Algoritmi 23 "Keuhkoputkien astma"

Bronchiaalinen astma on krooninen allerginen sairaus, joka vaikuttaa ylempiin hengitysteihin.

Tämä tauti on melko yleinen: se vaikuttaa eri lähteiden mukaan 3-10 prosenttiin maailman väestöstä.

Tärkein ja erittäin kauhea merkki taudista on tukehtuminen. Siksi jokaisen henkilön tulisi tietää ensiapuvälineet keuhkoputkien astman hyökkäyksille.

Hyökkäyksen syyt ja laukaisutekijät

1. Tupakointi (mukaan lukien passiivinen). Karsinogeenisten aineiden tiheä hengittäminen tupakansavun kautta vahingoittaa suoraan vuorauksen limakalvoa ja aiheuttaa patologisia muutoksia. Siksi nämä elimet ovat hyvin herkkiä erilaisille allergeeneille.
2. Huono ekologia (saastunut ilma). Lääketieteellisten tilastojen mukaan sairaudet, kuten keuhkoputkien astma ja keuhkoputkentulehdus, ovat yleisempiä teollisuusalueiden ja suurten kaupunkien väestössä.
3. Ammatillinen toiminta. Tiettyjen ammattien työntekijät (rakentaminen, kaivostoiminta, kemiallinen tuotanto, pyykki) joutuvat kohtaamaan päivittäin aggressiivisia allergeeneja (pöly, noki, kipsi, kemialliset höyryt jne.). Tältä osin tässä henkilöryhmässä astman osuus on korkeampi kuin muiden ammattien työntekijöiden osuus.
4. Kotitalouksien kemikaalit. Monien pesuaineiden ja puhdistusaineiden koostumuksessa on kemikaaleja, jotka voivat aiheuttaa yskimistä ja tukehtumista.
5. Henkilökohtaiset hygieniatuotteet (erityisesti suihkeet). Eau de toilette, hiusten suihkutus, ilma-raikastimet koostuvat hienoista pisaroista, jotka tunkeutuvat helposti keuhkoihin ja jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion hengityselimistä astman hyökkäyksen muodossa.
6. Jotkut lääkkeet (ei-selektiiviset beetasalpaajat, tulehduskipulääkkeet, säteilyvälineet jne.) Voivat häiritä keuhkopuun riittävää toimintaa, mikä johtaa astman kehittymiseen.
7. Ruoka-allergeenit. Täydellinen rationaalinen ruokavalio normalisoi elimistön aineenvaihduntaa, vaimentaa hengitysteiden ja immuunijärjestelmien hyperreaktiivisuuden edellytysten kehittymisen riskin. Haitalliset elintarvikkeet (pikaruokaa, proteiineja ja rasvoja sisältävät elintarvikkeet, makeiset, säilykkeet) sisältävät ravintolisät, jotka pahentavat immuunijärjestelmän reaktiivisuutta, mikä voi johtaa keuhkoputkien astmaan (se voi myös aiheuttaa ihottumaa ja kutinaa).

Hengitystieinfektiot (bakteerit, virukset, sienet) muuttavat keuhkoputkien herkkyyttä ja normaalia toimintaa, ja itse mikro-organismit voivat toimia allergeeneina, mikä johtaa astman kehittymiseen.

Stressiä. Kyvyttömyys hallita itseään ja vastata riittävästi elämänongelmiin johtaa usein stressiin. Hermoston yliherkkyys heikentää sitä, immuunijärjestelmä puolestaan ​​heikkenee. Rungon suojarakenne muuttuu ohuemmaksi, mikä helpottaa allergeenien tunkeutumista kehoon.

Erilaiset autonomisen hermoston, endokriinisen ja immuunijärjestelmän vauriot ovat voimakas perusta hengityselinten herkkyysherkkyydelle, mikä usein johtaa tukehtumisen alkamiseen.

Perinnöllisyys. Perinnöllisen tekijän osuus keuhkoputkien astmassa on 30–40%. Tässä tapauksessa tämän taudin kehittyminen lapsessa on mahdollista missä tahansa iässä.

Esiasteet ja oireet

Ennen hyökkäyksen alkamista tai sen aikana voidaan havaita seuraavien tulevan kriisin tunnusmerkkien paheneminen:

• Väsymys, potilaan väsynyt tila;
• Ihottuma (urtikaria);
• aivastelu;
• Kutiava silmän limakalvo;
• Mahdollinen päänsärky, pahoinvointi;
• hengityksen vinkuminen;
• Yskä (usein kuiva, astmaattinen);
• Mahdollinen syljenpoisto (viskoosi);
• Vaikea matala hengitys (varsinkin kun uloshengitys);
• Hengenahdistus (pahenee fyysisen aktiivisuuden jälkeen);
• Raskaus rintakehässä, ruuhkautumisen tunne;
• Allergeeniin joutumisen jälkeen potilaan tila pahenee;
• Sydämen sydämentykytys (takykardia). Pulssi kasvaa 130 lyöntiin / min;
• Rintakipu (pääasiassa alaosassa).

Katsotaanpa, mitä tehdä vaarallisen tilan kehittymisen estämiseksi.

Ensimmäisen avun toimien algoritmi

Jos henkilö sairastuu kotona tai muualla kadulla, on välttämätöntä lievittää hänen tilannettaan nopeasti tarjoamalla ensiapua.

Mitä siis tehdä:

1. Sinun pitäisi ensin soittaa lääkärille (ambulanssi).
2. Anna potilaalle istuma- tai puoli-istuin, jotta hän voi levittää kyynärpäät.
3. Yritä rauhoittaa häntä eikä paniikkia itse.
4. Vapauta astma-rinta vaatteista (ota solmio, irrota paita).
5. Tarjoa raitista ilmaa (avaa ikkuna, tuo kadulle).
6. Selvitä, onko henkilöllä astma.
7. Mahdollisuus poistaa hyökkäys ilman lääkitystä on pieni. Siksi on syytä kysyä, onko hänellä taskut inhalaattoria tai huumeita. lääkäri.

Mitä hoitotyössä on?

Sairaanhoitaja autolla tai sairaalassa on velvollinen antamaan ensiapua, kun potilas odottaa lääkäriä:

1. Ensinnäkin sinun täytyy soittaa lääkärille (hän ​​antaa pätevän ja pätevän terveydenhuollon kokonaisuudessaan);
2. Älä paniikkia ja rauhoittakaa potilasta, poista (tai ota pois) päällysvaatteita, tuuleta huone, auta potilasta ottamaan mukava asento, jotta hän voi pitää kätensä (tämä vähentää hapen puutetta, rentouttaa astmaattisia);
3. Valvo verenpainetta, hengitystaajuutta ja pulssia (tilan tarkkailuun);
4. Anna potilaalle kostutettu happi 30-40% (tämä vähentää hypoksiaa);

Levitä salbutamoli-aerosolia (pari hengitystä poistaa bronkospasmin);

Ennen lääkärin suorittamaa tutkimusta kieltää potilasta käyttämästä taskut inhalaattoriaan (ehkäisemään lääkkeiden vastustuskykyä hyökkäyksen lopettamiseksi);

Anna kuumaa juomaa astmalle, järjestä kuumia kylpyjä käsivarsille ja jaloille (vähentää reflektiivisesti bronkospasmia);

Jos nämä toimenpiteet eivät ole tehokkaita, se tulee antaa laskimonsisäisesti lääkärin valvonnassa: 10 ml 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta; 60 - 90 mg prednisolonia;

Ennen lääkärin saapumista valmistella: Ambu-pussi, keinotekoinen hengitys (ALV) (kardiopulmonaalisen elvytyksen aikaansaamiseksi).

Mikä on astmaattinen tila?

Astmaattinen tila on kriittinen tila, joka johtuu keuhkoputkien astman etenemisestä.

Sen kehittymisen seurauksena hengityselimissä on vika, jonka muodostuminen liittyy keuhkoputkien limakalvon turvotukseen ja niiden lihasten voimakkaaseen supistumiseen.

Kehityksen syyt

• Liian suurten sympatomimeettien annosten hyväksyminen (päivässä tulisi ottaa enintään 6 kertaa);
• Glukokortikosteroidien lopettaminen ("vieroitusoireyhtymä");
• Kosketus massiivisen allergeeniannoksen kanssa;
• Hengityselinten sairauksien paheneminen;
• Liiallinen rasitus (sekä lihaksikas runko että hermosto);
• Ilmasto (korkea kosteus- tai pölypitoisuus, ilmanpaineen äkilliset muutokset);
• Virheellinen lääkehoito.

Vaihe ja oireet

Vaihe I (alkuperäinen, suhteellinen korvaus). Nämä patologiset muutokset ovat palautuvia. Sen on annettava välittömästi ensiapua kärsivän tilan lievittämiseksi. Tietoisuus pelastui.

