4 mg deksametasonia 30 mg prednisolonia

Smolenskin lääketieteellinen akatemia
Kliinisen farmakologian ja mikrobilääkehoidon laitos

GLUCOCORTICOID-VALMISTEET

YKSITYISEN VALMISTEIDEN OMINAISUUDET

Rakenteesta riippuen glukokortikoidit eroavat vaikutuksen kestosta, anti-inflammatorisen, mineralokortikoidin, metabolisen ja immunosuppressiivisen aktiivisuuden vakavuudesta (taulukko 5). Lisäksi niiden immunosuppressiivisten ja anti-inflammatoristen vaikutusten välillä ei ole suoraa yhteyttä. Esimerkiksi deksametasonilla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus ja suhteellisen pieni immunosuppressiivinen aktiivisuus.

kortisoni

Lääke on luonnollinen glukokortikoidi, on biologisesti inaktiivinen. Aktivoituu maksassa ja muuttuu hydrokortisoniksi. Sillä on lyhyen aikavälin toimia. Verrattuna muihin glukokortikoideihin sillä on voimakkaampi mineralokortikoidiaktiivisuus eli se vaikuttaa merkittävästi veden ja elektrolyytin metaboliaan.

Sovelluksen ominaisuudet

Käytetään pääasiassa lisämunuaisen vajaatoiminnan korvaushoitoon potilailla, joilla on normaali maksan toiminta.

Vapautusmuodot:

  • 25 ja 50 mg: n tabletit (kortisoniasetaatti).

hydrokortisoni

Luonnollinen glukokortikoidi, glukokortikoidiaktiivisuudella, on 4 kertaa heikompi kuin prednisoloni, mineraalikortikoidi hieman ylittää sen. Kuten kortisonin käytössä, turvotuksen, natriumin retentio- ja kaliumhäviön todennäköisyys on suuri.

Sovelluksen ominaisuudet

Hydrokortisonia ja kortisonia ei suositella farmakodynaamiselle hoidolle, erityisesti potilaille, joilla on turvotus, verenpaine, sydämen vajaatoiminta.
Sitä käytetään pääasiassa perus- ja toissijaisen lisämunuaisen vajaatoiminnan korvaushoitoon. Akuutissa lisämunuaisen vajaatoiminnassa ja muissa hätätilanteissa hydrokortisoni-hemisukinaatti on valittu lääke.

Vapautusmuodot:

  • hydrokortisoni-hemisukkinaatti, kuiva-aine tai liuos ampulleissa ja injektiopulloissa 100 ja 500 mg (hydrokortisoni-meva, panicort, solu-cortef);
  • hydrokortisoniasetaatti, suspensio ampulleissa ja injektiopulloissa 25 mg / ml.

prednisoloni

Synteettinen glukokortikoidi, jota käytetään useimmiten kliinisessä käytännössä farmakodynaamiselle hoidolle ja jota pidetään standardilääkkeenä. Glukokortikoidien aktiivisuus on 4 kertaa vahvempi kuin hydrokortisonilla, ja mineralokortikoidien aktiivisuus on sitä heikompi. Se viittaa glukokortikoideihin, joilla on keskimääräinen vaikutusaika.

Vapautusmuodot:

  • tabletit, joissa on 5, 10, 20 ja 50 mg (ano-prednisoni, dekortiini N, tednisoli);
  • prednisolonifosfaatti, 1 ml ampullia, 30 mg / ml;
  • Prednisolonin hemisukinaatti, jauhe ampulleissa, joissa on 10, 25, 50 ja 250 mg (sol-dekstiini);
  • prednisoloniasetaatti, suspensio ampulleissa 10, 20, 25 ja 50 mg (predihexol).

prednisoni

Aktiviteetin ja muiden prednisonin lähellä olevien parametrien mukaan. Aluksi prednisoni on metabolisesti inaktiivinen lääke (aihiolääke). Aktivoituu maksassa hydroksyloimalla ja muuntamalla prednisoniksi. Siksi vakavassa maksasairaudessa ei suositella käyttöä. Prednisonin tärkein etu on sen alhaisempi hinta.

Vapautusmuodot:

  • 5 mg tabletteja (prednisoni).

metyyliprednisoloni

Prednisoniin verrattuna sen glukokortikoidiaktiivisuus on hieman suurempi (20%), minimaalinen mineralokortikoiditoiminta, joka harvemmin aiheuttaa ei-toivottuja reaktioita (erityisesti henkisiä muutoksia, ruokahalu, ulcerogeeninen vaikutus). On korkeampi hinta kuin prednisoni.

Sovelluksen ominaisuudet

Prednisonin lisäksi sitä käytetään pääasiassa farmakodynamiikkaan. Edullinen potilailla, joilla on mielenterveyshäiriöitä, lihavuutta, mahahaavan sairautta sekä pulssihoidon aikana.

Vapautusmuodot:

  • 4 ja 16 mg: n tabletit (medrol, metipred, urbazon, prednol);
  • metyyliprednisolonisukkinaatti, kuiva-aine ampulleissa ja injektiopulloissa 8, 20, 40, 125, 250, 500 mg, 1,0 ja 2,0 g (mittalaite, prednol-L, solu-medrol);
  • metyyliprednisoloniasetaatti, suspensio 40 mg: n injektiopulloissa (depo-medrol, metipred);
  • metyyliprednisoloni-sulfeptanaatti, ampullit 50 ja 100 mg / ml (prodrol).

triamkinolonista

Se on fluorattu glukokortikoidi. Sillä on voimakkaampi (20%) ja pitkäaikainen glukokortikoiditoiminta kuin prednisonilla. Sillä ei ole mineralokortikoidiaktiivisuutta. Se aiheuttaa usein ei-toivottuja reaktioita, erityisesti lihaskudoksen ("triamcinolonin" myopatia) ja ihon (venytysmerkit, verenvuotot, hirsutismi) osalta.

Vapautusmuodot:

  • 2, 4 ja 8 mg: n tabletit (berlicort, delphicort, kenacort. polcortolone); triamcinoloni-asetonidi, suspensio ampulleissa 40 mg / ml (kenalog, tricort);
  • triamcinoloniheksa-etonidi, suspensio ampulleissa 20 mg / ml (lederspan).

deksametasonin

Triamcinolonin lisäksi on fluorattu lääke. Yksi tehokkaimmista glukokortikoideista: 7 kertaa vahvempi kuin prednisoni glukokortikoidiaktiivisuuden suhteen. Ei ole mineraalikortikoidi-toimintaa. Syynä on voimakas hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen järjestelmän inhibitio, merkittävät hiilihydraatti-, rasva-, kalsium-aineenvaihduntahäiriöt, psykostimuloiva vaikutus, joten sitä ei suositella nimeämään pitkään aikaan.

Sovelluksen ominaisuudet

Lääkkeellä on joitakin erityisiä käyttöaiheita: bakteeri-meningiitti; aivojen turvotus; oftalmologiassa (keratiitti, uveiitti ja muut); pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäiseminen ja hoito kemoterapian aikana; vakavien vieroitusoireiden hoito alkoholismissa; hengitysvaikeusoireyhtymän ehkäisy ennenaikaisessa iässä (deksametasoni stimuloi pinta-aktiivisen aineen synteesiä keuhkojen alveoleissa); leukemia (prednisonin korvaaminen deksametasonilla akuutissa lymfoblastisessa leukemiassa vähentää merkittävästi keskushermoston vaurioiden taajuutta).

Vapautusmuodot:

  • 0,5 ja 1,5 mg: n tabletit (daksiini, deksatsoni, cortidex);
  • deksametasonifosfaatti, 1 ml ja 2 ml ampullia, 4 mg / ml (daksiini, deksabeeni, deksatsoni, sondex).

beetametasoni

Fluorattu glukokortikoidi, voimakkuuden ja vaikutuksen keston ollessa lähellä deksametasonia. Glukokortikoidiaktiivisuus on 8-10 kertaa suurempi kuin prednisonilla. Sillä ei ole mineralokortikoidisia ominaisuuksia. Hieman heikompi kuin deksametasoni vaikuttaa hiilihydraattien aineenvaihduntaan.
Tunnetuin lääke on betametasonifosfaatti / dipropionaatti, joka on tarkoitettu lihaksensisäiseen, intraartikulaariseen ja periartikulaariseen antamiseen. Se koostuu kahdesta eetteristä, joista yksi - fosfaatti - imeytyy nopeasti injektiokohdasta ja antaa nopean (30 minuutin kuluessa) vaikutuksen, ja toinen - dipropionaatti - imeytyy hitaasti, mutta antaa pitkäaikaisen vaikutuksen - jopa 4 viikkoa tai enemmän. Se on kiteinen suspensio, jota ei voida antaa suonensisäisesti.
Vesiliukoista betametasonifosfaattia annetaan laskimoon ja subkonjunktioon.

