Anafylaktinen sokki: oireet, hätäapu, ennaltaehkäisy

Anafylaktinen sokki (kreikan käänteissuojaus) on yleistynyt nopea allerginen reaktio, joka uhkaa ihmisen elämää, koska se voi kehittyä muutaman minuutin kuluessa. Termi on tunnettu vuodesta 1902 ja sitä kuvattiin ensin koirilla.

Tämä patologia esiintyy miehillä ja naisilla, lapsilla ja vanhuksilla yhtä usein. Anafylaktisen sokin kuolleisuus on noin 1% kaikista potilaista.

Anafylaktisen sokin syyt

Anafylaktinen sokki voi esiintyä monien tekijöiden vaikutuksesta, olipa se sitten ruoka, huumeet tai eläimet. Anafylaktisen sokin tärkeimmät syyt:

  • Antibiootit - penisilliinit, kefalosporiinit, fluorokinolonit, sulfonamidit
  • Hormonit - insuliini, oksitosiini, progesteroni
  • Kontrastiset aineet - barium-seos, jodia sisältävä
  • Seerumi - anti-tetanus, anti-difteria, raivotauti (raivotautia varten)
  • Rokotteet - influenssan esto, tuberkuloosi, anti-hepatiitti
  • Entsyymit - pepsiini, kymotrypsiini, streptokinaasi
  • Lihasrelaksantit - tracrium, norkuron, sukkinyylikoliini
  • Nasteroidien tulehduskipulääkkeet - analgin, amidopyriini
  • Veren korvikkeet - albuliini, polyglyukiini, reopoliglyukiini, refortan, stabizol
  • Lateksi - lääketieteelliset käsineet, instrumentit, katetrit
  • Hyönteiset - mehiläisten, ampiaisten, hornetien, muurahaisia, hyttysiä; punkkeja, torakoita, lentää, täitä, vikoja, kirppuja
  • Helmintit - pyöreät myrskyt, ruoskat, pinworms, tokokarit, trikiinit
  • Lemmikkieläimet - kissat, koirat, kanit, marsut, hamsterit; papukaijojen, kyyhkyjen, hanhien, ankkojen, kanojen höyhenet
  • Yrtit - ambrosia, vehnäleipä, nokkonen, koiruoho, voikukka, quinoa
  • Havupuut - mänty, lehtikuusi, kuusi, kuusi
  • Kukat - ruusu, lilja, päivänkakkara, neilikka, gladiolus, orkidea
  • Lehtipuut - poppeli, koivu, vaahtera, linden, filbert, tuhka
  • Viljelykasvit - auringonkukka, sinappi, risiiniöljy, humala, salvia, apila
  • Hedelmät - sitrushedelmät, banaanit, omenat, mansikat, marjat, kuivatut hedelmät
  • Proteiinit - täysmaito ja maitotuotteet, munat, naudanliha
  • Kalatuotteet - rapuja, rapuja, katkarapuja, ostereita, hummeria, tonnikalaa, makrillia
  • Viljat - riisi, maissi, palkokasvit, vehnä, ruis
  • Vihannekset - punaiset tomaatit, perunat, selleri, porkkanat
  • Elintarvikelisäaineet - jotkut väriaineet, säilöntäaineet, maku ja aromaattiset lisäaineet (tartratsiini, bisulfiitit, agar-agar, glutamaatti)
  • Suklaa, kahvi, pähkinät, viini, samppanja

Mitä tapahtuu ruumiissa shokilla?

Taudin patogeneesi on melko monimutkainen ja koostuu kolmesta peräkkäisestä vaiheesta:

  • immunologinen
  • pathochemical
  • patofysiologisille

Patologian perusta on tietyn allergeenin kosketus immuunijärjestelmän soluihin, minkä jälkeen vapautuu spesifisiä vasta-aineita (Ig G, Ig E). Nämä vasta-aineet aiheuttavat valtavan tulehdus- tekijöiden vapautumisen (histamiini, hepariini, prostaglandiinit, leukotrieenit ja niin edelleen). Tulevaisuudessa tulehdukselliset tekijät tunkeutuvat kaikkiin elimiin ja kudoksiin, mikä aiheuttaa verenkierron ja veren hyytymisen heikkenemisen akuutin sydämen vajaatoiminnan ja sydänpysähdyksen kehittymiseen saakka.

Yleensä kaikki allergiset reaktiot kehittyvät vain toistuvassa kosketuksessa allergeenin kanssa. Anafylaktinen sokki on vaarallista, koska se voi kehittyä jopa allergeenin alkuantumisen myötä ihmiskehoon.

Anafylaktisen sokin oireet

Taudin vaihtoehdot:

  • Pahanlaatuinen (fulminantti), jolle on tyypillistä akuutin kardiovaskulaarisen ja hengityselinten vajaatoiminnan erittäin nopea kehitys hoidossa jatkuvasta hoidosta huolimatta. Tulos 90 prosentissa tapauksista on kohtalokas.
  • Pitkäaikainen - kehittyy pitkävaikutteisten lääkkeiden (esimerkiksi bitsilliinin) käyttöönoton myötä, joten tehohoitoa ja potilaan seurantaa tulisi jatkaa useisiin päiviin.
  • Abortive - helpoin vaihtoehto, potilas ei ole vaarassa. Anafylaktinen sokki on helposti vapautettavissa eikä aiheuta jäännösvaikutuksia.
  • Toistuva - luonteenomaista toistuvat tämän tilan jaksot, jotka johtuvat siitä, että allergeeni pääsee edelleen kehoon ilman potilaan tuntemusta.

Taudin oireiden kehittyessä lääkärit erottavat kolme jaksoa:

Aluksi potilaat tuntevat yleistä heikkoutta, huimausta, pahoinvointia, päänsärkyä, ihottumaa iholla ja limakalvoja urtikarian muodossa (rakkuloita). Potilas valittaa ahdistuneisuudesta, epämukavuudesta, ilman puutteesta, kasvojen ja käsien tunnottomuudesta, näkö- ja kuulovammaisista.

Sille on tunnusomaista tajunnan menetys, verenpaineen lasku, yleinen pilaantuminen, lisääntynyt syke (takykardia), voimakas hengitys, huulien ja raajojen syanoosi, kylmä tahmea hiki, virtsan lopettaminen tai päinvastoin virtsan inkontinenssi, kutina.

Voi jatkaa useita päiviä. Potilailla on edelleen heikkous, huimaus ja ruokahaluttomuus.

Tilan vakavuus

Helppo virtaus

Lievää shokkia sisältävät prekursorit kehittyvät yleensä 10–15 minuutin kuluessa:

  • kutina, punoitus, ihottuma urtikaria
  • tunne kuumaa ja polttavaa kaikkialla
  • jos kurkunpuus paisuu, ääni muuttuu karvaksi, kunnes aponia on
  • Quincke on erilaisen lokalisoinnin turvotus

Kun hänellä on lievä anafylaktinen sokki, hän onnistuu valittamaan hänen ympärillään oleville:

  • He tuntevat päänsärkyä, huimausta, rintakipua, näön heikkenemistä, yleistä heikkoutta, ilmanpuutetta, kuoleman pelkoa, tinnitusa, kielen tunnottomuutta, huulia, sormia, selkäkipua, vatsakipua.
  • Syanoottinen tai vaalea iho on havaittu.
  • Joillakin ihmisillä voi olla bronkospasmi - hengityksen vinkuminen voidaan kuulla etäisyydeltä, hengitysvaikeuksia.
  • Useimmissa tapauksissa esiintyy oksentelua, ripulia, vatsakipua, tahatonta virtsaamista tai ulostetta.
  • Mutta silti potilaat heikkenevät.
  • Paine vähenee jyrkästi, pulssi, sydämen äänet ovat kuuroja, takykardiaa
Kohtalainen virtaus
  • Kuten lievä, yleinen heikkous, huimaus, ahdistuneisuus, pelko, oksentelu, sydämen kipu, tukehtuminen, angioedeema, nokkosihottuma, kylmä tahmea hiki, huulen syanoosi, ihon haju, laajentuneet oppilaat, tahaton ulostuminen ja virtsaaminen.
  • Usein - toniset ja klooniset kouristukset, joita seuraa tajunnan menetys.
  • Paine on alhainen tai sitä ei havaita, takykardia tai bradykardia, pulssipulssi, sydämen äänet ovat kuuroja.
  • Harvoin - ruoansulatuskanavan, nenäverenvuoto, kohdun verenvuoto.
Raskas virta

Iskun nopea kehitys ei anna potilaalle aikaa valittaa tunteistaan, koska muutamassa sekunnissa on tajunnan menetys. Henkilö tarvitsee välitöntä hoitoa, muuten äkillinen kuolema tapahtuu. Potilalla on vakava palloriteetti, suuhun johtava huokoisuus, suuret hikoilupisarat otsaan, ihon diffuusinen syanoosi, oppilaiden laajeneminen, tonic- ja klooniset kouristukset, hengityksen vinkuminen laajennetulla uloshengityksellä, valtimopaine ei havaita, sydämen äänet eivät kuulu, pulssi ei kuulu, pulssi on kierteellinen, melkein ei ilmeinen.

Patologiaa on 5:

  • Asphyctic - tässä muodossa potilailla on oireita hengityselinten vajaatoiminnasta ja bronkospasmista (hengenahdistus, hengitysvaikeudet, käheys), Quincke-ödeema kehittyy usein (kurkunpään turvotus, jopa täydelliseen hengityksen lopettamiseen);
  • Vatsa - vallitseva oire on vatsakipu, jäljittelemällä akuutin ruokahaluttomuuden tai perforoidun mahahaavan oireita (suoliston sileiden lihasten kouristuksesta), oksentelua, ripulia;
  • Aivot - tämän muodon piirre on aivojen ja aivokalvojen turvotuksen kehittyminen, joka ilmenee kohtausten, pahoinvoinnin, oksentelun, ei helpotuksen, stuporin tai kooman tilan muodossa;
  • Hemodynamiikka - ensimmäinen oire on sydämen alueen kipu, joka muistuttaa sydäninfarktia ja voimakasta verenpaineen laskua;
  • Yleistetty (tyypillinen) - tapahtuu useimmissa tapauksissa, ja se sisältää kaikki yleiset taudin ilmenemismuodot.

