Anafylaktinen sokki

Anafylaktinen sokki on akuutti allerginen prosessi, joka kehittyy herkistetyssä kehossa vastauksena toistuvaan kosketukseen allergeenin kanssa ja johon liittyy heikentynyt hemodynamiikka, joka johtaa verenkiertohäiriöön ja sen seurauksena elintärkeiden elinten akuuttiin hapenpoistoon.

Herkistetty organismi on organismi, joka on aikaisemmin ollut kosketuksissa provosaatin kanssa ja jolla on lisääntynyt herkkyys sille. Toisin sanoen anafylaktinen sokki, kuten kaikki muut allergiset reaktiot, ei kehittyisi ensimmäisellä altistumisella allergeenille, vaan toiselle tai seuraaville.

Isku on välittömän tyyppinen yliherkkyysreaktio ja viittaa hengenvaarallisiin olosuhteisiin. Täydellinen kliininen kuva shokista tapahtuu muutamassa sekunnissa 30 minuuttiin.

Ensimmäistä kertaa anafylaktinen sokki mainitaan asiakirjoissa, jotka on päivätty 2641 eKr. e. Tietueiden mukaan Egyptin farao Menes kuoli hyönteisten puremasta.

Ranskan fysiologit P. Portier ja S. Richet tuottivat ensimmäisen pätevän kuvauksen patologisesta tilasta vuonna 1902. Uudelleenimmunisoinnin jälkeisessä kokeessa koira, joka oli aiemmin ollut hyvin siedetty seerumin antamisessa, profylaktisen vaikutuksen sijasta kehittyi teräväksi sokkoksi, jolla oli kohtalokas lopputulos. Tämän ilmiön kuvaamiseksi otettiin käyttöön termi anafylaksia (kreikkalaisista sanoista ana - "reverse" ja phylaxis - "suojaus"). Vuonna 1913 nimetyt fysiologit saivat Nobelin palkinnon lääketieteessä ja fysiologiassa.

Anafylaktisen sokin diagnosointi ei ole vaikeaa, koska tyypilliset kliiniset oireet liittyvät yleensä aikaisempaan hyönteisten puremiseen, syömällä allergiaa aiheuttavaa tuotetta tai käyttämällä lääkettä.

Epidemiologisista tutkimuksista saadut tiedot osoittavat, että anafylaktisen sokin esiintyvyys Venäjän federaatiossa on 1/70 000 asukasta vuodessa. Akuutteja allergisia sairauksia sairastavilla potilailla se esiintyy 4,5%: ssa tapauksista.

Syyt ja riskitekijät

Anafylaksian syy voi olla erilaisia ​​aineita, usein proteiinia tai polysakkaridia. Pienimolekyylipainoiset yhdisteet (hapteenit tai epätäydelliset antigeenit), jotka saavat allergeenisia ominaisuuksia sitoutuessaan isäntäproteiiniin, voivat myös provosoida patologisen tilan kehittymistä.

Anafylaksian tärkeimmät provokaattorit ovat seuraavat.

Huumeet (enintään 50% kaikista tapauksista):

  • antibakteeriset lääkkeet (useimmiten luonnolliset ja puolisynteettiset penisilliinit, sulfonamidit, streptomysiini, levomyketiini, tetrasykliinit);
  • proteiini- ja polypeptidilääkkeet (rokotteet ja toksoidit, entsyymi- ja hormonilääkkeet, plasmavalmisteet ja plasman korvaavat liuokset);
  • joitakin aromaattisia amiineja (hypotiatsidi, para-aminosalisyylihappo, para-aminobentsoehappo, useita väriaineita);
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID);
  • nukutusaineet (Novocain, Lidokaiini, Trimecain jne.);
  • radioaktiiviset aineet;
  • jodia sisältävät valmisteet;
  • vitamiinit (pääasiassa ryhmä B).

Toinen paikka anafylaksian aiheuttamissa kyvyissä on hymenoptera-puremilla (noin 40%).

Kolmas ryhmä - elintarvikkeet (noin 10% tapauksista):

  • kalat, kalan säilykkeet, kaviaari;
  • äyriäisiä;
  • lehmänmaito;
  • munanvalkuainen;
  • pavut;
  • pähkinät;
  • elintarvikelisäaineet (sulfitit, antioksidantit, säilöntäaineet jne.).

Tärkeimmät provosaatit sisältävät myös terapeuttisia allergeeneja, fysikaalisia tekijöitä ja lateksituotteita.

Tekijät, jotka lisäävät anafylaksian vakavuutta:

  • keuhkoputkien astma;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • hoito beetasalpaajien, MAO: n estäjien, ACE: n estäjien kanssa;
  • allerginen rokotus (spesifinen immunoterapia).

muoto

Anafylaktinen sokki luokitellaan kliinisten ilmenemismuotojen ja patologisen prosessin luonteen mukaan.

Kliiniset oireet erottavat seuraavat vaihtoehdot:

  • tyypillinen (lievä, keskivaikea ja vakava);
  • hemodynaaminen (verenkiertohäiriöiden ilmenemismäärät hallitsevat);
  • asfyklinen (akuutin hengitysvajauksen oireet tulevat esiin);
  • aivot (johtavat neurologiset ilmenemismuodot);
  • vatsaontelon (vatsan elinten vaurioiden oireet);
  • salama nopeasti

Anafylaktisen sokin virtauksen luonteen mukaan:

  • akuutti pahanlaatuinen;
  • akuutti hyvänlaatuinen;
  • pitkittynyt;
  • toistuvia;
  • keskenmenon.

Kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen luokittelu tarjoaa erillisen valmistumisen:

  • määrittelemätön anafylaktinen sokki;
  • anafylaktinen sokki, joka johtuu elintarvikkeiden patologisesta reaktiosta;
  • seerumin antamiseen liittyvä anafylaktinen sokki;
  • anafylaktinen sokki, joka johtuu patologisesta reaktiosta asianmukaisesti määritellylle ja oikein käytetylle lääkkeelle.

vaihe

Anafylaksian muodostumisessa ja kulussa on 3 vaihetta:

  1. Immunologiset muutokset immuunijärjestelmässä, joita esiintyy, kun allergeeni tulee ensin elimistöön, vasta-aineiden muodostuminen ja herkistyminen itse.
  2. Patokemiallinen - allergisen reaktion välittäjien vapautuminen systeemiseen kiertoon.
  3. Patofysiologiset - yksityiskohtaiset kliiniset oireet.

oireet

Kliinisten oireiden ilmaantumisaika riippuu allergeenin sisääntulosta kehoon: laskimonsisäisen annon avulla reaktio voi kehittyä 10-15 sekunnissa, lihaksensisäisesti - 1-2 minuutin kuluessa, suun kautta - 20-30 minuutin kuluttua.

Anafylaksian oireet ovat hyvin erilaisia, mutta joukko johtavia oireita määritetään:

  • hypotensio, verisuonten romahtamiseen asti;
  • bronkospasmi;
  • ruoansulatuskanavan sileiden lihasten kouristukset;
  • verenkierto sekä verenkiertoelimistön valtimo- että laskimoyhteyksissä;
  • verisuonten seinämän lisääntynyt läpäisevyys.

