Allerginen reaktio ultracainiin: oireet ja mitä tehdä

Allergia on jo pitkään tullut elämäämme ja edistyksemme on sitä, että mitä enemmän ihmiskunnan saamia allergisia reaktioita on. Elintarvikkeiden allergiat, reaktio kukintaan, kuusi kissaa ja koiraa - tämä ei ole täydellinen luettelo allergisista reaktioista, joista ihmiset kärsivät. Yksi vakavimpia ja vakavia reaktioita tuottavista allergioista on huumeiden intoleranssi. Se on allerginen ultracainille.

Ultracain kuuluu anestesia-lääkkeisiin ja sitä käytetään injektiona pääasiassa hammaslääketieteessä erilaisiin lääketieteellisiin toimenpiteisiin: hampaiden hoitoon ja poistoon, leikkaukseen, hammaskudoksen kääntämiseen proteesien aikana. Lääke on hyvin tutkittu, sillä on suuri vaikutusaste ja sitä on käytetty hammaslääketieteessä noin kolmekymmentä vuotta.

Muodon vapauttaminen - kertakäyttöiset ampullit ja lääkepullot uudelleenkäytettävään käyttöön. Ultracainin turvallisin käyttö on kertakäyttöisissä ampulleissa, koska toisessa tapauksessa valmisteeseen lisätään säilöntäainetta, joka itsessään on allergeeni. Lisäksi lääkkeen koostumus sisältää erilaisia ​​epäpuhtauksia ja lisäaineita, jotka voivat olla allergisen reaktion pääasiallinen syy.

Ultracain-allergian syyt

Allerginen reaktio ultracainiin tapahtuu harvoin ja ei yleensä ilmene ensimmäisessä injektiossa, koska elimistöön tarkoitettu lääke on uusi ja lääkkeelle ei ole herkistymistä (allergisen reaktion valmistaminen). Kaikissa tapauksissa on kuitenkin olemassa poikkeuksia tai riskiryhmiä, kuten meidän tapauksessa, joissa allergiat voivat kehittyä huumeita ensimmäistä kertaa käytettäessä.

Tätä lääkettä käytettäessä on noudatettava varovaisuutta, jos:

  1. Kaikissa sukulaisissa on allergisia sairauksia.
  2. Aikaisemmin havaittu huumeiden intoleranssi.
  3. Allergiset sairaudet ovat läsnä potilaassa itseään (keuhkoputkia, pollinoosia, allergista nuhaa).

Allergisen reaktion oireet ultracainiin

Tämän allergian ilmentyminen voi olla erilainen kehityksessä, vakavuudessa, oireissa - kaikki riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Kehitysaika voi olla useita minuutteja, anestesian soveltamisen jälkeen ultracainilla, jopa kolme päivää.

Mitä oireita tulisi kiinnittää huomiota:

  • Päänsärky, vatsakipu, suolen häiriö.
  • Iho, ihottuma, punoitus, kutina.
  • Limakalvojen turvotus.
  • Kurkkukipu, käheys.
  • Hengenahdistus, tukehtuminen.

Mitä tehdä, jos olet allerginen

Niin sanotun "riskiryhmän" henkilöitä olisi kiinnitettävä suurta huomiota hammaslääkärin vierailuun kuin kukaan muu. Muista huomata kaikki oireet pahoinvointia, jos sellaisia ​​on, kun olet käynyt lääkärin kanssa käyttämällä kipulääkkeitä. Tarvittaessa älä epäröi ja ota yhteyttä hätähoitoon.

Jos epäilet tämäntyyppisen allergian, sinun on ensin:

  • Kysy lääkäriltäsi allergia-immunologi, joka määrittää kliinisen kuvan mukaan jatkotoimenpiteesi.
  • Allergologisen tutkimuksen suorittamiseksi - siirtämään verikoe laskimosta erityisessä laboratoriossa, jossa se määrittää allergisen reaktion läsnäolon tai puuttumisen tälle lääkkeelle.
  • Jos analyysi on vahvistettu, tämän lääkkeen käyttö on luovuttava ja hammaslääkäriä käydessään etusija olisi annettava klinikoille, joilla on korkea lääketieteellinen laite, jossa on mahdollista antaa ensiapua potilaalle.
  • Muista ilmoittaa lääkärille allergioista anestesian lääkkeiden korvaamiseksi.
  • Ilman mahdollisuutta käydä hammaslääkärin toimistossa, jossa on korkea palvelutaso, hampaiden poisto jne. Tulisi tehdä sairaalassa, jossa on mahdollisuus elvyttää.
  • Ennaltaehkäisyn näkökulmasta hammaslääkäri suorittaa tutkimuksia kuuden kuukauden välein. Tällöin hammashoito suoritetaan karieskehityksen alkuvaiheessa ja ilman tarvetta käyttää anestesian lääkkeitä.

Yhteenvetona haluan lisätä, että jos huumeiden suvaitsemattomuus, johon tämä allergia kuuluu, on kaikki vahvistettu, sinun ei pitäisi epätoivoa ja menettää sydämesi. Tiettyjä toimenpiteitä ja sääntöjä noudattaen voit saavuttaa riittävän korkean elämänlaadun eikä saada epämukavuutta hammaslääkärin vastaanotossa.

[21-604] Allergen c68 - articaiini / ultracain, IgE

Artikain (ultrakain) on useiden tiofeenien paikallispuudutuksen amidityyppi. Allergia tälle lääkkeelle on harvinaista ja se voi ilmetä ihottumana, kutinaa pistoskohdan ympärillä, nuha ja vakavissa tapauksissa angioedeeman ja anafylaktisen sokin muodossa. Spesifisen immunoglobuliinin E määritelmä tähän allergeeniin lisääntyneessä määrässä osoittaa, että organismi on herkistynyt sille.

Huumeiden allergiat ovat immuunijärjestelmän erityinen reaktio huumeisiin.

Huumeiden allergiat voivat esiintyä komplikaationa sairauden hoidossa tai pitkäaikaisena kosketuksena lääkkeisiin (lääkäreiltä, ​​terveydenhuollon työntekijöiltä, ​​proviisoreilta). Tärkeimmät syyt allergioiden kehittämiseen huumeisiin ovat perinnöllisiä tekijöitä, muiden allergioiden tyyppejä, huumeiden pitkäaikaista käyttöä, useiden eri lääkkeiden samanaikaista käyttöä, yliannostusta (tässä tapauksessa se on pseudoallerginen reaktio). Allergiset reaktiot voidaan laukaista millä tahansa lääkkeellä, mutta yleisimmät allergeenit ovat antibiootit, paikalliset nukutusaineet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet jne. Tämäntyyppisille allergioille ovat seuraavat oireet: ihon punoitus, kutina, erilaiset ihottumat, ympärivuotinen konjunktiviitti. Allergiset reaktiot lääkkeille kehittyvät useista sekunnista useisiin tunteihin ja voivat aiheuttaa astman, urtikarian, angioedeeman, allergisen nuhan tai anafylaktisen sokin iskun. Jos olet allerginen tietylle lääkkeelle, sinun pitäisi olla tietoinen siitä, että se voi esiintyä myös, kun käytetään samankaltaisia ​​koostumuksia.

Tutkimus suoritetaan vain ensimmäisten allergisten reaktioiden tyypillä. Negatiivinen testitulos ei voi taata toisen tyyppisen allergisen reaktion puuttumista.

Allergia ultracain-oireille

Ultracain on nykyaikainen keino paikallispuudutukseen. Sitä käytetään laajalti hammaslääketieteessä anestesiavaikutuksen nopean saavuttamisen vuoksi, ja siinä otetaan käyttöön vähimmäismäärä ja toiminnan kesto. Kudokset havaitsevat lääkkeen hyvin, mutta sillä on tiettyjä sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita.

Sisältö

  • Miksi sitä käytetään?
  • opetus
  • hintoja
  • Usein kysytyt kysymykset
  • Ultracain arvostelut hammaslääketieteessä

Miksi sitä käytetään? ↑

Immunologit voittavat ALARM! Virallisten tietojen mukaan ensi silmäyksellä näennäisesti vaaraton, allergia vie vuosittain miljoonia elämiä. Syynä tällaiseen kauheaan tilastoon - PARASITES, jotka ovat tarttuneet kehoon! Ensisijaisesti vaarassa ovat ihmiset, jotka kärsivät.

Ultracain on yksi tehokkaimmista hammaslääketieteen anesteetikoista, joilla on vahva vaikutus ja vähimmäisvaikutukset.

Sitä käytetään infiltraatioanestesiaan hammaslääketieteellisin menetelmin, jotka aiheuttavat merkittävää kipua. He työskentelevät lääkkeen kanssa hammashermoston poistamisen aikana ortopedisten toimenpiteiden ja kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Lääkkeen farmakodynaaminen vaikutus on 2 kertaa suurempi kuin lidokaiinilla ja 6 kertaa novokaiinilla. Ultrakaiinin toksinen vaikutus on 2 kertaa pienempi kuin lidokaiinin toksisuus.

Tärkeimmät edut ovat korkea kyky tunkeutua sidekudokseen ja luukudokseen häiritsemättä sydäntä, mikä tekee siitä ensimmäisenä lääkkeen potilaille, joilla on sydän- ja verisuonisairaudet.

Video: anestesia hammaslääketieteessä

Ohjeet ↑

rakenne

Ultracain (Artikain) viittaa lääkkeiden amidiryhmään.

1 ml: ssa liuosta Ultracain DS sisältää:

  • Artikiinihydrokloridi - 40 mg;
  • Epinefriinihydrokloridi - 6 ug. (Ultracain DS Forte -liuoksen liuoksessa adrenaliinin määrä on 12 ug);
  • Natriumbisulfiitti - 0,5 mg;
  • Natriumkloridi - 1,0 mg;
  • Injektionesteisiin käytettävä vesi - 1,7 ml.

Liuos on kirkas, ei sisällä epäpuhtauksia ja hajua.

Kapselin lasi- ja kumiosien korkea laatu, lääkkeen korkea puhdistusaste mahdollistavat parabeenien ja säilöntäaineiden hylkäämisen, jotka ovat useimmiten allergisten reaktioiden syy.

Ultracain-liuoksesta puuttuu myös etyleenidiamiinitetraetikkahappo - EDTA, joka on osa joitakin lääkkeitä, raskasmetalli-ionien sitomiseksi, huonolaatuinen lasi ja liuoksen riittämätön puhdistus.

Vapautusmuodot

Lääke on saatavilla kahdessa muodossa. 2 ml: n ampulleissa (100 ampullia per pakkaus) ja kapseleissa (patruunat, patruunat) 1,7 ml - 100 ampullia per pakkaus.

Kapselin asteikko on 0,3 ml, mikä on hyvin kätevää lääkärille laskettaessa injektoitavan lääkkeen määrää.

Farmakologinen vaikutus

Ultracain - keino paikallispuudutukseen. Sitä käytetään johtumis- ja tunkeutumisanestesiaan. Se on paikallisen nukutusaineen ja vasokonstriktorikomponentin yhdistelmävalmiste.

Artikaina-hydrokloridi on paikallista amidianestesiaa tiaprofeeniryhmästä. Epinefriinihydrokloridi on aine, jolla on vasokonstriktorivaikutus.

Lääkkeellä on korkea anestesian aste, joka mahdollistaa liuoksen minimaalisen antamisen avulla halutun anestesian asteen. Vaikutus on vuorovaikutuksessa hermoseptorien kanssa ja estää hermosolujen impulssien johtuminen.

Lääke alkaa toimia ensimmäisestä minuutista antamisen jälkeen. Anestesiavaikutuksen kesto kestää 45 minuutista 4–5 tuntiin. Se ei ole vasta-aiheinen raskaana oleville naisille ja imetyksen aikana. Hajoaa pääasiassa munuaisissa ja erittyy virtsaan.

todistus

Ultracain DS: ää (epinefriini 1: 200000) käytetään johta- mis- ja tunkeutumisanestesiaan:

  • monen tai yhden hampaan poisto;
  • hampaiden valmistaminen kruunun asettamiseksi;
  • hampaiden ontelon valmistus terapeuttisia manipulaatioita varten;
  • hampaiden täytteet ja muut tavalliset hammashoidot, mukaan lukien potilaat, joilla on vakavia oireyhtymiä.

DS forte (adrenaliini 1: 100000) käytetään monimutkaisempiin ja tuskallisempiin toimiin, kuten:

  • operaatioita luun ja limakalvon päällä;
  • toiminta hampaan massaan (amputointi, purkautuminen);
  • poikittaisen hampaiden ja hampaiden poistaminen apikaalisesta periodontitista;
  • hammasjuuren kärjen resektio;
  • perkutaaninen osteosynteesi;
  • kysta-pilkkominen;
  • kipua lievittävä tulehdussairaus tulehdusalueella (osteomyeliitti, periostiitti).

annostus

Lääkkeen annos asetetaan yksilöllisesti intervention vakavuudesta ja kestosta riippuen.

Kun poistetaan ylemmän leuan hampaita, ottaen huomioon tulehduksen puuttuminen, tunkeutumisanestesia suoritetaan ultrakaiinilla annoksella 1,7 ml hampaa kohti. Joissakin tapauksissa annosta on nostettava täydellisen kivunlievityksen saavuttamiseksi. Kun poistat useita lähellä olevia hampaita, riittää yleensä yksi injektio.

Kun alempi leuka on poistettu, se on myös riittävä injektio 1,7 ml: n annoksena. Tässä tapauksessa ei ole tarvetta suorittaa mandibulaarista anestesiaa.

Jos anestesian toivottua vaikutusta ei saavuteta - suositellaan 1–1,7 ml: n liuoksen uudelleenkäyttöä. Anestesian tehottomuuden ollessa kyseessä näytetään tukirakenteen esto.

Valmistettaessa onkaloa tai valmistelemalla hampaita kruunun alla käytetään ultrakaiiniliuosta infiltraatioanestesian muodossa annoksena 0,5-1,7 ml hampaa kohti.

Jos hampaiden käsittelyn aikana on tarvetta hajottaa ja ommella suulaki, 0,1 ml liuosta riittää palataalisen depotin injektointiin.

Kun suoritetaan yksi hammaslääkäri, articacaine-annoksen enimmäisannos aikuiselle on 7 mg / kg. Normaalisti siedetään lääkkeen annos 500 mg: aan (12,5 ml injektioliuosta).

Yli 4-vuotiaille lapsille lääkkeen annosta säädetään yksilöllisesti potilaan painon ja manipulaation vakavuuden mukaan, eikä enimmäisannos saa ylittää 5 mg / kg ruumiinpainoa.

Haittavaikutukset

Sivuvaikutukset voidaan jakaa kahteen tyyppiin: epinefriinin aiheuttama ja kehon vaste ultrasainin paikalliseen antamiseen.

Useimmiten epinefriini lääkkeen koostumuksessa johtaa päänsärkyyn. Joskus syke, valtimopaineen nousu, rytmihäiriöt ovat mahdollisia.

Harvoin mahdollisia komplikaatioita muista kehon järjestelmistä.

  • Keskushermosto. Hengitystoiminnan heikkeneminen, mukaan lukien hengitysvajaus, tajunnan heikkeneminen, lihasten tahaton supistuminen jopa yleistyneiden kohtausten alkamiseen.
  • Näkemyksen elin. Sokeus, kaksinkertainen näkemys, näön hämärtyminen. Nämä haittavaikutukset ovat väliaikaisia.
  • Ruoansulatusjärjestelmä. Pahoinvointi, oksentelu.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmä. Verenpaineen lasku, akuutti sydän- ja verisuonipuutos, takykardia, bradykardia, sokki.

Mahdolliset allergiset reaktiot lääkkeelle, jotka ilmenevät seuraavasti:

  • kutina;
  • nokkosihottuma;
  • punoitus;
  • glottiksen turvotus, nenän limakalvo, huulet;
  • sidekalvotulehdus.

Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä asfiksiota ja anafylaktista sokkia.

Keuhkoputkia sairastavilla potilailla on mahdollisia yliherkkyysoireita, jotka ilmenevät heikentyneenä tietoisuutena, hengityksen vinkumisena, oksentena, ripulina, keuhkoputkien astman hyökkäyksenä. Tämä johtuu lääkkeen natriumbisulfiitin koostumuksesta.

Paikallisia reaktioita havaitaan, kun ne eivät täytä lääkkeen antomenetelmää, kun liuos tulee verisuoniverkkoon. Ne ilmentyvät iskeemisiin häiriöihin, jopa kudosekroosiin ja kasvojen hermon pareseesiin.

Vasta

Ultrakain DS: ää ei käytetä potilaille, jotka ovat allergisia articaiinille, epinefriinille ja muille liuoksen sisältämille aineille.

Kun kyseessä on adrenaliinin läsnäolo lääkkeen koostumuksessa, sen käyttö on vasta-aiheista potilailla, joilla on takykardia, takyarytmiat, joilla on vakava valtimon verenpaine, vakavat johtumishäiriöt ja sydämen rytmi.

Se on myös kontraindisoitu lääkkeen käytölle glaukoomassa, feokromosytomassa, hypertyreoidismissa ja keuhkoputkien astmassa ja niille potilaille, jotka käyttävät ei-selektiivisiä beetasalpaajia.

Lääkettä ei käytetä potilailla, joilla on anemia, metemoglobinemia ja hypoksia. Kliinisen kokemuksen puuttuessa lääkettä ei saa antaa alle 4-vuotiaille lapsille.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lääke tunkeutuu hieman hemato-placentan estoon, mikä on sen etu ja mahdollistaa sen käytön raskauden aikana.

Artikain hajoaa nopeasti ja elimistöstä poistuu, mikä takaa lääkkeen nopean poistumisen ja kyvyttömyyden tunkeutua rintamaitoon suurina pitoisuuksina. Niinpä ei ole tarpeen lopettaa imetystä väliaikaisesti lääkkeen kanssa imetyksen aikana.

Video: hammashoito raskauden aikana

Turvaohjeet

Täydellisen toiminnan varmistamiseksi käytön aikana on suositeltavaa käyttää erityisiä injektioruiskuja - injektioruiskuja. Unidjekt K ja Unidjekt K vario sopivat parhaiten.

Lasi-vaurioiden maksimivarmuus on ruiskuihin tarkoitetuissa telineissä. Infiltraatioanestesiassa - Unidjekt K tai Unidjekt K vario. Intraligamentaariseen anestesiaan - Ultrajekt.

Infektioiden leviämisen estämiseksi on tärkeää varmistaa, että jokainen liuos otetaan injektiopulloista steriilillä ruiskulla ja neulalla. Yhden patruunan käyttö liuoksella ei ole hyväksyttävää useille potilaille.

Älä käytä liuosta vaurioituneista kaseteista.

On suositeltavaa ottaa ruokaa herkkyyden täydellisen palauttamisen jälkeen.

yliannos

Yliannostus voi aiheuttaa lääkkeen:

  • moottorin jännitystä
  • huimaus,
  • tajunnan häiriöt.

Tässä tapauksessa lääkkeen injektio lopetetaan välittömästi. Potilas asetetaan vaakasuoraan, se tarjoaa pääsyn raittiiseen ilmaan ja hengitysteihin. Verenpaine ja syke on mitattava.

Venoottinen pääsy ja kiteinen infuusio ovat toivottavia myös potilaille, joilla ei ole kovin vakavia merkkejä yliannostuksesta.

Hengitystoiminnan heikentyessä käytetään happea. Vaikeissa tapauksissa on esitetty keinotekoinen hengitys ja henkitorven intubaatio, jota seuraa liittäminen hengityslaitteeseen.

Kun esiintyy tahattomia lihasten nykimyksiä tai yleistyneitä kouristuksia, lyhyt- ja ultraäänilevyjen barbituraattien laskimonsisäinen antaminen on osoitettu.

Iskun kehittymisen myötä tarjotaan monimutkainen hoito, joka sisältää plasman korvaavien aineiden, albumiinin, glukokortikosteroidien antamisen ja sydämen ja keuhkojen toiminnan jatkuvan seurannan.

Hypertension kehittyessä annetaan perifeerisen toiminnan vasodilataattoreita. Kun takykardiat ja takykarytmiat, beeta-adrenoreceptor-salpaajat injektoidaan suonensisäisesti.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Kun käytetään ultracainia yhdessä monoamiinioksidaasin estäjien ja trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa, on mahdollista tehostaa adrenaliinin vasokonstriktorista vaikutusta.

Sitä ei käytetä betaadrenoblokkereita käyttävillä potilailla.

Yhdistämällä lääke hepariinin, asetyylisalisyylihapon ja muiden antikoagulanttien kanssa, verenvuotoriski kasvaa.

Halotaanin ja muiden huumausaineiden käyttö inhalaatioanestesiaan yhdessä ultracainin kanssa voi johtaa rytmihäiriöiden kehittymiseen.

Usein kysytyt kysymykset ↑

Mikä on lääkkeen kesto?

Lääke alkaa toimia 1-3 minuutin kuluessa antamisesta. Infiltraatioanestesiassa herkkyys palaa 3–4 tunnin kuluttua, johtavuudella ja subperiosteaalilla 4–5 tunnin kuluttua.

Onko se sallittu lapsille?

Lääkkeen annetaan käyttää anestesian hammashoitoon yli 4-vuotiailla lapsilla.

Arvostelut ultraketistä hammaslääketieteessä ↑

Ultracain DS on moderni ja laadukas lääke. Toimii anestesian tehtävän kanssa 100%: lla. Älä käytä lääkettä itse, kuultu asiantuntijaa. Tulevalla hammashoidolla manipuloimalla, kerro lääkärillesi terveydentilastasi, alttiudesta allergioihin ja lääkkeisiin, joita käytät.

Ominaisuudet paikallisen ja yleisanestesian käyttämisessä hammaslääketieteessä

Anestesia (anestesia) hammaslääketieteessä on jaettu paikalliseen ja yleiseen.

Paikallisanestesiassa tarkoitetaan erityisen valmisteen käyttöönottoa, jonka vaikutuksesta altistumisalueen herkkyys häviää lähes kokonaan.

Anestesia-aineiden käyttö antaa lääkärille mahdollisuuden työskennellä paremmin, koska potilas istuu hiljaa tuolissa, ei reagoi suuontelon manipulaatioihin.

Paikallinen nukutus on tarpeen:

  • Syvän kariesin hoidossa;
  • Kun poistetaan hammas tai massa;
  • Kun valmistellaan hammasproteesia.

Lasten hammaskarieksen hoitoon määrätään usein kipulääkkeitä.

Paikallinen anestesia on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

  • Levitys, eli suihkutus kumipihalle anestesia-aineella;
  • soluttautuminen;
  • johdot;
  • luunsisäinen;
  • Varsi.

Paikallisen nukutuksen tyyppi valitaan sen mukaan, mitä hoitomenetelmää käytetään suuontelossa.

Paikallispuudutteet toimivat tilapäisesti, yleensä muutaman minuutin ja tunnin välillä. Tämän ajan kuluttua analgeettiset komponentit alkavat vähitellen hajota ja herkkyys palautuu.

Yleistä anestesiaa hammaslääketieteessä verrattuna paikalliseen anestesiaan käytetään paljon harvemmin.

Se on yleensä määrätty kuolemanvammojen vammojen varalta, kystan poistaminen sorkkataudista tai tarvittaessa useiden monimutkaisten hampaiden poistaminen kerralla.

Paikallisanestesiassa ja yleisanestesiassa käytettävät valmisteet

Kymmenkunta vuotta sitten yleisimpiä hammaslääketieteellisiä anestesia-aineita olivat lidokaiini ja Novocain, ja niiden hallinnoinnissa esiintyi useimmiten allergisia reaktioita.

Allergia lidokaiinille johtuu tämän lääkkeen monikomponenttisesta koostumuksesta, ja useimmissa tapauksissa esiintyy novokaiinin intoleranssia johtuen siitä, että tässä lääkkeessä on metyyliparabeeni.

Nykyaikaisissa hammaslääkäriasemissa lidokaiinia ja Novocainia ei käytännössä käytetä.

Lidokaiinia voidaan käyttää suihkeena pinnalliselle anestesialle ennen injektiota.

Suosituimmat paikallisen nukutuksen lääkkeet ovat tällä hetkellä:

  • ultrakain;
  • artikaiinin;
  • Ubistezin;
  • mepivakaiini;
  • Skandonest;
  • Septonest.

Anestesian voimalla luetellut anestesia-aineet ylittävät Novocainin 5-6 kertaa, lidokaiinia lähes kaksi kertaa.

Pääasiallisen vaikuttavan aineen lisäksi nykyaikaiset hammaslääketieteen kipulääkkeet sisältävät adrenaliinia tai epinefriiniä.

Nämä komponentit rajoittavat astioita niiden sisääntulopaikassa ja vähentävät siten anestesia-aineen eliminointia, mikä puolestaan ​​pidentää ja lisää paikallisen nukutuksen voimakkuutta.

Tällaiset lääkkeet toimitetaan välittömästi erityisissä kapseleissa, nämä ovat erikoisia ampulleja, jotka on sijoitettu metalliruiskun runkoon.

Itse ruisku on varustettu ohuimmalla neulalla, ja siksi lääkkeen injektio kumiin pysyy lähes huomaamatta.

Potilaiden avohoidon yleinen anestesia määrätään tiukasti ohjeiden mukaan. Anestesiologin tulisi puhua potilaan kanssa ennen menettelyä, selvittää sairaudet ja arvioida terveydentilaa.

Yleinen anestesia on jaettu hengitysteitse ja ei-hengitettynä:

  • Inhalaation alla anestesiassa tarkoitetaan typpioksidin käyttöä hapen, halotaanin ja jopa useiden aineiden avulla maskin läpi. Tätä anestesiamenetelmää käytetään harvoin, koska on olemassa vaara, että hammaslääkäri itse voi hengittää haihtuvia lääkkeitä. Maskin käyttö vaikeuttaa myös lääkärin työskentelyä.
  • Ei-inhalaatio-anestesia on anestesia-aineiden vieminen laskimoon. Se voi olla sellaisia ​​lääkkeitä kuin natriumtiopental, Hexenal, Ketamine, Sombrevin, Propofol. Nämä anestesia-aineet toimivat lyhyesti - kolmesta 30 minuuttiin.

Hammaslääkärin yleinen anestesia ei vaikuta terveyteen, joten sitä voidaan käyttää melko usein.

Mutta jotta kielteisiä reaktioita ei esiinny, lääkärin on ensin valittava oikea annos iän ja samanaikaisesti esiintyvien sairauksien mukaan.

Allergiset reaktiot ovat mahdollisia paikallispuudutuksella

Allergia hammaslääketieteen anestesia-aineille kehittyy hyvin harvoin nykyaikaisilla lääkkeillä.

Ja pääasiassa allergisia reaktioita leimaa lievä, vakava yliherkkyys, joka vaatii hätähoitoa, pidetään poikkeustapauksina.

Anestesian allergia voi ilmetä:

  • Ihon oireet - joidenkin kehon osien punoitus, ihottumat, kuorinta, kutina. Yleensä nämä oireet näkyvät muutamassa minuutissa injektion jälkeen.
  • Turvotus paikan päällä. Huulien, suun ja hengitysteiden limakalvojen lisääntyvä turvotus voi johtaa tukehtumiseen. Siksi tällaisia ​​merkkejä vahvistettaessa on tarpeen ottaa käyttöön useita lääkkeitä.
  • Heikkous, rintakipu, kasvojen pistely. Tällaiset muutokset tervey- dessä ovat anafylaktisen sokin haittajat, ja niiden ulkonäkö on ilmoitettava lääkärille.

Allergisen reaktion todennäköisyys lisääntyy ihmisillä, joilla on jo vakava allerginen anamneesi. Jos olet allerginen lääkkeille, potilaan on ilmoitettava hammaslääkärille ennen hoidon aloittamista.

Joillakin ihmisillä on anestesia-aineessa lisääntynyt herkkyys säilöntäaineille. Siksi liuoksen käyttöönoton myötä esiintyy takykardiaa, hikoilu kasvaa, vilunväristyksiä, huimausta ja heikkoutta voi esiintyä.

Tämä ei kuitenkaan koske allergisia reaktioita, ja nämä oireet häviävät yleensä itsestään muutamassa minuutissa.

Anestesia-allergioiden syyt hammaslääketieteessä

Allergia tapahtuu immuunijärjestelmän herkkyyden lisääntyessä lääkkeen komponentteihin.

Sairaukseen vaikuttavat tekijät voivat aiheuttaa samanlaisen organismin reaktion, nämä ovat:

  • perintötekijöitä;
  • Taipumus kaikkiin allergisiin reaktioihin;
  • Anestesia-aineen väärä valinta;
  • Ylimääräinen annos lääkettä sen käyttöönoton aikana.

Sairausaineita koskevan allergisen reaktion syiden perusteella voidaan sanoa, että patologia kehittyy usein hammaslääkärin huomaamatta jättämisen vuoksi.

Väärin valittu annos, epätäydellinen historia, analyysien puuttuminen ja diagnoosimenetelmien tiedot lisäävät toistuvasti allergioiden riskiä hammaslääkärin tuolissa.

Joskus se ei ole syynä anestesia-aineeseen itse allergisen reaktion esiintymisessä, vaan aineet, jotka muodostavat anestesia-aineen lisäkomponentteina. Ja useimmiten se on säilöntäaineita.

Organisaation spesifisen reaktion todennäköisyys kasvaa ja jos käytetään monikomponenttista koostumusta sisältävää lääkettä.

Allergian testaus anestesiaan

Jos hammaslääkäriin viitaten allergisia reaktioita on toistuvasti esiintynyt, on tarpeen ottaa yhteyttä allergiaan.

Lääkäri määrää verikokeita immunoglobuliinien ja eosinofiilien määrän määrittämiseksi. Ihon testit määräävät allergeenin erityistyypin.

Välittömästi ennen anestesian käyttöönottoa hammaslääkärin toimistossa joissakin tapauksissa olisi suoritettava testit.

Niiden toteutus on erityisen välttämätöntä niille potilaille, joilla on jo ollut allergisia reaktioita kipulääkkeille tai joilla on allergioita.

Testejä tehtäessä lääkkeen pienin annos paikallispuudutukseen pistetään ihon alle ja muutaman minuutin kuluessa kaikki muutokset arvioidaan.

Jos ihoa ja allergiaoireita ei esiinny, tämä tarkoittaa, että tätä lääkettä voidaan käyttää turvallisesti.

Taudin hoito

Anestesia-allergioita hoidetaan samojen vakio-ohjelmien mukaisesti kuin muita allergisia reaktioita. Mutta koska useimmissa tapauksissa tällainen patologia kehittyy nopeasti, ensiapu vaikeissa tapauksissa osoittautuu hammaslääkäriksi.

Jos ihossa ja turvotuksessa tapahtuu muutoksia lihaksensisäisesti, on tarpeen pistää difenhydramiinia, suprastiinia tai pipolfeenia.

Anafylaktisen sokin kehittymiseen viittaavien oireiden vuoksi on kiireesti otettava käyttöön 1 ml Adrenaliinia ja liitettävä tarvittaessa keinotekoinen hengityslaite. Toimi tulevaisuudessa tilanteeseen.

Jos verenpaine laskee, sinun täytyy ottaa Prednisolone, kun sydämen toiminta pahenee, käytä Cordiaminia.

Yleensä nämä toimenpiteet riittävät keskeyttämään allergisen reaktion ja palauttamaan kaikkien kehon järjestelmien työn. Mutta jos oireita ei leikata, potilaan on kiireesti saatava sairaalaan sairaalaan - tehohoitoyksikössä.

Onneksi anestesiaan kohdistuvat vakavat reaktiot ovat erittäin harvinaisia, ja niiden esiintyminen on mahdollista estää anamneesilla ja huolella annoksen valinnasta ja itse lääkkeestä anestesiaan.

Jos kehon ihottumat ja kutina sekä kasvojen turpoaminen jatkuvat hammaslääkärin vierailun jälkeen, antihistamiinit tulisi ottaa jonkin aikaa.

Tämä voi olla Claritin, Tsetrin, Zyrtec, he juovat 5-7 päivää.

Enterosorbentit - aktiivihiili, Polysorb - auttavat nopeuttamaan toksiinien poistumista kehosta.

Ultracaine arvostelut

Periaatteessa Ultracainen arviot ovat hyvin rohkaisevia. Ne potilaat, jotka ovat jo kokeneet kipua lievittävän vaikutuksen, neuvoo niitä, jotka juuri valmistautuvat kirurgiseen interventioon Ultracainin avulla, ei pelkää - "se ei ole tuskallista."

Tätä nukutusainetta käytetään joskus kosmetologiassa esimerkiksi huulien tatuoinnissa. Mutta ei tiedetä, kuinka perusteltua se on lääketieteellisestä näkökulmasta. Nainen, joka käytti Ultracainia asiakkailleen, totesi, että oli aina vakavaa turvotusta. Niin vahva, että hän alkoi neuvoa asiakkaita olemaan käyttämättä anestesiaa ja "sitkeä" menettelyä.

Kun on tarpeen käyttää kipulääkkeitä, on erittäin tärkeää etukäteen selvittää, onko potilaalla mitään suvaitsemattomuusreaktioita, onko muita haitallisia reaktioita muiden vastaavien aineiden suhteen havaittu, ja niin edelleen. Loppujen lopuksi sivuvaikutusten kehittymisen estämiseksi on parempi ja helpompi kuin käsitellä jo syntyneitä oireita.

Melko usein potilaat, joilla on paikallisia nukutusaineita, hammaslääkäreitä tai muita lääkäreitä, ovat ehdottomasti poistaneet käytöstä kaikki "-ainet", minkä vuoksi he mieluummin määrittelevät mahdollisesti vaarallisemman yleisanestesian.

Kemiallisesta rakenteesta riippuen paikalliset nukutusaineet on jaettu kahteen ryhmään (taulukko 1): bentsoehappoesterien johdannaiset (Ester-tyyppi) ja muut (Amidityyppi).

Taulukko 1

Paikallisanestesiassa käytetyt lääkkeet

Paikalliset anestesiaryhmät

Ryhmä I: Esterityyppi

Ryhmä II: Amidityyppi

Procaine (Novocain-hydrokloridi) Tetrakaini (Dicain) Bentsokaiini (Anestesiini) Butetamiini Kloroprosaiini Syklomethaine Proximetacin Bencain Oxetacaine

Lidocain (xy) PRAMOCAINE UBYSTEZIN et ai

Itse asiassa suurin osa paikallisten nukutusaineiden haittavaikutuksista ei liity todellisiin allergisiin reaktioihin, vaan verisuonten häiriöihin, myrkyllisiin ja hysteerisiin reaktioihin sekä lisäravinteisiin, jotka muodostavat jonkin verran anestesia-aineita.

Paikallispuudutteisiin kohdistuvien allergisten reaktioiden todellinen taso ei ole tiedossa. Jotkut tekijät kuvaavat niitä harvinaisina tapahtumina, ja niiden taso on alle 1% kaikista haittavaikutuksista, kun käytetään paikallisia nukutusaineita.

Paikallispuudutteiden antamiseen liittyvien komplikaatioiden luokittelu:

1) Myrkyllinen vaikutus - kouristukset, hypotensio, hengityksen pysäyttäminen ja verenkiertohäiriöt, uneliaisuus, lihasten fasciculaatiot, kammion rytmihäiriöt, fibrillointi jne.
Myrkyllisiä reaktioita esiintyy useimmiten. Systeemiset toksiset vaikutukset johtuvat paikallisen nukutusaineen imeytymisestä tai laskimonsisäisestä injektiosta systeemiseen verenkiertoon. Paikallispuudutteiden kardiotoksisuus ja neurotoksisuus liittyvät suoraan näiden lääkkeiden plasmakonsentraatioon. Myrkyllisen kynnyksen pitoisuus voidaan ylittää vahingossa tapahtuvan intravaskulaarisen injektion, yliannostuksen tai lääkkeen pitkittyneen infuusion seurauksena.

2) Pseudoallergiset reaktiot (PAR).
Yleisempää 40–80-vuotiailla naisilla, erityisesti samanaikaisesti ruoansulatuskanavan kroonisilla sairauksilla, hepatobiliaarisella järjestelmällä, munuais- ja neuroendokriinijärjestelmällä.
PAR: n kliiniset oireet vaihtelevat ja vastaavat todellisten allergisten reaktioiden klinikkaa, vaikka kehitysmekanismit poikkeavat jälkimmäisestä.
Vakavimmat ovat: anafylaktoidinen sokki, ihon ilmenemismuodot (toksikodia, ihottuma, ihotulehdus), vegetovaskulaariset reaktiot.

3) Vaikutus keskushermostoon (stimulantti tai rauhoittava): hermostuneisuus, pelko, euforia, sekavuus, huimaus, uneliaisuus, näön hämärtyminen tai silmien jakautuminen, lämpötilan nousu tai väheneminen, stupori, nykiminen, vapina, kouristukset, tajunnan menetys, masennus ja hengitysvajaus.
Kiihottumisen ilmenemismuodot voivat olla lyhytaikaisia ​​tai niitä ei voi esiintyä lainkaan, kun taas päihtymyksen ensimmäinen ilmenemismuoto voi olla uneliaisuus, joka muuttuu tajuttomaksi tilaksi, ja hengitysvajaus.

4) Vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään (yleensä masentava): bradykardia (sydämen lyöntitiheyden lasku), hypotensio, kardiovaskulaarinen romahtaminen, joka voi johtaa sydämen pysähtymiseen.
Sydän- ja verisuonitoiminnan sorron oireita voi yleensä esiintyä vasovagaalisen reaktion vuoksi, varsinkin jos potilas on pystyasennossa. Harvemmin ne voivat johtua lääkkeen suorasta vaikutuksesta.

5) Paikalliset reaktiot - turvotus ja tulehdus pistoskohdassa, iskeemisten vyöhykkeiden esiintyminen injektiokohdassa (kudosekroosin kehittymiseen asti - satunnaisesti suonensisäisesti); hermovaurio (jopa paralyysin kehittymiseen asti) - tapahtuu vain injektiotekniikan vastaisesti.

6) Sivuvaikutukset, jotka johtuvat herkkyydestä paikallispuudutteisiin.

7) Idiosyncrasy (alentunut herkkyys).

8) Todelliset allergiat - ihon hyperemia ja kutina, sidekalvotulehdus, nuha, erilaisen vakavuuden omaava angioedeema (mukaan lukien ylemmän ja / tai alemman huulen ja / tai poskien turvotus, nielemisvaikeudet, nokkosihottuma, hengitysvaikeudet), anafylaktinen sokki.

Anestesia-aineiden väliset risti-allergiset reaktiot:

• Ryhmän I paikallisten anesteetikoiden joukossa esiintyy usein sisäisiä risti-allergisia reaktioita. Tässä tapauksessa toisesta ryhmästä on määrätty lääkkeitä. Poikkeukset: lidokaiini - Novocain; lidokaiini - bentsokaiini.
• Ryhmän II lääkkeet, joilla on samanlainen rakenne (lidokaiini, prilokaiini ja mepivakaiini), ovat myös mahdollisia.
• Viime aikoihin asti uskottiin, että jos I-ryhmän paikallisia nukutusaineita ei siedetä, II-ryhmän lääkkeitä voitaisiin käyttää ryhmien välisten ristireaktioiden puutteen vuoksi. On kuitenkin raportoitu mahdollisuudesta kehittää allergisia, mukaan lukien anafylaktisia, reaktioita lidokaiinille (lidokaiini), joilla on suvaitsemattomuus novokaiinille, sekä bentsokaiinille (anestesiinille), jolla on lidokaiinin intoleranssi.

On pidettävä mielessä, että monet paikallisten nukutusaineiden sivuvaikutuksista, esimerkiksi injektiokohdan turvotus, hypotensio, takykardia, romahtaminen, esiintyvät sekä allergisissa että ei-allergisissa reaktioissa näille lääkkeille.
Allergiset reaktiot, kun käytetään paikallisia nukutusaineita, kehittyvät usein lisäaineille (bisulfiitille ja parabentsoehapolle jne.), Jotka ovat niiden koostumus.

Anestesialisät:

1) Vasokonstriktorit - lisätään paikallispuudutuksen tehokkuuden lisäämiseksi sekä anestesia-aineiden virtauksen hidastamiseksi verenkiertoon.

Adrenaliinin kiire
Käytetään useimmiten.
Epinefriinin suhteellisen turvallinen laimennus on 1: 200 000: n konsentraatio, joka voidaan järjestää vain carpool-valmisteissa.

noradrenaliinin
Vasokonstriktorina käytetään harvemmin.
Noradrenaliini, toisin kuin adrenaliini, on vähemmän vaarallinen sydänsairauspotilailla (iskeeminen sydänsairaus), mutta korkeampi riski saada hypertensiivinen kriisi samanaikaisesti kohonneen verenpaineen kanssa.
Levitä adrenaliinin sijasta tyrotoksikoosi ja diabetes. Vasta-aiheet glaukoomassa

Philipressin (Octapressin)
Synteettinen lääke, jolla ei ole suoraa vaikutusta sydämeen. Vaikutus liittyy sen suoraan vaikutukseen verisuonten sileän lihaksen kanssa.
Vasta-aiheet raskauden aikana, koska voi aiheuttaa myometriumin supistuksia.

Vasokonstriktorien ei-toivotut systeemiset vaikutukset:
• verenpaineen nousu,
• takykardia,
• sydämen rytmihäiriöt,
• iskut,
• verenkierron keskittäminen,
• päänsärky.

Vasokonstriktorien käytön riskiryhmä: potilailla, joilla on glaukooma, tyrotoksikoosi, diabetes; potilailla, jotka käyttävät rauwolfiinia, kilpirauhashormoneja, trisyklisiä masennuslääkkeitä, masennuslääkkeitä - MAO-estäjiä.

2) Säilöntäaineet

Parabeenit (metyyliparabeeni-4-hydroksibentsonaatti, etyyliparabeeni)
Säilöntäaineina käytetään parahydroksibentsoehappoestereitä (parabeenejä), joilla on antibakteerisia ja antifungaalisia vaikutuksia.
On muistettava, että parabeenit ovat osa erilaisia ​​kosmeettisia valmisteita, voiteita, hammastahnoja ja voivat aiheuttaa kosketusihottumaa, joten paikallispuudutteelle on todellinen allergiavaara.
Para-aminobentsoehapolla (PABA), joka on novokaiinin metaboliitti, on samanlainen rakenne kuin parabeeneilla, mikä voi aiheuttaa risti-allergisia reaktioita.
Monet lääkkeet (sulfonamidit, suun kautta otettavat diabeteslääkkeet, furosemidi jne.) Ovat PABK: n johdannaisia. Siksi on epäkäytännöllistä käyttää parabeenia sisältäviä lääkkeitä lääkkeiden allergioihin näille lääkkeille.
Valmistaja on ilmoittanut parabeenien läsnäolon tai puuttumisen paikallispuudutteessa.
Parabeenit voivat aiheuttaa kehon herkistymistä, anafylaktista sokkia.

3) Stabilisaattorit
Sulfiitteja (natrium- tai kaliumdisulfiittia) käytetään vasokonstriktorien stabilointiaineina.
Allergiaa sulfiteille on yleisin potilailla, joilla on keuhkoputkia (taajuus - noin 5%), joten tällaisten potilaiden hoidon tulee olla erityisen varovainen.
Sulfiitit aiheuttavat turvotusta, nokkosihottumaa, bronkospasmia ärsyttävien reseptorien, hermo- ja emättimen refleksien kautta.

Joitakin nykyaikaisia ​​paikallisia nukutusaineita:

• lidokaiini (ksylokaiini) karppeissa - sisältää lidokaiinia, metyyliparabeenia, natriumkloridia;
• Ksylosthesiini F-forte karpeissa - sisältää lidokaiinia, norepinefriinihydrokloridia, vedetöntä karbonaattisulfiittia, hiilikloridia;
• Xylocaine MPF on steriili, pyrogeenitön liuos, jossa ei ole metyyliparabeenia (kapseleissa);
• ksylokaiini injektiopulloissa - sisältää metyyliparabeenia;
• ksylokaiini-MPF epinefriinillä - steriili, pyrogeenitön liuos sisältää ksylokaiinia, epinefriiniä, natriummetabisulfiittia, sitruunahappoa;
• mepivakaiini (mepidont, meviriini, mepivasteziini, skan-dikain, skandonesti) - ilman vasokonstriktoreita, sulfiteja, parabeenejä;
• ultraketju karpeissa - sisältää articainia, adrenaliinia (0,006), natriumdisulfiittia, metyyliparabeenia;
• ultracain D-c forte - sisältää artikainia, adrenaliinia (0,012) ja natriumdisulfiittia;
• septanest - sisältää sulfiitteja, EDTA, ei sisällä parabeeneja;
• Ubystezin, Ubystezin Forte (joka perustuu artikainiin, ei sisällä parabeenejä, mutta sisältää säilöntäaineena sulfiitteja).

Diagnostiikka (G. Lawlor Jr. et ai., 2000):

1. Jos epäilet allergiaa paikallispuudutteille, älä yritä käyttää niitä. Näitä lääkkeitä on kuitenkin usein mahdotonta kieltäytyä, koska niiden korvaaminen yleisanesteetikoilla lisää komplikaatioiden riskiä. Lisäksi jotkut paikallispuudutteet (lidokaiini, prokai- niamidi) on määrätty rytmihäiriöille, eikä niitä voi aina korvata muilla lääkkeillä. Kaikissa tapauksissa on tarpeen verrata sellaisten komplikaatioiden riskiä, ​​joihin lääkkeen käyttö voi johtaa, ja sen kieltämisen kielteiset seuraukset.

2. Jos aikaisemmat reaktiot (sekä allergiset että allergiset) olivat vakavia, on välttämätöntä luopua kokonaan paikallispuudutusaineista.

3. Historiaan perustuen on vaikeaa arvioida allergisten reaktioiden riskiä, ​​joten jos aikaisemmin paikallisten nukutusaineiden käyttöä seurasi reaktiot, ihon ja provokatiiviset testit suoritetaan.

4. Potilas on selitettävä, mihin tarkoitukseen tehdään iho- ja provokatiiviset testit, varoittaa mahdollisista komplikaatioista ja saada kirjallinen suostumus tutkimukseen.

5. Vaikka paikallisten nukutusaineiden ihokokeiden luotettavuus ei ole täysin vahvistettu, on suositeltavaa aloittaa turvallisen keinon valinta paikallispuudutukseen.

6. Iho- ja provokaatiotesteissä käytettävä paikallinen nukutusaine ei saisi aiheuttaa ristireaktioita lääkkeen kanssa, joka on aiemmin aiheuttanut allergioita. Jos allergista reaktiota aiheuttanut lääke on tuntematon, testattavaksi valitaan ryhmän II paikallinen nukutusaine.

7. Väärien negatiivisten tulosten välttämiseksi ihokokeissa käytettävät valmisteet eivät saa sisältää vasokonstriktorisia aineita. Provokatiivisten testien ja hoidon kannalta on parempi käyttää lääkkeitä, jotka sisältävät vasokonstriktoivia aineita, koska ne parantavat anestesia-ainetta ja rajoittavat paikallisten nukutusaineiden systeemistä vaikutusta, ja allergiset reaktiot näille aineille tai niihin lisätyille sulfiteille ovat harvinaisia.

8. Ihon ja provosoivien testien paikallisten nukutusaineiden valmistuksissa ei pitäisi olla parakoksibentsoehappoestereitä (säilöntäaineita), koska se aiheuttaa usein allergisia reaktioita.

9. Negatiivisten välimerkkien ja ihonsisäisten testien tapauksessa tehdään provosoiva testi paikallispuudutusaineella. Provokatiiviset testit suoritetaan allergisen lääkärin valvonnassa, jolla on kokemusta vakavien allergisten reaktioiden hoidosta.

10. Jos provosoiva testi paikallispuudutteella on negatiivinen, lääkkeen sivuvaikutusten riski on minimaalinen.

Viitteet:

1. Zaikov, S.V. Huumeiden allergian ongelma anestesiologiassa / S.V. Zaikov, E.N. Dmitriev // Rationaalinen farmakoterapia. - 2009. - № 3.

2. Lawlor Jr., G. Clinical Immunology and Allergology / G. Lawlor Jr., T. Fisher, D. Adelman: Per. englanniksi., M., "Praktika", 2000 - 850 p.

3. Murzich, A.V. Huumeiden allergia / A.V. Murzich, M.A. Golubev, A.D. Kruchinin // Etelä-Venäjän lääketieteellinen lehti. - 1999. - № 2-3.

4. Fesenko, V.S. Myrkyllisyys paikallispuudutteilla: vanha vaara, modernit myytit, uudet lääkkeet ja "hopea bullet" / V.S. Fesenko // Kliiniset kysymykset. - 2008. - 4 (17).

5. Allergia paikallispuudutteille hammaslääketieteessä. Myytti tai todellisuus? / Por J.C. Baluga a et ai. // Allergologia et Immunopathologia. - 2001. - Vol.30.

6. Eggleston, S.T. Paikallispuudutteiden / S.T. Eggleston, L.W. Lush // Ann. Phannacotber. - 1996. - V.30, № 7-8. - P.851-857.

7. Paikallispuudutteiden / B.V. aiheuttamat patogeneesin, diagnostiikan ja allergian pääperiaatteet. Machavariani et ai. // Georgian Med. Uutiset - 2009. - V.168. - R.67-72.

8. Por D El-Qutob Allerginen reaktio, jonka aiheuttaa articaine / Por D El-Qutob a et ai. // Immunopatologia. - 2002. - Vol.33.

9. Speca S.J. Allergiset reaktiot paikallisiin anesteetikoostumuksiin / S.J. Speca, S.G. Boynes, M.A. Cuddy // Dent. Clin. North. Am. - 2010. - V.54, №4. - R.655-664.

Novocain-allergian erityispiirteet

Allergiset reaktiot ovat lääkkeen käytön sivuvaikutuksia, mutta toisin kuin muut haitalliset vaikutukset, niillä on useita ominaisuuksia. Vaikka jäljellä olevat sivuvaikutukset ilmenevät välittömästi lääkkeen käytön jälkeen, ei allergia uudelleenkierroksen jälkeen ole kehittynyt useimmissa tapauksissa. Tämä johtuu siitä, että immuunijärjestelmä "tutustuu" ensimmäistä kertaa allergeeniin.

Koska novokaiinin ensimmäisen käytön jälkeen ei ole patologisia oireita, monet ihmiset ajattelevat, että niillä ei ole allergiaa tälle anestesia-aineelle. Kuitenkin se on myöhempi kosketus tämän lääkkeen kanssa, johon voi liittyä herkän (erityisen herkän) organismin aiheuttamia väkivaltaisia ​​allergisia reaktioita. Jos on olemassa allergia novokaiinille, sen riittävän voimakkaat oireet voivat esiintyä jopa ottamalla käyttöön vähäisiä annoksia lääkkeestä.

On muistettava, että huumeiden allergioihin liittyy tiettyjä riskitekijöitä. Näitä ovat:

  • tiettyjen samanaikaisten sairauksien (astma, AIDS, maksasairaus, johon liittyy vakavia sen toimintojen loukkauksia) esiintyminen;
  • useiden lääkkeiden säännöllinen saanti suurina annoksina;
  • taipumus allergisiin reaktioihin (esimerkiksi elintarvikkeiden allergiat tai allergiat muille lääkkeille);
  • huumeiden allergioiden tai allergisten sairauksien esiintyminen lähisukulaisissa.

Näin ollen, jos potilas on tietoinen kaikista luetelluista riskitekijöistä, hänen on ilmoitettava tästä lääkärille.

Ihmisille, jotka ovat erittäin todennäköisesti allergisia Novocainille, asiantuntijat haluavat antaa muita anestesia-aineita (lidokaiini tai Ultracain).

Lisäksi potilaan ennaltaehkäisemiseksi voidaan suorittaa erityistesti, joka mahdollistaa allergioiden havaitsemisen, mutta tällaisiin testeihin voi liittyä myös ei-toivottuja seurauksia, joten ne tehdään vain suurella tarpeella.

Miten havaita allergioita?

Jokaisen tämän tilan oireet voivat olla täysin erilaisia ​​riippuen kehon ominaisuuksista ja herkistymisen asteesta. On syytä huomata, että allergisen reaktion ilmentymiset novokaiinille ovat erittäin monipuolisia, ne voivat olla yhtä helppoa ja eivät vaadi erityisiä tapahtumia sairaalassa, ja ne ovat erittäin vaikeita, mikä merkitsee valtavaa uhkaa elämälle. Lisäksi allergioiden kehittyminen voi vaikuttaa käytännössä kaikkiin elimiin ja elinjärjestelmiin. Mahdolliset allergiset reaktiot Novocainiin ja muihin lääkkeisiin sisältävät seuraavat ehdot:

  • anafylaktinen sokki;
  • vaskuliitti;
  • huumeiden kuume;
  • nokkosihottuma;
  • angioödeema
  • paikallinen huumeiden ihottuma;
  • Lyellin oireyhtymä (epidermisen myrkyllinen nekrolyysi);
  • Stevenson-Johnsonin oireyhtymä;
  • maksat, munuaiset, keuhkot ja sydän.

Itse asiassa huumeiden allergia-ilmentymien luettelo on paljon laajempi, mutta juuri nämä seuraukset ovat yleisimpiä.

Allergisten reaktioiden esiintymisen ja keston mukaan ne voidaan jakaa useisiin eri tyyppeihin: akuutti, subakuutti ja pitkittynyt. Akuutin tyypin reaktiot kehittyvät melkein välittömästi lääkkeen käyttöönoton jälkeen ja sisältävät yleensä ihon oireita: ihon punoitus, nokkosihottuma (läpipainopakkaukset) tai lävistys, kutina.

Akuutin allergisen reaktion vakavampia ilmenemismuotoja ovat bronkospasmi, jolle on tunnusomaista hengitysvaikeudet, kuiva yskä, nopea hengitys, ihon haju ja Quincke-ödeema, joka ilmenee kasvona koko kasvossa, osassa sitä (silmäluomet, huulet) tai raajoista.

Vaarallisimpia ovat tapaukset, joissa allergokki novokaiinille ilmenee anafylaktisena sokkina. Tämän tilan kehittymisen prekursorit sisältävät paikallisia oireita: punoitusta, turvotusta ja kipua, joka esiintyy suoraan lääkkeen kohdalla. Sitten kehittyy vakava ihon kutina, joka leviää koko elimistössä, havaitaan jyrkkä verenpaineen lasku, pulssi heikkenee ja erittäin usein, ja tukehtumisen tunne kasvaa.

Myös terveydentila heikkenee nopeasti, ahdistusta ja pelkoa, heikkoutta, huimausta, sykkivää päänsärkyä, hikoilua ja pahoinvointia. Usein anafylaktisessa shokissa esiintyy täydellistä tajunnan menetystä ja asfiksiota.

Merkkejä subakuutisista allergisista reaktioista esiintyy jonkin aikaa sen jälkeen, kun se on kosketuksissa novokaiiniin. Näitä ovat yleensä sellaiset ilmiöt kuin hemolyyttinen anemia, oksentelu, päänsärky, vatsakipu, raajojen tunnottomuus.

Lopuksi, kolmannen tyyppinen allerginen reaktio sisältää pitkittyneitä reaktioita, jotka kehittyvät muutaman tunnin tai päivän kuluttua, jolle on tunnusomaista tulehdukselliset ilmiöt nivelissä (ilmenevät kipu ja jäykkyys aamulla), lymfadeniitti ja valtimon verenpaine. Koska tällaiset oireet ilmenevät pitkän ajan kuluttua, kaikki eivät liitä niitä novokaiinin käyttöön, varsinkin jos muita lääkkeitä annettiin näiden tuntien tai päivien aikana.

Miten käsitellä allergiaa Novocainille?

Allergisen reaktion hoitaminen edellyttää ennen kaikkea lääkkeen antamisen lopettamista.

Lisäksi on määrätty viimeisimmän sukupolven antihistamiineja, joilla ei ole käytännössä mitään ei-toivottuja haittavaikutuksia. Näitä ovat Erius, Cetirizine ja muut.

Jos esiintyy vaikeaa kutinaa, antihistamiineja voidaan määrätä paikalliseen käyttöön tai kortikosteroidivoiteluna. Jos antihistamiinien käyttö ei anna positiivista vaikutusta, injektoidaan glukokortikosteroideja (prednisolonia tai deksametasonia). Myös näiden lääkkeiden käyttöönotto on osoitettu angioedeeman hengenvaaralliselle paikannukselle:

  • kurkunpään turvotus, johon liittyy tukehtuminen;
  • aivojen turvotus, joka ilmenee kasvavana päänsärkynä, pahoinvointina ja oksennuksena;
  • suolen turvotus, jonka oire on akuutti vatsakipu.

Anafylaktisen sokin hoitoon liittyy välitön epinefriiniliuos. Lisäksi voidaan tarvita intubointia tai tracheostomia, jota seuraa mekaaninen ilmanvaihto. Kaikkien lääkkeiden annokset määritetään yksilöllisesti, koska ne riippuvat tietyn potilaan tilan vakavuudesta.

Nälkäinen tauko tai ruokavalio, joka sulkee pois mahdolliset allergeenit, on toivottavaa tulevaisuudessa. Tarvittaessa lääkäri määrää muita lääkkeitä, jotka voivat poistaa allergioiden oireet (esimerkiksi verenpainelääkkeet) ja lääkkeet, jotka edelleen vähentävät kehon herkistymistä novokaiinille. Kun allergisen reaktion tärkeimmät ilmenemismuodot on lopetettu, on suositeltavaa käyttää nestettä, jotta allergeeni poistuu kehosta mahdollisimman pian.

Näin ollen on äärimmäisen tärkeää ymmärtää, kuinka Novocainin allergia voi olla vaarallista, tällaisen tilan käsittelyn pitäisi olla välitöntä, ammattimainen ja kattava.

Jotkut potilaat, joilla on huumeiden antamisen jälkeen epämiellyttäviä oireita, eivät ota niitä vakavasti eivätkä hakeudu lääkärin hoitoon, toivoen, että allergian merkit siirtyvät lopulta omalle. Allergisten reaktioiden kulku voi kuitenkin olla arvaamaton, joten sen kehittyminen edellyttää aina lääkärin kuulemista.

Vakavan huumeiden allergian riskin vuoksi et voi käyttää yksinomaan novokaiinia tai muita lääkkeitä, mikä aiheuttaa usein ei-toivottuja reaktioita.