Anafylaktisen sokin diagnoosi

Patologian diagnoosi on tehtävä mahdollisimman nopeasti, joten potilaan elämän ennuste riippuu suurelta osin lääkärin kokemuksesta. Anafylaktinen sokki sekoittaa helposti muiden tautien kanssa, ja diagnoosin tärkein tekijä on oikea historia!

  • Yleensä verikoe paljastaa anemiaa (punasolujen määrän vähenemistä), leukosytoosia (lisääntyneitä leukosyyttejä) eosinofilian (lisääntyneiden eosinofiilien) kanssa.
  • Veren biokemiallisessa analyysissä määritetään maksan entsyymien (AST, ALT, ALP, bilirubiini) ja munuaisten testien (kreatiniini, urea) kasvu.
  • Tutkimuksessa rinnan röntgenkuva osoitti interstitiaalisen keuhkopöhön.
  • ELISA: ta käytetään spesifisten vasta-aineiden (Ig G, Ig E) havaitsemiseksi.
  • Jos potilaalle on vaikea vastata, minkä jälkeen hän on kehittänyt allergisen reaktion, hänen on suositeltavaa kuulla allergiaa, joka suorittaa allergiatestejä.

Ensiapuhoito - anafylaktisen sokin toiminnan algoritmi

  • Aseta potilas tasaiselle alustalle, nosta jalat (esimerkiksi laita huopa niiden alle, rullalla rullattu);
  • Käännä pää sivulle estääkseen oksennuksen, poista hammasproteesit suusta;
  • Anna tuore ilmaa huoneeseen (avaa ikkuna, ovi);
  • Toimenpiteet, joilla estetään allergeenin pääsy uhrin ruumiiseen - poista pistävä myrkky, kiinnitä jääpakkaus puremiin tai injektiokohtaan, levitä puristuskohdan yläpuolelle painesidos.
  • Potilaan pulssin koetteleminen: ensin ranteessa, jos se puuttuu, sitten kaulavaltimoon tai reisiluun valtimoihin. Jos pulssia ei ole, aloita epäsuoran sydämen hieronta - aseta kätesi lukkoon ja laita se rintalastan keskiosaan, pidä rytmipisteitä 4-5 cm syvällä;
  • Tarkista potilaan hengitys: katso, onko rinnassa liikkuminen, kiinnitä peili potilaan suuhun. Jos hengitystä ei ole, on suositeltavaa aloittaa keinotekoinen hengitys hengittämällä ilmaa potilaan suuhun tai nenään kudoksen tai huivin kautta;
  • Soita ambulanssiin tai siirrä potilas lähimpään sairaalaan.

Hätätilanteen algoritmi anafylaktiseen sokkiin (lääketieteellinen apu)

  • Elintärkeiden toimintojen seuranta - verenpaineen ja pulssin mittaaminen, happisaturaation määrittäminen, elektrokardiografia.
  • Ilmanvaihdon varmistaminen - oksennuksen poistaminen suuhun, alaleuan poistaminen kolminkertaisen vastaanoton Safar, henkitorven intubaatio. Glottiksen tai angioedeeman kouristuksessa on suositeltavaa conicotomia (lääkärin tai ensihoitajan suorittama hätätapauksessa, manipulaation ydin on kurkunpään leikkaus kilpirauhasen ja cricoid-ruston välillä ilmavirran varmistamiseksi) ).
  • Adrenaliinin - 1 ml 0,1-prosenttista adrenaliinihydrokloridiliuosta, joka oli laimennettu 10 ml: lla suolaliuosta. Jos allergeenilla on suora injektiokohta (purema, injektio), on toivottavaa pilkkoa se laimennetulla adrenaliinilla ihonalaisesti. Sitten on tarpeen injektoida 3–5 ml liuosta laskimonsisäisesti tai sublingvaalisesti (kielen juuressa, koska se on runsaasti mukana verellä). Loput adrenaliiniliuoksesta on vietävä 200 ml: aan fysiologista suolaliuosta ja jatkettava injektiota laskimonsisäisesti verenpaineen valvonnassa.
  • Glukokortikosteroidien käyttöönotto (lisämunuaisen kuoren hormonit) - käytettiin pääasiassa deksametasonia annoksena 12-16 mg tai prednisonia annoksella 90-12 mg.
  • Antihistamiinilääkkeiden käyttöönotto - ensin injektoitavaksi, ja sitten siirretään tabletin muotoon (difenhydramiini, suprastiini, tavegil).
  • Kostutetun 40% hapen hengittäminen nopeudella 4-7 litraa minuutissa.
  • Vakavan hengitysvajauksen sattuessa on ilmoitettu metyylixantiinien antaminen - 2,4% aminofylliiniä 5-10 ml.
  • Koska veri jakautuu elimistöön uudelleen ja akuutti verisuonten vajaatoiminta kehittyy, on suositeltavaa antaa kiteisiä (rengas-, soitto-laktaatti-, plasmali-, sterofundiini-) ja kolloidi- (helofusiini-, neoplasm-gel) -liuoksia.
  • Aivojen ja keuhkojen turvotuksen estämiseksi diureetteja määrätään - furosemidi, torasemidi, minnitoli.
  • Antikonvulsiiviset lääkeaineet, joilla on taudin aivojen muoto - 25% magnesiumsulfaatti 10-15 ml, rauhoittavat aineet (sibazon, Relanium, seduxen), 20% natriumoksybutyraatti (GHB) 10 ml.

Anafylaktisen sokin seuraukset

Mikä tahansa tauti ei mene ilman jälkiä, mukaan lukien anafylaktinen sokki. Kun potilaalla on helpotettu sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten vajaatoimintaa, seuraavat oireet saattavat jatkua:

  • Inhibitio, letargia, heikkous, nivelkipu, lihaskipu, kuume, vilunväristykset, hengenahdistus, sydämen kipu sekä vatsakipu, oksentelu ja pahoinvointi.
  • Pitkäaikainen hypotensio (alhainen verenpaine) - pysähtyi vasopressorien pitkittyneellä annolla: adrenaliini, mezaton, dopamiini, norepinefriini.
  • Sydänlihaksen aiheuttama sydämen kipu - nitraattien (isoket, nitroglyseriini), antihypoksanttien (tiotriatsoliini, meksidoli), kardiotrofien (riboksiini, ATP) käyttöönotto on suositeltavaa.
  • Käytetään päänsärkyä, älyllisten toimintojen vähenemistä aivojen pitkittyneen hypoksian vuoksi - nootrooppisia lääkkeitä (pirasetaami, citikoliini), vasoaktiivisia aineita (cavinton, ginkgo biloba, cinnarizine);
  • Infiltraattien ilmestyessä puremiin tai injektioon paikallinen hoito on osoitettu - hormonaaliset voiteet (prednisoni, hydrokortisoni), geelit ja voiteet, joissa on absorboivaa vaikutusta (hepariinin voide, troxevasin, lyotoni).

Joskus anafylaktisen sokin jälkeen on myöhäisiä komplikaatioita:

  • hepatiitti, allerginen myokardiitti, neuriitti, glomerulonefriitti, vestibulopatia, hermoston hajavauriot, jotka aiheuttavat potilaan kuoleman.
  • 10–15 päivää shokin jälkeen Quincke-ödeema, toistuva nokkosihottuma, keuhkoputkia voi kehittyä
  • toistuvat kosketukset allergeenisten lääkkeiden kanssa, kuten sairaudet, kuten periarteriitti nodosa, systeeminen lupus erythematosus.

Anafylaktisen sokin ehkäisyn yleiset periaatteet

Ensisijainen sokki ehkäisy

Se edellyttää, että henkilö ei saa yhteyttä allergeeniin:

  • huonojen tapojen poissulkeminen (tupakointi, huumeriippuvuus, päihteiden väärinkäyttö);
  • lääkkeiden ja lääkinnällisten laitteiden laadukkaan tuotannon valvonta;
  • kemiallisten tuotteiden aiheuttaman ympäristön saastumisen torjunta;
  • kielto käyttää tiettyjä elintarvikelisäaineita (tartratsiini, bisulfiitit, agar-agar, glutamaatti);
  • taistelu suuren määrän lääkkeiden samanaikaista nimittämistä lääkäreille.

Toissijainen ennaltaehkäisy

Edistää taudin varhaista diagnosointia ja oikea-aikaista hoitoa:

  • allergisen nuhan, atooppisen ihottuman, pollinoosin, ekseeman oikea-aikainen hoito;
  • allergisten testien suorittaminen tietyn allergeenin tunnistamiseksi;
  • huolellinen allergisen historian kerääminen;
  • viittaus sietämättömiin lääkkeisiin sairaalan historian tai punaisen tahnan poliklinikan otsikkosivulla;
  • herkkyystestien suorittaminen ennen lääkkeiden i / i tai i / m antamista;
  • seurata potilaita injektion jälkeen vähintään puolen tunnin ajan.

Tertiäärinen ennaltaehkäisy

Estää taudin toistumisen:

  • henkilökohtainen hygienia
  • tilojen puhdistus usein talon pölyn, punkkien, hyönteisten poistamiseksi
  • sisäilmanvaihto
  • poistaa ylimääräiset huonekalut ja lelut huoneistosta
  • elintarvikkeiden saannin tarkka valvonta
  • aurinkolasien tai naamioiden käyttö kasvien kukinnan aikana

Miten lääkärit voivat minimoida potilaan sokin riskin?

