Mitkä ovat allergiatutkimukset aikuisilla ja missä niitä voidaan tehdä?

Ihon allergiatestit - eräänlainen diagnoosi, jonka tarkoituksena on tunnistaa allergeenit, jotka aiheuttavat suojaavia reaktioita kehon allergioiden muodossa.

Tämä on välttämätöntä oikean hoidon antamiseksi sekä potilaan tiedottamiseksi siitä, mitä tuotteita, huumeita, kemikaaleja ja jopa eläimiä, joita hänen pitäisi välttää, jotta allergiat eivät ilmene.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet - milloin ottaa?

Ihon testit allergeenien tunnistamiseksi ovat osoittautuneet seuraavissa tapauksissa:

• atooppisen ihottuman, konjunktiviitin, nuhan oireiden ilmaantuminen;
• taipumus allergisiin reaktioihin yleensä (kohde usein aivastelee ilman syytä, hänen kasvonsa ja ihonsa muuttuvat punaisiksi, ja iholle ilmenee selittämätön ihottuma);
• allergioiden oireiden ilmaantuminen tiettyjen lääkkeiden ja ruokien ja tuotteiden käytön yhteydessä;
• antibioottien ja anestesian rutiinitestaus ennen leikkausta tai hoitoa;
• kausiluonteinen allergia (heinänuha tai heinänuha);
• vakavan keuhkoputkien astman epäselvä alkuperä.

Tällaisella menettelyllä on vasta-aiheita:

• aihe on alle kolme ja yli 60 vuotta vanha;
• allergioiden pahenemisen aika ja vielä kolme viikkoa allergioiden siirtymisen jälkeen remissioon;
• akuutit reaktiot näytteissä käytetyille allergeeneille;
• hoito antihistamiineilla ja rauhoittavilla aineilla ja viikko hoidon päättymisen jälkeen;
• diabetes;
• AIDS;
• onkologiset sairaudet;
• infektio- ja tulehdussairaudet akuutissa muodossa;
• raskauden ja imetyksen aikana;
• kuukautiset;
• anafylaktinen sokki;
• hoito hormonaalisten lääkkeiden kanssa (näytteet voidaan tehdä aikaisintaan kaksi viikkoa tämän hoidon päättymisen jälkeen).

Provokatiivisia testejä ei suoriteta mistään alkuperää olevista katarraalisista taudeista: tällaisissa tapauksissa tulos voi olla väärä, koska kehon suojamekanismien tarkoituksena on palauttaa se, ja jotkut prosessit voivat olla samankaltaisia ​​kuin allergioiden aikana.

Ihotestit eivät aina takaa tarkkoja tuloksia, joten erityisten allergeenien määrittämiseksi mahdollisimman tarkasti on tehtävä ylimääräinen verikoe.

Näytteiden tyypit

Allergeenien ihon testit ovat kolmenlaisia:

Iholle levitetään naarmuja ja niihin pudotetaan ratkaisu, jossa pieni pitoisuus sisältää allergeenin. 20 minuutin kuluttua, jos on allergia, vastaava reaktio (punoitus, ärsytys, kutina) kirjataan tällaisille ihon alueille.

Iholle on kiinnitetty kipsi, joka on kyllästetty epäiltyä allergeenia sisältävällä koostumuksella.

Tyypillisesti tällaista testiä käytetään tunnistamaan allergioita lääkkeille ja kemikaaleille, kun allergeeni suoraan veriin voi aiheuttaa komplikaatioita, ja tässä tapauksessa ihon eheys ei ole rikki, joten allergeenit pääsevät kehoon pienissä, ei-vaarallisissa määrissä.

Mutta reaktion ilmentymisen odottaminen, toisin kuin scarification, kestää kauemmin (noin kaksi päivää).

Prik-testi (englanninkielisestä pistoksesta - "pistos, injektio").

Potentiaalinen allergeeni injektoidaan ihon alle. Tällä tavoin on helpompi havaita allerginen reaktio erilaisille bakteeriviljelmille ja sienille.

Koska kaikissa tapauksissa käytetään pieniä määriä allergeeneja, paitsi paikallisia allergisia reaktioita, vakavia seurauksia ei synny.

Mitään menetelmistä ei kuitenkaan ole tae siitä, että allergia tapahtuu tietylle allergeenille, minkä vuoksi tarvitaan lisätutkimuksia tulosten vahvistamiseksi.

Kuinka paljon he maksavat?

Ihoesteiden kustannukset vaihtelevat hyvin laajasti riippuen allergeenien tyypeistä ja niiden määrästä, testausmenetelmästä ja lääkärin laitoksesta, jossa menettely suoritetaan.

Joten testi yhdelle allergeenille julkisessa klinikassa voi maksaa noin sata ruplaa, sama menettely yksityisessä lääkärikeskuksessa voi maksaa 8-10 kertaa enemmän, ja täydellinen tutkimus useiden kymmenien allergeenien kanssa voi olla jopa 20-30 tuhatta ruplaa.

Voit tehdä tällaisia ​​näytteitä julkisissa tai yksityisissä klinikoissa, ihon klinikoissa, erillisissä laboratorioissa ja immunologisissa keskuksissa.

Miten valmistautua?

Tällaisia ​​menettelyjä varten ei tarvita erityiskoulutusta.

Kaksi viikkoa ennen testejä on tarpeen suorittaa hoito antibioottien, antihistamiinien, hormonaalisten ja rauhoittavien lääkkeiden kanssa.

Viikko ennen näytteitä tulisi jättää ruokavalioihin, jotka voivat olla mahdollisia allergeeneja (maitotuotteet, hedelmät ja vihannekset, mausteet). Itse asiassa tällä viikolla pitäisi syödä vain neutraalia ruokaa, mutta lihaa ei pitäisi sulkea pois.

3-4 päivää ennen menettelyä, et voi juoda alkoholia, ja yhden päivän pitäisi pidättäytyä tupakoinnista.

Miten ne tehdään?

Jokaisella allergiatestin tyypillä on oma tekniikka. Raaputustesti suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

• Iho alueilla, joilla testi suoritetaan, käsitellään alkoholilla desinfiointia varten. Lapsilla naarmuuntuminen tapahtuu yleensä kaulan alapuolella, aikuisilla kyynärvarren alue.
• Levitä muutama naarmu vähintään 4 cm: n etäisyydellä toisistaan.
• Kunkin lansetin kanssa jokaiseen viiltoon lisätään allergeeneja sisältävä liuos.

Jos 15 minuutin kuluessa ihon tila ei muutu - allergeenin tulosta pidetään negatiivisena. Jos tänä aikana iho turpoaa, punastuu ja kutina alkaa tuntua - reaktio allergeeniin kirjataan.

Prik-testi suoritetaan samalla tavalla, paitsi että leikkauksia ei suoriteta, ja allergeeniliuokset injektoidaan injektiolla.

Sovellusten aikana iho ei vahingoitu lainkaan: ulkoiset ärsytykset ja ihon tilan muutokset, jotka voivat ilmetä kosketuksessa allergeenin kanssa käsitellyn kipsin kanssa. Jokaista näistä allergioista voit käyttää enintään 20 erilaista allergeenia kerrallaan.

Allergiatestit antibiooteille ja anestesia-aineille - toiminta-algoritmi

Tämä menettely on tarpeen tiettyjen antibioottien (esimerkiksi penisilliinin) mahdollisen suvaitsemattomuuden tunnistamiseksi.

Jos tällaisia ​​aineita määrätään tabletin muodossa, helpoin tapa määrittää allergiat olisi sijoittaa neljäsosa tällaisesta tabletista kielen alle. Lisäksi allergeeni 20, 60, 120, 240 ja 360 minuutin kuluttua arvioi limakalvon tilan. Allergioiden sattuessa kielen muotoinen turvotus solmuina, joiden halkaisija on yli 1 senttimetri.

