Ohjeet keuhkoastman hoitoon
Bronchiaalinen astma on krooninen allerginen sairaus, joka vaikuttaa ylempiin hengitysteihin.
Tämä tauti on melko yleinen: se vaikuttaa eri lähteiden mukaan 3-10 prosenttiin maailman väestöstä.
Tärkein ja erittäin kauhea merkki taudista on tukehtuminen. Siksi jokaisen henkilön tulisi tietää ensiapuvälineet keuhkoputkien astman hyökkäyksille.
Hyökkäyksen syyt ja laukaisutekijät
- Tupakointi (mukaan lukien passiivinen). Karsinogeenisten aineiden tiheä hengittäminen tupakansavun kautta vahingoittaa suoraan vuorauksen limakalvoa ja aiheuttaa patologisia muutoksia. Siksi nämä elimet ovat hyvin herkkiä erilaisille allergeeneille.
- Huono ekologia (saastunut ilma). Lääketieteellisten tilastojen mukaan sairaudet, kuten keuhkoputkien astma ja keuhkoputkentulehdus, ovat yleisempiä teollisuusalueiden ja suurten kaupunkien väestössä.
- Ammatillinen toiminta. Tiettyjen ammattien työntekijät (rakentaminen, kaivostoiminta, kemiallinen tuotanto, pyykki) joutuvat kohtaamaan päivittäin aggressiivisia allergeeneja (pöly, noki, kipsi, kemialliset höyryt jne.). Tältä osin tässä henkilöryhmässä astman osuus on korkeampi kuin muiden ammattien työntekijöiden osuus.
- Kotitalouksien kemikaalit. Monien pesuaineiden ja puhdistusaineiden koostumuksessa on kemikaaleja, jotka voivat aiheuttaa yskimistä ja tukehtumista.
- Henkilökohtaiset hygieniatuotteet (erityisesti suihkeet). Eau de toilette, hiusten suihkutus, ilma-raikastimet koostuvat hienoista pisaroista, jotka tunkeutuvat helposti keuhkoihin ja jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion hengityselimistä astman hyökkäyksen muodossa.
- Jotkut lääkkeet (ei-selektiiviset beetasalpaajat, tulehduskipulääkkeet, säteilyvälineet jne.) Voivat häiritä keuhkopuun riittävää toimintaa, mikä johtaa astman kehittymiseen.
- Ruoka-allergeenit. Täydellinen rationaalinen ruokavalio normalisoi elimistön aineenvaihduntaa, vaimentaa hengitysteiden ja immuunijärjestelmien hyperreaktiivisuuden edellytysten kehittymisen riskin. Haitalliset elintarvikkeet (pikaruokaa, proteiineja ja rasvoja sisältävät elintarvikkeet, makeiset, säilykkeet) sisältävät ravintolisät, jotka pahentavat immuunijärjestelmän reaktiivisuutta, mikä voi johtaa keuhkoputkien astmaan (se voi myös aiheuttaa ihottumaa ja kutinaa).
Esiasteet ja oireet
Ennen hyökkäyksen alkamista tai sen aikana voidaan havaita seuraavien tulevan kriisin tunnusmerkkien paheneminen:
- Väsymys, potilaan väsynyt tila;
- Ihottuma (urtikaria);
- aivastelu;
- Kutiava silmän limakalvo;
- Mahdollinen päänsärky, pahoinvointi;
- hengityksen vinkuminen;
- Yskä (usein kuiva, astmaattinen);
- Mahdollinen syljenpoisto (viskoosi);
- Vaikea matala hengitys (varsinkin kun uloshengitys);
- Hengenahdistus (pahenee fyysisen aktiivisuuden jälkeen);
- Raskaus rintakehässä, ruuhkautumisen tunne;
- Allergeeniin joutumisen jälkeen potilaan tila pahenee;
- Sydämen sydämentykytys (takykardia). Pulssi kasvaa 130 lyöntiin / min;
- Rintakipu (pääasiassa alaosassa).
Katsotaanpa, mitä tehdä vaarallisen tilan kehittymisen estämiseksi.
Ensimmäisen avun toimien algoritmi
Jos henkilö sairastuu kotona tai muualla kadulla, on välttämätöntä lievittää hänen tilannettaan nopeasti tarjoamalla ensiapua.
Mitä siis tehdä:
- Sinun pitäisi ensin soittaa lääkärille (ambulanssi).
- Anna potilaalle istuma- tai puoli-istuin, jotta hän voi levittää kyynärpäät.
- Yritä rauhoittaa häntä eikä paniikkia itse.
- Vapauta astma-rinta vaatteista (ota solmio, irrota paita).
- Tarjoa raitista ilmaa (avaa ikkuna, tuo kadulle).
- Selvitä, onko henkilöllä astma.
- Mahdollisuus poistaa hyökkäys ilman lääkitystä on pieni. Siksi on syytä kysyä, onko hänellä taskut inhalaattoria tai huumeita. lääkäri.
Mitä hoitotyössä on?
Sairaanhoitaja autolla tai sairaalassa on velvollinen antamaan ensiapua, kun potilas odottaa lääkäriä:
- Ensinnäkin sinun täytyy soittaa lääkärille (hän antaa pätevän ja pätevän terveydenhuollon kokonaisuudessaan);
- Älä paniikkia ja rauhoittakaa potilasta, poista (tai ota pois) päällysvaatteita, tuuleta huone, auta potilasta ottamaan mukava asento, jotta hän voi pitää kätensä (tämä vähentää hapen puutetta, rentouttaa astmaattisia);
- Valvo verenpainetta, hengitystaajuutta ja pulssia (tilan tarkkailuun);
- Anna potilaalle kostutettu happi 30-40% (tämä vähentää hypoksiaa);
Mikä on astmaattinen tila?
Astmaattinen tila on kriittinen tila, joka johtuu keuhkoputkien astman etenemisestä.
Sen kehittymisen seurauksena hengityselimissä on vika, jonka muodostuminen liittyy keuhkoputkien limakalvon turvotukseen ja niiden lihasten voimakkaaseen supistumiseen.
Kehityksen syyt
- Liian suurten sympatomimeettien annosten hyväksyminen (päivässä tulisi ottaa enintään 6 kertaa);
- Glukokortikosteroidien lopettaminen ("vieroitusoireyhtymä");
- Kosketus massiivisen allergeeniannoksen kanssa;
- Hengityselinten sairauksien paheneminen;
- Liiallinen rasitus (sekä lihaksikas runko että hermosto);
- Ilmasto (korkea kosteus- tai pölypitoisuus, ilmanpaineen äkilliset muutokset);
- Virheellinen lääkehoito.
Vaihe ja oireet
Vaihe I (alkuperäinen, suhteellinen korvaus). Nämä patologiset muutokset ovat palautuvia. Sen on annettava välittömästi ensiapua kärsivän tilan lievittämiseksi. Tietoisuus pelastui.
- hikoilu;
- Potilas on ahdistunut ja peloissaan;
- Sykkeen nousu (takykardia);
- Potilas exhales vaikeuksissa;
- Nasolabial-kolmio sinertävä sävy;
- Orthopnea on pakkoasento: potilas istuu tai seisoo, nojaa eteenpäin ja nojaa esineeseen käsillään. Niinpä potilaan on helpompi hengittää;
- Vahva yskä ilman särmää;
- Kun hengität, välikohdat poistuvat sisään;
- Rintakehässä kuullaan melko äänekkäitä vinkkejä.
Vaihe II (dekompensointivaihe). Bronkospasmi on selvempi, jotkut keuhkojen alueet eivät osallistu hengityselimiin.
Tämän seurauksena keho kärsii hapen puutteesta ja ylimäärä hiilidioksidia.
- Ensimmäisen vaiheen oireet pahenevat;
- Hengenahdistus on selvempi;
- Potilas inhiboi reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin, jännitys tapahtuu satunnaisesti;
- Huulet ja iho muuttuvat sinisiksi;
- Rintakehää laajennetaan (ikään kuin inhalaation huippu);
- Pulssi usein, mutta heikko;
- Verenpaine laskee;
- Supra ja sublavian fossa uponnut.
Vaihe III (hyperkapninen koomavaihe). Vaarallisin ja nopeasti kasvava. On tarpeen kutsua välittömästi ambulanssi tai toimittaa potilas sairaanhoitolaitoksen hätätilaan.
- Pulssirytmi on rikki, pulssi itsessään on heikko;
- kouristukset;
- Potilas ei ole yhteydessä toisiin;
- Hengitys on harvinaista, voi olla poissa;
- Tietoisuus ei ole.
Ensiapu
Algoritmi on sama kuin keuhkoputkien astman hyökkäyksissä. Jos haluat vapauttaa tilan tai poistaa hyökkäyksen kokonaan ilman lääkkeitä, sinun on noudatettava näitä ohjeita:
- Soita ambulanssiautoon.
- Vapauta potilaan hengitystiet, tuuleta huone tai kuljeta potilas ulkona (jos ei ole allergeenia!).
- Antakaa mukavin asento astmalle (orthopnea): potilas istuu kädellään polvillaan ja nojaa eteenpäin.
- Estä potilaiden kosketus mahdollisten allergeenien kanssa.
- Juo kärsivää lämpimällä vedellä (jos hän on tajuissaan!).
Astmaattisen tilan lievittäminen
- Happihoito (happihoito).
- Laskimoon annettavia lääkkeitä, joilla on keuhkoputkia laajentava ja antihistamiininen vaikutus.
- Suonensisäiset infuusiot.
- Jos se on tarpeen, liitä potilas lääketieteelliseen hengityslaitteeseen (ALV).
Lääkehoito
Adrenaliinia. Lääkettä annetaan ihonalaisesti. Adrenaliini on sympatomimeettinen alfa-, beeta- ja beeta2-adrenoretseptori. Se rentouttaa keuhkoputkien lihaksia ja ne laajenevat, mikä helpottaa astman tilaa.
Euphyllinum (2,4% liuos) annetaan laskimoon. Se aktivoi beeta-adrenergiset reseptorit, jotka lievittävät bronkospasmia.
Kortikosteroidit lisäävät epäsuorasti beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä. Näiden hormonien ryhmässä on tulehdusta, turvotusta ja antihistamiini-vaikutusta, minkä seurauksena tukehtumisvaara poistuu.
Höyryhöyryt hengittävät nestettä.
Antibiootteja. Ne on määrätty alveolien tunkeutumisen tai röyhtäisen luonteen läsnä ollessa, joka usein tapahtuu kroonisen keuhkoputkentulehduksen aikana.
Penisilliiniä ei käytetä - se aiheuttaa bronkospasmia!
Mahdolliset komplikaatiot
- Pneumothoraksia esiintyy alveolien eheyden rikkomisen vuoksi, mikä johtaa ilman pääsemiseen pleuraaliseen.
Ominaisena on tylsän voimakkaan kivun esiintyminen, joka on paikoitettu loukkaantumispaikalla, vakava hengenahdistus. Prosessin etenemisen myötä mahdollinen pleuropulmonaalinen sokki.
Emfyseema havaitaan röntgentutkimuksella.
Väsyttävä, agonisoiva yskä voi vahingoittaa kylkiluiden ja ruston liitoksia. Vaskulaarisen endobronkiaalisen järjestelmän repeämä ja veren kanssa sekoittuneen syljen purkautuminen ovat myös todennäköisiä.
johtopäätös
Bronchiaalinen astma, kuten useimmat krooniset sairaudet, ei ole sairaus, vaan elämäntapa. Potilaan tulee tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa ja toteuttaa rehellisesti hänen suosituksensa.
Ensimmäinen on rajoittaa kosketusta allergeeneihin, lopettaa tupakointi, aloittaa syöminen oikein ja vähemmän hermostunut. Astman pahenemisen aikana on tarpeen ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä.
Myös astmaatikoilla tulisi aina olla käsiinsä inhalaattori.
Liittyvät videot
Visuaaliset videon ohjeet ensiapua varten:
Ensiapu keuhkoputkien astman hyökkäyksessä
Pätevän lääketieteellisen hoidon tarjoaminen
Soothe, avaa häikäisevät vaatteet, anna raitista ilmaa
Emotionaalinen purkaus vähentää hypoksiaa
Anna inhalaattori, jossa on berotek (salbutamoli), 1-2 hengitettyä annosteltua aerosolia
Lievittää keuhkoputkien kouristusta.
Happihoito 40% kostutetulla hapella nenäkatetrien kautta
Anna kuumaa emäksistä juomaa, tee kuuma jalka ja käsihaude.
Pienennä bronkospasmia ja paranna syljenpoistoa.
Sykeohjaus, BP.
Valmistaudu lääkärin saapumiseen:
- - järjestelmä IV-injektiota varten, ruiskut IV-, IM- ja SC-injektiota varten, kierre, Ambu-pussi (mahdollinen mekaaninen ilmanvaihto);
- - lääkkeet: prednisoni-tabletit, 2,4% aminofylliiniliuos, prednisolonin liuos, 0,9% natriumkloridiliuos, 4% natriumbikarbonaattiliuos.
johtopäätös
Sick useammin nuoria. Allergisella vaikutuksella on pölyä, erilaisia hajusteita, joitakin elintarvikkeita. Bronchiaalinen astma voi esiintyä myös akuuttien hengitystieinfektioiden, akuutin keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeiden jälkeen; joskus sitä edeltää sinuiitti, nuha. Hyökkäykset kehittyvät usein märällä kylmällä säällä. Neuropsykiatrisilla tekijöillä voi olla tietty arvo.
Sairaanhoitaja, joka hoitaa keuhkoputkia sairastavia potilaita, ei saisi käyttää voimakkaasti hajuvettä, hajuvettä jne., Koska kaikki tämä voi aiheuttaa hyökkäyksen.
"Sairaanhoitoprosessi keuhkoputkien astmassa"
Jos mahdollista, poista yhteys syy-merkittävään allergeeniin.
Irrota kiusalliset vaatteet.
Soita nopeasti lääkäriin kolmannen osapuolen kautta.
Levitä inhalaattori, jossa on keuhkoputkia laajentava aine (berotok) tai inhalaatio sumuttimen kautta.
Tarkkaile jatkuvasti potilaan tilaa, pulssia, verenpainetta, NPV: tä, röyhen luonnetta.
Kun on tutkittu sekä astman potilaiden hoitotyön historiaa, lääketieteellisen hoidon eroja on nähtävissä:
ensimmäisessä tapauksessa hoitaja hoitaa hoitotyön prosessin aikana potilaan tarpeet ja ongelmat ja ratkaisee ne ensisijaisesti;
toisessa tapauksessa hoitotyön prosessi on antaa ensiapua hätätilanteessa, joka liittyy tilan huononemiseen ja potilaan elämään kohdistuvan uhan kehittymiseen.
Teos osoitti hoitotyön kaikkien vaiheiden käytön, jonka tarkoituksena on tyydyttää kehon elintärkeät tarpeet, ylläpitää ja palauttaa potilaan itsenäisyyttä itsepalveluun. Ja tärkein rooli tässä kuuluu sairaanhoitajalle.
Tehtyjen töiden perusteella voidaan päätellä, että sairaanhoitajan pääasiallisena tehtävänä on parantaa potilaan elämänlaatua, lievittää potilaan tilaa, ehkäistä taudin pahenemista ja mukauttaa ihmistä yhteiskuntaan sairauden saamisen jälkeen.
4. PÄÄTELMÄ.
Lääketieteellinen työ edellyttää vastuuta ihmisten elämästä. On välttämätöntä paitsi auttaa potilasta, mutta ennen kaikkea olla vahingoittamatta häntä.
Tutkittuaan keuhkoputkien astman teoreettiset kysymykset (etiologia, kliininen kuva, komplikaatiot, diagnostiset menetelmät, hoito- ja ennaltaehkäisyominaisuudet), analysoimalla käytännön havaintoja, päädyin siihen tulokseen, että kurssin työni on saavutettu.
Sairaanhoitoprosessia suoritettaessa sairaanhoitajan tulee olla seurallinen, jotta voidaan tunnistaa potilaan tarpeet ja ongelmat, jotta he voivat arvioida itsepalvelua. Mutta potilailla, joilla on samat diagnoosit, on erilaiset ensisijaiset ongelmat, kuten käytännön havainnoista käy ilmi, joten jokainen niistä tarvitsee yksilöllisen lähestymistavan.
Keuhkoputkia sairastavilla potilailla on usein hätätilanteita, joten sairaanhoitajan on toimittava ammattitaitoisesti, selkeästi ja nopeasti hoitotyön toimissa, koska joskus ei vain terveys vaan myös potilaan elämä riippuu siitä. Tämä on astman hoitoprosessin piirre.
Bronkiaalinen astma on krooninen sairaus, joka vaatii jatkuvaa seurantaa ja hoitoa, potilaan tulee tietää ja pystyä tekemään paljon.
Diagnoosin tekemisestä lähtien sairaanhoitajan on annettava potilaalle yksityiskohtaiset tiedot taudin luonteesta, pahenemisen syistä, välttämättömien lääkkeiden vaikutuksen mekanismeista, sivuvaikutuksista, erilaisista lääkkeiden annosteluvälineistä (DAI, multidisk, spinhaller, turbuhaler jne.), Itsekontrollimenetelmistä (PFM), jotta estetään pahenemisvaiheiden kehittyminen.
Työ kurssilla auttoi minua vahvistamaan teoreettista tietoa ja soveltamaan käytännön taitoja hoitotyön toteuttamiseen. Työssäni sain arvokasta kokemusta työskennelläkseni ammatillani.
5. LITERATURE
Nenasheva N.M. Bronchial astma: Pocket-opas harjoittajille. - M.: Julkaisutila "Atmosphere", 2011. - 96 s., Il.
Maailmanlaajuinen strategia astman hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi, Ed. Chuchalina A.G. - M.: Julkaisutila "Atmosphere", 2012. - 108 s., Il.
Smolev E.V. Sairaanhoito hoidossa, jossa hoidetaan perushoitoa / E.V.Smolev; kirjoittanut ed. MD B.V. Kabarukhina. - Ed. 5th. - Rostov n / D: Phoenix, 2011. - 473 s., Ill.
6. Liitteet
Liite 1
Taulukko 1 Joidenkin lääkkeiden vertailukelpoiset annokset.