Vapautusmuodot:

  • tabletit, joissa on 0,5 mg (celestonia);
  • betametasonifosfaatti, 1 ml ampullia, 3 mg / ml (celeston);
  • betametasoniasetaatti, 1 ml: n ampullit ja 5 ml: n injektiopullot, 3 mg / ml (celeston-kronodoosi);
  • ampullit, joissa on 1 ml suspensiota, joka sisältää 7 mg betametasonia: 2 mg fosfaatina ja 5 mg dipropionaattina (diprospanti, fosfoni).

Taulukko 5. Vertaileva glukokortikoidiaktiivisuus systeemiseen antoon

Prednisoloni tai deksametasonin vertailu

Henkeä uhkaavia häiriöitä ja patologioita varten määrätään usein glukokortikosteroidilääkkeitä. Nämä ovat keinotekoisia analogeja tehokkaimmasta luonnollisesta glukokortikoidista - hydrokortisonista (lisämunuaisen kuoren tuottama hormoni). Hätätilanteessa käytetään Prednisolonia tai Deksametasonia.

Molemmilla hormonilääkkeillä on korkea biologinen aktiivisuus.

Molemmilla hormonaalisilla lääkkeillä on korkea biologinen aktiivisuus, minkä vuoksi henkilön fyysinen kunto palaa nopeasti normaaliksi. Ne auttavat vähentämään tulehdusta ja poistamaan allergisia oireita. Näiden lääkkeiden välillä on eroja, jotka on otettava huomioon hoito-ohjelmaa laadittaessa.

Prednisolonin ominaisuus

Lääkeainetta on saatavana liuoksena, tableteina, voiteina ja pisaroina. Hormonisella farmaseuttisella aineella on immunosuppressiivinen, anti-allerginen, anti-inflammatorinen, anti-shokki ja herkistävä vaikutus.

Käyttöaiheet Prednisoloni ovat:

  • multippeliskleroosi;
  • reumaattiset sairaudet;
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • keuhkoputkien astma;
  • keuhkosairaudet (fibroosi, alveoliitti, keuhkokuume, berillioosi, syöpä);
  • lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • hepatiitti;
  • leviävän myrkyllisen struuman komplikaatio;
  • allergiat (ruoka, lääke, kosketus) ja niiden seuraukset (atooppinen ihottuma, nokkosihottuma);
  • veren syöpä;
  • aivojen turvotus;
  • autoimmuunit patologiat (Crohnin tauti, psoriaasi, ekseema);
  • allergiset ja autoimmuuniset oftalmologiset patologiat;
  • vaurioituneiden nivelsiteiden tai lihasten tulehdus.

Prednisolonia määrätään myös nivelsairauksien (niveltulehdus, polyartriitti, synoviitti, bursiitti, Still-oireyhtymä ja scleuroleupomaattinen periartriitti) infektio-allergisiin sairauksiin.

Useimmiten Prednisolonia käytetään pillerimuodossa, injektoidaan lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti.

Tabletit on määrätty pitkäaikaiseen hoitoon. Aloitusannos aikuiselle on 20-30 mg päivässä, mikä tukee - 5-15 mg päivässä. Lapsille annetaan glukokortikosteroidia nopeudella 1 mg 1 kg: aa kohti. Ylläpitoannos on 300-600 mcg 1 kg: aa kohti.

Injektiot ovat tehokkaita hengenvaarallisissa olosuhteissa. Intramuskulaarisesti injektoidaan 10-30 mg. Laskimoon hätätapauksissa, käyttöönotto 30-200 mg. Lääkkeen annoksesta riippuu vaikuttavan aineen vaikutuksesta.

Prednisolonin käytön vasta-aiheet ovat seuraavat:

  • munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
  • äskettäin kärsinyt sydänkohtaus, herpes, tuhkarokko, kanarokko;
  • HIV: n taustalla kehittyneet patologiat;
  • diabetes;
  • Cushingin tauti;
  • maha-suolikanavan sairaudet (koliitti, haavaumat).

Tämä farmaseuttinen aine stabiloi solukalvoja, vähentää kapillaariperäistä läpäisevyyttä, vähentää leukosyyttien migraatiota ja estää makrofagien kertymistä. Prednisoloni vaikuttaa immuunijärjestelmään T- ja B-lymfosyyttien estämisen kautta.

Lääkettä ei suositella potilaille, joilla on äskettäin ollut herpes.

Deksametasonin ominaisuudet

Lääkkeen vaikuttava aine liittyy kortikosteroidien - transkortiinin - kuljetusproteiiniin. Tämä varmistaa lääkkeen suuren pitoisuuden veressä.

Deksametasoni on synteettinen hormonaalinen aine, jolla on voimakkaita anti-inflammatorisia ja immunosuppressiivisia ominaisuuksia. Lääkeaine kulkee helposti kudosten ja elinten suojarajoilta ja tuottaa näin nopeasti paranevan vaikutuksen.

Deksametasoni vaikuttaa proteiinin metaboliaan, aivolisäkkeeseen, insuliinin tuotantoon. Hoidon aikana tällä lääkkeellä veren glukoositaso laskee usein, joskus hypoglykemiaa.

Lääkeaine estää histamiinia ja poistaa siten allergiset ilmenemismuodot. Se hidastaa arpikudoksen muodostumista, estää turvotus ja hengitysvaikeudet.

Deksametasonihoito on määrätty tällaisille sairauksille ja häiriöille:

  • iskuolosuhteet;
  • autoimmuunisairaudet;
  • dermatoosit;
  • veripatologia;
  • endokriiniset ongelmat (kilpirauhasen toimintahäiriö, lisämunuaiset, androgenitaalinen oireyhtymä);
  • seerumin sairaus;
  • nivelreuma;
  • silmäsairaus;
  • tuberkuloosi;
  • syövän patologia;
  • pään vammat;
  • aivokalvontulehdus;
  • haavainen paksusuolitulehdus.
Lääke on määrätty silmäsairauksiin.

Lääke on määrätty akuuttiin astmaan, keuhkosyövän hoitoon. Vaikuttava aine ei lievitä tautia kokonaan, vaan poistaa vain oireet.

Deksametasonia on saatavana tabletteina, silmätippoina ja voiteena, injektionesteenä. Tablettimuodon keskimääräinen päivittäinen annos on 15 mg. Laskimonsisäinen ja lihaksensisäinen injektio 0,5 - 9 mg päivässä. Kun sitä käytetään paikallisesti (injektoituun nivelen), liuokseen sisältyy 0,4-4 mg vaikuttavaa ainetta. Annosta säädetään patologian ja sen vakavuuden asteen mukaan.

Deksametasonin käyttöä koskevat seuraavat vasta-aiheet:

  • avoin tuberkuloosi;
  • kohonnut kolesteroli;
  • AIDS;
  • lihavuus;
  • urolithiasis;
  • ruuansulatuskanavan haavaumat;
  • diabetes;
  • elimen epäonnistuminen;
  • Cushingin tauti;
  • vyöruusu.

Haittavaikutuksina ovat tromboosi, verenpaineen nousut, painonnousu, haimatulehdus, gastriitti, myopatia jne.

Koostumusten samankaltaisuudet

Prednisoloni liuoksen muodossa (1 ml) sisältää sellaisia ​​komponentteja, kuten:

  • Prednisolonin natriumfosfaatti - 30 mg;
  • etanoli - 96%;
  • puhdistettu vesi;
  • natriumfosfaatti dodekahydraatti;
  • natriumedetaatti;
  • kaliumdihydrofosfaatti.
Deksametasoni on voimakkaampi kuin Prednisoloni, joten niiden suhde ja vastaavat annokset vaihtelevat.

1 ml: ssa deksametasoniliuosta sisältyvät komponentit, kuten:

  • deksametasoninatriumfosfaatti - 4 mg;
  • natriumedetaatti;
  • glyseroli;
  • puhdistettu vesi;
  • natriumfosfaattidihydraatti.

