Aleron Neo

Kuvaus 30.11.2014 alkaen

  • Latinalainen nimi: Aleron
  • ATC-koodi: R06AE09
  • Vaikuttava aine: levosetirisiinihydrokloridi
  • Valmistaja: Emcure Pharmaceuticals (Intia)

rakenne

Tabletit sisältävät vaikuttavana aineena levosetiritsiinidihydrokloridia sekä lisäkomponentteja: laktoosimonohydraattia, magnesiumstearaattia, maissitärkkelystä, natriumtärkkelysglykolaattia (tyyppi A), mikrokiteistä selluloosaa, kolloidista piidioksidia.

Vapautuslomake

Aleron on saatavilla pillerimuodossa, joka peittää kuoren. Läpipainopakkauksessa - 10 tablettia kussakin pahvilaatikossa - 1 tai 3 läpipainopakkausta.

Farmakologinen vaikutus

Antiallerginen aine, joka kuuluu antihistamiinilääkkeiden ryhmään 3 sukupolvea. Aleronin vaikuttava aine, levosetirisiini, setiritsiini-R-enantiomeeri. Tämä aine on hydroksiinin aktiivinen johdannainen. Lääkkeellä saadaan keholle antipruritisia, anti-allergisia, anti-exudatiivisia, anti-inflammatorisia vaikutuksia. On myös selvä antihistamiinivaikutus. Levosetirisiini estää perifeeriset H1-histamiinireseptorit ja estää histamiinin vapautumisen mastosolukalvojen stabiloinnin vuoksi. Levocetiriziinin selektiivisyys on H1-histamiinireseptoreihin nähden suuri, mikä on voimakas estävä vaikutus niihin nähden.

Lääkkeellä ei ole vaikutusta serotoniini- ja M-kolinergisiin reseptoreihin.

Kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi riittää, että levotsetirisiinin määrä on kaksinkertainen verrattuna setirisiiniin, koska levosetirisiini muodostaa voimakkaamman yhteyden reseptoreihin. Lääkkeen vaikutuksesta kemokiinien ja proinflammatoristen sytokiinien tuotanto vähenee, eosinofiilien kemotaksia ja adheesiota, adheesiomolekyylien ilmentymistä estetään. Levosetirisiinin vaikutuksesta histamiinin, prostaglandiini D2: n ja leukotrieenin C4 IgE: stä riippuva vapautuminen vähenee. Lääkkeellä on myös masentava vaikutus ihon ja verihiutaleiden aktivoivaan tekijään.

Tämän seurauksena Aleron-tabletit lievittävät merkittävästi erilaisten allergisten reaktioiden (mukaan lukien allerginen nuha) vakavuutta. Ihmiset, jotka kärsivät kausiluonteisista allergioista, voivat käyttää tätä lääkettä keinona estää allergisia ilmenemismuotoja.

Työkalu on tehokas kylmän urtikarian ilmentymiseen, jossa on keuhkoputkia. Samalla levocetirizine ei estä keskushermostoa, se ei vaikuta sydämeen myrkyllisellä tavalla.

Farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka

Nielemisen jälkeen lääke imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavaan, ruoan imeytyminen vaikuttaa vain vähän sen imeytymiseen, vain vähäisessä määrin vähentää imeytymisnopeutta. Levosetirisiinin hyötyosuus on 100%. Aktiivisen aineen korkein pitoisuus veressä havaitaan 0,9-1 tunnin kuluttua, sitoutuu veriproteiineihin 90%. Pieni osa aineesta metaboloituu maksassa, minkä seurauksena muodostuu inaktiivinen metaboliitti. Kehon puoliintumisaika - 7-10 tuntia. 96 tunnin ajan se poistuu kokonaan kehosta. Pääosin erittyy munuaisten kautta, pieni osa (noin 13%) erittyy ihmiskehosta suolistossa.

Käyttöaiheet

Se on määrätty hoitoa varten sekä allergisten sairauksien ehkäisemiseksi, joilla on akuutti ja krooninen kurssi. Lääke on tarkoitettu tällaisille sairauksille:

  • sidekalvotulehdus, allerginen nuha;
  • nokkosihottuma;
  • heinänuha;
  • angioedeema;
  • allerginen dermatoosi, johon liittyy palovammoja, kutinaa, ihottumaa iholla ja limakalvoilla.

Vasta

Sitä ei voida käyttää Aleronin hoitoon tällaisissa sairauksissa ja olosuhteissa:

  • korkea herkkyys aineen komponenteille ja piperatsiinijohdannaisille;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • galaktoosi-intoleranssi, galaktoosin ja glukoosin hajoaminen;
  • enintään 6 vuotta.

Haittavaikutukset

Seuraavat haittavaikutukset ovat todennäköisiä lääkehoidon yhteydessä:

  • Sydän- ja verisuonijärjestelmä: sydämentykytys.
  • CNS: vakava väsymys, uneliaisuus, päänsärky, heikkous, aggressiivisuus, kouristukset, ahdistuneisuus.
  • Maksa- ja sappirakenne: hepatiitti.
  • Visio: näön hämärtyminen.
  • Immuunijärjestelmä: anafylaksia, turvotus;
  • Hengityselimet: hengenahdistus.
  • Ruoansulatuskanava: pahoinvointi, suun kuivuminen.
  • Iho: nokkosihottuma, ihottuma, kutiseva iho.
  • Muut ilmentymät: vatsakipu, painonnousu, myalgia.

Aleronin ohjeet (menetelmä ja annostus)

Työkalu on osoitettu aikuisille potilaille sekä lapsille, jotka ovat jo muuttaneet 6 vuotta. Tabletit on otettava suun kautta, pesemällä ne runsaalla nesteellä. Lääkäri määrää annoksen ja hoidon keston diagnoosin mukaan. Yleensä 1 5 mg: n tabletti annetaan kerran päivässä. Suurin annos aikuiselle on 10 g lääkettä päivässä.

Aleronin käyttöä koskevat ohjeet edellyttävät, että lyhyt kosketus allergeenin kanssa kestää 7 päivää, jos henkilö kärsii heinänuhasta, hoidon kesto voi kestää 3-6 viikkoa. Jos tällainen tarve on olemassa, hoidon kesto voi kestää jopa 6 kuukautta. Huume Aleron Neo otetaan samoin.