Sairaanhoitajan algoritmi keuhkoputkien astman hyökkäyksen aikana
Keuhkoputkien astman tärkeimmät ilmenemismuodot. Krooninen tulehdussairaus hengitysteissä. Ensiapu hyökkäyksessä. Hengenahdistusjaksot, hengityksen vinkuminen, yskä ja ruuhka rinnassa. Hapen käyttö terapeuttisiin ja profylaktisiin tarkoituksiin.
Kazakstan-Venäjän lääketieteellinen yliopisto
Sisätautilääketieteen laitos
"Sairaanhoitajan toiminnan algoritmi keuhkoputkien astman hyökkäyksen aikana"
2. Keuhkoputkien astman tärkeimmät ilmenemismuodot
3. Keuhkoputkien astman luokittelu
4. Ensiapu keuhkoputkien astman puhkeamisen aikana.
Bronkiaalinen astma on hengitysteiden krooninen tulehdussairaus, johon liittyy monia soluja ja soluelementtejä. Krooninen tulehdus johtaa keuhkoputkien hyperreagenssin kehittymiseen, mikä johtaa toistuvaan hengityksen vinkumiseen, hengenahdistukseen, rintakehän tunteeseen ja yskään, erityisesti yöllä ja varhain aamulla. Nämä jaksot liittyvät yleensä laajaan, mutta muuttuviin niiden vakavuuteen, hengitysteiden tukkeutumiseen keuhkoissa, mikä on usein palautuva joko spontaanisti tai hoidon vaikutuksesta.
2. Keuhkoputkien astman tärkeimmät ilmenemismuodot
Astman tärkeimmät oireet ovat hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, yskä ja rintakehä. Olennaisia ovat oireiden ilmaantuminen allergeenin kanssa kosketuksissa, oireiden kausivaihtelu ja sukulaisten astman tai muiden atooppisten sairauksien sukulaisten läsnäolo. Kun astmaoireet yhdistetään nenälihaksen kanssa, ne voivat näkyä vain tiettynä ajankohtana tai olla jatkuvasti läsnä kausivajeilla.
Nämä oireet voivat kehittyä myös kosketuksissa ei-spesifisten ärsyttävien aineiden (savu, kaasut, voimakkaat hajut) kanssa tai fyysisen rasituksen jälkeen, ne voivat pahentua yöllä ja alentua vasteena perushoitoon.
Tukehtuminen on yleisin astman oire. Luonteenomaista on pakkoasento (usein istuva, pitämällä pöytä kädellä), potilaan asento kohotetulla ylähihnalla, rinta muuttuu lieriömäiseksi. Potilas ottaa lyhyen hengityksen ja ilman taukoa pitkä, tuskallinen uloshengitys, jota seuraa kaukainen hengityksen vinkuminen. Hengitys tapahtuu rintakehän apulihasten, olkahihnan, vatsanpaineen mukana. Interkostiset tilat laajennetaan, vedetään sisään ja järjestetään vaakasuoraan. Koteloitu pulmonaarinen ääni määritetään perkutorno, keuhkojen alarajojen siirtyminen alaspäin, keuhkokenttien retki on tuskin määritelty.
Usein, etenkin pitkittyneillä kohtauksilla, on rintakehän alaosassa kipua, joka liittyy kalvon kovaan työhön. Tukehtumishyökkäystä voi edeltää hyökkäyksen aura, joka ilmenee aivastelu, yskä, nuha, nokkosihottuma, itse hyökkäys voi liittyä yskän kanssa, jossa on pieni määrä lasitettua röyriä, myös sylki voidaan erottaa hyökkäyksen lopussa. Auskulttuuri määräytyy heikentyneen hengityksen, kuiva hajallaan hengityksen. Välittömästi yskän vapinaa kohden, herätyksen lisääntyminen kuuluu sekä sisäänhengitys- että uloshengitysvaiheissa, varsinkin alaselän alueilla, joka liittyy syljen erittymiseen keuhkoputkien luumeniin ja sen kulkeutumiseen. Kuten sylki romahtaa, hengityksen vinkuminen vähenee ja hengitys hengittyneestä tulee kovaksi.
Hengitys voi olla poissa potilailta, joilla on vakava paheneminen ilmavirran ja ilmanvaihdon voimakkaan rajoituksen vuoksi. Aikana pahenemisvaiheessa syanoosi, uneliaisuus, puheongelma, takykardia havaitaan myös. Turvotus rinnassa on seurausta lisääntyneistä keuhkojen tilavuudesta - on tarpeen varmistaa hengitysteiden "suoristus" ja pienten keuhkoputkien avaaminen. Hyperventilaation ja keuhkoputkien tukkeutumisen yhdistelmä lisää merkittävästi hengityselinten lihasten työtä.
Potilaiden hyökkäysten välillä ei ehkä ole merkkejä taudista. Interkotaalisessa jaksossa aistiharjoituksen aistiminen auskulttuurin aikana havaitaan useimmiten potilailla, jotka vahvistavat keuhkoputkien tukkeutumisen. Joskus (ja joskus samanaikaisesti vakavan keuhkoputkien tukkeutumisen kanssa), hengityksen vinkuminen voi olla poissa tai havaittu vain pakotetun vanhentumisen aikana.
Erityinen kliininen vaihtoehto on astman yskämuunnos, jossa sairauden ainoa ilmentymä on yskä. Tämä vaihtoehto on yleisempää lapsilla, ja yleisimpiä oireita esiintyy yleensä yöllä, kun oireita ei ole päivittäin. Tärkeys diagnoosissa on tutkimus hengitystoiminnan tai keuhkoputkien hyperreaktiivisuuden indikaattoreiden vaihtelusta sekä syljen eosinofiliasta. Astman yskämuunnos tulisi erottaa eosinofiilisestä keuhkoputkentulehduksesta, jossa havaitaan yskän ja särjen eosinofiliaa, mutta hengitystoiminnan ja keuhkoputkien reaktiivisuuden indikaattorit pysyvät normaaleina.
3. Keuhkoputkien astman luokittelu
Bronchiaalinen astma luokitellaan riippuen taudin alkuperästä, vakavuudesta, myös keuhkoputkien astmasta.
§ Keuhkoputkien astman kehittymisen vaiheet:
§ 1) Terveiden ihmisten biologiset viat.
§ 2) Ennusteiden tila.
§ 3) Kliinisesti vakava keuhkoputkien astma.
II. Keuhkoputkien astma:
III.. Keuhkoputken astman kliiniset ja patogeneettiset variantit:
§ 1) Atoninen, jossa on merkintä allergeenista.
§ 2) Tarttuva riippuvainen - osoittaa tarttuvia aineita.
§ 4) Dorormonaalinen - osoittaa endokriinisen elimen, jonka toiminta muuttuu, ja laittomien muutosten luonne.
§ 6) Adrenerginen epätasapaino.
§ 7) Muutettu ensisijaisesti. keuhkoputkien reaktiivisuus
IV. vakavuus:
§ 1) Helppo virtaus.
§ 2) Kohtalaisen vakava kurssi.
§ 3) Vakava kurssi.
§ 2) Häipyvä paheneminen.
Takavarikoiden syistä riippuen on:
§ ulkoiset keuhkoputkien astmahyökkäykset johtuvat altistumisesta ulkoisen ympäristön allergeenin hengitysteille (siitepöly, homeen sienet, eläinten hilse, pienet punkit talon pölyssä). Erityinen vaihtoehto on atooppinen keuhkoputkien astma, joka johtuu perinnöllisesti alttiista alttiudesta allergisille reaktioille.
§ endogeeninen keuhkoputkien astma - infektio, liikunta, kylmä ilma, psyko-emotionaalinen ärsyke aiheuttama hyökkäys
§ Sekasekoitetun keuhkoputkien astma - hyökkäykset voivat esiintyä sekä altistettaessa allergeenin hengitysteille että altistettaessa edellä luetelluille tekijöille.
3. Ensiapu keuhkoputkien astman hyökkäykseen
§ Ensinnäkin on välttämätöntä varmistaa tuoreen (mutta ei kovin kylmän) ilman virtaus, vapauttaa potilas pakottavasta vaatteesta ja auttaa häntä löytämään miellyttävä sijainti, joka helpottaa hengittämistä. Kuten käytäntö osoittaa, on parasta istua tuolilla, nojata eteenpäin selkäänsä ja siirtää osa kehon painosta käsivarsillesi.
§ Kehittyvän hyökkäyksen ensimmäisissä oireissa kuuma käsi- ja jalkahaudet ovat tehokkaita: laske kädet ja jalat 10–15 minuuttia altaassa, jossa on kuumaa (40–42 ° C) vettä. Lihasjännityksen välttämiseksi kädet tulisi taivuttaa kyynärpäissä ja jalat polvinivelissä.
§ Useimmissa tapauksissa sipulikompressori auttaa estämään hyökkäystä: raastaa muutama sipuli päätä, levitä tuloksena saatu massa olkapäiden väliin, peitä paperilla ja sen päälle kankaalla tai villalla huivi. Pidä pakkaus 2-3 tuntia.
§ Normaalin hengityksen palauttamiseksi voit käyttää myös akupressuurimenetelmiä: purista potilaan peukaloiden päätelaitteita voimakkaasti kynsien juuren reunoja pitkin ja hiero myös voimakkaasti he-gu-pistealuetta (joka sijaitsee käden ulkopinnalle muodostetun mäen yläosassa, jos peukalo on tiukka paina kämmenelle).
§ Vähentää tukehtumista ja tällaista menetelmää: aseta potilas selälleen ja molempien käsien kämmenille painamalla häntä 10 kertaa rintakehään päättymisajankohtana.
§ Jos kyseessä on lievä hyökkäys, voit käyttää jotakin seuraavista tableteista astman vastaisille lääkkeille: 1/2 tablettia aminofylliiniä, 1/2 tablettia efedriiniä, 1 / 2-1 teofedriinitablettia (kontraindisoitu asetyylisalisyylihappoa vastaan), 1-2 tablettia izadriiniä (pidä kielen alla) kunnes täydellinen resorptio).
§ Erilaisia aerosoleja käytetään myös laajalti: berotok (fenoteroli), salbutamoni (ventoliini), alupentti (asthmopentti) jne. Kun annostelijan painiketta painetaan kanisterista, potilaan hengitysteihin injektoidaan yksi annos lääkettä, joka poistaa keuhkoputkien kouristuksen. On kuitenkin muistettava, että näitä lääkkeitä suositellaan käytettäväksi vain hyökkäyksen alussa ja enintään 4 kertaa päivässä. Useita inhalaatioita aiheuttavat sivuvaikutuksia, jotka johtuvat yliannostuksesta ja myrkyllisistä vaikutuksista sydämeen, jossa on suuria inertin kaasun pitoisuuksia, jotka pumpataan patruunaan tarvittavan paineen aikaansaamiseksi (vaikka se on vaaraton normaaleissa olosuhteissa).
§ Jos potilaan tila ei parane 30–40 minuuttia sen jälkeen, kun toimenpiteet on toteutettu, tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua, koska hyökkäys voi joskus muuttua astma-asteikoksi, joka on vakava bronkiaalisen astman paheneminen.
Oxygenoterapia (Latin Oxygenium happi + Kreikka. Therapeia - hoito; syn. Happihoito) - hapen käyttö terapeuttisiin ja profylaktisiin tarkoituksiin.
Happihengityksen vaikutuksesta alveolaarisen ilman ja plasman hapen jännite kasvaa, oksyhemoglobiinin pitoisuus valtimoveressä kasvaa, metabolinen asidoosi vähenee, katekoliamiinitaso veressä laskee, mikä liittyy valtimopaineen ja sykerytmin normalisointiin. Paikallinen hapen käyttö (ihonalainen, intraartikulaarinen, intraperitoneaalinen anto, happihauteet jne.) Parantaa reparatiivisia prosesseja, edistää kudostrofismin normalisoitumista.
Hapen hoitomenetelmästä riippuen happihoidon menetelmät on jaettu kahteen päätyyppiin: inhalaatio (keuhko) ja ei-inhalaatio. Hengitysteiden happihoito sisältää kaikki menetelmät hapen lisäämiseksi keuhkoihin hengitysteiden kautta. Yleisin happihoidon menetelmä on hapen ja hapen seosten hengittäminen. Hengitys suoritetaan erilaisten hapen hengityslaitteiden avulla nenä- ja oraalisten maskien, nenäkatetrien, intubaatio- ja tracheotomiputkien kautta.
Happihoidon indikaatiot - hypoksemia, jolle on tunnusomaista arteriaalisen oksyhemoglobiinin kyllästymisen väheneminen alle 90%, johon liittyy O2-arvon aleneminen alle 60 mmHg.
Happihoidon tavoitteena on lisätä paO2: ta. Helpoin tapa hapenkäsittelyyn edellyttäen, että ylempi hengitystie on patentoitu, on nostaa FiO2: ta normaalista 20,9%: sta (ilman happipitoisuus normaalissa ilmakehän paineessa) 40-100%: iin käyttämällä hapen syöttöä intranasaalisten kanyylien tai katetrien, kasvonaamioiden tai intubaatioiden kautta henkitorvi ja hengityslaite.
* Intranasaaliset kanyylit tai katetrit asennetaan molempiin nenäkäytäviin vähintään 1 cm: n syvyyteen ja kiinnitetään liima-kipsillä. kasvaa 3–4% jokaista litraa kohti hengitettyä happea minuutissa. Yli 8 l / min voimavirta ei kuitenkaan ole mukava potilaalle ja johtaa nenä- nielun limakalvon vaurioitumiseen.
* Hapen syöttämiseen käytettävät kasvonaamarit voivat olla yksinkertaisia (ilman uloshengitysventtiiliä ja säiliötä) tai monimutkaisempia, jolloin säiliö, joka antaa osittaisen paluun inhalaatioon, on suurempi, mikä lisää FiO2: n ** lisäämistä., 5–5% litraa kohti happea minuutissa, kun virtausnopeus on 6–10 l / min. ** Säiliön läsnäolo mahdollistaa hapenhoidon tehokkuuden lisäämisen, mutta on täynnä hyperoksian ilmaantumista ja sen mahdollisia myrkyllisiä ilmenemismuotoja. azovaniya vapaita radikaaleja, jotka vahingoittavat keuhkorakkuloiden epiteelin ja keuhkojen endoteelin kapillaareja. Nämä vauriot tulevat merkittäviksi vain muutaman tunnin hengityksen jälkeen 100-prosenttisella hapella.
* Tuulettimella on keuhkojen riittävä spontaani ilmanvaihto, ts. kun yhdistetään hengitysilmanvaihtovirhe; happihoidon menetelmät, jotka perustuvat vain kasvavaan FiO2: een, ovat kuitenkin riittämättömiä. Tehokkain menetelmä ei-instrumentaalisissa uloshengitysmekanismin menetelmissä, joita voidaan soveltaa onnettomuustilanteessa ensimmäisten minuuttien aikana, on suu-suu-ilmanvaihtomenetelmä (suu-suu, suu-naamio, suu-ilmakanavavaihtoehdot ovat mahdollisia)., ”Suu suuhun ja nenään”, jne.) ”Suuhun” -menetelmä Lääkäri sijaitsee potilaan oikealla puolella, pitää oikean kätensä potilaan kaulan alle ja asettaa vasemman käden otsalleen ja pidentää kaulaa. Potilaan tiukasti puristuneiden leukojen kanssa etusormet peittävät alaleuan nurkat ja painavat peukalot yläleukaaseen, työntävät alaleuan eteenpäin, ja lääkäri ottaa syvään henkeä ja laittaa suun tiukasti potilaan suuhun. Samalla potilaan nenä on kiinnitetty vasemman käden sormilla tai, jos molemmat kädet ovat käytössä, ne suljetaan, puristamalla sieraimet potilaan poskelle. *** Tämän jälkeen ilma puhalletaan potilaan suuhun. Kun rinta laajenee riittävästi, injektio pysähtyy.
Sitten tapahtuu passiivinen uloshengitys rintakehän elastisten voimien vuoksi. Uloshengityksen aikana potilas auttaa kääntämään päänsä sivulle ja hengittämään. Tuota 18-20 näistä minuutissa. Merkki hengityksen oikeellisuudesta on potilaan rintakehän matka hengityksen aikana - menetelmä "suu nenäksi". Tätä menetelmää käytetään, kun potilaan leukoja ei ole mahdollista laajentaa tai rintakehän riittämättömällä leviämisellä hengittää "suusta suuhun" Potilaan pää heitetään takaisin ja pidetään tässä asennossa vasemmalla kädellään. Oikea käsi nostaa alaleuan ja sulje uhrin suu. Lääkäri ottaa syvään henkeä, ja huulensa peittävät tiiviisti potilaan nenän ja puhaltaa siihen ilmaa. Hengitystaajuus, mekaanisen ilmanvaihdon tehokkuuden arviointi tällä menetelmällä ei poikkea suuhun suuhun hengittämisestä, keinotekoinen hengitys ilmakanavien avulla. Ilmakanavina voit käyttää tavallista putkea, joka on valmistettu paksusta kumista tai erityisistä ilmakanavista, ja ensimmäisessä tapauksessa kumiputken toinen pää työnnetään nenän läpivientiin ja toinen puoli nenästä suljetaan sormella. Kumiputken vapaa pää viedään suuhun ja sen läpi puhalletaan säännöllisesti ilmaa. Ilmakanava on tiheä S-muotoinen putki, jossa on keskellä oleva pyöreä suoja. Se voi olla erilaisia. Kanava tuodaan potilaaseen, ensin hampaiden väliin, jossa on kupera puoli alaspäin, ja sitten tämä puoli kääntyy ylöspäin ja etenee pitkin kieltä sen juurelle. Sitten hengitystiet peitetään molempien käsien sormilla niin, että ensimmäiset sormet voivat pitää potilaan nenän, ja toinen ja kolmas - painavat hengitysteiden suojus suuhun. Loput molempien käsien sormet vetävät potilaan leukaa eteenpäin.
Ilma puhalletaan kanavan suukappaleen läpi. Keinotekoisen hengityksen suorittaminen tämän menetelmän mukaisesti on sopivimmin sijoitettu potilaan päähän, keinotekoinen hengitys kädessä pidettävien laitteiden avulla. Kaksi erilaista kädessä pidettävää hengityslaitetta erottuu: itsensä laajenevat pussit ja aallotetut palkeet. Yleisin hengityslaite RDA-1, RPA-1, RPA-2, Ambu-hengityspussi. Ne mahdollistavat keuhkojen ilmanvaihdon, ilman ja hapen seoksen tai puhtaan hapen, ja toimenpiteen aikana naamio kiinnitetään tiukasti potilaan nenään ja suuhun. Hengitys tapahtuu pussin tai turkis käsin puristamisen aikana. Samaan aikaan 400 - 1500 ml ilmaa pääsee keuhkoihin. Uloshengitys tapahtuu passiivisesti pussiventtiilin tai kohotetun maskin läpi. Uloshengityksen aikana pussi täytetään itsenäisesti ilmakehän ilmaa tai happi-ilma-seosta ja turkista - kun sitä venytetään käsin *** Huomioi hengitysrytmi. Hengittämisen tulisi olla puolet niin kauan kuin uloshengitys, jotta ei laskisi laskimon paluuta eikä aiheuta romahtamista. Hengityselinten tehokkuutta arvioidaan rintakehän retkellä.
* Laitteiden ilmanvaihto ilman henkitorven intubointia tai ei-invasiivista ilmanvaihtoa tarjoaa ilmanvaihdon akuuttia hengitysvajausta varten käyttämällä erityisesti suunniteltua kasvojen tai nenän peitettä, joka antaa jatkuvan positiivisen paineen hengitysteissä tai käyttämällä erityislaitteita, jotka perustuvat kaksitasoisuuteen (hengitettynä ja uloshengityksen aikana) ylläpitää selektiivistä positiivista painetta potilaan hengitysteissä. Tämä mekaanisen ilmanvaihdon menetelmä on erityisesti tarkoitettu uniapnea, akuutti akuutti hengitysteiden hypoksemian vajaatoiminta ja keuhkoahtaumatauti, johon liittyy hyperkapnia, usein kilpailemalla menestyksekkäästi pakotetun mekaanisen ilmanvaihdon kanssa, joka vaatii henkitorven intubointia, ei-invasiivisen ilmanvaihdon edut BIPAP-menetelmällä (bilevel-positiivinen hengitysteiden paine) gastroectasia, aspiraatio, regurgitaatio ja endotraheaaliputken pitkä pysyminen henkitorvessa Haitat: mahdollisuus ärsyttää ihoa suun ja nenän ympärillä (vaatii huolellista hoitoa) atelnoe tietoinen osallistuminen potilaan sopeutumisprosessi koneeseen, puhumattakaan suhteellisen korkeat kustannukset hengityssuojaimen.
* Trakeaalinen intubaatio - tärkein elvytystoimenpide, joka tarjoaa hengitystietä, happi-ilma-seoksen toimittaminen ja keuhkojen ilmanvaihto Indikaatiot henkitorven intubaatiosta Hengitysteiden kunnon palauttaminen ja ylläpito Varmista, että pO2 yli 60 mm Hg FiO2: lla> 50% Riittämätön spontaani ilmanvaihto (hengitystaajuus> 30 tai 60 mmHg) Imeytymisen estäminen Comatose-tila ilman nielemisen refleksiä Henkitorven intuboinnin tekniikka, sen variantit (orotrakeaalinen tai nasotrakeaalinen), uhrin anatomisten ominaisuuksien aiheuttamat tekniset ominaisuudet valmistelu Henkitorven intubaatio voidaan suorittaa joko spontaanin hengityksen taustalla tai limakalvojen paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa. Useimmiten intubaatio suoritetaan yleisanestesiassa, lihasrelaksanttien käyttöönoton jälkeen, koska tämä luo optimaaliset edellytykset sen toteuttamiselle. Henkitorven intubaatio suoritetaan visuaalisessa kontrollissa tai sokeasti, kun keuhkot on kyllästetty hapella, ja intubointi visuaalisen kontrollin avulla suoritetaan käyttäen laryngoskooppia, yleensä kaarevalla terällä. Laryngoskoopin kahva otetaan vasemmassa kädessä ja laryngoskoopin terä on edennyt niin, että sen pää saavuttaa epiglottin. Terän laryngoskooppi siirtää epiglottia ja avaa kurkunpään sisäänkäynnin. Endotrakeaalinen putki johdetaan suuontelon läpi ja henkitorven läpi (orotrakeaalinen intubaatio). Nasotracheaalisen intuboinnin yhteydessä suoritetaan myös laryngoskoopin terä. Endotrakeaalinen putki kulkee alemman nenän kautta suuonteloon, joka on kiinnitetty siihen Magillin pihtien avulla ja työnnä se henkitorviin. harvinaisia.
Nasotrachea-sokea-intubaatio suoritetaan spontaanin hengityksen taustalla, jonka avulla voit ohjata endotrache-putken asemaa akustisesti - hengityksen kohinaa sen proksimaalisessa päässä. Useimmiten sitä käytetään, jos suora laryngoskopia, joka johtuu lyhyestä tai paksusta kaulasta tai ankkuroinnista, on tiettyjä vaikeuksia.
keuhkoputkien astman hengityselinten happea
Astman opiskelu yhtenä lääketieteen tärkeimmistä ongelmista osoittaa vakuuttavasti monien tieteenalojen menestyksen perustavanlaatuisesta (lääketieteellisestä geneettisestä) soveltamisesta (terveydenhuollon organisointi). Samaan aikaan käynnissä oleva tutkimus vaatii jatkuvasti useita käsitteitä, luodaan uutta kansainvälistä yksimielisyyttä astmasta, kehitetään uusia hoitomenetelmiä ja uusia standardeja lääketieteellisen terveydenhuollon, jatkokoulutuksen ja itsenäisen koulutuksen tarjoamiseksi.
1. Century A. Epifanov Lääketieteellinen fyysinen kulttuuri. M., Geotar-Med, 2002.
2.N. A. Mokina Keuhkoputkien astma ei-lääkehoito lapsilla. Ongelman nykytila. - in: Balneologian, fysioterapian ja terapeuttisen fyysisen kulttuurin kysymykset, №3, 2003.
Ei allergioita!
lääketieteellinen viitekirja
Hätäapu keuhkoputkien astmassa, sairaanhoitajan toiminta-algoritmi
Bronchiaalinen astma on hengityselinten, erityisesti keuhkoputkien, sairaus, joka on luonteeltaan allerginen. Tällöin taudin pääasiallinen oire on tukehtuminen. Juuri astman pahenemisvaiheen ja tukahduttamisen ilmenemisen myötä hätätilanteessa tarvitaan bronkiaalisen astman tarvetta. Lisäksi astman tilan ilmenemismuodot tarvitsevat kiireellisiä vastauksia muilta. Ensiapu keuhkoputkien astman kriisin aikana olisi pyrittävä laajentamaan keuhkoputkien luumenia. Astman hätätoimenpiteiden jälkeen on suositeltavaa käyttää lääkkeitä perushoitoon.
Keuhkoputkien astma on hyökkäys, joka on aktiivisesti kehittyvä tukehtuminen, joka muodostuu keuhkoputkien kouristuksesta ja keuhkoputken lumenin kaventumisesta. Hyökkäyksen kesto riippuu monista tekijöistä ja voi vaihdella 2-3 minuutista 4-5 tuntiin.
Astmaattinen tila on pitkäaikainen hyökkäys keuhkoputkien astmasta, jota ei eliminoitu aikaisemmin tehokkailla lääkkeillä. Tämän erityisaseman kolme vaihetta, joiden aikana potilaan tila on epävakaa ja kuolemanvaara.
Astmaattinen tila sekä keuhkoputkien astman kriisi edellyttävät hätähoitoa. Usein yksilön elämä riippuu siitä, kuinka nopeasti ja oikein ensimmäinen hätäapu toteutettiin taudin pahenemisessa. Kaikki keuhkoputkien astman toimenpiteet ennen ambulanssin saapumista helpottavat henkilön tilaa vain lyhyen ajan, ja vain lääkärit voivat täysin päästä eroon hyökkäyksestä.
Bronkiaalisen astman hyökkäys voi tapahtua milloin tahansa ja missä tahansa paikassa, joten potilaan itsensä ei pitäisi olla valmiina siihen, vaan myös henkilö, joka on lähellä hyökkäyksen aikaan. Loppujen lopuksi hänen on annettava ensimmäiset lääketieteelliset toimenpiteet, jotka liittyvät tähän tautiin.
Keuhkoputkien astman hyökkäyksen alku näkyy potilaan kasvojen ja käsien värin muutoksilla (ne saavat sinisen sävyn) ja lisääntyneen hikoilun. Tärkeimmät oireet sairauden hyökkäyksestä ovat:
- Kuultava hengityksen vinkuminen hengityksen aikana.
- Kuoriva yskä, jossa on tai ei ole niukkaa sylkeä.
- Sputum, jonka jälkeen yskä häviää ja kunto paranee. Samalla hengenahdistus katoaa ja hyökkäys päättyy.
TÄRKEÄÄ! Norjalaiset tutkijat ovat osoittaneet, että vuoden ja syntymän alueella ei ole mitään vaikutusta taudin kehittymiseen ja muodostumiseen.
Vastaus kysymykseen siitä, milloin on tarpeen antaa ensiapua astmassa, on yksiselitteinen: mitä nopeammin, sitä parempi. Loppujen lopuksi terveydentila ja potilaan elämä riippuvat kiireellisten toimien laadusta. Muukalainen, joka ei todellakaan tiedä, mitä on tehtävä astman pahenemisessa, on parasta kutsua ambulanssi. Tällöin kannattaa tehdä ainakin pienin ponnistelu potilaan tilan parantamiseksi ennen saapumistaan.
Ensimmäinen asia ei ole paniikkia ja yrittää rauhoittaa potilasta. Rauhallisessa tilassa hänen on helpompi hallita hengitysprosessia.
Astman hyökkäyksellä on useita perussääntöjä, jotka koskevat ennaltaehkäiseviä tapahtumia. Näiden yksinkertaisten ohjeiden noudattaminen auttaa vähentämään hengenahdistusta ja tukehtumista:
- Auta henkilöä saamaan oikea kehon asento. Potilaan täytyy istua, seistä, nojautua johonkin tai olla sen puolella, mutta ei missään tapauksessa ole selässä. Lisähengitysteiden lihakset otetaan mukaan kuvattuihin paikkoihin.
- On parempi kallistaa päätä sivulleen ja pitää sitä. Niinpä potilas ei tukahduta limaa.
- Poista kaikki vapaan hengityksen häiritsevät asiat (solmio, huivi, paksu korut).
- Jos mahdollista, eliminoi aineet, jotka voivat aiheuttaa keuhkoputkien supistumista ja pahenemista.
- Voit antaa juoman lämpimän veden tai, jos mahdollista, tehdä kuumaa kylpyamme raajoille.
- Vältä manipulointeja, jotka ovat samanlaisia kuin ruoat, jotka tulevat hengitysteihin.
- Hermojen spasmien stimuloimiseksi ja keuhkojen laajentumisen herättämiseksi voit käyttää kivuliaita iskuja kyynär- tai polviliitosten alueella.
- Käytä annostusta noudattaen taskuinhalaattoria tai muita lääkkeitä aiottuun tarkoitukseen. Voit toistaa aerosolien käyttöä 20-25 minuutin välein.
- Jos hyökkäys on alkanut ja ei ole keinoja sen nopeaan helpotukseen, anna potilaalle kohta 1-2 kohdan mukaisesti ja pyydä hätähoitoa.
TÄRKEÄÄ! Potilaan, joka tietää hänen diagnoosinsa, on aina oltava aerosoli. Loppujen lopuksi se myötävaikuttaa taudin äkillisen pahenemisen itsenäiseen poistamiseen.
Ensimmäinen asia, joka todistaa keuhkoputkien astman hyökkäyksestä, on tehtävä lääkäreiden saapumisen jälkeen, on raportoida lääkkeistä, joita potilas käytti hyökkäyksen aikana.
Myös astman kriisin lääketieteellisellä avulla on oma algoritmi:
Jos hyökkäys on hyvin vaikeaa ja epäillään hengitysvajausta, potilaalle on annettava systeemisiä hormonaalisia aineita ja sairaalahoitoa.
On syytä muistaa, että hätälääkkeet poistavat kiireellisesti pahenemisen, mutta eivät paranna itse sairautta. Siksi potilaan tulee ottaa yhteyttä kokeneeseen asiantuntijaan, jotta hän voi määrätä oikean peruskurssin. Loppujen lopuksi, jos et käytä lääkkeitä perushoitoon, riski vakavien kohtausten kehittymisestä, joilla on erityinen tila, kasvaa.
Bronchiaalinen astma on hengityselimien allerginen sairaus, taudin pääasiallinen kliininen oire on tukehtumisvaara, jossa hengitysvaikeudet, joiden aikana potilas tukahduttaa.
Astmaattinen tila ilmenee keuhkomembraanin aktiivisen prosessin seurauksena.
Kehittämisessä, johon monet tekijät osallistuvat, mukaan lukien:
- sileiden lihasten solut;
- eosinofiilit;
- T-lymfosyytit;
- makrofagit.
Tämä on yleinen käsite, jonka jokaisen järkevän henkilön tulisi tietää.
Koska sijaintimme ominaispiirteiden vuoksi:
- ympäristöä;
- geneettiset ja biologiset tekijät;
- krooninen stressi;
- huonot tavat, kuten alkoholi ja tupakointi - hengityselinten sairaudet kehittyvät nopeammin.
Missä tahansa ja kenenkään kanssa voi esiintyä hätätilannetta, joka tunnetaan astmaattisena hyökkäyksenä, jonka osalta tällä hetkellä olevan henkilön pitäisi olla valmis.
Hänen velvollisuutensa on tarjota ensiapua, muuten kuolema on mahdollista.
Keuhkoputkien astma alkaa hyökkäämällä sillä, että potilaan kasvot ja kädet alkavat muuttua sinisiksi, iho peittää tahmea, kylmä hiki.
Hyökkäyksen merkit:
- kun henkilö hengittää, on ilmeistä hengityksen vinkumista;
- koiran yskä kärsii potilaasta, jossa on vähäinen expectoraatio tai ei;
- kun köyhtymisjakso alkaa, yskä jatkuu ja tila vakiintuu. Hengenahdistus vähenee ja hyökkäys voi loppua.
Norjalaiset tutkijat totesivat, että syntymäpaikka ja -aika eivät vaikuta taudin muodostumiseen.
Lyhyt hätätoimenpide bronkiaalisen astman hoitamiseksi on seuraava:
Ensiapu annetaan oikein, kun se toimitetaan ajoissa.
Henkilön, joka ei tiedä tai ei ole varma siitä, miten uhrin on annettava ensiapua, on velvollinen kutsumaan lääkärin henkilökunta.
On tarpeen tehdä ainakin jotain potilaan terveyden parantamiseksi.
Tarvitaan apua edellä kuvattujen hyökkäysten oireiden varalta.
On välttämätöntä ryhtyä selkeisiin toimenpiteisiin ja siten pelastaa ihmisen elämä. Suosittelemme, ettet luo paniikkia, ajatella järkevästi ja tehdä sen potilaan eduksi.
Ei ole tarpeen pyytää lupaa ensiapuun, jos uhrin sukulaisia tai ystäviä ei ole.
On tilanteita, joissa ihmisen pelastaminen on epätodennäköistä, mutta toiminta on parempi kuin toimettomuus. Se ei pahene, erilaisia vammoja voi olla, mutta asianmukaisesti laiminlyöty hengitys ja sydän ovat tärkeimpiä ja tärkeimpiä.
Kuva: potilas, jolla on hyökkäys
Mikä on takavarikko ja astmaattinen tila
Astmaattinen tila on vakava muoto, se johtuu obstruktiivisesta prosessista. Tämä voi olla bronkiitti tai muu tulehdussairaus.
Ensimmäinen kehittyy:
- koiran yskä;
- sinerrys;
- hengenahdistus;
- hengityksen vinkuminen;
- sitten hengityselinten vajaatoiminta.
Tällöin keuhkoilla on selvä taipumus deflaatioon, keuhkojen romahtaminen kehittyy, ja kroonisissa, vakavissa muodoissa rintakehä muuttuu tynnyrinmuotoiseksi.
Hyökkäys on luonteenomainen keuhkoputkien astma, jossa mahdollinen tukehtumisen alkaminen.
Hyökkäykset häiritsevät useammin potilasta yöllä.
Periaatteessa ne kestävät samassa potilaassa, jolla on erilainen amplitudi: lyhytaikaisesta vakavaan ja pitkään, astmaattiseen tilaan.
Se voi kestää 24 tuntia useita päiviä. Tällaiset olosuhteet johtavat yleensä sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten normaalin toiminnan häiriintymiseen.
Monilla potilailla ennen hyökkäyksen alkamista:
- heikkous;
- kutina nenä;
- rinorrea;
- aivastelu;
- rinnassa on tunne jäykkyyttä.
Verenpaine nousee, mikä aiheuttaa kaksinkertaisen taakan sydämelle. Acidoosi lisääntyy.
Vakavan bronkiaalisen astman hyökkäyksen myötä esiintyy kammion vajaatoimintaa, jossa kohdunkaulan laskimot ovat huomattavasti turvassa, maksan kongestiivinen laajentuminen.
Tilausten algoritmi
- toisen henkilön kautta, viitaten henkilöön mahdollisimman tarkasti, soita lääkärille;
- anna henkilölle istuma-asento, avaa ylätasot, antaa pääsyn raittiiseen ilmaan verenvuodon parantamiseksi;
- antaa lääkkeitä, jotka lievittävät bronkospasmia;
- keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto, jotta estetään tukehtuminen.
Mitä pitäisi olla potilaan ensiapupakkauksessa
Ensiapupakkauksen pitäisi olla talossa, autossa, kanssasi laukussa ja paikoissa, joissa käyt usein, eli työssä, jne.
Potilaan ensiapupakkauksessa pitäisi olla:
- inhalaation aerosoli;
- hormonaaliset ja antihistamiiniset tabletit;
- injektioratkaisut;
Mutta kaikkien pitäisi tietää ja tarkistaa lääkkeet, koska jollakin näistä lääkkeistä on erilainen farmakologinen vaikutus ihmiskehoon.
Potilaan lääkärin tulee määrätä lääkkeen käyttö.
Oikea tapa elpyä on oikea lääke ja väliaikaiset matkat lääkärille.
Perinteiset inhalaattorit, joissa on välikappale (tämä on yksinkertaistettu inhalaattori, jossa todennäköisyys lääkkeen saamiseen suoraan keuhkoihin paranee).
Myös sumutinta käytetään laajalti - nykyaikainen inhalaattori, joka muuntaa nestemäisen lääkkeen aerosoliksi ja paljon tehokkaammaksi sumutusaineeksi keuhkoihin.
Nämä työkalut ovat välttämättömiä ensiapua varten keuhkoputkien astman tapauksessa.
Aluksi sinun on varmistettava miellyttävä sijainti ja annettava edellytykset uhrin rauhoittumiselle.
On suositeltavaa auttaa siirtymään lämpimään huoneeseen, jossa on raitista ilmaa.
Sen avulla voidaan eristää mahdollinen tekijä, jossa hyökkäys tapahtui.
Kylmässä vuodessa astmaatikot etenevät taudille, koska kylmä ilma on aktiivinen taudissa.
Siksi huoneen keskilämpötilan tulisi olla yli 25 * celsiusaste, ja luonnollisesti siellä on rauhallinen ilmapiiri.
Sitten sinun on löydettävä inhalaattori tai jokin muu, mitä potilaan pitäisi olla.
Soita lääkäriin, jos tila pahenee tai jos sopivaa lääkettä ei ole.
Aikamme tämän sairauden hoidon kehittyminen on alkuvaiheessa. Koska hyökkäysten kulku, sairaudet, kunkin henkilön tilat yksilöllisesti ja lääkkeet valitaan nimenomaan potilaan tilanteen mukaan.
Astman ensimmäinen apu on tehohoito, sydämen ja keuhkojen työn kuunteleminen.
Ja itse hoito on huumeiden yleinen käyttö.
Kun kohtauksia esiintyy harvemmin, annokset pienenevät ja potilas havaitaan.
Tämä on myös allerginen ruokavalio. Ruokavalion yleinen sääntö: poistetaan sellaiset elintarvikkeet, jotka voivat pahentaa astman tilannetta. Tämä voi olla sitrushedelmiä, äyriäisiä, juomia väriaineilla.
Perushoidon lisäksi he käyttävät samaa kansanhoitoa.
Hetki ensiapu lapsille on, että he eivät voi käyttää inhalaattoria yksin, tai he voivat sanoa varmasti tarkalleen, missä se sattuu.
On erittäin tärkeää, että tauti olisi aina valvottava erityisesti lapsilla. Tehokkaan hoidon tarkistaminen on tehtävä välttämättä joka kolmas tai kuusi kuukautta.
Ja sitten ei tarvita hätä- ja kiireellisiä menetelmiä hoidon tehostamiseksi.
Bronchiaalinen astma on krooninen allerginen sairaus, joka vaikuttaa ylempiin hengitysteihin.
Tämä tauti on melko yleinen: se vaikuttaa eri lähteiden mukaan 3-10 prosenttiin maailman väestöstä.
Tärkein ja erittäin kauhea merkki taudista on tukehtuminen. Siksi jokaisen henkilön tulisi tietää ensiapuvälineet keuhkoputkien astman hyökkäyksille.
Hengitystieinfektiot (bakteerit, virukset, sienet) muuttavat keuhkoputkien herkkyyttä ja normaalia toimintaa, ja itse mikro-organismit voivat toimia allergeeneina, mikä johtaa astman kehittymiseen. Stressiä. Kyvyttömyys hallita itseään ja vastata riittävästi elämänongelmiin johtaa usein stressiin. Hermoston yliherkkyys heikentää sitä, immuunijärjestelmä puolestaan heikkenee. Rungon suojarakenne muuttuu ohuemmaksi, mikä helpottaa allergeenien tunkeutumista kehoon. Erilaiset autonomisen hermoston, endokriinisen ja immuunijärjestelmän vauriot ovat voimakas perusta hengityselinten herkkyysherkkyydelle, mikä usein johtaa tukehtumisen alkamiseen. Perinnöllisyys. Perinnöllisen tekijän osuus keuhkoputkien astmassa on 30–40%. Tässä tapauksessa tämän taudin kehittyminen lapsessa on mahdollista missä tahansa iässä.
Ennen hyökkäyksen alkamista tai sen aikana voidaan havaita seuraavien tulevan kriisin tunnusmerkkien paheneminen:
- Väsymys, potilaan väsynyt tila;
- Ihottuma (urtikaria);
- aivastelu;
- Kutiava silmän limakalvo;
- Mahdollinen päänsärky, pahoinvointi;
- hengityksen vinkuminen;
- Yskä (usein kuiva, astmaattinen);
- Mahdollinen syljenpoisto (viskoosi);
- Vaikea matala hengitys (varsinkin kun uloshengitys);
- Hengenahdistus (pahenee fyysisen aktiivisuuden jälkeen);
- Raskaus rintakehässä, ruuhkautumisen tunne;
- Allergeeniin joutumisen jälkeen potilaan tila pahenee;
- Sydämen sydämentykytys (takykardia). Pulssi kasvaa 130 lyöntiin / min;
- Rintakipu (pääasiassa alaosassa).
Katsotaanpa, mitä tehdä vaarallisen tilan kehittymisen estämiseksi.
Jos henkilö sairastuu kotona tai muualla kadulla, on välttämätöntä lievittää hänen tilannettaan nopeasti tarjoamalla ensiapua.
Mitä siis tehdä:
- Sinun pitäisi ensin soittaa lääkärille (ambulanssi).
- Anna potilaalle istuma- tai puoli-istuin, jotta hän voi levittää kyynärpäät.
- Yritä rauhoittaa häntä eikä paniikkia itse.
- Vapauta astma-rinta vaatteista (ota solmio, irrota paita).
- Tarjoa raitista ilmaa (avaa ikkuna, tuo kadulle).
- Selvitä, onko henkilöllä astma.
- Mahdollisuus poistaa hyökkäys ilman lääkitystä on pieni. Siksi on syytä kysyä, onko hänellä taskut inhalaattoria tai huumeita. lääkäri.
Sairaanhoitaja autolla tai sairaalassa on velvollinen antamaan ensiapua, kun potilas odottaa lääkäriä:
- Ensinnäkin sinun täytyy soittaa lääkärille (hän antaa pätevän ja pätevän terveydenhuollon kokonaisuudessaan);
- Älä paniikkia ja rauhoittakaa potilasta, poista (tai ota pois) päällysvaatteita, tuuleta huone, auta potilasta ottamaan mukava asento, jotta hän voi pitää kätensä (tämä vähentää hapen puutetta, rentouttaa astmaattisia);
- Valvo verenpainetta, hengitystaajuutta ja pulssia (tilan tarkkailuun);
- Anna potilaalle kostutettu happi 30-40% (tämä vähentää hypoksiaa);
- Levitä salbutamoli-aerosolia (pari hengitystä poistaa bronkospasmin);
- Ennen lääkärin suorittamaa tutkimusta kieltää potilasta käyttämästä taskut inhalaattoriaan (ehkäisemään lääkkeiden vastustuskykyä hyökkäyksen lopettamiseksi);
- Anna kuumaa juomaa astmalle, järjestä kuumia kylpyjä käsivarsille ja jaloille (vähentää reflektiivisesti bronkospasmia);
- Jos nämä toimenpiteet eivät ole tehokkaita, se tulee antaa laskimonsisäisesti lääkärin valvonnassa: 10 ml 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta; 60 - 90 mg prednisolonia;
- Ennen lääkärin saapumista valmistella: Ambu-pussi, keinotekoinen hengitys (ALV) (kardiopulmonaalisen elvytyksen aikaansaamiseksi).
Astmaattinen tila on kriittinen tila, joka johtuu keuhkoputkien astman etenemisestä.
Sen kehittymisen seurauksena hengityselimissä on vika, jonka muodostuminen liittyy keuhkoputkien limakalvon turvotukseen ja niiden lihasten voimakkaaseen supistumiseen.
Vaihe ja oireet
Vaihe I (alkuperäinen, suhteellinen korvaus). Nämä patologiset muutokset ovat palautuvia. Sen on annettava välittömästi ensiapua kärsivän tilan lievittämiseksi. Tietoisuus pelastui.
- hikoilu;
- Potilas on ahdistunut ja peloissaan;
- Sykkeen nousu (takykardia);
- Potilas exhales vaikeuksissa;
- Nasolabial-kolmio sinertävä sävy;
- Orthopnea on pakkoasento: potilas istuu tai seisoo, nojaa eteenpäin ja nojaa esineeseen käsillään. Niinpä potilaan on helpompi hengittää;
- Vahva yskä ilman särmää;
- Kun hengität, välikohdat poistuvat sisään;
- Rintakehässä kuullaan melko äänekkäitä vinkkejä.
Vaihe II (dekompensointivaihe). Bronkospasmi on selvempi, jotkut keuhkojen alueet eivät osallistu hengityselimiin.
Tämän seurauksena keho kärsii hapen puutteesta ja ylimäärä hiilidioksidia.
- Ensimmäisen vaiheen oireet pahenevat;
- Hengenahdistus on selvempi;
- Potilas inhiboi reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin, jännitys tapahtuu satunnaisesti;
- Huulet ja iho muuttuvat sinisiksi;
- Rintakehää laajennetaan (ikään kuin inhalaation huippu);
- Pulssi usein, mutta heikko;
- Verenpaine laskee;
- Supra ja sublavian fossa uponnut.
Vaihe III (hyperkapninen koomavaihe). Vaarallisin ja nopeasti kasvava. On tarpeen kutsua välittömästi ambulanssi tai toimittaa potilas sairaanhoitolaitoksen hätätilaan.
- Pulssirytmi on rikki, pulssi itsessään on heikko;
- kouristukset;
- Potilas ei ole yhteydessä toisiin;
- Hengitys on harvinaista, voi olla poissa;
- Tietoisuus ei ole.
Algoritmi on sama kuin keuhkoputkien astman hyökkäyksissä. Jos haluat vapauttaa tilan tai poistaa hyökkäyksen kokonaan ilman lääkkeitä, sinun on noudatettava näitä ohjeita:
- Soita ambulanssiautoon.
- Vapauta potilaan hengitystiet, tuuleta huone tai kuljeta potilas ulkona (jos ei ole allergeenia!).
- Antakaa mukavin asento astmalle (orthopnea): potilas istuu kädellään polvillaan ja nojaa eteenpäin.
- Estä potilaiden kosketus mahdollisten allergeenien kanssa.
- Juo kärsivää lämpimällä vedellä (jos hän on tajuissaan!).
Lääkehoito
Adrenaliinia. Lääkettä annetaan ihonalaisesti. Adrenaliini on sympatomimeettinen alfa-, beeta- ja beeta2-adrenoretseptori. Se rentouttaa keuhkoputkien lihaksia ja ne laajenevat, mikä helpottaa astman tilaa.
Euphyllinum (2,4% liuos) annetaan laskimoon. Se aktivoi beeta-adrenergiset reseptorit, jotka lievittävät bronkospasmia.
Kortikosteroidit lisäävät epäsuorasti beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä. Näiden hormonien ryhmässä on tulehdusta, turvotusta ja antihistamiini-vaikutusta, minkä seurauksena tukehtumisvaara poistuu.
Höyryhöyryt hengittävät nestettä.
Antibiootteja. Ne on määrätty alveolien tunkeutumisen tai röyhtäisen luonteen läsnä ollessa, joka usein tapahtuu kroonisen keuhkoputkentulehduksen aikana.
Penisilliiniä ei käytetä - se aiheuttaa bronkospasmia!
Ominaisena on tylsän voimakkaan kivun esiintyminen, joka on paikoitettu loukkaantumispaikalla, vakava hengenahdistus. Prosessin etenemisen myötä mahdollinen pleuropulmonaalinen sokki.
Emfyseema havaitaan röntgentutkimuksella.
Väsyttävä, agonisoiva yskä voi vahingoittaa kylkiluiden ja ruston liitoksia. Vaskulaarisen endobronkiaalisen järjestelmän repeämä ja veren kanssa sekoittuneen syljen purkautuminen ovat myös todennäköisiä.
Kuolema on mahdollista.
Bronchiaalinen astma, kuten useimmat krooniset sairaudet, ei ole sairaus, vaan elämäntapa. Potilaan tulee tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa ja toteuttaa rehellisesti hänen suosituksensa.
Ensimmäinen on rajoittaa kosketusta allergeeneihin, lopettaa tupakointi, aloittaa syöminen oikein ja vähemmän hermostunut. Astman pahenemisen aikana on tarpeen ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä.
Myös astmaatikoilla tulisi aina olla käsiinsä inhalaattori.
Visuaaliset videon ohjeet ensiapua varten:
Astmahyökkäyksissä sekä astma-tilan ilmaantumisessa on välttämätöntä hätätilanteessa bronkiaalisen astman hoitoon. Se sisältää toimia, joilla pyritään välittömästi laajentamaan keuhkoputkien luumenia. Tämän jälkeen perusterveydenhuollon lääkkeitä käytetään uuden hyökkäyksen estämiseen.
Bronchiaalinen astmahyökkäys ja astmaattinen tila: mikä se on?
Astmahyökkäys on melko nopea tukehtuminen, joka kehittyy keuhkoputkien kouristuksesta ja niiden luumenin jyrkkästä kaventumisesta. Kestää useita minuutteja 4 tuntiin.
Astmaattinen tila on sama keuhkoputkien astmahyökkäys, mutta se on pitkittyneempi eikä sitä ole aikaisemmin helpotettu tehokkailla lääkkeillä. Astmaattisen tilan kehitysvaiheessa on kolme vaihetta, joiden aikana potilaan tila pahenee kuolemaan asti tukehtumisen jälkeen.
Molemmat edellytykset vaativat hätäapua.
Lääketieteellisen hoidon algoritmi keuhkoputkien astman hyökkäyksen aikana on seuraava:
- Pakolliset varojen vastaanotto, jotka laajentavat keuhkoputkia. Useimmiten se on hengitettäviä lääkkeitä, jotka sisältävät salbutamolia.
- Jos takavarikkoa ei pysäytetty, kutsutaan ambulanssiryhmä, joka hoitaa jatkokäsittelyä:
- Kevyt hyökkäys - salbutamoli + ipratropiumbromidi sumuttimen kautta. Odota 20 minuuttia ja toista hengitys, jos tila ei ole parantunut ensimmäisen annoksen jälkeen.
- Salbutamoliin ja ipratropiumbromidiin lisätään kohtalainen vakavuus - pulmicort (budesonidi). 20 minuutin kuluttua inhalaatio toistuu, jos astman hyökkäys ei ole ohi.
- Vaikea kohtaus - samoja lääkkeitä käytetään kuin kohtalaisen vakavuuden kohtaus, + adrenaliinia pistetään ihon alle. Jos hengityselinten vajaatoiminta on uhattuna, annostellaan lisäksi systeemisen vaikutuksen hormonaalisia lääkkeitä sopivissa annoksissa.
Ensiapu bronkiaalisen astman hyökkäyksen yhteydessä sisältää seuraavat:
- Eristä potilas kosketuksesta sellaisten aineiden kanssa, jotka saattavat aiheuttaa keuhkoputkien astman hyökkäyksen (esimerkiksi jos hyökkäys laukaisi kasvien siitepöly, sitten tuoda hänet huoneeseen, sulje ikkunat jne.).
- Auttaa henkilöä rauhoittumaan ja istumaan mukavasti.
- Poista potilaan käyttämä hyökkäys keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä (asthmabentti, alupenta, salbutamoli, ventoliini).
- Soita lääkärille.
Sen jälkeen ryhdytään toimenpiteisiin mahdollisten allergeenien poistamiseksi: lemmikkieläimet poistetaan, höyhen tyynyt, matot, kaikki ikkunat suljetaan, ja allergeenit ilmaan saostetaan ruiskupullolla. Jos hyökkäyksen syy oli ruoka, anna potilaalle juoda lääkkeitä - sorbentteja (aktiivihiili, enteroseli). Hieman helpottaa lämpimän emäksisen juoman (sips) tilaa ja toteuttaa erikoisharjoituksia, jotka laajentavat keuhkoputkia. Jos kyseessä on lievä hyökkäys, voit tehdä kuumaa kylpyä jaloillesi tai kädet.
Sairaalassa on hätäapu astma-astmaksi muuttuneen keuhkoputkien astman hyökkäyksessä. Yleensä tässä tapauksessa nimitetään:
- Kosteuttava happi inhalaationa maskin tai nenäkatetrien kautta.
- Adrenaliinin injektioneste ja suonensisäinen infuusio.
- Euphyllinum, teofylliini.
- Suuri annos glukokortikosteroidihormoneja (deksametasoni, prednisoni, hydrokortisoni).
- Inhalaation vastaanotto tarkoittaa keuhkoputkien laajenemista (salbutamolia, alupentaa jne.).
- Infuusiohoito, jonka tarkoituksena oli täyttää kehon nesteiden alijäämä 3-5 litraa päivässä.
Vaikka hätähoitoon käytetyt lääkkeet parantavat nopeasti potilaan tilaa, niitä ei ole tarkoitettu hoitamaan itse sairautta. Siksi sinun pitäisi mahdollisimman pian neuvotella pulmonologin kanssa, jotta voidaan määrätä tehokas hoito, mukaan lukien perushoidon keinot. Perushoidon valmistelut eivät sinänsä poista tuloksena olevaa keuhkoputkien astman hyökkäystä, vaan edistävät allergioiden aiheuttamaa keuhkoputkien limakalvon tulehdusta. Näitä ovat inhalaatiot glukokortikosteroidit, monoklonaaliset vasta-aineet, leukotrieenireseptoriantagonistit ja kromonit.
Jos henkilö ei saa perushoitoa, silloin ajan myötä keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden tarve kasvaa, ja astman tilan kehittymisen riski kasvaa.