• hikoilu;
• Potilas on ahdistunut ja peloissaan;
• Sykkeen nousu (takykardia);
• Potilas exhales vaikeuksissa;
• Nasolabial-kolmio sinertävä sävy;
• Orthopnea on pakkoasento: potilas istuu tai seisoo, nojaa eteenpäin ja nojaa esineeseen käsillään. Niinpä potilaan on helpompi hengittää;
• Vahva yskä ilman särmää;
• Kun hengität, välikohdat poistuvat sisään;
• Rintakehässä kuullaan melko äänekkäitä vinkkejä.

Vaihe II (dekompensointivaihe). Bronkospasmi on selvempi, jotkut keuhkojen alueet eivät osallistu hengityselimiin.

Tämän seurauksena keho kärsii hapen puutteesta ja ylimäärä hiilidioksidia.

• Ensimmäisen vaiheen oireet pahenevat;
• Hengenahdistus on selvempi;
• Potilas inhiboi reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin, jännitys tapahtuu satunnaisesti;
• Huulet ja iho muuttuvat sinisiksi;
• Rintakehää laajennetaan (ikään kuin inhalaation huippu);
• Pulssi usein, mutta heikko;
• Verenpaine laskee;
• Supra ja sublavian fossa uponnut.

Vaihe III (hyperkapninen koomavaihe). Vaarallisin ja nopeasti kasvava. On tarpeen kutsua välittömästi ambulanssi tai toimittaa potilas sairaanhoitolaitoksen hätätilaan.

• Pulssirytmi on rikki, pulssi itsessään on heikko;
• kouristukset;
• Potilas ei ole yhteydessä toisiin;
• Hengitys on harvinaista, voi olla poissa;
• Tietoisuus ei ole.

Ensiapu

Algoritmi on sama kuin keuhkoputkien astman hyökkäyksissä. Jos haluat vapauttaa tilan tai poistaa hyökkäyksen kokonaan ilman lääkkeitä, sinun on noudatettava näitä ohjeita:

1. Soita ambulanssiautoon.
2. Vapauta potilaan hengitystiet, tuuleta huone tai kuljeta potilas ulkona (jos ei ole allergeenia!).
3. Antakaa mukavin asento astmalle (orthopnea): potilas istuu kädellään polvillaan ja nojaa eteenpäin.
4. Estä potilaiden kosketus mahdollisten allergeenien kanssa.
5. Juo kärsivää lämpimällä vedellä (jos hän on tajuissaan!).

Astmaattisen tilan lievittäminen

• Happihoito (happihoito).
• Laskimoon annettavia lääkkeitä, joilla on keuhkoputkia laajentava ja antihistamiininen vaikutus.
• Suonensisäiset infuusiot.
• Jos se on tarpeen, liitä potilas lääketieteelliseen hengityslaitteeseen (ALV).

Lääkehoito

Adrenaliinia. Lääkettä annetaan ihonalaisesti. Adrenaliini on sympatomimeettinen alfa-, beeta- ja beeta2-adrenoretseptori. Se rentouttaa keuhkoputkien lihaksia ja ne laajenevat, mikä helpottaa astman tilaa.

Euphyllinum (2,4% liuos) annetaan laskimoon. Se aktivoi beeta-adrenergiset reseptorit, jotka lievittävät bronkospasmia.

Kortikosteroidit lisäävät epäsuorasti beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä. Näiden hormonien ryhmässä on tulehdusta, turvotusta ja antihistamiini-vaikutusta, minkä seurauksena tukehtumisvaara poistuu.

Höyryhöyryt hengittävät nestettä.

Antibiootteja. Ne on määrätty alveolien tunkeutumisen tai röyhtäisen luonteen läsnä ollessa, joka usein tapahtuu kroonisen keuhkoputkentulehduksen aikana.

Penisilliiniä ei käytetä - se aiheuttaa bronkospasmia!

Mahdolliset komplikaatiot

• Pneumothoraksia esiintyy alveolien eheyden rikkomisen vuoksi, mikä johtaa ilman pääsemiseen pleuraaliseen.

Ominaisena on tylsän voimakkaan kivun esiintyminen, joka on paikoitettu loukkaantumispaikalla, vakava hengenahdistus. Prosessin etenemisen myötä mahdollinen pleuropulmonaalinen sokki.

Emfyseema havaitaan röntgentutkimuksella.

Väsyttävä, agonisoiva yskä voi vahingoittaa kylkiluiden ja ruston liitoksia. Vaskulaarisen endobronkiaalisen järjestelmän repeämä ja veren kanssa sekoittuneen syljen purkautuminen ovat myös todennäköisiä.

Kuolema on mahdollista.

johtopäätös

Bronchiaalinen astma, kuten useimmat krooniset sairaudet, ei ole sairaus, vaan elämäntapa. Potilaan tulee tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa ja toteuttaa rehellisesti hänen suosituksensa.

Ensimmäinen on rajoittaa kosketusta allergeeneihin, lopettaa tupakointi, aloittaa syöminen oikein ja vähemmän hermostunut. Astman pahenemisen aikana on tarpeen ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä.

Myös astmaatikoilla tulisi aina olla käsiinsä inhalaattori.

Liittyvät videot

Visuaaliset videon ohjeet ensiapua varten:

Ei allergioita!

lääketieteellinen viitekirja

Hätäapu keuhkoputkien astmassa, sairaanhoitajan toiminta-algoritmi

Bronchiaalinen astma on hengityselinten, erityisesti keuhkoputkien, sairaus, joka on luonteeltaan allerginen. Tällöin taudin pääasiallinen oire on tukehtuminen. Juuri astman pahenemisvaiheen ja tukahduttamisen ilmenemisen myötä hätätilanteessa tarvitaan bronkiaalisen astman tarvetta. Lisäksi astman tilan ilmenemismuodot tarvitsevat kiireellisiä vastauksia muilta. Ensiapu keuhkoputkien astman kriisin aikana olisi pyrittävä laajentamaan keuhkoputkien luumenia. Astman hätätoimenpiteiden jälkeen on suositeltavaa käyttää lääkkeitä perushoitoon.

Keuhkoputkien astma on hyökkäys, joka on aktiivisesti kehittyvä tukehtuminen, joka muodostuu keuhkoputkien kouristuksesta ja keuhkoputken lumenin kaventumisesta. Hyökkäyksen kesto riippuu monista tekijöistä ja voi vaihdella 2-3 minuutista 4-5 tuntiin.

Astmaattinen tila on pitkäaikainen hyökkäys keuhkoputkien astmasta, jota ei eliminoitu aikaisemmin tehokkailla lääkkeillä. Tämän erityisaseman kolme vaihetta, joiden aikana potilaan tila on epävakaa ja kuolemanvaara.

Astmaattinen tila sekä keuhkoputkien astman kriisi edellyttävät hätähoitoa. Usein yksilön elämä riippuu siitä, kuinka nopeasti ja oikein ensimmäinen hätäapu toteutettiin taudin pahenemisessa. Kaikki keuhkoputkien astman toimenpiteet ennen ambulanssin saapumista helpottavat henkilön tilaa vain lyhyen ajan, ja vain lääkärit voivat täysin päästä eroon hyökkäyksestä.

Bronkiaalisen astman hyökkäys voi tapahtua milloin tahansa ja missä tahansa paikassa, joten potilaan itsensä ei pitäisi olla valmiina siihen, vaan myös henkilö, joka on lähellä hyökkäyksen aikaan. Loppujen lopuksi hänen on annettava ensimmäiset lääketieteelliset toimenpiteet, jotka liittyvät tähän tautiin.

Keuhkoputkien astman hyökkäyksen alku näkyy potilaan kasvojen ja käsien värin muutoksilla (ne saavat sinisen sävyn) ja lisääntyneen hikoilun. Tärkeimmät oireet sairauden hyökkäyksestä ovat:

1. Kuultava hengityksen vinkuminen hengityksen aikana.
2. Kuoriva yskä, jossa on tai ei ole niukkaa sylkeä.
3. Sputum, jonka jälkeen yskä häviää ja kunto paranee. Samalla hengenahdistus katoaa ja hyökkäys päättyy.

TÄRKEÄÄ! Norjalaiset tutkijat ovat osoittaneet, että vuoden ja syntymän alueella ei ole mitään vaikutusta taudin kehittymiseen ja muodostumiseen.

Vastaus kysymykseen siitä, milloin on tarpeen antaa ensiapua astmassa, on yksiselitteinen: mitä nopeammin, sitä parempi. Loppujen lopuksi terveydentila ja potilaan elämä riippuvat kiireellisten toimien laadusta. Muukalainen, joka ei todellakaan tiedä, mitä on tehtävä astman pahenemisessa, on parasta kutsua ambulanssi. Tällöin kannattaa tehdä ainakin pienin ponnistelu potilaan tilan parantamiseksi ennen saapumistaan.

Ensimmäinen asia ei ole paniikkia ja yrittää rauhoittaa potilasta. Rauhallisessa tilassa hänen on helpompi hallita hengitysprosessia.