Ihmiset, jotka kärsivät munuaisten vajaatoiminnasta, annosta on muutettava. Kun maksan toiminnan rikkominen käytti tavallista annosta.

yliannos

Kun otetaan suuria lääkeannoksia, havaittiin vakava uneliaisuus tai yli-ahdistustila, joka korvattiin myöhemmin uneliaisuudella. Yliannostuksen tapauksessa on tarpeen pestä potilaan vatsa, antaa hänelle enterosorbentti ja jatkaa oireenmukaista hoitoa.

vuorovaikutus

Yhteisvaikutuksia ei havaittu, jos levocetirizineä ja aineita, joiden metabolia liittyy sytokromi P450 -järjestelmään, käytettiin samanaikaisesti. Mutta kun teofylliinin toistuva käyttö vähentää jossain määrin levocetiriziinin puhdistumaa. Älä ota Aleronia ja rauhoittavia aineita samanaikaisesti. Levosetiritsiini ei lisää etanolin vaikutusta.

Myyntiehdot

Aleron on saatavana ilman reseptiä.

Säilytysolosuhteet

Aleronia tulee säilyttää kuivassa ja pimeässä paikassa, ja lämpötilan ei pitäisi olla yli 25 astetta.

Kestoaika

Voit säilyttää lääkkeen 2 vuotta.

Erityiset ohjeet

Huolellisesti kohdennetaan munuaisten vajaatoimintaa sairastaville, vanhuksille. Älä juo alkoholia Aleron-hoidon aikana.

Ei ole suositeltavaa vuorovaikutuksessa vaarallisten koneiden kanssa ja ajaa ajoneuvoja tämän lääkkeen hoidon aikana.

synonyymit

analogit

Näillä lääkkeillä on samanlainen vaikutus, mutta niitä voidaan käyttää tiettyihin sairauksiin vasta asiantuntijan luvalla.

Lapsille

Aleronin käytön tehokkuudesta ja turvallisuudesta alle 6-vuotiaille lapsille ei ole tarkkoja tietoja. Siksi työkalu on tarkoitettu vain lapsille 6 vuoden kuluttua.

Raskauden ja imetyksen aikana

Tietoja lääkkeen käytöstä raskauden ja imetyksen aikana ei ole riittävästi. Alerone annetaan raskaana oleville naisille vain, jos potentiaalinen tehokkuus on suurempi kuin potentiaalinen riski. Levosetirisiini kulkeutuu äidinmaitoon, joten hoidon aikana imetys on lopetettava.

Aleronin arviot

Aleronin arviot ovat harvinaisia. Kuitenkin ne, jotka käyttivät näitä pillereitä hoitoon, huomaavat, että lääke lievittää tehokkaasti allergioiden oireita ja lievittää tällaisista ilmenemisistä kärsivien ihmisten tilaa.

Hinta Aleron missä ostaa

Aleronin tablettien hinta on 220 ruplaa, ja Venäjän federaatiossa se voidaan ostaa pyynnöstä online-apteekeissa. Ukrainassa huume voidaan löytää missä tahansa apteekissa. Hinta Aleron Kharkovissa ja muissa kaupungeissa vaihtelee 25 UAH. 10 tabletille.

Aleron käyttöohjeet

Erilaisten allergisten reaktioiden ilmenemismuotojen poistamiseksi allergiat määräävät usein lääkkeen Aleron.

Tämä lääke kuuluu kolmannen sukupolven antihistamiineihin ja siksi sillä on pieni ryhmä sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita.

Vaikuttava aine

Aleronin pääasiallinen terapeuttinen komponentti on levosetirisiini, joka on setiritsiinin R-enantiomeeri.

Levosetirisiini on histamiinireseptorin salpaaja, ja tästä syystä sillä on anti-allerginen vaikutus.

Vapautuslomake

Aleronia on saatavana päällystetyinä tabletteina. Yksi tabletti sisältää 5 mg pääainetta. Pakkaus voi olla 10 tai 30 tablettia.

Farmakologinen vaikutus

  • allergialääke;
  • Anti-inflammatorinen;
  • antiekssudativnoe;
  • kutina;
  • Ilmoitettu antihistamiinivaikutus kehoon.

Aleronin antialergisen vaikutuksen mekanismi liittyy levosetirisiinin kykyyn estää H1-histamiinin perifeeriset reseptorit.

Myös lääke stabiloi mastosolujen kalvot ja estää siten histamiinin vapautumisen.

Vaikuttamalla H1-histamiinireseptoreihin levocetirizine ei samanaikaisesti vaikuta serotoniiniin,

M-kolinergiset reseptorit ja adrenoretseptorit.

Jotta saavutettaisiin toivottu terapeuttinen vaikutus allergian hoidossa, levosetirisiini vaatii lähes kaksi kertaa vähemmän kuin laajalti käytetty cetirisiini.

Tämä johtuu siitä, että levocetirizine muodostaa vakaan yhteyden histamiinireseptoreihin.

Aleronin käytön jälkeen havaitaan myös seuraavat vaikutukset:

  • Proinflammatoristen kemokiinien ja sytokiinien vapautuminen vähenee;
  • Eosinofiiliaktiivisuus tukahdutetaan;
  • Histamiinin ja leukotrieenin IgE: stä riippuva vapautuminen vähenee;
  • Trombosytoaktivoituva ihokerroin on estetty.

Tällaiset muutokset Aleronin ottamisen jälkeen johtavat erilaisiin allergisiin reaktioihin, mukaan lukien nopeasti allergisen nuhan oireiden poistaminen.

Kausiluonteisten allergioiden tapauksessa Aleronia voidaan käyttää ennaltaehkäisevänä aineena, tässä tapauksessa lääke estää intoleranssin kehittymistä.

Lääkkeen tehokkuus on hyvä, kun poistetaan keuhkoputkien astman ja kylmän allergian iskut.

Aleronilla kolmannen sukupolven antihistamiinilääkkeeltä on riistetty vaikutus keskushermostoon ja kardiotoksiseen vaikutukseen.