Vaihtoehtoisesti antibioottien siedettävyyttä koskevat ihokokeet:

1. Suolaliuosta sekoitetaan antibiootin kanssa ja 1 ml: n tilavuuteen injektoidaan kyynärvarrelle. Ihon kunto arvioidaan samoin välein kuin kielenalainen testi. Jos olet allerginen lääkkeelle - injektioalue paisuu ja muuttuu punaiseksi.
2. Sama ratkaisu hierotaan kyynärvarrelle asetettuun naarmuun. Allergiset reaktiot kutinaa ja punoitusta ilmenevät puolessa tunnissa.
3. Erikoiskipsillä liotetussa liuoksessa, joka on liimattu käsivarteen. Tulos näkyy 20-30 minuutin kuluttua.

Allergian testit anestesia-aineille (lidokaiini, novokaiini) suoritetaan samalla tavalla, mutta muitakin menetelmiä on. Yksi niistä on verikoe, joka antaa tarkimman ja objektiivisen tuloksen.

Mutta joskus eri syistä tämä testi voi antaa vääriä tuloksia tai osoittaa allergioiden puuttumisen, vaikka se olisikin. Tällaisissa tapauksissa voit tehdä testin provokaation, johon liittyy injektioiden peräkkäinen antaminen antibiootilla tietyin aikavälein.

Näyte Tsuverkalovasta

Tsuverkalov-allergia -testiä ei käytetä allergioiden tunnistamiseen, vaan dysenteerian diagnoosin vahvistamiseen, mutta ainetta tuodaan kehoon, joka aiheuttaa allergisia reaktioita, kun annetaan dysenterisia bakteereja hydrolysaattia (dysenteriini Tsuverkalov).

Tämä aine 1 ml: n määrä ruiskutetaan kyynärvarrelle. Injektiokohdan tutkiminen tapahtuu täsmälleen 24 tunnin kuluttua. Jos injektiokohtaan muodostuu vähintään 1 senttimetrin turvotus, sitä pidetään positiivisena tuloksena ja dysenteeria vahvistetaan.

Ihoallergiatestien tekeminen on pakollinen menettely, joka auttaa tunnistamaan allergeenin tai niiden ryhmän ja määrittelemään asianmukaisen hoidon.

Joissakin tapauksissa tällainen hoito voi koostua yleiskäyttöisten antihistamiinien ottamisesta, mutta vakavissa tapauksissa tai allergioilla tietylle aineelle on tärkeää ottaa lääkkeitä, mutta myös rajoittaa kosketusta allergeeniin, muuten hoito on hyödytöntä. Tätä varten on tarpeen määrittää allergisten reaktioiden aiheuttaja.

Liittyvät videot

Elena Malysheva puhuu ohjelmassaan kolmesta tyypistä:

Huumeiden allergiatestit

Huumeiden allergiatestit

Diagnoosi huumeiden allergioista

Allergiset reaktiot erilaisiin lääkkeisiin ovat yleistymässä, koska lääkevalmistajien tuottamien lääkkeiden valikoima kasvaa jatkuvasti ja lääkärin määräämät annokset kasvavat.

Lääkitys voi aiheuttaa: allergista ihotulehdusta, angioedeemaa, nokkosihottumaa, anafylaktista sokkia. Tämän välttämiseksi on ennen lääkityksen aloittamista etukäteen tunnistettava verikokeessa allergian indikaattori.

Miten tehdä analyysi huumeiden allergioista

Koska allergisten reaktioiden kehittymismekanismi tässä tapauksessa on erilainen (tässä, IgE on riippumaton), "klassinen" menetelmä allergian havaitsemiseksi määrittämällä immunoglobuliinin E taso, kuten elintarvikeallergioita koskevan verikokeen saamiseksi, ei toimi. Tämä johtuu siitä, että IgE: n vasta-aineet, IgG, voivat sitoutua soluihin, joissa on reseptoreita niiden FC-fragmentille, esimerkiksi leukosyyttejä. Joissakin tapauksissa reaktio etenee solujen aineenvaihdunnan tasolla ja vasta-aineita ei vapautu verenkiertoon. Siksi on tarpeen tehdä erilaisia ​​testejä huumeiden allergioille. On erityisen tärkeää, että nämä tutkimukset suoritetaan ihmisille, jotka eivät tiedä, miten lääke aiheutti allergisen reaktion, tai niille, joilla on ollut lääkkeiden suvaitsemattomuus.

Diagnoosin varalta otetaan veri, sitten laboratorioteknikko suorittaa jonkin seuraavista diagnostiikkatyypeistä:

• vapaiden vasta-aineiden tunnistaminen seerumissa ja erilaisissa salaisuuksissa;
• verisoluihin liittyvien veren vasta-aineiden havaitseminen (neutrofiilit, verihiutaleet jne.);
• allergeeneihin herkistettyjen T- ja V-lymfosyyttien tunnistaminen.

Tällä hetkellä antibiootit ovat "johtavia" allergeenivalmisteiden joukossa, joita seuraa spasmodics, särkylääkkeet, rauhoittavat aineet ja vitamiinit. Kuitenkin äskettäin on esiintynyt vakavia allergisia ilmenemismuotoja anestesia-aineiden käyttöönotossa. Tässä tapauksessa rutiininomaiset laboratoriotutkimukset auttavat vähän, koska monilla näistä lääkkeistä on IgE: stä riippumaton allergian tyyppi. Ja usein on niin kutsuttu ristireaktio, kun herkistyminen yhdelle allergeenille antaa reaktion useille samankaltaisille lääkkeille. Siksi sinun täytyy olla valppaina ja jos sinulla on taipumus näihin ilmentymiin, ennen leikkausta tai sairaalahoitoon ottamista on tehtävä anestesiaanalyysin analyysi.

Lääkkeen herkistymisen määrittämiseksi optimaalisin tapa on diagnosoida allergisia ilmenemismuotoja in vitro, koska on vaarallista suorittaa testejä potilaan keholle ristireaktion mahdollisuuden vuoksi. On syytä muistaa, että akuuteilla allergiaoireilla tutkimuksen tulokset voivat olla vääriä positiivisia. Tällöin tutkimus on lykättävä, kunnes allerginen reaktio on täysin "heikentynyt".

Joskus on välttämätöntä, että terapeutti ja allergisti suorittavat lisätutkimuksia ja läpäisevät kaikki testit, vain silloin allergia lääkkeille voidaan tunnistaa ja allergeenilääkkeiden luettelo voidaan määrittää sinulle. Tutkimuksen jälkeen sinun on kuultava allergiaa tarkempaan diagnoosiin.

Mistä tehdä analyysi huumeiden allergioista

Huumeiden allergiatestit

Allergia huumeille - kehon erityinen reaktio huumeiden sisältämiin kemiallisiin yhdisteisiin. Tämä ei ole sivuvaikutus, vaan immuunijärjestelmän vaste pitkään kosketuksiin terapeuttisten lääkkeiden kanssa. Lääkärit ja apteekkarit kärsivät usein tästä taudista sekä kroonisten potilaiden hoidosta.

Tärkeimmät syyt kehitykseen:

• muiden allergisten reaktioiden muodot;
• pitkäaikainen käyttö tai suora yhteys lääkkeisiin;
• lääkityksen pidentäminen (esimerkiksi psykotrooppiset lääkkeet);
• useiden lääkkeiden samanaikainen käyttö;
• perintötekijöitä;
• terapeuttisten lääkkeiden yliannostus.

• ihon punoitus, kutina, kuorinta;
• erilaiset ihottumat (nokkosihottuma, rakkulat, täplät);
• nenä;
• yskiminen ja hengityksen vinkuminen;
• vetiset silmät;
• tukehtuminen, kurkunpään turvotus;
• anafylaktinen sokki.

Huumeiden allergian tutkimusta vaikeuttaa se, että sen kehitysmekanismi poikkeaa muista allergisista reaktioista. Koska IgE-immunoglobuliinit ovat riippumattomia, on mahdotonta tunnistaa ärsykkeitä käyttämällä menetelmiä, kuten mitä tahansa muuta taudin muotoa.