Astman hyökkäyksellä on useita perussääntöjä, jotka koskevat ennaltaehkäiseviä tapahtumia. Näiden yksinkertaisten ohjeiden noudattaminen auttaa vähentämään hengenahdistusta ja tukehtumista:

1. Auta henkilöä saamaan oikea kehon asento. Potilaan täytyy istua, seistä, nojautua johonkin tai olla sen puolella, mutta ei missään tapauksessa ole selässä. Lisähengitysteiden lihakset otetaan mukaan kuvattuihin paikkoihin.
2. On parempi kallistaa päätä sivulleen ja pitää sitä. Niinpä potilas ei tukahduta limaa.
3. Poista kaikki vapaan hengityksen häiritsevät asiat (solmio, huivi, paksu korut).
4. Jos mahdollista, eliminoi aineet, jotka voivat aiheuttaa keuhkoputkien supistumista ja pahenemista.
5. Voit antaa juoman lämpimän veden tai, jos mahdollista, tehdä kuumaa kylpyamme raajoille.
6. Vältä manipulointeja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin ruoat, jotka tulevat hengitysteihin.
7. Hermojen spasmien stimuloimiseksi ja keuhkojen laajentumisen herättämiseksi voit käyttää kivuliaita iskuja kyynär- tai polviliitosten alueella.
8. Käytä annostusta noudattaen taskuinhalaattoria tai muita lääkkeitä aiottuun tarkoitukseen. Voit toistaa aerosolien käyttöä 20-25 minuutin välein.
9. Jos hyökkäys on alkanut ja ei ole keinoja sen nopeaan helpotukseen, anna potilaalle kohta 1-2 kohdan mukaisesti ja pyydä hätähoitoa.

TÄRKEÄÄ! Potilaan, joka tietää hänen diagnoosinsa, on aina oltava aerosoli. Loppujen lopuksi se myötävaikuttaa taudin äkillisen pahenemisen itsenäiseen poistamiseen.

Ensimmäinen asia, joka todistaa keuhkoputkien astman hyökkäyksestä, on tehtävä lääkäreiden saapumisen jälkeen, on raportoida lääkkeistä, joita potilas käytti hyökkäyksen aikana.

Myös astman kriisin lääketieteellisellä avulla on oma algoritmi:

Jos hyökkäys on hyvin vaikeaa ja epäillään hengitysvajausta, potilaalle on annettava systeemisiä hormonaalisia aineita ja sairaalahoitoa.

On syytä muistaa, että hätälääkkeet poistavat kiireellisesti pahenemisen, mutta eivät paranna itse sairautta. Siksi potilaan tulee ottaa yhteyttä kokeneeseen asiantuntijaan, jotta hän voi määrätä oikean peruskurssin. Loppujen lopuksi, jos et käytä lääkkeitä perushoitoon, riski vakavien kohtausten kehittymisestä, joilla on erityinen tila, kasvaa.

Bronchiaalinen astma on hengityselimien allerginen sairaus, taudin pääasiallinen kliininen oire on tukehtumisvaara, jossa hengitysvaikeudet, joiden aikana potilas tukahduttaa.

Astmaattinen tila ilmenee keuhkomembraanin aktiivisen prosessin seurauksena.

Kehittämisessä, johon monet tekijät osallistuvat, mukaan lukien:

• sileiden lihasten solut;
• eosinofiilit;
• T-lymfosyytit;
• makrofagit.

Tämä on yleinen käsite, jonka jokaisen järkevän henkilön tulisi tietää.

Koska sijaintimme ominaispiirteiden vuoksi:

1. ympäristöä;
2. geneettiset ja biologiset tekijät;
3. krooninen stressi;
4. huonot tavat, kuten alkoholi ja tupakointi - hengityselinten sairaudet kehittyvät nopeammin.

Missä tahansa ja kenenkään kanssa voi esiintyä hätätilannetta, joka tunnetaan astmaattisena hyökkäyksenä, jonka osalta tällä hetkellä olevan henkilön pitäisi olla valmis.

Hänen velvollisuutensa on tarjota ensiapua, muuten kuolema on mahdollista.

Keuhkoputkien astma alkaa hyökkäämällä sillä, että potilaan kasvot ja kädet alkavat muuttua sinisiksi, iho peittää tahmea, kylmä hiki.

Hyökkäyksen merkit:

• kun henkilö hengittää, on ilmeistä hengityksen vinkumista;
• koiran yskä kärsii potilaasta, jossa on vähäinen expectoraatio tai ei;
• kun köyhtymisjakso alkaa, yskä jatkuu ja tila vakiintuu. Hengenahdistus vähenee ja hyökkäys voi loppua.

Norjalaiset tutkijat totesivat, että syntymäpaikka ja -aika eivät vaikuta taudin muodostumiseen.

Lyhyt hätätoimenpide bronkiaalisen astman hoitamiseksi on seuraava:

Ensiapu annetaan oikein, kun se toimitetaan ajoissa.

Henkilön, joka ei tiedä tai ei ole varma siitä, miten uhrin on annettava ensiapua, on velvollinen kutsumaan lääkärin henkilökunta.

On tarpeen tehdä ainakin jotain potilaan terveyden parantamiseksi.

Tarvitaan apua edellä kuvattujen hyökkäysten oireiden varalta.

On välttämätöntä ryhtyä selkeisiin toimenpiteisiin ja siten pelastaa ihmisen elämä. Suosittelemme, ettet luo paniikkia, ajatella järkevästi ja tehdä sen potilaan eduksi.

Ei ole tarpeen pyytää lupaa ensiapuun, jos uhrin sukulaisia ​​tai ystäviä ei ole.

On tilanteita, joissa ihmisen pelastaminen on epätodennäköistä, mutta toiminta on parempi kuin toimettomuus. Se ei pahene, erilaisia ​​vammoja voi olla, mutta asianmukaisesti laiminlyöty hengitys ja sydän ovat tärkeimpiä ja tärkeimpiä.

Kuva: potilas, jolla on hyökkäys

Mikä on takavarikko ja astmaattinen tila

Astmaattinen tila on vakava muoto, se johtuu obstruktiivisesta prosessista. Tämä voi olla bronkiitti tai muu tulehdussairaus.

Ensimmäinen kehittyy:

• koiran yskä;
• sinerrys;
• hengenahdistus;
• hengityksen vinkuminen;
• sitten hengityselinten vajaatoiminta.

Tällöin keuhkoilla on selvä taipumus deflaatioon, keuhkojen romahtaminen kehittyy, ja kroonisissa, vakavissa muodoissa rintakehä muuttuu tynnyrinmuotoiseksi.

Hyökkäys on luonteenomainen keuhkoputkien astma, jossa mahdollinen tukehtumisen alkaminen.

Hyökkäykset häiritsevät useammin potilasta yöllä.

Periaatteessa ne kestävät samassa potilaassa, jolla on erilainen amplitudi: lyhytaikaisesta vakavaan ja pitkään, astmaattiseen tilaan.

Se voi kestää 24 tuntia useita päiviä. Tällaiset olosuhteet johtavat yleensä sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten normaalin toiminnan häiriintymiseen.

Monilla potilailla ennen hyökkäyksen alkamista:

1. heikkous;
2. kutina nenä;
3. rinorrea;
4. aivastelu;
5. rinnassa on tunne jäykkyyttä.

Verenpaine nousee, mikä aiheuttaa kaksinkertaisen taakan sydämelle. Acidoosi lisääntyy.

Vakavan bronkiaalisen astman hyökkäyksen myötä esiintyy kammion vajaatoimintaa, jossa kohdunkaulan laskimot ovat huomattavasti turvassa, maksan kongestiivinen laajentuminen.

Tilausten algoritmi

1. toisen henkilön kautta, viitaten henkilöön mahdollisimman tarkasti, soita lääkärille;
2. anna henkilölle istuma-asento, avaa ylätasot, antaa pääsyn raittiiseen ilmaan verenvuodon parantamiseksi;
3. antaa lääkkeitä, jotka lievittävät bronkospasmia;
4. keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto, jotta estetään tukehtuminen.

Mitä pitäisi olla potilaan ensiapupakkauksessa

Ensiapupakkauksen pitäisi olla talossa, autossa, kanssasi laukussa ja paikoissa, joissa käyt usein, eli työssä, jne.

Potilaan ensiapupakkauksessa pitäisi olla:

• inhalaation aerosoli;
• hormonaaliset ja antihistamiiniset tabletit;
• injektioratkaisut;

Mutta kaikkien pitäisi tietää ja tarkistaa lääkkeet, koska jollakin näistä lääkkeistä on erilainen farmakologinen vaikutus ihmiskehoon.

Potilaan lääkärin tulee määrätä lääkkeen käyttö.

Oikea tapa elpyä on oikea lääke ja väliaikaiset matkat lääkärille.

Perinteiset inhalaattorit, joissa on välikappale (tämä on yksinkertaistettu inhalaattori, jossa todennäköisyys lääkkeen saamiseen suoraan keuhkoihin paranee).

Myös sumutinta käytetään laajalti - nykyaikainen inhalaattori, joka muuntaa nestemäisen lääkkeen aerosoliksi ja paljon tehokkaammaksi sumutusaineeksi keuhkoihin.