Koostumukset ovat samankaltaisia ​​täyteaineissa, mutta vaikuttavat aineosat ovat erilaisia. Deksametasoni on voimakkaampi kuin Prednisoloni, joten niiden suhde ja vastaavat annokset vaihtelevat.

Molemmilla lääkkeillä on samanlaiset ominaisuudet. Toisin kuin lisämunuaisen kuoren luonnolliset hormonit, ne ovat tehokkaampia. Nämä farmaseuttiset aineet tukahduttavat tulehdusta missä tahansa vaiheessa, vähentävät immuunijärjestelmän vastetta, eliminoivat vaarallisia allergioiden oireita ja niillä on anti-toksisia ja anti-sokkivaikutuksia.

Mitä eroa on Prednisonin ja deksametasonin välillä?

Lääkkeiden ero on sen kesto, voimakkuus, toimintamekanismi ja vaikutus veden ja suolan tasapainoon. Prednisoloni on tehokas 36 tuntia ja deksametasoni pysyy aktiivisena jopa 96 tunnin ajan. Näin ollen ensimmäinen lääke on heikompi.

Prednisoloni poistaa kalsiumia ja kaliumia, mikä johtaa kehon natriumin ja nesteen viivästymiseen.

Prednisoloni poistaa kalsiumia ja kaliumia, mikä johtaa kehon natriumin ja nesteen viivästymiseen. Hylätty vesi-suola-tasapaino. Deksametasonihoidon aikana tätä ei havaita. Siksi ei voida väittää, että lääkkeet ovat täysimittaisia ​​analogeja.

Pitkäaikaisessa hoidossa prednisolonia määrätään usein, koska se todennäköisesti aiheuttaa vähemmän haittavaikutuksia.

Mikä on parempi: Prednisoni tai deksametasoni

Tähän kysymykseen ei ole yhtä vastausta. Kaikki riippuu lääkkeen määräämisestä.

Deksametasoni on tehokkaampi, mutta hoidon aikana negatiivisten reaktioiden riski on suuri. Siksi tätä lääkettä määrätään hätätilanteessa.

Jos tarvitset elinikäistä glukokortikosteroidia (esim. Lisämunuaisen kuoren vajaatoiminnassa), prednisolonia määrätään useammin.

Jos kyseessä on sekä yksi että toinen lääke, sen on oltava hoitavan lääkärin valvonnassa. Tämä antaa aikaa komplikaatioiden tunnistamiseen, sivuvaikutuksiin ja korvaa korjauskeinon sopivalla vastineella.

Lääkärit arvioivat

Vladimir, neuropatologi, 52, Kazan

Akuutin tulehduksen ja kivun lievittämiseksi määrittelen Deksametasonia useammin. Tämä on vanha ja todistettu työkalu. No auttaa selkärangan sairauksissa. Mutta sitä ei voi käyttää pitkään, koska se on täynnä sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutuksia. Harvinaisissa tapauksissa lääke johtaa osteoporoosin kehittymiseen.

Anna, dermatologi, 38-vuotias, Moskova

Allergisten reaktioiden, ihottuman, ihottuman hoitoon määrittelen Prednisonia. Se lievittää tulehdusta hyvin, estää immuunisoluja. Deksametasoni poistuu vain hätätapauksissa, kun on olemassa uhka elämälle. Käytä sitä jatkuvasti ei voi.

Mitä eroa on Prednisonin ja deksametasonin välillä?

Glukokortikosteroidilääkkeet - tehokkaat synteettiset aineet, jotka ovat välttämättömiä vakavissa ja vaarallisissa fyysisissä olosuhteissa. Mutta mikä on ero deksametasonin ja prednisolonin välillä, koska niitä pidetään yhtenä tehokkaimmista steroideista, joita käytetään tulehdusprosessien ja allergisten reaktioiden helpottamiseen.

prednisoloni

Prednisolonilla on hormonaalinen lääke, jolla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Se kuuluu huumeiden luokkaan, jonka altistus kestää keskimäärin. Lääkkeen hyvä terapeuttinen vaikutus johtuu sen ominaisuudesta hillitä leukosyyttien ja makrofagien aktiivisuutta sekä estää niiden liikkuminen kehon tulehtuneelle alueelle.

Prednisoloni ei myöskään salli immuunijärjestelmän imeä soluja ja aksentti interleukiinia. Vaikutus aineenvaihduntaan rasvakudoksessa ei salli solujen keräämistä glukoosia ja stimuloi rasvan hajoamista. Kuitenkin sen lisääntyneen määrän vuoksi elimistössä on lisääntynyt insuliinin tuotanto, mikä johtaa rasvan kertymiseen.

Prednisolonin ja deksametasonin välinen ero on se, että se muuttaa veden ja suolan tasapainoa voimakkaammin: se poistaa kaliumia ja kalsiumia, mutta vaikuttaa osaltaan nesteiden ja natriumin säilymiseen. Luonnollisen hydrokortisonin tehokkaamman analogin (4 kertaa voimakkaampi) antiallerginen vaikutus johtuu kyvystä minimoida basofiilien lukumäärä ja vähentää biologisesti aktiivisten ainesosien tuotantoa.

deksametasoni

Deksametasonilla on noin sama vaikutus, mutta sen vaikutuksen biomekanismi on hieman erilainen. Tämä on pitkävaikutteinen lääke, joten sitä ei määrätä pitkäaikaisissa hoito-ohjelmissa. Tämä Prednisolonin analogi provosoi veren triglyseridien, rasvahappojen ja kolesterolin määrän kasvua. Lisäksi tämä lääke voi aiheuttaa hyperglykemiaa.

Lääke ei käytännössä muuta veden ja suolan tasapainoa eikä vaikuta elektrolyyttien määrään. Deksametasonia pidetään luonnollisen kortisonin kymmenen kertaa parempana analogisena. Tulehdusprosessit kehossa paikallistuvat vaikuttamalla eosinofiileihin ja nielusoluihin, ja lisää myös kalvojen stabiilisuutta.

Huumeiden samankaltaisuus

Usein on usein vaikea sanoa, että deksametasoni tai prednisoloni on parempi, koska molemmat näistä aineista kuuluvat samaan lääkeryhmään - glukokortikosteroideihin, so. lisämunuaisen kuoren tuottamat luonnolliset aineet.

Niillä on useita samanlaisia ​​ominaisuuksia:

  • Toisin kuin luonnolliset hormonit, sekä deksametasoni että prednisoloni ovat aktiivisempia pienemmillä annoksilla;
  • Niillä on yhtä hyvä anti-inflammatorinen vaikutus kehoon;
  • Pienennä allergisia ilmenemismuotoja hyvin, koska kyky vapauttaa histamiini mastosoluista;
  • Niillä on myrkyllisiä vaikutuksia;
  • Molempien lääkkeiden immunosuppressiiviset ominaisuudet vähentävät yhtä tehokkaasti kehon immuunijärjestelmän häiriöitä;
  • Käytetään anti-sokeriterapiassa, koska ne lisäävät suuresti verenpainetta;
  • Käytetään samoilla merkinnöillä.

Deksametasonia ja Prednisolonia käytetään laajalti sekä hätätilanteissa että systeemisten sairauksien torjunnassa.

Mikä tekee deksametasonista erilaisen kuin Prednisolonin?

Huolimatta siitä, että nämä lääkkeet liittyvät yhteen lääkkeeseen, niillä on eroja:

  • Toiminnan kesto. Prednisolonin aktiivisuus elimistössä on noin 24-36 tuntia, kun taas deksametasoni voi kestää jopa 72-96 tuntia;
  • Iskuvoima. Prednisoloni on paljon heikompi kuin analoginen;
  • Deksametasonin ja prednisonin välinen ero on myös toimintamekanismissa, joten kehossa esiintyy erilaisia ​​prosesseja, jotka usein aiheuttavat negatiivisia tuloksia tietyissä tilanteissa;
  • Vaikuttavat veden ja suolan tasapainoon kehossa.

Pitkäaikaisilla hoito-ohjelmilla sekä raskauden aikana on parempi korvata deksametasoni Prednisolonilla, koska tämä vähentää sivuvaikutusten riskiä. Siksi on mahdotonta olettaa, että nämä lääkkeet ovat arvokkaita toistensa analogeja.