Huumeiden allergiaanalyysi suoritetaan seuraavasti:

• Aluksi lääkäri neuvoo potilasta ja selvittää, mitä lääkkeitä hän on viime aikoina ottanut.
• Lisäksi laboratorio-olosuhteissa häneltä otetaan veri testausta varten.
• Tutkimus suoritetaan jollakin diagnoosityypistä: vapaiden vasta-aineiden läsnäolosta seerumissa ja muissa salaisuuksissa; verihiutaleisiin, neutrofiileihin jne. tunkeutuvien vasta-aineiden läsnäolo; immuniteetin herkkyydestä b- ja t-lymfosyyteille.
• Useimmissa tapauksissa allergiat havaitaan antibiooteilla, kipulääkkeillä, antispasmodikoilla, rauhoittavilla aineilla ja vitamiinipitoisilla lääkkeillä. Lisäksi on usein reaktio anestesia-aineisiin tai useiden lääkkeiden käyttöön (risti-allergia).

Taudin hoito perustuu allergisen reaktion aiheuttavan lääkkeen lopettamiseen. Joissakin tapauksissa steroideja ja antihistamiineja voidaan määrätä oireiden poistamiseksi. Jos kehon reaktio on hengenvaarallinen, älä tee lääkärin hoitoa.

Miten allergiatestit suoritetaan?

Yhä useammat ihmiset käyttävät allergiatestejä, koska allergisten sairauksien määrä maailman väestön keskuudessa kasvaa vuosittain.

Nenän tukkoisuus, aivastelu, lakkaus, ihottuma, kutina, astmahyökkäykset ja vakavissa tapauksissa Quincke-ödeema estävät henkilöä johtamasta normaalia elämää.

Allergeenia ei ole aina mahdollista määrittää yksin, ja sitten nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuudet tulevat pelastamaan - allergia testataan monissa terveydenhuollon laitoksissa ja niiden luotettavuus lähestyy 85%.

Se on ehdottomasti kiellettyä tehdä itse, eikä ihmisillä ole mahdollisuutta tehdä tällaista tarkastusta, kiitos Jumalalle, koska tämä edellyttää paitsi erityisiä valmisteluja, myös syvällistä tietoa tällä lääketieteen alalla.

Käyttöaiheet allergioiden testaamiseksi

Allergiatestit mahdollistavat ärsyttävän aineen tunnistamisen, johon henkilö kehittyy suvaitsemattomuusreaktioissa.

Tietäen täsmälleen allergeenityyppiä, potilas voi useimmissa tapauksissa minimoida kosketuksen hänen kanssaan, mikä ei salli sairauden oireita.

Jos ärsyke ei ole ympäröivässä tilassa, se vähentää vakavien komplikaatioiden riskiä alhaisimpaan prosenttiosuuteen, koska ei ole mikään salaisuus, että pitkäaikainen allerginen reaktio johtaa astmaan ja vaikea hoitaa ihottumaa.

Älä unohda, että antihistamiinien jatkuva käyttö johtaa sisäelinten häiriöihin ja asteittaiseen riippuvuuteen, mikä pakottaa henkilön etsimään tehokkaampia keinoja.

Allergiatestejä määrätään sekä aikuisille että lapsille seuraavien patologioiden läsnä ollessa:

• Pollinosis - siitepölyn sietokyky. Allergia ilmaistaan ​​huonoina kylminä, aivasteluina, limakalvojen kutinaa, ruuhkautumisena;
• Bronkiaalinen astma;
• Elintarvikkeiden allergiat, joilla on erilaisia ​​ilmenemismuotoja;
• Kosketus ja allerginen ihottuma;
• Konjunktiviitti, tuntemattoman etiologian nuha.

Allergiatestit suoritetaan käyttäen erityisiä tämäntyyppisiä diagnooseja varten kehitettyjä valmisteita.

Ne valmistavat tavallisimmista ärsyttävistä aineista - erilaisista kasveista peräisin olevaa siitepölyä, eläinten sylkeä, kotitalouksien pölyä, punkkeja ja sieniä.

Testaus voidaan suorittaa kolmen vuoden iästä alkaen, raskaus ja akuutit sairaudet ovat vasta-aiheita.

Välttämättömyys, jossa allergiatestit ovat turvallisia, on sairauden toistumisen puuttuminen vähintään kolme viikkoa.

Luotettavien tietojen saamiseksi henkilön on luovuttava antihistamiineista muutaman päivän kuluessa.

Allergeenien tunnistustestien tyypit

Allergiatestit vaihtelevat menetelmän ja kerralla käytettyjen allergeenien määrän mukaan. Yleisin testi on verikoe ärsykkeiden vasta-aineiden havaitsemiseksi.

Tällaisen kyselyn tiedot ovat vähemmän tehokkaita kuin muut allergiatestit, mutta joskus ne ovat ainoa mahdollinen diagnostinen menetelmä.

Allergeenin verikoe tehdään, jos ihon testejä ei ole mahdollista tehdä jostain syystä.

Allergiatestit on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

Yleisimpiä ovat allergia-arpeutumistesti. Kyynärvarren puhtaaseen ihoon levitetään nesteitä, joissa on erilaisia ​​allergeeneja, ja sitten ne leikataan niiden päälle kertakäyttöisillä steriileillä välineillä.

Ihotesti - sidosten kiinnittäminen nestemäiseen allergeeniin selän iholle. Sovellustesti suoritetaan useimmiten tuntemattoman etiologian dermatiitilla. Tuloksen arviointi suoritetaan 48-72 tunnissa.

Prik - testi - yksi kätevimmistä ja nopeimmista näytteistä. Allergeenipisarat levitetään iholle ja sitten erityinen neula lävistää ihon tippojen yli tietyn matkan.

Allergia-analyysit suoritetaan, jos prix-testi tai scarification -testi tuottaa kaksi tulkittavaa tulosta. Allergeeni lisätään ihoon erityisellä ruiskulla.

Ihon testeissä oleva allergeeni tunkeutuu verenkiertoon, ja jos antigeeni on olemassa, se tuottaa sopivan reaktion - iho punastuu yli mahdollisen ärsyttävän, rakkulan ja kutinaa.

Joskus lääkäri voi määrätä ja provosoida testejä - nenän, sidekalvon tai hengittämisen.

Allergeeni, joka on turvallisessa laimennuksessa, ruiskutetaan silmän limakalvoon, nenän kautta tai inhalaattorin kautta hengityselimiin. Kaikkien taudin oireiden ulkonäkö sallii tarkan tunnistaa tärkeimmän ärsykkeen tyypin.

Reaktion arviointi

Reaktion arviointi suoritetaan 20 minuutin kuluttua ja sen jälkeen kahden - kolmen päivän kuluttua.

Ihon allergiatestit voivat määrittää noin 20 ärsyttävää ainetta kerrallaan, nesteen valinta allergeenilla suoritetaan ottaen huomioon taudin luonne.

Lääkäri ottaa huomioon taudin kausiluonteisuuden, oireiden esiintymispaikan, perinnöllisyyden, iän, toiminnan ammatilliset ominaisuudet.

Näiden tekijöiden perusteella lääkäri valitsee todennäköisimpiä ärsykkeitä ja määrittää näytteet kehon vasteen määrittämiseksi näille aineille.

Testien suorittamisen ja tulosten arvioinnin jälkeen potilaalle annetaan tuloste.

Kukin allergeeni altistuu yhdelle mahdollisista reaktioista:

1. Negatiivinen.
2. Positiivinen testi
3. Epäilyttävä tai heikosti positiivinen.

Kaksi viimeistä reaktiota vaativat lisäkokeita erityisesti tämäntyyppiselle allergeenille tai vastaavalle. Lääkärin tehtävänä on saada luotettavia tietoja, joiden perusteella voidaan määrätä turvallinen ja tehokas hoito.