Nämä työkalut ovat välttämättömiä ensiapua varten keuhkoputkien astman tapauksessa.

Aluksi sinun on varmistettava miellyttävä sijainti ja annettava edellytykset uhrin rauhoittumiselle.

On suositeltavaa auttaa siirtymään lämpimään huoneeseen, jossa on raitista ilmaa.

Sen avulla voidaan eristää mahdollinen tekijä, jossa hyökkäys tapahtui.

Kylmässä vuodessa astmaatikot etenevät taudille, koska kylmä ilma on aktiivinen taudissa.

Siksi huoneen keskilämpötilan tulisi olla yli 25 * celsiusaste, ja luonnollisesti siellä on rauhallinen ilmapiiri.

Sitten sinun on löydettävä inhalaattori tai jokin muu, mitä potilaan pitäisi olla.

Soita lääkäriin, jos tila pahenee tai jos sopivaa lääkettä ei ole.

Aikamme tämän sairauden hoidon kehittyminen on alkuvaiheessa. Koska hyökkäysten kulku, sairaudet, kunkin henkilön tilat yksilöllisesti ja lääkkeet valitaan nimenomaan potilaan tilanteen mukaan.

Astman ensimmäinen apu on tehohoito, sydämen ja keuhkojen työn kuunteleminen.

Ja itse hoito on huumeiden yleinen käyttö.

Kun kohtauksia esiintyy harvemmin, annokset pienenevät ja potilas havaitaan.

Tämä on myös allerginen ruokavalio. Ruokavalion yleinen sääntö: poistetaan sellaiset elintarvikkeet, jotka voivat pahentaa astman tilannetta. Tämä voi olla sitrushedelmiä, äyriäisiä, juomia väriaineilla.

Perushoidon lisäksi he käyttävät samaa kansanhoitoa.

Hetki ensiapu lapsille on, että he eivät voi käyttää inhalaattoria yksin, tai he voivat sanoa varmasti tarkalleen, missä se sattuu.

On erittäin tärkeää, että tauti olisi aina valvottava erityisesti lapsilla. Tehokkaan hoidon tarkistaminen on tehtävä välttämättä joka kolmas tai kuusi kuukautta.

Ja sitten ei tarvita hätä- ja kiireellisiä menetelmiä hoidon tehostamiseksi.

Bronchiaalinen astma on krooninen allerginen sairaus, joka vaikuttaa ylempiin hengitysteihin.

Tämä tauti on melko yleinen: se vaikuttaa eri lähteiden mukaan 3-10 prosenttiin maailman väestöstä.

Tärkein ja erittäin kauhea merkki taudista on tukehtuminen. Siksi jokaisen henkilön tulisi tietää ensiapuvälineet keuhkoputkien astman hyökkäyksille.

Hengitystieinfektiot (bakteerit, virukset, sienet) muuttavat keuhkoputkien herkkyyttä ja normaalia toimintaa, ja itse mikro-organismit voivat toimia allergeeneina, mikä johtaa astman kehittymiseen. Stressiä. Kyvyttömyys hallita itseään ja vastata riittävästi elämänongelmiin johtaa usein stressiin. Hermoston yliherkkyys heikentää sitä, immuunijärjestelmä puolestaan ​​heikkenee. Rungon suojarakenne muuttuu ohuemmaksi, mikä helpottaa allergeenien tunkeutumista kehoon. Erilaiset autonomisen hermoston, endokriinisen ja immuunijärjestelmän vauriot ovat voimakas perusta hengityselinten herkkyysherkkyydelle, mikä usein johtaa tukehtumisen alkamiseen. Perinnöllisyys. Perinnöllisen tekijän osuus keuhkoputkien astmassa on 30–40%. Tässä tapauksessa tämän taudin kehittyminen lapsessa on mahdollista missä tahansa iässä.

Ennen hyökkäyksen alkamista tai sen aikana voidaan havaita seuraavien tulevan kriisin tunnusmerkkien paheneminen:

• Väsymys, potilaan väsynyt tila;
• Ihottuma (urtikaria);
• aivastelu;
• Kutiava silmän limakalvo;
• Mahdollinen päänsärky, pahoinvointi;
• hengityksen vinkuminen;
• Yskä (usein kuiva, astmaattinen);
• Mahdollinen syljenpoisto (viskoosi);
• Vaikea matala hengitys (varsinkin kun uloshengitys);
• Hengenahdistus (pahenee fyysisen aktiivisuuden jälkeen);
• Raskaus rintakehässä, ruuhkautumisen tunne;
• Allergeeniin joutumisen jälkeen potilaan tila pahenee;
• Sydämen sydämentykytys (takykardia). Pulssi kasvaa 130 lyöntiin / min;
• Rintakipu (pääasiassa alaosassa).

Katsotaanpa, mitä tehdä vaarallisen tilan kehittymisen estämiseksi.

Jos henkilö sairastuu kotona tai muualla kadulla, on välttämätöntä lievittää hänen tilannettaan nopeasti tarjoamalla ensiapua.

Mitä siis tehdä:

1. Sinun pitäisi ensin soittaa lääkärille (ambulanssi).
2. Anna potilaalle istuma- tai puoli-istuin, jotta hän voi levittää kyynärpäät.
3. Yritä rauhoittaa häntä eikä paniikkia itse.
4. Vapauta astma-rinta vaatteista (ota solmio, irrota paita).
5. Tarjoa raitista ilmaa (avaa ikkuna, tuo kadulle).
6. Selvitä, onko henkilöllä astma.
7. Mahdollisuus poistaa hyökkäys ilman lääkitystä on pieni. Siksi on syytä kysyä, onko hänellä taskut inhalaattoria tai huumeita. lääkäri.

Sairaanhoitaja autolla tai sairaalassa on velvollinen antamaan ensiapua, kun potilas odottaa lääkäriä:

1. Ensinnäkin sinun täytyy soittaa lääkärille (hän ​​antaa pätevän ja pätevän terveydenhuollon kokonaisuudessaan);
2. Älä paniikkia ja rauhoittakaa potilasta, poista (tai ota pois) päällysvaatteita, tuuleta huone, auta potilasta ottamaan mukava asento, jotta hän voi pitää kätensä (tämä vähentää hapen puutetta, rentouttaa astmaattisia);
3. Valvo verenpainetta, hengitystaajuutta ja pulssia (tilan tarkkailuun);
4. Anna potilaalle kostutettu happi 30-40% (tämä vähentää hypoksiaa);
5. Levitä salbutamoli-aerosolia (pari hengitystä poistaa bronkospasmin);
6. Ennen lääkärin suorittamaa tutkimusta kieltää potilasta käyttämästä taskut inhalaattoriaan (ehkäisemään lääkkeiden vastustuskykyä hyökkäyksen lopettamiseksi);
7. Anna kuumaa juomaa astmalle, järjestä kuumia kylpyjä käsivarsille ja jaloille (vähentää reflektiivisesti bronkospasmia);
8. Jos nämä toimenpiteet eivät ole tehokkaita, se tulee antaa laskimonsisäisesti lääkärin valvonnassa: 10 ml 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta; 60 - 90 mg prednisolonia;
9. Ennen lääkärin saapumista valmistella: Ambu-pussi, keinotekoinen hengitys (ALV) (kardiopulmonaalisen elvytyksen aikaansaamiseksi).

Astmaattinen tila on kriittinen tila, joka johtuu keuhkoputkien astman etenemisestä.

Sen kehittymisen seurauksena hengityselimissä on vika, jonka muodostuminen liittyy keuhkoputkien limakalvon turvotukseen ja niiden lihasten voimakkaaseen supistumiseen.

Vaihe ja oireet

Vaihe I (alkuperäinen, suhteellinen korvaus). Nämä patologiset muutokset ovat palautuvia. Sen on annettava välittömästi ensiapua kärsivän tilan lievittämiseksi. Tietoisuus pelastui.

• hikoilu;
• Potilas on ahdistunut ja peloissaan;
• Sykkeen nousu (takykardia);
• Potilas exhales vaikeuksissa;
• Nasolabial-kolmio sinertävä sävy;
• Orthopnea on pakkoasento: potilas istuu tai seisoo, nojaa eteenpäin ja nojaa esineeseen käsillään. Niinpä potilaan on helpompi hengittää;
• Vahva yskä ilman särmää;
• Kun hengität, välikohdat poistuvat sisään;
• Rintakehässä kuullaan melko äänekkäitä vinkkejä.

Vaihe II (dekompensointivaihe). Bronkospasmi on selvempi, jotkut keuhkojen alueet eivät osallistu hengityselimiin.

Tämän seurauksena keho kärsii hapen puutteesta ja ylimäärä hiilidioksidia.

• Ensimmäisen vaiheen oireet pahenevat;
• Hengenahdistus on selvempi;
• Potilas inhiboi reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin, jännitys tapahtuu satunnaisesti;
• Huulet ja iho muuttuvat sinisiksi;
• Rintakehää laajennetaan (ikään kuin inhalaation huippu);
• Pulssi usein, mutta heikko;
• Verenpaine laskee;
• Supra ja sublavian fossa uponnut.