Mikä lääke on parempi

Valitsemalla, mikä on parempi kuin deksametasoni tai Prednisoloni, sinun tulee noudattaa lääkärin suosituksia. Tämä johtuu siitä, että jokaisella näistä lääkkeistä on erilainen pääaineen annos. Tiedetään, että erilaiset lääkkeet, jotka sisältävät luonnollisia hormoneja, vaikuttavat kehoon eri tavoin. Esimerkiksi hydrokortisoni on 4 kertaa heikompi ja metipred tai triamcinoloni on 20% vahvempi kuin Prednisolone. Samalla Prednisoloni on 7 kertaa heikompi kuin deksametasoni ja 10 kertaa heikompi kuin Betametasoni.

Lopettamalla yksi tai toinen hormonaalinen lääke lääkäri ottaa huomioon taudin asteen ja potilaan yleisen fyysisen tilan. Tietysti lääkäri valitsee kussakin erityistapauksessa oikean lääkkeen, mutta hän ei koskaan suosittele Prednisonin käyttöä deksametasonilla.

Kun käytät tätä lääkeryhmää

Hoitoon käytetään lisämunuaisen kuoren hormoniin perustuvia valmisteita:

  • korvaaminen (välttämätöntä kehon omien glukokortikosteroidien vähentämisessä);
  • tukahduttava (tarvitaan muiden hormonien tuotannon helpottamiseksi);
  • farmakodynaaminen (oireenmukainen vaikutus).

Tiettyjen sairauksien hoidossa lääkärit pitävät parempana Prednisolonia tai yrittävät korvata deksametasonin analogin kanssa vammojen ja verisuonten ja kudosten muutosten sattuessa, joissa on erilaisia ​​etiologioita, tietyntyyppisiä anemiaa, tarttuvaa mononukleoosia, haimatulehdusta tai shokkitiloja.

Prednisolonianalogi - Deksametasonia käytetään vakavien tulehdusolosuhteiden, sepsiksen, peritoniitin, anafylaktisen sokin, astman tai multippeliskleroosin ilmenemiseen.

Sovellusmenetelmät

Lääkkeen annosta (Prednisolone tai Dexamethasone) voi valita vain asiantuntija. Emme saa unohtaa, että glukokortikosteroidit ovat tehokkaita lääkeaineita, jotka voivat aiheuttaa vakavaa haittaa keholle.

Tällaisten lääkkeiden vastaanottamisen tulisi olla lääkärin valvonnassa. Prednisolonin päivittäinen annos akuuteissa olosuhteissa on yleensä 20-30 mg, ja tämä annos jaetaan useisiin annoksiin 24 tunnin kuluessa. Kun tila stabiloituu, lääkkeen määrää vähennetään vähitellen 5-10 mg: aan päivässä. Poikkeustapauksissa Prednisolonin kertaluontoinen nousu on 70-90 mg. Tällaisissa tilanteissa lääke annetaan laskimoon. Lapsen enimmäisannos on 1 mg painokiloa kohti.

Joskus on tarkoituksenmukaista käyttää analogia Prednisolone - Dexamethasone. Kriittisissä tilanteissa voit myös käyttää suurta määrää lääkkeitä, mutta annosta vähennetään vähitellen.

Glukokortikosteroidilääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä on tarpeen seurata huolellisesti kehon veden ja suolan tasapainoa ja veren glukoosipitoisuutta. Hypokalemian esiintymisen eliminoimiseksi yhdessä prednisonin, deksametasonin tai niiden analogien kanssa määrätään yleensä kaliumvalmisteita.

lähteet:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5db6dfe2-5236-4cd7-86de-d6f534373dd4t=

Löysin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

4 mg deksametasonia 30 mg prednisolonia

19. helmikuuta 2019, 10.37: 28

  • Rat Boom |
  • Eläinlääkintä |
  • Sairaus ja hoito (Moderoi DrUnk, Vorona) |
  • VAROITUS - DEXAMETHONE.

Kirjoittaja Aihe: VAROITUS - DEXAMETHONE. (Lue 89340 kertaa)

  • Rat Boom |
  • Eläinlääkintä |
  • Sairaus ja hoito (Moderoi DrUnk, Vorona) |
  • VAROITUS - DEXAMETHONE.

Sivu luotiin 0.462 sekunnissa. Pyynnöt: 28.

Deksametasoni tai Prednisoloni: Mikä on parempi

Yleistä huumeista

prednisoloni

Lääke on hormonaalinen aine, jolla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Mukana keskisuurten toimintojen ryhmään. Selvä terapeuttinen vaikutus saavutetaan saman nimisen aktiivisen aineen ansiosta, jolla on voimakas anti-inflammatorinen ja anti-allerginen vaikutus.

Prednisoloni lievittää tehokkaasti tulehduksen voimakkuutta neutraloimalla kudoksissa esiintyvien leukosyyttien ja mikrofagien aktiivisuutta. Samalla aine estää leukosyyttien siirtymisen tulehduskeskukseen, estää fagosytoosin makrofageissa ja estää synteesin tulehduksen välittäjän interleukiini-1: n kehossa.

Lisäksi prednisolonilla on positiivinen vaikutus solukalvojen tilaan, minkä seurauksena ne tulevat vahvemmiksi ja vähemmän tulehduksellisia entsyymejä siirtyy sisäiseen tilaan. Parantaa histamiinin vapautumisesta kärsivien kapillaarien läpäisevyyttä - allergisten reaktioiden syyllistä.

Prednisolonin suosio johtuu erilaisista farmaseuttisista lajikkeista: lääkkeitä valmistavat eri valmistajat tablettien muodossa, injektionesteisiin, liuos- ja silmäsilvoihin, tippoihin, voiteisiin.

Ilmoituksia nimittämisestä ovat:

  • Allergiset ja tulehdussairaudet
  • Aivojen turvotus
  • Astmaattinen astma
  • Systeeminen sidekudossairaus
  • Lisämunuaisen vajaatoiminnan paheneminen
  • Shock-tilat, joita ei voida hoitaa muiden lääkkeiden kanssa
  • Maksan kooma, akuutti hepatiitti
  • Ruoansulatuskanavan sairaudet, veri, silmät
  • Kudoksen hyljinnän estäminen elinsiirron jälkeen.

Prednisolonin ominaisuus on kyky vaikuttaa voimakkaasti vesisuolapitoisuuteen: lääke kiihdyttää kalsiumin ja kaliumin erittymistä samalla kun hidastaa natriumin ja veden tehoa. Tämän seurauksena potilaalla kehittyy kudoksen turvotus.

Anti-allerginen vaikutus Prednisoloni on voimakkaampi kuin hydrokortisoni - yli 4 kertaa.

deksametasoni

GKS deksametasonin perusteella - fluoroprednisolonin aineen johdannainen, jolla on samanlainen vaikutusmekanismi kuin prednisonilla. Lääke auttaa myös tulehduksellisissa prosesseissa ja pahenemisissa, sillä on anti-allerginen, anti-shokki, myrkyllisyys ja herkistävä vaikutus. Samoin kuin mikä tahansa GCS, vastustaa koskemattomuutta.

Deksametasoni on aktiivisempi 10 kertaa enemmän kuin endogeeninen kortisoni. Lääkeaine edistää kalsiumin, magnesiumin ja kaliumin aktiivista eliminaatiota elimistöstä. Tulehdusta ehkäisevä vaikutus saavutetaan eosinofiilien ja mastosolujen tukahduttamismekanismilla, solukalvojen vahvistumisella. Lääke auttaa lisäämään triglysidien, FA: n, kolesterolin määrää. Sen erikoisuus on, että lääke kykenee provosoimaan hyperglykemiaa.

Deksametasonia ei määrätä pitkille kursseille, koska sillä on pitkä vaikutus.

Huumeiden samankaltaisuus

On selvää, että lääkkeiden - deksametasonin tai prednisolonin - määrittäminen on parempi. Molemmat lääkkeet ovat samassa farmakologisessa ryhmässä, niillä on samanlainen toimintaperiaate, molemmat korvaavat endogeenisten hormonien toiminnan.

Molempia lääkkeitä, jotka ovat lisämunuaisen hormonien korvaavia aineita, käytetään:

  • Korvaushoito, joka täydentää puuttuvia endogeenisiä lisämunuaisen hormoneja.
  • Muiden hormonien liiallisen muodostumisen estäminen elimistössä, joka aiheuttaa patologisia prosesseja. Endogeenisten aineiden erittymisen vähenemisen seurauksena taudin syyt hidastuvat tai poistuvat.
  • Välittömän taudin hoito.

Prednisolonia ja deksametasonia verrattaessa havaitaan, että lääkkeet liittyvät toisiinsa ja monia muita vivahteita:

  • Synteettiset hormonikorvaimet ovat aktiivisempia jopa pienissä annoksissa.
  • Samoin tehokkaasti tukahduttaa tulehdusprosessit vaikuttamalla histamiinin vapautumiseen
  • Käytetään kehon myrkyllisiin vaurioihin, koska ne neutraloivat nopeasti myrkyllisen vaikutuksen kehoon
  • Jossakin määrin tukahduttaa koskemattomuus
  • Nimitetty vastaaviin sairauksiin
  • Prednisolonia ja deksametasonia voidaan käyttää hätäapuna ja systeemisten patologioiden hoitoon.
  • Molemmat lääkkeet ovat epätoivottavia käytettäväksi raskauden ja HB: n aikana, mutta tästä huolimatta niiden käyttö on mahdollista ensimmäisellä raskauskolmanneksella, jos äidille on tärkeitä merkkejä. Pitkän kurssin käyttö on vasta-aiheista, koska GCS voi vaikuttaa haitallisesti sikiön / lapsen kehoon.
  • Prednisoloni ja deksametasoni voivat aiheuttaa elimistön sokerireaktion vieroitusoireyhtymän muodossa.

Mikä on ero deksametasonin ja prednisolonin välillä?

Huolimatta huomattavasta määrästä otteluita tapaamisissa, terapeuttisissa vaikutuksissa, vasta-aiheissa ja haittavaikutuksissa, voit silti löytää eron Prednisolonin ja deksametasonin ominaisuuksissa.

  • Terapeuttisen vaikutuksen kesto: Prednisoloni säilyttää aktiivisuutensa 1-1,5 vuorokautta, kun taas deksametasonilla on pidempi vaikutus - jopa 3-4 vuorokautta.
  • Vaikutus kehoon: Prednisoloni on vähemmän tehokas kuin vaihtoehtoinen keino.
  • Näiden kahden lääkkeen terapeuttisen vaikutuksen mekanismit ovat erilaiset, jotka on otettava huomioon. Muussa tapauksessa tietämättömyys niiden erityispiirteistä aiheuttaa voimakkaita sivuvaikutuksia ja potilaan kunnon lisäratkaisuja.
  • Prednisolonin ja deksametasonin välinen ero on sen erilainen vaikutus kehon veden ja elektrolyytin pitoisuuteen.
  • Deksametasoni tukahduttaa voimakkaasti vit. D, joka edistää kalsiumin imeytymisen heikentymistä, nopeuttaa poistumista kehosta. Tämän seurauksena luukudokset tulevat herkemmiksi, luodaan edellytykset osteoporoosin kehittymiselle tai etenemiselle.

Koska deksametasonihoidon vaikutus kestää kauemmin, se voi korvata Prednisonin. Tämä tekee siitä vähemmän todennäköistä ottaa lääkettä säilyttäen terapeuttisen vaikutuksen ja samalla vähentää haittavaikutusten todennäköisyyttä.

Lisäksi deksametasonia määrätään usein vakavien tulehduksellisten patologioiden, sepsiksen, anafylaksian, multippeliskleroosin ja muiden vakavien sairauksien varalta.

Muissa tilanteissa, joissa potilaalla on ongelmia verisuonten tai kudosten tilan, vamman, kuumeen jne. Suhteen, lääkärit mieluummin määrittävät Prednisonin tai käyttävät toista deksametasonin analogia.

Käyttötavat ja annostus

Kuten minkä tahansa lääkityksen yhteydessä, prednisolonia tai deksametasonia ei voida käyttää itsehoitoon. Lääkkeen annostus ja tyyppi (parenteraalista tai oraalista antamista varten) tulisi määrittää vain hoitava lääkäri.

prednisoloni

tabletit

Korvaushoito-ohjelmalla aloitusannos aikuisille on 20–30 mg vuorokaudessa, ylläpidon ollessa 5–10. Vakavissa tapauksissa annoksia voidaan nostaa 100 mg: aan ja 15 mg: aan.

Lasten annos lasketaan painon perusteella: alku - 1-2 mg 1 kg: n painosta, joka tukee - 0,3 - 0,6 mg / 1 kg. Tuloksena oleva määrä jaetaan tasaisesti 4-6 vastaanotolle.

injektiot

Annostus ja antoreitti määritetään riippuen tilan vakavuudesta.

deksametasoni

tabletit

Vakavassa taudin kulussa: aloitusannos on 10 - 15 mg, tukihoitoa varten niitä käytetään 2 - 4,5 mg päivässä. Suuri määrä lääkettä jakautuu useisiin annoksiin (2-3), pieni annos otetaan kerran (suositellaan aamulla).

injektiot

Suositeltava lääkkeiden saanti on suihkussa tai in / m (akuuteissa ja hätätilanteissa - tippuminen). Deksametasonin annos on keskimäärin 4-20 mg useina annoksina. Hoidon kesto on enintään 4 päivää, minkä jälkeen potilas siirretään lääkkeen tabletin muotoon.

Hoidon aikana on välttämätöntä tarkistaa jatkuvasti sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa sekä seurata ICP: n mahdollista kasvua ja säätää tarvittaessa annosta. Kun hoito lapsilla - seuraa kortisonitasoja.

Kun akuutti tila on lopetettu suurilla annoksilla, lääkkeiden määrää vähennetään vähitellen useita päiviä, kunnes ylläpitoarvot tai lääkityksen täydellinen lopettaminen.

Hoidon päättyminen

Jokaisen lääkkeen hoito on suoritettava sujuvasti, usean päivän ajan, koska synteettisten hormoneiden tarjonnan virheellinen (äkillinen) lopettaminen aiheuttaa usein elimistön sokkireaktion vetäytymisoireyhtymän kehittymisen muodossa.

Lisäksi deksametasonin äkillisen peruuntumisen seuraukset voivat olla huonommin havaittavissa elimistössä. Joillakin potilailla oireyhtymä voi kestää useita kuukausia.

Mikä lääke on parempi

Sanoa, että yksi huumeista on parempi, ja toinen on huonompi, se on erittäin virheellinen. Molemmat keinot - deksametasoni ja prednisoloni - eroavat toisistaan ​​huolimatta yhtä suuressa määrin terapiassa ja selviytyvät hyvin sairauksien kanssa edellyttäen, että ne on asianmukaisesti määrätty ja käytetty.

Kohteen valinnassa lääkäri ottaa huomioon taudin erityispiirteet, potilaan ominaisuudet, annoksen, toiminnan keston, mutta myös synteettisten hormonien vaikutukset kehoon ja seuraukset.

Siksi yhden tai toisen keinon valinnan saa tehdä vain lääkäri, joka tuntee potilaan tilan erityispiirteet.

prednisoloni

Tabletit, joissa on valkoinen tai melkein valkoinen väri, litteä sylinterimäinen, jossa molemmilla puolilla on puoli ja toisella puolella kaiverrettu "P".

Apuaineet: kolloidinen piidioksidi - 0,65 mg, perunatärkkelys - 1 mg, steariinihappo - 1,2 mg, magnesiumstearaatti - 1,5 mg, talkki - 4,8 mg, povidoni - 10 mg, maissitärkkelys - 73 mg, laktoosimonohydraatti - 102,85 mg.

100 kappaletta - polypropeenipullot (1) - pahvipakkaukset.

GCS. Prednisoloni on synteettinen glukokortikoidilääke, dehydratoitu hydrokortisonin analogi. Sillä on tulehdusta, anti-allergiaa, desensitisoivaa, anti-shokkia, anti-toksista ja immunosuppressiivista vaikutusta.

Se vuorovaikutuksessa spesifisten sytoplasmisten reseptorien kanssa ja muodostaa kompleksin, joka tunkeutuu solun tumaan, stimuloi matriisi-ribonukleiinihapon (mRNA) synteesiä; jälkimmäinen indusoi proteiinien muodostumista, mm. lipokortiini, joka välittää soluvaikutuksia. Lipokortiini inhiboi fosfolipaasi A2: ta, estää arakidonihapon vapautumista ja estää endoperekisyyden, prostaglandiinien, leukotrieenien synteesin, edistämällä tulehduksen, allergioiden jne. Prosesseja.

Estää aivolisäkkeen ACTH: n vapautumisen ja toinen - endogeenisten glukokortikoidien synteesin. Estää TSH: n ja FSH: n erittymisen.

Vähentää lymfosyyttien ja eosinofiilien määrää, kasvaa - punasoluja (stimuloi erytropoietiinin tuotantoa).