Allergisten reaktioiden testauksen piirteet

Allergiatestit tehdään vain tietyin ehdoin:

• Kaikki ihokokeet suoritetaan lääketieteellisessä laitoksessa;
• Ensiapupakkauksen olemassaolo ja lääkärin valvonta potilaan kunnossa ovat pakollisia;
• Harvinaisissa tapauksissa jopa minimaalinen allergeenin saanti kehossa voi johtaa nopeasti kehittyvään angioedeemaan ja anafylaktiseen sokkiin. Näissä tapauksissa hoito on välitöntä;
• Potilaan ei pitäisi kärsiä akuuteista sairauksista, ja vähintään kolmen viikon pitäisi kulua allergian pahenemisesta.

Allergiatestit ovat kaikkein luotettavimpia diagnoosimenetelmiä, eikä niitä pidä jättää huomiotta lääkärin määräyksen jälkeen. Kun olet tunnistanut allergeenin, voit parantaa elämäsi laatua kymmenen kertaa.

Näytteet allergeeneista: miten se tehdään

Ajankohtainen allergian diagnosointi - tärkein edellytys sen onnistuneelle hoidolle ja mahdollisten uusiutumisten ehkäisemiselle. Sen toteuttamiseksi tehdään kattava tutkimus, jonka tärkeä osa on allergologinen testaus. Ennen menettelyä lääkäri selittää, mitä allergeenien testit ovat, miten he tekevät sitä ja miten valmistautua niihin. Kaikki tarvittavat tiedot ovat kuitenkin toivottavia tutkia tarkemmin, jotta saadaan mahdollisimman tarkat testitulokset ja estetään komplikaatioiden esiintyminen.

Merkinnät

Allergiset testit testaa kehoa yksilöllisen suvaitsemattomuuden tai yliherkkyyden määrittämiseksi tiettyihin ärsyttäviin aineisiin (allergeeneihin). Tällainen tutkimus on tarpeen seuraavissa tapauksissa: t

• jos on taipumus allergisiin reaktioihin, tunnista useimmat mahdolliset allergeenit;
• vähäisimpiä epäilyksiä allergioista ennen anestesian käyttöönottoa, uusien lääkkeiden nimittämistä, tuntemattoman kosmetiikan käyttöä tai muita vastaavia tilanteita, erityisesti lapsilla;
• jos allergeeni on tunnistettava, kun potilaan kivulias vaste immuunijärjestelmälle on tuntematon.

Lisäksi testaukseen liittyvät merkinnät ovat joitakin sairauksia:

• keuhkoastma, jolla on vakavia hengityselinten häiriöitä;
• pollinoosi, jossa esiintyy sen klassisen ilmenemismuodon ilmeisiä oireita;
• ruoka, huumeiden allergiat;
• allerginen nuha, sidekalvotulehdus, ihotulehdus.

Allergia-testeillä voit nopeasti saada tarvittavat tiedot siitä, mikä aine aiheuttaa yliherkkyyttä. Tätä varten elimistöön vaikuttavat merkityksetön erilaisten ärsykkeiden annokset, ja sitten saatu tulos arvioidaan reaktioiden luonteen perusteella.

Diagnostiset menetelmät

Luotettavin menetelmä allergeenien havaitsemiseksi katsotaan monimutkaiseksi allergian diagnoosiksi verianalyysillä. Sen avulla voit määrittää kehon herkkyyden samanaikaisesti 40 eri yleisimmälle allergeenille. Tämä menetelmä voi olla ainoa mahdollinen, jos ihon testeissä on vasta-aiheita, mutta se on hyvin kallista ja ei-toiminnallista.

Nopeampia ja helpommin saavutettavia ovat iho- ja provokatiiviset testit, joiden avulla voit testata immuunijärjestelmän vastetta enintään 20 allergeenille.

Allergiatutkimukset luokitellaan useiden kriteerien mukaan.

Lopputuloksen mukaan:

• laadullinen - vahvistaa tai kieltää allergian esiintymisen tietylle aineelle;
• kvantitatiivinen - määrittää allergeenin vaikutuksen ja sen kriittisen määrän, joka voi aiheuttaa immuunijärjestelmän negatiivisen reaktion.

Käytetyn aineen koostumuksesta käytetään provosaattoria:

• suora - suoritetaan levittämällä tai ottamalla käyttöön puhdas allergeeni ihoon;
• epäsuora (Praustnitsa-Kyustner-reaktio) - tutkittua henkilöä ruiskutetaan ensin allergiaa sairastavan henkilön seerumilla ja päivässä - allergeeni.

Allergeenin käyttöönottomenetelmällä:

• sovellus (korjaustestit) - suurimman osan läsnä olevista allergeeneistä;
• scarification tai neula (prick-testit) - kausiluonteiset allergiat kasveille, angioedeema, atooppinen ihottuma;
• intradermaalinen (injektio) - tunnistaa sieniä tai bakteereja, joista on tullut allergia-aiheuttaja.

Missä tahansa näistä tutkimuksista jotkut virheet ovat mahdollisia johtuen ulkoisista tekijöistä ja organismin ominaisuuksista. Selventääkseen tulosta, jos esiintyy poikkeavuuksia taudin oireiden kanssa, määrätään lisäksi provokatiivisia testejä. Ne tarjoavat aineen provosoijan suoran vaikutuksen elimeen, josta on tullut allergisen reaktion paikka.

Yleisimmin käytetyt testit ovat:

• sidekalvo (sidekudoksen allerginen tulehdus);
• nenän (samanlainen nenän limakalvon tulehdus);
• inhalaatio (keuhkoputkien astman diagnosoimiseksi).

Muita provosoivia allergiatestejä voidaan myös suorittaa - altistuminen tai eliminointi (ruoka-allergioiden kanssa), kuumuus tai kylmä (vastaavalla lämpötauti) jne.

Miten allergeenien testit

Menetelmän suorittaa allergisti erikoisvarustetussa huoneessa. Hän arvioi myös tulokset ja tekee asianmukaisen diagnoosin.

Ihon testit

Tämäntyyppiset allergiatestit suoritetaan terveillä ihoalueilla, useimmiten kyynärvarren alueella, harvemmin selässä. Jokainen edellä mainituista menettelyistä suoritetaan erityisellä tavalla:

1. Levityskokeita (laastarikokeita) käytetään käyttämällä harsoa tai puuvillapyyhettä, joka on liotettu allergeeniliuokseen, joka on kiinnitetty ihoon laastarilla.
2. Scarification- tai neulatestit (prick-testit) - viittaavat aineen provokaatin pudottamiseen, jota seuraa pieniä vahinkoja epidermiksen pintakerrokselle (kevyet naarmut scarifierista tai neulasta).
3. Intradermaaliset testit (injektiot) perustuvat lääkkeen antamiseen injektiolla enintään 1 mm: n syvyyteen. Punktiokohdassa muodostuu välittömästi valkoinen tiheä kupla, jonka halkaisija on noin 5 mm ja joka liukenee 15 minuutin kuluessa.

Tulosten arviointi suoritetaan kahdella parametrilla:

• reaktionopeudet: välittömästi positiiviset; 20 minuutin kuluttua - välitön; 1-2 päivän kuluttua - hidas;
• ilmestyneen punoituksen tai turvotuksen koko: yli 13 mm - hypererginen; 8–12 mm - selvästi positiivinen; 3–7 mm - positiivinen; 1-2 mm - epävarma; ei muutosta - negatiivinen.

Ihon reaktiota arvioidaan asteikolla 0 (“-”) 4: een (”++++”), joka heijastaa organismin herkkyyttä allergeenille.