Anafylaktisen sokin ehkäisemiseksi tärkein näkökohta on huolellisesti kerätty potilaan elämä ja sairaus. Minimoida sen kehittymisen riski lääkkeiden ottamisesta:

  • Nimittää lääkkeitä tiukasti ohjeiden mukaisesti, optimaalinen annostus ottaen huomioon siedettävyys, yhteensopivuus
  • Älä käytä useita lääkkeitä samanaikaisesti, vain yksi lääke. Varmista, että siirrettävyys on mahdollista
  • Potilaan ikää tulisi harkita, koska päivittäiset ja kerta-annokset sydämen, neuroplegisen, rauhoittavan ja verenpainetta alentavan lääkkeen osalta iäkkäille ihmisille on pienennettävä 2 kertaa kuin keski-ikäisten potilaiden annos
  • Kun nimitettiin useita lääkkeitä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin tilalla. toiminta ja kemiallinen koostumus ottavat huomioon ristireaktiivisten reaktioiden riskin. Esimerkiksi prometatsiinin sietämättömyyden tapauksessa prometatsiinin (dipratsiini ja pipolfeeni) antihistamiinijohdannaisia ​​ei voida antaa, ja jos kyseessä on allergia prokaiinille ja anestesiinille, sulfonamidien intoleranssin riski on suuri.
  • Sieni-tautia sairastaville potilaille on vaarallista määrätä penisilliini-antibiootteja, koska sienillä ja penisilliinillä on yhteinen antigeeninen determinantti.
  • Antibiootit on määrättävä ottaen huomioon mikrobiologiset tutkimukset ja määritettävä mikro-organismien herkkyys
  • Antibioottisten liuottimien osalta on parempi käyttää suolaliuosta tai tislattua vettä, koska prokaiini johtaa usein allergisiin reaktioihin.
  • Arvioi maksan ja munuaisten toiminta
  • Seurataan leukosyyttien ja eosinofiilien pitoisuutta potilaiden veressä
  • Ennen hoidon aloittamista potilaat, joilla on suuri anafylaktisen sokin kehittymisen riski, 30 minuuttia ja 3-5 päivää ennen suunnitellun lääkkeen käyttöönottoa määrittävät 2 ja 3 sukupolven antihistamiinit (Claritin, Sempreks, Telfast), kalsiumvalmisteita kortikosteroidien käyttöaiheiden mukaan.
  • Jotta shokin sattuessa saataisiin aikaan ruiskutus pistoskohdan yläpuolella, lääkkeen ensimmäinen injektio (1/10 annos alle 10 000 IU: n antibiooteille) tulisi antaa olkapään yläpuolella. Jos esiintyy suvaitsemattomuusoireita, levitä tiukka kiertokorkeus lääkeainepistokkeen yläpuolelle, kunnes pulssi pysähtyy kuristimen alapuolelle, murskaa injektiokohta adrenaliiniliuoksella (9 ml suolaliuosta, jossa on 1 ml 0,1-prosenttista epinefriiniä), levitä kylmää vettä ruiskutusalueelle tai käytä jäätä.
  • Menettelytiloissa olisi varustettava anti-shokki-ensiapupakkaukset ja niissä on taulukot, joissa on luettelo lääkkeistä, jotka antavat ristiin allergisia reaktioita ja joilla on yhteisiä antigeenisiä determinantteja
  • Potilaiden, joilla on anafylaktinen sokki lähellä manipulaatiokaappia, ei pitäisi olla, eikä myöskään potilaita, joilla on shokki, anamneesiin sellaisiin osastoihin, joissa potilaita injektoidaan lääkkeillä, jotka aiheuttavat allergioita ensimmäisessä.
  • Artyus-Saharov-ilmiön ilmaantumisen välttämiseksi pistoskohtaa on seurattava (ihon kutina, turvotus, punoitus, myöhemmin toistuvat injektiot ihon nekroosi)
  • Potilaille, jotka ovat kärsineet anafylaktisesta sokkista sairaalahoidon aikana, kun heidät purkautuvat sairaalan historian otsikkosivulle, punaisella lyijykynällä on merkintä "huumeiden allergia" tai "anafylaktinen sokki"
  • Anafylaktista sokkia sairastavien potilaiden päästöjen jälkeen lääkkeet on lähetettävä asuinpaikan asiantuntijoille, joissa he tulevat lääkehoitoon ja saavat immunokorrektiivista ja hyposensitisoivaa hoitoa.

Minua käsiteltiin GHA: lla injektoimalla jodia sisältävää kontrastiainetta. En tiennyt siitä, en melkein heittänyt luistimia, tapahtui anafylaktinen sokki. Kuulin, että lääkärit sanoivat: mikä on toinen tänään? ”Lääkärit eivät tehneet mitään, lukuun ottamatta sitä, että sain minut makaamaan. Sen jälkeen, märkä kylmällä hikillä, en voinut vetää kolmannen kerroksen seurakunnassa. he sanoivat, että olin täysin valkoinen.Kukaan ei miettinyt, olinko allerginen jollekin (minulla oli jodi), he eivät edes ajatelleet, miksi minulla oli tällainen reaktio, samassa sairaalassa tutkin aikana sisäisiä reisiä jodilla. Minun oli pitänyt kohdella.Jos GHA: ta nimitettiin uudelleen, olin jo lääkärissä. Sealy seison jodia, ja tietenkin, lähetti vosvoyasi.Ne annetaan kuolla

Galina 05.11.2017 Poika meni hammaslääkäriin, teki anestesia-injektion - ULTRAKAINin, kadonnut tajunnan, nyt hän sijaitsee Volgogradin ambulanssikompleksissa pulmonologian osastossa, joka tapahtui kirjaimellisesti muutamassa sekunnissa.

Sairaanhoitajan algoritmi anafylaktisessa sokissa

Auta anafylaktista shokkia

Välitön apu anafylaktisessa sokissa on sairaanhoitajan välttämätön apu. Potilaan elämä riippuu toimien oikeellisuudesta; Siksi on niin tärkeää tietää toimien sekvenssi ja suorittaa selkeästi, kun anafylaktinen sokki ilmenee.

Anafylaktinen sokki on tyypin I herkistetyn organismin akuutti systeeminen allerginen reaktio toistuvaan allergeenin antamiseen, joka ilmenee kliinisesti hemodynamiikan heikentymisenä verenkierron vajaatoiminnan ja kudoksen hypoksian kehittymisen kanssa kaikissa elintärkeissä elimissä ja uhkaavan potilaan elämää.

Lääketieteellistä apua annetaan välittömästi anafylaktisen sokin kohdalla.

Ensihoito:

  1. lopeta välittömästi lääkkeen käyttöönotto ja soita lääkärille välittäjän kautta, pysy lähellä potilasta;
  2. levitä injektiokohdan yläpuolella kiertokulma 25 minuutin ajan (jos mahdollista) 10 minuutin välein, löysää kierrosta 1-2 minuutin ajan, levitä jäätä tai kuumennuspainiketta kylmällä vedellä injektiokohtaan 15 minuutin ajan;
  3. laita potilas vaakasuoraan asentoon (pää pää alaspäin), käännä pää sivulle ja jatka alaleuan (jotta vältettäisiin oksennuksen imeytyminen), poista irrotettavat hammasproteesit;
  4. tarjota raitista ilmaa ja happea;
  5. hengitysteiden ja verenkierron pysäyttämisen aikana suoritettava kardiopulmonaalinen elvytys suhteessa 30 puristukseen rinnassa ja 2 keinotekoista hengitystä "suusta suuhun" tai "suusta nenäyn";
  6. lisätään 0,3-0,5 ml adrenaliinia 0,1% liuokseen lihakseen;
  7. leikkaa huumeiden injektiokohta 5 - 6 pisteessä 0,1-prosenttisella 0,5-prosenttisella adrenaliiniliuoksella 5 ml: lla 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta;
  8. antaa suonensisäisen pääsyn ja alkaa antaa laskimonsisäisesti 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta;
  9. annetaan prednisoniin 60-150 mg 20 ml: ssa 0,9% natriumkloridiliuosta laskimoon (tai deksametasoni 8-32 mg);

Lääketieteelliset tapahtumat:

  • Jatketaan 0,9-prosenttisen natriumkloridiliuoksen lisääminen vähintään 1000 ml: n tilavuuteen kiertävän veren tilavuuden täydentämiseksi sairaalassa - 500 ml 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta ja 500 ml: aan 6-prosenttista HES-liuosta.
  • Jos vaikutusta ei ole, hypotensio säilyy, toista 0,3-0,5 ml: n intramuskulaarisen adrenaliinin 0,1-prosenttisen liuoksen lisääminen 5-20 minuutin kuluttua ensimmäisestä injektiosta (säilyttäen hypotensiota, injektio voidaan toistaa 5-20 minuutin kuluttua) sairaalassa. kardiomonitorointi annettuna laskimonsisäisesti samalla annoksella.
  • Jos vaikutusta ei saavuteta, verenpainetason säilyttäminen verenkierron veren lisäämisen jälkeen pistää dopamiinin (200 mg dopamiinia 400 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta) laskimonsisäisesti nopeudella 4-10 μg / kg / min. (enintään 15-20 mcg / kg / min.) 2-11 tippaa minuutissa, jotta saavutetaan systolinen verenpaine, joka on vähintään 90 mm Hg. Art.
  • Kun bradykardia kehittyy (sydämen lyöntitiheys alle 55 minuutissa), anna 0,1% atropiiniliuosta 0,5 ml ihon alle, jatkaen bradykardiaa, toista annos samassa annoksessa 5-10 minuutissa.