Oraalisesti käytettynä lääkeaineen komponentit imeytyvät hyvin ruoansulatuskanavassa, ravinnon saanti ei vaikuta levosetirisiinin imeytymiseen, mutta se voi jonkin verran pidentää lääkkeen täydellisen imeytymisen aikaa.

Aleronin biologinen hyötyosuus on suun kautta otettuna enintään 100%. Veriplasmassa maksimipitoisuus määritetään tunnin kuluttua antamisesta.

Lääkkeen komponentit tunkeutuvat rintamaitoon. Pieni prosentti levosetiritsiini muuttuu maksassa inaktiiviseksi metaboliitiksi.

Lääkkeen eliminaation puoliintumisaika vaihtelee 7-10 tuntiin, ja Levocetirizine lähtee kehosta kokonaan 4 vuorokauden kuluessa.

Aleronin komponenttien eristäminen tapahtuu pääasiassa munuaisten kautta.

Käyttöaiheet

Aleronia määrätään terapeuttiseksi ja ennaltaehkäiseväksi aineeksi akuuteille ja kroonisille allergioille.

Lääke on määrätty:

  • Allerginen nuha ja sidekalvotulehdus. Aleron soveltuu sekä sesongin että ympärivuotisten allergioiden hoitoon;
  • Heinäkuume (aivastelut);
  • Nokkosihottuma. Aleronia on käytetty menestyksekkäästi myös kroonisen idiopaattisen urtikarian hoidossa;
  • Edema Quincke;
  • Allerginen dermatoosi, jolla on vaikea kutina, ihottumat, polttava tunne. Aleronia voidaan käyttää ihon ja limakalvojen allergioiden oireiden poistamiseen.

Käyttötapa

Aleronia on määrätty aikuisille potilaille, sitä on käytetty kuuden vuoden ikäisten lasten hoidossa.

Aleron otetaan suun kautta, eli suun kautta, lääke on pestävä runsaalla puhtaalla vedellä.

Lääkäri määrittelee koko hoidon ja annoksen keston kullekin potilaalle, jolla on allerginen reaktio.

Tavanomainen annos on yksi tabletti, se otetaan kerran päivässä. Jos potilaalla on vakavia allergioita, annosta voidaan nostaa kahteen tablettiin.

Lyhyen kosketuksen jälkeen allergeeniin kokonaishoitoaika on enintään 7 päivää.

Potilailla, joilla on kausiluonteinen kuume, lääkettä määrätään hoitoon 3-6 viikon ajan. Tarvittaessa hoidon kesto säädetään 6 kuukauteen.

Potilaat, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, säätävät välttämättä annosta.

Tällaisissa tapauksissa Aleronia voidaan käyttää yhden tabletin annosteluun kahdessa tai kolmessa päivässä, mutta lääkäri on valinnut tällaisen hoidon.

Maksan toiminnan vastaisesti annosta ei tarvitse muuttaa.

Haittavaikutukset

Aleron on yleensä hyvin siedetty potilailla. Mutta joissakin tapauksissa saattaa esiintyä sisäisten elinten työn rikkomuksia.

Sivuvaikutuksia esiintyy yleensä:

  • Sydämentykytyksen tunne;
  • Lisääntynyt väsymys, heikkous, uneliaisuus, päänsärky, ahdistuneisuus, aggressiivisuus ja krampit;
  • Hepatiitin kehittyminen.
  • Heikentynyt visio;
  • Anafylaktiset reaktiot, turvotus, ihottuma, kutina.
  • Suun kuivuminen, pahoinvointi, kipu eri vatsan osissa, pitkäaikainen käyttö, painonnousu.

Vasta

Aleronia ei määrätä:

  • Yhden lääkkeen komponentin yksilöityjen intoleranssien kanssa;
  • Potilaat, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • Potilaat, joilla on galaktoosi-intoleranssi, heikentynyt oppimis galaktoosi ja glukoosi;
  • Alle 6-vuotiaat lapset.

Annoksen muuttaminen on välttämätöntä, jos potilaalla on pitkäikäinen ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Hoidon aikana on välttämätöntä sulkea pois alkoholin käyttö ja pidättäytyä ajamisesta ja työstä, joka vaatii äärimmäistä huomiota.

raskaus

Varovasti Aleronia käytetään raskaana olevien naisten hoidossa ja imetyksen aikana.

Lääkkeen turvallisuuden testaamista ei ole suoritettu hedelmällisyyden aikana, joten lääkärin on määrättävä lääkkeestä ottaen huomioon sikiön kehitykseen kohdistuvan vaikutuksen riski.

Levotsetrizin erittyy äidinmaitoon, joten sinun on lopetettava lapsen ruokkiminen väliaikaisesti Aleronin käytön aikana.

yliannos

Aleronin yliannostus ilmenee myrkytyksen merkeiksi. Aikuisilla potilailla tämä ilmenee vakavana uneliaisuutena, lapsilla havaitaan aluksi jännitystä ja ärtyisyyttä, jotka korvataan sitten letargialla.

Kun tunnistetaan liiallisen annoksen lääkehoidon vastaanotto, joka on määrätty mahahuuhtelulla.

Pesun jälkeen on tarpeen ottaa enterosorbentti iän annokseen, loput hoidosta riippuu kehittyvistä oireista. Spesifistä vastalääkettä ei ole.

Säilytysolosuhteet

Lääkettä tulee säilyttää auringonvalolta, kuivassa paikassa, lämpötilan ei pitäisi olla yli 25 astetta.

rakenne

Yksi Aleron-tabletti sisältää 5 mg levoketriritsiiniä, seuraavia aineita käytetään apuaineina lääkkeen valmistuksessa: laktoosimonohydraatti, magnesiumstearaatti, mikrokiteinen sellulaasi.

valmistaja

Emkyor Pharmaceuticals Co., Ltd., Intia.

Eroa huumeiden Aleron ja Aleron Neo

Aleron Neon lääkettä pidetään Aleronin analogina, ja se sisältää myös pääasiallisen vaikuttavan aineen 5 mg: n määränä.

Mutta lääkkeessä annetuissa ohjeissa ilmoitettiin sen käyttöä vain allergisen nuhan ja idiopaattisen urtikarian hoidossa.

Yksinkertaista Aleronia voidaan käyttää myös allergisten dermatoosien, angioedeeman hoitoon.