Proteiinien aineenvaihdunta: vähentää plasman proteiinimäärää (globuliinien vuoksi) albumiinin / globuliinin suhteen lisääntyessä, lisää albumiinin synteesiä maksassa ja munuaisissa; parantaa proteiinin kataboliaa lihaskudoksessa

Lipidien aineenvaihdunta: lisää korkeampien rasvahappojen ja triglyseridien synteesiä, jakaa rasvaa uudelleen (rasvan kertyminen pääasiassa olkahihnassa, kasvoissa, vatsassa) johtaa hyperkolesterolemian kehittymiseen.

Hiilihydraatin aineenvaihdunta: lisää hiilihydraattien imeytymistä ruoansulatuskanavasta; lisää glukoosi-6-fosfataasin aktiivisuutta, mikä johtaa glukoosin oton lisääntymiseen maksasta veriin; lisää fosfoenolipyruvaattikarboksylaasin aktiivisuutta ja aminotransferaasien synteesiä, joka johtaa glukooneenien aktivoitumiseen.

Vesi-elektrolyytin aineenvaihdunta: säilyttää natriumia ja vettä kehossa, stimuloi kaliumin erittymistä (mineralokortikoidiaktiivisuus), vähentää kalsiumin imeytymistä ruoansulatuskanavasta, "huuhtelee" kalsiumia luista, lisää sen erittymistä munuaisissa.

Tulehdusta ehkäisevä vaikutus liittyy tulehduksellisten välittäjien vapautumisen estämiseen eosinofiileillä ja mastosoluilla, mikä indusoi lipokortiinin muodostumista ja vähentää hyaluronihappoa tuottavien mastosolujen määrää; kapillaarisen läpäisevyyden vähenemisen, solumembraanien stabiloinnin ja organellien kalvojen (erityisesti lysosomien) stabiloinnin.

Antialerginen vaikutus kehittyy allergisten välittäjien synteesin ja erittymisen tukahduttamisen seurauksena, herkistyneistä mastosoluista ja histamiini-basofiileistä ja muista biologisesti vaikuttavista aineista vapautumisen estämisen, verenkierrossa olevien basofiilien määrän vähenemisen, lymfoidi- ja sidekudoksen kehittymisen tukahduttamisen, T- ja B-lymfosyyttien määrän vähenemisen, tukisolujen määrän vähenemisen, vähentämällä efektorisolujen herkkyyttä allergian välittäjille, vasta-ainetuotannon estämiselle, kehon immuunivasteen muutoksille.

Obstruktiivisissa hengityselinsairauk- sissa vaikutus perustuu pääasiassa tulehduksellisten prosessien estoon, limakalvon turvotuksen kehittymisen estämiseen tai keuhkoputkien epiteelin epiteelin submucous-kalvon eosinofiilisen tunkeutumisen estämiseen ja verenkierrossa olevien immuunikompleksien kerääntymiseen keuhkoputken limakalvoon. Limakalvon eroosio ja hajoaminen estetään. Prednisoloni lisää pienten ja keskisuurten kaliipereiden keuhkoputkien β-adrenergisten reseptorien herkkyyttä endogeenisiin katekoliamiineihin ja eksogeenisiin sympatomimeetteihin, vähentää liman viskositeettia sen tuotteiden inhiboinnin tai vähentämisen vuoksi.

Anti-shokki- ja anti-toksiset vaikutukset liittyvät verenpaineen nousuun (lisäämällä verenkierrossa toimivien kateholamiinien pitoisuutta ja palauttamalla niille adrenoreceptorien herkkyys sekä vasokonstriktio), vähentämällä verisuonten läpäisevyyttä, membraanin suojaavia ominaisuuksia, endo - ja ksenobioottisten aineiden metaboliaan liittyvien maksaentsyymien aktivoitumista.

Immunosuppressiivinen vaikutus johtuu lymfosyyttien proliferaation (erityisesti T-lymfosyyttien) estämisestä, B-solujen siirtymisen tukahduttamisesta ja T-ja B-lymfosyyttien vuorovaikutuksesta, sytokiinien vapautumisen (interleukiini-1, interleukiini-2; gamma-interferoni) estämisestä lymfosyyteistä ja makrofageista vasta-aineita.

Se estää sidekudosreaktioita tulehdusprosessin aikana ja vähentää arpikudoksen muodostumisen mahdollisuutta.

Imu ja jakelu

Absorptio - korkea, Cmax veressä, suun kautta otettuna, saavutetaan 1-1,5 tuntia, plasmassa jopa 90% prednisolonista sitoutuu proteiineihin: transkortiini (kortisolin sitova globuliini) ja albumiini.

Metabolia ja erittyminen

Metaboloituu maksassa, munuaisissa, ohutsuolessa, keuhkoputkissa. Hapettuneet muodot ovat glukuronisoituja tai sulfatoituja. Metabolitit ovat inaktiivisia. T1/2 - 2-4 h. Erittyy suoliston ja munuaisen läpi glomerulaarisen suodatuksen ja 80 - 90%: n imeytymisen kautta tubuloihin. 20% erittyy munuaisten kautta muuttumattomana.

- ensisijainen ja toissijainen lisämunuaisen vajaatoiminta (mukaan lukien tila lisämunuaisen poistamisen jälkeen);

- synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia;

Systeemiset sidekudosairaudet:

- systeeminen lupus erythematosus;

Akuutti reuma, akuutti kardiitti, vähäinen korea.

Akuutit ja krooniset nivelsairaudet:

- selkärankareuma (ankylosoiva spondyliitti);

- kihti ja psoriaattinen niveltulehdus;

- nivelrikko (mukaan lukien traumaattinen);

- Still-oireyhtymä aikuisilla;

Akuutit ja krooniset allergiset sairaudet:

- allergiset reaktiot lääkkeisiin ja ruokaan;

Bronchiaalinen astma, astmaattinen tila.

Veren ja veren järjestelmän sairaudet:

- autoimmuuninen hemolyyttinen anemia;

- akuutit lymfo- ja myeloidiset leukemiat;

- sekundaarinen trombosytopenia aikuisilla;

- erytroblastopenia (erytrosyyttianemia);

- synnynnäinen (erytroid) hypoplastinen anemia.

- kosketusihottuma (joka vahingoittaa suurta ihon pintaa);

- toksinen epidermaalinen nekrolyysi (Lyellin oireyhtymä);

- bullous herpetiform-dermatiitti;

- pahanlaatuinen eksudatiivinen eryteema (Stevens-Johnsonin oireyhtymä).

Silmän allergiset ja tulehdukselliset sairaudet:

- allergiset sarveiskalvon haavaumat;

- sidekalvotulehduksen allergiset muodot;

- vakava hidas etu- ja takaosa uveiitti;

- Optinen neuriitti.

- haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti;

Keuhkosyöpä (yhdistettynä sytotoksisiin lääkkeisiin).

- Sarkoidoosivaihe II-III.

Autoimmuunigeneesin munuaisten sairaudet (mukaan lukien akuutti glomerulonefriitti); nefroottinen oireyhtymä.

Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus, keuhkotuberkuloosi.

Aspiraation keuhkokuume (yhdistettynä spesifiseen kemoterapiaan).

Berylliosis, Lefflerin oireyhtymä (ei muuten hoidettavissa).

Aivojen turvotus (mukaan lukien aivokasvaimen taustalla tai leikkaukseen, sädehoitoon tai päävammaan liittyvä) edeltävän parenteraalisen annon jälkeen.

Graftin hyljinnän reaktion estäminen elinsiirron aikana.

Hyperkalcemia syövän taustalla.

Pahoinvointi ja oksentelu sytostaattisen hoidon aikana.

Ainoa lyhytaikaisen käytön vasta-aihe terveydellisistä syistä on lisääntynyt herkkyys prednisonille tai lääkkeen komponenteille.

Lapsilla kasvukauden aikana GCS-valmistetta tulisi käyttää vain silloin, kun se on ehdottomasti ilmoitettu ja hoitavan lääkärin tarkin valvonta.

Viruksen, sienien tai bakteerien luontaiset ja tarttuvat sairaudet (tällä hetkellä tai äskettäin siirretty, mukaan lukien äskettäinen kosketus potilaaseen): herpes simplex, herpes zoster (vireminen vaihe), kanarokko, tuhkarokko; amebiasis, strongyloidosis; systeeminen mykoosi; aktiivinen ja piilevä tuberkuloosi. Käyttö vaikeassa tartuntataudissa on sallittua vain spesifisen hoidon taustalla.
Rokotus- ja rokotusjaksot (8 viikkoa ennen ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen), lymfadeniitti BCG-rokotuksen jälkeen.