Lievä anafylaktinen sokki

Lievä tyypillinen anafylaktinen sokki on ominaista:

  • kutiava iho;
  • päänsärky, huimaus;
  • kuuma, kuumat aallot, vilunväristykset;
  • aivastelu ja nenän limakalvo;
  • kurkkukipu;
  • bronkospasmi ja hengitysvaikeudet;
  • oksentelu, kouristuskipu napanuoralla;
  • progressiivinen heikkous.
Anafylaktinen sokki on välittömän tyyppinen yliherkkyysreaktio ja viittaa hengenvaarallisiin olosuhteisiin. Täydellinen kliininen kuva shokista tapahtuu muutamassa sekunnissa 30 minuuttiin.

Ihon objektiivisesti määrätty hyperemia (harvemmin - syanoosi), vaihtelevan vakavuuden ihottuma, käheys, hengityksen vinkuminen, etäisyys, verenpaineen lasku (enintään 60 / 30–50 / 0 mm Hg), rihmasolu ja takykardia 120– 150 lyöntiä / min

Kohtalainen anafylaktinen sokki

Kohtalaisen anafylaktisen sokin oireet:

  • ahdistus, kuoleman pelko;
  • huimaus;
  • sydämen kipu;
  • hajanainen vatsakipu;
  • alistamaton oksentelu;
  • hengitysvaikeus, tukehtuminen.

Objektiivisesti: tietoisuus on sorrettu, kylmä tahmea hiki, vaalea iho, syanoottinen nasolabiaalinen kolmio, oppilaat laajentuneet. Sydämen äänet ovat kuuroja, pulssimuotoisia, rytmihäiriöitä, nopeaa, verenpainetta ei määritetä. Tahatonta virtsaamista ja ulostumista, tonisia ja kloonisia kouristuksia on mahdollista, harvoin - eri lokalisoinnin verenvuotoa.

Vaikea anafylaktinen sokki

Vaikeaa anafylaktista shokkia varten, jolle on tunnusomaista:

  • klinikan salamannopea käyttöönotto (useista sekunnista useisiin minuutteihin);
  • tajunnan puute.

Ihon ja näkyvien limakalvojen syanoosi on huomattava, runsas hiki, oppilaiden jatkuva laajeneminen, tonic-klooniset kouristukset, hengityksen vinkuminen, hengitysvaikeudet laajennetulla uloshengityksellä, vaahtoava särky. Sydämen ääniä ei kuulla, verenpainetta ja perifeeristen valtimoiden pulssiota ei havaita. Uhrin ei yleensä ole aikaa esittää valitussa äkillisen tajunnan menetyksen vuoksi; jos et anna lääkärin apua välittömästi, kuoleman todennäköisyys on korkea.

Anafylaktisen sokin vakavuus:

Pienentää 90/60 mm Hg. Art.

Pienentää 60/40 mm Hg. Art.

Hoidon vaikutus

Hyvin hoidettavissa

Vaikutus on hidas, vaatii pitkän aikavälin havaintoa.

Anafylaktisen shokin poistuessa uhrien heikkoudessa, löysyydessä, lohkossa, voimakkaassa kuumeessa, joskus kuumetta, lihasten ja nivelkivut, päänsärky, kipua ja epämukavuutta sydämen alalla.

diagnostiikka

Anafylaktisen sokin diagnosointi ei ole vaikeaa, koska tyypilliset kliiniset oireet liittyvät yleensä aikaisempaan hyönteisten puremiseen, syömällä allergiaa aiheuttavaa tuotetta tai käyttämällä lääkettä.

hoito

Iskun hoito alkaa suoraan sen esiintymispaikalla odottamatta uhrin kuljettamista asianomaiseen osastoon. Iskun lopputuloksesta päättää ensiaputoimenpiteiden oikea-aikaisuus ja riittävyys. Potilas tulisi laittaa, nostaa jalkansa, kääntää päänsä sivulle.

Elintoimintojen tarkka seuranta koko hoidon ajan ja useita tunteja shokin helpottamisen jälkeen on välttämätöntä, koska kliiniset oireet saattavat toistua 24 tunnin kuluessa.

50%: ssa tapauksista anafylaktinen sokki aiheutuu lääkityksestä.

Anafylaktisen sokin hoidon periaatteet:

  • Allergeenin välitön lopettaminen (esimerkiksi hyönteisten pistämisen tai lääkkeen antamisen lopettaminen);
  • akuuttien hengitys- ja hemodynaamisten häiriöiden lievittäminen;
  • kehittyneen lisämunuaisen vajaatoiminnan kompensointi;
  • anafylaksian allergisten välittäjien neutralointi systeemisessä verenkierrossa ja antigeeni-vasta-aineyhteydet;
  • elintoimintojen ylläpitäminen tai elvytys tarpeen mukaan;
  • hapon ja emäksen tasapainon normalisointi;
  • lisääntynyt perifeerinen verisuonten resistanssi;
  • verenkierron veren tilavuuden korvaaminen.

Sairaalahoito tehohoitoyksikössä ja ympärivuorokautinen havainto on tarkoitettu potilaille, joilla on keskivaikea tai vaikea anafylaksia, sekä niille, jotka asuvat poissa lääketieteellisistä laitoksista (koska monimutkainen hoito kestää 72 tuntia).

Potilaille, joilla on hyönteisten puremien aiheuttama anafylaksia, määrätään spesifinen immunoterapia - joukko toimenpiteitä, jotka alentavat kehon herkkyyttä allergeenille estämällä herkistymisen kehittymisen tai estämisen (kehittää suvaitsevaisuutta allergeenille antamalla peräkkäin mikro-annoksensa kasvavina pitoisuuksina).

Seuraukset ja komplikaatiot

Mahdolliset komplikaatiot (voi kehittyä lykätyksi, jopa useita viikkoja):

  • allerginen myokardiitti;
  • angioödeema
  • toistuva nokkosihottuma;
  • keuhkopöhö;
  • sydäninfarkti;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • kroonisten allergisten reaktioiden kehittyminen;
  • keuhkoputkien astma;
  • hepatiitti;
  • munuaiskerästulehdus;
  • ”Shock-munuainen”, ”shokki-keuhko”, ”sokkamaksu”;
  • eri lokalisoinnit;
  • neuriitti, hermoston hajanainen vaurio, vestibulopatia;
  • epilepsia;
  • autoimmuunisairaudet.

Enintään 40% potilaista kärsii anafylaksian toistumisesta seuraavien 2-3 vuoden aikana.

näkymät

Ajankohtaisen hätäpalvelun ja riittävän kattavan hoidon avulla ennuste on suotuisa. Se pahenee merkittävästi anti-shokin aikana 30 minuuttia tai enemmän anafylaktisen sokin kehittymisestä.

Ensimmäistä kertaa anafylaktinen sokki mainitaan asiakirjoissa, jotka on päivätty 2641 eKr. e. Tietueiden mukaan Egyptin farao Menes kuoli hyönteisten puremasta.

ennaltaehkäisy

  1. Vältä sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka ovat aiheuttaneet allergisia reaktioita, tai muita, joilla on ristiin allerginen vaikutus.
  2. Pidättäytyä hoidosta sellaisten lääkkeiden kanssa, joilla on suuri riski sairastua anafylaksiaan, varsinkin allergisia sairauksia sairastavilla potilailla.
  3. Vältä paikkoja, joissa on suuri todennäköisyys koskettaa hyönteisiä.
  4. Hylkää hajuvesiä ja kosmetiikkaa voimakkaalla hajua.
  5. Allergian saaneilla pitäisi olla asiakirja, jossa todetaan heidän diagnoosinsa.
  6. Röntgensäteettisiä tutkimuksia käytettäessä säteilysuojeluaineiden on varoitettava lääkäriä olemassa olevasta allergisesta anamneesista.
  7. Potilailla, joilla on allerginen historia, on suositeltavaa antaa etusija huumeiden suun kautta.
  8. Kaikkien anafylaktisen sokin läpikäyneiden potilaiden on käytettävä epinefriinihoitoa varten tarvittavaa pakkausta ja voitava käyttää sitä.

Artikkeliin liittyvät YouTube-videot:

Koulutus: korkeampi, 2004 (GOU VPO "Kurskin lääketieteellinen yliopisto"), erikoisala "Yleislääketiede", tutkinto "Lääkäri". 2008-2012. - Kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, SBEI HPE "KSMU", lääketieteen kandidaatti (2013, erikoisuus "Farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014-2015 GG. - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisala "Koulutuksen hallinta", FSBEI HPE "KSU".

Tiedot on yleistetty ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten sairauden oireiden vuoksi. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

Monet lääkkeet, joita alun perin myydään huumeina. Esimerkiksi heroiinia myytiin alun perin vauvan yskän hoitoon. Lääkärit suosittelivat kokaiinia anestesiana ja keinona lisätä kestävyyttä.

Käytön aikana aivomme kuluttaa energiaa, joka on yhtä suuri kuin 10 watin lamppu. Niinpä lampun kuva pään yläpuolella mielenkiintoisen ajatuksen syntymisen hetkellä ei ole niin kaukana totuudesta.

Ihmisen veri "kulkee" alusten läpi valtavalla paineella ja kykenee heidän eheytensä vastaisesti ampumaan jopa 10 metrin etäisyydellä.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa on laki, jonka mukaan kirurgi voi kieltäytyä suorittamasta operaatiota potilaalle, jos hän tupakoi tai on ylipainoinen. Henkilön on luovuttava huonoista tottumuksista, ja sitten hän ei ehkä tarvitse leikkausta.

Amerikkalaiset tutkijat suorittivat kokeita hiirillä ja päättelivät, että vesimelonimehu estää ateroskleroosin kehittymisen. Yksi hiiriryhmä joi tavallista vettä ja toinen - vesimelonimehu. Tämän seurauksena toisen ryhmän astiat olivat vapaita kolesterolilevyistä.

Tilastojen mukaan maanantaisin selkävamman riski kasvaa 25% ja sydänkohtausriski - 33%. Ole varovainen.

Henkilön vatsa selviytyy hyvin vieraista esineistä ja ilman lääketieteellistä väliintuloa. On tunnettua, että mahan mehu voi jopa liuottaa kolikoita.

Harvinisin sairaus on Kouroun tauti. Ainoastaan ​​Uuden-Guinean turkis-heimon edustajat ovat sairaita. Potilas kuolee naurusta. Uskotaan, että sairauden syy syö ihmisen aivot.

On olemassa hyvin utelias lääketieteellisiä oireyhtymiä, esimerkiksi esineiden pakko. Yhdestä potilaasta, joka kärsii tästä maniasta, havaittiin 2500 vieraan esineen löytymistä.

Potilaan vetämiseksi ulos lääkärit menevät usein liian pitkälle. Esimerkiksi tietty Charles Jensen vuosina 1954-1994. selviytyi yli 900 kasvainpoistotoiminnasta.

Aivastelun aikana kehomme lakkaa toimimasta kokonaan. Jopa sydän pysähtyy.

Jokaisella ei ole vain yksilöllisiä sormenjälkiä, vaan myös kieli.

Aiemmin haukottelu rikastuttaa kehoa hapella. Tämä lausunto on kuitenkin kumottu. Tiedemiehet ovat osoittaneet, että haukottelemalla henkilö viilentää aivot ja parantaa sen suorituskykyä.

Aasista putoamisen jälkeen olet todennäköisempää rikkoa kaulasi kuin pudota hevoselta. Älä vain yritä kumota tätä väitettä.

Tunnettu lääke "Viagra" kehitettiin alun perin arteriaalisen verenpaineen hoitoon.

Pyrkiessään nopeasti parantamaan vauvaa ja lievittämään hänen tilaansa, monet vanhemmat unohtavat terveen järjen ja houkuttelevat kokeilemaan folk-menetelmiä.

Anafylaktinen sokki: oireet, hätäapu, ennaltaehkäisy

Anafylaktinen sokki (kreikan käänteissuojaus) on yleistynyt nopea allerginen reaktio, joka uhkaa ihmisen elämää, koska se voi kehittyä muutaman minuutin kuluessa. Termi on tunnettu vuodesta 1902 ja sitä kuvattiin ensin koirilla.

Tämä patologia esiintyy miehillä ja naisilla, lapsilla ja vanhuksilla yhtä usein. Anafylaktisen sokin kuolleisuus on noin 1% kaikista potilaista.

Anafylaktisen sokin syyt

Anafylaktinen sokki voi esiintyä monien tekijöiden vaikutuksesta, olipa se sitten ruoka, huumeet tai eläimet. Anafylaktisen sokin tärkeimmät syyt:

  • Antibiootit - penisilliinit, kefalosporiinit, fluorokinolonit, sulfonamidit
  • Hormonit - insuliini, oksitosiini, progesteroni
  • Kontrastiset aineet - barium-seos, jodia sisältävä
  • Seerumi - anti-tetanus, anti-difteria, raivotauti (raivotautia varten)
  • Rokotteet - influenssan esto, tuberkuloosi, anti-hepatiitti
  • Entsyymit - pepsiini, kymotrypsiini, streptokinaasi
  • Lihasrelaksantit - tracrium, norkuron, sukkinyylikoliini
  • Nasteroidien tulehduskipulääkkeet - analgin, amidopyriini
  • Veren korvikkeet - albuliini, polyglyukiini, reopoliglyukiini, refortan, stabizol
  • Lateksi - lääketieteelliset käsineet, instrumentit, katetrit
  • Hyönteiset - mehiläisten, ampiaisten, hornetien, muurahaisia, hyttysiä; punkkeja, torakoita, lentää, täitä, vikoja, kirppuja
  • Helmintit - pyöreät myrskyt, ruoskat, pinworms, tokokarit, trikiinit
  • Lemmikkieläimet - kissat, koirat, kanit, marsut, hamsterit; papukaijojen, kyyhkyjen, hanhien, ankkojen, kanojen höyhenet
  • Yrtit - ambrosia, vehnäleipä, nokkonen, koiruoho, voikukka, quinoa
  • Havupuut - mänty, lehtikuusi, kuusi, kuusi
  • Kukat - ruusu, lilja, päivänkakkara, neilikka, gladiolus, orkidea
  • Lehtipuut - poppeli, koivu, vaahtera, linden, filbert, tuhka
  • Viljelykasvit - auringonkukka, sinappi, risiiniöljy, humala, salvia, apila
  • Hedelmät - sitrushedelmät, banaanit, omenat, mansikat, marjat, kuivatut hedelmät
  • Proteiinit - täysmaito ja maitotuotteet, munat, naudanliha
  • Kalatuotteet - rapuja, rapuja, katkarapuja, ostereita, hummeria, tonnikalaa, makrillia
  • Viljat - riisi, maissi, palkokasvit, vehnä, ruis
  • Vihannekset - punaiset tomaatit, perunat, selleri, porkkanat
  • Elintarvikelisäaineet - jotkut väriaineet, säilöntäaineet, maku ja aromaattiset lisäaineet (tartratsiini, bisulfiitit, agar-agar, glutamaatti)
  • Suklaa, kahvi, pähkinät, viini, samppanja

Mitä tapahtuu ruumiissa shokilla?

Taudin patogeneesi on melko monimutkainen ja koostuu kolmesta peräkkäisestä vaiheesta:

  • immunologinen
  • pathochemical
  • patofysiologisille

Patologian perusta on tietyn allergeenin kosketus immuunijärjestelmän soluihin, minkä jälkeen vapautuu spesifisiä vasta-aineita (Ig G, Ig E). Nämä vasta-aineet aiheuttavat valtavan tulehdus- tekijöiden vapautumisen (histamiini, hepariini, prostaglandiinit, leukotrieenit ja niin edelleen). Tulevaisuudessa tulehdukselliset tekijät tunkeutuvat kaikkiin elimiin ja kudoksiin, mikä aiheuttaa verenkierron ja veren hyytymisen heikkenemisen akuutin sydämen vajaatoiminnan ja sydänpysähdyksen kehittymiseen saakka.

Yleensä kaikki allergiset reaktiot kehittyvät vain toistuvassa kosketuksessa allergeenin kanssa. Anafylaktinen sokki on vaarallista, koska se voi kehittyä jopa allergeenin alkuantumisen myötä ihmiskehoon.

Anafylaktisen sokin oireet

Taudin vaihtoehdot:

  • Pahanlaatuinen (fulminantti), jolle on tyypillistä akuutin kardiovaskulaarisen ja hengityselinten vajaatoiminnan erittäin nopea kehitys hoidossa jatkuvasta hoidosta huolimatta. Tulos 90 prosentissa tapauksista on kohtalokas.
  • Pitkäaikainen - kehittyy pitkävaikutteisten lääkkeiden (esimerkiksi bitsilliinin) käyttöönoton myötä, joten tehohoitoa ja potilaan seurantaa tulisi jatkaa useisiin päiviin.
  • Abortive - helpoin vaihtoehto, potilas ei ole vaarassa. Anafylaktinen sokki on helposti vapautettavissa eikä aiheuta jäännösvaikutuksia.
  • Toistuva - luonteenomaista toistuvat tämän tilan jaksot, jotka johtuvat siitä, että allergeeni pääsee edelleen kehoon ilman potilaan tuntemusta.

Taudin oireiden kehittyessä lääkärit erottavat kolme jaksoa:

Aluksi potilaat tuntevat yleistä heikkoutta, huimausta, pahoinvointia, päänsärkyä, ihottumaa iholla ja limakalvoja urtikarian muodossa (rakkuloita). Potilas valittaa ahdistuneisuudesta, epämukavuudesta, ilman puutteesta, kasvojen ja käsien tunnottomuudesta, näkö- ja kuulovammaisista.

Sille on tunnusomaista tajunnan menetys, verenpaineen lasku, yleinen pilaantuminen, lisääntynyt syke (takykardia), voimakas hengitys, huulien ja raajojen syanoosi, kylmä tahmea hiki, virtsan lopettaminen tai päinvastoin virtsan inkontinenssi, kutina.

Voi jatkaa useita päiviä. Potilailla on edelleen heikkous, huimaus ja ruokahaluttomuus.

Tilan vakavuus

Helppo virtaus

Lievää shokkia sisältävät prekursorit kehittyvät yleensä 10–15 minuutin kuluessa:

  • kutina, punoitus, ihottuma urtikaria
  • tunne kuumaa ja polttavaa kaikkialla
  • jos kurkunpuus paisuu, ääni muuttuu karvaksi, kunnes aponia on
  • Quincke on erilaisen lokalisoinnin turvotus

Kun hänellä on lievä anafylaktinen sokki, hän onnistuu valittamaan hänen ympärillään oleville:

  • He tuntevat päänsärkyä, huimausta, rintakipua, näön heikkenemistä, yleistä heikkoutta, ilmanpuutetta, kuoleman pelkoa, tinnitusa, kielen tunnottomuutta, huulia, sormia, selkäkipua, vatsakipua.
  • Syanoottinen tai vaalea iho on havaittu.
  • Joillakin ihmisillä voi olla bronkospasmi - hengityksen vinkuminen voidaan kuulla etäisyydeltä, hengitysvaikeuksia.
  • Useimmissa tapauksissa esiintyy oksentelua, ripulia, vatsakipua, tahatonta virtsaamista tai ulostetta.
  • Mutta silti potilaat heikkenevät.
  • Paine vähenee jyrkästi, pulssi, sydämen äänet ovat kuuroja, takykardiaa
Kohtalainen virtaus
  • Kuten lievä, yleinen heikkous, huimaus, ahdistuneisuus, pelko, oksentelu, sydämen kipu, tukehtuminen, angioedeema, nokkosihottuma, kylmä tahmea hiki, huulen syanoosi, ihon haju, laajentuneet oppilaat, tahaton ulostuminen ja virtsaaminen.
  • Usein - toniset ja klooniset kouristukset, joita seuraa tajunnan menetys.
  • Paine on alhainen tai sitä ei havaita, takykardia tai bradykardia, pulssipulssi, sydämen äänet ovat kuuroja.
  • Harvoin - ruoansulatuskanavan, nenäverenvuoto, kohdun verenvuoto.
Raskas virta

Iskun nopea kehitys ei anna potilaalle aikaa valittaa tunteistaan, koska muutamassa sekunnissa on tajunnan menetys. Henkilö tarvitsee välitöntä hoitoa, muuten äkillinen kuolema tapahtuu. Potilalla on vakava palloriteetti, suuhun johtava huokoisuus, suuret hikoilupisarat otsaan, ihon diffuusinen syanoosi, oppilaiden laajeneminen, tonic- ja klooniset kouristukset, hengityksen vinkuminen laajennetulla uloshengityksellä, valtimopaine ei havaita, sydämen äänet eivät kuulu, pulssi ei kuulu, pulssi on kierteellinen, melkein ei ilmeinen.

Patologiaa on 5:

  • Asphyctic - tässä muodossa potilailla on oireita hengityselinten vajaatoiminnasta ja bronkospasmista (hengenahdistus, hengitysvaikeudet, käheys), Quincke-ödeema kehittyy usein (kurkunpään turvotus, jopa täydelliseen hengityksen lopettamiseen);
  • Vatsa - vallitseva oire on vatsakipu, jäljittelemällä akuutin ruokahaluttomuuden tai perforoidun mahahaavan oireita (suoliston sileiden lihasten kouristuksesta), oksentelua, ripulia;
  • Aivot - tämän muodon piirre on aivojen ja aivokalvojen turvotuksen kehittyminen, joka ilmenee kohtausten, pahoinvoinnin, oksentelun, ei helpotuksen, stuporin tai kooman tilan muodossa;
  • Hemodynamiikka - ensimmäinen oire on sydämen alueen kipu, joka muistuttaa sydäninfarktia ja voimakasta verenpaineen laskua;
  • Yleistetty (tyypillinen) - tapahtuu useimmissa tapauksissa, ja se sisältää kaikki yleiset taudin ilmenemismuodot.

Anafylaktisen sokin diagnoosi

Patologian diagnoosi on tehtävä mahdollisimman nopeasti, joten potilaan elämän ennuste riippuu suurelta osin lääkärin kokemuksesta. Anafylaktinen sokki sekoittaa helposti muiden tautien kanssa, ja diagnoosin tärkein tekijä on oikea historia!

  • Yleensä verikoe paljastaa anemiaa (punasolujen määrän vähenemistä), leukosytoosia (lisääntyneitä leukosyyttejä) eosinofilian (lisääntyneiden eosinofiilien) kanssa.
  • Veren biokemiallisessa analyysissä määritetään maksan entsyymien (AST, ALT, ALP, bilirubiini) ja munuaisten testien (kreatiniini, urea) kasvu.
  • Tutkimuksessa rinnan röntgenkuva osoitti interstitiaalisen keuhkopöhön.
  • ELISA: ta käytetään spesifisten vasta-aineiden (Ig G, Ig E) havaitsemiseksi.
  • Jos potilaalle on vaikea vastata, minkä jälkeen hän on kehittänyt allergisen reaktion, hänen on suositeltavaa kuulla allergiaa, joka suorittaa allergiatestejä.

Ensiapuhoito - anafylaktisen sokin toiminnan algoritmi

  • Aseta potilas tasaiselle alustalle, nosta jalat (esimerkiksi laita huopa niiden alle, rullalla rullattu);
  • Käännä pää sivulle estääkseen oksennuksen, poista hammasproteesit suusta;
  • Anna tuore ilmaa huoneeseen (avaa ikkuna, ovi);
  • Toimenpiteet, joilla estetään allergeenin pääsy uhrin ruumiiseen - poista pistävä myrkky, kiinnitä jääpakkaus puremiin tai injektiokohtaan, levitä puristuskohdan yläpuolelle painesidos.
  • Potilaan pulssin koetteleminen: ensin ranteessa, jos se puuttuu, sitten kaulavaltimoon tai reisiluun valtimoihin. Jos pulssia ei ole, aloita epäsuoran sydämen hieronta - aseta kätesi lukkoon ja laita se rintalastan keskiosaan, pidä rytmipisteitä 4-5 cm syvällä;
  • Tarkista potilaan hengitys: katso, onko rinnassa liikkuminen, kiinnitä peili potilaan suuhun. Jos hengitystä ei ole, on suositeltavaa aloittaa keinotekoinen hengitys hengittämällä ilmaa potilaan suuhun tai nenään kudoksen tai huivin kautta;
  • Soita ambulanssiin tai siirrä potilas lähimpään sairaalaan.

Hätätilanteen algoritmi anafylaktiseen sokkiin (lääketieteellinen apu)

  • Elintärkeiden toimintojen seuranta - verenpaineen ja pulssin mittaaminen, happisaturaation määrittäminen, elektrokardiografia.
  • Ilmanvaihdon varmistaminen - oksennuksen poistaminen suuhun, alaleuan poistaminen kolminkertaisen vastaanoton Safar, henkitorven intubaatio. Glottiksen tai angioedeeman kouristuksessa on suositeltavaa conicotomia (lääkärin tai ensihoitajan suorittama hätätapauksessa, manipulaation ydin on kurkunpään leikkaus kilpirauhasen ja cricoid-ruston välillä ilmavirran varmistamiseksi) ).
  • Adrenaliinin - 1 ml 0,1-prosenttista adrenaliinihydrokloridiliuosta, joka oli laimennettu 10 ml: lla suolaliuosta. Jos allergeenilla on suora injektiokohta (purema, injektio), on toivottavaa pilkkoa se laimennetulla adrenaliinilla ihonalaisesti. Sitten on tarpeen injektoida 3–5 ml liuosta laskimonsisäisesti tai sublingvaalisesti (kielen juuressa, koska se on runsaasti mukana verellä). Loput adrenaliiniliuoksesta on vietävä 200 ml: aan fysiologista suolaliuosta ja jatkettava injektiota laskimonsisäisesti verenpaineen valvonnassa.
  • Glukokortikosteroidien käyttöönotto (lisämunuaisen kuoren hormonit) - käytettiin pääasiassa deksametasonia annoksena 12-16 mg tai prednisonia annoksella 90-12 mg.
  • Antihistamiinilääkkeiden käyttöönotto - ensin injektoitavaksi, ja sitten siirretään tabletin muotoon (difenhydramiini, suprastiini, tavegil).
  • Kostutetun 40% hapen hengittäminen nopeudella 4-7 litraa minuutissa.
  • Vakavan hengitysvajauksen sattuessa on ilmoitettu metyylixantiinien antaminen - 2,4% aminofylliiniä 5-10 ml.
  • Koska veri jakautuu elimistöön uudelleen ja akuutti verisuonten vajaatoiminta kehittyy, on suositeltavaa antaa kiteisiä (rengas-, soitto-laktaatti-, plasmali-, sterofundiini-) ja kolloidi- (helofusiini-, neoplasm-gel) -liuoksia.
  • Aivojen ja keuhkojen turvotuksen estämiseksi diureetteja määrätään - furosemidi, torasemidi, minnitoli.
  • Antikonvulsiiviset lääkeaineet, joilla on taudin aivojen muoto - 25% magnesiumsulfaatti 10-15 ml, rauhoittavat aineet (sibazon, Relanium, seduxen), 20% natriumoksybutyraatti (GHB) 10 ml.

Anafylaktisen sokin seuraukset

Mikä tahansa tauti ei mene ilman jälkiä, mukaan lukien anafylaktinen sokki. Kun potilaalla on helpotettu sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten vajaatoimintaa, seuraavat oireet saattavat jatkua:

  • Inhibitio, letargia, heikkous, nivelkipu, lihaskipu, kuume, vilunväristykset, hengenahdistus, sydämen kipu sekä vatsakipu, oksentelu ja pahoinvointi.
  • Pitkäaikainen hypotensio (alhainen verenpaine) - pysähtyi vasopressorien pitkittyneellä annolla: adrenaliini, mezaton, dopamiini, norepinefriini.
  • Sydänlihaksen aiheuttama sydämen kipu - nitraattien (isoket, nitroglyseriini), antihypoksanttien (tiotriatsoliini, meksidoli), kardiotrofien (riboksiini, ATP) käyttöönotto on suositeltavaa.
  • Käytetään päänsärkyä, älyllisten toimintojen vähenemistä aivojen pitkittyneen hypoksian vuoksi - nootrooppisia lääkkeitä (pirasetaami, citikoliini), vasoaktiivisia aineita (cavinton, ginkgo biloba, cinnarizine);
  • Infiltraattien ilmestyessä puremiin tai injektioon paikallinen hoito on osoitettu - hormonaaliset voiteet (prednisoni, hydrokortisoni), geelit ja voiteet, joissa on absorboivaa vaikutusta (hepariinin voide, troxevasin, lyotoni).

Joskus anafylaktisen sokin jälkeen on myöhäisiä komplikaatioita:

  • hepatiitti, allerginen myokardiitti, neuriitti, glomerulonefriitti, vestibulopatia, hermoston hajavauriot, jotka aiheuttavat potilaan kuoleman.
  • 10–15 päivää shokin jälkeen Quincke-ödeema, toistuva nokkosihottuma, keuhkoputkia voi kehittyä
  • toistuvat kosketukset allergeenisten lääkkeiden kanssa, kuten sairaudet, kuten periarteriitti nodosa, systeeminen lupus erythematosus.

Anafylaktisen sokin ehkäisyn yleiset periaatteet

Ensisijainen sokki ehkäisy

Se edellyttää, että henkilö ei saa yhteyttä allergeeniin:

  • huonojen tapojen poissulkeminen (tupakointi, huumeriippuvuus, päihteiden väärinkäyttö);
  • lääkkeiden ja lääkinnällisten laitteiden laadukkaan tuotannon valvonta;
  • kemiallisten tuotteiden aiheuttaman ympäristön saastumisen torjunta;
  • kielto käyttää tiettyjä elintarvikelisäaineita (tartratsiini, bisulfiitit, agar-agar, glutamaatti);
  • taistelu suuren määrän lääkkeiden samanaikaista nimittämistä lääkäreille.

Toissijainen ennaltaehkäisy

Edistää taudin varhaista diagnosointia ja oikea-aikaista hoitoa:

  • allergisen nuhan, atooppisen ihottuman, pollinoosin, ekseeman oikea-aikainen hoito;
  • allergisten testien suorittaminen tietyn allergeenin tunnistamiseksi;
  • huolellinen allergisen historian kerääminen;
  • viittaus sietämättömiin lääkkeisiin sairaalan historian tai punaisen tahnan poliklinikan otsikkosivulla;
  • herkkyystestien suorittaminen ennen lääkkeiden i / i tai i / m antamista;
  • seurata potilaita injektion jälkeen vähintään puolen tunnin ajan.

Tertiäärinen ennaltaehkäisy

Estää taudin toistumisen:

  • henkilökohtainen hygienia
  • tilojen puhdistus usein talon pölyn, punkkien, hyönteisten poistamiseksi
  • sisäilmanvaihto
  • poistaa ylimääräiset huonekalut ja lelut huoneistosta
  • elintarvikkeiden saannin tarkka valvonta
  • aurinkolasien tai naamioiden käyttö kasvien kukinnan aikana

Miten lääkärit voivat minimoida potilaan sokin riskin?

Anafylaktisen sokin ehkäisemiseksi tärkein näkökohta on huolellisesti kerätty potilaan elämä ja sairaus. Minimoida sen kehittymisen riski lääkkeiden ottamisesta:

  • Nimittää lääkkeitä tiukasti ohjeiden mukaisesti, optimaalinen annostus ottaen huomioon siedettävyys, yhteensopivuus
  • Älä käytä useita lääkkeitä samanaikaisesti, vain yksi lääke. Varmista, että siirrettävyys on mahdollista
  • Potilaan ikää tulisi harkita, koska päivittäiset ja kerta-annokset sydämen, neuroplegisen, rauhoittavan ja verenpainetta alentavan lääkkeen osalta iäkkäille ihmisille on pienennettävä 2 kertaa kuin keski-ikäisten potilaiden annos
  • Kun nimitettiin useita lääkkeitä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin tilalla. toiminta ja kemiallinen koostumus ottavat huomioon ristireaktiivisten reaktioiden riskin. Esimerkiksi prometatsiinin sietämättömyyden tapauksessa prometatsiinin (dipratsiini ja pipolfeeni) antihistamiinijohdannaisia ​​ei voida antaa, ja jos kyseessä on allergia prokaiinille ja anestesiinille, sulfonamidien intoleranssin riski on suuri.
  • Sieni-tautia sairastaville potilaille on vaarallista määrätä penisilliini-antibiootteja, koska sienillä ja penisilliinillä on yhteinen antigeeninen determinantti.
  • Antibiootit on määrättävä ottaen huomioon mikrobiologiset tutkimukset ja määritettävä mikro-organismien herkkyys
  • Antibioottisten liuottimien osalta on parempi käyttää suolaliuosta tai tislattua vettä, koska prokaiini johtaa usein allergisiin reaktioihin.
  • Arvioi maksan ja munuaisten toiminta
  • Seurataan leukosyyttien ja eosinofiilien pitoisuutta potilaiden veressä
  • Ennen hoidon aloittamista potilaat, joilla on suuri anafylaktisen sokin kehittymisen riski, 30 minuuttia ja 3-5 päivää ennen suunnitellun lääkkeen käyttöönottoa määrittävät 2 ja 3 sukupolven antihistamiinit (Claritin, Sempreks, Telfast), kalsiumvalmisteita kortikosteroidien käyttöaiheiden mukaan.
  • Jotta shokin sattuessa saataisiin aikaan ruiskutus pistoskohdan yläpuolella, lääkkeen ensimmäinen injektio (1/10 annos alle 10 000 IU: n antibiooteille) tulisi antaa olkapään yläpuolella. Jos esiintyy suvaitsemattomuusoireita, levitä tiukka kiertokorkeus lääkeainepistokkeen yläpuolelle, kunnes pulssi pysähtyy kuristimen alapuolelle, murskaa injektiokohta adrenaliiniliuoksella (9 ml suolaliuosta, jossa on 1 ml 0,1-prosenttista epinefriiniä), levitä kylmää vettä ruiskutusalueelle tai käytä jäätä.
  • Menettelytiloissa olisi varustettava anti-shokki-ensiapupakkaukset ja niissä on taulukot, joissa on luettelo lääkkeistä, jotka antavat ristiin allergisia reaktioita ja joilla on yhteisiä antigeenisiä determinantteja
  • Potilaiden, joilla on anafylaktinen sokki lähellä manipulaatiokaappia, ei pitäisi olla, eikä myöskään potilaita, joilla on shokki, anamneesiin sellaisiin osastoihin, joissa potilaita injektoidaan lääkkeillä, jotka aiheuttavat allergioita ensimmäisessä.
  • Artyus-Saharov-ilmiön ilmaantumisen välttämiseksi pistoskohtaa on seurattava (ihon kutina, turvotus, punoitus, myöhemmin toistuvat injektiot ihon nekroosi)
  • Potilaille, jotka ovat kärsineet anafylaktisesta sokkista sairaalahoidon aikana, kun heidät purkautuvat sairaalan historian otsikkosivulle, punaisella lyijykynällä on merkintä "huumeiden allergia" tai "anafylaktinen sokki"
  • Anafylaktista sokkia sairastavien potilaiden päästöjen jälkeen lääkkeet on lähetettävä asuinpaikan asiantuntijoille, joissa he tulevat lääkehoitoon ja saavat immunokorrektiivista ja hyposensitisoivaa hoitoa.

Minua käsiteltiin GHA: lla injektoimalla jodia sisältävää kontrastiainetta. En tiennyt siitä, en melkein heittänyt luistimia, tapahtui anafylaktinen sokki. Kuulin, että lääkärit sanoivat: mikä on toinen tänään? ”Lääkärit eivät tehneet mitään, lukuun ottamatta sitä, että sain minut makaamaan. Sen jälkeen, märkä kylmällä hikillä, en voinut vetää kolmannen kerroksen seurakunnassa. he sanoivat, että olin täysin valkoinen.Kukaan ei miettinyt, olinko allerginen jollekin (minulla oli jodi), he eivät edes ajatelleet, miksi minulla oli tällainen reaktio, samassa sairaalassa tutkin aikana sisäisiä reisiä jodilla. Minun oli pitänyt kohdella.Jos GHA: ta nimitettiin uudelleen, olin jo lääkärissä. Sealy seison jodia, ja tietenkin, lähetti vosvoyasi.Ne annetaan kuolla

Galina 05.11.2017 Poika meni hammaslääkäriin, teki anestesia-injektion - ULTRAKAINin, kadonnut tajunnan, nyt hän sijaitsee Volgogradin ambulanssikompleksissa pulmonologian osastossa, joka tapahtui kirjaimellisesti muutamassa sekunnissa.

Ensiapu, oireet ja anafylaktisen sokin hoito

21.11.2017 Hoito 2 799 Katselua

Anafylaktinen sokki on nopeasti kehittyvä allerginen reaktio, joka on hengenvaarallinen. Se voi kehittyä muutamassa minuutissa. Eloonjääminen riippuu avustavan henkilöstön taktiikasta. Artikkelissa käsitellään kysymyksiä anafylaktisen sokin, sen oireiden ja hoidon, sen tärkeimpien oireiden ja syiden vuoksi.

Miksi anafylaktinen sokki kehittyy

Anafylaksia voi kehittyä ihmisillä tällaisten allergeenien vaikutuksen alaisena.

  1. Laaja lääkeryhmä. Näitä ovat esimerkiksi antibakteeriset aineet tarttuvien patologioiden, hormonaalisten valmisteiden, seerumien ja rokotteiden, joidenkin entsyymien, NSAID-lääkkeiden ja hammaslääketieteessä käytettävien lääkkeiden hoitoon. Joissakin tapauksissa anafylaktisen sokin syy voi toimia sekä veren korvikkeina että lateksina.
  2. Hyönteisten puremat. Kaikkein vaarallisimpia ihmisille ovat ampiaiset, hornetit, muurahaiset ja jotkut hyttyslajit. Joillekin ihmisille vaara on lentää, bedbugs, täitä, kirppuja.
  3. Worms - roundworm, vlasoglavtsy, pinworms jne.
  4. Eläimenkarvat sekä linnun höyhenet.
  5. Ruohoa. Ambrosia, nokkonen, koiruoho on erityisen vaarallista ihmisille.
  6. Kukkia.
  7. Puut, erityisesti ne, jotka kukkivat alkukeväällä.
  8. Jotkut elintarvikkeet viittaavat sokin etiologiaan - sitrushedelmät, marjat, proteiinituotteet ja vihannekset. Monille ihmisille keinotekoiset lisäaineet, kuten väriaineet, emulgointiaineet, tuoksut ja makeutusaineet, ovat vaarallisia.

synnyssä

Patogeneesissä on kolme nopeasti muuttuvaa vaihetta - immuuni-, patokemiallinen ja patofysiologinen. Allergeenin alussa, joka on yhteydessä soluihin, jotka erittävät spesifisiä proteiineja - globuliinit. Ne aiheuttavat erittäin aktiivisten aineiden - histamiinin, hepariinin, prostaglandiinien jne. - synteesiä.

Kun sokki kehittyy, nämä aineet tunkeutuvat ihmiskehon kudoksiin ja elimiin ja aiheuttavat tuskallisen prosessin, joka voi johtaa turvotuksen, vakavien hengityselinten häiriöiden ja sydämen toiminnan kehittymiseen. Jos allerginen reaktio kehittyy nopeasti ilman hoitoa, kuolema tapahtuu.

Virtauksen vaiheet ja vaihtoehdot

Anafylaktisen sokin luokitus on seuraava.

  1. Rapid. Se on pahanlaatuista, koska se aiheuttaa vakavaa sydämen ja keuhkojen vajaatoimintaa. Ja se kehittyy erittäin nopeasti. Todennäköisyys, että kuolemaan johtava lopputulos on tällaisessa patologiassa, on noin 90%.
  2. Tiettyjen lääkkeiden käyttöönoton myötä muodostuu pitkäaikainen sokkomalli.
  3. Toistuva sokkivaihtoehto on tunnettu siitä, että sen jaksot voidaan toistaa monta kertaa. Näin tapahtuu, jos allergeeni jatkuu kehon sisään.
  4. Taudin eniten lievä muoto on keskeytynyt. Tämä ehto pysähtyy helposti ilman seurauksia ihmisille.

Anafylaktisen sokin kolme vaihetta.

  1. Prodromal-aika. Ensimmäiset merkit patologian kehittymisestä ovat heikkous, pahoinvointi, huimaus ja potilaalla on ihon läpipainopakkauksia. Joskus ahdistusta, tukehtumista ja epämukavuutta esiintyy esiasteessa.
  2. Potilaan korkeudella menettää tajuntansa, hänen ihonsa on vaalea. Painehäviöt, merkkejä hypovolemisesta sokista. Hengitys on meluisa, iholle ilmestyy kylmä hiki, huulet ovat syaani.
  3. Kun toipuu useita päiviä, on heikkous, vaikea huimaus. Ruokahalu ei usein ole.

Taudin vakavuus on kolme.

  1. Kun sairaus on lievä, prodrominen aika kestää jopa neljänneksen tunti, verenpaine laskee 90/60 mm: iin ja synkope on aina lyhyt. Isku on hyvin telakoituna.
  2. Keskivaikea anafylaktinen sokki paine putoaa 60/40 mm: iin, esiasteiden vaihe kestää minuutteja ja tajunnan menetys kestää noin 10 - 15, joskus 20 minuuttia (maksimiaika). Hoidon vaikutus on pitkä, potilas tarvitsee huolellista tarkkailua.
  3. Vaikeassa allergisessa shokissa prodrominen aika kestää sekunnin, verenpainetta ei voida määrittää, ja pyörtymisaika on yli puoli tuntia. Hoidon vaikutus ei ole.

Merkkejä shokista

Anafylaktisen sokin oireet vaihtelevat sen vakavuuden mukaan.

Lievä aste

Esiasteessa potilas valittaa kutisevasta ihosta, lämmön tunne. Kurkunpään turvotus etenee, hengitys häiriintyy ja ääni muuttuu, se heikkenee. Quincken oireita esiintyy.

Taudin korkeuden oireet aikuisilla ovat.

  1. Päänsärky, pyörtyminen, heikkous, näön hämärtyminen.
  2. Kielen ja sormien väsymys.
  3. Kipu alemmassa selässä.
  4. Pallor tai sininen iho.
  5. Hengitys keuhkoputkien kehittymisestä johtuen.
  6. Ripuli, oksentelu.
  7. Hallitsematon ulostuminen ja virtsaaminen.
  8. Paineen laskua, pulssia ei joskus tutkita.
  9. Sydämentykytys.
  10. Tietoisuuden menetys

Kohtalainen sokki

Ennakkovaiheessa henkilö pystyy esittämään tällaisia ​​valituksia:

  • heikkous, synkooppi;
  • terävä ahdistus;
  • tukehtuminen;
  • angioedeema tyypin;
  • laajentuneet oppilaat;
  • sininen huulet;
  • virtsan ja ulosteiden tahaton purkautuminen;
  • kylmä hiki;
  • kouristukset.

Tämän jälkeen tapahtuu tajunnan menetys. Anafylaktisen sokin merkit ovat voimakkaampia: paine on alhainen, joskus sitä ei voida määrittää, pulssi on säikeinen (usein ei havaita). Harvinaisissa tapauksissa nenästä, ruoansulatuskanavasta on verenvuotoa.

Vaikeat oireet

Tietoisuuden menetys tapahtuu välittömästi. Potilalla ei ole aikaa toivottaa patologian oireita tervetulleiksi.

Varoitus! Ensiapu (PMP) on toimitettava viipymättä, muuten kuolema voi tapahtua.

Tietoisuuden puuttumisen lisäksi suuhun, siniseen ihoon muodostuu vaahtoa. Otsassa näet suuren määrän hikiä. Oppilaat laajenivat, on huomattavia kouristuksia. Verenpainetta ja pulssia ei voida määrittää, sydämen sävy ei ole auscultated.

Vakavia vaiheita varten on useita kliinisiä vaihtoehtoja.

  1. Asphyxial. On olemassa merkkejä hengityselinten häiriöistä ja bronkospasmista. Kurkunpään turvotuksesta johtuen hengitys voi pysähtyä.
  2. Vatsan. Ensimmäinen paikka on vatsan alueen kipu, joka muistuttaa apenditiivin hyökkäystä. On oksentelua ja ripulia.
  3. Aivojen muoto on vaarallinen aivojen ja sen kalvojen turvotuksen riskille.
  4. Hemodynaamista muotoa leimaa verenpaineen jyrkkä lasku ja sydänkohtaukseen muistuttavien oireiden kehittyminen.
  5. Yleinen muoto esiintyy useimmiten, kaikki edellä kuvatut oireet.

Lasten anafylaktinen sokki viittaa kriittisiin olosuhteisiin. On välttämätöntä aloittaa kiireelliset toimenpiteet vauvan pelastamiseksi mahdollisimman pian, riippumatta patologian vakavuudesta.

diagnostiikka

On tärkeää! Tämän vaarallisen taudin diagnosointi on tehtävä mahdollisimman nopeasti. Tästä sekä lääkärin kokemuksesta että sairaanhoitajan taktiikasta riippuu potilaan elämä. Anamnesio on erittäin tärkeä, koska anafylaktiset reaktiot voidaan sekoittaa muihin patologioihin.

Anafylaktisen sokin diagnostisia kriteerejä on olemassa:

  • anemia, lisääntynyt valkosolujen määrä, eosinofilia;
  • maksan entsyymiaktiivisuuden lisääntyminen;
  • keuhkopöhö röntgenkuvissa;
  • vasta-aineiden määrittäminen veressä.

Hätäapu

Erityisen tärkeää! Anafylaktisen shokin ensimmäinen apu on suoritettava mahdollisimman nopeasti, tarkasti, harmonisesti ja ilman paniikkia.

Anafylaktisessa shokissa on hätätilanteen algoritmin komponentteja.

  1. Aseta uhri kovalle pinnalle ja nosta hänen alaraajojaan.
  2. Kääntäkää päätäsi, jotta oksennus ei pääse keuhkoihin.
  3. Avaa ikkuna.
  4. Kiinnitä jääkupla hyönteisten pureman alueelle.
  5. Määritä pulssin läsnäolo: jos se ei ole bugged, aloita keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto ja suljettu sydänhieronta.
  6. Soita ambulanssiin tai kuljeta uhri klinikalle.

Raskauden aikana on kiireellistä vaatia ambulanssia, vaikka potilaalla olisi helppo sairaus. Kaikki hätätoimenpiteet toteutetaan vain lääkärin toimesta.

Tällaisen ensiaputoiminnan algoritmin noudattaminen takaa vakavan allergisen tilan suotuisan lopputuloksen. Ensiapujen osatekijät tällaisissa hätätapauksissa olisi kaikkien tiedossa.

Anafylaktisen sokin hoito

Anafylaktisen sokin hoito ambulanssissa on suorittaa seuraavat toimet.

  1. Päätoimintojen seuranta - verenpaineen mittaus, syke, elektrokardiografia.
  2. Suuontelon puhdistaminen oksennuksesta tarvittaessa - henkitorven intubaatio, kurkunpään viilto hapen virtauksen normalisoimiseksi. Poikkeuksellisesti sairaalassa on tracheotomia.
  3. Anafylaktisessa sokissa 1% adrenaliiniliuos injektoidaan suonensisäisesti ja kielen alle. Sen jälkeen se tuodaan tippumaan.
  4. On suositeltavaa käyttää deksametasonia.
  5. Antihistamiinilääkkeiden käyttö injektiona, sitten tablettien muodossa.
  6. Euphyllinumin esittely.
  7. Anti-sokeriterapiassa on esitetty plasman korvaavia liuoksia.
  8. Aivojen turvotuksen estämiseksi käytetään diureetteja - Furosemide, Torasemide.
  9. Patologian aivoversiossa on määrätty magnesiumsulfaatti, Relanium, Seduxen.
  10. Hormonaalisten lääkkeiden, erityisesti Prednisolonin käyttöönotto.

Hätäapu potilaan varhaiselle ottamiselle sairaalaan varmistaa taudin suotuisan lopputuloksen.

Anafylaktisen sokin vaara

Tämä kaikkein vaarallisin sairaus ei kulje ilman seurauksia. Kun hänen oireet on pysäytetty, henkilöllä voi olla seuraavat oireet:

  • letargia, heikkous ja apatia;
  • jatkuva painehäviö;
  • kipu sydämessä iskemian takia;
  • aivojen hapen nälkää aiheuttavien henkisten kykyjen väheneminen;
  • infiltraattien kehittyminen aivoissa.

Anafylaktisen sokin myöhäiset seuraukset ovat seuraavat:

  • allerginen myokardiitti;
  • munuaisvauriot;
  • yleinen vahinko hermostoon;
  • angioödeema
  • allerginen ihottuma;
  • hengityselinten vaurioituminen;
  • lupus erythematosus

ennaltaehkäisy

Anafylaktisen sokin ennaltaehkäisy sisältää täydellisen välttämisen potilaan kosketuksesta allergeeniin. Ihmiset, joilla on allergisen reaktion vaara, joutuvat täysin eroon huonoista tavoista, eivät syö elintarvikkeita, jotka sisältävät erilaisia ​​kemiallisia ainesosia.

Toissijainen ennaltaehkäisy sisältää:

  • riniitin, dermatiitin, pollinoosin hoito;
  • allergioiden oikea-aikainen testaaminen mahdollisesti vaarallisen aineen määrittämiseksi;
  • historian analyysi;
  • ilmoita lääkärikortin otsikkosivulla ne lääkkeet, joita potilas on allerginen;
  • Ennen lääkkeen käyttöönottoa on testattava herkkyys.

Potilaiden on noudatettava huolellisesti hygieniasääntöjä. Sinun tulisi säännöllisesti suorittaa märkäpuhdistus ja ilmata huone kostean ilman virtauksen varmistamiseksi. Kotona allergiasta kärsivällä henkilöllä pitäisi olla anti-shokki-ensiapupakkaus, jossa on kaikki tarvittavat anti-shokki-lääkkeet. Potilaan perheenjäsenille olisi tiedettävä hätätoimenpiteet allergisille reaktioille.

Anafylaktinen sokki on vaarallinen tila, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua. Vaaralliset anafylaktisen sokin muodot edellyttävät hätähoitoa. Tämän taudin tulos riippuu hoidon aloittamisesta ja hoidon määrästä.