Provokatiiviset testit

Tällaisten tutkimusten suorittamismenetelmä riippuu kyseisen elimen sijainnista ja sen saatavuudesta:

1. Konjunktiotesti suoritetaan instilloimalla ensin testisäätöinen neste yhteen silmään, ja jos muutoksia ei ole 20 minuutin kuluessa, vähimmäispitoisuusallergeeniliuos pudotetaan toiseen silmään. Reaktion puuttuessa 20 minuutin kuluttua allergeeniliuos laitetaan jälleen samaan silmään, mutta jo konsentraation ollessa kaksinkertaistunut. Tällaiset tutkimukset jatkuvat niin kauan kuin allergista reaktiota ei ole, ja pitoisuus kasvaa jatkuvasti 2 kertaa. Valmis näyte laimentamaton allergeeni.
2. Hengitystesti - suoritetaan hengittämällä allergeenin aerosoli minimipitoisuuteen, sitten 1 tunti (5, 10, 20, 30, 40 ja 60 minuutin kuluttua) hengityselimien reaktiota seurataan. Jos rytmiä ei muuteta, hengityksen syvyys ja puhtaus muuttuu, näytettä toistetaan jälleen, kun allergeenin pitoisuus lisääntyy kahdesti ja se tuotiin myös laimentamattomaan tilaansa.
3. Nenätesti suoritetaan samalla tavalla, mutta vastaavat nesteet haudataan yhteen ja toiseen nenän puoleen.

Altistumistesti käsittää suoran altistumisen todennäköiselle ärsyttävälle aineelle, ja se asetetaan tapauksissa, joissa allergisia reaktioita ei esiinny. Eliminaatiotestit suoritetaan myös ilman oireita, mutta käänteisellä menetelmällä - kieltäytymällä käyttämästä mahdollista allergeenituotetta, muuttamaan ympäristöä, peruuttamaan lääkettä jne.

Kun valitset vaihtoehdon allergeeneille, on otettava huomioon kaikki niiden edut ja haitat. Ihotestit ovat nopeita ja yksinkertaisia, mutta vaarallisia, koska ne voivat aiheuttaa allergioiden pahenemista. On myös mahdollista saada vääriä tuloksia, jotka riippuvat pitkälti ihon tilasta, arvioinnin subjektiivisuudesta, teknisestä virheestä. Lisäksi tällaisilla allergiakokeilla on useita vasta-aiheita käyttäytymiselle.

Vasta muotoiluun

Kaikentyyppisten allergia- testien pysäyttämistä ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

• allergioiden paheneminen ja 2-3 viikon kuluessa sen jälkeen;
• ottamalla antihistamiineja ja muita lääkkeitä, jotka tukevat histamiinin tuotantoa, ja ensimmäisellä viikolla niiden poistamisen jälkeen;
• rauhoittavien aineiden ja muiden barbituraatteja, bromia ja magnesiumia sisältävien rauhoittavien aineiden ja 7 päivän käytön lopettamisen jälkeen;
• kroonisten sairauksien paheneminen, mukaan lukien neuropsykiatriset häiriöt tai toipumisvaihe;
• lapsen kuljettaminen ja ruokinta, ajanjaksot naisille;
• edellinen anafylaktinen sokki;
• hormonien ottaminen ja 2 viikkoa kurssin jälkeen;
• tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien esiintyminen elimistössä (hengityselimet, virussairaudet, tonsilliitti jne.) sekä välitulehdukset;
• onkologiset sairaudet, AIDS, diabetes;
• akuutin reaktion esiintyminen tiettyyn allergeeniin;
• ikä 3-5 ja 60 vuoden kuluttua.

Jos ihon kokeet ovat kontraindikaatioita, allergian diagnoosi suoritetaan verikokeen perusteella.

Allergeenien komplikaatiot

Vakavin komplikaatio allertest-testin jälkeen voi johtua viivästyneen tyypin yliherkkyydestä, joka kehittyy 6-24 tunnin kuluessa testistä. Sen ilmenemismuodot voivat ilmetä seuraavilla oireilla:

• terveydentila, epämukavuuden ilmaantuminen;
• allergeenin tunkeutumispaikan ärsytys ja pitkäaikainen parantuminen;
• lisääntynyt herkistyminen ärsyttävälle tai uudelle allergiselle reaktiolle.

Joissakin tapauksissa ihon reaktio on päinvastoin poissa, mikä ei salli spesifisen allergeenin tunnistamista ja tietyn tuloksen saamista suoritetulle testille. Yliherkkyys voi ilmetä myös itse näytteessä, jonka seuraukset ovat arvaamattomia ja erittäin vaarallisia, jopa kuolemaan johtavia.

Miten testeihin valmistaudutaan

Alergeenien testien valmisteluun tulisi aloittaa vasta-aiheiden analyysi ja sulkea pois kaikki mahdolliset tekijät, jotka voivat vääristää testituloksia. On myös pidettävä mielessä, että näytteet voidaan suorittaa vain vakaassa remissiossa, vähintään kuukauden kuluttua pahenemisesta.

Lisäksi valmisteluvaiheessa on seuraavat rajoitukset:

• 3 päivää ennen tutkimusta sinun täytyy vähentää liikuntaa;
• 1 päivä - lopeta tupakointi;
• kokouksen päivänä - älä syö ruokaa, koska ihokokeet suoritetaan tyhjään vatsaan tai vähintään 3 tuntia syömisen jälkeen.

Myös lääkärit suosittelevat menettelyn valmistelua psykologisesti, rauhoittumaan ja positiivisesti virittämään sen onnistuneeseen toteutukseen.

Jos olet altis allergioille, sinun pitäisi ainakin kerran elämässäsi ottaa näytteitä allergeeneille, samoin kuin ihmiset, jotka välittävät terveydestään. On aina helpompaa ehkäistä sairautta kuin poistaa sen oireet ja seuraukset. Tämä on erityisen tärkeää allergisten reaktioiden tapauksessa. Loppujen lopuksi ne voivat esiintyä täysin odottamattomilla ärsykkeillä, tietäen, että voit välttää kosketuksen heidän kanssaan ja elää koko elämänsä ilman allergioita.

Huumeiden allergian diagnosoinnin ja hoidon nykyaikaiset näkökohdat

Potilaan allergiset reaktiot lääkkeeseen löytyvät minkä tahansa erikoislääkärin käytännössä. Niiden esiintyvyys vaihtelee eri tutkijoiden tulosten mukaan 5-10 prosenttiin ja kasvaa jatkuvasti, mikä liittyy huumeiden kulutuksen kasvuun n.

Potilaan allergiset reaktiot lääkkeeseen löytyvät minkä tahansa erikoislääkärin käytännössä. Niiden esiintyvyys vaihtelee eri tutkijoiden tulosten mukaan 5-10 prosenttiin ja kasvaa jatkuvasti, mikä liittyy huumeiden kulutuksen kasvuun väestössä ja epäsuotuisat ympäristötekijät, jotka häiritsevät immuunijärjestelmän toimintaa.

Terveydenhuollon työntekijöiden tietämättömyys huumeiden allergioiden diagnosoinnissa ja hoidossa johtaa riittämättömään riittävään apuun potilailla, jotka kärsivät tästä patologiasta. Lisäksi diagnoosin toteamisen jälkeen potilaasta tulee usein eräänlainen "variksenpelkä" lääkäreille - allergioiden toistumisen vaaran vuoksi tällaisista ihmisistä evätään usein täysi lääketieteellinen hoito.

Huumeiden allergian perusta on ihon, limakalvojen ja muiden kudosten ja elinten allerginen tulehdus, joka johtuu immuunijärjestelmän tekijöiden synteesistä, joka voi vuorovaikutuksessa lääkeaineiden tai niiden metaboliittien kanssa. Tällaiset tekijät voivat olla vasta-aineita, jotka ovat eri luokkien (A, M, G, mutta useammin luokan E immunoglobuliinit) tai T-lymfosyyttien immunoglobuliineja. Näiden tekijöiden esiintymistä kehossa kutsutaan herkistymiseksi. Yleensä herkistymisen muodostamiseksi on välttämätöntä, että lääkeaine pääsee kehoon vähintään 4–5 päivää.