Aleronin tablettien arviot

”Lääkehoidolla Aleron kohtasi melko vahingossa. Olen allerginen ja vierailulla on reaktio kissan turkista. Kutina nenästä, aivastelu, repiminen - kaikki tämä käytännössä pakotti minut lähtemään vieraista, mutta ennen kuin jätin tyttöystävänsä, annoin minulle pilleri Aleronin. Noin 40 minuutin kuluttua minun tilaani palasi normaaliksi, ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut. Päätin ostaa pilleripakkauksen, koska kukaan ei tiedä, mistä hyökkäys tulee jälleen. ”

”Tyttäreni on aina huono kylmä kevään alusta lähtien, monet kasvit ovat allergeeneja hänelle.

Allergiavalmisteita on kokeiltu kaikenlaisia, ja lopulta olemme asettuneet Aleroniin.

Jos alat juoda sitä etukäteen, voit selviytyä kasvien kukintahetkestä käytännössä ilman voimakkaita allergisia oireita. ”

”Kolmen päivän antibioottien käytön jälkeen kylmälle ilmestyi vaaleanpunaisia ​​ja melko suuria rakkuloita. Lääkäri sanoi, että se oli ihottuma, peruutettu antibiootti ja nimitti Aleronin.

Ihon ihottumat ovat vähentyneet värin ja koon parissa muutaman tunnin kuluttua pillerin ottamisesta. Kahden päivän hoidon jälkeen ihoni oli täysin puhdistettu. ”

analogit

Aleronin kuuluisimpia vastineita ovat:

Mutta on muistettava, että ennen kuin käytät Aleronin lääkeainetta, on tarpeen kuulla allergia.

ALERON NEO

varasto

dyucha rechovina: levocetirizin;

1 tabletti sekoitus levocetirizine digidrochloride 5 mg;

lisää rehovini: lactozi monogidrat, mikrokiteinen selluloosa, magniumstearaatti;

obolonka: Opadry ® valkoinen - hypromelose, titaanidioksidi (E 171), polyetyleeniglykoli (PEG 400).

Likarskan muoto

Voiman ja tehon perusteet: soikea ja kaksinkertainen tabletti, joka on aina mukana obolonkoy bіlogo abo mayge bolshoy kolorissa, z vіdtiskom "L9CZ" toisella puolella "5" - sisältäpäin.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Levosetirisiini (setiritsiini-R-enantiomeeri) є perifeerisen N selektiivisellä ja voimakkaalla antagonistilla1-retseptorіv. Farmakologinen nukke zumovlena blokuvannyam
H1-histamiinireseptorit. Sporodnost - N1-histamiinireseptoreita levocetirizine-hoidossa kahdessa tapauksessa ja cetiriziinissä. Lisääminen gstamіnzalzhnu stadiyu rozvitku allergichnoi reaktio, imenetsu iggratsiyu eosinofіlіv, sudnu penetrast, obmezhuє vivіlnennya medіatorіv zapalennya. Hälytysreaktioiden kehittämisen ja kääntämisen lähettäminen, anti -ududaliteetin korjaaminen selkärankaa vastaan, ei ehkä korjaa anticholinergyia tai anti-serotonismia anti-spontaanilla.

Farmakokinetiikka levosetirisiiniin є lіnіnyuyu i ei kuulu annokseen kyseiselle tunnille. Mіzhіndivіdualna varіabelnіst є merkityksetön. Levocetirizine mayzhe -valmisteen farmakokineettiset parametrit eivät ole vіdrіznyayutsyaa sellaisenaan.

Absorbtsіya. Lääke suullisen annon jälkeen shvidko, joka intensiivisesti mennä. Älä anna lääkkeen pysyä paikoillaan lääkkeen kanssa, joka ei vastaa viimeksi mainitun prima-arvoa, ja maksimipitoisuus (Cmax) lääkkeeseen, jonka saavutat tämän maksimiarvon. Biosaatavuus saavuttaa є 100%.

50% potilaista sairastuu lääkkeellä, joka kehittyy 12 minuutin kuluttua yhden annoksen ottamisesta ja 95% 0,5–1 kertaa vuodessa. Cmax sirovattsi krovі saavuttaa 50 hv p_slya kertakäyttöisen priyomu sisäisen іsіnno terapeuttinen annos pyyhkiä ulos, jonka pituus on 2 päivää. Cmax Määritä 270 ng / ml yhden annoksen 308 ng / ml hävittämisen jälkeen - toisen annoksen 5 mg annoksen jälkeen.

Rozpodіl. Inspiraatiotietoa lääkkeen valmistuksesta ihmiskudoksissa sekä vasemman verisolujen tunkeutumista hematoentepaliseen baariin. At doslіdzhennyakh on Naybіlsha keskittymiskonsentraatit se on kiinnitetty uunit ja nirkah, ja Nainizhcha - kudoksiin keskushermostoon.

Vaihe levosetirisiiniin 90%: n plasmapitoisuuksien vuoksi. Ob'm rozpodіlu levocetirizine of obmecheniy tulee 0,4 l / kg.

Bіotransformatsіya. Ihmisten organismeissa aineenvaihdunta on vähemmän tärkeä
14% levocetiriziinin annoksesta, joka on tunkeutunut tieteellisesti, johtuu geneettisestä polymorfismista vain yhdessä tunnissa harvinaisista entsyymeistä, є merkityksetön. Polaarisen aineenvaihdunta hapettuneessa aromaattisessa hapossa, N- ja
On-dealkіlyuvannі ta con yugats ta taurinom taurinom. Prosessia, jossa käsitellään CYP 3A4: n erää, on tuolloin osallistuttava hapettuneeseen aromaattiseen ruusuun osallistumaan numeerisiin / abo indistinct CYP -muotoihin. Levocetirizine ei vaikuta sytokromi-isoentsyymien 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1, 3А4 aktiivisuuteen konsentraatioissa, mikä nostaa merkittävästi suurinta 5 mg: n annosta suun kautta.

Vrahovuyuchi on aineenvaihdunnan alhainen stupori ja paljon huomiota aineenvaihduntaan, molemminpuoliseen vuorovaikutukseen levocetirizine kanssa parhaiden puheiden kanssa (і navpak) maloymovіrna.