Vaihe III (hyperkapninen koomavaihe). Vaarallisin ja nopeasti kasvava. On tarpeen kutsua välittömästi ambulanssi tai toimittaa potilas sairaanhoitolaitoksen hätätilaan.

• Pulssirytmi on rikki, pulssi itsessään on heikko;
• kouristukset;
• Potilas ei ole yhteydessä toisiin;
• Hengitys on harvinaista, voi olla poissa;
• Tietoisuus ei ole.

Algoritmi on sama kuin keuhkoputkien astman hyökkäyksissä. Jos haluat vapauttaa tilan tai poistaa hyökkäyksen kokonaan ilman lääkkeitä, sinun on noudatettava näitä ohjeita:

1. Soita ambulanssiautoon.
2. Vapauta potilaan hengitystiet, tuuleta huone tai kuljeta potilas ulkona (jos ei ole allergeenia!).
3. Antakaa mukavin asento astmalle (orthopnea): potilas istuu kädellään polvillaan ja nojaa eteenpäin.
4. Estä potilaiden kosketus mahdollisten allergeenien kanssa.
5. Juo kärsivää lämpimällä vedellä (jos hän on tajuissaan!).

Lääkehoito

Adrenaliinia. Lääkettä annetaan ihonalaisesti. Adrenaliini on sympatomimeettinen alfa-, beeta- ja beeta2-adrenoretseptori. Se rentouttaa keuhkoputkien lihaksia ja ne laajenevat, mikä helpottaa astman tilaa.

Euphyllinum (2,4% liuos) annetaan laskimoon. Se aktivoi beeta-adrenergiset reseptorit, jotka lievittävät bronkospasmia.

Kortikosteroidit lisäävät epäsuorasti beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä. Näiden hormonien ryhmässä on tulehdusta, turvotusta ja antihistamiini-vaikutusta, minkä seurauksena tukehtumisvaara poistuu.

Höyryhöyryt hengittävät nestettä.

Antibiootteja. Ne on määrätty alveolien tunkeutumisen tai röyhtäisen luonteen läsnä ollessa, joka usein tapahtuu kroonisen keuhkoputkentulehduksen aikana.

Penisilliiniä ei käytetä - se aiheuttaa bronkospasmia!

Ominaisena on tylsän voimakkaan kivun esiintyminen, joka on paikoitettu loukkaantumispaikalla, vakava hengenahdistus. Prosessin etenemisen myötä mahdollinen pleuropulmonaalinen sokki.

Emfyseema havaitaan röntgentutkimuksella.

Väsyttävä, agonisoiva yskä voi vahingoittaa kylkiluiden ja ruston liitoksia. Vaskulaarisen endobronkiaalisen järjestelmän repeämä ja veren kanssa sekoittuneen syljen purkautuminen ovat myös todennäköisiä.

Kuolema on mahdollista.

Bronchiaalinen astma, kuten useimmat krooniset sairaudet, ei ole sairaus, vaan elämäntapa. Potilaan tulee tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa ja toteuttaa rehellisesti hänen suosituksensa.

Ensimmäinen on rajoittaa kosketusta allergeeneihin, lopettaa tupakointi, aloittaa syöminen oikein ja vähemmän hermostunut. Astman pahenemisen aikana on tarpeen ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä.

Myös astmaatikoilla tulisi aina olla käsiinsä inhalaattori.

Visuaaliset videon ohjeet ensiapua varten:

Astmahyökkäyksissä sekä astma-tilan ilmaantumisessa on välttämätöntä hätätilanteessa bronkiaalisen astman hoitoon. Se sisältää toimia, joilla pyritään välittömästi laajentamaan keuhkoputkien luumenia. Tämän jälkeen perusterveydenhuollon lääkkeitä käytetään uuden hyökkäyksen estämiseen.

Bronchiaalinen astmahyökkäys ja astmaattinen tila: mikä se on?

Astmahyökkäys on melko nopea tukehtuminen, joka kehittyy keuhkoputkien kouristuksesta ja niiden luumenin jyrkkästä kaventumisesta. Kestää useita minuutteja 4 tuntiin.

Astmaattinen tila on sama keuhkoputkien astmahyökkäys, mutta se on pitkittyneempi eikä sitä ole aikaisemmin helpotettu tehokkailla lääkkeillä. Astmaattisen tilan kehitysvaiheessa on kolme vaihetta, joiden aikana potilaan tila pahenee kuolemaan asti tukehtumisen jälkeen.

Molemmat edellytykset vaativat hätäapua.

Lääketieteellisen hoidon algoritmi keuhkoputkien astman hyökkäyksen aikana on seuraava:

1. Pakolliset varojen vastaanotto, jotka laajentavat keuhkoputkia. Useimmiten se on hengitettäviä lääkkeitä, jotka sisältävät salbutamolia.
2. Jos takavarikkoa ei pysäytetty, kutsutaan ambulanssiryhmä, joka hoitaa jatkokäsittelyä:
   • Kevyt hyökkäys - salbutamoli + ipratropiumbromidi sumuttimen kautta. Odota 20 minuuttia ja toista hengitys, jos tila ei ole parantunut ensimmäisen annoksen jälkeen.
   • Salbutamoliin ja ipratropiumbromidiin lisätään kohtalainen vakavuus - pulmicort (budesonidi). 20 minuutin kuluttua inhalaatio toistuu, jos astman hyökkäys ei ole ohi.
   • Vaikea kohtaus - samoja lääkkeitä käytetään kuin kohtalaisen vakavuuden kohtaus, + adrenaliinia pistetään ihon alle. Jos hengityselinten vajaatoiminta on uhattuna, annostellaan lisäksi systeemisen vaikutuksen hormonaalisia lääkkeitä sopivissa annoksissa.

Ensiapu bronkiaalisen astman hyökkäyksen yhteydessä sisältää seuraavat:

1. Eristä potilas kosketuksesta sellaisten aineiden kanssa, jotka saattavat aiheuttaa keuhkoputkien astman hyökkäyksen (esimerkiksi jos hyökkäys laukaisi kasvien siitepöly, sitten tuoda hänet huoneeseen, sulje ikkunat jne.).
2. Auttaa henkilöä rauhoittumaan ja istumaan mukavasti.
3. Poista potilaan käyttämä hyökkäys keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä (asthmabentti, alupenta, salbutamoli, ventoliini).
4. Soita lääkärille.

Sen jälkeen ryhdytään toimenpiteisiin mahdollisten allergeenien poistamiseksi: lemmikkieläimet poistetaan, höyhen tyynyt, matot, kaikki ikkunat suljetaan, ja allergeenit ilmaan saostetaan ruiskupullolla. Jos hyökkäyksen syy oli ruoka, anna potilaalle juoda lääkkeitä - sorbentteja (aktiivihiili, enteroseli). Hieman helpottaa lämpimän emäksisen juoman (sips) tilaa ja toteuttaa erikoisharjoituksia, jotka laajentavat keuhkoputkia. Jos kyseessä on lievä hyökkäys, voit tehdä kuumaa kylpyä jaloillesi tai kädet.

Sairaalassa on hätäapu astma-astmaksi muuttuneen keuhkoputkien astman hyökkäyksessä. Yleensä tässä tapauksessa nimitetään:

• Kosteuttava happi inhalaationa maskin tai nenäkatetrien kautta.
• Adrenaliinin injektioneste ja suonensisäinen infuusio.
• Euphyllinum, teofylliini.
• Suuri annos glukokortikosteroidihormoneja (deksametasoni, prednisoni, hydrokortisoni).
• Inhalaation vastaanotto tarkoittaa keuhkoputkien laajenemista (salbutamolia, alupentaa jne.).
• Infuusiohoito, jonka tarkoituksena oli täyttää kehon nesteiden alijäämä 3-5 litraa päivässä.

Vaikka hätähoitoon käytetyt lääkkeet parantavat nopeasti potilaan tilaa, niitä ei ole tarkoitettu hoitamaan itse sairautta. Siksi sinun pitäisi mahdollisimman pian neuvotella pulmonologin kanssa, jotta voidaan määrätä tehokas hoito, mukaan lukien perushoidon keinot. Perushoidon valmistelut eivät sinänsä poista tuloksena olevaa keuhkoputkien astman hyökkäystä, vaan edistävät allergioiden aiheuttamaa keuhkoputkien limakalvon tulehdusta. Näitä ovat inhalaatiot glukokortikosteroidit, monoklonaaliset vasta-aineet, leukotrieenireseptoriantagonistit ja kromonit.

Jos henkilö ei saa perushoitoa, silloin ajan myötä keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden tarve kasvaa, ja astman tilan kehittymisen riski kasvaa.

