Allerginen nuha - oireet ja hoito

Allerginen nuha on nenän limakalvon tulehdusprosessi, joka ilmenee eri allergisten ärsykkeiden ja tässä tapauksessa allergeenien vaikutuksesta.

Yksinkertaisesti sanottuna allerginen nuha on allerginen reaktio. Allergeenien vaikutuksesta nenän limakalvossa alkaa tulehdus, joka johtaa sairauteen. Tilastot osoittavat, että nuha, samoin kuin allerginen yskä, on yksi yleisimmistä valituksista allergikoille.

Tämä tauti esiintyy useimmiten esikoululaisilla, kun lapsi alkaa tavata aineita, jotka voivat aiheuttaa allergioita. Kuitenkin aikuisilla esiintyvät allergisen nuhan tapaukset eivät ole harvinaisia ​​- oireet ja hoito, jota harkitsemme tässä artikkelissa.

muoto

Allergisten ilmenemismuotojen vakavuudesta riippuen erottuu nuha:

• lievä - oireet eivät ole kovin häiritseviä (voivat ilmetä 1-2 merkkiä), eivät vaikuta yleiseen tilaan;
• kohtalainen - oireet ovat selvempiä, unihäiriö ja jonkin verran aktiivisuuden väheneminen päivän aikana;
• vakavat - tuskalliset oireet, unihäiriöt, tehokkuuden merkittävä lasku, lapsen suorituskyky koulussa pahenee.

Ilmentymien taajuus ja kesto erotetaan:

• määräajoin (esimerkiksi keväällä kukinnan aikana);
• krooninen - koko vuoden ajan, kun allergiat liittyvät allergeenien jatkuvaan läsnäoloon
• ympäristö (esimerkiksi pölypunkki-allergia).
• jaksottaiset - akuutit taudin jaksot kestävät enintään 4 päivää. viikossa, alle 1 kuukausi

Periodisen nuhan kanssa oireet jatkuvat enintään neljän viikon ajan. Krooninen nuha kestää yli 4 viikkoa. Tämä tauti ei ole vain valtava epämukavuus arkielämässä, vaan voi myös johtaa astman kehittymiseen. Siksi, jos huomaat lapsellesi tai lapsellesi allergisen luonteen, sinun tulee aloittaa hoito mahdollisimman pian.

syitä

Miksi allerginen nuha esiintyy ja mikä se on? Taudin oireet ilmenevät, kun allergeeni joutuu henkilön, joka on yliherkkä tietyille aineille ja tuotteille, silmiin ja nenän kautta.

Suosituimmat allergeenit, jotka voivat aiheuttaa allergista nuhaa, ovat:

• pöly, vaikka se voi olla sekä kirjasto että koti;
• kasvien siitepöly: tuulen limakalvoon putoavat pienet ja kevyet hiukkaset muodostavat reaktion, joka johtaa sairauteen, kuten nuha.
• pölypunkit ja lemmikkieläimet;
• tiettyyn elintarvikkeeseen.
• sieni-itiöt.

Pysyvä allerginen nuha, joka kestää vuoden, on kotimainen pölypunkit, kotieläimet ja homeen sienet.

Allergisen nuhan oireita

Jos allergisen nuhan oireet aikuisilla eivät vähennä suorituskykyä eivätkä häiritse unta, tämä osoittaa lievää vakavuutta, päivittäisen aktiivisuuden ja unen kohtalainen lasku osoittaa maltillista vakavuutta. Jos ilmenee ilmaantuneita oireita, joissa potilas ei voi toimia normaalisti, opiskella, tehdä vapaa-aikaa päivällä ja nukkua yöllä, vakava nuha on diagnosoitu.

Allergista nuhaa kuvaavat seuraavat tärkeimmät oireet:

• vetinen purkaus nenästä;
• kutina ja polttaminen nenässä;
• aivastelu, usein paroxysmal;
• nenän tukkoisuus;
• kuorsaus ja kuorsaus;
• ääni muuttuu;
• halu naarmuttaa nenän kärjen;
• hajua.

Pitkän aikavälin allerginen nuha johtuu jatkuvasta runsaasta eritteestä nenästä ja heikentyneestä läpäisevyydestä ja kuunteluputkien paranasaalisten poskiontelojen tyhjenemisestä ilmenevät myös seuraavat oireet:

• nenän ihon ärsytys ja huulet ja punoitus ja turvotus;
• nenän verenvuoto;
• kuulovamma;
• korvan kipu;
• yskä;
• kurkkukipu.

Paikallisten oireiden lisäksi on myös yleisiä ei-spesifisiä oireita. Tämä on:

• konsentraatiohäiriöt;
• päänsärky;
• huonovointisuus ja heikkous;
• ärtyneisyys;
• päänsärky;
• huono unta

Jos et aloita allergisen nuhan hoitoa ajoissa, niin muut allergiset sairaudet saattavat kehittyä - ensimmäinen konjunktiviitti (allerginen alkuperä), sitten bronkiaalinen astma. Mitä tahansa tapahtuu, sinun on aloitettava riittävä hoito ajoissa.

diagnostiikka

Allergisen nuhan diagnosoinnissa on:

• kliininen tutkimus eosinofiilien, plasman ja nielusolujen, leukosyyttien, yleisten ja spesifisten IgE-vasta-aineiden veritasosta;
• instrumentaalitekniikat - rinoskopia, endoskooppi, tietokonetomografia, rinomanometria, akustinen rhinometria;
• ihon testaus syy-merkittävien allergeenien tunnistamiseksi, mikä auttaa määrittämään allergisen nuhan tarkan luonteen;
• nenän eritteiden sytologiset ja histologiset tutkimukset.

Hoidossa tärkeintä on tunnistaa allergian syy ja, jos mahdollista, välttää kosketusta allergeeniin.

Mitä tehdä ympäri vuoden allergisen nuhan

Allergisen reaktion aiheuttama ympärivuotinen nuha esiintyy ympäri vuoden. Tällainen diagnoosi tehdään yleensä henkilölle, jos akuutti kylmähoito esiintyy vähintään kahdesti päivässä yhdeksän kuukauden ajan.

Tässä tapauksessa sinun on noudatettava tiettyjä suosituksia:

• Vältä nenän huuhtelua itse.
• pudota peitot ja tyynyt.
• Älä käytä tippoja kylmältä.
• tyhjennä nenän limaa.
• tupakointi kielletty
• viikoittain asunnon märkäpuhdistus.
• käyttää synteettikuitupyyhettä.
• tuuleta hyvin sänky.
• Päästä eroon asioista, jotka ovat talon pölyn tärkeimpiä lähteitä.

Tämän taudin kehittymisen perusta on useimmiten allergeenin korkea pitoisuus, joka on pitkään vaikuttanut ihmiskehoon.

Allergisen nuhan hoidot

Aikuisten potilaiden hoito tulee ohjata allergisen nuhan kehittymisen mekanismien perusteella:

• kontaktin poistaminen tai vähentäminen aiheuttaa merkittäviä allergeeneja;
• allergisen nuhan oireiden (farmakoterapia) poistaminen;
• allergeenispesifisen immunoterapian suorittaminen;
• opetusohjelmien käyttö potilaille.

Ensisijaisena tehtävänä on poistaa yhteys tunnistettuun allergeeniin. Ilman tätä mikä tahansa hoito tuo vain väliaikaisen, melko heikon helpotuksen.

antihistamiinit

Lähes aina allergisen nuhan hoitoon aikuisilla tai lapsilla on otettava sisältä antihistamiineja. On suositeltavaa käyttää toisen (zodak, tsetrin, klariniini) ja kolmannen (zyrtek, Erius, telfast) sukupolven lääkkeitä.

Hoidon kesto määräytyy asiantuntijan mukaan, mutta harvoin alle 2 viikkoa. Näillä allergialääkkeillä ei käytännössä ole hypnoottista vaikutusta, sillä on pitkäaikainen vaikutus ja lievennetään tehokkaasti allergisen nuhan oireita 20 minuutin kuluessa nielemisestä.

Allerginen nuha kärsii Tsetrinin tai Loratadinen ja 1 pöydän suun kautta antamisesta. päivässä. Cetrin, Parlazin, Zodak voi ottaa lapsia 2 vuotta siirapissa. Tehokkain antihistamiinilääke on tähän mennessä Erius, vaikuttava aine Desloratadine, joka on vasta-aiheinen raskauden aikana, ja siirapissa voidaan ottaa yli 1-vuotiaita lapsia.

Nenänpesu

Kausiluonteisen allergisen nuhan tapauksessa hoitoa on täydennettävä nenäpesulla. Näihin tarkoituksiin on erittäin kätevää käyttää edullista Dolphin-laitetta. Lisäksi et voi ostaa erityisiä pusseja pesuliuoksella, mutta valmistella se itse - ¼ tl suolaa lasillista vettä, sekä ¼ tl soodaa, muutama tippa jodia.

Nenä pestään usein meriveden suihkeilla - Allergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. Merivesi, muuten, auttaa täydellisesti kylmässä.

Vasokonstriktori putoaa

Niillä on vain oireenmukaisia ​​vaikutuksia, vähennetään limakalvojen turvotusta ja verisuonten vastetta. Vaikutus kehittyy nopeasti, mutta lyhyt. Allergisen nuhan hoitoa lapsilla suositellaan ilman vasokonstriktorisia paikallisia varoja. Jopa pieni yliannostus voi aiheuttaa vauvan lopettamaan hengityksen.

Maston solukalvon stabilointiaineet

Annetaan poistaa tulehdusprosessit nenänontelossa. Usein käytetään suihkeita, joilla on paikallinen vaikutus.

Näitä ovat Croons - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Nämä lääkkeet estävät myös välitöntä vastetta allergeenille ja niitä käytetään siksi usein ennalta ehkäisevänä aineena.

siedätyshoito

1. Menetelmä, joka käsittää allergeenin (esimerkiksi ruohopölyuutteen) asteittaisen antamisen kasvavina annoksina potilaan olkapään alle. Injektion alussa tehdään viikon välein ja sitten joka 6. viikko 3 vuoden ajan.

Tämän seurauksena potilaan immuunijärjestelmä ei enää vastaa tähän allergeeniin. Herkistyminen on erityisen tehokasta, jos henkilö on allerginen vain yhdelle allergeenille. Tarkista lääkäriltäsi, jos on mahdollista vähentää immuunijärjestelmän herkkyyttä allergeenille.

kelaattoreista

Myös allergisen nuhan tapauksessa enterosorbenteilla on positiivinen vaikutus - Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (ohjeet) auttavat poistamaan myrkkyjä, toksiineja, allergeeneja elimistöstä, joita voidaan käyttää allergisten ilmenemisten monimutkaisessa hoidossa.

On syytä muistaa, että niiden käytön tulisi olla enintään 2 viikkoa, ja vastaanotto on suoritettava erillään muista lääkkeistä ja vitamiineista, koska niiden vaikutus ja sulavuus vähenevät.

Hormonaaliset lääkkeet

Sairautta hoidetaan hormonaalisilla lääkkeillä vain ilman antihistamiinien ja tulehdusta ehkäisevän hoidon vaikutusta, ja hormoneja sisältäviä lääkkeitä ei käytetä pitkään, ja vain lääkäri valitsee ne potilaalleen.

näkymät

Elämän kannalta ennuste on tietysti suotuisa. Mutta jos normaalia ja oikeaa hoitoa ei ole, sairaus etenee ja kehittyy varmasti edelleen, mikä voidaan ilmaista sairauden oireiden lisääntymisenä (ihon ärsytys nenän alla ja nenän siipien alueella, kurkussa on yskää, havaitaan yskää, hajujen tunnistus heikkenee, nenän verenvuotoa, voimakkaita päänsärkyä) ja syiden merkittävien allergeenien ärsykkeiden luettelon laajentamista.

Allerginen nuha

Yleistä tietoa

Allerginen nuha tai allerginen nuha on nenänontelon limakalvon tulehdus, joka ilmenee, kun allergeenit tulevat ihmiskehoon uloshengityksen kautta nenäontelon limakalvon läpi. Allergeeni on kasvien siitepöly, talon pöly, joka on suuri määrä mattoja, kirjoja ja muita paikkoja. Tämä tauti on yksi yleisimmistä maailmassa, esimerkiksi Venäjällä tilastojen mukaan allergisen alkion riniitti kärsii 11–24 prosentista väestöstä.

Tärkeimmät allergisen nuhan aiheuttavat tekijät ovat ilmassa olevat allergeenit. Ne on yleensä jaettu kolmeen ryhmään:

• ympäristön aeroalergeenit - kasvien siitepöly;
• asuintyyppiset aeroalergeenit - talvipölyssä tai eläimenkarvassa olevat hyönteiset, hyönteiset, homeen ja hiivan allergeenit, jotkut kotitehtaat ja elintarvikkeet;
• ammatilliset allergeenit.

Lähtökohtana voivat olla: mausteinen ruoka, stressaavat tilanteet, kehon ylikypsytys, emotionaalinen ylikuormitus. Usein syy voi olla geneettinen taipumus.
Allergisen nuhan muoto on jaettu kolmeen luokkaan:

• kausiluonteinen (ajoittainen) allerginen nuha - allergia kukkaisten kasvien ja puiden siitepölylle. Koska siitepölyä voidaan levittää tuulella hyvin pitkille etäisyyksille, on mahdotonta välttää kosketusta siihen, on vaaraa vähentää vaaraa.
• ympäri vuoden (pysyvä) allerginen nuha - voi esiintyä ympäri vuoden. Syynä on talon pöly tai pikemminkin mikroskooppiset punkit, jotka elävät joidenkin eläinten pölyssä tai villassa. Vuotuinen allerginen nuha, yleensä jonkin verran heikompi kuin kausi.
• allerginen ärsyttävä ammatillinen nuha - esiintyy ihmisissä tietyissä olosuhteissa työskennellessään, se voi ilmetä myös pölystä, mutta sen ulkonäön tarkkaa luonnetta ei ole tutkittu.

Kliinisissä ilmenemismuodoissa:

• lievä muoto, joka on merkityksetön ja potilas voi tehdä ilman hoitoa;
• kohtalainen - tässä tapauksessa allergisen nuhan oireet voivat merkittävästi pahentaa elämänlaatua ja häiritä potilasta;
• vakava muoto - potilas on vakavassa kunnossa, ei voi elää normaalisti ja täysin työskennellä tai opiskella, tauti häiritsee unta.

Allergisen nuhan oireita

Ensinnäkin, kun puhutaan allergisen nuhan oireista, meidän on lueteltava merkit, joita ei voida jättää huomiotta, ja kuulla lääkärin kanssa:

• usein nenän kutina;
• aivastelu, usein paroxysmal;
• nenän tukkoisuus, nenä, huonompi yöllä;
• vesipitoinen purkautuminen nenästä, jos infektio kiinnittyy, voi olla mucopurulent;
• nenän nielun turvotus, hajuhäviö;
• paroxysmal yskä ja kurkkukipu;
• silmien punoitus ja huimaus, joskus ympyrät tai turvotus, näkyvät silmien alla.

Antihistamiinien ottaminen yleensä lievittää potilaan tilaa.

Nämä allergisen nuhan oireet eivät ole ainutlaatuisia tähän tiettyyn tautiin. Kaikilla nuhilla on samanlaisia ​​oireita, joista jokainen vaatii erityistä hoitoa, ja siksi on suositeltavaa tehdä tarkka diagnoosi allergiasta.

Allergisen nuhan diagnosointi

Allergisen nuhan diagnosoinnin vahvistamiseksi on tarpeen analysoida eosinofiilien nenästä peräisin oleva tahra. Eosinofiilien läsnäolo yli 5% kaikista havaituista soluista osoittaa allergisen syyn nenän tukkeutumiseen.

Tulevaisuudessa diagnoosin selvittämiseksi on tarpeen tunnistaa aineet, jotka aiheuttavat oireet ja aiheuttaa allergisen nuhan - aiheuttaa merkittävän allergeenin.

Allergisen nuhan diagnoosissa on kaksi lajiketta: ihokokeiden tuottaminen ja erityinen verikoe.

Ihmiskokeet. Edellytyksenä on, että 5 päivässä kaikki antihistamiinilääkkeet lopetetaan ja potilas on 4-50 vuotta vanha. Kyynärvarrelle on tehty useita pieniä leikkauksia, joihin 1-2 tippaa tiettyä allergeenia tippuu. Jonkin ajan kuluttua (15–30 minuuttia) suoritetaan syntyvän kuplan tarkastus ja mittaus. Ihotesti on yksi luotettavista, yleisistä ja taloudellisista allergiadiagnostiikkatyypeistä. Koetta ei suoriteta raskaana eikä imetyksen aikana.

Verikoe on yleinen tietyille IgE-spesifisille immunoglobuliineille. Kokonais-IgE: n taso henkilön syntymähetkellä on noin nolla ja kasvaa asteittain kypsyessään. Aikuisilla yli 100 - 150 U / l: n indikaattoria pidetään koholla. Menetelmä ei ole erityisen yleinen tutkimuksen korkean hinnan vuoksi, allergeenien paneelin kustannukset ovat 16 tuhatta ruplaa. Toinen haitta on epäluotettavuus, joka antaa usein vääriä positiivisia tuloksia.

Niillä allergeeneilla, jotka antoivat positiivisen ihoreaktion, ne suorittavat myös intranasaalisen altistustestin. Tällainen allergisen nuhan diagnostiikka on provosoida kehoa reagoimaan. Tätä varten injektoidaan 2-3 tippaa tislattua vettä yhteen sieraimeen, minkä jälkeen testialergeenin pitoisuutta lisätään asteittain: 1: 100, 1:10 ja koko liuos. Jos 15–20 minuutin kuluttua ilmenee reaktio - ruuhkautuminen, aivastelu, polttaminen, nenä, testi katsotaan positiiviseksi.

On mahdollista suorittaa tutkimuksia radio-allergosorbentista, radioimmuunista, entsyymi-immunomäärityksestä tai kemiluminesenssimenetelmistä, mutta korkeiden kustannusten vuoksi näitä menetelmiä ei käytetä laajalti.

Allergisen nuhan hoito

Hoito koostuu limakalvojen allergisen tulehduksen poistamisesta ja allergeenispesifisen hoidon suorittamisesta.

Lievissä ja kohtalaisissa allergisen nuhan muodoissa käytetään antihistamiinihoitoa, mieluiten toisen (klaritinin, cetrinin, zodakin) tai kolmannen (zyrtek, telfast, erius) lääkkeillä. Nimitetty kerran päivässä suositeltujen ikäannosten mukaisesti. Vastaanotto kestää vähintään 2 viikkoa.

Jos allergisen nuhan hoito ei anna toivottua vaikutusta, määrätyt natriumkromoglykaatin johdannaiset (Kromoheksal, Kromoglin, Kromosol). Lääkkeitä on saatavilla suihkeina, konkreettinen vaikutus on havaittavissa aikaisintaan 5-10 päivän kuluttua.

Allergeenispesifistä immunoterapiaa määrätään potilaille, joilla on vasta-aiheita näille lääkkeille. Hoito suoritetaan sairaalassa olevalla allergialla. Hoidon merkitys on allergeenin pienten annosten ylläpito, joka kasvaa vähitellen, jolloin saavutetaan organismin sietokyky allergeenille. Samalla pyritään lievittämään allergisen nuhan oireita.

Allergisen nuhan kärsivien tulisi tietää, että hoito on välttämätöntä, jopa lievissä tapauksissa, muuten sairaus voi ottaa uusia, vakavampia muotoja, kuten esimerkiksi keuhkoputkia.

Allerginen nuha

Allerginen nuha on sairaus, joka syntyy allergeenien kosketuksesta nenän limakalvon kanssa. Taudin tärkeimmät oireet: nenän kutina, aivastelu, nenän hengitysvaikeudet, nenän limakalvon purkaus. Allergisen nuhan syiden diagnosoinnin yhteydessä käydään neuvoja asiantuntijoiden (allergologi-immunologi, otolaryngologi), ihokokeiden, yleisen ja spesifisen IgE: n (allergologisten paneelien) ja rinoskoopin määrittämiseksi. Hoito antihistamiineilla, intranasalisilla glukokortikoideilla tai allergeenien altistuksen lopettaminen johtaa taudin oireiden nopeaan häviämiseen.

Allerginen nuha

Allerginen nuha - nenän limakalvon tulehdusreaktio allergeenin vaikutukseen, heinänuha. Voi virrata kausiluonteisesti tai ympäri vuoden. Ilmeistä ruuhkautumista, turvotusta, kutinaa ja kutinaa nenässä, runsasta liman ulosvirtausta, aivastelua, repimistä, hajuhaittoja. Pitkä kurssi voi johtaa allergisen sinuiitin, nenän polyyppien, otiitin tulehduksen, nenän verenvuodon, pysyvän hajuhäiriön ja keuhkoputkien astman kehittymiseen. Allerginen nuha on yleistä. Eri lähteiden mukaan tämä allergiamuoto vaikuttaa 8–12 prosenttiin kaikista maan ihmisistä. Yleensä kehittyy nuorena (10-20 vuotta). Vanhemmassa iässä ilmentymien vakavuus voi laskea, mutta potilaat eivät yleensä ole täysin parantuneet.

syistä

Yleensä allerginen nuha kehittyy ihmisille, joilla on geneettinen alttius allergisille sairauksille. Potilaiden perheen historiassa mainitaan usein bronkiaalinen astma, allerginen urtikaria, diffuusinen atooppinen ihottuma ja muut atooppiset sairaudet, joista yksi tai useampi perheenjäsen kärsi.

Yleisin syy kausiluonteisen allergisen etiologisen nuhan kehitykseen on ruohopöly (kypsyttävien kasvien perhe, monimutkaiset kukat, viljat) ja puut. Joissakin tapauksissa kausiluonteinen allerginen nuha johtuu sieni-itiöistä. Usein potilaat uskovat, että taudin aiheuttaja on poppeli. Itse asiassa riniitti laukeaa yleensä kasvien siitepölystä, jonka kukinta on samanaikainen poppelin kohoamisen kanssa. Taudin vuotuisen ilmentymisen kausiluonteisuus riippuu alueen ilmasto-ominaisuuksista ja ei käytännössä muutu vuosi vuodelta. Ympärivuotinen allerginen nuha esiintyy, kun se koskettaa jatkuvasti eläinten epidermishiukkasia, erilaisia ​​kemiallisia yhdisteitä ja kotia pölyä, joka sisältää punkkeja.

luokitus

Taudin pääasiallisia muotoja on kaksi:

• Kausittainen allerginen nuha. Yleisin muoto. Yleensä ilmenee nuorena. Taudin oireet ilmaantuvat tietyissä vuodenaikoissa, ja ne johtuvat useimmiten kosketuksesta tiettyjen kasvien siitepölyyn.
• Ympärivuotinen allerginen nuha. Kypsyvät ikäryhmät kärsivät enimmäkseen. Ympärivuotisen nuhan oireita ilmaistaan ​​koko vuoden ajan tai niitä esiintyy määräajoin vuodenajasta riippumatta. Taudin aiheuttavat allergiat, jotka ovat jatkuvasti ympäristössä.

oireet

Allerginen nuha on ominaista pitkittyneille aivastushyökkäyksille, joita esiintyy aamulla ja kosketuksessa allergeenin kanssa. Jatkuvan kutinaa johtuen potilaat naarmuttavat jatkuvasti nenäpäätä, joka lopulta aiheuttaa poikittaisen rypistyksen nenän takaosaan. Jatkuva nenän tukkoisuus allergisen nuhan kehittymisen aikana johtaa siihen, että potilaat hengittävät pääasiassa suun suun. Allergisen nuhan mukana on nenäontelon vesihieronta, repiminen ja epämukavuus silmissä. Krooniset pysähdysprosessit johtavat haju- ja makuuhun vähenemiseen.

Nenäontelon limakalvo allergisessa nuhassa on vaalea ja mureneva. Hyperemiaa ja ihon kuorintaa sierainten alueella ei havaita. Joissakin tapauksissa sidekalvon punoitus on. Tämän taudin nielun muutokset eivät ole ominaista, mutta joskus on lievä tai kohtalainen hyperemia.

komplikaatioita

Ympärivuotinen allerginen nuha on usein monimutkainen sekundaarisen tulehduksen vuoksi, joka aiheutuu limakalvon turvotuksesta johtuvista niveltulehduksista. Ehkä otiitin tai sinuiitin kehittyminen. Kausittaisen nuhan kanssa tällaiset komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Pitkän taudin kulun aikana kehittyvät usein nenän ontelon limakalvon polyypit, jotka edelleen estävät paranasaalisten poskionteloiden aukkoja, minkä vuoksi on vaikeaa hengittää ja painottaa samanaikaisen sinuiitin virtausta.

diagnostiikka

Kausiluonteisen allergisen nuhan diagnosoinnissa on tärkeää, että yksityiskohtainen historia otetaan huomioon. Taudin oireita ilmenee määräajoin, ja siihen liittyy ajankohtana tiettyjen puiden ja ruohojen kukintajakso.

Vuotuisen allergisen nuhan diagnosoinnissa anamneettiset tiedot ovat vähemmän arvokkaita. Tiheä kosketus allergeenin kanssa johtaa siihen, että allergisen nuhan oireita ilmaistaan ​​jatkuvasti, joten yleensä ei ole mahdollista määrittää tarkalleen, mitä allergeeni aiheutti taudista. Joskus allerginen reaktio tiettyihin ärsykkeisiin ilmenee useissa eroissa taudin kliinisessä kuvassa, jonka avulla voit määrittää allergeenin luonteen.

Potilaiden, joilla on epäilty allerginen nuha, tulee tutkia otolaryngologi rinoskoopilla. Myös allergikoiden konsultointi erityistesteillä on esitetty. Yksinkertaisin testi allergian syyn määrittämiseksi on ihoallergiatesti. Tutkimus perustuu ärsyttävän aineen sitoutumiseen tukisoluihin. On pidettävä mielessä, että joissakin tapauksissa on mahdollista tehdä vääriä positiivisia tuloksia ihokokeen suorittamisessa. Negatiivisella ihotestillä ja todisteilla, jotka osoittavat kehon herkistymistä allergeenien anamneettisiin tietoihin, suoritetaan joskus ihonsisäinen testi. Ihon sisäisen testituloksen luotettavuus on pienempi johtuen mahdollisesta samanaikaisesta ei-spesifisestä ärsytyksestä injektiokohdassa.

Riniitin allerginen luonne vahvistetaan havaitsemalla eosinofiilien lukumäärä verikokeessa ja nenäkäsittelyssä. Neutrofiilien määrän lisääntyminen veressä ja nenäontelosta poistuminen ilmaisee toissijaisen infektion. On mahdollista suorittaa immunosorbenttimääritys entsyymileimalla tiettyjen allergeenien tuottamien vasta-aineiden määrän määrittämiseksi.

Allerginen ympärivuotinen nuha on usein erotettava tavallisesta vasomotorisesta nuhasta. Sairauksien kliinisessä kuvassa on paljon yhteistä, mutta vasomotorinen nuha, toisin kuin allerginen nuha, kehittyy kosketuksiin ja ei-spesifisiin ärsyttäviin aineisiin. Joissakin tapauksissa oireet, jotka muistuttavat kliinisen kuvan ympärivuotista allergista nuhaa, aiheuttavat tartuntavaarallisia ylempien hengitysteiden sairauksia, anatomisia vikoja, useiden aineiden hengittämistä, lääkkeiden jatkuvaa käyttöä riniitin hoitoon, estrogeenien hoitoon ja β-adrenergisten estäjien hoitoon.

Allergisen nuhan hoito

Allergisen nuhan hoito määräytyy taudin vakavuuden ja muodon mukaan. Lievää allergista nuhaa varten määrätään antihistamiineja (setiritsiini, feksofenadiini, desloratadiini, loratadiini jne.) Tai intranasaalisia glukokortikoideja (budesonidi, flutikasoni jne.). Vaikeassa allergisessa nuhassa ja kohtalaisen vaikeassa sairaudessa intranasaaliset glukokortikoidit yhdessä leukotrieeniantagonistien (zafirlukast, montelukast-natrium) tai antihistamiinilääkkeiden kanssa ovat tärkein terapeuttinen aine. Kun otetaan ensimmäisen sukupolven antihistamiineja, on otettava huomioon satunnainen M-antikolinerginen aine (rytmihäiriöt, virtsanpidätys, näön hämärtyminen) ja lääkkeiden rauhoittava vaikutus.

Vakava nenän tukkoisuus on osoitus ajankohtaisen vasokonstriktorilääkkeen nimittämisestä, mutta potilaita ei suositella väärinkäyttämään tämän ryhmän lääkkeitä riniitin kehittymisen riskin vuoksi. Potilaita, joilla on tiettyjä allergisen nuhan muotoja, suositellaan noudattamaan erityistä ruokavaliota. Esimerkiksi pähkinän siitepölyä sairastaville potilaille on jätettävä pois pähkinä- ja hasselpähkinät ruokavaliosta, koiran siitepölyn aiheuttamat allergisen nuhan potilaat jne. Ruokavalio ristikontaktin vuoksi.

Jos on vasta-aiheita lääkkeiden ottamiseen ja riittämättömään hoitovaikutukseen, tiettyjen allergeenien (ASIT) hyposensitisointi on mahdollista. Hoito koostuu allergeeniuutteen vähitellen kasvavien annosten antamisesta potilaan ihon alle. Desensitisaation koko kulku kestää 3–5 vuotta. Allergeeniannostukset tehdään 1-2 viikon välein. Anafylaktisen reaktion vaaran vuoksi potilasta tarkkaillaan 20 minuutin ajan injektion jälkeen. Mahdollinen paikallinen reaktio käyttöönottoon, joka ilmenee sinettinä tai punoituksena. Desensitoituminen on vasta-aiheista vakavassa keuhkoputkien astmassa ja monissa sydän- ja verisuonitauteihin.

Allergisen nuhan hoidon konservatiivisten menetelmien tehottomuudella ja sen pysyvällä kurssilla on mahdollista suorittaa leikkaus nenän concha-vasotomia. Toimenpide suoritetaan sisäisen pääsyn kautta paikallispuudutuksessa.

ennaltaehkäisy

Ainoa todella tehokas allergisen nuhan ehkäisevä toimenpide on poistaa mahdollisimman paljon kosketusta tautia aiheuttaneen allergeenin kanssa. Eläinten ihon solujen aiheuttaman allergisen nuhan tapauksessa eläin on poistettava talosta, jos kyseessä on ruohon siitepöly- ja sieni-itiöiden aiheuttamat allergiat, huoneeseen tarvitaan asuinpaikan vaihtaminen tai ilmansuodattimien asentaminen.

Potilailla, joilla on pölypunkkien aiheuttama allerginen nuha, tulisi olla alhainen kosteus asunnossa, poista verhot ja matot talosta, sulje tyynyt, patjat ja peitot muovikoteloilla. Kaikkia allergista nuhaa sairastavia potilaita kehotetaan välttämään kosketusta ei-spesifisiin ärsyttäviin aineisiin (tupakansavu, voimakkaat hajut, kalkkipöly).

Allerginen nuha (heinänuha): syyt, oireet, hoito ja ennaltaehkäisy

Allerginen nuha tai ”heinänuha” on nenän limakalvon tulehdussairaus, jolle on ominaista heikentynyt hengitys, nenän limakalvon purkautuminen, aivastelu. Kaikki tämä on allergisia reaktioita. Myös allerginen nuha - eri ihmisten reaktio auki oleviin tai suljettuihin allergeeneihin.

Avoimia allergisen nuhan lähteitä ovat: vehnät, ruoho, puun siitepöly ja homeen itiöt. Sisäisiä lähteitä ovat: pölypunkit, lemmikkieläinten hilse tai homeet, jotka kasvavat kosteissa sisätiloissa, kuten matoissa. Altistuneet allergeenit aiheuttavat kausiluonteista allergista nuhaa (tunnetaan myös nimellä "heinänuha"). Allerginen nuha esiintyy yleensä ja kehittyy keväällä ja kesällä. Sisäiset allergeenit voivat aiheuttaa monivuotista kroonista allergista nuhaa.

"Atopiaa" kutsuva allerginen prosessi (allergiset sairaudet, joiden kehittymisessä merkittävä rooli kuuluu perinnölliselle herkkyydelle herkistymiselle) tapahtuu, kun ihmiskeho reagoi tiettyihin aineisiin (vieraisiin kappaleisiin) "ulkomaalaisina hyökkääjinä". Immuunijärjestelmä toimii jatkuvasti suojellakseen laitosta mahdollisesti vaarallisilta tekijöiltä - kuten bakteereilta, viruksilta, toksiineilta. Kuitenkin tapahtuu myös, että tämän taudin syitä ei ymmärretä täysin, ja jotkut ihmiset ovat herkkiä aineille, jotka ovat yleensä vaarattomia. Kun immuunijärjestelmä tunnistaa virheellisesti nämä aineet (allergeenit) haitallisiksi ja vieraiksi, ihmiskehossa esiintyy allerginen ja tulehduksellinen reaktio.

Immunoglobuliini E -vasta-aineet (IgE) ovat avainasemassa allergisissa reaktioissa. Kun allergeeni tulee elimistöön, immuunijärjestelmä tuottaa IgE-vasta-aineita. Nämä vasta-aineet kiinnitetään sitten nenä- soluihin, joita esiintyy nenässä, silmissä, keuhkoissa ja ihmisen ruoansulatuskanavassa.

Maston solut (selkärangan sidekudoksen erittäin spesifiset immuunisolut, veren basofiilianalogit) tuottavat tulehduksellisia kemiallisia välittäjiä, kuten histamiinia, joka aiheuttaa atooppista ihottumaa (diffuusi neurodermatiitti, endogeeninen ekseema), jossa on esimerkiksi aivastelua, kutinaa, yskää, vinkuminen jne. Maston solut tuottavat edelleen enemmän tulehduksellisia kemikaaleja, jotka stimuloivat enemmän IgE: n tuotantoa ja jatkavat allergista prosessia.

IgE-vasta-aineita on monia, ja kukin niistä liittyy tiettyyn allergeeniin. Siksi jotkut ihmiset ovat allergisia kissan hilseille, kun taas toiset voivat olla allergisia siitepölylle. Allergisessa nuhassa allerginen reaktio alkaa, kun allergeeni joutuu kosketuksiin nenän limakalvon kanssa.

Allerginen nuha usein "elää" perheissä. Jos yhdellä tai molemmilla vanhemmilla on allerginen nuha, on suuri todennäköisyys, että myös heidän lapsensa sairastavat saman sairauden. Allergista nuhaa sairastavilla on suurempi riski astman ja muiden allergioiden kehittymiselle. Niillä on myös riski saada sinuiitti, unihäiriöt (mukaan lukien kuorsaus ja uniapnea), nenän polyypit ja korvatulehdukset.

Kausiluonteisen allergisen nuhan syyt (heinänuha)

Kausittainen allerginen nuha esiintyy vain siitepölyn tai itiöiden voimakkaan ilmaliikkeen aikana.

Kausiluonteisten allergioiden lähteet ovat yleensä seuraavat:

- Ambrosia. Ambrosia on allergisen nuhan hallitseva syy, joka vaikuttaa noin 75 prosenttiin allergioista. Yksi tehdas voi tuottaa 1 000 000 siitepölyä päivässä. Ambrosia voi yleensä aiheuttaa vakavimmat allergiat ennen keskipäivää;

- Ruohoa. Yrtit vaikuttavat ihmisiin toukokuun puolivälistä kesäkuun loppuun. Ruohoallergia esiintyy useimmiten päivän lopussa;

- Pollenipuut. Tiettyjen puiden pienet siitepölyjyvät aiheuttavat allergiaoireita maaliskuun lopulla ja huhtikuun alussa;

- Muotti-itiöt. Muotin itiöt, jotka kasvavat kuolleissa lehdissä ja vapauttavat itiöitä ilmaan, ovat yleisiä allergeeneja keväällä, kesällä ja syksyllä. Muotti-itiöt voivat huipentua kuivilla, tuulisilla iltapäivisin iltapäivisin ja märkinä tai sateisina päivinä aikaisin aamulla.

Kroonisen allergisen nuhan syitä

Allergeenit talossa voivat aiheuttaa ihmisten kohtauksia ympäri vuoden (monivuotinen) allerginen nuha. Esimerkkejä kotitalouksien allergeeneista:

- talon pölypunkit - erityisesti punkki-ulosteet, jotka on päällystetty entsyymeillä, jotka sisältävät voimakkaita allergeeneja;
- torakat;
- lemmikkieläinten hiukset;
- multaa ja sieniä kasvaa tapetilla, huonekasveilla, matto- ja verhoiluhuonekaluilla.

Muut kroonisen nenän riniitin syyt

- Ikääntymisprosessi Vanhuksilla on suuri kroonisen nuhan riski, sillä limakalvot kuivuvat iän myötä. Lisäksi nenän kulkua tukeva rusto heikkenee, mikä johtaa ilmavirran muutokseen.
Peristalttinen nuha. Peristalttinen nuha johtuu kehon ylireaktiosta ärsyttäviin aineisiin, kuten savukkeen savuun tai muihin ilman epäpuhtauksiin, voimakkaisiin hajuihin, alkoholijuomiin ja kylmyyteen. Nenän läpiviennit tulevat punaisiksi. Tämä reaktio ei ole allerginen, vaikka se liittyy myös "eosinofiileihin" kutsuttujen valkosolujen määrän kasvuun.

- Vasomotorinen nuha. Vasomotorinen nuha (nenän krooninen sairaus, joka liittyy verisuonten sävyn säätelyyn nenässä) on eräänlainen ei-allerginen nuha, joka aiheutuu yliherkistä verisuonista ja hermosoluista nenän läpivienneissä vasteena erilaisille lähteille, kuten savulle, ympäristömyrkkyille, lämpötilan ja kosteuden muutoksille, stressi muuttuu ja jopa seksuaalinen kiihottuma. Vasomotorisen nuhan oireet ovat samanlaisia ​​kuin useimmat allergioiden aiheuttamat, mutta silmien ärsytystä ei tapahdu.

- Nenän rakenteelliset poikkeamat. Jotkin fysiologiset piirteet, kuten esimerkiksi nenän väliseinän kaarevuus, voivat estää nenäkäytäviä. Poikkeamien tapauksessa osio ei ole suora, vaan se on siirtynyt yhteen suuntaan - yleensä vasemmalle. Joskus ihminen voi kehittää niin kutsutun ”susi- suuhun” - nenän tai kasvainten, jotka aiheuttavat nenän tukkeutumista, ylikasvu. Tällaisissa tapauksissa leikkaus voi olla hyödyllistä.

- Polyypit. Nämä ovat pehmeitä kudoksia, jotka kehittyvät limakalvon kantasoluista rakenteista. Ne estävät liman tyhjennystä ja rajoittavat ilmavirtaa. Polyypit kehittyvät yleensä nenälihaksista, jotka aiheuttavat kalvon liman lisääntymistä nenässä. Ne eivät häviä itsestään, ne voivat lisääntyä ja aiheuttaa merkittävän esteen normaalille hengitykselle.

- Lääkkeet ja lääkkeet. Useat huumausaineet voivat aiheuttaa nenän tai nostaa sitä ihmisillä, joilla on terveysongelmia, kuten nenän väliseinän kaarevuus, allergiat tai vasomotorinen nuha. Nielunpoistoaineiden liiallinen käyttö nenän ruuhkautumisen hoitoon voi ajan kuluessa (3-5 päivää) aiheuttaa tulehdusta nenän läpivienneissä ja lisätä nuhaa. Kokaiinin haistaminen vahingoittaa vakavasti nenän kulkua ja voi aiheuttaa kroonista nuhaa.
Muita lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa nuhaa, ovat: suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, hormonikorvaushoito, rauhoittavat aineet (erityisesti Alprazolam), jotkut masennuslääkkeet, erektiohäiriöiden hoitoon käytettävät lääkkeet ja jotkut verenpainelääkkeet, kuten beetasalpaajat ja vasodilataattorit.

- Estrogeeni naisilla. Kohonnut estrogeenitasot lisäävät tavallisesti turvotusta ja limakalvon tuotantoa nenäkäytävissä, mikä voi ylikuormittaa näitä kohtia. Tämä vaikutus ilmenee eniten naisilla raskauden aikana, ja se häviää yleensä toimituksen jälkeen. Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ja estrogeeniä sisältävä hormonikorvaushoito voivat myös aiheuttaa nenän tukkeutumista joillakin naisilla.

Allergisen nuhan riskitekijät

Allerginen nuha voi vaikuttaa kaikenikäisiin ihmisiin. Allergiat esiintyvät yleensä lapsuudessa. Allerginen nuha on yleisin krooninen sairaus lapsilla missä tahansa iässä, vaikka se voi kehittyä missä tahansa iässä. Lähes 20% allergisen nuhan tapauksista johtuu kausiluonteisista allergioista, 40% johtuu monivuotisesta (kroonisesta) nuhasta, ja loput johtuvat sekavista syistä.

- Perheen historia allerginen nuha. Allerginen nuha on todennäköisesti geneettinen komponentti. Ihmisillä, joiden vanhemmilla on allerginen nuha, on lisääntynyt riski saada allerginen nuha itsessään. Riski kasvaa merkittävästi, jos molemmilla vanhemmilla on tämä diagnoosi.

- Ympäristövaikutukset. Ympäristö kotona tai työssä voi lisätä altistumisriskiä allergeenien (homeen itiöt, pölypunkit, eläinten hilse) yhteydessä allergisen nuhan yhteydessä.

Allergisen nuhan oireita

Riniitin yleisiä oireita ovat: nenän ja nenän jälkeinen pudotus, kun nielun tippoja kurkussa tulee nenäreitin takaa, varsinkin matalassa asennossa. Oireet voivat vaihdella riippuen nuhan syistä. Flunssa ja sinuiitti-oireet on myös erotettava allergioista ja vilustumisesta.

Oireiden vaihe

Allergisen nuhan oireita esiintyy kahdessa vaiheessa: aikaisin ja myöhään.

Varhaisen vaiheen oireet. Varhaisen vaiheen oireet näkyvät muutaman minuutin kuluttua altistumisesta allergeeneille. Tämä vaihe sisältää:

- nenä;
- usein tai toistuvasti aivastelu;
- vetiset tai kutisevat silmät;
- kutina nenä, kurkku tai suu.

Myöhäisen vaiheen oireet - näytetään 4-8 tunnin kuluessa. Tämä vaihe voi sisältää yhden tai useamman seuraavista oireista:

- nenän tukkoisuus ja;
- korvan ruuhkat;
- väsymys;
- ärtyneisyys, vähäinen pitoisuus, muistin heikkeneminen ja hitaampi ajattelu;
- haju tai maku;
- korvan kipu;
- päänsärky;
- nenäverenvuoto.

Vakavissa allergioissa silmän alle voi kehittyä tummat ympyrät. Alempi silmäluomen voi olla turvonnut.

Allergisen nuhan diagnosointi

Useimmissa tapauksissa "allergisen nuhan" diagnoosi voidaan todeta? ilman testejä - potilaan oireiden perusteella. Allergian testausta voidaan käyttää oireiden tunnistaman allergisen reaktion vahvistamiseen.

Lääkäri voi pyytää potilasta seuraavista asioista:

- mihin aikaan vuorokaudesta ja millä vuodenaikana allergisia nuhaa esiintyy useimmiten; onko riniitti liittyy siitepölyyn ja ulkona oleviin allergeeneihin. Jos oireita esiintyy koko vuoden ajan, lääkäri epäilee ympärivuotista allergista tai ei-allergista nuhaa;
- onko olemassa perheen historiaa allergioista;
- potilaalla on ollut muita lääketieteellisiä ongelmia;
- naisilla, ovatko he raskaana vai käyttävätkö ne estrogeenipitoisia lääkkeitä (suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, hormonikorvaushoito);
- onko potilas käyttänyt muita lääkkeitä, mukaan lukien dekongestantteja, jotka voivat aiheuttaa päinvastaisen vaikutuksen;
- Onko potilaalla lemmikkejä?
- onko potilaalla ylimääräisiä epätavallisia oireita (esimerkkejä: verinen nenä, vain yhden nenän kulkeutuminen, turvotus, väsymys, herkkyys kylmyydelle, painonnousu, masennus, hypothyroidismin oireet).

- Lääketieteellinen tutkimus. Lääkäri voi tutkia potilaan nenän sisältä laitteen avulla - ”peili”. Tämä kivuton tutkimus antaa lääkärille mahdollisuuden tarkistaa punoitusta ja muita tulehduksen oireita. Potilaan mahdolliset fyysiset tiedot hänen tutkimuksensa tuloksena voivat sisältää:

- silmien punoitus ja turvotus;
- turvonnut nenän limakalvot;
- turvotetut nenäkartiot tai nenän polyypit;
- neste takarummun takana;
- ihottumat;
- hengenahdistus.

- Allergiatutkimukset. Ihotestit ovat yksinkertainen menetelmä yleisten allergeenien havaitsemiseksi. Ihon testejä tarvitaan harvoin allergisten oireiden diagnosoimiseksi ennen kuin niitä hoidetaan lievempinä vuodenaikoina. Tämäntyyppinen testi ei sovellu alle 3-vuotiaille lapsille. Tärkeää on, että potilaat eivät saa ottaa antihistamiineja vähintään 12-72 tuntia ennen testiä. Muuten allerginen reaktio, vaikka se olisi kehossa, ei ehkä näy testissä.
Pieniä määriä epäiltyjä allergeeneja levitetään potilaan iholle pistämällä tai naarmuttamalla, tai ne pistävät useita soluja, joissa on allergeeneja syvälle ihoon. Testi-injektiot voivat olla herkempiä potilaalle kuin tavalliset laukaukset. Jos allergiaa esiintyy, turvonnut, punoitettu alue muodostaa potilaan iholle noin 20 minuuttia.

- Nenäpyyhe. Lääkäri voi ottaa pyyhkimisen potilaalta. Nenän eritystä tutkitaan mikroskoopilla tekijöille, jotka voivat osoittaa taudin syyn. Esimerkiksi valkosolujen määrän kasvu osoittaa infektion tai korkean eosinofiilin. Suuret eosinofiilien määrät osoittavat allergisen tilan, mutta niiden pieni määrä ei sulje pois allergista nuhaa.

- IgE-analyysi. Voidaan myös suorittaa verikokeita IgE-immunoglobuliinin tuottamiseksi. Uudet analyysit, jotka perustuvat IgE-vasta-aineiden entsyymeihin, ovat korvanneet vanhan PAST-testin (radioallergeenisorbenttitestin). Nämä testit havaitsevat allergeenispesifisten IgE: n lisääntyneen tason vastauksena spesifisiin allergeeneihin. IgE: n verikokeet voivat olla vähemmän täsmällisiä kuin ihon testit. Testit on tehtävä vain potilaille, joille ei voida tehdä rutiinitestausta tai jos ihon testitulokset ovat epävarmoja.

- Visuaalinen tutkimus. Kroonista nuhaa sairastavilla potilailla on hyvin tärkeää estää sinuiitti. Visuaaliset tutkimukset voivat olla hyödyllisiä, jos muita testituloksia sekoitetaan. Tässä tapauksessa voidaan käyttää:

- tietokonetomografia (CT) - voi olla hyödyllinen joissakin tapauksissa, jos sinusiitti tai polyypit ovat epäiltyjä sinusseissa;
- Röntgenkuvat;
- Nenän endoskooppia käytetään krooniseen tai tajuttomaan kausivaihteluun, joka tutkii jokaisen nenärakenteen epätasaisuutta. Käytä endoskoopin aikana putkea, jossa on miniatyyri kamera, joka on työnnetty nenäyn nähden sen osia.

Allergisen nuhan hoito

Jos riniitin oireet johtuvat ei-allergisesta tilasta, varsinkin jos on samankaltaisia ​​oireita, jotka viittaavat vakaviin ongelmiin, lääkärin tulee hoitaa kaikki suuret häiriöt. Jos nuha on aiheuttanut turvotuslääkkeitä, potilaan on ehkä lopetettava niiden käyttö tai löydettävä vaihtoehtoja.

Hoitomenetelmää valittaessa on otettava huomioon useita tekijöitä. Näitä ovat:

- oireiden vakavuus;
- oireiden esiintymistiheys (kausittain verrattuna koko vuoden sekä viikon aikana);
- potilaan ikä;
- muiden riniittiin liittyvien sairauksien, kuten astman, atooppisen ekseeman, sinuiitin tai nenän polyyppien, läsnäolo;
- potilaiden mieluummin tietyntyyppiset hoidot;
- allergeenien tyyppi;
- lääkkeiden mahdolliset ja tunnetut sivuvaikutukset.

Hoitovaihtoehdot

Allergista nuhaa sairastavilla potilailla on saatavilla monia hoitovaihtoehtoja. Esimerkiksi:

- ympäristönsuojelutoimenpiteet (voivat auttaa vähentämään altistumista allergeeneille);
- nenän huuhtelu (joillakin potilailla se saattaa aiheuttaa suuria oireita);
- erilaiset nenän (nenän) suihkeet, mukaan lukien kortikosteroidit, nenän antihistamiinisuihkeet, nenäsumutteet, nenän kromoliini ja nenän dekongestantit. Emme suosittele, että dekongestantteja käytetään yli kolme päivää peräkkäin;
On myös syytä huomata, että useimmat ruiskut, jotka on tarkoitettu valmiiden aerosolien muodossa olevan nuhan hoitoon, merkitsevät nenä kastelumenettelyä eikä suoraan pesemistä. Kastelu, toisin kuin pesu, voi vain vähentää nenän eritteiden paksua koostumusta, mutta ei ratkaise niiden poistamisen ongelmaa yhdessä haitallisten bakteerien kanssa. Kastelun jälkeen limakalvo kuivuu nopeasti, mikä edelleen pahentaa nenän puhkeamista, ärsyttää turvotusta Huuhtelu auttaa vähentämään tulehdusta, parantamaan nenän limakalvon suorituskykyä ja vähentämään sinuiitin ja sinuiitin riskiä. Moderni tekniikka sisältää nenäreittien pesemisen erityisiin antiseptisiin aineisiin. Esimerkiksi delfiinivalmisteen komponentit saavuttavat nenän tukoksen, laimentavat limakalvot ja nostavat ne luonnollisesti. - Monenlaisia ​​antihistamiinitabletteja. Jotkut niistä on otettava yhdessä dekongestanttien kanssa. Dekongestanttisia tabletteja voidaan myös käyttää yksinään;
- muut tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien leukotrieeniantagonistit (leukotrieenireseptoriantagonistit - leukotrieenireseptoria estävät lääkkeet).

Kaikilla lääkehoidoilla on haittavaikutuksia, joista osa on hyvin epämiellyttävää, ja harvinaisissa tapauksissa voi olla vakavia seurauksia. Potilaiden on ehkä kokeiltava erilaisia ​​lääkkeitä, kunnes he löytävät ne, jotka lievittävät oireita aiheuttamatta liian häiritseviä sivuvaikutuksia.

- Kausittainen allergiahoito. Koska kausiluonteiset allergiat kestävät yleensä vain muutaman viikon, useimmat lääkärit eivät suosittele lapsille vahvempia hoitoja.
Lääkkeitä tarvitaan vain vakavissa tapauksissa. Kuitenkin lapsilla, joilla on astma ja allergiat, allergisen nuhan hoito voi myös vähentää astmaattisia oireita.
Potilailla, joilla on vakavia kausiluonteisia allergioita, tulee alkaa ottaa lääkkeitä muutaman viikon ajan ennen kukinta-aikaa ja jatkaa niiden ottamista, kunnes kausi päättyy.
Immunoterapia voi olla toinen vaihtoehto potilaille, joilla on vakavia kausiluonteisia allergioita, joita ei voida hoitaa.
Lievän allergisen hyökkäyksen hoito allergioiden yhteydessä edellyttää yleensä vain allergeenien vaikutusten vähentämistä ja nenäpesun käyttöä.

Allergisen nuhan hoitoja on kymmeniä. Niihin kuuluvat:

- ei-rauhoittavien toisen sukupolven antihistamiinien säännöllinen käyttö;
- dekongestantit, jotka lieventävät nenän tukkoisuutta ja kutinaa yli 2-vuotiaiden lasten ja aikuisten silmissä;
- ei-rauhoittavat toisen sukupolven antihistamiinit, kuten Cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin), Allegra (Fexofenadine) tai Desloratadine (Clarinex). Nämä lääkkeet aiheuttavat uneliaisuutta vähemmän kuin vanhemmat antihistamiinit, kuten difenhydramiini (Benadril). Niitä on saatavana myös kongestiivisten / antihistamiiniyhdistelmien muodossa.
Koska kausiluonteiset allergiat kestävät yleensä vain muutaman viikon, useimmat lääkärit eivät suosittele vahvempia lääkkeitä lapsille. Lapsilla, joilla on astma ja allergiat, allergisen nuhan hoito voi kuitenkin vähentää astman oireita.

- Kohtalaisen ja vaikean allergisen nuhan hoito. Potilaat, joilla on krooninen allerginen nuha tai joilla on toistuvia oireita, jotka ovat olleet aktiivisia useimpien vuoden aikana (erityisesti niillä, joilla on myös astma), voivat ottaa päivittäisiä lääkkeitä, kuten:

- tulehdusta. Nasaalisia kortikosteroideja suositellaan potilaille, joilla on kohtalainen tai vaikea allergia, joko yksin tai yhdessä toisen sukupolven antihistamiinien kanssa;
- antihistamiinit. Toisen sukupolven ei-sedatiiviset antihistamiinit - kuten Cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin), Fexofenadine (Allegra) tai Desloratadine (Clarinex) - aiheuttavat uneliaisuutta vähemmän kuin vanhat antihistamiinit - kuten Dimedrol (Benadril). Niitä suositellaan yksinään tai yhdistelmänä nenän kortikosteroidien kanssa kohtalaisen tai vaikean allergisen nuhan hoitoon. Nasaaliset antihistamiinisuihkut ovat myös hyvin hoidettuja;
- leukotrieeniantagonistit ja nenän aerosoli Cromoline (voi olla käyttökelpoinen erityisissä allergiatapauksissa).

Immunoterapia tarjoaa hyviä tuloksia monille potilaille, joilla on vakavia allergioita ja jotka eivät reagoi muihin hoitoihin. Se voi myös auttaa vähentämään astman oireita ja tarvetta astman hoitoon allergikoilla.
Lievä allerginen nuha yhdessä nenän eritteiden kanssa voi liman poistua nenästä. Apteekissa voi ostaa suolaliuosta tai tehdä siitä kotona (2 kupillista lämpimää vettä, 1 tl suolaa, hyppysellinen sooda). Suolaisen nenän sumutteet, jotka sisältävät säilöntäaineena antiseptistä bentsalkoniumkloridia, voivat itse asiassa lisätä oireita.

Yksinkertainen tapa antaa lääkkeitä nenän eritteille:

- heitä pääsi takaisin;
- kaada liuos kämmeniin ja hengitä se nenän läpi, jokainen sieraimet kerran;
- sylkeä jäljellä oleva liuos;
- puhdista nenä varovasti.

- Silmien kutinaa. Antihistamiiniset pillerit voivat joskus auttaa eroon silmien kutinaa ja punoitusta. Silmätipat kuitenkin antavat nopeamman helpotuksen, jolloin kutinaa ja punoitusta voidaan vähentää huomattavasti. Silmätipat, joissa on kutinaa silmissä:

- antihistamiiniset silmätipat: Azelastiini (Optivar), Olopatadin (Patanol; Opatanol), Ketotifen (Zaditor), Levocabastin (Livostin) - lääkkeet, jotka lievittävät nenän oireita sekä silmien kutinaa ja punoitusta;
- dekongestanttiset silmätipat: Naphtysiini (Nafcon), Tetrahydrozolin (Tetrizolin; Vizin, Tizin);
- dekongestanttien / antihistamiinien yhdistelmä: Vizin, Opcon;
- kortikosteroidit: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Ei-steroidiset anti-inflammatoriset silmätipat: Ketorolac (Akular).

Yleiset sivuvaikutukset ja varoitukset

Kaikki silmätipat voivat aiheuttaa palavia silmiä, ja osa niistä voi aiheuttaa päänsärkyä ja nenän tukkeutumista. Älä jatka silmätippojen ottamista, jos on silmäkipuja, näön hämärtymistä, lisääntynyttä punoitusta tai ärsytystä tai jos tämä tila kestää yli 3 päivää.
Ihmisillä, joilla on sydänsairaus, korkea verenpaine, eturauhanen tai glaukooman laajentuminen, on neuvoteltava lääkärin kanssa ennen tämäntyyppisten silmätippojen ottamista.

- Lääkehoito. Antihistamiinit. Histamiini on yksi kemiallisista aineista, jotka aiheuttavat vasta-aineiden vapautumista niille potilaille, jotka ovat herkkiä allergeeneille. Tämä aiheuttaa monia allergisen nuhan oireita. Antihistamiinit voivat lievittää kutinaa, aivastelua ja nenätaudia (jos antihistamiineja ei ole yhdistetty dekongestantteihin, ne eivät toimi hyvin nenän tukkeutumisen yhteydessä).
Jos mahdollista, on välttämätöntä ottaa lääkärin määräämä antihistamiini ennen odotettua allergiahyökkäystä.
Monet antihistamiinit sisältävät lyhytvaikutteisia ja pitkäaikaisia ​​lääkkeitä, oraalisia pillereitä ja nenäsumutetta.

Antihistamiinit on yleensä jaettu ensimmäiseen ja toisen sukupolven lääkkeisiin. Ensimmäisen sukupolven antihistamiinit, joihin kuuluvat difenhydramiini (Benadril) ja Clemastine (Tavist), aiheuttavat enemmän sivuvaikutuksia (esimerkiksi uneliaisuutta) kuin useimmat uudet toisen sukupolven antihistamiinit. Tästä syystä toisen sukupolven antihistamiinit ovat yleensä edullisempia kuin samat ensimmäisen sukupolven lääkkeet, ja toisen sukupolven lääkkeet ovat suositeltavia.

Joidenkin antihistamiinilääkkeiden käytössä on noudatettava varotoimia:

- antihistamiinit voivat sakeuttaa liman erittymistä ja parantaa bakteerien nuhaa tai sinuiittiä;
- antihistamiinit voivat menettää tehokkuutensa ajan kuluessa;
- Toisen sukupolven antihistamiineja kutsutaan "ei-rauhoittaviksi antihistamiineiksi". Kuitenkin sekä cetirizin-nenäsumutetta (Zyrtec) että antihistamiinit Astelin ja Pathanaz, kun niitä otetaan suositeltuina annoksina, voivat aiheuttaa uneliaisuutta. Loratadiini (Claritin) ja desloratadiini (Clarinex) voivat aiheuttaa uneliaisuutta suositellun annoksen ylittävinä annoksina.

Toisen sukupolven antihistamiineja pillerimuodossa ovat:

- Loratadine (Claritin). Loratadine on hyväksytty 2-vuotiaille ja vanhemmille lapsille. Loratin-D (Loratadin-D, Claritin-D) yhdistää antihistamiinia dekongestanttisen pseudoefedriinin kanssa. Desloratadiini (Clarinex) on samanlainen kuin Claritin, mutta vahvempi ja pitempään säilyvyysaika. Se on saatavilla vain reseptillä;
- Cetirizine (Zyrtec). Cetirizine on hyväksytty käytettäväksi sisäisten ja ulkoisten allergioiden kanssa. Se on tällä hetkellä ainoa lapsille 6 kuukautta hyväksytty antihistamiini. Cetirizin-D (Zyrtec-D) on pilleri, joka yhdistää antihistamiinia dekongestanttisen pseudoefedriinin kanssa;
- Feksofenadiini (Allegra);
- Levocetirizine (Ksizal) on reseptilääke, joka on hyväksytty kausiluonteisen allergisen nuhan hoitoon 2-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla. Se on saatavana sekä tabletteina että nestemäisenä;
- Acrivastiini (Semprex-D) ja pseudoefedriini - pilleri, joka yhdistää antihistamiinia ja antiedemaattista lääkettä;
- Toisen sukupolven antihistamiinit nenäsumutteen muodossa ovat parempia kuin suun kautta annettavat lääkeaineet kausiluonteisen allergisen nuhan hoitoon. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa uneliaisuutta eivätkä ole yhtä tehokkaita allergisen nuhan hoidossa nenän kortikosteroideina.
Antihistamiiniset nenäsuihkeet ovat:
- Azelastin (Asteline, Astepro, Dimista);
- Opatanoli (Olopatadin, Pathanaz).

Sivuvaikutukset ja varotoimet

Yleiset haittavaikutukset, kuten päänsärky, suun kuivuminen ja nenän nieleminen, ovat usein vain väliaikaisia ​​ja häviävät hoidon aikana. Loratadiinilla ja setiritsiinillä on ainesosia, jotka voivat aiheuttaa muita oireita, kuten hermostuneisuutta, ahdistusta ja unettomuutta.
Uneliaisuutta esiintyy noin 10%: lla aikuisista ja 2-4%: lla lapsista. Toisen sukupolven antihistamiinien ottaminen suihkeiden muodossa aiheuttaa enemmän uneliaisuutta kuin pillereiden ottaminen.

- Nasaaliset kortikosteroidit. Kortikosteroidit voivat vähentää allergisiin reaktioihin liittyvää tulehdusta. Nenän spray-kortikosteroideja (joita kutsutaan tavallisesti "steroideiksi") pidetään tehokkaimpina lääkkeinä allergisen nuhan kohtalaisen tai vakavan muodon oireiden hallitsemiseksi. Niitä käytetään usein joko yksin tai yhdessä toisen sukupolven oraalisten antihistamiinien kanssa.

Steroidi-nenäsumutteiden edut ovat:

- tulehduksen ja liman tuotannon vähentäminen;
- yöunen ja päivävarmuuden parantaminen (jännitys) potilailla, joilla on krooninen allerginen nuha;
- polyyppien hoito nenän kautta.

Useimpien maiden virallisen terveydenhuollon hyväksymä sumutusmuotoinen nasaalinen kortikosteroidi (spray):

- Triamcinoloni (Nazacort) - 2 vuotta täyttäneille potilaille;
- Mometasonifuroaatti (Nasonex) - 3 vuotta täyttäneille potilaille;
- Flutikasoni (Flonaz) - 2 vuotta täyttäneille potilaille;
- Flutikasoni ja Azelastiini (Dimista) - 12 vuotta täyttäneille potilaille;
- Beclometasoni (Beconaz, Vantsenaz) - 6 vuotta täyttäneille potilaille;
- Fluunisolidi (Nazarel) - 6 vuotta täyttäneille potilaille;
- Budesonidi (Rinocort) - 6 vuotta täyttäneille potilaille;
- Cyklesonid (Alvesko, Omnaris) - 12-vuotiaille ja vanhemmille potilaille.

Nenän suihkeiden sivuvaikutukset

Kortikosteroidit ovat voimakkaita tulehduskipulääkkeitä. Vaikka suun kautta otettavilla steroideilla voi olla monia sivuvaikutuksia, nenän suihkeet hoitavat vain nenähoitoja ja antavat pienemmän riskin tavallisille sivuvaikutuksille, jos niitä ei käytetä liikaa. Nenän steroidien sivuvaikutuksia voivat olla:

- kuivuus, polttaminen, pistely nenäreiteissä;
- aivastelu;
- päänsärky ja nenäverenvuoto (jos on tällainen oire, sinun on välittömästi ilmoitettava siitä lääkärille).

Pitkäaikaiset komplikaatiot ovat myös mahdollisia. Kaikki kortikosteroidit tukahduttavat stressihormonit. Tämä vaikutus voi aiheuttaa vakavia pitkäaikaisia ​​komplikaatioita ihmisille, jotka ottavat suun kautta otettavia steroideja. Tutkijat ovat löytäneet paljon vähemmän ongelmia inhalaattisten muotojen nenäsuihkeilla, mutta silti heiltä saattaa olla tiettyjä ongelmia. Esimerkiksi seuraavat:

- vaikutus ihmisen korkeuteen. Vakava ongelma lapsille on nenästeroidit, kuten muutkin steroidit, jotka vaikuttavat kielteisesti lasten kasvuun. Tutkimukset osoittavat, että useimmilla lapsilla, jotka käyttävät vain suositeltuja annoksia nenäsuihkeita ja jotka eivät ota inhaloitavia kortikosteroideja astmaan, ei ole ongelmia;
- vaikutus silmiin. Glaukooma on suun kautta otettavien steroidien tunnettu haittavaikutus. Tähän mennessä tehdyissä tutkimuksissa ei ole osoitettu, että nenän steroidit lisäävät glaukooman riskiä, ​​mutta potilaiden tulisi tarkistaa näkökykynsä.

- Käyttö raskauden aikana. Steroidit ovat todennäköisesti turvallisia raskauden aikana, mutta ennen kuin otat ne raskaana olevalle naiselle, hänen on ensin neuvoteltava lääkärin kanssa.

- Nenän kautta kulkevat vammat. Steroidisuihkut voivat vahingoittaa nenän väliseinää (luun alue, joka erottaa nenän kulkua toisistaan), jos suihketta suunnataan siihen. Tämä komplikaatio on kuitenkin hyvin harvinaista.

- Tartuntakyky. Ihmiset, joilla on tartuntatauti tai nenän trauma, eivät saisi ottaa näitä lääkkeitä ennen kuin sairaus on parantunut.

- Cromolyn. Cromoglycic acid (natriumkromoglykaatti) toimii tulehduskipulääkkeenä ja eräänlaisena allergeenien estäjänä. Standard Cromolin (Nazalkr) on nenäsuihku, joka ei ole yhtä tehokas kuin steroidi-nenäsumutteet, mutta toimii hyvin monille ihmisille, joilla on lievä allergia. Tämä on yksi edullisista hoitomenetelmistä raskaana oleville naisille, joilla on lievä allerginen nuha. Tämän lääkkeen täydellinen terapeuttinen vaikutus voi kestää jopa kolme viikkoa. Kromoliinilla ei ole vakavia sivuvaikutuksia, mutta niissä on vähäisiä: nenän tukkoisuus, yskä, aivastelu, hengityksen vinkuminen, pahoinvointi, nenän verenvuoto, kuivava kurku, voi myös olla polttava tunne tai ärsytys.

- Leukotrieeniantagonistit. Leukotrieeniantagonistit (leukotrieenireseptorit) ovat suun kautta annettavia lääkkeitä, jotka estävät leukotrieenejä, voimakkaita systeemisiä immuunitekijöitä, jotka aiheuttavat hengitysteiden kaventumista ja liman tuotantoa allergiaan liittyvässä astmassa. Ne näyttävät toimivan samalla tavalla kuin antihistamiinit allergisen nuhan hoidossa, mutta eivät yhtä tehokkaita kuin nenän kortikosteroidit.
Leukotrieeniantagonisteja ovat: Zafirlukast (Accol) ja Montelukast (Singular, Singlon). Näitä lääkkeitä käytetään pääasiassa astman hoitoon. Montelukast on myös hyväksytty kausiluonteisten allergioiden ja piilevien allergioiden hoitoon.
Uskotaan, että nämä lääkkeet liittyvät käyttäytymiseen ja mielialan muutoksiin, mukaan lukien aggressio, ahdistuneisuus, unihäiriöt, hallusinaatiot, masennus, unettomuus, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, vapina, itsemurha-ajatukset ja käyttäytyminen. Potilaita, jotka käyttävät leukotrieeniantagonisteja (myös sellaisia, kuten Montelukast), tulee seurata käyttäytymisen ja mielialan muutosten merkkien varalta. Lääkärin tulee harkita potilaan lopettamista, jos potilaalla on jokin näistä oireista.

- Dekongestantit tai vasokonstriktorit. Nämä lääkkeet rajoittavat nenän verisuonia. Ne voidaan ottaa suun kautta, e.e. suun ja nenän kautta.

- Nenän dekongestantit. Nenänpoistoaineita käytetään suoraan nenäkäytävissä sekä geeliä, tippoja tai höyryä. Nenän korjaustoimenpiteet ovat eri muodoissa - pitkävaikutteisia tai lyhytvaikutteisia. Lyhytvaikutteisten dekongestanttien vaikutukset kestävät noin 4 tuntia. Pitkäaikaisen turvotuksen vaikutukset kestävät 6-12 tuntia. Nenän korjaustoimenpiteiden vaikuttavia aineita ovat: oksimetatsoliini, ksylometatsoliini ja fenyyliefriini. Nenän muodot toimivat nopeammin kuin oraaliset dekongestantit ja eivät aiheuta vakavaa uneliaisuutta. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa riippuvuutta ja riippuvuutta.

Nenädekongestanttien, erityisesti pitkävaikutteisten, pääasiallinen ongelma on riippuvuus niistä ja sivuvaikutukset. Näiden vaikutusten erityinen vaara on 12 tunnin toiminnan valmistelu. Pitkäaikaisessa käytössä (yli 3-5 päivää) nenän lääkkeet menettävät tehonsa ja voivat aiheuttaa turvotusta nenän kautta. Sitten potilas lisää annosta. Kun nenän tila heikkenee, potilas voi reagoida useammin annoksilla. Tämä aiheuttaa riippuvuutta ja enemmän nenän ruuhkia.

Seuraavat varotoimet ovat tärkeitä nenän huumeita käyttäville ihmisille:

- kun käytät nenäsumutetta, suihkuta se jokaiseen sieraimeen kerran. Odota hetki, jotta spray pääsee limakalvojen soluihin;
- Älä jaa droppereita ja inhalaattoreita muiden ihmisten kanssa;
- Vanhoja ruiskutusaineita, inhalaattoreita tai muita dekongestantteja ei suositella pitämään kotona, kun hoitoa ei enää tarvita. Ajan kuluessa nämä laitteet voivat tulla bakteerien säiliöiksi;
- Älä käytä nenätuotteita yli kolme päivää.

- Suun dekongestantit. Suun kautta annettavat dekongestantit ovat myös eri muodoissa ja niillä on samanlaisia ​​ainesosia. Pseudoefedriinin yleisimmät vaikuttavat aineet (fenyyliefriini, mezaton), joskus yhdistettynä antihistamiiniin, ovat lääkkeessä Sudafed ja muut. Oraaliset dekongestantit voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten unettomuutta, ärtyneisyyttä, hermostuneisuutta ja nopeaa sykettä. Pseudoefedriini tulee ottaa aamulla tai ennen nukkumaanmenoa - tämä voi auttaa potilasta välttämään nämä haittavaikutukset.

Dekongestanttien aiheuttamien komplikaatioiden riski

Ihmiset, joilla on tiettyjä tiloja (sairauksia, häiriöitä), jotka tekevät niiden verisuonista hyvin herkkiä kapenemiselle, voivat olla suurempia riskejä komplikaatioille. Tällaisia ​​ehtoja ovat:

- sydän- ja verisuonitaudit;
- korkea verenpaine;
- kilpirauhasen sairaus;
- diabetes;
- eturauhasen ongelmat (eturauhaset), jotka aiheuttavat virtsa-ongelmia;
- migreeni;
- Raynaudin ilmiö;
- korkea herkkyys kylmälle;
- krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).

Potilaiden, joilla on emfyseema tai krooninen keuhkoputkentulehdus, tulee välttää runsaasti seksuaalista kosketusta ja lyhytvaikutteisia nenän lääkkeitä. Mitään nenän aineita, joilla on näitä tiloja, ei tule antaa suun kautta tai ilman lääkärin määräämää määrää.

Muut potilasryhmät, joiden ei pitäisi käyttää dekongestantteja ilman lääkärin kuulemista, ovat seuraavat:

- raskaana olevat naiset;
- lapsille. Lapset imevät yleensä dekongestantteja eri tavoin kuin aikuiset. Dongongestantteja ei pidä antaa alle 4-vuotiaille lapsille tai muille lapsille, ja jotkut lääkärit suosittelevat, että he eivät anna heitä edes alle 14-vuotiaille lapsille, koska lapset ovat erityisen vaarassa saada keskushermoston sivuvaikutuksia, kuten kouristuksia, nopeaa sydämenlyöntiä, tietoisuus ja kuolema.

Dekongestantit voivat aiheuttaa vaarallisia yhteisvaikutuksia yhdessä tietyntyyppisten lääkkeiden kanssa, kuten masennuslääkkeiden MAO-estäjät (monoamiinioksidaasi). Ne voivat myös aiheuttaa vakavia ongelmia yhdessä amfetamiinijohdannaisen - metamfetamiinin (N-metyyli-alfametyylifenetyyliamiini) kanssa tai laihtumiseen tarkoitetuilla pillereillä. Potilaan on ilmoitettava lääkärille kaikista lääkkeistä tai kasviperäisistä lääkkeistä, joita hän ottaa. Kofeiini voi myös lisätä pseudoefedriinin stimuloivia sivuvaikutuksia.

- Immunoterapia. Immunoterapia (”allergia”) on turvallinen ja tehokas hoito allergikoille. Se perustuu olettamukseen, että ihmiset, jotka saavat tiettyä allergeenia, menettävät herkkyytensä tähän allergeeniin. Yleisimpiä hoitoon käytettyjä allergeeneja on otettu talon pölystä, kissan hilseestä, ruohopölystä ja homeesta.

Immunoterapian etuja ovat:

- orientaatio tiettyyn allergeeniin;
- hengitysteiden, keuhkojen ja ylempien hengitysteiden herkkyys tiettyihin allergeeneihin;
- uusien allergioiden kehittymisen estäminen lapsilla;
- astman oireiden vähentäminen ja astman lääkkeiden käyttö potilailla, joilla on tunnettuja allergioita. Tutkimukset osoittavat, että se voi myös auttaa estämään astman kehittymistä allergikoilla.

Immunoterapiaa voidaan käyttää allergikoille, jotka eivät saa huumeiden vaikutusta ja jotka ovat saaneet positiivisen testin tiettyjen allergeenien vähentämiseksi kehossaan käytön jälkeen. Uusimmat periaatteet osoittavat, että immunoterapia on turvallinen pienille lapsille ja raskaana oleville naisille, vaikka yleensä vain puolet annoksesta on suositeltavaa.

Ihmiset, joiden tulisi välttää immunoterapiaa, ovat ne, joilla on:

- positiivinen vaste ihoallergiatesteissä (heillä voi olla allerginen reaktio);
- hengenahdistus;
- hallitsematon vaikea astma tai keuhkosairaus;
- ottaa tiettyjä lääkkeitä (kuten beetasalpaajia).

Immunoterapian tärkein haittapuoli on se, että se vaatii pitkää viikoittaista injektiota. Prosessiin kuuluu tavallisesti laimennetun allergeeniuutteen säännöllinen injektio - yleensä kaksi kertaa viikossa (ensimmäinen viikko ja sitten annostuksen lisääminen ylläpitoon). Yleensä ylläpitoannoksen saavuttaminen kestää useita kuukausia, mutta tämä prosessi voi kestää jopa kolme vuotta. Sitten injektion annosten väliset välit voivat olla 2-4 viikkoa, ja hoitoa tulisi jatkaa vielä 3-5 vuotta.

Potilaat voivat saada jonkin verran helpotusta ensimmäisten 3-6 kuukauden aikana. Jos 12–18 kuukauden kuluessa ei ole helpotusta, sinun on lopetettava injektioiden käyttö. Immunoterapian lopettamisen jälkeen noin kolmanneksella allergioista kärsivistä potilaista ei enää ole oireita, kolmasosa oireista vähenee, ja toinen kolmasosa sairastuu tautiin.
Injektion sarjan käyttö on tehokasta, mutta potilaat eivät usein noudata hoito-ohjelmaa. Joitakin muita ohjelmia, jotka voivat tehdä hoitosuunnitelman helpommaksi, tutkitaan edelleen.

- Hätä-immunoterapia. Tutkijat tutkivat "immunoterapian huippua", jossa potilaat saavuttavat täyden ylläpitoannoksen, jossa on useita injektioita päivässä 3-5 päivän ajan. Hätäterapiassa käytetään muutoksia, jotka vähentävät vakavien reaktioiden riskiä liiallisilla annoksilla. Tutkimukset osoittavat, että tämä hoito on tehokas ja turvallinen, mutta anafylaksiaa ja muita vakavia reaktioita voi esiintyä. Tämän ajanjakson aikana potilaat on valittava huolellisesti ja niitä on seurattava huolellisesti.

Suulliset lomakkeet Testejä tehdään immunoterapian muotojen testaamiseksi vaihtoehtona allergialähteiden hoidolle. Näihin menetelmiin kuuluu pillereiden ottaminen suun kautta tai kielen alle (kielen alla - jota ei ole hyväksytty monissa maissa).

Immunoterapian haittavaikutukset ja komplikaatiot

Ambrosia-injektioilla ja joskus pölypunkkeilla on suurempi haittavaikutusriski kuin muilla allergia-immunoterapian lähteillä. Jos komplikaatioita tai allergisia reaktioita kehittyy, ne häviävät yleensä 20 minuutin kuluessa, vaikka osa niistä voi kehittyä jopa 2 tuntia injektion ottamisen jälkeen.

Immunoterapian sivuvaikutuksia ovat: kutina, turvotus, punaiset silmät, nokkosihottuma, pistoskohdan arkuus.
Vähemmän yleisiä haittavaikutuksia ovat alhainen verenpaine, astman lisääntyminen tai hengitysvaikeudet. Tämä johtuu äärimmäisestä allergisesta reaktiosta - anafylaktisesta sokista. Tämä voi tapahtua myös, jos annetaan ylimääräisiä annoksia.
Harvinaisissa tapauksissa, varsinkin liiallisina annoksina tai jos potilaalla on vakavia keuhko-ongelmia, voi esiintyä vakavia hengenvaarallisia reaktioita.

Profylaktiset lääkkeet antihistamiinien ja kortikosteroidien kanssa voivat vähentää reaktioiden riskiä immunoterapiaan.

Aiheeseen liittyvät artikkelit:

Allergisen nuhan ehkäisy

- Elämäntapojen muutokset. Potilaiden, joilla on olemassa olevia allergioita, tulisi välttää tällaisia ​​ärsyttäviä aineita tai allergeeneja, kuten:

- siitepöly (se on allergisen nuhan pääasiallinen syy);
- pölypunkit (talon pölypunkit) - erityisesti punkkien ulosteet, jotka on peitetty haitallisilla entsyymeillä, jotka sisältävät voimakkaan allergeenin. Nämä ovat tärkeimmät allergeenit talon sisällä;
- kissojen eläinten ja hiusten hilse (hiutaleet), talon hiiret ja koirat. Hiiret ovat merkittävä allergeenien lähde, erityisesti kaupunkilapsille;
- sienet;
- torakat (ovat tärkeimmät astman lähteet ja voivat vähentää keuhkojen toimintaa jopa ihmisillä, joilla ei ole ollut astmaa).

Jotkut tutkimukset osoittavat, että varhainen altistuminen joillekin näistä allergeeneista, mukaan lukien pölypunkit ja lemmikkieläimet, voi todella estää allergioiden kehittymisen lapsilla.

- Piilotettu suoja allergeeneja vastaan. Ihmisillä, joilla on jo lemmikkieläimiä ja jotka eivät ole allergisia heille, on todennäköisesti pieni riski tällaisten allergioiden kehittymisestä tulevaisuudessa. Siksi lapset, jotka joutuvat kosketuksiin koirien tai kissojen kanssa ensimmäisen elinvuoden aikana, ovat paljon pienemmät riskit paitsi allergioille, myös astmalle (tämä ei kuitenkaan suojaa niitä muista allergeeneista, erityisesti pölypunkkeista ja torakoista).

Suositukset lapsille, jotka ovat allergisia lemmikkieläimille:

- jos mahdollista, lemmikkieläimet on annettava muille omistajille tai heidän olisi elettävä kodin ulkopuolella, poissa lapsista, joilla on niiden allergiavaara;
- Lemmikkieläinten tulisi ainakin rajoittua olemaan liian lähellä lapsia, jotka ovat allergisia heille. Kissoilla on allergeeneja, jotka voivat jopa jäädä ihmisen vaatteisiin. Koirilla on yleensä vähemmän ongelmia.

Uiminen eläimiä kerran viikossa voi vähentää allergeeneja. Kuivat shampoot poistavat allergeenit kissojen ja koirien ihosta ja turkista, ja niitä on helppo käyttää verrattuna märkiin shampoihin.

- Savukkeiden ja muiden savujen rajoittaminen. Vanhempien, jotka tupakoivat ja joilla on allergisia lapsia, tulee lopettaa tupakointi. Tutkimukset osoittavat, että tupakansavulle altistuminen kotona lisää astman ja siihen liittyvien kouristusten riskiä lapsilla.

Huonekalujen kiillotus spray on erittäin tehokas pölyn ja allergeenien vähentämiseen. Ilmanpuhdistimet, ilmastointilaitteiden suodattimet ja pölynimurit, joissa on erittäin tehokas ilmanpuhdistus mikropartikkeleista (HEPA-suodattimet), voivat poistaa huoneessa olevia haitallisia allergeenien hiukkasia ja pieniä allergeeneja. Pölynimuri ja erityiset shampoot eivät kuitenkaan ole tehokkaita pölypunkkien poistamiseksi. Imurointi todella levittää allergeeneja punkeista ja kissoista. Ihmisten, joilla on tällaisia ​​allergioita, tulisi välttää mattoja tai palatseja kodeissaan. Jos lapsi on allerginen, imurointi on tehtävä vain silloin, kun lapsi ei ole kotona.

Allerginen nuha kärsivien ihmisten koteissa olevat vuodevaatteet ja verhot on pestävä hyvin perusteellisesti viikoittain tai mahdollisuuksien mukaan pestävä kuumalla tai lämpimällä vedellä pesuaineilla.

- Kosteuden vähentäminen talossa ja tuholaisten torjunta. Kosteuden (kosteuden) taso ei saa ylittää 30-50%. Kosteissa olosuhteissa eläminen on haitallista. Tarvittavat toimenpiteet kosteuden ehkäisemiseksi:

- korjaa kaikki vuotavat hanat ja putket, poista veden kokoelmat talon ulkopuolella;
- pese homeellisia pintoja kellarissa tai muissa paikoissa talossa useammin;
- tuhoaa tuholaisia ​​(torakoita ja hiiriä), käytä parasta niiden taistelijoiden laatua (talon puhdistus vakiomenetelmillä ei voi poistaa allergeeneja). Kun tuhoat hiiret, yritä poistaa kaikki pölyt, jotka voivat sisältää hiiriä, ulosteita ja hilseä;
- säilytä ruoka ja roskat suljetuissa säiliöissä, älä koskaan jätä ruokaa makuuhuoneissa.

- Avoin suoja. Miten välttää allergeeneja ulkona. Alla on joitakin ohjeita allergeenien altistumisen välttämiseksi:

- On välttämätöntä aloittaa allergisia lääkkeitä 1-2 viikkoa ennen ryppyisen kukinnan alkua. Älä unohda ottaa allergisia lääkkeitä ennen kuin lähdet ulos. Jos tavanomaiset lääkkeet eivät toimi, kysy lääkäriltäsi allergisista laukaisuista;
- retkeilyä ja retkeilyä ei pidä suunnitella korkean siitepölyn aikana (touko-kesäkuu - ruohon siitepölyn aika ja syys-lokakuu - ambrosia-aika);
- allergisten potilaiden tulee välttää oleskelua latoissa, heinän keskellä, älä rake lehtiä, niittää ruohoa; voit käyttää hengitysteiden sidoksia ulkona tapahtuvan toiminnan aikana vähentääkseen siitepölyn vaikutuksia kehoon;
- aurinkolasit voivat auttaa estämään siitepölyä pääsemästä silmiin;
- ulkona ollessaan puhdista loput siitepölystä uimalla, pesemällä hiukset ja pesemällä vaatteita sekä pesemällä nenä suolaisella vedellä;
- kukinnan aikana pitää ovet ja ikkunat talossa suljettuina.

- Ravitsemustekijät. Jotkut todisteet viittaavat siihen, että allerginen nuha ja astma voivat hyötyä ruokavaliosta, jossa on runsaasti omega-3-rasva-tyydyttymättömiä happoja (niitä esiintyy kaloissa, erityisesti silakassa, manteleissa, saksanpähkinöissä, kurpitsassa ja pellavansiemenissä), hedelmissä ja vihanneksissa. Potilaat tarvitsevat vähintään viisi annosta tällaista ruokavaliota päivässä.
Tutkijat tutkivat myös probiootteja - niin sanottuja "hyviä bakteereita" - kuten laktobakteereja ja bifidobakteereja, joita esiintyy useissa maitotuotteissa (esimerkiksi biokefiirissä, bioogurtissa). Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että probiootit voivat vähentää allergisen nuhan oireiden vakavuutta ja sen hoidon vaikutuksia.

Allergiset nuhan komplikaatiot

- Elämänlaatu. Vaikka allergista nuhaa ei pidetä vakavana sairautena, se voi häiritä monia ihmisen elämän tärkeitä näkökohtia. Ihon allergiset henkilöt tuntevat usein väsyneitä, tyytymättömiä tai masentuneita. Allerginen nuha voi häiritä työtä tai akateemista saavutusta.
Ihmiset, joilla on allerginen nuha, varsinkin ympärivuotinen allerginen nuha, voivat aiheuttaa unihäiriöitä ja päiväsaikaa. Usein he selittävät tämän allergian vastaisilla lääkkeillä, mutta nenän tukkoisuus voi olla näiden oireiden syy. Potilailla, joilla on vakavia allergisen nuhan oireita, on yleensä vakavampia unihäiriöitä (kuten kuorsausta) kuin henkilöillä, joilla on lievä allerginen nuha.

- Suuri riski astman ja muiden allergioiden kehittymiselle. Astma ja allergiat esiintyvät usein rinnakkain. Potilailla, joilla on allerginen nuha, on usein astma tai sen kehittymisen riski. Allerginen nuha liittyy myös ekseemaan (atooppinen ihottuma, neurodermatiitti, diathesis). Allerginen ihoreaktio on ominaista ihon kutina, kuorinta, punoitus ja turvotus (turvotus). Krooninen hallitsematon allerginen nuha voi pahentaa astmaa ja ekseemaa.

- Nenän kulkujen krooninen turvotus (turbinaatio hypertrofia). Krooninen nuha, allergiat tai ei-allerginen astma, voi aiheuttaa turvotusta nenäkartioissa, jotka voivat olla pysyviä (kuoren hypertrofia). Jos nenän hypertrofia kehittyy, se aiheuttaa jatkuvaa nenän tukkeutumista ja joskus painetta ja päänsärkyä kasvojen ja otsan keskellä. Tämä ongelma voi vaatia leikkausta.

Muita allergisen nuhan komplikaatioita ovat:
- sinuiitti;
- keskikorvainfektiot (otitis media; otitis media);
- nenän polyypit;
- uniapnea;
- hampaiden purenta;
- suun hengitysvikoja.