Vivedennya. Valmistelua tulisi käyttää pääasiassa glomeruli-phyla- ja aktiivisten kanavien koulutukseen. Lääkeaineen aika plasmidien valmistuksessa doroslicuksessa (T1/2) tulee 7.9 + 1,9 vuotta. Zalniy klyrens u doroslikh -
0,63 ml / hv / kg. Pääasiassa vivedennya levocetirizine että yogogo metaboliitti organisaation kehon іz (((vivoditsya keskellä 85,4% zasosovano osi dosi huume). Ulosteessa vain 12,9% lääkkeestä tarttui siihen.

Nirkovan puute. Klyrens levocetirizine korelyuz klyrens kreatinіnu. Tom u patsіnntіv іz pomіrnoyu, että raskas nirkovoy otnavistyu suositellaan, että neuvoo, että olet valmis asentamaan intervalli mizh priyomami levocetirizin, virodyachi klіrensu kreatinіnu. Jos sairaus on huono, crimsonin puutteiden termisessä vaiheessa arvioidaan, että noin 80% väestöstä on terveitä vapaaehtoisia. Kun vakio 4-vuotias hemodialyysi on alle 10% levocetiriziinistä.

Klinikin ominaisuudet

todistus

Oireinen lіkuvannya ergіchnogo rinіtu (että määrä ііlіchnogo allergіynogo rinіtu), että kropiv'yanki.

Protipokazannya

Herkkyys levocetirizine, abo on yksittäinen osa lääkettä, tai olla tuore, kuiva.

Jyrkkä muoto chronikno і nirkovo ї puute (klіrens kreatinіnu

Radikaali supistuminen intoleranssi galaktoosi-intoleranssille, laktaasipuutokselle tai glukoosin ja galaktoosin repeämiselle.

Suhteet parhaan lіkarskim zobobami että іnshі vidi vzagєmodii

Vasemman sentrifitsiinin seurantaa ei ollut. Setirisiinin annos (rasemaatille) osoitti, että kello oli yksi antipiriini, pseudoefedriini, tsimetidiini, ketokonatsoli, erytromiini, atsitromisiini, glipidi tai diatsepaami; Yhteenvetona theophiluksen (400 mg / preb) kanssa vähenee 16% cetirisiinin celiensistä (theophiluksen kinetiikka ei heijasta). Jos kyseessä on täydellinen ritonavіru zasosuvannya ritonavіru (600 mg 2 kertaa dobaa kohti), para-setiritsiini (10 mg / doba), setirisiinin steppe expotion, noin n.

Priyom їzhі ei vplivaє vauhdissa vmmoktuvannya huumeiden, ale znizhuє shvidk_st vmkoktuvannya.

Sedatiivien käsittelyä ei tarvita, kun sitä annetaan terapeuttisina annoksina. Ale tapauksessa unicatio zasosuvannya rauhoittavat tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta. Oskіlki in chutlivih ihmiset jonain päivänä zasosuvannya cetirizine tai levocetirizine kanssa alkoholia tai muita tottumuksia, vain sopii keskushermostojärjestelmään (esimerkiksi rauhoittava) voidaan lisätä keskushermostojärjestelmään. Haluatko raseemista cetirizineä osoittamatta alkoholin ja alkoholin tehoa.

Erityinen zasosuvannya

H i zazosovuvati patsієntam kroninen nirkovuyu nedinostyu (pribіbna koriktsіya hoito dozuvannya) että patsіnntam lіtnogo vіku іz nirkovuyu ignostyustyu (mozhne znizhennya ryochniko fr. Ensimmäinen tunti lääkkeen valmistamiseksi on istutettava alkoholiin.

Kun nayavnostі in patsіnntіv laulaa tekijä_v, vain provokuyut shreem sechі (esimerkiksi vammat selkäytimen, hyperplasia ennen aivojen rauha) on tarpeen tulla suhteessa huumeeseen, o zooptisin vetoketju, jonka avulla huumeiden, on zoophores alueella vetoketju, jossa zoomer, vetoketju t

Zastosuvannya kello vagіnnostі abo yearvanya rinnat

Levocetirizine protypazaniya varten zastosuvannya ajan vag_nostі.

Cetiriziini imeytyy äidinmaitoon, johon lääkettä määrätään tarvittaessa vuodessa.

Zdatn_st vplivati ​​on shvidkіst reaktsі ї kun Keruvannі ajoneuvot abo ushim mekanismeja

Slout utrimatisya vіd koruvannya moottoriajoneuvo tai robotti omilla mekanismeillaan valmistelujaksolle.

Sposіb zasosuvannya dozi

Huumeiden prorizachati doroslim että Dіtyam vіkom vіd 6 rok_v suullisesti dobovіy annos
5 mg 1 kerta per dobo riippumaton ensimmäistä kertaa. Tabletti on taitettava kupillisella, pienellä määrällä vettä.

Zastosuvannya patsієntam lіtnogo vіku. Olemme sairaita maitohappo-vіku іz normaali toiminta nirok korekstsya annos huumeiden ei ole tarpeen. Kun kyseessä ovat lapset porushena-luokan tietoihin, niroc-korjaavan tynnyrin toiminnot olisi tehtävä urahuvnyamin kanssa olenton olenton vidpovidno-taulukkoon.

Zastosuvannya patsієntam pushenenam toimii nirokissa.

Dozuvannya syyllinen buti іndivіdualnim vіdpovіdno toimimaan nikrok.

Haluaisimme pisteyttää nyrohin rikkoutuneen toiminnon, rosrahunka-annoksen tulisi antaa urahuvannyalle olenton kreatiniinille v_dpovіdno taulukolle "Core-annos sairastuneille ja rikkoutuneille ärsyttäville toiminnallisille".

Zasosuvannya cієї tables_ dozuvannya neobhіdno visnichit klerens kreatiini (CLop) patsіnta ml / hv. KLop (ml / hb) mabutiinifunktiota useimmille kreatiiniä sisältävälle verille (mg / dl) lisäformulaatiota varten:

Aleron Neo

Yleistä tietoa

Tietoja lääkkeestä:

Antihistamiini systeemiseen käyttöön.