Immunodeficitiot (mukaan lukien AIDS tai HIV-infektio).

Ruoansulatuskanavan sairaudet: mahahaava ja pohjukaissuolihaava, ruokatorven tulehdus, gastriitti, akuutti tai piilevä peptinen haavauma, äskettäin muodostunut suoliston anastomoosi, haavainen paksusuolitulehdus, johon liittyy perforaatio- tai paiseenmuodostus, divertikuliitti.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, ml. äskettäinen sydäninfarkti (potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, nekroosin painopiste voi levitä, hidastaa arpikudoksen muodostumista ja sen seurauksena sydänlihaksen repeytymistä), dekompensoitua kroonista sydämen vajaatoimintaa, valtimon hypertensiota, hyperlipidemiaa.

Endokriiniset sairaudet: diabetes mellitus (mukaan lukien heikentynyt hiilihydraattitoleranssi), tyrotoksikoosi, hypothyroidismi, Itsenko-Cushingin tauti, lihavuus (III-IV-aste).

Vaikea krooninen munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, nefroluritiaasi.

Hypoalbuminemia ja sen esiintymiseen alttiit olosuhteet.

Systeeminen osteoporoosi, vaikea myasthenia, akuutti psykoosi, polio (lukuun ottamatta bulbaarisen enkefaliitin muotoa), avoin ja kulma sulkeva glaukooma.

Lääkäri määrittelee annoksen ja hoidon keston yksilöllisesti riippuen todisteista ja taudin vakavuudesta.

Tyypillisesti päivittäinen annos otetaan kerran tai ota kaksinkertainen annos joka toinen päivä aamulla, välillä 6-8 am.

Korkea päivittäinen annos voidaan jakaa 2-4 annokseen, ja suuri annos otetaan aamulla.

Tabletit tulee ottaa aterioiden aikana tai heti sen jälkeen pienellä määrällä nestettä.

Akuuteissa tiloissa ja korvaushoidossa aikuisille määrätään aloitusannoksena 20-30 mg / vrk, ylläpitoannos on 5-10 mg / vrk. Joissakin sairauksissa (nefroottinen oireyhtymä, jotkut reumaattiset sairaudet) määrätään suurempia annoksia. Hoito lopetetaan hitaasti ja annosta vähennetään vähitellen. Jos on esiintynyt psykoosia, suuria annoksia määrätään tiukassa lääkärin valvonnassa.

Annokset lapsille: Aloitusannos on 1-2 mg / kg / vrk 4-6 annoksena, mikä tukee - 0,3-0. 6 mg / kg / päivä.

Kun nimität, tulee ottaa huomioon glukokortikoidien päivittäinen eritysrytmi: aamulla ne määrittävät suuren (tai kaiken) osan annoksesta.

Kehitystaajuus ja haittavaikutusten vakavuus riippuvat käytön kestosta, käytetyn annoksen suuruudesta ja kyvystä noudattaa prednisonin antamisen vuorokausirytmiä.

Endokriinisesta järjestelmästä: lisämunuaisen toiminnan estäminen, heikentynyt glukoosin sietokyky, "steroidinen" diabetes tai latentin diabeteksen ilmeneminen, Itsenko-Cushingin oireyhtymä (kuun kasvot, aivolisäkkeen tyyppinen liikalihavuus, hirsutismi, lisääntynyt verenpaine, dysmenorrea, amenorrea, aivolisäkkeen tyyppi, hirsutismi, kohonnut verenpaine, dysmenorrea, amenorrea, aivolisäkkeen tyyppi, hirsutismi, lisääntynyt verenpaine, aivolisäkkeen tyyppi, t ), kasvun hidastuminen ja lasten myöhäinen seksuaalinen kehitys.

Ruoansulatuskanavan osa: suullinen kandidiaasi, pahoinvointi, oksentelu, haimatulehdus, "steroidi", mahan ja pohjukaissuolihaava, eroosioesofagiitti, ruoansulatuskanavan verenvuoto ja rei'itys, lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu, ilmavaivat, hikka. Harvinaisissa tapauksissa - maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän jälkeen: lisääntynyt verenpaine, rytmihäiriöt, bradykardia; kehittyminen (altistuneilla potilailla) tai kroonisen sydämen vajaatoiminnan lisääntynyt vakavuus, EKG-muutokset, jotka ovat ominaista hypokalemialle, hyperkoagulaatio, tromboosi. Potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti - nekroosin leviäminen, hidastaa arpikudoksen muodostumista, mikä voi johtaa sydänlihaksen repeämiseen.

Hermoston häiriöt: deliirium, disorientaatio, euforia, hallusinaatiot, maaninen-masennus-psykoosi, masennus, paranoia, lisääntynyt kallonsisäinen paine, hermostuneisuus tai ahdistuneisuus, unettomuus, huimaus, huimaus, aivopuolen pseudotumori, päänsärky, kouristukset.

Aistien puolella: posteriorinen subkapulaarinen kaihi, lisääntynyt silmänpaine, joka voi vahingoittaa näköhermoa, taipumus kehittää sekundäärisiä bakteeri-, sieni- tai virusinfektioita, sarveiskalvon troofiset muutokset, exophthalmos.

Metabolian osa: hypokalsemia, lisääntynyt ruumiinpaino, negatiivinen typpitasapaino (lisääntynyt proteiinien jakautuminen), hikoilun lisääntyminen.

Minerokortikoidien aiheuttamat haittavaikutukset: nesteen ja natriumin retentio (perifeerinen ödeema), hypernatremia, hypokaleminen oireyhtymä (hypokalemia, rytmihäiriöt, lihaskouristukset, heikkous ja väsymys).

Tuki- ja liikuntaelimistön osassa: lasten hitaampi kasvu ja luutumisen prosessit (epifysaattisten kasvualueiden ennenaikainen sulkeminen), osteoporoosi (hyvin harvoin - patologiset luunmurtumat, olkapään ja reisiluun pään aseptinen nekroosi), lihaskudoksen repeämä, "steroidien" myopatia, väheneminen lihasmassa (atrofia).

Ihon ja limakalvojen osalta: haavojen, petekioiden, ekhymoosin, ihon harvenemisen, hyper- tai hypopigmentaation, akneen, strian, taipumuksen kehittyminen pyodermaan ja kandidiaasiin.

Virtsajärjestelmän puolella: usein virtsaaminen yöllä, kalsiumin ja fosfaatin lisääntyneestä erittymisestä johtuva virtsatulehdus.

Immuunijärjestelmän osa: yleistynyt (ihottuma, kutiseva iho, anafylaktinen sokki) ja paikalliset allergiset reaktiot.

Muut: infektioiden kehittyminen tai paheneminen (yhdessä käytetty immunosuppressantti ja rokotus myötävaikuttavat tämän sivuvaikutuksen esiintymiseen), leukosyturia.

Yliannostustapauksissa, joissa esiintyy haittavaikutuksia, on tarpeen vähentää prednisonin annosta. Spesifistä vastalääkettä ei ole, hoito on oireenmukaista. On tarpeen valvoa elektrolyyttien pitoisuutta veressä.

Fenobarbitaali, fenytoiini, rifampisiini, efedriini, aminoglutetimidi, aminofenatoni (mikrosomaalisten maksaentsyymien indusoijat) vähentävät glukokortikoidihormoneiden terapeuttista vaikutusta.

Saattaa olla tarpeen lisätä insuliinin ja suun kautta annettavien hypoglykeemisten lääkkeiden annosta hypoglykemisen vaikutuksen heikentymisen vuoksi.

Sekä antikoagulanttivaikutuksen vahvistuminen että heikentyminen ovat mahdollisia epäsuoria antikoagulantteja käytettäessä (annoksen säätö on tarpeen).

Antikoagulantit ja trombolyytit - lisäävät ruoansulatuskanavan haavaumien verenvuotoriskiä.

Tulehduskipulääkkeitä. Asetyylisalisyylihappo - prednisoni kiihdyttää sen erittymistä ja vähentää pitoisuutta veressä. GCS: n lopettamisen jälkeen salisylaattien pitoisuus ja myrkytyksen kehittyminen ovat mahdollisia; salisylaattien ulcerogeenisen vaikutuksen vuoksi ruoansulatuskanavan verenvuodon ja haavaumien riski kasvaa. Indometasiini - lisää prednisolonin haittavaikutusten riskiä (prednisonin siirtyminen indometasiinilla albumiinista).

Hypokalemian riski kasvaa, kun käytät amfoterisiini B: tä, diureetteja, teofylliiniä, sydämen glykosideja.

Hiilihappoanhydraasin estäjät ja "silmukka-diureetit" voivat lisätä osteoporoosin riskiä.

Estrogeenin vastaanoton ja peroraalisen estrogeenipitoisen ehkäisyvalmisteen vastaanoton aikana GKS: n puhdistuma pienenee, T laajenee1/2, prednisonin terapeuttisia ja toksisia vaikutuksia parannetaan.

Metotreksaatin hetotoksisuus lisääntyy.

Vähentää somatropiinin stimuloivaa vaikutusta kasvuun.

D-vitamiini - sen vaikutus kalsiumin imeytymiseen suolistossa vähenee.

Pratsikvanteli - sen pitoisuus laskee.

M-holinoblokatory (mukaan lukien antihistamiinit ja trisykliset masennuslääkkeet) ja nitraatit - lisäävät silmänsisäistä painetta.

Isoniatsidi ja meksiletiini - prednisoni lisää niiden aineenvaihduntaa (erityisesti "hitaana" asetylaattorina), mikä johtaa niiden plasmapitoisuuksien vähenemiseen.

ACTH parantaa prednisonin toimintaa.

Ergokalsiferoli ja lisäkilpirauhashormoni estävät prednisonin aiheuttaman osteopatian kehittymisen.

Siklosporiini ja ketokonatsoli, jotka hidastavat prednisonin metaboliaa, voivat joissakin tapauksissa lisätä sen toksisuutta.

Androgeenien ja steroidianabolisten lääkkeiden samanaikainen nimittäminen prednisonilla edistää perifeerisen turvotuksen ja hirsutismin kehittymistä, aknen ulkonäköä.

Mitotaani ja muut lisämunuaisen kuoren toiminnan estäjät saattavat edellyttää prednisonin annoksen lisäämistä.

Kun eläviä antiviraalisia rokotteita käytetään samanaikaisesti ja muiden immunisaatiotyyppien taustalla, se lisää virusten aktivoitumisen ja infektioiden kehittymisen riskiä.

Immunosuppressantit lisäävät Epstein-Barrin virukseen liittyvien infektioiden ja lymfoomien tai muiden lymfoproliferatiivisten sairauksien riskiä.

Antipsykoottiset aineet (neuroleptit) ja atsatiopriini lisäävät kaihileikkausriskiä, ​​kun prednisoni on määrätty.

Antasidien samanaikainen nimittäminen vähentää prednisonin imeytymistä.

Samanaikainen käyttö antithyroid-lääkkeiden kanssa vähenee ja kilpirauhashormonien kanssa - lisää prednisolonin puhdistumaa.

Ennen hoitoa potilasta on tutkittava mahdollisten vasta-aiheiden tunnistamiseksi. Kliinisessä tutkimuksessa olisi tarkasteltava sydän- ja verisuonijärjestelmää, keuhkojen röntgentutkimusta, mahalaukun ja pohjukaissuolen tutkimista; virtsajärjestelmä, näön elin. Ennen steroidihoitoa ja sen aikana on tarpeen seurata veren kokonaismäärää, veren ja virtsan glukoosipitoisuutta sekä plasman elektrolyyttejä.

Kortikosteroidihoidon aikana, erityisesti suurina annoksina, rokotusta ei suositella sen tehokkuuden vähenemisen vuoksi.

Kortikosteroidien keskikokoiset ja suuret annokset voivat aiheuttaa verenpaineen nousun.

Tuberkuloosin tapauksessa lääke voidaan määrätä vain yhdessä tuberkuloosilääkkeiden kanssa.

Interktionaalisten infektioiden, septisten sairauksien yhteydessä tarvitaan samanaikainen antibioottihoito.

Pitkäaikaisella GCS-hoidolla on tarpeen säätää kaliumia hypokalemian välttämiseksi.

Addisonin taudissa lääkettä ei pidä ottaa samanaikaisesti barbituraattien kanssa, koska on olemassa vaara, että kehittyy akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta (addisoninen kriisi).

GCS voi aiheuttaa kasvun hidastumista lapsilla ja nuorilla. Lääkkeen määrääminen joka toinen päivä antaa sinulle mahdollisuuden välttää tai minimoida tällaisen sivuvaikutuksen kehittymisen todennäköisyys.

Iäkkäillä potilailla haittavaikutusten esiintyvyys lisääntyy.

Äkillisellä peruutuksella, erityisesti suurten annosten tapauksessa, esiintyy GCS: n ”peruuttamisen” oireyhtymä: ruokahaluttomuus, pahoinvointi, uneliaisuus, yleistynyt tuki- ja liikuntaelinkipu, astenia.

Lisämunuaisen vajaatoiminnan todennäköisyys lääkkeen ottamisen ja siihen liittyvien komplikaatioiden seurauksena voidaan vähentää tekemällä lääkkeen asteittainen poistaminen. Kun lääkkeen käyttö on lopetettu, lisämunuaisen vajaatoiminta voi kestää kuukausia, joten tämän jakson stressitilanteessa hormonihoitoa on jatkettava.

Hypotyreoosissa ja maksakirroosissa kortikosteroidien toimintaa voidaan tehostaa.

Potilaita on varoitettava etukäteen siitä, että heidän ja heidän sukulaisensa tulee välttää kosketusta vesirokkoa, tuhkarokkoa ja herpesiä sairastaviin potilaisiin. Tapauksissa, joissa kortikosteroideja hoidetaan systeemisesti tai kortikosteroideja hoidetaan seuraavien 3 kuukauden aikana, ja potilasta ei rokotettu, on annettava spesifisiä immunoglobuliineja.

GCS-hoito vaatii lääketieteellistä valvontaa diabetes mellituksen (mukaan lukien perhehistoria) tapauksessa, osteoporoosi (postmenopausaalinen riski on suurempi), verenpaine, krooniset psykoottiset reaktiot (GCS voi aiheuttaa henkisiä häiriöitä ja lisätä emotionaalista epävakautta), tuberkuloosi historiassa, glaukooma, steroidi-myopatia, mahalaukun ja pohjukaissuolihaava, epilepsia, silmän herpes simplex (sarveiskalvon rei'ityksen vaara).

Heikon mineralokortikoidivaikutuksen takia lisämunuaisen vajaatoiminnan prednisonin korvaushoitoa käytetään mineralokortikoidien kanssa.

Potilaiden, joilla on diabetes, verensokeria on seurattava ja tarvittaessa hoidettava oikein.

Vaikutus ajokykyyn ja mekanismeihin

Tämä lääkkeen vaikutus ei ole tiedossa.

Raskauden aikana prednisoni on mahdollista, jos äidille tarkoitettu hyöty on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski.
Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana prednisonia käytetään vain terveydellisistä syistä.

Pitkittyneen hoidon aikana raskauden aikana sikiön kasvuhäiriön mahdollisuus ei ole suljettu pois. Raskauden kolmannen raskauskolmanneksen aikana sikiössä on lisämunuaisen kuoren atrofia, joka saattaa vaatia vastasyntyneen korvaushoitoa.

Koska kortikosteroidit tunkeutuvat rintamaitoon, imetyksen aikana on suositeltavaa lopettaa imetys, jos lääkettä käytetään imetyksen aikana.

GCS-hoitoa saavien lasten hoito kasvukauden aikana on mahdollista vain absoluuttisten merkintöjen ja hoitavan lääkärin huolellisen tarkkailun mukaan.

Keuhkoputkia sairastavat lapset käyttävät prednisolonia samanaikaisesti sympatomimeettisten aerosolien kanssa.

Prednisolonihoitoa saavilla lapsilla, jotka ovat kosketuksissa tuhkarokkoihin tai vesirokkoihin, määrätään tiettyjä immunoglobuliineja profylaktisesti.

Varovaisuutta käytetään vakavassa maksan vajaatoiminnassa.

Lääkkeellä on suurempi vaikutus maksakirroosin tapauksessa.

Lääkettä tulee säilyttää lasten ulottumattomissa enintään 25 ° C: n lämpötilassa. Kestoaika - 5 vuotta.