Allerginen reaktio kehittyy, kun lääke siirtyy jo herkistettyyn organismiin ja vuorovaikutuksessa vasta-aineiden tai herkistettyjen solujen kanssa. Tuloksena oleva immuunikompleksi aiheuttaa immuunivasteen mekanismien aktivoitumisen, jolloin vapautuu myöhemmin biologisesti aktiivisten aineiden (histamiini, serotoniini, bradykiniini, leukotrieenit, sytokiinit jne.) Verenkiertoon ja solujen väliseen tilaan, mikä johtaa kudosvaurioon, allergisen tulehduksen muodostumiseen, jota havaitsemme allergisten sairauksien oireita.

Vasta-aineiden tai herkistettyjen solujen muodostumisessa ihmiskehossa tarvittavan herkistysjakson läsnäolo määrää sen, että lääkeaineen allergioiden ilmenemismuodot eivät koskaan kehittyisi, kun otat ensin lääkkeen. Lisäksi voit antaa lääkkeen turvallisesti 4-5 päivän ajan, jos tiedetään, että potilas ei ole käyttänyt tätä lääkettä tai ristireagoivia aineita.

Huumeiden allergioiden ilmentyminen

Huumeiden allergian kliiniset ilmenemismuodot ovat erittäin erilaisia. Taudin oireet eivät ole riippuvaisia ​​lääkkeestä ja annoksesta. Kaikki lääkkeet voivat aiheuttaa monenlaisia ​​allergisia reaktioita, ja samoja allergisia oireita voivat aiheuttaa erilaiset lääkkeet. On käynyt ilmi, että sama lääke aiheuttaa eri potilaiden allergisia ilmenemismuotoja. Niinpä havaitsimme naisen, joka kärsi penisilliini-allergiasta, joka ilmeni ensimmäistä kertaa urtikarian muodossa, ja toista kertaa angioedeeman muodossa kasvoissa, kaulassa, kehon ja käsivarsien yläosassa. Lääkkeiden aiheuttamat allergiaoireet poikkeavat täysin lääkkeen farmakologisista vaikutuksista ja vastaavat aina allergisten sairauksien tunnettuja ilmenemismuotoja.

Allergioiden ilmentyminen ei riipu lääkeaineen kemiallisesta rakenteesta. Suurin osa allergisista reaktioista on rekisteröity beetalaktaamiantibiootteihin, sulfonamideihin ja ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin. "Hypoallergeenisia" lääkkeitä ei kuitenkaan ole - mikä tahansa lääke voi aiheuttaa allergioita.

Lääkkeiden antoreiteistä eniten herkistävä on paikallinen - tämä on ainoa tapa muodostaa kosketusallerginen ihotulehdus, melko usein se johtaa myös yleistyneisiin ihottumiin ja angioedeemaan. Toinen paikka herkistymisen riskin mukaan on jaettu parenteraalisen (laskimonsisäisen, lihaksensisäisen ja ihonalaisen) ja lääkkeiden suun kautta antamisen välillä. Äärimmäisen harvoin allergiat muodostuvat subkonjunktiivisen, retro- tai parabulbar-hoidon aikana.

Huumeiden allergian esiintymisessä voi olla perinnöllisiä tekijöitä. Esimerkiksi havaitsimme yliherkkyyttä lidokaiinille urtikaria- ja Quincke-ödeeman tyypin mukaan samassa perheessä isoäidin, äidin ja tytön kanssa. Havaitsimme myös tapauksia, joissa esiintyi perheen sulfa-punoitusta naisessa ja hänen kaksoislapsissaan.

Huumeiden allergian merkittävimmät ilmenemismuodot ovat anafylaktinen sokki, angioedeema, keuhkoputkien obstruktiivinen oireyhtymä, akuutti nokkosihottuma ja polymorfiset ihottumat, mukaan lukien tällaiset vakavat eksfoliatiiviset ilmentymät, kuten Lyellin oireyhtymä ja Stevens-Johnsonin oireyhtymä. Allerginen nuha ja sidekalvotulehdus, allerginen sydänlihastulehdus, maha-suolikanavan allergiset vauriot ja hepatobiliaarinen järjestelmä, munuais- ja verenkiertohäiriöt ovat erittäin harvinaisia.

Diagnoosi huumeiden allergioista

Useimmissa huumeiden allergian tapauksissa on mahdollista tehdä diagnoosi analysoimalla anamneettisia tietoja.

Haastattelussa tulisi kiinnittää erityistä huomiota allergiseen historiaan. Potilaiden lisäksi kannattaa aina kysyä heidän sukulaisiltaan ja sukulaisiltaan täydellisempiä tietoja. On tarpeen selvittää, onko potilas kärsinyt huumeiden allergioista tai allergisista sairauksista, joihin oli tapahtunut reaktio, onko perheessä esiintynyt allergioita. Sinun pitäisi myös kerätä farmakologista historiaa - selvittää, mitä lääkkeitä potilas on saanut viime päivinä, myös välittömästi ennen allergisten ilmenemisten alkamista, jotka lääkkeet, joita aikaisemmin hän sai, olivat hyvin siedettyjä. Tämä tieto on erityisen tärkeää, jos ennen allergiaoireiden alkamista otettiin useita lääkkeitä, koska se antaa mahdollisuuden ehdottaa "syylliseksi" lääkettä, joka helpottaa diagnoosia. On välttämätöntä kerätä huolellisesti potilaan, jolla on epäilty huumeiden allergia, historia. On syytä muistaa, että potilaat unohtavat usein heidän antamansa laksatiivit, ravintolisät, yskäpisarat, vartalonhoitotuotteet. Lisäksi lääkkeitä voi sisältyä elintarvikkeisiin (vitamiineja lisätään usein mehuihin, asetyylisalisyylihappoon - kodin säilykkeisiin jne.).

Allergiaa lääkkeille koskevat kriteerit ovat:

Jos historian perusteella ei ollut mahdollista määrittää allergian syytä, he käyttävät jatkuvasti laboratoriokokeita ja sitten tarvittaessa provosoivia testejä potilaalle. Testaus suoritetaan niiden lääkkeiden osalta, jotka ovat allergisia ja joihin historian perusteella näyttää todennäköiseltä.

Lääke-allergian diagnosointiin käytettiin laboratoriomenetelmiä, ihon testausta ja provosoivia testejä. Diagnostiikka tulisi aloittaa laboratoriomenetelmillä turvallisimpana.

Nykyaikaisen laboratoriotekniikan luotettavuus vaihtelee 60–85 prosentissa riippuen lääkeaineesta ja yliherkkyysmekanismista, joten tutkijat parantavat jatkuvasti olemassa olevia tekniikoita ja kehittävät uusia.

Laboratorion diagnostiset menetelmät

Tärkeimmät ovat tänään:

Radioaktiiviset allergiatutkimukset ja entsyymi-immunomääritysmenetelmät määrittävät lääkkeiden vasta-aineiden esiintymisen potilaan seerumissa. Venäjällä käytetään yleisemmin entsyymi-immunomääritystä, joka on rutiini, eli yleinen hyvin varustetussa laboratoriossa. Se on potilaan kannalta turvallista, koska se suoritetaan koeputkessa, mutta sen käyttöä säätelevät reagenssien korkeat kustannukset. Tämä menetelmä on kehitetty pienelle joukolle lääkeaineita - beeta-laktaamiantibiootteja, kefalosporiineja, gentamysiiniä, monomitsiiniä, lidokaiinia, asetyylisalisyylihappoa. Tutkimuksessa tarvitaan vähintään 1 ml seerumia (se saadaan potilaan laskimoverestä). Tutkimus kestää yleensä vähintään 18 tuntia. Sen informatiivinen sisältö on korkea 2-3 kuukauden kuluessa allergian alkamisesta ja pienenee ajan myötä.

Shelleyn ja hänen modifikaatioidensa, leukosyyttien räjähdysmuunnoksen reaktio, kemiluminesenssimenetelmä sekä kaliumionien ja sulfidileukotrieenien leukosyyttien vapautumisen testi liittyvät merkittäviin teknisiin vaikeuksiin. Niitä käytetään pääasiassa tieteelliseen tutkimukseen ja ne vaativat erittäin pätevää henkilöstöä ja useita erityisolosuhteita. Nämä tekniikat mahdollistavat siten vesiliukoisten tavanomaisten lääkeaineiden käytön, jotka on kehitetty suurelle määrälle lääkkeitä. Tutkimukseen tarvitaan potilaan laskimoveri tai sen seerumi vähintään 5 ml: n määränä. Tutkimuksen tulos saadaan muutamassa tunnissa, joskus - päivinä. Näiden menetelmien diagnostiikka suoritetaan yleensä tutkimuslaitosten laboratorioissa.

Leukosyyttien allergisen muutoksen fluoresoivaa menetelmää kutsutaan myös leukosyyttien allergisen muutoksen testiksi (TAAL). Se on kehitetty 92 lääkeaineelle, kuten antibiooteille (beeta-laktaami, makrolidit, aminoglykosidit, fluorokinolonit, tetrasykliinit, linomysiinit), sulfonamidit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, anestesia, röntgenkontrastiaineet, vitamiinit jne. Potilaan verenvaimentimet jne. Ovat tarpeellisia tutkimukseen., hepariini). Testi kestää noin 35 minuuttia. Sen kiistaton etu on pienen veren määrän tarve - 100 μl yhden lääkkeen testaamiseksi, joten 1 ml verta riittää 10 lääkkeen tutkimukseen.

Luonnollisen leukosyyttien muuton eston testi (TTEEL) on tehty lääkeaineliuoksilla vuodesta 1980 lähtien. Sen suunnitteli akateemikko A. Ado ja hänen henkilökuntansa. Testi on teknisesti yksinkertainen. Siksi se voidaan suorittaa missä tahansa lääketieteellisessä laitoksessa. Menetelmä on kehitetty diagnosoimaan lääkeaineallergiaa antibiooteille, sulfaattilääkkeille, ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille ja paikallispuudutteille, se on myös erottuva alhaisista kustannuksistaan. Herkkyyden määrittäminen yhdelle lääkkeelle kestää noin 1,5 tuntia.

Menetelmän haittana on sen mahdottomuus käyttää alle 5–6-vuotiailla lapsilla, suuontelon tulehduksessa ja akuuteissa allergisissa sairauksissa. Lisäksi vain yhden lääkkeen testaus päivässä on mahdollista. Menetelmä ТТ outЛ: n toteuttamiseksi on kuvattu monissa erityisohjeissa.

Ihon testit

Ihon testausta, joka on yksi tärkeimmistä menetelmistä herkistymisen määrittämiseksi kotitalouksille, siitepölylle, epidermiselle ja sienisalpaajille, ei käytetä laajalti lääkeanergian diagnosoinnissa. Käytetään scarification- ja prick-testejä (prick-testi) sekä ihokäyttötestejä.

Scarification- ja prick-testit on testattu vain beeta-laktaamiantibiooteille, ja se suoritetaan käyttämällä erityisiä reagensseja - penisilloylipolylysiinia (tärkein antigeeninen determinantin allergeeni) ja sekoitus "pieniä" penisilliini-determinantteja ja joitakin muita reagensseja. Tämän tutkimuksen tietosisältö vaihtelee eri tekijöiden mukaan ja vaihtelee 20 - 60% riippuen reaktion kestosta.

Scarification- ja prick-testit tulisi tehdä erikoistuneessa allergiakaapissa elvytysvalmiuden olosuhteissa. Niiden säilyttäminen alkuperäisillä huumeilla on vaarallista systeemisten allergisten reaktioiden kehittymistä. Siksi niiden tarkoitus on vasta-aiheinen potilailla, joilla on vakavia allergisia reaktioita historiassa (anafylaktinen sokki, kasvojen angioedeema, Lyellin ja Stevens-Johnsonin oireyhtymät).

Valitettavasti scarification ja primitiivinen huumeiden testaus on matala informatiivinen diagnoosimenetelmä. Tämä johtuu siitä, että ensinnäkin monilla lääkkeillä on alhainen molekyylipaino ja siksi ne eivät kykene kiinnittämään vasta-aineita ihossa, ja toiseksi, koska allergioita ei usein aiheuta itse lääkkeet, vaan niiden metaboliitit, toisin sanoen kehon lääkkeiden muuntamisen entsyymijärjestelmien tuotteet. Siksi lääkeaallergian diagnoosin paranemisen tulisi tapahtua metaboliittien tutkimisessa, jolla on korkein herkistävä aktiivisuus, ja saada reagensseja allergiseen diagnostiikkaan niiden perusteella.

Lääkehoito on erittäin informatiivinen menetelmä vain yhden sairauden - allergisen kosketusihottuman - diagnosoimiseksi. Testaus suoritetaan seuraavasti: 1 × 1 cm: n kokoinen muovikenno, jossa on valkoviiniä tai muuta viskoosista inerttiä ainetta laimennetulla lääkeaineella, liimataan potilaan (interscapular alueen) märkiin ehjään ihoon suolaliuoksella. Kameran avoin osa on ihmisen ihoa vasten. 20 minuuttia käsittelyn aloittamisen jälkeen laastari irrotetaan ja lääkkeen vieressä oleva alue tarkastetaan (tallennetaan välitön reaktio). Jos iholla ei ole muutoksia, hakemus jätetään 48–72 tunnin ajaksi, ja se valvoo säännöllisesti koepaikan tilaa. Allergian läsnä ollessa, tutkimustyössä lääkkeen kosketuskohdassa potilaan ihon kanssa esiintyy hyperemiaa, tunkeutumista, papuleja tai vesikkeleitä, joihin liittyy kutinaa.

Sovellusten testaus voidaan suorittaa ambulanssilla minkä tahansa erikoislääkärin toimesta. Tällä hetkellä Nycomed on julkaissut Allertest-nimisen ihon testipakkauksen. Sen avulla on mahdollista diagnosoida kosketusallerginen dermatiitti paikallispuudutteisiin ja neomysiiniin.

Provokatiiviset testit

On erittäin harvinaista lääke-allergian diagnosoinnissa käyttäen provosoivia testejä potilaalle. Tämä on tarpeen tapauksissa, joissa historiatietojen ja laboratoriotietojen perusteella ei ole mahdollista luoda yhteyttä kliinisten ilmenemismuotojen ja lääkityksen välillä, ja tämän lääkkeen antaminen on tarpeen tulevaisuudessa. Provokatiivisia testejä suorittaa vain allergisti erikoistuneessa allergologian toimistossa elvytysvalmiuden olosuhteissa.

Vasta-aiheet provokatiivisiin testeihin ovat:

Tällä hetkellä sublingvaalista testiä käytetään useimmiten tabletin muotoon allergian diagnosointiin, ja annostelun provokaatio suoritetaan injektionesteillä.

Subling-testi. Sublingvaalista testiä varten käytetään 1/4 tablettia testilääkettä, tai 1/4 annosta lääkeaineliuosta voidaan tiputtaa sokeria. Potilaan tulisi pitää nielemättä pilleri tai sokeri lääkkeen kanssa kielen alle. Jos testitulokset ovat positiivisia, 5–15 minuutin kuluttua potilaalla on allergiaoireita - suun kutinaa, huulien turvotusta, urtikariaa jne.

Annettu provokaatio. Annoksen provokaation perusta on tutkimuslääkityksen peräkkäinen antaminen potilaalle, alkaen hyvin pienistä annoksista ja pinnallisimmista antoreiteistä (ihon ja ihon kautta). Jokaisen lääkkeen antamisen jälkeen potilasta havaitaan vähintään 20 minuutin ajan.

Allergiaoireiden puuttuessa lääkettä käytetään ihonalaisesti kasvavina annoksina, jolloin kokonaisannos saadaan terapeuttiseksi. Annostellun provokaation avulla voit diagnosoida tarkasti. Se on kehitetty beetalaktaamiantibiooteille, paikallispuudutteille ja joillekin muille lääkkeille. Testi on suoritettava elvytysvalmiuden olosuhteissa. Sen protokollia kuvataan yksityiskohtaisesti erikoislehtisessä.

Jos havaitaan allergiaa lääkkeelle, lääkärin on tehtävä punainen punainen merkki potilaan sairauden tai potilaan poliklinikan edessä. On mahdotonta määrätä potilaalle syy-lääkettä tulevaisuudessa, koska herkistyminen lääkkeelle voi kestää vuosikymmeniä, ja koko tämän ajan on olemassa allergisen reaktion vaara.

Allergiahoito

Lääkkeen allergian hoito riippuu taudin vakavuudesta. Allergiaa aiheuttavan lääkkeen pakollinen poissulkeminen. Jos allergeeni on tuntematon, peruuta kaikki lääkkeet, joista reaktio on kehittynyt. Jos lääke on otettu suun kautta, potilaalle määrätään mahahuuhtelu, puhdistava peräruiske ja sorbentit (aktiivihiili vähintään 1 tabletti 1 kg: n painokiloa kohti päivässä, Enterosgel 1-3 rkl. 2-3 kertaa päivässä tyhjään vatsaan 30 vuorokautta). –60 minuuttia ennen ateriaa tai Filtrum-STI.

Raskaiden ihottumien ja vakavan kutinaa kohden antihistamiineja määrätään ikäannoksena (Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Fenkrol 2 kertaa päivässä ja Claritin, Zyrtec, Kestin, Sempreks 1 kerran päivässä). Jos vaikutusta ei ole 1–2 vuorokautta ja allergisten lihaksensisäisten oireiden lisääntyessä, 60–90 mg prednisonia määrätään lihaksensisäisesti, mikä yleensä johtaa taudin ilmentymien positiiviseen dynamiikkaan. Tarvittaessa 4–8 tuntia ennen oireiden häviämistä määrätään prednisonin toistuva antaminen. Ehkä glukokortikosteroidien pitkäaikainen käyttö (Diprospan 0,5-2 mg lihaksensisäisesti kerran). Jos hoidosta huolimatta taudin oireet jatkuvat, mene suonensisäiseen infuusioon suolaliuokseen ja systeemisten kortikosteroidien laskimonsisäiseen antamiseen. Lääkkeiden päivittäinen annos riippuu potilaan tilan ja painon vakavuudesta. Glukokortikosteroidien suun kautta annettavat muodot määrätään vain, kun pitkäaikainen antaminen on välttämätöntä Lyellin ja Stevens-Johnsonin oireyhtymien tapauksessa.

Vakavan systeemisen allergisen reaktion, kuten anafylaktisen sokin, tapauksessa suoritetaan anti-shokki-toimenpiteitä. Ensiavun jälkeen potilaan sairaalahoito tehohoitoyksikössä on tarpeen. Sitä seurataan 8–10 päivän ajan. Tänä aikana määrätään glukokortikosteroideja ja antihistamiineja, ja maksan, munuaisten ja sydämen toimintaa valvotaan.

Potilaat, joilla on kasvojen ja kaulan alueella angioedeema, tarvitsevat myös sairaalahoitoa nielun stenoosin vaaran vuoksi, potilailla, joilla on vaikea keuhkoputkien tukos, koska potilaalla on mahdollisuus kehittää astmaattista tilaa, potilailla, joilla on vakavia toksikodermejä Lyellin ja Stevens-Johnsonin oireyhtymien ja huumeiden allergioiden kanssa sisäisten elinten vahingoittuminen (myokardiitti, hepatiitti jne.). Sairaalassa tehdään infuusiohoito, parenteraalinen glukokortikosteroidien ja antihistamiinien antaminen, oireenmukaista hoitoa.

Ominaisuudet historian potilailla, joilla on huumeiden allergia

Potilaat, jotka ovat kokeneet huumeiden allergioita, elämä on vasta-aiheista lääkkeen antamisessa, joka toimi sen syynä. Lisäksi "syyllisen" lääkeaineen, mutta myös sen kaltaisen kemiallisen rakenteen, käyttö on kielletty. Tämä johtuu mahdollisuudesta tunnistaa yksittäiset kohdat (antigeeniset determinantit) samanlaisen rakenteen omaavista aineista spesifisten vasta-aineiden tai herkistettyjen lymfosyyttien kanssa ja niiden väliset vuorovaikutukset, jotka johtavat myöhemmin allergisen reaktion kehittymiseen. Aineita, joilla on yhteisiä antigeenisiä determinantteja, kutsutaan ristiin reagoiviksi aineiksi, ja allergiset reaktiot heille ovat ristireagoivia. Luettelo tunnetuista ristireagoivista lääkkeistä on esitetty taulukossa.

Esimerkiksi potilas, jolla on allergia bentsyylipenisilliinille, on vasta-aiheinen kaikkien beetalaktaamiantibioottien (luonnollisten tai puolisynteettisten penisilliinien, kefalosporiinien, monobaktaamien, karbapeneemien jne.) Määräämiseksi. Tämä potilas, mukaan merkinnät, on suositeltavaa ottaa käyttöön antibioottien muita farmakologisia ryhmät - atsalidien (Sumamed, Rulid, Macropen, Vilprafen et ai.), Aminoglykosidit (gentamysiini, monomitsin et ai.), Fluoroquinolones (siprofloksasiini, ofloksasiini, jne.), Tetrasykliinit, nitrofuraanit ja muut terapeuttisissa annoksissa 5-7 päivää.

Lisäksi monimutkaisten valmisteiden käyttö, jotka sisältävät allergiaa aiheuttavan lääkkeen tai sen kanssa ristireagoivan aineen, ovat vasta-aiheisia. Esimerkiksi sulfonamidien ja Novocainin aiheuttaman allergian tapauksessa paikallisen nukutusaineen Ultracain D-C käyttö on vasta-aiheista D-C-stabilointiaineen pitoisuuden vuoksi, joka on para-aminobentsoehapon johdannainen. Jos olet allerginen asetyylisalisyylihapolle, on vaarallista määrätä Citramone ja muut lääkkeet, jotka sisältävät ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Joissakin tapauksissa potilaat, joilla on suvaitsemattomuus ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille, sietävät asetaminofeenia (parasetamolia) hyvin.

Potilailla, joilla on aikaisemmin ollut huumeiden allergia, lääkkeitä määrätään tiukasti ohjeiden mukaan. Annosten on oltava tiukasti terapeuttisia. Polypragmasia tulisi välttää, ts. Useamman kuin kolmen lääkkeen samanaikainen anto. On myös tarpeen selittää potilaalle, että on tarpeen ottaa eri lääkkeitä vähintään 1,5 tunnin välein lääkeaineen vuorovaikutuksen riskin vähentämiseksi.

Rationaalisen lääkehoidon yhteydessä herkistymisen vaara toiselle lääkkeelle on vähäinen. Tietojemme mukaan se on noin 6%, ja moniarvoinen lääkeaineen allergia eli herkistyminen kolmesta tai useammasta ei-risteytetystä farmakologisesta ryhmästä peräisin oleville aineille tapahtuu enimmäkseen kuin 0,5%: ssa tapauksista.

siedätyshoito

Harvinaisissa tapauksissa, kun allergian aiheuttaneen lääkkeen käyttö on elintärkeää ja on mahdotonta korvata sitä toisesta farmakologisesta ryhmästä peräisin olevalla lääkkeellä, allergisti suorittaa herkistymistä lääkkeelle, jota on kutsuttu desensitoitumiseksi kaikkialla maailmassa.

Menetelmä on lääkkeen kasvavien annosten peräkkäinen antaminen, joka vaihtelee hyvin alhaisesta terapeuttiseen ja muistuttaa spesifistä immunoterapiaa allergisten rokotteiden kanssa. Kuvataan insuliini-, aspiriini- ja beeta-laktaamiantibioottien protokollia.