Käyttöaiheet ja annostus:

Kausiluonteinen ja ympärivuotinen allerginen sidekalvotulehdus, kausiluonteinen ja jatkuva allerginen nuha, ekseema, krooninen idiopaattinen urtikaria, atooppinen ihottuma, kutina, kosketusihottuma, atooppinen ihottuma, hoidossa kutisevien dermatooseja (krooninen ekseema, kontakti allergodermia), allergiat hyönteisten puremat, ruoka-allergia, allergiat huumeille ja muille allergeeneille (siitepöly, eläinten hilse, pöly).

Tarttuvan allergisen keuhkoputkien astman monimutkaisessa hoidossa.

Angioedeema. Yhdistelmähoidossa sellaisten lääkkeiden kanssa, joilla on suuri altistumisriski (antibiootit, rokotteet, seerumit).

Lääkettä käytetään aikuisten ja yli 6-vuotiaiden lasten hoitoon. Lääke otetaan suun kautta riittävästi vettä. Lääkkeen annos ja hoidon kesto määritetään hoitavan lääkärin toimesta erikseen kullekin potilaalle.

Yleensä määrätään 1 tabletti lääkettä 1 kerran päivässä.

Aikuisten osalta lääkkeen suurin annos on 10 mg (2 tablettia) päivässä.

Hoidon kesto riippuu taudin luonteesta, tavallisesti lyhytaikaisessa kosketuksessa allergeenin kanssa lääkettä suositellaan otettavaksi 7 päivän kuluessa, ja heinänuha on 3-6 viikkoa. Tarvittaessa hoidon kulkua voidaan pidentää 6 kuukauteen.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, edellyttävät annoksen muuttamista. Joten kun kreatiniinipuhdistuma on alle 50 ml / min, on suositeltavaa määrätä 1 tabletti lääkeainetta 1 kerran 48 tunnin aikana ja kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min - 1 tabletti lääkeainetta 1 kerran 72 tunnin kuluessa. Potilaita, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja kreatiniinipuhdistuma alle 10 ml / min, ei suositella Aleron-lääkkeen määräämiseksi.

Lääkkeen nimittämisessä potilaille, joilla on heikentynyt maksan toiminta, annoksen säätämistä ei tarvita.

yliannostus:

Saavuttaessaan lääkkeen yliannostusta potilailla todettiin uneliaisuuden tai ylirasituksen kehittymistä, joka korvataan uneliaisuudella.

Spesifistä vastalääkettä ei ole. Yliannostustapauksissa on ilmoitettava mahahuuhtelua, enterosorbenttia ja oireenmukaista hoitoa.

Hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi ovat tehottomia.

Sivuvaikutukset:

Lääke on yleensä hyvin siedetty potilailla, mutta harvinaisissa tapauksissa tällaisia ​​haittavaikutuksia havaittiin, kun käytettiin levocetirizineä:

Keskushermoston puolelta: huimaus, päänsärky, väsymys, unettomuus, uneliaisuus

Ruoansulatuskanavan osassa: pahoinvointi, oksentelu, suun kuivuminen, ruokahalun lisääntyminen, kipulääke, maksan toimintakokeiden muutokset

Muut: takykardia, näön hämärtyminen, nenäverenvuoto

Prurituksen, ihottuman, nokkosihottuman, anafylaksian, angioedeeman ja hengenahdistuksen kehittymistä havaittiin potilailla, jotka olivat yliherkkiä levosetiritsiinille lääkettä käytettäessä.

Vasta:

Lisääntynyt yksilöllinen herkkyys lääkeaineen ja piperatsiinijohdannaisten komponenteille

Vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 10 ml / min);

Galaktoosi-intoleranssi, heikentynyt glukoosin otto ja galaktoosi

Alle 6-vuotiaat lapset (tämän annosmuodon osalta)

Lääkettä määrätään varoen raskauden ja imetyksen aikana.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden ja alkoholin kanssa:

Levocetiriziinin ja lääkkeiden, joiden metabolia liittyy sytokromi P450 -järjestelmään (ketokonatsoli, erytromysiini, atsitromysiini, diatsepaami), samanaikaisen käytön kanssa ei ollut yhteisvaikutuksia, mutta toistuvan käytön teofylliini voi pienentää levocetiriziinin puhdistumaa hieman.

Ei suositella samanaikaisesti lääkkeen Aleronin antamista rauhoittavilla aineilla.

Samanaikainen käyttö levocetirizine ei lisää etanolin vaikutusta.

Koostumus ja ominaisuudet:

Vaikuttava aine: levocetirizine;

1 tabletti sisältää 5 mg levocetirizine dihydrokloridia;

täyteaineet: laktoosi, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti;

kuori: Opadry ® valkoinen - hypromelloosi, titaanidioksidi (E 171), polyetyleeniglykoli (PEG 400).

Aleron sisältää setirisiinin vaikuttavaa ainetta levosetiritsiini-R-enantiomeeriä, joka on hydroksiini-aktiivinen johdannainen. Aleronilla on antiallerginen, antipruritinen, anti-inflammatorinen ja antieksudatiivinen vaikutus. Lisäksi lääkkeellä on voimakas antihistamiinivaikutus. Lääkkeen vaikutusmekanismi liittyy sen kykyyn estää perifeerisiä H1-histamiinireseptoreita ja häiritä histamiinin vapautumista stabiloimalla mastosolukalvoja. Levosetirisiinillä on suuri selektiivisyys H1-histamiinireseptoreihin nähden, mikä saa aikaan voimakkaan estävän vaikutuksen, lääke ei vaikuta M-kolinergisiin ja serotoniinireseptoreihin sekä adrenergisiin reseptoreihin (jotka ovat lähellä rakenteita H1-histamiinireseptoreihin). On huomattava, että levosetirisiinin terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi on välttämätöntä käyttää puolet niin paljon kuin setiritsiini, koska levocetirizine kykenee muodostamaan vakaamman sidoksen reseptoreihin. Huumeiden käytön yhteydessä on myös havaittu vähentyneen tulehduksellisten sytokiinien ja kemokiinien vapautuminen, kemotaksin inhibitio ja eosinofiilien tarttuminen ja adheesiomolekyylien ilmentyminen. Levosetirisiini auttaa myös vähentämään histamiinin, leukotrieenin C4 ja prostaglandiini D2: n IgE: stä riippuvaa vapautumista, lisäksi lääke estää ihon trombosytoaktivointitekijää. Tällaisten kehon muutosten vuoksi levocetirizine auttaa lievittämään eri allergisten reaktioiden (mukaan lukien allerginen nuha) virtausta, ja kausiluonteisten allergioiden tapauksessa sitä voidaan käyttää ehkäisevänä toimenpiteenä allergisten reaktioiden kehittymisen estämiseksi. Huomautettiin myös lääkkeen tehoa kylmässä urtikariassa ja keuhkoputkien astmassa. Toisin kuin aikaisempien sukupolvien antialergiset lääkkeet, levocetirizine ei estä keskushermostoa. Levosetirisiinillä ei ole myrkyllistä vaikutusta sydämeen.