Hätätilanne keuhkoputkien astmalle - toiminta-algoritmi

Astmahyökkäyksissä sekä astma-tilan ilmaantumisessa on välttämätöntä hätätilanteessa bronkiaalisen astman hoitoon. Se sisältää toimia, joilla pyritään välittömästi laajentamaan keuhkoputkien luumenia. Tämän jälkeen perusterveydenhuollon lääkkeitä käytetään uuden hyökkäyksen estämiseen.

Sisältö

Bronchiaalinen astmahyökkäys ja astmaattinen tila: mikä se on?

Astmahyökkäys on melko nopea tukehtuminen, joka kehittyy keuhkoputkien kouristuksesta ja niiden luumenin jyrkkästä kaventumisesta. Kestää useita minuutteja 4 tuntiin.

Astmaattinen tila on sama keuhkoputkien astmahyökkäys, mutta se on pitkittyneempi eikä sitä ole aikaisemmin helpotettu tehokkailla lääkkeillä. Astmaattisen tilan kehitysvaiheessa on kolme vaihetta, joiden aikana potilaan tila pahenee kuolemaan asti tukehtumisen jälkeen.

Molemmat edellytykset vaativat hätäapua.

Bronchial astma Attack

Lääketieteellisen hoidon algoritmi keuhkoputkien astman hyökkäyksen aikana on seuraava:

1. Pakolliset varojen vastaanotto, jotka laajentavat keuhkoputkia. Useimmiten se on hengitettäviä lääkkeitä, jotka sisältävät salbutamolia.
2. Jos takavarikkoa ei pysäytetty, kutsutaan ambulanssiryhmä, joka hoitaa jatkokäsittelyä:
   • Kevyt hyökkäys - salbutamoli + ipratropiumbromidi sumuttimen kautta. Odota 20 minuuttia ja toista hengitys, jos tila ei ole parantunut ensimmäisen annoksen jälkeen.
   • Salbutamoliin ja ipratropiumbromidiin lisätään kohtalainen vakavuus - pulmicort (budesonidi). 20 minuutin kuluttua inhalaatio toistuu, jos astman hyökkäys ei ole ohi.
   • Vaikea kohtaus - samoja lääkkeitä käytetään kuin kohtalaisen vakavuuden kohtaus, + adrenaliinia pistetään ihon alle. Jos hengityselinten vajaatoiminta on uhattuna, annostellaan lisäksi systeemisen vaikutuksen hormonaalisia lääkkeitä sopivissa annoksissa.

Ensiapu bronkiaalisen astman hyökkäyksen yhteydessä sisältää seuraavat:

1. Eristä potilas kosketuksesta sellaisten aineiden kanssa, jotka saattavat aiheuttaa keuhkoputkien astman hyökkäyksen (esimerkiksi jos hyökkäys laukaisi kasvien siitepöly, sitten tuoda hänet huoneeseen, sulje ikkunat jne.).
2. Auttaa henkilöä rauhoittumaan ja istumaan mukavasti.
3. Poista potilaan käyttämä hyökkäys keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä (asthmabentti, alupenta, salbutamoli, ventoliini).
4. Soita lääkärille.

Sen jälkeen ryhdytään toimenpiteisiin mahdollisten allergeenien poistamiseksi: lemmikkieläimet poistetaan, höyhen tyynyt, matot, kaikki ikkunat suljetaan, ja allergeenit ilmaan saostetaan ruiskupullolla. Jos hyökkäyksen syy oli ruoka, anna potilaalle juoda lääkkeitä - sorbentteja (aktiivihiili, enteroseli). Hieman helpottaa lämpimän emäksisen juoman (sips) tilaa ja toteuttaa erikoisharjoituksia, jotka laajentavat keuhkoputkia. Jos kyseessä on lievä hyökkäys, voit tehdä kuumaa kylpyä jaloillesi tai kädet.

Astmaattinen tila

Sairaalassa on hätäapu astma-astmaksi muuttuneen keuhkoputkien astman hyökkäyksessä. Yleensä tässä tapauksessa nimitetään:

• Kosteuttava happi inhalaationa maskin tai nenäkatetrien kautta.
• Adrenaliinin injektioneste ja suonensisäinen infuusio.
• Euphyllinum, teofylliini.
• Suuri annos glukokortikosteroidihormoneja (deksametasoni, prednisoni, hydrokortisoni).
• Inhalaation vastaanotto tarkoittaa keuhkoputkien laajenemista (salbutamolia, alupentaa jne.).
• Infuusiohoito, jonka tarkoituksena oli täyttää kehon nesteiden alijäämä 3-5 litraa päivässä.

Vaikka hätähoitoon käytetyt lääkkeet parantavat nopeasti potilaan tilaa, niitä ei ole tarkoitettu hoitamaan itse sairautta. Siksi sinun pitäisi mahdollisimman pian neuvotella pulmonologin kanssa, jotta voidaan määrätä tehokas hoito, mukaan lukien perushoidon keinot. Perushoidon valmistelut eivät sinänsä poista tuloksena olevaa keuhkoputkien astman hyökkäystä, vaan edistävät allergioiden aiheuttamaa keuhkoputkien limakalvon tulehdusta. Näitä ovat inhalaatiot glukokortikosteroidit, monoklonaaliset vasta-aineet, leukotrieenireseptoriantagonistit ja kromonit.

Jos henkilö ei saa perushoitoa, silloin ajan myötä keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden tarve kasvaa, ja astman tilan kehittymisen riski kasvaa.

Sairaanhoitajan algoritmi keuhkoputkien astman hyökkäyksen aikana

Bronchial astma: yleiset ominaisuudet, etiologia ja taudin pääasialliset ilmenemismuodot. Astmaattinen tila akuutti progressiivinen hengitysvajausoireyhtymä. Ensiapu ennen keuhkoputkien astman hyökkäystä, sen hoitomenetelmät.

Lähetä hyvä työsi tietopohjassa on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta.

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työstään, ovat hyvin kiitollisia teille.

Lähetetty osoitteessa http://www.allbest.ru/

KAZAKSTAN-VENÄJÄN MEDICAL UNIVERSITY

Sisätautien ja hoitotieteen laitos

aiheesta: Bronkialgman hyökkäyksen omaavan sairaanhoitajan toiminnan algoritmi

Valmistunut: Estaeva A.A.

Tiedekunta: "Yleislääketiede"

Tarkistettu: Amanzholova T.K.

1. Bronchial astma. syyoppi

2. Taudin pääasiallinen ilmentymä

3. Astmaattinen tila

4. Keuhkoputkien hoito

5. Ensiapu keuhkoputkien astman puhkeamisen aikana

Viitteet

Bronkiaalinen astma on krooninen epäspesifinen toistuva polyetiologinen keuhkosairaus, joka muodostuu osallistumalla immunologisiin ja ei-immunologisiin mekanismeihin, joille on tunnusomaista voimakas hengitysteiden herkkyys spesifisille ja ei-spesifisille ärsykkeille ja pääasiallisten kliinisten ilmentymien - uloshengitystietopatmien, jotka johtuvat sileiden lihasten kouristuksesta ja sydämen vajaatoiminnasta, esiintymisestä. keuhkoputkien rauhoittuminen.

1. Bronchial astma. syyoppi

Bronkiaalinen astma jakautuu ehdottomasti kahteen muotoon: tarttuva-allerginen ja atoninen.

l Infektiivinen-allerginen muoto esiintyy tavallisesti nenän nielun, keuhkoputkien ja keuhkojen tulehdussairauksissa.

l Atooppinen muoto kehittyy yliherkkyydestä ei-infektiivisille allergeeneille ulkoisesta ympäristöstä.

Bronchiaalinen astma on sairaus, joka perustuu krooniseen hengitysteiden tulehdukseen, johon liittyy keuhkoputkien herkkyyden ja reaktiivisuuden muutoksia ja joka ilmenee tukehtumisvauriona, astmaattisena tilana tai, jos sellaisia ​​ei ole, hengityselinten epämukavuuden oireita (paroxysmal yskä, diktaattavat rattles ja hengenahdistus). keuhkoputkien tukos taustalla perinnöllisen alttiuden allergisille sairauksille, allergisten oireiden, veren eosinofilian ja (tai) minun yritys.

Ongelman kaksi tärkeää näkökohtaa:

· Bronchial astma etenee "aaltoilevasti", toisin sanoen pahenemisvaiheet korvataan remissioilla, joiden aikana potilaalla ei ole lähes mitään epämukavuutta. Johtopäätös ennaltaehkäisevän hoidon tarpeesta (remissiokauden pidentämiseksi) viittaa itseensä;

· Krooninen tulehdus on patologisen prosessin taustalla, joten pääasiallinen hoito on tulehdusta ehkäisevä hoito.

Taudin kehittymisen ensimmäinen vaihe havaitaan suorittamalla provosoivia testejä keuhkoputkien muuttuneen (usein lisääntyneen) herkkyyden ja reaktiivisuuden määrittämiseksi suhteessa vasokonstriktoriin, liikuntaan ja kylmään ilmaan. Keuhkoputkien herkkyyden ja reaktiivisuuden muutokset voidaan yhdistää hormonitoiminnan, immuunijärjestelmän ja hermoston häiriöihin, joilla ei myöskään ole kliinisiä oireita ja jotka havaitaan laboratoriomenetelmillä, usein suorittamalla stressitestejä.

Pronssiastman muodostumisen toista vaihetta ei tapahdu kaikilla potilailla ja se edeltää kliinisesti vakavaa keuhkoputkia astmaa 20-40%: lla potilaista. Ennaltaehkäisyn tila ei ole nosologinen muoto, vaan merkkien kompleksi, joka osoittaa todellisen uhan kliinisesti merkittävän keuhkoputkien astman esiintymiselle. Sille on tunnusomaista akuuttien, toistuvien tai kroonisten ei-spesifisten keuhko- ja keuhkosairauksien esiintyminen hengitysvaikeuksilla ja oireet palautuvasta keuhkoputkien tukkeutumisesta yhdessä seuraavien oireiden kanssa: perinnöllinen alttius allergisille sairauksille ja astmalle, allergisen modifioidun organismin reaktiivisuuden ekstrapulmonaaliset ilmenemismuodot ja eosinofilia. (tai) syljen. Kaikkien neljän merkin läsnäoloa voidaan pitää potilaana, jolla on vakaa keuhkoputkien astma.

Broncho-obstruktiivinen oireyhtymä potilailla, joilla on predastman tila, ilmentää voimakasta, paroksysmaalista yskää, jota pahentavat erilaiset tuoksut, sisäänhengitetyn ilman lämpötilan lasku yöllä ja aamulla, kun sängystä poistutaan, flunssa, ylempien hengitysteiden akuutti Qatar, fyysinen rasitus, hermosto ja muu syistä. Yskä häviää tai tulee vähemmän voimakkaaksi nauttimisen tai keuhkoputkia laajentavien aineiden hengittämisen jälkeen. Joissakin tapauksissa hyökkäys päättyy harvaan, viskoosiseen röyliin.

2. Taudin pääasiallinen ilmentymä

Taudin tärkeimmät ilmenemismuodot ovat

· Tukehtuminen (useammin yöllä), jotka kestävät useita minuutteja useita tunteja, ja erityisen vaikeissa tapauksissa jopa useita päiviä.

Keuhkoputkien astman hyökkäyksen kehittyessä on kolme jaksoa:

1. esiaste

2. huippu-aika

3. toistuvan kohtauksen jakso.

Esiasteiden aika alkaa muutaman minuutin, tunnin ja joskus päivää ennen hyökkäystä. Se voi ilmetä erilaisina oireina: polttava tunne, kutina, kurkun naarmuuntuminen, vasomotorinen nuha, aivastelu, paroxysmal yskä jne.

Huippuaikaan liittyy kivulias kuiva yskä ja uloshengitysvaikeus. Hengitys lyhenee, uloshengitys estyy jyrkästi, yleensä hidas, nykiminen. Viimeinen käyttöaika on 4 kertaa pidempi kuin hengitettynä. Uloshengitykseen liittyy äänekkäitä viheltäviä heroja, jotka ovat kuulleet kaukaiselta. Yritetään helpottaa hengitystä, potilas ottaa pakotetun paikan. Usein potilas istuu, kun hän on kallistanut runkoa eteenpäin, nojaten kyynärpäät tuolin takaosaan. Apulihakset ovat mukana hengityksessä: olkahihna, selkä, vatsan seinämä. Rintakehä on maksimaalisen sisäänhengityksen tilassa. Potilaan kasvot ovat paisuneet, vaaleat, ja sinertävä sävy, joka on peitetty kylmällä hikillä, ilmaisee pelon tunteen. Potilasta on vaikea puhua.

Kun keuhkoihin kohdistuvat lyömäsoittimet määritetään laatikoituna, suhteellisen sydämen tummuuden rajat vähenevät. Keuhkojen alarajat siirtyvät alas, keuhkomarginaalien liikkuvuus on voimakkaasti rajoitettu. Keuhkojen yläpuolella hengityksen aikana heikentyneen hengityksen taustaa vasten ja erityisesti uloshengityksen aikana kuullaan kuiva, viheltävä ja huminaa. Hengitys on hidasta, mutta joissakin tapauksissa sitä voidaan nopeuttaa. Sydämen äänet eivät ole melkein kuultavissa, aksentti II sävy keuhkovaltimon yläpuolella. Systolinen verenpaine nousee, heikon täytön pulssi kiihtyy. Pitkäkestoisilla hengitysvaikeuksilla voi ilmetä oireita oikean sydämen vajaatoiminnasta ja ylikuormituksesta. Hyökkäyksen jälkeen hengityksen vinkuminen yleensä häviää hyvin nopeasti. Yskä kasvaa, huima näyttää, aluksi niukka, viskoosi ja sitten nestemäinen, mitä on helpompi odottaa.

Käänteisen kehityksen aika voi päättyä nopeasti, ilman keuhkojen ja sydämen näkyviä seurauksia. Joillakin potilailla hyökkäyksen käänteinen kehitys kestää useita tunteja ja jopa päiviä, joihin liittyy hengitysvaikeuksia, huonovointisuutta, uneliaisuutta ja masennusta. Joskus keuhkoputkien astma muuttuu astmaattiseksi tilaksi - yleisin ja kauhea keuhkoputkien astman komplikaatio.

3. Astmaattinen tila

keuhkoputkien astman helpotushoito

Astmaattinen tila on akuutti progressiivinen hengitysvajausoireyhtymä, joka kehittyy keuhkoputkien astman aikana hengitysteiden tukkeutumisen takia ja potilas on täysin vastustuskykyinen hoitoon, jossa on keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä ja metyylixantiineja.

On olemassa kaksi astman tilan kliinistä muotoa:

Ensimmäinen on suhteellisen harvinaista ja ilmentää nopeasti progressiivista (jopa täydellistä) keuhkoputkien tukkeutumista pääasiassa keuhkoputkia ja akuuttia hengityselinten vajaatoimintaa. Käytännössä tämä astma-tilan muoto on anafylaktinen sokki, joka kehittyy lääkkeen herkistymisen myötä (aspiriini, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, seerumit, rokotteet, proteolyyttiset entsyymit, antibiootit jne.).

Paljon yleisempää astman tilan metabolista muotoa, joka muodostuu asteittain (useiden päivien ja viikkojen aikana) astman pahenemisen ja progressiivisen keuhkoputkien hyperreaktiivisuuden taustalla. Tämän astman tilan, bakteerien ja virusten tulehdusprosessien kehityksessä hengityselimissä beeta-adrenostimulanttien, rauhoittavien aineiden ja antihistamiinien hallitsematon käyttö tai glukokortikoidien annoksen perusteeton väheneminen vaikuttavat tiettyyn rooliin. Broncho-obstruktiivinen oireyhtymä tässä tilamuodossa määräytyy pääasiassa keuhkoputken limakalvon diffuusion turvotuksesta, viivästyneestä viskoosista sputumista. Keuhkoputkien sileiden lihasten kouristukset eivät ole tärkein syy sen esiintymiseen.

Astmaattisen tilan kehityksessä on kolme vaihetta.

I vaihetta leimaa ilmanvaihtohäiriöiden puuttuminen (korvausvaihe). Se johtuu voimakkaasta keuhkoputkien tukkeutumisesta, kohtalaisesta valtimon hypoksemiasta (PaO2 - 60-70 mmHg) ilman hyperkapniaa (PaС02 - 35-45 mm Hg). Dyspnea kohtalainen, voi olla acrocyanosis, hikoilu. Ominaisuuksia ovat syljen purkautumisen määrän jyrkkä lasku. Kun keuhkojen auskulttuuri määräytyy kovan hengityksen avulla, keuhkojen alemmissa osissa se voi heikentyä, kun uloshengitys on jatkunut, kun taas kuiva hajallaan olevat hevoset kuullaan. On maltillista takykardiaa. Verenpaine on hieman kohonnut.

Vaihe II - progressiivisen ilmanvaihdon häiriöiden vaihe tai dekompensointivaihe johtuu täydestä keuhkoputkien tukkeutumisesta. Sille on tunnusomaista selvempi hypoksemia (PaO2 - 50-60 mmHg) ja hyperkapnia (PaCO2 - 50-70 mmHg).

Kliiniselle kuvalle on ominaista laadullisesti uusien merkkien esiintyminen. Potilaat ovat tietoisia, jännitysjaksoja voidaan korvata apatian jaksoilla. Iho on vaaleanharmaa, kostea, jossa on merkkejä laskimosta (kaulan laskimot, turvonnut kasvot). Hengenahdistus ilmaistuna, hengittävä meluisa, kun mukana on lisälihaksia. Usein on meluisan hengityksen ja keuhkoissa olevan hengityksen vinkumisen vähenemisen välinen ero. Keuhkoissa havaitaan voimakkaasti heikentyneitä alueita, kunnes esiintyy "hiljaisia ​​keuhkoja", jotka osoittavat lisääntyvän keuhkoputkien tukkeutumisen. Tachykardiaa havaitaan (syke 140 ja enemmän 1 min.), Verenpaine on normaali tai alhainen.

Vaihe III - ilmeisten ilmanvaihtohäiriöiden vai hyperkapnisen kooman vaihe. Sille on ominaista vakava valtimon hypoksemia (Pa02 - 40-55 mmHg) ja selvä hyperkapnia (PaCO - 80-90 mm Hg ja enemmän).

Kliinisessä kuvassa hallitsevat neuropsykiatriset häiriöt: levottomuus, kouristukset, psykoosin oireyhtymä, harhakuvio, joka korvataan nopeasti syvällä estolla. Potilas menettää tajuntansa. Hengitys pinnallinen, harvinainen. Auskultation aikana kuullaan voimakkaasti heikentynyttä hengitystä. Ei hengityselimiä. Sydämen rytmihäiriöt jopa paroksismaalisesti ja merkittävästi pienentynyt inhalaatiopulssiaalto, valtimon hypotensio ovat tyypillisiä. Hyperventilaatio ja lisääntynyt hikoilu sekä potilaan tilan vakavuudesta johtuva nesteen saannin rajoittaminen johtavat hypovolemiaan, solunulkoiseen dehydraatioon ja verihyytymiin. Astmaatikon komplikaatioiden joukossa tulisi kutsua spontaanin pneumotoraksin, mediastiinan ja ihonalaisen emfyseeman kehittymistä.

4. Keuhkoputkien hoito

Lievät astmakohtaukset lopetetaan ottamalla teofedriini tai efedriinihydrokloridi oraalisesti tai hengittämällä lääkkeitä beeta-adrenomimeettisestä ryhmästä: fenoteroli (berotek, partusisten) tai salabutamoli (ventoliini). Samalla voidaan käyttää häiritseviä keinoja: purkkeja, sinappilastuja, kuumia jalkoja. Efedriinihydrokloridin tai epinefriinihydrokloridin vaikutuksen puuttuessa voit syöttää ihon alle. Jos niiden käyttöön on vasta-aiheita, laskimoon annetaan 10 ml 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta natriumkloridin isotonisessa liuoksessa. Käytetään myös kosteutettua happea.

Vaikeassa hyökkäyksessä ja beetadrenergisiä lääkkeitä vastaan ​​esiintyvässä resistenssissä hoito sisältää hidasta laskimonsisäistä aminofylliinin annosta 4 mg / kg potilaan ruumiinpainosta. Lisäksi anna kostutettu happi.

Beta-adrenergisiä lääkkeitä ja metyyliksantiineja vastaan ​​esiintyy vastustuskykyä glukokortikoidilääkkeitä, erityisesti potilaille, jotka ovat ottaneet näitä lääkkeitä ylläpitoannokseen. Potilaat, jotka eivät saaneet glukokortikoideja, jotka alun perin antoivat 100 - 200 mg hydrokortisonia, toistivat sitten annostelun joka b h, kunnes hyökkäys on helpompaa. Suuria annoksia annetaan steroidiriippuvaisille potilaille nopeudella 1 μg / ml, toisin sanoen 4 mg per 1 kg kehon painoa kohti 2 tunnin välein, ja astman tilan hoito suoritetaan ottaen huomioon sen muoto ja vaihe.

Anafylaktisessa muodossa on ilmoitettu adrenergisten lääkkeiden hätätilannetta, jopa epinefriinihydrokloridin laskimonsisäiseen injektioon (ilman vasta-aiheita). Astmaattista tilaa aiheuttavien lääkkeiden pakollinen poistaminen. Laskimonsisäisesti annetaan riittävästi glukokortikoidien annoksia (4-8 mg hydrokortisonia 1 kg: n painokiloa kohti) 3-6 tunnin välein. Hapettuminen suoritetaan, antihistamiineja määrätään.

Astmaattisen tilan metabolisen muodon hoito riippuu sen vaiheesta ja sisältää hapen, infuusion ja lääkehoidon. Vaiheessa I käytetään hapen ja ilman seosta, joka sisältää 30–40% happea. Happi syötetään nenän kanyylin läpi nopeudella 4 l / min enintään 15-20 minuuttia joka tunti. Infuusiohoito täydentää nestepulaa ja eliminoi hemokonsentraatiota, laimentaa röyriä. Ensimmäisten 1-2 tunnin aikana esitetään 1 litran nestettä (5% glukoosiliuos, reopolygluciini, polyglucin). Ensimmäisen päivän nesteen kokonaismäärä on 3-4 litraa, jokaista 500 ml: aan nestettä lisätään 10 000 IU hepariinia, sen annos nostetaan 20 000 IU: aan päivässä. Jos dekompensoitua metabolista asidoosia esiintyy, 200 ml 2-4% natriumbikarbonaattiliuosta annetaan laskimoon. Hengityselinten vajaatoiminnan tapauksessa natriumbikarbonaattiliuoksen käyttö on rajoitettua. Lääkehoito suoritetaan seuraavien perussääntöjen mukaisesti:

1. beeta-stimulanttien käytön täydellinen hylkääminen;

2. suurten glukokortikosteroidien annosten käyttö;

3. koska keuhkoputkia laajentavat aineet käyttivät aminofylliiniä tai sen analogeja.

Astmaattisessa tilassa käytettävällä massiivisella glukokortikosteroidihoidolla on anti-inflammatorinen vaikutus, palautetaan beeta-reseptorien herkkyys katekoliamiinille ja tehostetaan niiden vaikutusta. Kortikosteroideja annetaan laskimonsisäisesti nopeudella 1 mg hydrokortisonia per 1 kg kehonpainoa kohti 1 tunti, so. 1 - 1,5 g päivässä (60 kg: n paino). Prednisolonia ja deksatsonia käytetään vastaavina annoksina. Vaiheessa I prednisonin aloitusannos on 60-90 mg. Sitten annetaan 30 mg lääkettä 2-3 tunnin välein, kunnes tehokas yskä on palautunut ja sylki tulee esiin, mikä viittaa keuhkoputkien avoimuuden palautumiseen. Samanaikaisesti määrätään suun kautta otettavia glukokortikoidilääkkeitä. Kun potilas on poistettu astma-tilasta, parenteraaliset glukokortikoidit pienennetään päivittäin 25%: lla minimiin (30-60 mg prednisolonia päivässä).

Euphyllinumia käytetään keuhkoputkia laajentavana aineena, jonka aloitusannos on 5-6 mg / kg. Tulevaisuudessa sitä annetaan fraktionaalisesti tai tipoittain 0,9 mg / kg / tunti, kunnes tila paranee. Tämän jälkeen määrätään tukihoitoa, eufilliinia annetaan annoksena 0,9 mg / kg joka 6-8 tunnin välein. Aminofylliinin päivittäinen annos ei saa ylittää 1,5-2 g. tila.

Sputum-laimennusta varten voit käyttää yksinkertaisia ​​ja tehokkaita menetelmiä: rintakehän hieronta, kuumaa Borjomia (jopa 1 l).

Astman asteen II vaiheessa käytetään samoja toimenpiteitä kuin vaiheessa I. Kuitenkin käytetään suurempia glukokortikoidilääkkeiden annoksia: 90-120 mg prednisolonia 60-90 minuutin välein (tai 200-300 mg hydrokortisonia). Helium-happiseoksen (helium 75%, happi - 25%) hengittäminen, huuhtelu huolellisen bronkoskopian olosuhteissa anestesiassa, pitkäaikainen epiduraalinen salpaus, inhalaation anestesia.

Astman asteen III vaiheessa potilaita hoidetaan yhdessä resusitaattorin kanssa. Keuhkojen ilmanvaihdon asteittainen rikkominen siirtymällä hyperkapniseen koomaan, joka ei ole konservatiivisen hoidon kohteena, on osoitus mekaanisen ilmanvaihdon käytöstä. Kun se suoritetaan endotrakeaalisen putken läpi, tracheobronkiaaliset hahmot pestään 20-30 minuutin välein niiden läpäisevyyden palauttamiseksi. Infuusio ja lääkehoito suoritetaan edellä mainittujen sääntöjen mukaisesti. Glukokortikosteroideja annetaan laskimoon (150-300 mg prednisolonia 3-5 tunnin välein).

On huomattava, että lääkkeitä, joita käytetään komplisoimattoman keuhkoputkien astman hoitoon, ei ole suositeltavaa. Näitä ovat beeta-agonistit, aineita, joilla on rauhoittava vaikutus (morfiini hydrokloridi, promedoli, seduksen, Pipolphenum) holinoblokatory (atropiinisulfaattia, metacin), hengitysteiden analeptisia aineita (korazol, kordiamin), limaa irrottavat aineet (asetyylikysteiini, trypsiini), vitamiinit, antibiootit, sulfonamidit sekä alfa- ja beeta-stimulantit.

Astma-asteen potilaiden on välttämättä oltava sairaalahoidossa tehohoitoyksikössä tai tehohoitoyksikössä ja tehohoitoyksikössä.

5. Ensiapu keuhkoputkien astman puhkeamisen aikana