Allergiset testit

Ihon testit

Ihotestit ovat allergisen tutkimuksen informatiivinen menetelmä. Ihotestit pyrkivät vahvistamaan allergeenien merkityksen taudin kehittymisessä, johon anamneesin mukaan ehdotettiin yliherkkyyttä, ja tunnistaa syy-merkittäviä allergeeneja, joiden kanssa sairauden pahenemista ei ole havaittu. Lisäksi ihon testaus antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa kehon hitaampi herkistyminen muille allergeeniryhmille, mikä on tärkeää oikea-aikaisen ehkäisyn kannalta. Ihotestien tulokset antavat mahdollisuuden arvioida herkistymisen tasoa ja määrittää indikaatiot spesifiselle immunoterapialle.

Allergeeniuutteet, joita annetaan ihon testauksen aikana, voivat kehittää tyypin 1 ihoallergisia reaktioita (IgE-välitteiset reaktiot), tyypin 3 (arthus-kaltaiset reaktiot) ja tyypin 4 (viivästyneet reaktiot).

IgE-välitteiset ihoreaktiot voivat tapahtua välittömästi (15-20 minuutin kuluttua) ja myöhäisillä (8 tunnin kuluttua) ihovaikutuksesta. Välitön iho-reaktio allergeenille on erittäin herkkä biologinen menetelmä spesifisten allergisten vasta-aineiden havaitsemiseksi. Kun allergeeni altistuu iholle, histamiini vapautuu mastosoluista, mikä aiheuttaa kapillaarilaajentumista hyperemian ja turvotuksen (papules) kehittymisen myötä. 15–20 minuutin jälkeen tapahtunut ihoreaktio voi nopeasti kuolla pois tai pysyä 1 tunnin ajan allergeenin injektiokohdassa, havaitaan ihon tunkeutuminen eosinofiilien ja polymorfonukleaaristen leukosyyttien kanssa. Tällaisia ​​reaktioita esiintyy useimmiten pölyallergeenien, punkkien ja epidermisten allergeenien yhteydessä.

Myöhäinen ihon allerginen vaste allergeenille tapahtuu 8 tunnin kuluttua välittömän tyypin ihon reaktion häviämisestä. Tämä on ihon allergisen tulehduksen kehittyminen, jota välittävät suurelta osin lipidiperäiset välittäjät.

Artyus-kaltaiset reaktiot tapahtuvat 3–6 tuntia testin jälkeen, suurin ilmenemismäärä todetaan 8–12 tuntia allergeenin käyttöönoton jälkeen, ja sen käänteinen kehitys tapahtuu antigeenin käyttöönoton jälkeisen päivän loppuun mennessä. Artyus-kaltaiset reaktiot perustuvat immunokompleksiseen mekanismiin, joka johtaa paikalliseen ihon tulehdukseen. Tällaiset reaktiot ovat mahdollisia ruoka-, bakteeri- ja sieni-allergeeneilla.

Viivästetyn tyypin reaktiot esiintyvät usein allergeenien sisäisissä testeissä. Hyperemia ja ihon tunkeutuminen tapahtuu 12 - 48 tuntia antigeenin antamisen jälkeen. Tällaiset reaktiot kehittyvät usein ihokokeissa bakteerien ja sienien allergeenien kanssa.

Iho-testien positiiviset tulokset osoittavat kehon herkistymisen kehittymistä, mutta eivät voi korvata allergisen anamneesin ja fyysisen tarkastuksen tietoja. On mahdollista arvioida tiettyjen allergeeniryhmien syy-merkitystä vain, jos positiivisten ihokokeiden tulokset vastaavat historiallisia tietoja.

Ihon testien tuloksia tulkittaessa tulee olla tietoinen väärien positiivisten ja väärien negatiivisten reaktioiden mahdollisuudesta. Vääriä positiivisia reaktioita voivat aiheuttaa liuottimessa olevat säilöntäaineet. Tässä suhteessa tarvitaan kontrollia (näyte liuottimella) ihon testausta varten. Ihon testien vääriä positiivisia tuloksia voi johtua allergeenien suurista pitoisuuksista ja liiallisesta ihon traumasta.

Antihistamiineja käytettäessä on mahdollista tehdä vääriä negatiivisia tuloksia ihokokeista. Tästä syystä on tehtävä ihontesti histamiinilla. Negatiivinen ihon testitulos voi johtua lääkkeen alhaisesta allergeenisesta aktiivisuudesta.

Allergeenit ihon testausta varten valitaan allergologisen anamneesin ja fyysisen tarkastuksen tietojen perusteella. Allergisten ilmentymien esiintyminen kukinta-aikana osoittaa, että siitepölyallergeenien kanssa tarvitaan ihokokeita. Astman ja allergisen nuhan paheneminen koko vuoden ajan osoittaa, että on mahdollista tehdä ihon testaus asuinalueilla esiintyvillä allergeeneilla (talon pölyallergeenit, Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, epidermiset allergeenit).

Jos pieniä lapsia havaitaan atooppinen ihottuma, on tarpeen selventää elintarvikkeiden herkistymisen merkitystä. Kun potilas elää keuhkoputkia astmalla kosteissa tiloissa, tehdään ihon testaus homeen sieni-allergeeneilla. Krooniset tartuntakohdat ja keuhkoputkien astman paheneminen näillä polttopisteillä ja välitulehduksilla osoittavat bakteerialergeenien mahdollisten ihokokeiden toteutettavuutta. Allerginen patologia lapsilla johtuu usein moniarvoisesta herkistymisestä, joten allergisten sairauksien yhteydessä, joissa esiintyy ympärivuotisia pahenemisvaiheita, näytetään ihon testaus ruoan, siitepölyn, epidermisten allergeenien sekä talon pölyallergeenien, Dermatophagoides farinaen, homeen sienien kanssa. Herkistymisen spektrin arviointi auttaa rakentamaan eliminaatio-ohjelmaa oikein ja antamaan spesifisen immunoterapian ajoissa.

Kun on viitteitä allergiaoireiden alkamisesta, on osoitettu, että kosketukset kotieläimiin (kissa tai koira) ja linnuissa pysähtyvät. Tällaisissa tapauksissa ihon kokeet epidermaalisilla allergeeneilla eivät ole tarpeen. Niiden käyttäytymisen tarve syntyy, kun vanhemmat kieltäytyvät poistamasta eläintä tai lintua asuinalueelta. Lasten ihokokeiden positiivinen tulos auttaa joissakin tapauksissa vakuuttamaan vanhemmat näiden toimenpiteiden tarpeesta.

Elintarvikeallergeenien ihokokeet eivät ole riittävän informatiivisia. Näytteiden positiivinen tulos otetaan huomioon vain anamneaalisten tietojen vahvistamisessa ja se voi olla hyödyllinen eliminaatiotietojen valmistuksessa.

Ihon testaus suoritetaan allergisten sairauksien remissiokaudella niiden pahenemisvaiheiden poistamisen jälkeen. Ei ole suositeltavaa laittaa ihokokeita, joilla on voimakkaita allergisia ilmenemismuotoja, ja erityisesti kliinisesti määriteltyihin keuhkoputkien tukkeutumisen oireisiin potilailla, joilla on keuhkoputkia. Syy-merkittävien allergeenien tunnistamiseen voidaan käyttää scarification-testejä, pistokokeen, pistokokeen ja ihonsisäisiä testejä. Scarification -testit, prik-testi verrattuna intradermaaliseen testiin ovat herkkiä, melko informatiivisia, useimmissa tapauksissa se ei vaadi intradermaalista testausta. Scarification -testit, piikkitesti ovat turvallisempia kuin ihon sisäiset näytteet, vaikka systeemisten allergisten reaktioiden vaara on olemassa millä tahansa ihon testausmenetelmällä, mutta scarification-testeillä piikkitesti on huomattavasti pienempi kuin ihonalaisissa testeissä.

Scarification -testit, pistokokeet ja pistokokeet tehdään joko kyynärvarren etupinnalla tai selän keskiosan iholla. Intradermaaliset testit sijoitetaan vain kyynärvarren etupintaan. Näytteet asetetaan esikäsitellylle alkoholittomalle ihoalueelle 3 cm: n etäisyydellä toisistaan. Samalla tehdään näyte, jossa on 1%: n histamiiniliuos, joka on suunniteltu scarification-näytteille, pistokokeen ja 0,01%: n liuosta ihon sisäisiin näytteisiin positiivista kontrollia varten sekä näyte liuottimella (negatiivinen kontrolli). Raaputuskokeissa prik-testissä käytetään 3-5% allergeenien vesiliuoksia, joihin usein lisätään glyseriiniä. Näitä näytteitä tehtäessä iholle levitetään testattavan allergeenipisara.

Scarification-näytteet voidaan suorittaa skalpellillä, neulalla tai scarifierilla. Älä leikkaa ihon pintakerroksia 0,3 - 0,6 cm: n pituisiksi ilman, että astiat vahingoittuvat. Ihokokeiden tulokset otetaan huomioon 15-20 minuutin kuluttua. Testauspaikka tarkastetaan lyhyin väliajoin. Kun näytepaikalle tulee suuri papuuli, allergeeni poistetaan välittömästi ihosta.

Jotkut allergeenit, erityisesti elintarvikkeet, voivat testien aikana aiheuttaa epäspesifisiä ihoärsytysreaktioita. Scarification-näytteiden etuna on yksinkertaisempi tekniikka ja kyky poistaa allergeeni vaikeissa ihoreaktioissa.

Testi suoritetaan steriilillä neulalla tai terävällä, erityisesti hiotulla instrumentilla. Neula työnnetään ihon pintakerroksiin tippuvan allergeenin läpi. Koetta, jossa käytetään piikkiä tai puhkaisua, pidetään 5 kertaa herkempänä kuin naarmutestit ja noin 100 kertaa vähemmän herkkä kuin ihonsisäiset testit.

Tyyppityyppi on piikkitesti, jossa, kun neula on asetettu vinoon kulmaan allergeenipisaran läpi pintakerroksiin, iho nostaa sen terävän pään. Tämä testi on varsin erityinen, sen tulokset korreloivat PACT-tietojen kanssa. Viime vuosina prik-testin suorittamiseksi ehdotetaan käytettäväksi allergeenilla päällystettyjä lansetteja (phaseta), kun taas tämä näyte ei enää ole nestemäisten allergeeniliuosten mukana. Pistokokeen tuloksia phaset-arvolla arvioidaan samalla tavalla kuin tätä testiä suoritettaessa käyttäen nestemäisiä allergeeniekstraktteja: näytettä pidetään positiivisena, jos esiintyy 3 mm: n tai enemmän halkaisijaltaan pappeä.

Viittaukset ihon sisäisten testien suorittamiseen ovat spesifisiä viitteitä tiettyjen allergeeniryhmien syy-merkityksellisyydestä, kun on kyse negatiivisista tai epäilyttävistä tuloksista scarification-ihokokeissa tai injektiokärkikokeesta ja pistokokeesta. Intradermaalisella testillä on suurin herkkyys verrattuna muihin ihokokeisiin. Tätä testiä suoritettaessa 0,01-0,02 ml: n allergeeni injektoidaan ihon läpi tuberkuliiniruiskulla laimennoksella 1: 1000, käyttäen lyhyitä 27-uloisia neuloja, joissa on viistetty kärki. Alergeeniliuoksen riittävän antamisen indikaattori on 3 mm: n halkaisijaltaan papulien muodostuminen sen sisääntulopaikkaan.

Kun ihon sisäisiä näytteitä esiintyy yleensä paikallisissa reaktioissa. Joissakin tapauksissa voi kehittyä tavallisia ja systeemisiä allergisia ilmenemismuotoja, joten allergiahuoneessa on oltava joukko hätäapuvälineitä (kuminauha, kanavat, laryngoskooppi, adrenaliini, aminofylliini, antihistamiinit ja glukokortikosteroidivalmisteet parenteraaliseen antamiseen, happi). Olettaen, että herkistyminen on korkea, ihon sisäinen testaus voi alkaa allergeenin suurella laimennuksella. Näytteiden tulokset otetaan huomioon 15-20 minuutin ja 24 tunnin jälkeen, kun ihon sisäinen testi suoritetaan, sen valmistustekniikan tiukka toteutus on tarpeen. Jos allergeeni injektoidaan liian syvälle ihoon, on negatiivinen tulos. Ilmakuplan sisääntulon myötä kehittyy ihon hyperemia, joka voidaan pitää positiivisena tuloksena. Kun allergeenit annetaan intradermaalisesti alle 2,5 cm: n etäisyydellä voimakkaassa reaktiossa, tuloksen arviointi voi olla mahdotonta papulien sulautumisen vuoksi. Ruiskujen riittämätön sterilointi voi johtaa virheellisiin positiivisiin tuloksiin.

Älä aseta samanaikaisesti yli 15-20 ihokokeet. Ennen testien tekemistä on tarpeen selvittää, onko potilaalla aikaisemmin systeemisiä allergisia reaktioita, onko allergeenien merkintä havaittu. Ihon tutkimuksia ei pidä tehdä potilailla, jotka saavat antihistamiinisia ja sympatomimeettisiä lääkkeitä, koska ne estävät histamiinin ja allergeenien aiheuttamien reaktioiden kehittymistä. Näytteet voidaan sijoittaa vain 48 tuntia näiden lääkkeiden ottamisen jälkeen. Intal ja glukokortikosteroidit eivät vaikuta ihokokeiden vakavuuteen. Ihotestejä arvioidaan vertaamalla ihon reaktiota vasteeseen kontrolliaineiden (histamiini ja liuotin) antamiseen. Allergeenien kanssa otettujen näytteiden tulos otetaan huomioon, kun histamiini reagoi positiivisesti ja negatiivinen reaktio liuottimeen. Scarifiointia ja ihon sisäisiä testejä pidetään positiivisina, jos papule on kooltaan vähintään 5 mm.

Ihoreaktioiden vakavuus voi riippua lasten iästä. Ensimmäisten kahden elinvuoden lapsilla reaktio allergeeniin ilmenee yleensä eryteeman muodossa, ja vanhemmilla lapsilla kehittyy sekä punoitus että läpipainopakkaus.

Yleisesti ottaen allergeenien positiiviset ihokokeet osoittavat kehon herkistymistä: mitä voimakkaampi ihon reaktio heille, sitä korkeampi herkistyminen. Niitä voidaan kuitenkin pitää syy-merkittävinä sairauden kehittymisessä vain, jos on havaittavissa viitteitä pahenemisvaiheiden mahdollisesta liittymisestä niihin.
Lapsilla, joiden epäillään olevan erittäin herkistävä syy-allergeeneille, ihon testaus voidaan aloittaa epikoottisilla näytteillä [tiputestit - pisara lääkkeen tiputtaminen sisäpinnan iholle tai alumiinikammiot (patch-testi)].

Allergiatestit, ihon testaus, ihoallergiatestit

Allergeenien selvittämiseksi tehdään allergiatestejä, kaksi yleisintä tutkimusta ovat allergeenien ja ihokokeiden verikokeet ja ihon testaus. Viimeksi mainitun menetelmän ydin on se, että eri allergeenien pienimmät annokset injektoidaan ihon alle ja etsivät vastauksia. Elimistössä on paikallinen reaktio - punoitus, turvotus, jopa läpipainopakkaus siinä paikassa, jossa allergeenit joutuivat kosketuksiin mastosolujen kanssa.

Ihoallergian testausmenetelmä on vieläkin tarkempi kuin verikoe. Vaikka sillä on vasta-aiheita.

Vasta-aiheet ihoallergian testauksessa

• ihon testausta ei tehdä allergisten sairauksien pahenemisen aikaan
• raskaus, imetys, jopa kuukautisten aika
• antihistamiinilääkkeiden tai hormonihoidon testauksessa
• akuutti tartuntatauti tai kroonisen patologian paheneminen
• aikaisempi anafylaktinen sokki
• tuberkuloosin, luomistaudin, syfilisin aktiivinen vaihe
• aids
• ikä tai enintään 3 vuotta lapsuudessa tai 60 vuoden iässä vanhuudessa
• epileptinen oireyhtymä, mielisairaus
• onkologian

On olemassa pieniä vaihteluita allergikoille - scarification, prik-testit, intradermaaliset testit. Ne poikkeavat vain ihovaurion menetelmästä - jossain määrin naarmuja käytetään, kun iho on pieni. Vauvoille suositellaan piikikokeita vähemmän traumatisoitumisen vuoksi - ihon mikropistokset tehdään 1–1,5 mm kyynärvarren keskiosassa tai ylemmässä selässä, mutta ne eivät todennäköisesti anna vääriä positiivisia tuloksia.

Ennen kuin lääkäri määrää ihoallergiatestejä, sinun tulee lopettaa antihistamiinien ja hormonaalisen allergian hoito kahden viikon kuluessa, jos käytät muita lääkkeitä, muista ilmoittaa lääkärillesi ennen tutkimusta.

Näin lääkkeet vaikuttavat ihon herkkyyteen:

Tulos arvioidaan 20 minuutin kuluttua.

Komplikaatiot ovat harvinaisia. mutta silti kahdessa tapauksessa sadasta, anafylaktinen sokki voi kehittyä.

Normaalien allergisten ihon testireagenssien joukossa ovat lemmikkieläinten hiukset ja epiteeli (hamsteri, kissa, koira, lammas, kani, hiiri, marsu, rotta, hevonen, papukaija), ruoho ja rikkakasvien siitepöly, yleinen kukinnan siitepöly (koivu), hasselpähkinät, leppä), sieni-allergeenit, kotitalouksien allergeenit (pöly, punkit), ruoka-allergeenit.

Itse asiassa vasta sen jälkeen, kun nämä ihokokeet (tai verikokeet tavallisille allergeeneille) voivat tehdä diagnoosin - allergia, ennen tätä ajanjaksoa on vain epäilyksiä kehon allergisesta reaktiosta. Sitä paitsi usein tapahtuu, että mono- (yksittäinen) allergia oletetaan, sanotaan ambrosia, mutta se voidaan yhdistää esimerkiksi allergiaan, joka aiheuttaa pölyä tai muottia.

Kotelot ja testit / Vastaukset / Allergiset ihosairaudet1

1. Ihotulehdus on ihon tulehdusprosessi, joka muodostuu fyysisten (lämmön, valon, säteilyenergian) tai kemiallisten (syövyttävien aineiden, happojen, emästen) alkuperän suorista ulkoisista ärsykkeistä. Toksikodermia on akuutti ihon tulehdus, joka esiintyy allergeenin, myrkyllisen tai myrkyllisen allergisen tekijän vaikutuksesta, joka tulee elimistöön ruoansulatuskanavan, hengitysteiden kautta tai injektion aikana. Provosoiva aine ei putoa iholle, vaan tunkeutuu siihen veren mukana - hematogeenisellä. Ekseema on ihon pintakerrosten tulehdussairaus, johon liittyy primääristen ja sekundaaristen ihottumien polymorfismi (monimuotoisuus) ja taipumus uusiutua.

2. Ihottuma. Etiologiset tekijät. Mekaaniset ärsykkeet: korkea ja matala lämpötila, sähkövirta, ultraviolettisäteet, ionisoiva säteily. Kemiallinen: erilaisia ​​kemikaaleja. aineet, jotka ovat yleisiä työpaikoilla ja jokapäiväisessä elämässä, mukaan lukien lääkkeet, ja jotka sisältyvät myös kasveihin. Patogeeniset tekijät. Kongestiivisen hyperemian, tunkeutumisen, jäkällisyyden, hyperkeratoosin kehittyminen on ominaista. Joskus prosessi päättyy ihon atrofiaan. Rajoitettu ärsykkeen vaikutuksesta kärsivälle iholle ilman, että suuntaus ja sen leviäminen lisääntyvät; aineen vaikutuksen päättyessä tulehdusprosessi häviää ja useimmissa tapauksissa se ratkaistaan ​​kokonaan. Polymorfismi vahvistaa, rajojen selkeys patoli katoaa. prosessi, joka leviää kehän ympärille, leesiot alkavat esiintyä paitsi kosketuksessa ärsykkeen kanssa, mutta myös muilla ihon alueilla, pääasiassa symmetrisesti. Alueilla, jotka ovat kaukana ensisijaisesta keskittymisestä, iho kehittyy usein sekundaarisilla allergisilla ihottumisilla, ja prosessi kestää kurjaa, kroonista, uusiutuvaa kurssia. Luokittelu. Dermatiittia ei ole yleisesti hyväksytty; On suositeltavaa luokitella dermatiitti etiologisilla merkkeillä. I. Fyysisten tekijöiden aiheuttama ihotulehdus.1. mekaaninen tai traumaattinen ihotulehdus: a) hankautuminen, b) kallus, c) intertrigo.2. dermatiitti aktiinisista (säteily) vaikutuksista: a) auringon dermatiitti, b) keinotekoisista valonlähteistä peräisin oleva ihotulehdus, c) ionisoivasta säteilystä peräisin oleva ihotulehdus (synonyymit: säteilyn ihotulehdus, röntgensädermatiitti, säteilydermatiitti). 3. sähkövirran dermatiitti. 4. korkean ja matalan lämpötilan dermatiitti: a) palovammat, b) kuume, c) jäätyminen. II. dermatiitti kemiallisista tekijöistä. III. dermatiitti kasveista. Toksikodermii. Nämä tekijät. Palaute allergeeni vvodennogo elimistöön (Joissakin elintarvikkeissa lääkkeet usein syynä toxicoderma ovat seuraavat lääkkeet: antibiootit (penisilliini, streptomysiini, kloramfenikoli, neomysiini, tetrasykliiniä, jne), sulfalääkkeitä (norsulfazol, sulfadimezin ja d) vitamiinit.. Ryhmä B (B1, B₁₂) ja muut patologiset tekijät. Eri muotojen ja kokoisten tulehduspisteitä, jotka ovat eri punaisten sävyjä, levitetään koko iholle, yleensä symmetrisesti. Vaikeissa tapauksissa havaitut ihottumat yhdistyvät, minkä seurauksena muodostuu erythema diffuusion luontoalueita. Erytemaattisella taustalla voi esiintyä urtikariaalisia ihottumia, rakkuloita ja läpipainolevyjä, joiden läpinäkyvä sisältö on eri kokoisia, jotka avaamisen ja kuivauksen aikana muodostavat eroosion ja kuoret. Purkausten taantumisen jälkeen kehittyy hyperpigmentaatio. Sulfonamidilääkkeet aiheuttavat usein pysyvän kiinteän eryteeman kehittymistä. Luokittelu. Etiologisella tekijällä: 1. Huume, 2. Ruoka, 3. Ammattimainen, 4. Autointoxication. Ekseema. Etiologiset tekijät. Ekseeman kehittymisessä oletetaan erilaisten eksoallergeenien roolia: todellisessa ekseemassa, ruoka-allergeeneissa ja kasvin allergeeneissa; mikrobi- ja mykoottisen ekseeman kanssa - mikrobien allergeenit ja sieni-allergeenit; yhteystiedot ammatillinen ekseema - kem. allergeenit, kasvien sulat, lääke. Patogeeniset tekijät. Patogeneesiä ei ymmärretä hyvin. Esitetään kaksi todellista ekseemaa koskevaa hypoteesia: immunologinen, jonka mukaan ekseemiprosessi tapahtuu organismin allergiaa vastaan ​​erilaisille allergeeneille yksilöissä, joilla on perinnöllinen alttius ja häiriö soluimmuniteetissa, ja teoria kasvullisesta epätasapainosta ihossa (adrenergisten P-reseptorien esto). Mikrobi- ja mykoottisen ekseeman patogeneesi liittyy allergioihin sieniin ja mikrobeihin. Yhteyshenkilön ekseema on ominaista viivästyneen tyypin yliherkkyyden kehittymiselle. Luokittelu. Erotan seuraavat ekseeman muodot: 1. Idiopaattinen (totta) 2. Mikrobinen 3. Lapset 4. Seborrheic 5. Professional 6. Traumaattinen.

4. Ihottuman hoidon periaatteet. Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa ärsyttävän tekijän vaikutus, jotta vältettäisiin uusia ihovaurioita. Hypoallergeeninen ruokavalio parantaa ihon kuntoa sekä allergisen että muuntyyppisen ihottuman osalta. Antihistamiineja määrätään kutinan poistamiseksi, tunkeutumisen ja turvotuksen vähentämiseksi. Tarvittaessa määritä vieroitushoito. Dermatiitin paikallinen hoito on hormonaalisten voiteiden käyttö. Dermatiitin ehkäisy. Ravitsemus, henkilökohtainen hygienia ja hygieniavaatimukset työn organisoinnissa. Toksokodermian hoidon periaatteet. Ruokavalio: suolan rajoittaminen, hiilihydraatit, uutteet. Toksidermiaa aiheuttaneen lääkkeen peruuttaminen. Runsas juoma (heikosti keitetty tee ilman sokeria). Laksatiivit (magnesium tai natriumsulfaatti jne.), Diureetit (furosemidi jne.). Hyposensitizing: antihistamiinit, vitamiinit C, R. Hemodez. Vaikeissa tapauksissa, joissa esiintyy yleisiä ilmiöitä, käytetään kortikosteroideja, hemosorptiota, sydänaineita. Ulkoiset: kortikosteroidit, voiteet, sekoitetut seokset (puhujat), anti-inflammatoristen lääkkeiden aerosolimuodot. Myrkyllisyyden ehkäisy. Ennen lääkehoidon määräämistä on välttämätöntä kerätä huolellisesti allergologinen historia, seurata potilasta jatkuvasti hoidon aikana ja jos epäillään huumeiden suvaitsemattomuutta, peruuta se välittömästi; välttää suuren määrän lääkkeitä samanaikaisesti. Ekseeman hoidon periaatteet. On välttämätöntä poistaa tai vähentää provosoivien tekijöiden vaikutusta. Antiseptiset voiteet ja kompressit - ne ovat välttämättömiä ekseeman virtauksen tässä vaiheessa, kun haavaumat puhkeavat ja avautuvat. Tässä vaiheessa ylimääräisen infektion riski on suurin. Antihistamiinilääkkeiden käyttö. Vitamiinihoito, sekä sisäinen että paikallinen, aktivoi solujen regeneroinnin. Näytetään glukokortikosteroidien käyttö sisällä ja paikka pienimmässä tehollisessa annoksessa, kun kunnon parantamisen jälkeen hormonien annosta vähennetään vähitellen. Retinolin voiteita käytetään paikallisesti. Paikallinen ekseeman hoito vielä avaamattomilla vesikkeleillä koostuu neutraalista voiteesta, puhujasta ja jauheesta. Ekseeman fysioterapiahoidot. Ekseeman ehkäisy. Huomioi henkilökohtainen hygienia, lisäksi tällaiset toimenpiteet ovat ihon aiheuttamien sekundaaristen virus- ja bakteeri-infektioiden estäminen; välttää liian usein suihkut, kun kylpyyn veden pehmeneminen ja terapeuttinen vaikutus olisi lisättävä veden keittäminen kamomilla, tammi kuori, leseet; välttää ylikuumenemista; sulje pois ruokavalion allergeenit (sitrushedelmät, punaiset marjat), jotka voivat aiheuttaa ekseeman, alkoholin, suolaisen, mausteisen, suolakurkkua ja säilykkeitä; Vältä kosketusta synteettisiin jauheisiin allergisen reaktion muodostumisen välttämiseksi; Älä käytä villaa, synteettisiä materiaaleja, flaneleja, koska ne voivat aiheuttaa ihoärsytystä.

Diagnoosi: Toxicoderman kiinteä lääke.

Perustelut: Sininen väri. Erilaisia ​​paikkoja. Potilas otti sulfa-lääkkeen päivää ennen kohtien ilmestymistä. Ei kipua, kutinaa jne.

Korjaavien toimenpiteiden suunnitelma: Allergiaa aiheuttaneen lääkkeen lopettaminen. On välttämätöntä nopeuttaa jo veressä olevien myrkkyjen eliminointia kehosta. Tätä tarkoitusta varten määrätään disintoxicanttien tilavuusinfuusioita, kun annetaan samanaikaisesti suuria diureettiannoksia. Suositukset ja profylaksia: Poista sulfonamidivalmisteet.

Diagnoosi: Lyellin oireyhtymä.

Perustelut: Taudin etenemisnopeus. Kehon lämpötilan nousu. Leesiot näyttävät 2-3 asteen palovammalta. Kosteus kosketettaessa. Kun kosketat sitä, se on helppo siirtää. Potilas otti antibakteerisia lääkkeitä.

Terapeuttisten toimenpiteiden suunnitelma: Kiireellinen sairaalahoito. Lääkkeen lopettaminen aiheutti reaktion. Suuri annos kortikosteroideja. Ekstrakorporaalisen hemokorrektion (plasmapereesin, hemosorption) menetelmien käyttö mahdollistaa myrkyllisten aineiden veren puhdistamisen. Levitä munuaisten ja maksan tukevat lääkkeet; kudosten tuhoutumiseen osallistuvien entsyymien estäjät; mineraalit (kalium, kalsium ja magnesium); lääkkeet, jotka vähentävät hyytymistä; diureetit; laaja-alaiset antibiootit. Paikallinen hoito sisältää aerosolien käytön kortikosteroidien kanssa, märkäkuivausaineet, antibakteeriset voiteet.

Suositukset ja ehkäisy: Estä antibakteeriset lääkkeet. Aina lääkkeitä määrittäessään tulee ottaa huomioon aiemmat huumeiden allergiatapaukset.

Perustelut: Potilas käytti aspiriinia. Tämän seurauksena käsien, jalkojen ja vartalon iholle ilmestyi punaista väriä, joihin liittyy kutinaa.

Korjaavien toimenpiteiden suunnitelma: Allergiaa aiheuttaneen lääkkeen lopettaminen. Antihistamiinilääkkeiden hyväksyminen.

Suositukset ja ennaltaehkäisy: Asetyylisalisyylihappoa sisältävien lääkkeiden käytön poistaminen. Ota huumeiden lisäämisessä huomioon olemassa olevat allergiat.

Perustelut: Ihon punoitus. Kutina. Mikroelementtien läsnäolo. Potilas käytti pesupulveria, jota hän ei ollut aiemmin käyttänyt.

Hoitosuunnitelma: Älä käytä tätä jauhetta. Antihistamiinilääkkeiden hyväksyminen. Vitamiinien, rauhoittavien aineiden, probioottien ja enterosorbenttien nimittäminen.

Suositukset ja ehkäisy: Älä käytä tämän yrityksen jauheita.

Diagnoosi: kontaktidermatiitti.

Perustelut: Vaurio on paikannettu vain vyölukon ja ihon välisessä kosketuskohdassa. Punoitusta. Nesteiden ilmestyminen iholle. Vahingon sattuessa se murtuu ja eroosio muodostaa sen.

Korjaavien toimenpiteiden suunnitelma: Poista razdrozhitelyan vaikutus. Vesipitoisten antiseptisten liuosten käyttö. Antihistamiinilääkkeet tableteissa (voiteiden käyttö on mahdotonta ihon vahingoittumisen vuoksi).

Suositukset ja ehkäisy: Älä käytä hihnaa.

Allergologiset testit: 3 kurssia

Oikeudellisen pätevyyden testit:

1. Millä allergioilla potilaalla on oikeus vapaaseen lääkkeeseen?

2. Mitkä allergologiset sairaudet ovat yhteiskunnallisesti merkittävimpiä?

3. Millä allergioilla potilaalla on oikeus ilmaiseen spa-hoitoon?

4. Minkälaisia ​​lääkkeitä astman potilaat saavat ilmaiseksi?

5. Opiskelijoiden sosiaalisista tarpeista maksetut aineelliset varat:

6. Korkeakoulututkinnon suorittanut, joka on oppinut koko yliopiston ohjelman, saa akateemisen otsikon:

7. Yleisopetusohjelmien sisältö on jaettu seuraavasti:

* esikouluopetus

* yleinen, keskiasteen koulutus

* + esikoulu, perus-, yleinen, yleinen keskiasteen koulutus

8. Avustuskoulutuksella on ensisijaisesti oikeus:

* + Altyn belgin voittajat, kilpailujen ja tieteellisten teosten voittajat

* kuntosali ja lukio

* lukion valmistuneet

* lukion valmistuneet kultamitalistit

9. Ovatko opiskelijat myönnytyksiä talvella ja kesälomaa matkoille pitkän matkan ajoneuvoihin (paitsi taksit)

* vain opiskelijat

* vain opiskelijat, jotka opiskelevat sopimusperusteisesti

* vain 22.00 asti

10. Tentti, joka suoritetaan samanaikaisesti useilla tieteenaloilla tietotekniikkaa käyttäen, on:

11. Luoton käyttö oppilaan ja opettajan opiskelutyön volyymin yhtenäisenä mittana on:

* luottoteknologiakoulutus

* lineaarinen oppimistekniikka

* vakio koulutusjärjestelmä

* säännöllinen koulutusjärjestelmä

12. Opiskelijoille, jotka eivät ole suorittaneet koulutusta tai jotka eivät ole suorittaneet lopullista todistusta, myönnetään

* teoreettisen kurssin tutkintotodistus

* + viite vakiintuneesta näytteestä

* eivät anna asiakirjoja

13. Mihin allergeeniryhmään kuuluvat punkit?

14. Mikä aiheuttaa pollinoosia?

15. Endoallergeenit eivät sisällä:

* proteiinien denaturaatiotuotteet palovammoja varten

* hermoston kudosten proteiinit

* verkkokalvon proteiinit

16. Ruoka, jolla on eniten allergiaa aiheuttava vaikutus?

17. Huumeiden allergioiden osalta merkittävimpien allergeenien aiheuttaja on vähiten

18. Pollen-allergeeneja ei sisällytetä.

19. Ei sovelleta pakollisia allergeeneja?

20. Mitkä allergeenit vaikuttavat merkittävästi atooppisen ihottuman muodostumiseen pikkulapsilla?

21. Kotitalouksien herkistymisessä ei ole merkittäviä allergeeneja

* talon pölypunkki

22. Keuhkoputkien astman kehittymiseen vaikuttavat tekijät eivät ole merkityksellisiä.

23. Vanhan sukupolven antihistamiinilääkkeitä ovat:

24. Uuden sukupolven antihistamiinilääkkeet sisältävät:

25. Lämpötilan reaktio tyypillisissä allergisissa prosesseissa:

26. Mitä immunoglobuliinisynteesiä parannetaan atooppista astmaa sairastavilla potilailla?

27. Missä vaiheessa atooppinen keuhkoputkien astma on tehty ihokokeissa?

* interkotaalisessa jaksossa

* pahenemisen alkuvaiheessa

28. Kausiluonteisessa allergisessa nuhassa (varhain keväällä ja myöhään syksyllä) syy-merkittävät allergeenit ovat

29. Mikä on keuhkoputkien astmalle ominaista?

* yskä, jossa on röyhkeä sylki

30. Kliininen esimerkki allergisista ihovaurioista on:

31. Predronkiaalisen astman hätälääkkeitä ovat mm
* budesonidi
* Beclason
* + ventoliini

32. Mitkä ovat ESR: n indikaattorit tyypillisissä allergisissa prosesseissa:

33. "Valinnainen" elintarvikeallergeeni sisältää:

34. Keuhkoputkien astman paheneminen ei aiheuta
* virusinfektio
* säätilanne muuttuu
* + nälkä

35. Seerumin sairaudessa on merkittäviä allergeeneja?

36. Äkillinen keuhkoputkien ahtautuminen keuhkoputkien astmassa johtuu eniten seuraavista syistä:

* + sileän lihaksen kouristus

* keuhkoputkien seinämien skleroosi

* hengitysteiden limakalvon turvotus

* terminaalisten keuhkoputkien keuhkoputkien erittyminen

37. Krooninen keuhkoputkien ahtautuminen keuhkoputkien astmassa johtuu eniten seuraavista syistä:

* sileä lihaskouristus

* keuhkoputkien seinämien skleroosi

* hengitysteiden limakalvon turvotus

* terminaalisten keuhkoputkien keuhkoputkien erittyminen

38. Mitkä ihottuman osatekijät ovat kroonista urtikariaa.

39. Mitkä allergeenit vaikuttavat merkittävästi akuutin urtikarian muodostumiseen pikkulapsilla?

40. Keuhkoputkien astman kehittymiseen taipuvaisia ​​tekijöitä ovat:

41. Mikä on todennäköisin syy ympärivuotiseen nuha?

42. Nosologia, jossa ASIT: n antamista ei ole osoitettu

43. Merkintä ASIT: lle on?

* + allergisen sairauden remissio

* allergisen sairauden epätäydellinen remissio

* allergisen sairauden paheneminen

* allergisen sairauden pahenemisen alkuvaihe

* allergisen sairauden komplikaatiot

44. Absoluuttinen kontraindikaatio ASIT: lle ei ole

* + alle 5-vuotiaat lapset

* vakava mielisairaus

* Vaikea, hormonista riippuva astma

45. Menetelmä, jota ei sovelleta ASITin suorittamisessa

46. ​​Haittavaikutuksia ASIT-valmisteen aikana ei oteta huomioon?

47. Hypoallergeenisessa ruokavaliossa kaikki alla luetellut elintarvikkeet on jätettävä pois lukuun ottamatta

48. Mikä osa ihottumaa on kroonista urtikariaa?

49. Mitkä allergeenit ovat endoallergeeneja?

* + linssin silmäproteiini

* marsu-epidermis

50. ASIT on hoito

* lääkkeet kromoglykaatti natriumia

51. Erityisen allergisen rokotuksen indikaatio on

* keuhkoputkien astman paheneminen

* + pääasiallisen allergisen sairauden remissiot

52. Mitä soluja degranuloidaan allergisissa sairauksissa?

53. Missä nosologiassa ei suositella ensimmäisen sukupolven antihistamiineja:

54. Millä tavoin allergeeni kehittää keuhkoputkia astmaa?

55. Kemiallisen luonteen mukaan allergeenit ovat useimmiten

56. Mikä on ominaista Lyellin oireyhtymälle?

57. Mitkä allergeenit vaikuttavat merkittävästi huumeiden allergian muodostumiseen pienille lapsille?

58. Systeemisiä allergisia reaktioita ei voida soveltaa.

59. Allergiset reaktiot, joissa on vallitseva systeeminen vaurio, sisältävät

60. Huumeiden allergia etenee allergisten reaktioiden tyypin mukaan.

* viivästynyt tyypin yliherkkyys

* + kaikki edellä mainitut

61. Huumeiden allergian kuolemaan johtava tulos liittyy eniten

62. Systeemiset reaktiot huumeiden allergioille eivät sisällä:

63. Mikä on yleisin kliininen oireyhtymä huumeiden allergioilla?

64. Mikä nosologia ilmenee useimmiten huumeiden allergioilla?

* erythema multiforme exudative

65. Mikä on huumeiden allergian ilmentyminen, ei ole akuutti muoto

66. Mikä on huumeiden allergian vaarallisin ilmentymä?

67. Huumeiden allergian ei-hengitysteiden ilmentymiä ovat mm

* eksogeeninen allerginen alveoliitti

68. Seuraavat ilmenemismuodot koskevat huumausaineiden allergiaa, lukuun ottamatta

69. Ilmiö ei ole ominaista huumeiden allergialle.

70. Lääkkeen allergian kliinisiä ilmenemismuotoja ei sovelleta.

* erythema multiforme exudative

* Stevens-Johnsonin oireyhtymä

71. Mikä on harvinainen kliininen oireyhtymä huumeiden allergiassa?

72. Ehto ei ole ominaista Stevens-Johnsonin oireyhtymälle.

* limakalvon ja ihon vaurio

73. Lyellin oireyhtymän kliiniset ilmenemismuodot eivät ole merkityksellisiä.

* palanut ihosyndrooma 3 rkl.

74. Atooppisen ihottuman diagnoosi sisältää:

* ruokapäiväkirjan pitäminen.

* allergisen historian kokoelma

* spesifinen allerginen diagnoosi

75. Jos anamnesis- ja ihon naarmuttavien näytteiden tietojen välillä on eroja, ne suoritetaan:

* KLA; biokemiallinen verikoe

* + provosoivat testit aiottuun allergeeniin;

* neutrofiilien vaurioiden indeksi;

* Reaktio Prausnitsu-Kustneriin;

76. Perinnöllisellä angioedeemalla on puutos:

77. Välittömästi tyypillisissä allergisissa reaktioissa merkittävin on:

* herkistyminen allergeeneille

* viivästetyn tyypin yliherkkyys

* immuunikompleksien läsnäolo

78. Keuhkoputkien astman hoitoon tarkoitetut tulehduskipulääkkeet ovat:

79. Antihistamiinit ovat vähiten ilmoitettuja, kun

* ympäri vuoden allerginen nuha

80. Osoitteet antihistamiinien nimittämisestä, paitsi

81. Mikä ei ole ensimmäisen sukupolven antihistamiinien puute?

* kyky tunkeutua veri-aivoesteeseen

* vähentää oppimiskykyä

* ruokahalun lisääntyminen tai väheneminen

* + lääkkeiden vapautuminen ampulleissa ja tableteissa

82. GKS: n vaikutus allergiseen tulehdukseen:

83. nokkosihottuma:

* huumeiden suvaitsemattomuus

84. Kehitysmekanismin mukaan erottuvat seuraavat urtikarian tyypit:

85. Mitkä fyysiset tekijät aiheuttavat urticar-ihottuman esiintymistä tai pahenemista?

* lämpötilavaikutukset (kylmä, lämmin)

86. Allergisten sairauksien patokemiallinen vaihe on

* + mastosolujen degranulaatio ja biologisen välittäjän vapautuminen tapahtuu kemiallisen reaktion vuoksi

* vasta-aineiden muodostuminen ja niiden yhteys allergeeniin

* välittäjien patogeeniset vaikutukset kehon elimiin ja kudoksiin

* krooniset allergiat

* immuunikompleksien muodostuminen

87. Patofysiologinen vaihe sisältää:

* biologisten välittäjien vapauttaminen

* vasta-aineiden muodostuminen ja niiden yhteys allergeeniin

* + patologiset muutokset kehossa sovittelijoiden toiminnan vuoksi

* krooniset allergiat

* immuunikompleksien muodostuminen

88. Kuinka monta oikean keuhkojen lohkoa?

89. Kuinka monta lohkoa vasen keuhko on?

90. Onko allergisten sairauksien etiologisen diagnoosin allergologinen historia informatiivinen?

* ei ole väliä

* vähäisessä määrin

91. Mikä oireyhtymä on kuiva, yöllinen, paroksysmaalinen yskä, johon liittyy?

92. Missä olosuhteissa haukkuminen on yskä

93. Mitkä ovat keuhkojen ei-hengitystoiminnot?

94. Miten antigeenit pääsevät elimistöön, joka todennäköisesti aiheuttaa anafylaktista sokkia

* hengitettynä ilmaan

* joutuessaan iholle

* + parenteraalisesti

* endonaalisesti

95. Missä olosuhteissa esiintyy usein atooppisen keuhkoputkien astman hyökkäyksiä potilailla, joilla on herkistyminen kotitalouksien allergeeneille

* + huoneen puhdistuksessa

* maaliskuusta ensimmäiseen pakkanen

* kun otetaan hiivaa sisältäviä tuotteita

* kun se on kosketuksissa kasvien siitepölyn kanssa

96. Kun olet diagnosoinut Stevens-Johnsonin oireyhtymän tai Lyellin oireyhtymän, sinun pitäisi nimetä:

* + GCS ja sairaalahoito

97. Hymenopteran pistoksen aiheuttama hätätoimenpide anafylaktiseen sokkiin sisältää kaiken, paitsi

* lävistää purenta-paikan adrenaliinilla

* hormonaalisten lääkkeiden parenteraalinen antaminen

* kuuma jalka kylpy

* antihistamiinilääkkeiden antaminen

98. Millaisia ​​allergisia reaktioita anafylaktinen sokki kehittyy?

* + välitön vastaus

* viivästynyt reaktio

99. Valitukset silmäluomien, huulien, polttavan tunteen, käheyden esiintymisestä, 15 minuuttia pähkinöiden syömisen jälkeen. Mikä on todennäköisin todennäköinen diagnoosi

* + allerginen angioedeema

* komplementtijärjestelmän synnynnäinen vika

100. Alustava diagnoosi: allerginen angioedeema.

Mikä alla lueteltu immunologinen mekanismi on todennäköisin?

* täydennysjärjestelmän vika

* viivästynyt tyypin yliherkkyys

101. Eosinofiilien määrä perifeerisessä veressä on normaalia?

102. IG-E: n kokonaismäärä veren seerumissa on normaali.

103. IG-E-spesifisten vasta-aineiden määrä seerumissa ELISA: lla määritetään

104. Mitä tutkimusmenetelmää ei sovelleta allergisen nuhan differentiaalidiagnoosiin

105. Mitä allergiaa ei ole D-tilillä?

106. Nosologiaa ei sovelleta välittömiin allergisiin reaktioihin:

107.Mikä tahansa allergisia reaktioita voi esiintyä huumeiden allergialla

* välitön tyypin reaktiot

* sytotoksisen reaktion tyypin mukaan

* viivästynyt reaktio

* Immunokompleksinen reaktiotyyppi

* + kaikissa edellä mainituissa reaktioissa

108. Tällöin potilaalle ei tarvita pakollista sairaalahoitoa.

* kun hoidon vaikutus on riittämätön

* sellaisten tekijöiden läsnä ollessa, jotka osoittavat allergisen reaktion aiheuttaman suuren kuolemanriskin

* joilla on ollut vakavia pahenemisvaiheita, varsinkin jos elvytystä tarvitaan

* + positiivisella dynamiikalla hoidosta

* kotikäyttöön

Vastuullinen työntekijä mannequinien, mallien, automatisoitujen virtuaalisten mallien ja eri kliinisten tilanteiden mallintamisen harjoittamiseen liittyvän allergologian kurssista sekä ryhmätyöskentely viestintätaitojen ja tiimityöskentelyn avustajan Nukhayev TE: n kehittämiseksi

Allergian diagnoosi ihon testauksella

Ennen allergisen luonteen hoidon aloittamista tehdään allergiadiagnostiikka, jolla pyritään määrittämään tarkasti negatiivinen reaktio aiheuttava allergeeni. Yleensä allergeenin tunnistamista koskeva analyysi tehdään ihon testeillä, erityisillä (provosoivilla) testeillä sekä immunologisten laboratoriokokeiden menetelmällä. Täältä löydät yksityiskohtaisen katsauksen kaikista edellä mainituista menetelmistä allergisten sairauksien diagnosoimiseksi ja niiden toteutuksen piirteistä.

Allergisten sairauksien diagnosointi: suorat ja epäsuorat merkit

Ensimmäinen ja tärkein vaihe allergisten sairauksien diagnosoinnissa on asianmukaisesti kerätty sairaushistoria. Tiedot, jotka potilas kertoo lääkärille ensimmäisen annoksen aikana, antavat sinulle mahdollisuuden lähettää lisää allergologista tutkimusta oikeaan suuntaan.

On suoria ja epäsuoria merkkejä allergeenien herkkyydestä. Esimerkiksi suora merkki kotitalouksien allergiasta on sairauden kliinisten oireiden ilmaantuminen huoneen puhdistamisen aikana, kun leikkiä pehmeillä leluilla, kun vierailet sirkuksessa tai eläintarhassa jne. Epäsuorat merkit kotitalouksien allergiasta - taudin paheneminen kotona, oireiden ilmaantuminen usein yöllä sängyssä, eikä kadulla kävelyn aikana.

Siitepölyallergian suorat merkit ovat taudin (tai taudin lisääntyneiden oireiden) esiintyminen, kun ne ovat kosketuksissa kukkivia kasveja käyttäen hajuvettä, jossa on siitepölyä, käyttäen kasviperäistä lääkettä. Epäsuorasti siitepölyallergiat voidaan ilmoittaa kevään ja kesän-syksyn aikana tapahtuvilla pahenemisilla, reaktion esiintymisellä hunajaa, pähkinöitä, omenoita, päärynöitä, luumuja käytettäessä.

Allergeenien rakenne (jossa on IGE-riippuvaisia ​​allergisia reaktioita) on seuraava.

IgE: n tuottaminen voi aiheuttaa proteiinityyppisiä allergeeneja tai proteiinikompleksia hiilihydraattien kanssa. Polysakkaridit eivät kykene aiheuttamaan stimulointia IgE: n muodostumiselle.

Antigeenien molekyylipaino ja immunogeenisyys jaetaan kahteen ryhmään: täydellisiin antigeeneihin ja hapteeneihin.

Täydelliset antigeenit sisältävät siitepölyä, epidermiä, eläinseerumia ja muita antigeenejä. Ne kykenevät itsenäisesti indusoimaan IgE-vasta-aineiden synteesin. Koko antigeenin perusta on polypeptidiketju.

Epätäydelliset antigeenit tai hapteenit, - pienimolekyyliset aineet, eivät itse ole allergeeneja. Kun hapteenit ovat kehossa, ne muodostavat kompleksin kudos- tai seerumin proteiineilla, ja tämä kompleksi toimii jo allergeenina.

Erot antigeenien ja hapteenien välillä ovat olennaisen tärkeitä allergisten sairauksien diagnosoinnissa. Täydelliset antigeenit voidaan tunnistaa käyttämällä diagnostisia tuotteita ihon testausta varten. On kuitenkin lähes mahdotonta tunnistaa hapteenia ja tehdä sen perusteella diagnostinen valmiste (ainoa poikkeus on penisilliinit).

Allergeenien havaitseminen edistää ihokokeita, provosoivia testejä, laboratoriokokeita.

Miten tunnistaa allergeeni: allerginen reaktio

Laboratorioiden immunologiset testit. Laboratoriossa tehty kypsin allergiatesti on allergeenispesifisten IgE-vasta-aineiden määrittäminen veren seerumissa. Laboratoriomenetelmät voivat osoittaa vain jonkin linkin läsnäolon allergisessa prosessissa, mutta eivät heijasta kokonaiskuvaa. Allergisen reaktion testi on seurausta immunologisen prosessin monimutkaisen mekanismin kaikkien komponenttien samanaikaisesta osallistumisesta. Sitä ei voida pohjimmiltaan saada laboratorio-olosuhteissa, joten testejä käytetään apuvälineenä, vaikkakin tärkeänä diagnostisena työkaluna, eikä se voi korvata potilaan testejä.

Miten testata allergioita: ihon testit

Ihon testit. Useimpien allergisten sairauksien diagnosoinnissa käytetään ihon diagnostisia testejä.

Allergeenien ihon testit eivät ole informatiivisia laajan ihovaurion varalta. Lääke-allergian diagnosoimiseksi ihon testausta käytetään erittäin harvoin, koska allergiaa ei yleensä aiheuta itse lääke, vaan sen metaboliitit, joita ei voida määrittää. Lääkkeistä ihokokeet suoritetaan vain proteiinialergeenien - esimerkiksi insuliinin, seerumien ja penisilliinien - kanssa.

Paikallisen reaktion lisäksi ihokokeita tehtäessä voi esiintyä yleisiä reaktioita, yleensä 10-180 minuuttia testin jälkeen. Yleisten reaktioiden läsnäolo toimii luotettavina todisteina kehon herkkyydestä allergeenille.

Ennen allergeenin tunnistamista lääkärin on otettava huomioon ihokokeiden erityispiirteet:

• Ihon testaus suoritetaan vain taudin anteeksiannon aikana.
• Ihon testaus on suositeltavaa suorittaa aikaisintaan 3-4 viikkoa systeemisen allergisen reaktion jälkeen.
• Kaikentyyppiset ihokokeet voivat antaa systeemisen reaktion anafylaktisen shokin tai iskuelimen pahenemisen muodossa.
• Ennen allergikoille tehtävää ihon testausta antihistamiinilääkkeet tulee peruuttaa etukäteen, ja peruutusjakso riippuu suurelta osin lääkkeen tyypistä.

Ihonäytteistä emittoivat sovellusnäytteitä, koepuut (pistokokeen), scarification ja intradermaaliset näytteet.

Scarification-ihokokeiden tekeminen

Herkistymistä epäillään pölyä (talon punkkeja), siitepölyä, epidermisiä allergeeneja ja ruokaa. Kaikista ihotestityypeistä tällainen allergiadiagnoosi on yleisin Venäjällä.

Miten he suorittavat tällaisia ​​allergiatutkimuksia avohoidossa? Scarification-testejä tehtäessä eri allergeenien (pöly, siitepöly, ruoka) vesiliuokset tippuvat kyynärvarren iholle jonkin verran toisistaan. Pisaroiden käyttöpaikoissa iho vaurioituu hieman ilman verisuonten vaikutusta. 10 minuutin kuluttua pisarat poistetaan, ja 10 minuutin kuluttua ne tarkistavat punoitusta (kovaa punoitusta) ja läpipainopakkausta.

Tällaiset testit ovat varsin herkkiä, ja niiden tekniikka on vähemmän standardoitu kuin pistokokeen. Siksi on edullista suorittaa prik-testi.

Prik-testi, sidekalvot ja nenäkokeet allergioiden diagnosoimiseksi

Prik-testi on menetelmä allergioiden diagnosoimiseksi pistämällä iho allergeeniliuoksen pisaran läpi. Punktion tulisi olla riittävän syvä, mutta ei veren. Reaktion arviointi suoritetaan 20 minuutin kuluttua. Prik-testi antaa harvoin vääriä positiivisia reaktioita.

Konjunktiotesti on allergiakoe laimentamalla laimennetun allergeenin silmäreikään. Se suoritetaan tapauksissa, joissa epäillään allergista sidekalvotulehdusta. Se pidetään erittäin harvoin silmien ennakoimattoman vakavan reaktion vuoksi.

Nenän provokaatiotesti on allerginen testi, joka suoritetaan, jos epäilet allergisen nuhan. Nenän läpikulussa johdonmukaisesti, 15-20 minuutin välein, muutama tippa allergeenia lisätään kasvaviin pitoisuuksiin (1/100000 - 1/10).

Sovellusallergian testaus

Sovelluksen ihokokeet (laastarikokeet) on testi allergioiden diagnosoimiseksi, jota käytetään epäiltyjen kosketusallergisen ihottuman ja valonergisten reaktioiden yhteydessä. Viime vuosina on keskusteltu mahdollisuudesta käyttää niitä atooppista ihottumaa sairastavilla potilailla. Testit suoritetaan ihon koskemattomilla alueilla. Testialergeenit palvelevat usein erilaisia ​​kemikaaleja, kuten lääkkeitä. Niitä käytetään puhtaassa muodossa tai liuoksina pitoisuuksina, jotka eivät aiheuta ihoärsytystä terveillä ihmisillä.

Ihokokeiden muotoiluun ja arviointiin tarvitaan 3-4 potilaskäyntiä lääkäriin. Ensimmäistä kertaa allergeeni levitetään iholle. Yleensä sideharso kostutetaan allergeeniliuoksella ja kiinnitetään kyynärvarren, vatsan tai selän iholle. Tulokset arvioidaan 20 minuutin, 5-6 tunnin ja 1-2 päivän kuluttua. Jos allergeenin levittämispaikalla on vakava palaminen ja kutina, potilaan tulee ottaa yhteyttä lääkäriin. Tässä tapauksessa läppä poistetaan aikaisemmin. Reaktio arvioidaan käyttäen erityistä asteikoa.

Analyysi ihon sisäisiä ja provosoivia näytteitä johtavan allergeenin tunnistamiseksi

Intradermaalisia testejä (ihonalaisia ​​allergeeniannostuksia) ei käytetä lähes koskaan diagnoosissa. Ihon sisäinen testaus on hyvin harvinaista systeemisen reaktion suuren riskin vuoksi.

Provokatiiviset testit ovat allergioiden testaus havaitsemalla herkistyminen (herkkyys), joka perustuu allergeenin suoraan viemiseen kohde-elimeen. Luotettavin allergisen diagnoosin menetelmä ja vaarallisin. On mahdotonta ennustaa potilaan reaktiota provokaatioon, joten on välttämätöntä, että sen täytäntöönpano on tiukka. Ihonkokeiden, allergeenien lisäksi, provokatiiviset testit voidaan suorittaa vain taudin täydellisen remission aikana. Allergeenin antomenetelmän mukaan nasaaliset, sidekalvon ja inhalaation provokaatiotestit erotetaan toisistaan. Potilailla, joilla on ruoka-aineallergioita, epäilty ruoka annetaan potilaalle suun kautta.

Provokatiivisten näytteiden tärkein etu ihokokeissa on tulosten parempi luotettavuus. Haittana on vakavien allergisten reaktioiden lisääntynyt riski, tulosten kvantitatiivisen arvioinnin vaikeus. Lisäksi jonakin päivänä voit testata vain yhden allergeenin.