Tabletit, kalvopäällysteiset.

Säilytä kuivassa, pimeässä paikassa t ≤ 25 ° C.

Aleron Neo

Hinta: 36,87 - 135,00 UAH.

Tietoja lääkkeestä:

Antihistamiini systeemiseen käyttöön.

Käyttöaiheet ja annostus:

Kausiluonteinen ja ympärivuotinen allerginen sidekalvotulehdus, kausiluonteinen ja jatkuva allerginen nuha, ekseema, krooninen idiopaattinen urtikaria, atooppinen ihottuma, kutina, kosketusihottuma, atooppinen ihottuma, hoidossa kutisevien dermatooseja (krooninen ekseema, kontakti allergodermia), allergiat hyönteisten puremat, ruoka-allergia, allergiat huumeille ja muille allergeeneille (siitepöly, eläinten hilse, pöly).

Tarttuvan allergisen keuhkoputkien astman monimutkaisessa hoidossa.

Angioedeema. Yhdistelmähoidossa sellaisten lääkkeiden kanssa, joilla on suuri altistumisriski (antibiootit, rokotteet, seerumit).

Lääkettä käytetään aikuisten ja yli 6-vuotiaiden lasten hoitoon. Lääke otetaan suun kautta riittävästi vettä. Lääkkeen annos ja hoidon kesto määritetään hoitavan lääkärin toimesta erikseen kullekin potilaalle.

Yleensä määrätään 1 tabletti lääkettä 1 kerran päivässä.

Aikuisten osalta lääkkeen suurin annos on 10 mg (2 tablettia) päivässä.

Hoidon kesto riippuu taudin luonteesta, tavallisesti lyhytaikaisessa kosketuksessa allergeenin kanssa lääkettä suositellaan otettavaksi 7 päivän kuluessa, ja heinänuha on 3-6 viikkoa. Tarvittaessa hoidon kulkua voidaan pidentää 6 kuukauteen.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, edellyttävät annoksen muuttamista. Joten kun kreatiniinipuhdistuma on alle 50 ml / min, on suositeltavaa määrätä 1 tabletti lääkeainetta 1 kerran 48 tunnin aikana ja kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min - 1 tabletti lääkeainetta 1 kerran 72 tunnin kuluessa. Potilaita, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja kreatiniinipuhdistuma alle 10 ml / min, ei suositella Aleron-lääkkeen määräämiseksi.

Lääkkeen nimittämisessä potilaille, joilla on heikentynyt maksan toiminta, annoksen säätämistä ei tarvita.

yliannostus:

Saavuttaessaan lääkkeen yliannostusta potilailla todettiin uneliaisuuden tai ylirasituksen kehittymistä, joka korvataan uneliaisuudella.

Spesifistä vastalääkettä ei ole. Yliannostustapauksissa on ilmoitettava mahahuuhtelua, enterosorbenttia ja oireenmukaista hoitoa.

Hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi ovat tehottomia.

Sivuvaikutukset:

Lääke on yleensä hyvin siedetty potilailla, mutta harvinaisissa tapauksissa tällaisia ​​haittavaikutuksia havaittiin, kun käytettiin levocetirizineä:

Keskushermoston puolelta: huimaus, päänsärky, väsymys, unettomuus, uneliaisuus

Ruoansulatuskanavan osassa: pahoinvointi, oksentelu, suun kuivuminen, ruokahalun lisääntyminen, kipulääke, maksan toimintakokeiden muutokset

Muut: takykardia, näön hämärtyminen, nenäverenvuoto

Prurituksen, ihottuman, nokkosihottuman, anafylaksian, angioedeeman ja hengenahdistuksen kehittymistä havaittiin potilailla, jotka olivat yliherkkiä levosetiritsiinille lääkettä käytettäessä.

Vasta:

Lisääntynyt yksilöllinen herkkyys lääkeaineen ja piperatsiinijohdannaisten komponenteille

Vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 10 ml / min);

Galaktoosi-intoleranssi, heikentynyt glukoosin otto ja galaktoosi

Alle 6-vuotiaat lapset (tämän annosmuodon osalta)

Lääkettä määrätään varoen raskauden ja imetyksen aikana.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden ja alkoholin kanssa:

Levocetiriziinin ja lääkkeiden, joiden metabolia liittyy sytokromi P450 -järjestelmään (ketokonatsoli, erytromysiini, atsitromysiini, diatsepaami), samanaikaisen käytön kanssa ei ollut yhteisvaikutuksia, mutta toistuvan käytön teofylliini voi pienentää levocetiriziinin puhdistumaa hieman.

Ei suositella samanaikaisesti lääkkeen Aleronin antamista rauhoittavilla aineilla.

Samanaikainen käyttö levocetirizine ei lisää etanolin vaikutusta.

Koostumus ja ominaisuudet:

Vaikuttava aine: levocetirizine;

1 tabletti sisältää 5 mg levocetirizine dihydrokloridia;

täyteaineet: laktoosi, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti;

kuori: Opadry ® valkoinen - hypromelloosi, titaanidioksidi (E 171), polyetyleeniglykoli (PEG 400).