Seuraa jatkuvasti verenpainetta, sykettä, CHD.

Siirrä potilas mahdollisimman pian tehohoitoyksikköön.

Sinun ei ehkä tarvitse koskaan antaa apua anafylaktiseen sokkiin, koska sitä ei tapahdu sinulle. Sairaanhoitajan on kuitenkin aina oltava valmiina välittömään toimintaan edellä mainitun algoritmin mukaisesti.

Sairaanhoitajan algoritmi anafylaktisessa sokissa

Koska anafylaktinen sokki ilmenee useimmissa tapauksissa lääkkeiden parenteraalisen antamisen yhteydessä, manipulointihuoneen sairaanhoitajat antavat ensiapua potilaille. Anafylaktisen sokin sairaanhoitajan toiminta jakautuu itsenäisiin toimiin lääkärin läsnä ollessa.

Ensin sinun on lopetettava välittömästi lääkkeen käyttöönotto. Jos sokki ilmenee laskimonsisäisen injektion aikana, neulan on pysyttävä laskimoon riittävän pääsyn varmistamiseksi. Ruisku tai järjestelmä tulee vaihtaa. Jokaisessa käsittelytilassa tulisi olla uusi järjestelmä suolaliuoksella. Iskun etenemisen yhteydessä sairaanhoitajan on suoritettava kardiopulmonaalinen elvytys sovellettavan pöytäkirjan mukaisesti. On tärkeää, ettet unohda omaa turvallisuuttasi; Käytä henkilökohtaisia ​​suojavarusteita, kuten kertakäyttöisiä keinotekoisia hengityslaitteita.

Allergeenien tunkeutumisen ehkäisy

Jos isku on kehittynyt hyönteisten puremasta, on ryhdyttävä toimenpiteisiin, jotta myrkky ei leviydy uhrin ruumiin läpi:

  • - poista pistely puristamatta sitä tai pinseteillä;
  • - Pureman paikalla kiinnittämällä jääpakkaus tai kylmäpakkaus;
  • - purra, käytä kiertolevyä, mutta enintään 25 minuuttia.

Potilaan asema shokissa

Potilaan pitäisi makaa selällään, kun päänsä kääntyi sivulle. Hengityksen helpottamiseksi, vapauta rintakehä puristavista vaatteista, avaa ikkuna raittiiseen ilmaan. Tarvittaessa tulisi olla happihoito, jos mahdollista.

Sairaanhoitajan toimet uhrin vakauttamiseksi

On välttämätöntä jatkaa allergeenin poistamista kehosta sen tunkeutumismenetelmästä riippuen: pilkkoa injektiokohta tai purema 0,01% adrenaliiniliuoksella, huuhtele vatsa, laita puhdistava peräruiske, jos allergeeni on ruoansulatuskanavassa.

Potilaan terveydelle aiheutuvan riskin arvioimiseksi sinun on tehtävä tutkimusta:

  1. - tarkista merkkien ABC tila;
  2. - arvioida tajunnan tasoa (jännittävyys, ahdistus, esto, tajunnan menetys);
  3. - tutkia ihoa, kiinnitä huomiota sen väriin, ihottuman läsnäoloon ja luonteeseen;
  4. - määritä hengenahdistuksen tyyppi;
  5. - laskea hengitysliikkeiden määrä;
  6. - määrittää pulssin luonne;
  7. - mitata verenpainetta;
  8. - jos mahdollista, tee EKG.

Sairaanhoitaja luo pysyvän laskimotukin ja aloittaa lääkärin määräämien lääkkeiden antamisen:

  1. - laskimonsisäinen 0,1% adrenaliiniliuos, 0,5 ml 100 ml: ssa suolaliuosta;
  2. - Anna järjestelmään 4-8 mg deksametasonia (120 mg prednisolonia);
  3. - hemodynamiikan stabiloinnin jälkeen - käytä antihistamiineja: suprastiini 2% 2-4 ml, difenhydramiini 1% 5 ml;
  4. - infuusiohoito: reopoliglyukiini 400 ml, natriumbikarbonaatti 4 - 200 ml.

Hengityselinten vajaatoiminnan vuoksi sinun on valmisteltava intubointipakkaus ja autettava lääkäriä menettelyn aikana. Desinfioi instrumentit, täytä lääketieteelliset tiedot.

Potilaan tilan vakauttamisen jälkeen sinun täytyy kuljettaa hänet allergologiaosastolle. Noudata elintärkeitä merkkejä, kunnes parannuskeino on täydellinen. Opeta uhkaavien olosuhteiden ehkäisemistä koskevat säännöt.

Kohta 5. HÄTÄTOIMINNAN ALGORITTI ANAPHYLAKTIIKKAUKSESSA

4. jakso LUETTELO LÄÄKEVALMISTEIDEN JA LISÄVARUSTEIDEN LUETTELOA, JOTKA KOSKEVAT ANAPHYLAKTIIKKAUKSEN KÄSITTELYYN

  1. Adrenaliinin liuos 0,1% - 1 ml N 10-amp.
  2. Fysiologinen liuos (0,9% natriumkloridiliuos) pulloja 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoidit (prednisoloni tai hydrokortisoni) ampulleissa N 10.
  4. Difenoli 1% liuos - 1 ml N 10 amp.
  5. Euphyllinum 2,4% liuos - 10 ml N 10 amp. tai salbutamoli inhalaatiota varten N1.
  6. Diatsepaamin 0,5% liuos 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Happimaski tai S-muotoinen ilmakanava mekaaniseen ilmanvaihtoon.
  8. Järjestelmä laskimonsisäisiä infuusioita varten.
  9. Ruiskut 2 ml ja 5 ml N 10.
  10. Tourniquet.
  11. Puuvilla, side.
  12. Alkoholia.
  13. Alus jäällä.

Anafylaktinen sokki on patologinen tila, joka perustuu välittömään allergiseen reaktioon, joka kehittyy herkistetyssä organismissa allergeenin uudelleenkäytön jälkeen siihen ja jolle on ominaista akuutti verisuonten vajaatoiminta.

Syyt: lääkkeet, rokotteet, seerumit, hyönteisten puremat (mehiläiset, hornetit jne.).

Useimmiten sille on ominaista äkillinen, myrskyinen alkamisaika 2 sekunnin ja tunnin kuluttua allergeenin kanssa kosketuksesta. Mitä nopeammin shokki kehittyy, sitä huonompi ennuste.

Tärkeimmät kliiniset oireet: äkillinen, ahdistuneisuus, kuoleman pelko, masennus, päänsärky, huimaus, tinnitus, paine rinnassa, näkökyvyn heikkeneminen, "suojus" silmien edessä, kuulon heikkeneminen, sydämen kipu, pahoinvointi, oksentelu, kipu vatsaan, halu virtsata ja ulostaa.

Tutkimuksessa: tietoisuus voi olla hämmentynyt tai poissa. Pale iho syanoottisella varjolla (joskus hyperemia). Vaahdon suusta voi olla kramppeja. Iho voi olla nokkosihottuma, silmäluomien, huulien, kasvojen turvotus. Oppilaat laajenivat, keuhkojen äänikentän yläpuolella, hengittivät kovia, kuivia räleitä. Pulssi usein, filiform, verenpaine on alhainen, sydämen äänet ovat kuuroja.

Ensiapu anafylaktiseen sokkiin:

Auta anafylaktista sokki

Anafylaktinen sokki - akuutti allerginen reaktio, joka on vaarallinen ihmiselämälle. Noin 10–20% anafylaksiasta on kuolemaan johtavia. Tila kehittyy lisääntyneen herkkyyden (herkistymisen) myötä allergeeniin.

Allergeenireaktiolla ei ole tarkkaa alkamisaikaa, useimmiten 5-30 minuutin kuluessa. Joissakin tapauksissa kivulias oireet näkyvät 6-12 tunnin kuluttua siitä, kun allergeeni pääsee iholle tai limakalvoille.

Patologinen tila voi aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa, lihaskouristuksia, painehäviötä, happipuutetta ja tajunnan menetystä.

Sisältö

Hätähoito anafylaktisen sokin varalta

Ensiapu
Anafylaktisen sokin ensimmäisten merkkien ilmetessä sinun tulee välittömästi kutsua ambulanssi. Potilas asetetaan vaakasuoraan.

Ei tarvitse nostaa päänsä tyynylle, se voi edelleen vaikeuttaa aivojen verenkiertoa. Hammasproteesit on suositeltavaa poistaa etukäteen. Mittaa mahdollinen pulssi, paine ja aseta hengitysnopeus.

Ennen asiantuntijoiden saapumista on välttämätöntä ryhtyä toimenpiteisiin allergeenin vaikutusten poistamiseksi, esimerkiksi huoneen tuulettamiseksi, lääkkeen käyttöönoton lopettamiseksi (kun lääke laukaisi akuutin reaktion). On mahdollista käyttää ruiskutusta injektiokohdan tai pureman yläpuolelle.

Kiireellinen hoito
Akuutti allerginen reaktio vaatii välitöntä lääketieteellistä apua:

  • poistaa potilaan kosketusta allergeeniin;
  • rentoutua kehon sileät lihakset;
  • palauttaa hengitys ja verenkierto.

Anafylaktisen sokin hätähoito edellyttää useiden lääkkeiden asteittaista käyttöönottoa. Anafylaktisen sokin toiminta-algoritmi on:

  1. Varmista, että hengitystie on herkkä;
  2. Adrenaliinin ihonalainen tai laskimonsisäinen antaminen akuutin hengitysvajauksen poistamiseksi, 1 ml 0,1-prosenttista epinefriinihydrokloridiliuosta laimennetaan 10 ml: aan suolaliuoksella;
  3. Injektiokohta tai purema murskataan 0,3 - 0,5 ml: n 0,1%: n adrenaliiniliuoksella;
  4. Glukokortikoidien käyttöönotto anafylaktisen sokin lievittämiseksi. Prednisoloni annoksella 90-120 mg. tai deksametasoni annoksena 12-16 mg.
  5. Antihistamiinien käyttöönotto verenpaineen alentamiseksi, keuhkoputkien kouristusten lievittämiseksi ja keuhkojen turvotuksen vähentämiseksi. Ensinnäkin injektiolla, sitten tableteina (tavegil, suprastiini, dimedrol).
  6. Vaikeissa tapauksissa potilaat voivat vaatia keuhkojen keinotekoista tuuletusta ja suljetun sydämen hieronnan. Hätäapua tarjotessaan lääkärit voivat turvautua keskisen laskimon katetrointiin, tracheostomiaan tai adrenaliinin ottamiseen sydämeen.

Lisäkäsittely
Patologian akuuttien ilmenemisten jälkeen lääkäri määrää hoidon tehohoidon tai tehohoidon olosuhteissa. Jos paine voidaan pitää normaalialueella, adrenaliini-injektio pysäytetään.

Hormonit ja histamiini-estäjät varmistavat allergioiden vaikutusten poistamisen 1-3 päivän kuluessa. Potilaalle annetaan 2 viikon ajan desensitisaatiohoitoa.

syistä

Tyypillinen merkki anafylaksiasta on akuutin reaktion esiintyminen toistuvan vuorovaikutuksen jälkeen ärsyttävän aineen kanssa. Tämä tarkoittaa, että ensimmäisen kosketuksen jälkeen allergeeniin anafylaktinen sokki ei yleensä ilmene lapsilla ja aikuisilla.

Anafylaktinen sokki kehittyy tulehduksellisia prosesseja aiheuttavien erityisten aineiden tuotannon seurauksena. Näiden elementtien vapautuminen johtaa basofiilien, histamiinin vapautumiseen immuunijärjestelmän soluista.

Tällaisia ​​tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa allergisten reseptorien voimakkaan aktivoitumisen:

  • ottaa useita lääkkeitä (penisilliini-antibiootit, mikrobilääkkeet, hormonaaliset tai kipulääkkeet);
  • anti-difterian, anti-tetanus-seerumin käyttö;
  • haiman hormonien liiallinen tuotanto (insuliini), lisäkilpirauhaset (parathormoni);
  • ihokosketus myrkkyä, eläinten sylki, mukaan lukien hyönteiset ja käärmeet;
  • rokotus (immuunijärjestelmän soluihin perustuvien lääkkeiden käyttö ja lääkkeet bakteerilajin hermoston sairauksien torjumiseksi, keuhkoputkien astma ja ilmassa olevien pisaroiden välittämät viruksen patologiat);
  • syö tiettyjä elintarvikkeita tai mausteita (palkokasvit, kalat, munat, pähkinät, äyriäiset tai hedelmät);
  • kulkee röntgensäteily, kun jodia sisältävät kontrastiaineet vaarantuvat;
  • veren korvikkeiden virheellinen käyttö, verensiirto epäasianmukaisesta verestä.

Anafylaktisen sokin oireet

  • kutinaa iholla ja limakalvoilla;
  • nenän purkaus;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • ripuli;
  • ihon sinertävyys ja kylmyys;
  • hengenahdistus;
  • kurkunpään turvotus;
  • ihon punoitus pureman alueella, paikallisten lääkkeiden vaikutukset;
  • vatsakipu;
  • alentaa verenpainetta;
  • ahdistuneisuus;
  • virtsaamisen ja suoliston liikkeiden rikkominen;
  • bronkospasmi, hengitysvaikeudet ja hengityksen vinkuminen;
  • kouristukset;
  • tajunnan menetys

Reaktio allergeeniin tapahtuu yleensä kolmessa muodossa:

  1. Klassinen anafylaktinen sokki. Ehto edellyttää nopeaa heikkouden alkamista, tajunnan menetystä. Tässä shokin ilmenemismuodossa potilaalla ei ole aikaa tunnistaa patologian tärkeimpiä merkkejä tietoisuuden häiriön nopean puhkeamisen vuoksi;
  2. Iskun subakuutti muunnos. Yleensä tapahtuu lääkityksen jälkeen. Ensimmäiset ilmenemismuodot voidaan havaita 1-3 minuutin kuluttua injektiosta tai 10-20 minuutin kuluttua nauttimisesta. On huimausta, hengitysvaikeuksia ja tajunnan menetystä;
  3. Anafylaktinen reaktio. Aiheuttaa ihottumaa, lisääntynyttä hikoilua, alenevaa painetta, kipua ja tajunnan alentumista 30-60 minuutin kuluttua vuorovaikutuksesta allergeenin kanssa.

Anafylaktisen sokin diagnoosi

Anafylaksian alkaminen voidaan määrittää tarkasti useiden tutkimusten jälkeen:

  • elämänhistorian analyysi (lääkkeen sietokyvyn, ruoka-aineallergioiden, potilaan, hänen vanhempiensa ja muiden sukulaisensa) ja potilaiden valitusten (oireiden testaus) määrittäminen;
  • lääkärintarkastus;
  • verikoe;
  • ihoallergian testaus;
  • EKG, verenpaineen mittaus.

video

Anafylaktisen sokin ehkäisy

Akuutin allergisen reaktion riskin vähentämiseksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • poistaa kosketus ärsyttävien aineiden kanssa;
  • ottaa lääkkeitä hoitavan lääkärin suositusten mukaisesti;
  • ottaa suihku päivittäin;
  • suorittaa asunnon säännöllinen märkäpuhdistus.

Anafylaktisen sokin hätäapuprotokolla

T78.0 Anafylaktinen sokki, joka johtuu patologisesta reaktiosta ruokaan.

T85 Muiden sisäisten proteesilaitteiden aiheuttamat komplikaatiot,

implantit ja siirrot

T63 Myrkyllinen vaikutus, joka johtuu kosketuksesta myrkyllisten eläinten kanssa.

W57 Ei-myrkyllisten hyönteisten ja muiden ei-myrkyllisten purema tai pistäminen

X23 Kosketus hornetien, ampiaisten ja mehiläisten kanssa.

T78 Haitalliset vaikutukset, joita ei ole luokiteltu muualle Määritelmä: Anafylaktinen sokki (ASH) on akuutti, hengenvaarallinen patologinen prosessi, joka aiheutuu välittömästä allergisesta reaktiosta, kun allergeeni tuodaan elimistöön, jolle on ominaista vakava verenkiertohäiriö, hengitys ja keskushermosto.

1. Fulminant-kurssi - akuutti alkamisaika, jossa verenpaineen nopea, asteittainen lasku, tajunnan menetys, hengityselinten vajaatoiminnan lisääntyminen. Salamaiskun erottuva piirre on vastustuskyky intensiivistä sokkihoitoa vastaan ​​ja progressiivinen kehitys syvään koomaan asti. Kuolema tapahtuu yleensä ensimmäisten minuuttien tai tuntien aikana elintärkeiden elinten tappion vuoksi.

2. Toistuva kurssi - toistuvan shokin tilan esiintyminen on tyypillistä useita tunteja tai päiviä kliinisen paranemisen jälkeen. Joskus shokin relapssit ovat paljon vaikeampia kuin alkuvaiheessa, ne ovat paremmin resistenttejä hoidolle.

3. Keskeyttävä kurssi on järkyttävä shokin muunnos, jossa kliinisistä oireista kärsivät potilaat voidaan helposti pysäyttää, eivätkä usein vaadi mitään lääkkeitä.

1. Huumeiden allergia historiassa.

2. Lääkeaineiden pitkäaikainen käyttö, erityisesti toistuvat kurssit.

3. Varastovalmisteiden käyttö.

5. Huumeiden korkea herkistävä vaikutus.

6. Pitkäaikainen ammattimainen yhteys lääkkeisiin.

7. Allergiset sairaudet historiassa.

8. Silmukan (urheilijan) läsnäolo herkistymisen lähteenä

• ihon värinmuutokset (ihon hyperemia tai pallor, syanoosi);

• silmäluomien, kasvojen, nenän limakalvojen turvotus;

• kylmä tahmea hiki;

• aivastelu, yskä, kutina;

• raajojen klooniset kouristukset (joskus kouristukset);

• virtsan, ulosteiden ja kaasujen tahaton purkautuminen.

• usein kierteinen pulssi (perifeerisissä astioissa);

• takykardia (harvemmin bradykardia, rytmihäiriöt);

• sydämen äänet ovat kuuroja;

• verenpaine laskee nopeasti (vaikeissa tapauksissa ei havaita alempaa painetta). Suhteellisen lievissä tapauksissa verenpaine ei laske alle 90-80 mmHg: n kriittisen tason. Art. Ensimmäisessä minuutissa verenpaine voi joskus nousta hieman;

• hengityselinten vajaatoiminta (hengenahdistus, hengityksen vinkuminen hengityksestä suusta);

• oppilaat laajentuvat ja eivät reagoi valoon.

1. Aseta potilas Trendelenburg-asentoon: kohotettu jalkaosa

kääntäkää päänsä sivulle, työnnä alaleuka estämään kielen vetäytyminen, tukehtuminen ja estämään oksentelun. Tarjota raitista ilmaa tai happihoitoa.

a) parenteraalisen allergeenin kanssa:

- määritä ruiskutus (jos lokalisointi sallii) proksimaalisesti pistoskohtaan

allergeeni 30 minuutin ajan ilman, että valtimoita puristetaan (10 minuutin välein, kuristin heikkenee 1-2 minuuttia);

- pilkkoa "poikittain" 0,18-prosenttinen injektiokohta (pistely)

b) kun allergeeninen lääke lisätään nenän sisään ja sidekalvoon

huuhtele pussi juoksevalla vedellä;

c) jos allergeeni otetaan suun kautta, pese sairas vatsa, jos se sallii

a) Syötä heti lihakseen:

- adrenaliiniliuos 0,3 - 0,5 ml (enintään 1,0 ml). toistuvan annon

adrenaliini suoritetaan 5 - 20 minuutin välein verenpaineen hallitsemiseksi;

b) aloittaa intravaskulaarisen tilavuuden palauttaminen laskimoon

infuusiohoitoon 0,9% natriumkloridiliuoksella, jonka injektiotilavuus on vähintään 1 l. Hemodynamiikan stabiloinnin puuttuessa ensimmäisten 10 minuutin aikana sokin vakavuudesta riippuen otetaan uudelleen käyttöön kolloidinen liuos (pentagrammi), joka on 1–4 ml / kg / min. Infuusiohoidon tilavuus ja nopeus määräytyvät verenpaineen, CVP: n ja potilaan tilan suuruuden perusteella.

- Prednisolonin 90-150 mg laskimonsisäinen bolus.

a) pysyvällä valtimon hypotensiolla tilavuuden täyttämisen jälkeen

verenkierron verenkierron amiinit, laskimonsisäinen annostelu systolisen verenpaineen saavuttamiseksi ≥ 90 mm Hg: dopamiini laskimoon, nopeudella 4-10 μg / kg / min, mutta enintään 15-20 μg / kg / min (200 mg dopamiinia) päälle

400 ml 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% dekstroosiliuosta)

nopeus 2-11 tippaa minuutissa;

b) bradykardian kehittyessä 0,1% atropiinin 0,5 ml liuosta injektoidaan ihon alle,

tarvittaessa annostele sama annos 5–10 minuutissa;

c) kun ilmenee keuhkoputkien aiheuttama oireyhtymä, esitetään 2,4-prosenttinen aminofylliiniliuoksen (aminofylliini) 1,0 ml: n (enintään 10,0 ml) laskimonsisäinen injektio 20 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta; tai hengitettynä β2- adrenomimetit - salbutamoli 2,5-5,0 mg sumuttimen kautta;

g) syanoosin, hengenahdistuksen tai kuivakäpälöiden tapauksessa

Auskultointi osoittaa happihoitoa. Hengitysteiden pysäyttämisen yhteydessä on ilmoitettu keinotekoinen hengitys. Kun kurkunpään turvotus - tracheostomia;

oireet sairaalahoitoon potilaiden hoidon vakauttamisen jälkeen

Anafylaktinen sokki: ensiapupakkaus ja toiminnan algoritmi

Mikä se on - anafylaksia?

Ennen kuin analysoimme lääketieteellisen hätäavun anafylaktisen sokin aiheuttamien toimenpiteiden algoritmia aikuisilla ja lapsilla, harkitse sellaista asiaa kuin ”anafylaksia”.

Anafylaksia on patologinen prosessi, joka kehittyy antigeenin (vierasproteiini) käyttöönoton myötä ja ilmenee yliherkkyyden muodossa kosketuksissa tämän allergeenin kanssa. Tämä tila on ilmentymä välittömän tyyppisestä yliherkkyydestä, jossa antigeenin ja vasta-aineiden välinen reaktio tapahtuu solun pinnalla.

syistä

Anafylaksian esiintymisen tärkein edellytys on kehon yliherkkyys (herkistyminen) vieraiden proteiinien uudelleenkäyttöön.

Verestä. Jokaisessa elävässä organismissa, kun sitä nautitaan vieraalla proteiinilla (antigeenillä), alkavat tuottaa vasta-aineita. Ne ovat tiukasti spesifisiä muodostelmia ja toimivat vain yhtä antigeenia vastaan.

Kun reaktio tapahtuu elävän organismin antigeenin ja vasta-aineiden välillä, vapautuu suuri määrä histamiinia ja serotoniinia, mikä selittää käynnissä olevan aktiivisen reaktion.

Anafylaktiset sokerireaktiot

Anafylaktiset reaktiot tapahtuvat nopeasti verisuonilaitteiden ja sileiden lihasten elimien mukana. Ne on jaettu kahteen tyyppiin:

Eräs erityinen muoto on ns. Seerumin sairaus, vähitellen - ajan kuluessa, jolloin vasta-aineiden tuotanto aloitetaan (yhdestä useampaan päivään), joka kehittyy yhden suurta annosta vieraan seerumin jälkeen.

Anafylaktinen sokki

Vieraan proteiinin uudelleenkäyttö herkistetyssä organismissa voi johtaa vakavaan tilaan - anafylaktiseen sokkiin.

klinikka

Anafylaktisen sokin kliininen kuva vaihtelee ihmisten mukaan ja voi vaihdella suuresti. Anafylaktinen sokki voi ilmetä lievässä muodossa ja ilmetä lievästi ilmaistuina yleisinä oireina (nokkosihottuma, bronkospasmi, hengenahdistus).

Yleisemmin kuva shokista näyttää uhkaavammalta, ja jos apua ei anneta ajoissa, se voi johtaa potilaan kuolemaan.

Anafylaktisen sokin ensimmäisinä minuutteina verenpaine nousee jyrkästi, sitten alkaa laskea ja lopulta laskee nollaan. Saattaa olla vaikea kutina, jota seuraa urtikaria, kasvojen ja yläreunien turvotus. On paroxysmal vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli. Potilaan tietoisuus sekoittaa, on kouristuksia, voimakas ruumiinlämpötilan nousu, voi olla tahatonta ulostumista ja virtsaamista.

Jos apua ei saada, kuolema johtuu tukehtumisesta ja sydämen vajaatoiminnasta.

Tärkeimmät oireet

Anafylaktinen sokki on ominaista seuraaville tärkeimmille oireille: pian allergian kanssa kosketuksen jälkeen (joskus muutaman sekunnin kuluttua) potilas tulee:

  • levoton,
  • vaalea,
  • valittaa sykkivästä päänsärkystä,
  • huimaus,
  • tinnitus.

Hänen ruumiinsa on peitetty kylmällä hikillä, hän tuntee kuoleman pelon.

Ensiapu anafylaktiseen sokkiin

  • Pysäytä huumeiden käyttöönotto.
  • Adrenaliinin injektiokohdan ympärillä on 0,15–0,75 ml 0,1-prosenttista liuosta 2-3 ml: ssa isotonista natriumkloridiliuosta.
  • Anna potilaan keholle vaakasuora asento, kiinnitä lämmityselementit jaloihin, käännä päätä sivulleen, pidennä alaleuka, kiinnitä kieli, jos mahdollista, aloita happea.
  • Syötä heti:
  1. Epinefriini 0,1% - 5 ml laskimoon bolus;
  2. Prednisoloni 0,5–1 ml / 1 kg painoa, 40–60 ml hydrokortisonia tai 2,5 ml deksometasonia (kortikosteroidit estävät antigeeni-vasta-ainereaktion);
  3. Cordiamin 2,5 - 2 ml;
  4. Kofeiini 10% - 2,0 (adrenaliinin ja kofeiinin injektio, toista 10 minuutin välein verenpaineen lisäämiseksi);
  5. takykardioiden, Strofantinin 0,05%: n liuoksen tai Korgluconin 0,06%: n liuoksen kanssa;
  6. antihistamiinit: Suprastin 2% - 20 ml, difenhydramiini 1 - 5,0 ml, Pipolfen 2,5% - 2,0 ml. Toista injektio 20 minuutin kuluttua.
  • Kun bronkospasmi ja iskeeminen kipu - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinumia 10-20 ml: lla 40% glukoosia tai lihaksensisäisesti 2,4% - 3 ml;
  • verenpaineen huomattava lasku huolellisesti, hitaasti - Mezaton 1% - 1,0 ml;
  • CLO-ilmiöille ja keuhkopöhöille - lihaksensisäisesti 0,5% - 0,5 ml Strofantinia, jossa on 10 ml 40% glukoosia tai 10 ml suolaliuosta 2,4–10,0 ml, lasix-infuusiona voidaan antaa 1% - 4,8 ampullit;
  • turvotusta varten, kun ei ole sydän- ja verisuonisairautta, käytetään nopeasti vaikuttavia diureetteja: 2-prosenttinen Furasemidin liuos laskimonsisäisesti 0,03-0,05 ml: aan 1 kg: aa kohti;
  • kouristukset ja vakava sekoitus: Droperidoli 2 - 2,0 ml tai Seduxen 0,5–3,5 ml;
  • hengitysvajauksen sattuessa - laskimonsisäinen Lobelin 1% - 0,5–1 ml;
  • sydämen pysähtymisen aikana, adrenaliinia 0,1–1,0 ml tai kalsiumkloridia 10–1,0 ml injektoidaan solunsisäisesti. Tee sisäinen sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys.

Jos lapsi on allerginen jollekin aineelle, se voi joutua hengitysteiden, nielemisen, kosketuksen tai ihon sisään tunkeutumisen seurauksena epätavalliseksi reaktioksi.

Lasten allergiat ovat yleensä vaarattomia, ja ne rajoittuvat pääsääntöisesti diateesin ilmenemismuotoon, mutta joskus ne voivat aiheuttaa sairautta ja jopa uhata lapsen elämää.

Anafylaktinen sokki lapsilla

Anafylaktinen sokki voi kehittyä:

  • syömällä ruokaa, jonka hän on allerginen
  • immunisaatiolla
  • hyönteisten puremalla.

Tämä voimakas allerginen reaktio vieraaseen proteiiniin voi kehittyä muutaman sekunnin kuluessa ja on vakava sairaus, joka vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa. Jos havaitset ensimmäiset epäilyttävät oireet, lopeta heti lääkkeen ottaminen ja ota yhteys lääkäriin.

Lapsen tärkeimmät merkit

  1. lapsi voi olla levoton ja peloissaan;
  2. Hänen on vaikea hengittää, hän alkaa tukehtua;
  3. kutina voi näkyä, iho muuttuu kirkkaan punaiseksi;
  4. Lapsen kasvot voivat turvota (varsinkin silmien alle), iholle voi tulla suuria punaisia ​​täpliä, joita kutsutaan urtikariaksi.
  5. hänellä saattaa olla aivastushyökkäys;
  6. lapsen kasvot voivat muuttua erittäin vaaleaksi tai tuhkaksi harmaaksi;
  7. lapsen pulssi voi heikentyä ja esiintyä usein;
  8. voimakas jano voi näkyä;
  9. lapsi voi valittaa huimauksesta, haukottelusta ja ilmassa lentämisestä;
  10. hänen ihonsa voi tuntea tahmea ja märkä;
  11. hän voi heikentää.

Ensimmäinen anafylaktisen shokin hätäapu lapsilla

  1. lapsi on otettava mahdollisimman pian sairaalaan tai kutsuttava ambulanssiksi;
  2. sinun täytyy rauhoittaa lapsi alas, sanoa, että lääkäri menee hänelle, vakuuttamaan hänet siitä, että hän makaa hiljaa;
  3. jos lapsen on vaikea hengittää, istu hänet alas, anna raitista ilmaa;
  4. jos menetät tajunnan, tarkista lapsen hengitystiet ja tarkista hengitys. Kun lopetat hengityksen, aloita välittömästi elvytys.

suosituksia

Jos lapsesi ei hengitä: hengitä häntä. Peitä hänen suunsa tai nenänsä ja suunsa suullaan. Tee viisi erillistä hengitystä. Varmista, että hänen rintansa nousi jokaisen hengityksen kanssa. On muistettava, että vauvojen on hengitettävä ilmaa vähemmän voimaa ja vähemmän tilaa (puolet tai jopa vähemmän kuin aikuisen hengitys).

Jos et löydä lapsen pulssi: hiero rinnassa. Etsi oikea paikka - yhden sormen paksuus nännit yhdistävän kuvitteellisen linjan alapuolelle. Paina rintakehää 100 paineella minuutissa.

  1. Yli vuoden ikäisillä lapsilla: käytä vain kämmenen pehmeää osaa pitämällä käsivartta suorassa. Paina 15 kertaa kahdelle hengitykselle (käsi on painettava 2,5–3 cm).
  2. Imeväisillä: käytä kahta sormea ​​ja paina viisi kertaa kummassakin hengityksessä (niin että sormet painetaan lapsen runkoon noin 2 cm).

Jos et soittanut ambulanssia, tee se välittömästi.

Elvytys jatkuu, kunnes ambulanssi saapuu.

Ensiapu sokkiin ja muihin akuutteihin olosuhteisiin

Sinun pitäisi tietää, että ensimmäinen lääketieteellinen apu on monimutkainen kiireellisiä, yksinkertaisimpia toimia ja toimia, jotka on toteutettava paikan päällä. Tätä apua voi tarjota sekä vieraat että uhrit itse (itsehoito).

Usein ensiapu auttaa säästämään potilaan elämää. Tämä koskee erityisesti tilanteita, joissa tarvitaan välittömästi toimia (verenvuoto, hukkuminen, tukehtuminen, hiilimonoksidimyrkytys jne.).

Ensiapu sisältää kolme toimintaryhmää.

  1. Ensimmäinen ryhmä sisältää ulkoisten vahingollisten tekijöiden (sähkövirta, vesi, tulipalo, kemikaalit) välitön lopettaminen.
  2. Toinen ryhmä - ensiapu.
  3. Kolmas ryhmä on apu lähimpään lääketieteelliseen laitokseen.

Itsepalvelun ja keskinäisen avun antamiseksi ei ole välttämätöntä saada ensiapupakkausta tai huumeita. Tärkeintä on, että voimme tarjota apua. Sinun täytyy käyttää käsillä olevia keinoja ja tietää, mitä tehdä kussakin tapauksessa. Televisio, sanomalehdet ja hyvät kirjat opettavat tätä. Siksi, jos on mahdollisuus oppia jotain hyödyllistä, oppia - se ei tule koskaan ohi. Katso myös ylimääräisiä materiaaleja, jotka koskevat ensiapua shokille.

Keuhkoputkien astman hoito lapsilla on oltava kattava. Ensimmäinen asia, jonka hoitavan lääkärin tulisi saavuttaa, on keuhkoputkien virheen palauttaminen.

Hätätilanteen algoritmi anafylaktista sokkia varten

Anafylaktinen sokki kehittyy useammin:

  1. vasteena lääkkeiden parenteraaliseen antamiseen, kuten penisilliiniin, sulfonamideihin, seerumiin, rokotteisiin, proteiinilääkkeisiin, säteilyvälineisiin aineisiin ja vastaaviin;
  2. suoritettaessa provosoivia testejä siitepölyllä ja harvemmin elintarvikkeiden allergeeneilla;
  3. Anafylaktinen sokki voi esiintyä hyönteisten puremilla.

Iskun anafylaksian oireet

Anafylaktisen sokin kliininen kuva kehittyy aina nopeasti. Kehitysaika: muutama sekunti tai minuutti kosketuksesta allergeenin kanssa:

  1. tajunnan masennus
  2. verenpaineen lasku
  3. kouristukset,
  4. tahatonta virtsaamista.

Anafylaktisen sokin fulminantti on kohtalokas. Useimmilla potilailla sairaus alkaa:

  • lämpöä
  • ihon hyperemia
  • kuoleman pelko
  • jännitystä tai päinvastoin masennusta,
  • päänsärky,
  • rintakipu
  • tukehtumisen.
  • angioedeeman tyyppinen kurkunpään turvotus stridor-hengityksellä,
  • esiintyy kutinaa
  • nokkosihottuma ihottuma,
  • rinorrea,
  • kuiva hakkerointi yskä.
  1. Verenpaine laskee jyrkästi
  2. pulssi muuttuu muotoon,
  3. voi olla voimakas hemorraginen oireyhtymä, jossa on petechiaalinen ihottuma.

Kuolema voi tapahtua seuraavista:

  • akuutti hengityselinten vajaatoiminta bronkospasmin ja keuhkopöhön vuoksi, t
  • akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta hypovolemian kehittymisen myötä
  • tai aivojen turvotusta.

Hätätilanteen algoritmi ja ensimmäisen sairaanhoitajan toimet!

  1. Lääkkeiden tai muiden allergeenien käyttöönoton lopettaminen, valjaiden asettaminen proksimaalisesti allergeenin tuontipaikkaan.
  2. Apua on annettava paikan päällä: tätä varten on tarpeen asettaa potilas ja kiinnittää kieli tukahduttamisen estämiseksi.
  3. Injektoidaan 0,5 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta ihon alle allergeenin injektiokohdassa (tai purenta-kohdassa) ja laskimonsisäisesti 1 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta laskimoon. Jos verenpaine pysyy alhaisena, 10–15 minuutin kuluttua tulee toistaa adrenaliiniliuos.
  4. Suuri merkitys potilaiden poistamiseksi anafylaktisesta shokista ovat kortikosteroidit. Prednisolonia tulee pistää laskimoon annoksella 75-150 mg tai enemmän; deksametasoni - 4-20 mg; hydrokortisoni - 150-300 mg; jos kortikosteroideja ei ole mahdollista viedä laskimoon, ne voidaan pistää lihakseen.
  5. Otetaan käyttöön antihistamiinit: pipolfeeni - 2-4 ml 2,5% liuosta ihon alle, suprastiini - 2-4 ml 2% liuosta tai difenhydramiini - 5 ml 1% liuosta.
  6. Tunkeutumisen ja tukahduttamisen yhteydessä anna 10-20 ml 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta laskimonsisäisesti, alupente - 1-2 ml 0,05% liuosta, izdrin - 2 ml 0,5-prosenttista liuosta ihon alle.
  7. Kun sydämen vajaatoiminta ilmenee, kirjoita Korglikon - 1 ml 0,06-liuosta natriumkloridin isotooniseen liuokseen, lasixiin (furosemidi) 40 - 60 mg suonensisäisesti suihkussa nopeasti isotonisessa natriumkloridiliuoksessa.
  8. Jos allerginen reaktio on kehittynyt penisilliinin ruiskuttamiseksi, injisoi 1 000 000 U penisilliinia 2 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta.
  9. Natriumbikarbonaatin lisääminen - 200 ml 4% liuosta ja anti-shokki-nesteitä.

Suorita tarvittaessa elvytystoimenpiteitä, mukaan lukien suljettu sydänhieronta, keinotekoinen hengitys, keuhkoputkien intubaatio. Kurkunpään turvotus - tracheostomia.

Kun potilas on poistettu anafylaktisesta sokkista, desensitisoivien lääkkeiden, kortikosteroidien käyttöönottoa on jatkettava. detoksifikaatio, dehydratointiaineet 7-10 päivän ajan.

Hätätilanteen algoritmi ja standardi anafylaktisen sokin tapauksessa vaiheittaisen kuvauksen avulla

Tavallinen henkilö, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta eikä erityisten lääkkeiden saatavuutta, ei pysty tarjoamaan apua kokonaisuudessaan. Tämä johtuu siitä, että hätähoito tarjoaa selkeän toimintasarjan ja selkeän sekvenssin tiettyjen lääkkeiden käyttöönotosta. Tämä täysi toimenpidekokonaisuus voidaan suorittaa vain elvyttävä lääkäri tai ambulanssi.

Ensiapu

Ensiapua, jota voi suorittaa henkilö, jolla ei ole riittävää koulutusta, tulee aloittaa lääkäriltä pyydettäessä pätevää apua.

Anafylaktisen sokin sattuessa on myös suoritettava tavanomaiset ensiaputoimenpiteet, joilla pyritään tarkistamaan hengitystietä ja antamaan raitista ilmaa A (hengitystie) ja B (hengitys).

  1. A. On mahdollista esimerkiksi sijoittaa ihminen toiselle puolelle, kääntää päänsä puolelle, poistaa hammasproteesit oksennuksen ja kielen välttämiseksi.
  2. B. Jos kyseessä on kouristukset, sinun pitää pitää pää ja estää kielen vaurioituminen.

Muita vaiheita (C - Levitys ja verenvuoto, D - vammaisuus, E - altistuminen / ympäristö) ilman lääketieteellistä koulutusta on vaikea toteuttaa.

Lääketieteellisen hoidon algoritmi

Toimien algoritmi merkitsee tiettyä lääkevalikoimaa, mutta niiden tiukkaa järjestystä. Kaikissa kriittisissä olosuhteissa lääkkeiden mielivaltainen, ennenaikainen tai epäasianmukainen antaminen voi pahentaa henkilön tilaa. Ensinnäkin tulisi käyttää lääkkeitä, jotka palauttavat elimistön elintärkeät toiminnot, kuten hengitys, verenpaine ja syke.

Anafylaktisen sokin tapauksessa lääkkeiden antaminen alkaa laskimonsisäisesti, sitten lihaksensisäisesti ja vasta sitten suun kautta. Laskimonsisäinen lääkkeiden antaminen mahdollistaa nopean tuloksen.

Adrenaliinin injektio

Hätähoito tulee aloittaa lihaksensisäisellä injektiona epinefriiniliuoksesta.

On syytä muistaa, että on suositeltavaa ottaa käyttöön pieniä määriä adrenaliinia, jotta kehon eri osiin saadaan nopeampi renderointivaikutus. Tällä lääkkeellä on voimakas vasokonstriktorivaikutus, sen injektio estää sydämen ja hengitystoiminnan heikkenemistä. Adrenaliinin käyttöönoton jälkeen verenpaine normalisoituu, hengitys ja pulssi paranevat.

Lisää stimuloiva vaikutus voidaan saavuttaa ottamalla käyttöön kofeiini- tai cordiamiiniliuos.

Aminofylliinin käyttöönotto

Aminofylliiniliuosta käytetään hengitystien palauttamiseen ja spasmin poistamiseen. Tämä lääke poistetaan nopeasti keuhkoputken sileiden lihasten kourista.

Kun hengitystiet palautetaan, henkilö kokee jonkin verran parannusta.

Steroidihormoneiden käyttöönotto

Anafylaktisen sokin tapauksessa välttämätön komponentti on steroidihormonien (prednisoni, deksametasoni) antaminen. Nämä lääkkeet vähentävät kudoksen turvotusta, keuhkojen eritteiden lukumäärää sekä hapenpuutteen ilmentymiä koko kehon kudoksissa.

Lisäksi steroidihormoneilla on voimakas kyky estää immuunireaktioita, myös allergisia.

Todellisen anti-allergisen vaikutuksen tehostamiseksi annetaan antihistamiiniliuoksia (tavegil, suprastin, tavegil).

Allergeenien eliminointi

Seuraava välttämätön hätätilanteen vaihe paineen ja hengityksen normalisoinnin jälkeen on allergeenin vaikutuksen poistaminen.

Anafylaktisen sokin tapauksessa se voi olla elintarvike, aineen sisäänhengitetty aerosoli, hyönteisten purema tai lääkkeen antaminen. Anafylaktisen sokin jatkumisen lopettamiseksi on välttämätöntä poistaa ihon hyönteisten pistely, huuhdella vatsa, jos allergeeni on mukana elintarviketuotteessa, käytä happimaskkia, jos aerosoli laukaisee tilanteen.

Sairaanhoito

On ymmärrettävä, että anafylaktisen sokin ensimmäisten kiireellisten toimenpiteiden jälkeen apu ei loppu. Jotta hoitoa jatkettaisiin, on välttämätöntä, että sairaalassa oleva henkilö sairaalahoitoon on jatkettava hoitoa.

Sairaala-alueella hoito voidaan määrätä:

  1. massiivinen infuusiohoito kiteisten ja kolloidiliuosten kanssa;
  2. lääkkeet, jotka stabiloivat sydämen ja hengitystoiminnan;
  3. ja myös ilman epäonnistumista - tabletoitujen antiallergisten aineiden (feksofenadiini, desloratadiini) kulku.

Hätähoito voi päättyä vain, kun hengitys- ja sydänjärjestelmät on täysin palautettu.

Jatkokäsittelyalgoritmi tarjoaa lisäksi perusteellisen selvityksen hätätilanteen kehittymiseen aiheuttaneen tietyn allergeenin syystä anafylaktisen sokin toistumisen estämiseksi.

Ensiapupakkaus anafylaktiseen sokkiin ja uuteen järjestykseen

Anafylaktisen sokin ensiapupakkauksen tulisi olla täysin varustettu Venäjän federaation terveysministeriön uuden järjestyksen mukaisesti. Ensiapupakkaus on aina oltava vapaasti käytettävissä mahdolliseen käyttötarkoitukseen.

Tilaus nro 291, 23.2.2000

Tilauksessa nro 291 esitetään yksityiskohtaisesti kaikki sairaanhoidon vaiheet: lääketieteellisestä vaiheesta aina pätevän lääketieteellisen hoidon vaiheeseen sairaalassa. Anafylaktisen sokin diagnosointiin ja ennen kaikkea sen ehkäisyyn tähtäävää algoritmia kuvataan yksityiskohtaisesti. Tilauksessa nro 291 kuvataan henkilö, jolla ei ole erityisiä lääketieteellisiä taitoja, vaiheittaista hoitoa hoitoa edeltävällä tasolla.

Anafylaktisessa tilassa ei vain nopeus ole tärkeä, vaan myös menettely. Siksi järjestysnumero 291 erottaa selvästi lääketieteellisen työntekijän ensisijaisten ja toissijaisten toimien algoritmin. Esitetään myös ensiapupakkauksen ohjeellinen koostumus, jonka pitäisi olla saatavilla kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa.

Tilaus nro 626, 09.4.2006

Tilausnumero 626 säätelee selvästi lääketieteellisiä menettelyjä ja niiden käytön taajuutta anafylaktisessa sokissa. Tällöin järjestysnumero 626 ei osoita, mitä hetkiä lääkäri suorittaa, ja mitkä ovat esimerkiksi ensihoitaja. Tämä voi johtaa toimien epäjohdonmukaisuuteen ja vaikeuttaa hätäavun antamista. Ilmoitettu tieto on tietty ulkomaisten trendien perusteella luotujen toimien taso. Ensiapupakkauksen kokoonpano tilauksen nro 291 mukaan on hyvin likimääräinen ja epätarkka.

Ensiapupakkausten koostumus, asettaminen ja asettaminen anafylaktiseen sokkiin

Vuonna 2014 pyrittiin parantamaan entistä enemmän valmisteluprosessia kiireellisten toimenpiteiden tarjoamiseksi anafylaktisen sokin tapauksessa. Ensiapupakkauksen koostumusta kuvataan yksityiskohtaisesti, eikä siinä mainita pelkästään lääkkeitä, vaan myös kulutustarvikkeita. Tällaisten komponenttien läsnäolo on suunniteltu:

  1. adrenaliini - paikallista injektiota ja lihaksensisäistä injektiota varten, jolloin saadaan lähes hetkellinen vasokonstriktorivaikutus;
  2. glukokortikosteroidit (prednisoni) - luovat tehokkaan systeemisen turvotuksen, allergia- ja immunosuppressiivisen vaikutuksen;
  3. antihistamiinit liuoksena laskimonsisäistä antamista varten (ensimmäinen sukupolvi, kuten tavegil tai suprastiini) - nopeimman mahdollisen allergianvastaisen vaikutuksen aikaansaamiseksi;
  4. toinen antihistamiinilääke (difenhydramiini) - parantaa tavegilin ja suprastiinin vaikutusta sekä henkilön rauhoittumista (rauhoittumista);
  5. aminofylliini (keuhkoputkia laajentava aine) - keuhkoputkien poistamiseksi;
  6. kulutustarvikkeet: ruiskut, joiden määrän on vastattava saatavilla olevia ratkaisuja; puuvillavilla ja sideharso; etyylialkoholi;
  7. laskimoon (yleensä kuutiometri- tai sublavian) katetri - jatkuvaan pääsyyn laskimoon;
  8. keittosuolaliuos liuosten levittämiseksi toissijaisen hoidon vaiheessa.
  9. lääkkeitä.

Vuoden 2014 ensiapupakkauksen kokoonpano ei sisällä diatsepaamin (hermostoa tukahduttavan keinon) ja happimaskan läsnäoloa (ja sitä seuraavaa käyttöä). Uusi järjestys ei säännellä lääkkeitä hätätilanteissa.

Anafylaktisen sokin tapauksessa edellä mainitut lääkkeet on käytettävä välittömästi. Siksi missä tahansa toimistossa tulisi olla ensiapupakkaus, sitten anafylaktinen sokki, joka yhtäkkiä aiheutuu henkilöstä, pysähtyy. Lue myös erillinen apuväline ja lapsen ensiapupakkaus (päiväkoti).

Video: Hätätilanne anafylaktisen sokin varalta

Tämän artikkelin suositukset perustuvat virallisiin virallisiin lähteisiin: