Quincken turvotus

Quinck-ödeema määritellään yleensä allergiseksi tilaksi, joka ilmaistaan ​​sen melko akuuteissa ilmenemismuodoissa. Sille on ominaista ihon voimakkaimman turvotuksen sekä limakalvojen esiintyminen. Harvemmin tämä tila ilmenee nivelissä, sisäelimissä ja aivokalvoissa. Yleensä angioedeema, jonka oireet voivat ilmetä lähes missä tahansa, esiintyy allergikoilla.

Taudin pääpiirteet

Koska allergiat, kuten jo totesimme, on ratkaiseva tekijä angioedeemalle alttiuden kannalta, ei olisi tarpeellista harkita sen toiminnan mekanismia, joka antaa yleiskuvan taudista. Erityisesti allergia on kehon yliherkkä reaktio tiettyjä ärsyttäviä aineita (allergeeneja) vastaan. Näitä ovat:

  • Kasvien siitepöly;
  • pöly;
  • Tietyt elintarvikkeet (appelsiinit, mansikat, maito, suklaa, äyriäiset);
  • Lääkehoito;
  • Alas, höyhenet ja lemmikkieläinten hiukset.

Suorat allergiset reaktiot esiintyvät kahdessa lajikkeessa: välitön reaktio ja viivästetyt reaktiot. Kuten angioedeema, se toimii tällaisen reaktion välittömänä muotona ja on äärimmäisen vaarallinen. Siten organismi, kun allergeeni tuodaan ympäristöönsä, aloittaa merkittävän määrän histamiinin tuotantoa. Histamiini siinä on yleensä inaktiivisessa tilassa ja sen vapautuminen tapahtuu yksinomaan patologisissa olosuhteissa. Se on histamiinin vapautuminen ja provosoi turvotusta veren sakeutumisena.

Kun tarkastellaan epäsuoria tekijöitä, jotka edistävät alttiuden syntymistä sellaiseen tilaan kuin Quincke-ödeema, voimme erottaa seuraavat tyypit:

  • Endokriinisen järjestelmän työhön liittyvät sairaudet;
  • Sisäelimiin liittyvät sairaudet;
  • Infektioiden parasiittiset ja virusmuodot (giardiaasi, hepatiitti ja myös matoinfestaatio).

Angioedeeman tyypit

Quincke-ödeema esiintymisluonteesta riippuen on kahdenlaisia: allerginen ja pseudoallerginen.

  • Allerginen angioedeema. Tämäntyyppinen turvotus ilmenee erityisenä vasteena organismin osalle, joka tapahtuu, kun se vuorovaikutuksessa allergeenin kanssa. Yleisimmin allerginen turvotus ilmenee elintarvikeallergioissa.
  • Ei-allerginen angioedeema. Tässä tapauksessa turvotuksen muodostuminen on tärkeää niille ihmisille, joilla on synnynnäinen patologia, joka on muodostunut komplementtijärjestelmään (proteiinikompleksi, jossa on tuoretta veriseerumia), joka välitetään vanhemmilta lapsille. Täydennysjärjestelmä on omien ominaisuuksiensa vuoksi vastuussa kehon immuunivasteen varmistamisesta. Kun allergeeni pääsee kehoon, proteiinit aktivoituvat, minkä jälkeen tehdään humoraalinen säätö ärsyttävän aineen poistamiseksi suojamekanismeilla.

Komplementtijärjestelmän loukkaaminen määrittää proteiinien aktivoinnin spontaanisuuden, josta tulee kehon vaste tietyille ärsykkeille (kemiallisille, termisille tai fysikaalisille). Tämän seurauksena massiivisen allergisen reaktion kehittyminen.

Kun angioedeema pahenee ja sen oireet, jotka eivät ole allergisia, muodostuvat ihon edemaattiset muutokset sekä hengitysteiden limakalvot, suolet ja vatsa. Pseudoallergisen turvotuksen pahenemisen spontaanisuutta voi aiheuttaa sellaiset tekijät kuin lämpötilan muutokset, trauma tai emotionaalinen ahdistus. Samaan aikaan kolmasosa tapauksista, jotka johtavat angioedeemaan, tämän reaktion syy ovat selittämättömiä. Muissa tapauksissa syynä sen esiintymiseen voi liittyä huume- tai elintarvikeallergioihin, verenvirtaussairauksiin ja hyönteisten puremiin sekä autoimmuunisairauksiin.

Quincke-ödeema: oireet

Kuten itse nimestä voidaan ymmärtää, angioedeemaa leimaa ihon akuutti turvotus (limakalvot tai ihonalainen kudos). Sen yleisin ilmenemismuoto on ihon kasvokudoksen turvotus sekä käsien jalat ja takapinnat. Kipu on yleensä poissa.

Turvotusalueella iho muuttuu hämäräksi, kun hän itse voi muuttaa omaa lokalisoitumistaan ​​tietylle kehon alueelle. Luonteenomaista koulutuksen tiheys, joka sormella painettuna ei muodosta ominaista fossaa. Useimmissa tapauksissa angioedeema liittyy sairauteen, kuten urtikariaan. Tässä tilanteessa elin näyttää purppuran kutinaa, jossa on selkeästi määritellyt muodot, mutta ne voivat yhdistää toisiinsa muodostaen jatkuvan pisteen. Kiistelemällä nokkosihottumaa on syytä huomata, että tauti on itsessään epämiellyttävä, mutta ei itsessään vaaranna elämää. Hän itse asiassa toimii turvotuksena, joka on ominaista ylemmille ihokerroksille.

Tällainen taudin muoto, kuten nielun, kurkunpään tai henkitorven turvotus, on äärimmäisen vaarallinen, ja se esiintyy 25 prosentissa sairastumistapauksista. Kurkunpään turvotusta leimaa seuraavat oireet:

  • Hengitysvaikeudet;
  • ahdistuneisuus;
  • "Haukkumisen" yskän syntyminen;
  • Karkea ääni;
  • Tyypillinen sininen kasvot, jota seuraa pallor.
  • Tietoisuuden menetys (joissakin tilanteissa).

Kun limakalvoa tarkastetaan näillä angioedeeman lajikkeilla, oireita leimaavat turvotus, joka muodostuu maku ja palatiinikaarteista, ja myös huulen suu on supistunut. Edeeman leviämisen myötä (henkitorven ja kurkunpään) seuraava sairaus on tukehtuminen, eli hengitysvaikeudet, jotka, jos he eivät ole saaneet hoitoa, voivat olla kohtalokkaita.

Kuten sisäelinten turvotuksessa, se ilmenee seuraavissa olosuhteissa:

  • Vaikea vatsakipu;
  • oksentelu;
  • ripuli;
  • Maku ja kielen kiusaaminen (turvotus suolistossa tai vatsassa).

Näissä tapauksissa ihon ja näkyvien limakalvojen muutokset voidaan sulkea pois, mikä voi merkittävästi vaikeuttaa taudin ajoissa tapahtuvaa diagnosointia.

On myös mahdotonta sulkea pois tällaista angioedeemaa, kuten turvotusta aivokalvojen alueella, vaikka se on melko harvinaista. Keskeisiä oireita ovat seuraavat:

  • Lethargy, letargia;
  • Kaulan lihaksille ominainen jäykkyys (tässä tapauksessa, kun pää on kallistettu, on mahdotonta koskettaa rinnassa potilaan leukaa);
  • pahoinvointi;
  • Krampit (joissakin tapauksissa).

Eri lokalisoinneilla on seuraavat yleiset oireet:

  • Inhibitio tai agitaatio;
  • Nivelkivut;
  • Kuume.

Samanaikaisesti vaikuttavien tekijöiden ja yleisten tilojen perusteella angioedeema luokitellaan seuraavasti:

  • Akuutti turvotus (taudin kesto on enintään 6 viikkoa);
  • Krooninen turvotus (sairaus kestää yli 6 viikkoa);
  • Hankittu turvotus;
  • Johtuu turvotuksen perinnöllisestä luonteesta;
  • Turvotus urtikariaa vastaan;
  • Eristetty minkä tahansa tyyppisestä turvotuksesta.

Angioedeeman diagnoosi

Erittäin tärkeä osa taudin diagnosoinnissa on määrittää sen aiheuttavat tekijät. Se voi esimerkiksi olla se, miten tämä tila voidaan liittää tiettyjen elintarvikkeiden, lääkkeiden jne. Käyttöön. Tällainen yhteys voidaan vahvistaa myös ottamalla asiaankuuluvat allergiatestit tai havaitsemalla tietty tyyppi immunoglobuliineja veressä.

Samanaikaisesti allergiatestien suorittamisen kanssa arvioidaan myös virtsan, veren ja biokemiallisten veren komponenttien yleistä analyysiä. Lisäksi otetaan näytteitä komplementtijärjestelmän eri elementtien analysoimiseksi, helmin- ja alkueläinten ulosteen analysoimiseksi. Otetaan huomioon autoimmuunisairauksien mahdollinen poissulkeminen sekä veren ja suoliston sairaudet.

Quincke-ödeema: oireiden poistaminen ja hoito

Hoidon painopiste tässä tapauksessa keskittyy todellisten allergisten reaktioiden tukahduttamiseen. Vaikeat tapaukset, joissa urtikarian lievittäminen ei ole mahdollista, sisältävät deksametasonin, prednisolonin ja hydrokortisonin injektion. Lisäksi lääkäri määräsi:

  • Antihistamiinilääkkeet;
  • Entsyymivalmisteet, jotka keskittyvät allergeenin vaikutuksen herkkyyden tukahduttamiseen;
  • Ruoanruoka hypoallergeeninen vaikutus, lukuun ottamatta sitrushedelmiä, suklaata, kahvia, alkoholia sekä ruokavaliosta peräisin olevaa mausteista ruokaa.

Lisäksi on olemassa myös hoito, joka tarjoaa kroonisen infektion jokaisen paikan kuntoutuksen. Histamiinin vapautumista allergeenin läsnä ollessa kehossa helpottaa bakteerit.

Jos turvotusta hoidetaan perinnöllisen geneettisesti, lääkäri määrittää potilaan täydentävän hoidon. Sen avulla C1: n estäjien puute kehossa korjataan myöhemmin.

Idiopaattisen muodon hoitoa, jossa allergeenia ei ole määritelty, määrätään antihistamiineista, joilla on pitkäaikainen vaikutus. Totta, ne mahdollistavat vain ulkoisten ilmenemismuotojen eliminoinnin vaikuttamatta sairauden syyyn, joka määrittää tämäntyyppisen hoidon aliarvon.

Jos haluat diagnosoida angioedeemaa ja määrittää jälkikäsittely, ota yhteyttä lääkäriin tai allergiaan. Tarvittaessa joku näistä asiantuntijoista voi lisäksi siirtää potilaan ihotautilääkäriin.

Quincken turvotus

Yksi vakavimmista allergisen reaktion oireista on angioedeema. Tämän tilan kuvaili ensin lääkäri Heinrich Quinnck, ja tämä patologia nimettiin hänen sukunimensä mukaan. Toinen sairauden lääketieteellinen nimi on angioedeema. Sairaus esiintyy vain 2%: lla ihmisistä, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille. Sairaus kehittyy nopeasti ja vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa. Koska ei täysin ymmärrä syitä esiintyy useammin naisilla tai lapsilla.

Mikä on angioedeema

Tämän tyyppiselle angioedeemalle on ominaista ihon paikallinen turvotus, limakalvojen leesiot, pseudoallergisen tai allergisen luonteen alainen kudos. Pääsääntöisesti reaktio tapahtuu poskilla, huulilla, silmäluomilla, kielellä, kaulalla, paljon vähemmän todennäköistä limakalvoille, esimerkiksi virtsa-elimille, ruoansulatuskanavalle, hengitysteille. Jälkimmäisessä tapauksessa ilmanläpäisevyys voi olla häiriintynyt, mikä aiheuttaa tukehtumisvaaran.

oireet

Quincken taudilla on huomattavia merkkejä, ne voivat kestää useita minuutteja useita tunteja, harvinaisissa tapauksissa eivät kulje päivässä. Pääsääntöisesti kaikki ilmenemismuodot häviävät ilman jälkiä, mutta uusiutumisia esiintyy patologian kroonisessa muodossa. Angioedeeman tärkeimmät oireet:

  1. Se kehittyy hyvin nopeasti ja äkillisesti 5-20 minuutissa (harvoin 1-2 tuntia).
  2. Ihonalaiskudoksen, limakalvojen tiheään, kivuttomaan turvotukseen on vakava turvotus, se esiintyy poskilla, nenässä, kielessä, huulissa, silmäluomissa, suun limakalvoissa, tracheobronkiaalirakenteessa, kurkunpään, sisäkorvan, joskus vaikuttaa aivokalvoihin, mahaan, sukuelimiin, suolistoon.
  3. Yksi angioedeeman tunnusmerkkeistä on kivun puuttuminen, epämiellyttävät tunteet näkyvät vain silloin, kun tunne, on tunne, että tajunta, kudosjännitys, tiheys.
  4. Tyypillinen turvotuksen sijainti on ylävartalossa (kasvot). Äärimmäisen vaarallinen ihmisen elämälle on kurkunpään turvotus, henkitorvi. Tämä edellytys edellyttää hätähoitoa.
  5. 20 prosentissa Quincke-oireyhtymän tapauksista patologiaa ei liitä kutiseva iho, mutta puolet potilaista on nokkosihottuma, jolle on ominaista palaminen ja rakkuloita.
  6. Yleinen allerginen reaktio on nenän tukkoisuus, lakkaatio, sidekalvon kutina, aivastelu, kuume, heikkous, päänsärky.

Angioedeeman syyt

Henkeä uhkaavan tilan välttämiseksi on tiedettävä, mikä aiheuttaa allergista turvotusta. Tämä voi olla jokaisen henkilön yksilöllinen tilanne, mutta yleisimmät riskitekijät ovat seuraavat:

  1. Tuotteita. On elintarvikkeita, jotka saattavat todennäköisesti aiheuttaa allergiaa sille alttiille ihmisille, mukaan lukien sitrushedelmät, savustettu liha, hunaja ja mehiläistuotteet, kala, maito, suklaa, pähkinät, äyriäiset, vadelmat, palkokasvit, juusto, mansikat, tomaatit.
  2. Hyttyjen, ampiaisten, mehiläisten, hyttyjen ja hornetien myrkyt.
  3. Jotkut elintarvikelisäaineet, jotka ovat vaarallisia, jos olet yliherkkä: sulfitit, tartratsiini, säilöntäaineet, nitraatit, väriaineet, sulfitit, salisylaatit.
  4. Lääkehoito. Tähän ryhmään kuuluvat ACE: n estäjät, antibiootit, jodisoidut lääkkeet, aspiriini, immunoglobuliinit, rokotteet ja terapeuttiset seerumit. Vaaralliset farmakologiset aineet ihmisille, jotka ovat alttiita allergioille, on vaara lapselle, jonka vanhemmilla on allergisia reaktioita.
  5. Puut, puita, kukkia.
  6. Provosoiva tekijä voi olla verisairauksia, kasvaimia, hormonaalisia patologioita.
  7. Myrkyt loisten, bakteeri-, virus-, sieni-infektioiden kohdalla, esimerkiksi: helminthiasis, hepatiitti, giardiasis, syyhy.
  8. Latex-tuotteet: kondomit, käsineet, viemäröinti- ja intubointiputket, suonensisäiset, virtsakatetrit.
  9. Alas, höyhenet, villa, sylki (lähellä eläimiä).
  10. Kotitalouksien jauheet, lakka tai ripsiväri, teollisuuskemikaalit, kotitalouksien pöly.
  11. Fyysiset tekijät: tärinä, aurinko, kylmä, paine.
  12. Synnynnäinen perinnöllinen tekijä.

luokitus

Lääketieteessä Quincke-oireyhtymä, ottaen huomioon siihen liittyvät tekijät ja tärkeimmät, luokitellaan yleensä seuraavan algoritmin mukaan:

  • akuutti turvotus - oireet jatkuvat jopa 45 päivään;
  • krooniset oireet kestävät kauemmin kuin 6 viikkoa ja toistuvat toistuvasti;
  • hankittu - koko havainnon ajan tämä tyyppi on kirjattu vain 50 kertaa yli 50-vuotiaille;
  • perinnöllinen angioedeema - 1 tapaus 150 000 potilasta kohti;
  • turvotus yhdessä urtikarian oireiden kanssa;
  • eristetty - ilman muita tiloja.

Lääkärit keskittyvät kahteen vaaralliseen turvotyyppiin, joilla on samanlaisia ​​ulkoisia ilmentymiä:

  • angioedeema;
  • perinnöllinen (ei-allerginen).

Samat taudin oireet aiheuttavat kehityksen täysin eri tekijöitä. Tällainen tilanne johtaa usein virheelliseen diagnoosiin, joka on täynnä vakavia komplikaatioita, väärän hätäjärjestelmän käyttöä ja lisähoitoa. Hoidon vaiheessa on erittäin tärkeää määrittää, minkä tyyppinen patologia on kehittynyt potilaalla.

komplikaatioita

Jos henkilö ei auta ajoissa, Quincke-oireyhtymä voi kehittyä ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Tässä ovat tärkeimmät seuraukset, joita tämä patologia voi aiheuttaa:

  1. Suurin uhkaava komplikaatio voi olla kurkunpään turvotus, akuutin hengitysvajauksen merkit lisääntyvät vähitellen. Tämän komplikaation oireet ovat haukeva yskä, käheys, hengitysvaikeuksien eteneminen.
  2. Ruoansulatuskanavan turvotus voi aiheuttaa akuuttia vatsan patologiaa. Akuutti vatsakipu, dyspeptiset häiriöt, lisääntynyt peristaltiikka, harvinaisissa tapauksissa kehittyvät peritoniitin oireet.
  3. Urogenitaalijärjestelmän turvotukseen voi liittyä akuutin kystiitin oireita, mikä aiheuttaa virtsan kertymistä.
  4. Vaaralliset komplikaatiot voivat aiheuttaa Quincke-oireyhtymän, joka on paikan päällä. Meninges voi olla mukana prosessissa, meningeaalisten sairauksien oireita tai labyrinttijärjestelmiä (ilmenee Meniereen oireyhtymän merkkeinä). Tällainen turvotus voi olla kohtalokas ilman hätähoitoa.
  5. Akuutti urtikaria voidaan yhdistää Quincke-reaktioon.

diagnostiikka

Kriisin voittamisen ja elämän uhkan poistamisen jälkeen voidaan määrätä seuraavat laboratoriotestit:

  1. Mittaamalla koko immunoglobuliinin (IgE) määrä, joka reagoi allergeenin kanssa ja provosoi välittömän tyyppisten allergisten oireiden kehittymistä. IHLA: ta tutkitaan (immunokemiluminesenssi), tuloksissa normaalin IgE: n tulisi olla 1,31 - 165,3 IU / ml.
  2. Testit spesifisen IgE: n havaitsemiseksi, jotka auttavat määrittämään perimmäisen syyn (allergeenit) ja aiheuttavat välitöntä turvotusta. Allergian ehkäisyn ja hoidon tehokkuus riippuu tämän tekniikan tuloksesta.
  3. Rikkomusten määrittäminen komplementtijärjestelmässä, autoimmuunisairauksien valvontaa ja diagnosointia koskevien toimintojen analysointi.

Toipumisen jälkeen useita kuukausia myöhemmin, kun vasta-aineita esiintyy allergeeniin reagoivassa kehossa, suoritetaan seuraavat testit:

  1. Ihoallergiatestit. Klassinen menetelmä, jossa väitetty allergeeni levitetään ihon pinnalle. Jos henkilöllä on herkkyys tälle reagenssille, iholla on lievä tulehdus sen alueen ympärille, jossa aine levitetään.
  2. Immunogrammin analyysi tai immuunijärjestelmän tutkimus.
  3. Etsi systeemisiä sairauksia, jotka usein aiheuttavat Quincke-oireyhtymää.
  4. Jos esiintyy pseudoallergista turvotusta, on tarpeen tutkia koko kehoa, suorittaa monenlaisia ​​analyysejä (biokemialliset, bakteriologiset), tehdä ultraääni, elinten röntgen.

Quincken turvotus

Quincke-ödeema on akuutti esiintyvä sairaus, jolle on tunnusomaista ihon, ihonalaisen kudoksen ja eri elinten ja kehon järjestelmien limakalvojen ilmeisen rajoitettu angioedeema. Tärkeimmät syyt ovat todelliset ja väärät allergiat, tartuntataudit ja autoimmuunisairaudet. Angioedeema esiintyy akuutisti ja kulkee 2-3 päivän kuluessa. Angioedeeman hoitotoimenpiteisiin kuuluvat komplikaatioiden (hengitystien palauttaminen), infuusioterapian (mukaan lukien C1-inhibiittori ja aminokapronihappo perinnöllisessä turvotuksessa) helpottaminen, glukokortikoidien, antihistamiinien käyttöönotto.

Quincken turvotus

Quincke-ödeema (angioödeema) - ihon, ihonalaisen kudoksen, allergisen tai pseudoallergisen limakalvon akuutti kehittyminen paikallisesti, useimmiten kasvoilla (huulet, silmäluomet, poski, kieli), harvemmin - limakalvot (hengityselimet, ruoansulatuskanava) virtsa-elimet). Kun angioedeema kehittyy kielen ja kurkunpään alueella, hengitystie voidaan rikkoutua ja on olemassa tukehtumisvaara. Perinnöllinen muoto diagnosoidaan 25%: lla potilaista, joka on hankittu 30%: lla, muissa tapauksissa syy-tekijää ei voida tunnistaa. Tilastojen mukaan elämässä angioedeema esiintyy noin 20 prosentissa väestöstä, ja 50 prosentissa tapauksista angioedeema yhdistetään urtikariaan.

syistä

Hankittu angioedeema kehittyy usein vastauksena allergeenin tunkeutumiseen elimistöön - lääkkeeseen, ruokaan, sekä hyönteisten puremiin ja pistoksiin. Akuutti allerginen reaktio, joka esiintyy tulehduksellisten välittäjien vapauttamisen myötä, lisää ihonalaiseen rasvakudokseen ja submukosaaliseen kerrokseen sijoitettujen astioiden läpäisevyyttä ja johtaa paikallisen tai laajalle levinneen kudoksen turvotukseen kasvoilla ja muualla kehossa. Quincke-ödeema voi kehittyä myös pseudoallergioissa, kun yliherkkyys tietyille lääkkeille, elintarvikkeille ja elintarvikelisäaineille kehittyy immunologisen vaiheen puuttuessa.

Toinen syy-tekijöistä, jotka vaikuttavat turvotuksen esiintymiseen, ovat sellaisten lääkkeiden käyttö, kuten ACE-estäjät (kaptopriili, enalapriili) sekä angiotensiini II -reseptoriantagonistit (valsartaani, eprosartaani). Tässä tapauksessa angiotekoosia havaitaan pääasiassa iäkkäillä. Turvamekanismi näiden lääkkeiden käytön aikana johtuu angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estymisestä, mikä johtaa angiotensiini II: n hormonin vasokonstriktorivaikutuksen vähenemiseen ja vasodilataattorin bradykiniinin tuhoutumiseen.

Quincke-ödeema voi kehittyä myös synnynnäisten (perinnöllisten) tai hankittujen C1-inhibiittoripuutosten kanssa, mikä säätelee komplementtijärjestelmän, veren hyytymisen ja fibrinolyysin ja kallikreiinikinainijärjestelmän aktiivisuutta. Samanaikaisesti C1-inhibiittorin puutos esiintyy sekä sen riittämättömän muodostumisen että lisääntyneen käytön ja tämän komponentin riittämättömän aktiivisuuden kanssa. Perinnöllisessä turvotuksessa geenimutaatioiden seurauksena C1-inhibiittorin rakenne ja toiminta heikkenevät, komplementin ja Hagemann-tekijän liiallinen aktivoituminen ja sen seurauksena bradykiniinin ja C2-kiniinin lisääntynyt muodostuminen, jotka lisäävät verisuonten läpäisevyyttä ja johtavat angioetekkien muodostumiseen. C1-inhibiittorin puutteesta johtuva hankittu angioedeema kehittyy nopeutettujen menojensa tai tuhoutumisensa aikana (autoantikehojen tuotanto) imusolmukkeiden pahanlaatuisissa kasvaimissa, autoimmuuniprosesseissa ja joissakin infektioissa.

Joskus on olemassa perinnöllisen angioedeeman muunnos, jossa on normaali C1-inhibiittorin taso, esimerkiksi Hageman-faktorigeenin perinnöllinen mutaatio sekä naiset, kun bradykiniinin lisääntynyt tuotanto ja sen viivästynyt tuhoutuminen johtuvat estrogeenien ACE-aktiivisuuden estämisestä. Usein eri syy-tekijät yhdistetään toisiinsa.

luokitus

Kliinisten ilmenemismuotojen mukaan on olemassa akuutti angioedeeman kulku, joka kestää alle 1,5 kuukautta ja krooninen kurssi, kun patologinen prosessi kestää 1,5-3 kuukautta ja pidempään. Jaetaan eristetty ja yhdistettynä urtikariaan.

Edeeman kehittymisen mekanismista riippuen komplementtijärjestelmän dysregulaation aiheuttamia sairauksia ovat: perinnölliset (C1-inhibiittorin absoluuttinen tai suhteellinen puute sekä sen normaali pitoisuus), jotka on hankittu (inhibiittorin puutteella) ja angioedeema, joka kehittyy ACE-estäjiä käytettäessä. allergisten tai pseudoallergioiden vuoksi, autoimmuuni- ja tartuntatautien taustalla. Idiopaattinen angioedeema erottuu myös silloin, kun ei ole mahdollista tunnistaa angioedeeman kehittymisen erityistä syytä.

Angioedeeman oireet

Angioedeema kehittyy yleensä akuutisti 2-5 minuutin kuluessa, harvemmin angioedeema voidaan muodostaa vähitellen ja oireiden lisääntyminen useiden tuntien aikana. Tyypillisiä paikannuspaikkoja ovat kehon alueet, joissa on löysää kuitua: silmäluomien, poskien, huulien, suun limakalvon, kielen ja miesten kivespussin alueella. Jos turvotus kehittyy kurkunpään alueella, esiintyy käheyttä, puhetta häiritään, hengityksen hengitys tapahtuu. Ruoansulatuskanavan alitulehduskerroksen kehittyminen johtaa kuvan akuuttiin suoliston tukkeutumiseen - voimakkaan kivun ilmaantumiseen vatsaan, pahoinvointiin, oksenteluun ja ulosteesta. Paljon harvinaisempaa on angioedeema, jossa on virtsarakon ja virtsaputken limakalvon vaurioita (virtsanpidätys, virtsaamisen kipu), keuhkopussin (rintakipu, hengenahdistus, yleinen heikkous), aivot (ohimenevän aivoverenkierron oireet), lihakset ja nivelet.

Hengityselinten turvotusta allergisessa ja pseudoallergisessa etiologiassa puolet tapauksista liittyy nilkkaisen ihon, rakkuloiden kanssa, ja se voidaan yhdistää myös muiden elinten reaktioihin (nenän ontelo, keuhkoputkien järjestelmä, ruoansulatuskanava), jota vaikeuttaa anafylaktisen sokin kehittyminen.

Perinnöllinen turvotus, joka liittyy komplementtijärjestelmän heikentyneeseen toimintaan, tapahtuu yleensä 20 vuoden iässä, ilmenee taudin oireiden hidas kehittyminen ja niiden kasvu päivän aikana ja asteittainen regressio 3-5 päivässä, usein sisäisten elinten limakalvojen vaurioituminen (vatsan limakalvo). oireyhtymä, kurkunpään turvotus). Perinnöllisistä häiriöistä johtuva Quincke-ödeema pyrkii toistumaan, toistamalla useita kertoja vuodessa 3-4 kertaa viikossa erilaisten provosoivien tekijöiden vaikutuksesta - ihon mekaaninen vaurio (limakalvo), kylmä, stressi, alkoholi, estrogeeni, estäjät ACE jne.

diagnostiikka

Oireellinen kliininen kuva, joka on tyypillinen angioedeemalle ja paikannus kasvoille ja muille kehon avoimille alueille, mahdollistaa nopean oikean diagnoosin määrittämisen. Tilanne on vaikeampi, kun esiintyy "akuutin vatsan" kuva tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys, kun on tarpeen erottaa havaitut oireet useiden sisäelinten ja hermoston sairauksien kanssa. On vielä vaikeampaa erottaa toisistaan ​​perinnöllinen ja hankittu angioedeema, tunnistaa sen kehitykseen johtanut erityinen syy-tekijä.

Anamneettisten tietojen huolellinen kerääminen mahdollistaa perinnöllisen alttiuden määrittämisen allergisten sairauksien suhteen sekä angioedeeman esiintymisen potilaan sukulaisissa ilman allergioiden tunnistamista. On myös tarpeen kysyä sukulaisten kuolemista tukehtumisesta tai kirurgien toistuvista käynneistä toistuvan vakavan vatsakipun hyökkäyksistä ilman mitään kirurgisia toimenpiteitä. On myös tarpeen selvittää, onko potilas itse sairastunut mihinkään autoimmuuni- tai syöpäsairaukseen, olipa hän käyttänyt ACE-estäjiä, angiotensiini II -reseptorin salpaajia, estrogeenejä.

Valitusten ja tarkastustietojen analyysi antaa meille usein mahdollisuuden erottaa toisistaan ​​perinnöllinen ja hankittu angioedeema. Esimerkiksi perinnöllisiä angio-kysta on ominaista hitaasti kasvava ja pitkäaikainen turvotus, joka usein vaikuttaa kurkunpään ja ruoansulatuskanavan limakalvoon. Symptomatologia ilmaantuu usein nuorten vähäisen vamman jälkeen ilman mitään yhteyttä allergeeneihin, ja antihistamiinit ja glukokortikoidit ovat tehottomia. Samaan aikaan ei ole muita allergian ilmentymiä (urtikaria, keuhkoputkia), joka on ominaista allergisen etiologian turvotukselle.

Ei-allergisen angioedeeman luonteen laboratoriokokeet osoittavat C1-inhibiittorin, autoimmuun patologian ja lymfoproliferatiivisten sairauksien tason ja aktiivisuuden vähenemisen. Kun allergioihin, veren eosinofiliaan, kokonaiskustannusten IgE: n lisääntyneisiin angioedeemiin liittyy positiivisia ihon testejä, havaitaan positiivisia ihokokeita.

Kun nielun hengitys tapahtuu kurkunpään turvotuksessa, laryngoskopia voi olla tarpeen, kun kyseessä on vatsan oireyhtymä - kirurgi huolellisesti tutkii ja tarvittavat instrumentaalitutkimukset, mukaan lukien endoskooppinen (laparoskopia, kolonoskopia). Angioedeeman differentiaalidiagnoosi suoritetaan muiden hypotyreoosin, ylivoimaisen vena cavan puristuksen, maksan, munuaisen, dermatomyosiitin patologian aiheuttamien turvotusten kanssa.

Angioedeeman hoito

Ensinnäkin, jos jokin etiologia on angioedeema, on välttämätöntä poistaa elämän uhka. Tätä varten on tärkeää palauttaa hengitystietä, mukaan lukien henkitorven intubaatio tai conicotomia. Allergisen angioedeeman, glukokortikoidien ja antihistamiinien tapauksessa annetaan yhteys potentiaaliseen allergeeniin, infuusiohoito ja enterosorptio.

Jos perinnöllisen geenin angioedeema on akuutin ajanjakson aikana, on suositeltavaa antaa C1-inhibiittori (jos saatavilla), tuore pakastettu jäädytetty plasma, antifibrinolyyttiset lääkkeet (aminokaproosi tai traneksamiinihappo), androgeenit (danatsoli, stanosoli tai metyylitestosteroni) ja angioedeema kasvojen ja kaulan alueella. glukokortikoidit, furosemidi. Parannuksen ja remissioiden jälkeen androgeenien tai antifibrinolyyttisten lääkkeiden hoito jatkuu. Androgeenien käyttö on vasta-aiheista lapsille, naisille raskauden ja imetyksen aikana sekä miehillä, joilla on eturauhasen pahanlaatuisia kasvaimia. Näissä tapauksissa aminokapronihapon (tai traneksamiinihapon) oraalista antoa käytetään yksilöllisesti valituissa annoksissa.

Potilailla, joilla on perinnöllinen angioedeema ennen hammaslääkärin tai kirurgisten toimenpiteiden suorittamista lyhytaikaisena profylaksina, on suositeltavaa ottaa traneksamiinihappoa kaksi päivää ennen leikkausta tai androgeenejä (ilman vasta-aiheita) kuusi päivää ennen leikkausta. Välittömästi ennen invasiivista interventiota on suositeltavaa antaa natiiviplasma tai aminokapronihappo.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Angioedeeman tulos riippuu ilmenemismuotojen vakavuudesta ja terapeuttisten toimenpiteiden oikea-aikaisuudesta. Joten kurkunpään turvotus ilman hätähoitoa päättyy kuolemaan. Toistuvaa nokkosihottumaa, yhdistettynä angioedeemaan ja joka kestää vähintään kuusi kuukautta, 40%: lla potilaista havaitaan vielä 10 vuoden ajan, ja 50%: lla voi olla pitkäaikainen remissio ilman tukihoitoa. Perinnöllinen angiotece toistuu säännöllisesti koko elämän ajan. Oikeasti valittu tukihoito mahdollistaa komplikaatioiden välttämisen ja parantaa merkittävästi angioedeemaa sairastavien potilaiden elämänlaatua.

Kun sairaus on allerginen, on tärkeää noudattaa allergiaa aiheuttavaa ruokavaliota, kieltäytyä ottamasta mahdollisesti vaarallisia lääkkeitä. Jos kyseessä on perinnöllinen angioedeema, on välttämätöntä välttää vaurioita, virusinfektioita, stressaavia tilanteita ACE-estäjiä, estrogeenipitoisia aineita käytettäessä.

Vaikea allerginen reaktio, jolla on vakavia oireita - angioedeema: syyt, ensiapu ja jättiläinen urtikaria

Quincke-ödeema on vaarallinen allerginen reaktio, jolla on vakavia oireita. Väärän ensiavun avulla seuraukset voivat olla hyvin vakavia. Negatiiviset merkit näkyvät kehon yläosassa: kasvot, huulet, kaula paisuvat, kurkunpään luumenit usein kaventuvat, on tukehtumisvaara. Jotkut potilaat kehittävät sisäelinten turvotusta, uhkaa elämä.

Mitä allergeeneja herättää akuutin reaktion? Mitä tehdä angioedeeman kehittymiseen? Miten antaa ensiapua angioedeemalle? Nämä ja monet muut vakaviin allergisiin reaktioihin liittyvät ongelmat on esitetty artikkelissa.

Aiheuttaa vakavaa allergista reaktiota

Vaarallinen tila kehittyy erilaisten ärsyttävien aineiden vaikutuksesta. Angioedeema neljänneksellä tapauksista ilmenee, kun perinnöllinen alttius lisääntyneelle kehon herkistymiselle, joskus lääkäreille, ei pysty määrittämään tarkkaa syytä voimakkaaseen immuunivasteeseen. Quincke n turvotuskoodi ICD-10: ssä - T78.3.

Provokatiiviset tekijät ja allergeenit:

  • tiettyjen ryhmien tuotteita. Useimmilla potilailla tietyntyyppiset elintarvikkeet aiheuttavat vakavan allergisen reaktion: hunaja, munat, täysmaito, sitrushedelmät. Punaiset marjat, hedelmät ja vihannekset, suklaa, äyriäiset, maapähkinät ovat myös allergisia.
  • kotitalouksien kemikaalit, pesuaineet, vartalonhoitotuotteet;
  • voimakkaita lääkkeitä: jodia sisältävät aineet, sulfonamidit, antibiootit, aspiriini, B-vitamiinit, antikonvulsanttiformulaatiot;
  • kasvien siitepöly kukinnan aikana;
  • myrkky, joka saapuu kehoon hyönteisten puremilla;
  • kosmetiikka, erityisesti alhaisen hintaluokan ja ärsyttävien ainesosien;
  • helmintiset hyökkäykset;
  • höyhen, villan, lemmikkieläinten fluffin. Eläinten ekskluusi, sylki, kuolleen epidermisen hiukkaset ovat vaarallisia ärsyttäviä aineita erityisesti lapsille;
  • fyysiset tekijät: kevyt, matalat lämpötilat;
  • virus- ja bakteeri-infektiot;
  • kuiva ruoka kaloille ja papukaijille;
  • usein jatkuva stressi;
  • vakavia autoimmuunisairauksia.

Opi käyttämään Kestin-tabletteja allergiaoireiden lievittämiseksi.

Miten allerginen nuha hoidetaan lapsella? Tehokkaat hoitovaihtoehdot kuvataan tällä sivulla.

luokitus

Lääkärit erottavat kaksi valtavan urtikarian lajiketta:

  • allerginen. Allergeenin tunkeutumisen jälkeen keho vapauttaa kemikaaleja, jotka laukaisevat kapillaarista läpäisevyyttä ja pieniä aluksia. Veren nestemäinen osa tunkeutuu verisuonten seinään, täyttää solut, lisää kudosten tilavuutta, esiintyy turvotusta. Negatiivinen reaktio kehittyy erilaisten ärsykkeiden vaikutuksesta;
  • ei-allerginen. Akuutin immuunivasteen syy on immuunivasteista vastuussa olevien komplementtijärjestelmän spesifisten proteiinien mutaatio. Kun proteiinin rikkomukset aktivoituvat paitsi vaarallisten mikrobien tunkeutumisen jälkeen, mutta myös alttiina kylmille, mekaanisille tai kemiallisille ärsykkeille. Puffiness esiintyy jopa isku, lämpö, ​​kemikaalit.

Ensimmäiset merkit ja oireet

Voit epäillä vakavaa allergista reaktiota, kun seuraavat oireet ilmenevät:

  • ensimmäiset angioedeeman oireet: henkilö äkillisesti turvotetaan, huulet, posket turvotetaan, silmäluomet turvotetaan, vain halkeamat ovat näkyvissä silmien sijasta;
  • iho muuttuu vaaleaksi, kun tukehtuminen kehittyy, sinertävä sävy on havaittavissa;
  • kasvojen muoto muuttuu, uhri on vaikea tunnistaa;
  • hengitys on vaikeaa, viheltäminen usein kuulee kurkunpään halkeamisen vuoksi;
  • sisäelinten turvotus aiheuttaa oksentelua, virtsaamisongelmia, vatsakipua, kitaletta kitalassa ja kielen alueella (merkki komplikaatioista, joilla on jättimäinen urtikaria suolistossa tai vatsassa);
  • joskus näkyviä ihoreaktioita: punoitusta, ihottumaa, kutinaa;
  • hengitysteiden tappion myötä ilmestyy haukkuminen, hengityksen vinkuminen, suulaki on löysä, kurkunpään lumen on kaventunut;
  • joillakin potilailla kehittyy hermoston negatiivinen vaste: yliherkkyys, ahdistuneisuus, disorientaatio, vakavissa tapauksissa - tajunnan menetys;
  • leukojen leesioilla, letargia ja letargia näkyvät, potilaan on vaikeaa koskettaa rinnassa leuan kanssa.

Useimmilla ihmisillä on kielteisiä oireita useita tunteja, vakavassa muodossa, kaksi tai kolme päivää. Kun immuunijärjestelmä palaa normaaliksi, normalisoi kapillaarien tilan, estää histamiinireseptoreita, angioedeeman merkit häviävät ilman jälkiä.

Ensiapu ja jatkokäsittely

Miten angioedeemaa hoidetaan? Oireiden tuntemus, ensiapusäännöt jättiläisen urtikarian tapauksessa voivat pelastaa kaikenikäisen henkilön elämän. On tärkeää ymmärtää: turvotus kehittyy hyvin nopeasti, vain puolessa tunnissa kielteiset oireet vaikuttavat huuliin, hengitysteihin, silmäluomiin, uritusjärjestelmän elimeen, kaulaan. Monilla potilailla, joilla on vaarallinen tila, yli puolet ihon ja limakalvojen alueesta paisuu.

Ensimmäinen apu angioedeemalle:

  • rauhoittaa henkilö, istua mukavasti, avaa kaulus, poista vaatteet, avaa heti ikkuna tai ikkuna;
  • poistetaan kosketus allergeeniin, joka aiheutti vakavan reaktion;
  • annettava tehokas antihistamiini mahdollisimman pian. Lääke vähentää turvotusta, estää kurkunpään kutistumisesta johtuvan tukehtumisen. Allergiatabletteja tai siirappia tulee aina olla ensiapupakkauksessa;
  • anna keitettyä vettä: on tärkeää poistaa myrkyllinen komponentti elimistöstä;
  • On suositeltavaa ottaa vastaan ​​sorbentti sitoutumiselle ja allergeenin nopea poistaminen.

Vaikeassa angioedeemassa ei ole toivottavaa antaa sorbenteja, emäksistä juomaa omasta aloitteestaan. Antihistamiinin tabletti tai nestemäinen muoto vähentää reaktion vakavuutta, lääkärit pistävät lihaksensisäisesti tehokkaita formulaatioita, ottavat potilaan sairaalahoitoon.

Angioedeeman hoitoon tarkoitetut valmisteet:

  • Ensimmäinen lääkeryhmä on antihistamiinivalmisteita. Tarvitsemme lääkkeitä, jotka poistavat nopeasti akuutit oireet. Kun angioedeema on tehokas lääke: Suprastin, Ketotifen, Claritin, Dimedrol, Tavegil;
  • diureetit turvotuksen poistamiseksi. Lasix, Diacarb, Torsid, Furosemide;
  • lääkkeet, jotka vähentävät verisuonten seinämän läpäisevyyttä. Tehokas askorutiini;
  • oireiden aikana lääkärit pistävät huumeita, jotka rentouttavat lihaksia, suorittavat henkitorven intubointia ja vaativat lisäksi efedriinin ja adrenaliinin antamista. Manipulaatiot suorittavat lääketieteelliset työntekijät;
  • angioedeeman hoidon aikana potilas on velvollinen noudattamaan allergiaa aiheuttavaa ruokavaliota, luopumaan lääkkeiden liiallisesta käytöstä ruoan ja kotitalouksien allergeenien välttämiseksi;
  • Systeemiset kortikosteroidit on tarkoitettu allergisen reaktion vakavaan, pitkittyneeseen luonteeseen. Prednisoloni, deksametasoni, hydrokortisoni.

Quincken turvotus lapsilla

Lapsi reagoi aktiivisesti allergeeneihin, joilla on lisääntynyt kehon herkistyminen. Pikkulapset ja esikoululaiset ovat heikosti kehittyneitä puolustusmekanismeja, on vaikea käsitellä erilaisia ​​ärsyttäviä aineita, ja akuutti immuunivaste kehittyy usein vakavilla oireilla. Tästä syystä angioedeema on hyvin vaarallista lapsille.

Suurimmat syyt lapsille:

  • tuotteet, jotka usein aiheuttavat allergioita, erityisesti emulgointiaineilla, synteettisillä väriaineilla, säilöntäaineilla;
  • vaarallisten kasvien siitepöly;
  • huumeet;
  • puree pistäviä hyönteisiä.

Oireet ovat samanlaisia ​​kuin aikuisten negatiiviset ilmentymät. Yksi ominaispiirteistä on turvotuksen muuttuva luonne: merkit näkyvät yhdessä paikassa ja sitten toisessa paikassa. Usein turvonnut alueet ovat suuri alue.

Ensiapu ja jättiläisen nokkosihottuman hoito ovat samanlaisia ​​kuin angioedeeman negatiivisten oireiden poistaminen aikuisilla potilailla. On tärkeää tietää: lasten elin on vähemmän vastustuskykyinen allergeenien vaikutukselle, akuutti immuunireaktio kehittyy nopeammin. Nielemisen, sisäelinten turvotuksen kehittymisen myötä tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä pienen potilaan elämän pelastamiseksi, se kestää minuutteja.

Antihistamiinit pienille lapsille tulevat apteekkiin nestemäisessä muodossa: allergia siirappi ja tippa. 6–12-vuotiaista pillereistä on sallittua. Kun salama reaktio, lääkärit pistää antihistamiini huumeiden lihaksensisäisesti. On kiellettyä antaa sellaista lääkettä, joka ei sovi iän myötä: allergisia reaktioita pahentavat komplikaatiot ovat mahdollisia.

tehosteet

Se ei ole sattumaa, että Quinckin turvotusta pidetään yhtenä vakavimmista reaktioista: jos potilas ei anna apua, potilas voi kuolla tukehtumiselta. Neljännes ihmisistä kehittää kurkunpään turvotusta, suuria keuhkoputkia, henkitorven aluetta. Jos negatiiviset merkit tulevat näkyviin, on mahdotonta viivästyä: oikea-aikainen puhelu ambulanssiin säästää ihmishenkiä.

Heikkoudella, kroonisilla patologioilla, yliherkkyydellä allergeeneihin, vakaviin autoimmuunisairauksiin kehon alhaisen suojavoiman taustalla voi kehittyä vakava pysyvä - anafylaktinen sokki. Ilman toimivaltaista lääketieteellistä hoitoa kuolema on mahdollista.

Johtopäätös: kun epäillään angioedeemaa, jotta lääkärit kutsutaan kiireellisesti. Itsehoito aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita, jättiläisen nokkosihottuman oireet ja vaikutukset ovat usein hengenvaarallisia.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Älä salli angioedeeman kehittymistä: akuutin reaktion poistamiseksi on paljon vaikeampaa kuin estää kehon negatiivinen vaste. Vakavissa tapauksissa tulos voi olla surullisin.

Lue, miten Tsetrin-tabletteja käytetään aikuisille ja lapsille.

Tässä artikkelissa kuvataan allergisia obstruktiivisia keuhkoputkentulehduksia lapsilla.

Siirry osoitteeseen http://allergiinet.com/allergeny/produkty/hurma.html ja lue persimmonien allergian oireista aikuisilla.

Perussäännöt:

  • vanhempien tulisi tehdä lapsen ruokavalio ottaen huomioon tuotteiden allergeenisuus;
  • Lapsia ei tarvitse ruokkia elintarvikkeissa, joissa on vaarallisia synteettisiä täyteaineita, säilöntäaineita, väriaineita;
  • On toivottavaa suojella lapsia kosketuksesta mahdollisten allergeenien kanssa, varsinkin kun keho on heikko. Kasvien siitepöly, eläimenkarvat, jotkut lääkkeet, hyönteisten puremat ovat tärkeimpiä angioedeemaa aiheuttavia ärsykkeitä;
  • on tarpeen vahvistaa immuunijärjestelmää, olla ilmassa, tehdä kovettumista. Tärkeä asia on passiivisen tupakoinnin ehkäiseminen, joka pahentaa kotitalouden yleistä tilaa, erityisesti lapsia;
  • Ensiapupakkauksessa tulee aina olla antihistamiineja. Suuri urtikaria kehittyy nopeasti, usein 15–30 minuutin kuluessa. Jos kotona ei ole lääkkeitä allergioista, niillä voi olla vakavia seurauksia. Allergiasta kärsivien potilaiden on aina pidettävä lääkärin määräämiä antihistamiineja.

Seuraavassa videossa hyödyllisiä asiantuntija-neuvoja siitä, miten ensiapu annetaan angioedeemalle ja mitä voidaan tehdä ennen asiantuntijoiden saapumista:

Mikä on todella vaarallinen angioedeema

Monet ihmiset pitävät allergioita ymmärrettynä, mutta ei vaarallisena. Kuitenkin patio angioedeeman muodossa on täysin erilainen asia. Useimmissa tapauksissa se voi olla kohtalokas ja riippumatta siitä, onko kyseessä aikuinen tai lapsi. Mitä sinun täytyy tietää tästä patologiasta?

Mikä on Quincke Edema?

Allergia on immuniteetin suhteeton vaste ulkoiselle ärsyttävälle aineelle. Tämä herättää kehossa erityisten aineiden tuotantoa - histamiinit ja prostaglandiinit, jotka ovat vastuussa tulehduksesta. Ne tekevät aluksista läpäisevämpiä, erityisesti pieniä kapillaareja, jotka poistavat imukudoksen niistä kudoksiin.

Aluksi tätä turvotusta kutsuttiin angioedeemaksi johtuen siitä, että hermoja levitettiin, mikä johti verisuonten leviämisen ja supistumiseen. Tämä patologinen prosessi on nimensä velkaa saksalaiselle fysiologille Heinrich Quinckeelle, joka kuvaili sitä potilaidensa tutkinnan perusteella. Hän kehitti myös ensimmäisen käsittelymenetelmänsä.

Quincken turvotus (allerginen) vaikuttaa lähes kaikkiin kehon kudoksiin ja elimiin. Kuitenkin useammin kasvot ja kaula kärsivät siitä. Mahdollinen raajojen ja sukuelinten turvotus. Vaarallisin on kuitenkin hengityselinten vahingoittuminen ja aivojen vuori, koska ne aiheuttavat vakavia komplikaatioita aivoverenkierrosta tukehtumiseen. Jos et anna kiireellistä apua, kuolemaa ei suljeta pois.

Allerginen reaktio angioedeeman tyypin mukaan ei ole yleistä, keskimäärin se on vain 2% kaikista allergiasta. Sitä ei kuitenkaan voida kutsua eksoottiseksi, lääkärit diagnosoivat sen joka kymmenes henkilö yhdessä tai toisessa muodossa. Patologiaa varten ei ole mitään selvää ikää, mutta useimmiten nuoret naiset ja lapset, joilla on taipumus allergioihin, kärsivät siitä. Riskiryhmästä ei kuitenkaan pitäisi sulkea pois niitä, jotka eivät ole taipuvaisia ​​reagoimaan, koska kukaan voi syödä elintarvikeallergeenia.

Kussakin tapauksessa turvotuksen esiintymistiheys on erilainen, se voi olla akuutti patologian muoto, jonka kehittyminen on 5–10 minuuttia tai pari tuntia tai päivää. Se riippuu allergeenin tyypistä ja siitä, kuinka kauan se on vaikuttanut kehoon. Harvinaisissa tapauksissa turvotus kestää kauan ja tulee krooniseksi - 6 viikosta.

Lapset turpoavat tämän reaktion seurauksena syntymästä. Tavallisesti imeväisissä se esiintyy keinotekoisen ruokinnan, reaktiona seokseen, lehmänmaitoon tai lääkkeisiin. Ensimmäisen elinvuoden lapsilla angioedeema on aina vakavampi kuin toisten, ja sen tulos on yleensä tappava. Vauvoilla diagnosoidaan useimmiten aivojen kammion turvotusta, samoin kuin allergiaa, jossa on astmaa aiheuttavia allergioita. Raskaana olevilla naisilla urtikaria ja angioedeema esiintyvät harvemmin. Niiden seuraukset voivat kuitenkin johtaa kuolemaan sekä äidille että lapselle. Giant urtikaria niissä on yleisempää, mikä aiheuttaa hypoksia molemmissa.

syitä

Angioedeeman klinikka, kuten kaikki muut allergiset reaktiot, kehittyy allergeenin hyökkäyksen takia. Useimmiten se on:

  • elintarvikkeita ja ruokia, jotka on valmistettu munista, pähkinöistä, hunajasta, suklaasta, kalasta, hedelmistä ja lisäaineista;
  • lääkkeet, erityisesti antibakteeriset aineet, vitamiinit jne.;
  • myrkyt, myrkyt mukaan lukien hyönteiset;
  • kasviperäinen siitepöly;
  • villa, asiat siitä tai linnun höyhenet;
  • kotitalouksien kemikaalit, kosmetiikka;
  • pöly;
  • useita mikro-organismeja.

On tärkeää! Joillekin ihmisille allergeeni voi olla mikä tahansa aine, jota ei pidetä allergisena muille. Vakavin angioedeema ilmenee käärmeiden ja hyönteisten puremina.

Välilliset tekijät, jotka aiheuttavat tätä turvotusta, ovat joukko sisäelinten patologioita, mukaan lukien endokriiniset ja matot. On ihmisiä, jotka ovat geneettisesti alttiita angioedeemalle, ne ovat riittävästi ylikuormitettuja tai selviytymään vakavasta stressistä kärsimään.

Lääkärit jakavat patologian kahteen ryhmään.

Yleisessä kunnossa

Samanaikaiset tekijät ja potilaan terveys voivat erottaa seuraavat angioedeeman tyypit:

  • akuutti - turvotus kestää jopa 6 viikkoa;
  • krooninen - yli 6 viikkoa;
  • yritysostot;
  • perinnöllinen;
  • urtikarian kanssa;
  • eristetty.

Edeeman tyypin mukaan

Patologiatyypit esiintymisen luonteen mukaan:

  1. Allerginen, kuten immuunijärjestelmän reaktio allergeeniin. Useimmiten se on ruokaa ärsyttävä.
  2. Ei-allerginen, esiintyy ihmisissä, joilla on synnynnäisiä poikkeavuuksia, jotka ovat kehittäneet kehon kohteliaisuuden geneettisellä tasolla. Kun allergeeni tunkeutuu, se aktivoi proteiinit sen tukahduttamiseksi. Kun proteiiniyhdisteiden spontaani aktivoituminen kemialle, lämmölle tai kylmyydelle, tapahtuu massiivinen allergia.

Kun ei-allerginen angioedeeman muoto, oireet vaikuttavat sekä hengitysteiden ihoon että limakalvoihin, ruoansulatuskanavaan. Sen spontaanisuus johtuu lämpötilan muutoksesta, traumasta, stressistä, mutta kolmanneksessa tapauksista on mahdotonta todeta turvotuksen syy.

Ominaisuudet

Useimmiten haavoittunut alue muuttuu vaaleaksi, ja turvotus voi muuttaa paikannusta. Ödeema itsessään on tiheä, joka ei myöskään paineen vuoksi muodosta ominaista fossaa.

Urtikarian kanssa angioedeema näkyy purppurilla, kutisilla kantapuilla, joilla on selkeät rajat, ihottuma, joka voi sulautua suureen paikkaan. Itse urtikaria ei ole hengenvaarallinen, mutta Quincke-ödeema on kauheaa, koska se vaikuttaa kurkkuun, kurkkuun, kurkunpään ja henkitorviin. Patologiassa kliininen kuva on seuraava:

  • hengitystoiminnan vaikeudet;
  • ahdistuneisuus;
  • haukkuminen;
  • käheys;
  • sininen iho huulien ympärillä, silmät;
  • kasvot;
  • tajunnan menetys

Tutkimuksessa lääkäri paljastaa kitalaisen ja palatiiniholvin turvotuksen, kurkun kapenevan lumenin. Jos turvotus leviää henkitorven ja kurkunpään kohdalle, tapahtuu tukehtuminen ja potilas kuolee ilman kiireellistä hoitoa.

Quincke'n turvotus sisäelimissä aiheuttaa:

  • vatsakipu;
  • oksentelu;
  • ripuli;
  • kitalaen ja kielen pistely;
  • ihon ja limakalvojen tilan muutokset.

Aivojen hermoston kalvojen tappio

  • tulee uneliaiseksi;
  • kaulan lihakset ovat jäykkiä;
  • hän on sairas;
  • kärsimyskrampit.

Angioedeeman lokalisoinnista huolimatta ihminen voidaan sekoittaa tai estää, kärsii nivelkivusta tai kärsii kuumetta.

Hätäapu

Angioedeeman seuraukset ovat erittäin vaarallisia, joten potilas tarvitsee kiireellistä apua. Vaikka lääkärit ovat menossa, tarvitsemme kiireellisiä toimenpiteitä.

Kotona ja työssä

Soita välittömästi ambulanssiligadille, jopa tyydyttävällä ja vakaalla inhimillisellä kunnolla, koska patologian kehittymistä ei ole mahdollista ennustaa. Älä paniikkia ryhtyä seuraaviin toimenpiteisiin:

  1. Aseta tai istu miellyttävässä paikassa, yrittäen rauhoittaa häntä.
  2. Poista allergeeni tai kosketa sitä. Jos puret hyönteisiä pistämällä, se on poistettava välittömästi. Jos tämä ei ole mahdollista, odota asiantuntijoiden apua.
  3. Anna injektio tai anna antihistamiini-pilleri, kuten diatsoliini tai difenhydramiini. Ruiskutus on parempi, koska ei ole mitään takeita siitä, että turvotus ei ole aiheuttanut muutoksia ruoansulatuskanavassa.
  4. Juo emäksisellä vedellä neutraloimaan allergeeni ja poista se elimistöstä.
  5. Anna annos mitä tahansa sorbenttia.
  6. Levitä kylmä kompressori tulehtuneelle alueelle, joka lievittää kutinaa ja turvotusta.
  7. Avaa kaikki ikkunat, löysää tiukat vaatteet, jotta potilaalla on vapaa pääsy raittiiseen ilmaan.

On tärkeää! Vaikeassa angioedeemassa älä ota erityistoimenpiteitä, jotta potilaan tilaa ei huononeisi.

Sairaalassa

Lääkärien ensimmäiset toimet pyrkivät poistamaan kosketusta ärsyttävään aineeseen, koska se edistää turvotuksen etenemistä. He käyttävät kylmäpuristuksia turvotusvyöhykkeelle, ja kun ne purevat hyönteisen, käärmeen tai huumeiden injektion avulla, ne soveltavat kiertokangen tämän vyöhykkeen yläpuolelle, mutta enintään puolen tunnin. Tulevaisuudessa:

  1. Hormonihoito glukokortikosteroidien kanssa, joka eliminoi turvotusta ja normalisoi hengitystä. Jos tämä on jättiläinen urtikaria, valitse Prednisoni. Jos sitä yhdistetään angioedeeman kanssa, käytä Dexamethasonia.
  2. Herkistävä hoito antihistamiineilla vähentää kehon herkkyyttä ärsykkeelle. Nämä ovat yleensä Suprastin, Tavegila tai Dimedrol lihaksensisäisiä injektioita.

diagnostiikka

Ensinnäkin diagnostisilla toimenpiteillä pyritään tunnistamaan tekijä, joka aiheutti turvotusta. Siksi anamneesin kerääminen ja hyökkäyksen aikana läsnä olevien henkilöiden ja potilaan haastattelu ovat niin tärkeitä.

Tutkimuksessa ne ottavat veren tiettyjä immunoglobuliineja varten ja suorittavat allergisia testejä. Lisäksi testit tehdään virtsan, biokemiallisten komponenttien veren, sekä komplementtijärjestelmän elementtien, kuten matojen ja alkueläinten, analyysin kanssa. Sulje pois autoimmuunisairaudet ja veren ja ruoansulatuskanavan sairaudet.

hoito

Angioedeeman hoito koostuu kahdesta vaiheesta:

  • pysäyttää kehon akuutti reaktio;
  • poistamaan prosessin perimmäiset syyt.

Missä sairaalan osastossa potilas riippuu turvotuksen vakavuudesta ja luonteesta. Jos tämä on vakava shokki, se tulee elvyttämään, kuten kurkunpään angioedeeman tapauksessa. Mutta jos hän ei ole raskas, niin ehkä potilaan sijoittuminen ENT-osastoon. Abdominaalisen oireyhtymän tapauksessa potilas on sairaalahoidossa leikkauksessa ja kohtalaisen angioterapian tapauksessa hoidossa tai allergisessa osastossa.

Kun jättiläinen urtikaria poistaa ärsyttävän aineen, on ensiarvoisen tärkeää. Fysikaalisille allergeeneille käytetään valoa suojaavia voiteita, varsinkin kun ne reagoivat valoon. Myös kylmät juomat ja elintarvikkeet, jotka aiheuttavat kylmät allergiat, hylätään kokonaan.

Angioedeeman poistamiseksi käytä seuraavia lääkkeitä:

  1. Ensimmäinen sukupolvi. Tämä voi olla annos Suprastin, Avila, Fenkarol, Kleemaksin, joilla on edullinen vaikutus neljännes tunnissa. Ne kuitenkin tekevät potilaasta unelias ja pidentävät reaktiota, joten se on vasta-aiheinen henkilöille, joiden työ vaatii huomiota. Niiden vaikutus kohdistuu H-1-histamiinireseptoreihin.
  2. Toinen sukupolvi, joka estää histamiinireseptoreita ja tekee tukisoluja vakaana, estää histamiinin pääsyn veriin. Yleisimmin käytetty on ketotifeeni, joka lievittää hengitysteiden kouristusta hyvin. Siksi on suositeltavaa käyttää angioedeemaa ja keuhkoputkien astmaa ja muita keuhkoputkien obstruktiivisia patologioita.
  3. Kolmas sukupolvi, joka ei vaikuta keskushermostoon, vaan estää histamiinireseptoreita ja normalisoi mastosolujen, kuten Claritin, Astemizol tai Semprex, toiminnan.

Komplikaatiot ja ennuste

Angioedeeman vaarallisin seuraus on sen siirtyminen kurkunpään ja kielen. Tämä johtaa henkilön kyvyttömyyteen suorittaa hengitystoimintoa, ja ilman oikea-aikaista ja pätevää apua potilas kuolee muutamassa minuutissa. Siksi haukkumisen tunnistamisessa yskää, käheyttä ja hengitysongelmia ei voi olla hidasta. Ruoansulatuskanavan turvotuksen vaara on herättää akuuttia vatsan patologiaa, joka johtaa akuuttiin kipuun, peritoniitin oireisiin, lisääntyneeseen peristaltiaan ja dyspeptiseen häiriöön.

Kun tulehduksellinen prosessi sukupuolielimissä tai urologisessa järjestelmässä, on merkkejä akuutista kystiitistä ja kyvyttömyydestä tyhjentää virtsarakkoa, mikä voi aiheuttaa sen repeämän.

Aivojen kalvojen turvotus on vaikeampaa ja useimmiten tällaiset tapaukset päättyvät potilaan kuolemaan jopa lääkärin avustuksella. Siksi, jos kyseessä on huimaus, akuutti päänsärky, pahoinvointi, oksentelu ja koordinaatioongelmat, potilas on viipymättä otettava klinikalle.

Angioedeemaa koskevissa tilastoissa todetaan, että se on diagnosoitu lapsille ja alle 3-vuotiaille lapsille harvoin, mutta 3 prosentissa tästä patologiasta. Useimmiten se on urtikarian ja ödeeman tandemi, kun lapsi on peitetty kutisevilla rakkuloilla ja ihottumisilla. Raskaana olevilla naisilla tämä luku on 4%, mutta juuri tästä syystä riski sikiön menettämisestä tai epänormaalista kehityksestä on erittäin suuri, koska hypoksia voi aiheuttaa arvaamattoman tuloksen.

Koska useimmat lääkkeet ovat vasta-aiheisia raskaana oleville naisille, hoidon aikana äidin elämä on asetettu ensiksi, ja vasta sitten lapsi, joka sitten yleensä ei selviydy. Tällainen ehto on vaarallinen myös nuorille, koska murrosikä tekee mahdottomaksi tarjota täydellistä apua hormonaalisten muutosten takia.

Miten välttää patologisen tilan kehittyminen

Nykymaailmassa ihmistä ympäröi tuhansia mahdollisia ärsyttäviä aineita, joiden kanssa ei aina voida välttää, mutta minimoidaan kyllä. Useimmiten matkailijat kärsivät kokeilemasta eksoottisia ruokia, jotka kulkevat haitallisten ja vaarallisten hyönteisten ja matelijoiden runsaiden paikkojen läpi. Sinun ei pitäisi ottaa omia lääkkeitä ja ravintolisiä, jälkimmäinen aiheuttaa usein allergioita, vaikka monet pitävät niitä turvallisina.

On tärkeää lukea ohjeet elintarvikkeita sisältävistä lääkkeistä ja tunnistaa mahdollisesti vaaralliset aineet. Tämä on erityisen tärkeää allergioille alttiille ihmisille. Mutta jopa henkilöllä, jolla ei ole taipumusta, ei ole mitään takeita siitä, että se ei kärsi allergioista. Asia on, että iän myötä immuunijärjestelmä muuttuu, erityisesti vakavan tartuntataudin jälkeen.

Quincke-turpoaminen on ovela, koska se voi esiintyä paitsi ensimmäisessä kosketuksessa ärsyttävän aineen kanssa, myös myöhempiin, kun potilas ei odota vastaavaa reaktiota. Siksi on tärkeää, että teillä on aina annos korjauskeinoa, joka helpottaa turvotusta.

On tärkeää pystyä tunnistamaan patologia ajoissa, jotta voit pyytää apua tai antaa sen itse. Quincke-turvotusta esiintyy usein silloin, kun lääketieteellistä hoitoa ei tarjota pian, ja se riippuu siitä, onko henkilö hengissä.

Siksi eksoottisiin maihin suuntautuvassa matkustamisessa on aina oltava vahva antihistamiini, varsinkin jos sinulla on lapsia. Viimeaikaiset lastenlääkärit eivät suosittele äärimmäistä lepoa ulkomailla, trooppisissa maissa, koska lasten elin on alttiimpi allergisille reaktioille, mikä vain lisää mahdollisuuksia kehittää jättiläinen urtikaria tai Quincke-ödeema. On tärkeää seurata heidän ruokavaliotaan, koska jopa normaalit aikuiset ateriat ovat vaarallisia heille.