Aleron sisältää setirisiinin vaikuttavaa ainetta levosetiritsiini-R-enantiomeeriä, joka on hydroksiini-aktiivinen johdannainen. Aleronilla on antiallerginen, antipruritinen, anti-inflammatorinen ja antieksudatiivinen vaikutus. Lisäksi lääkkeellä on voimakas antihistamiinivaikutus. Lääkkeen vaikutusmekanismi liittyy sen kykyyn estää perifeerisiä H1-histamiinireseptoreita ja häiritä histamiinin vapautumista stabiloimalla mastosolukalvoja. Levosetirisiinillä on suuri selektiivisyys H1-histamiinireseptoreihin nähden, mikä saa aikaan voimakkaan estävän vaikutuksen, lääke ei vaikuta M-kolinergisiin ja serotoniinireseptoreihin sekä adrenergisiin reseptoreihin (jotka ovat lähellä rakenteita H1-histamiinireseptoreihin). On huomattava, että levosetirisiinin terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi on välttämätöntä käyttää puolet niin paljon kuin setiritsiini, koska levocetirizine kykenee muodostamaan vakaamman sidoksen reseptoreihin. Huumeiden käytön yhteydessä on myös havaittu vähentyneen tulehduksellisten sytokiinien ja kemokiinien vapautuminen, kemotaksin inhibitio ja eosinofiilien tarttuminen ja adheesiomolekyylien ilmentyminen. Levosetirisiini auttaa myös vähentämään histamiinin, leukotrieenin C4 ja prostaglandiini D2: n IgE: stä riippuvaa vapautumista, lisäksi lääke estää ihon trombosytoaktivointitekijää. Tällaisten kehon muutosten vuoksi levocetirizine auttaa lievittämään eri allergisten reaktioiden (mukaan lukien allerginen nuha) virtausta, ja kausiluonteisten allergioiden tapauksessa sitä voidaan käyttää ehkäisevänä toimenpiteenä allergisten reaktioiden kehittymisen estämiseksi. Huomautettiin myös lääkkeen tehoa kylmässä urtikariassa ja keuhkoputkien astmassa. Toisin kuin aikaisempien sukupolvien antialergiset lääkkeet, levocetirizine ei estä keskushermostoa. Levosetirisiinillä ei ole myrkyllistä vaikutusta sydämeen.

Tabletit, kalvopäällysteiset.

Säilytä kuivassa, pimeässä paikassa t ≤ 25 ° C.

ALERON NEO

Ohjeet lääkkeen Aleron Neo lääkinnälliseen käyttöön

vaikuttava aine: levosetirisiini;

1 tabletti sisältää 5 mg levocetirizine dihydrokloridia;

täyteaineet: laktoosimonohydraatti, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti;

kuori: Opary ® valkoinen (hypromelloosi, polyeteeniglykoli (PEG 4000), titaanidioksidi).

Annostuslomake. Tabletit, kalvopäällysteiset.

Soikeat, kaksoiskupera tabletit, kalvopäällysteiset valkoiset tai lähes valkoiset, joiden toisella puolella on merkintä "L9CZ" ja "5".

Farmakoterapeuttinen ryhmä. Antihistamiinit systeemiseen käyttöön. Piperatsiinijohdannaiset.

ATC-koodi R06AE09.

Levosetirisiini on cetiriziinin, aktiivisen metaboliitin hydroksi- siinin, perifeeristen H1-reseptorien selektiivisen ja voimakkaan antagonistin, vapaan kääritty optinen isomeeri. Aleron Neo vaikuttaa puoleen annoksesta verrattuna raseemiseen setirisiiniin sen suuren selektiivisyyden, vakaan ja pitkittyneemmän sidoksen muodostumisen vuoksi H1-reseptoriin. Lääke tunkeutuu ihoon hyvin ja kerääntyy siihen terapeuttisina pitoisuuksina.

Aleron Neo estää selektiivisesti perifeeriset H1-reseptorit vaikuttamatta muihin samanlaisiin reseptoreihin (M-kolinergiset, H5-adrenoretseptorit). Antihistamiinin lisäksi Aleron Neolla on anti-allergisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia: stabiloi mastosolujen membraanit, estää tulehduksellisten sytokiinien ja kemokiinien vapautumisen; eosinofiilien adheesiota ja kemotaksiaa; adheesiomolekyylien ilmentyminen, inhiboi ihon trombosyyttiä aktivoivan tekijän, histamiinin, prostaglandiini D2: n ja leukotrieenin C4 IgE: stä riippuvaisen vapautumisen. Tämän vuoksi Aleron Neo estää kehitystä ja lieventää huomattavasti kaikkia allergisia ilmenemismuotoja, kuten nenän tukkoisuutta, ja on tehokas sekä akuuteissa että kroonisissa allergisissa sairauksissa.

Levosetirisiini estää allergisia reaktioita kylmän nokkosihottuman aikana, vähentää keuhkoputkien supistumista keuhkoputkien astmassa. Aleron Neo ei estä keskushermostoa eikä sillä ole kardiotoksista vaikutusta.

Levosetirisiini imeytyy nopeasti oraalisen annon jälkeen. Sitoutuminen plasman proteiineihin on 90%, jakautumistilavuus - 0,41 l / kg. Koska Aleron Neo on aktiivinen metaboliitti, se ei metaboloidu ensisijaisesti maksassa. Levocetiriziinin sekundaarisen metabolian aste ihmisellä on alle 14% annoksesta. Suurin plasmapitoisuus saavutetaan 48 minuutin kuluessa. Lääkkeen hyötyosuus on 97,03%.

Sytokromi P 450: n järjestelmä ei ole mukana aineenvaihdunnassa, pääasialliset metabolian reitit ovat hapetus, glukoosi, tauriini ja glutationi merkapturihapon muodostuessa, pääasiassa erittyneenä virtsaan (85,4%).

Aleron Neon plasman puoliintumisaika on noin 7 tuntia, kun taas lääkkeen aktiivisuus kudoksissa säilyy 32 tuntia, mikä selittyy stabiililla yhteydellä reseptoreihin.

Käyttöaiheet.

- Allergisen nuhan oireinen hoito, mukaan lukien ympärivuotinen allerginen nuha;

- Krooninen idiopaattinen urtikaria;

Yliherkkyys levosetirisiinille, muille piperatsiinijohdannaisille ja muille lääkkeen komponenteille; vaikea krooninen munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma