Bronchial astma - mikä se on?

Bronchiaalista astmaa kutsutaan hengitysteiden krooniseksi tulehdukseksi, joka esiintyy keuhkoputken limakalvon turvotuksessa, bronkospasmissa, hengityksen vinkumisessa, tukehtumisessa.

määritelmä

Bronkiaalinen astma on tulehduksellinen keuhkosairaus, jonka johtava oire on hengityksen vinkuminen, joka on vaikeaa umpeutumisessa.

Termi "astma", joka tarkoittaa "tukehtumista" kreikassa, viittaa toistuviin kroonisiin sairauksiin, jotka ovat aiheuttaneet eri syistä, mutta joita yhdistää yleinen ilmentymä - keuhkoputkien tukos.

Yhtä määritelmää siitä, mikä on keuhkoputkien astma, ei ole vielä kehitetty, koska tämä sairaus laukeaa useista olosuhteista, kuten atopiasta, keuhkoputkien hyperreaktiivisuudesta ja allergioista, joita esiintyy eri oireilla.

tilasto

WHO määrittelee astman keuhkoputkien krooniseksi sairaudeksi, jossa esiintyy toistuvia tukehtumisvaurioita, hengityksen vinkumista. Tämän kansainvälisen järjestön mukaan, kuten Wikipediassa todetaan, yli 235 miljoonaa aikuista ja lasta maailmassa kärsii astmasta.

Tilastojen mukaan br. Astma on yleisempää maissa, joissa taloudellinen kehitys on korkea. Esimerkiksi Walesissa (Yhdistynyt kuningaskunta), Uudessa-Seelannissa, Irlannissa esiintyvyysaste on 14–15 henkilöä 100 000 asukasta kohden, Costa Rica ja Yhdysvallat - 11–12 henkilöä 100 000 asukasta kohden.

Kuitenkin näiden tautien kuolleisuus näissä maissa on alhainen. Astman kuolleisuus on suurempi Uzbekistanissa (1,4), Singaporessa (0,8), Albaniassa (1,1), vaikka tämän taudin esiintyvyys näissä maissa ei ylitä 5 henkilöä 100 000 asukasta kohti.

Taudin esiintyvyys kehittyneissä talouksissa selittyy taudin varhaisessa vaiheessa tapahtuvalla ajoissa tehdyllä diagnoosilla ja suurella kuolleisuudella köyhissä maissa - diagnosoimalla jo käynnissä olevat muodot ja riittämättömät sairaanhoidot.

Noin 250 000 ihmistä kuolee keuhkoputkia astmasta joka vuosi, ja niiden selviytyminen riippuu sairaanhoidon tasosta ja taudin diagnosoinnista. Venäjällä lasten sairaus esiintyy 5,6 - 12%: lla, aikuisilla - 5,6 - 7,3%. Kuolleisuusaste on enintään 0,7% vuodessa.

luokitus

On astma-allerginen ja ei-allerginen alkuperä. Allerginen muoto lapsilla havaitaan 90%: ssa tapauksista, aikuisilla - 50-70%. Jäljelle jäävä osuus aiheutuu ei-allergisesta astmasta, joka johtuu aikuisten työperäisistä vaaroista ja hengitysteiden infektiosta lapsilla.

On myös sekamuoto, jossa allergiat herkistävät keuhkoputket ovat lisääntyneet.

GINA-menetelmää käytetään tunnistamaan taudin esiintyvyys eri maissa. Asiakirjassa määritellään astma, määritellään, millainen tauti on astma, antaa suosituksia lasten ja aikuisten hoidosta.

Mitä tulisi kiinnittää, jotta ymmärrettäisiin, onko keuhkoputkia astma vai ei, miten se eroaa keuhkoputkentulehduksesta ja mikä auttaa diagnosoimaan tällaisen taudin?

Tärkeimmät diagnostiset oireet ovat:

1. hengityksen vinkuminen, hengenahdistus;
2. herääminen, joka johtuu yskästä tartunnan puuttuessa;
3. hengityksen vinkuminen, joka ei liity edelliseen kylmyyteen;
4. rintakehän kireys, erityisesti heräämisen jälkeen;
5. hengenahdistus;
6. hengityksen vinkuminen;
7. tukehtuminen.

He diagnosoivat keuhkoputkia, jos 3-vuotiaalla ja vanhemmalla potilaalla on useammin 3 kertaa kuukaudessa hengityksen vinkuminen ja hengenahdistus, yskä harjoituksen jälkeen tai yöllä infektion puuttuessa.

Alle 3-vuotiaille lapsille diagnoosi on keuhkoputki. astma vahvistetaan, jos hyökkäys, johon liittyy hengityksen vinkuminen ja hengenahdistus, yhdistettynä riskitekijöihin:

• vanhempien atopia tai keuhkoputkien astma;
• allerginen nuha;
• eosinofiilien lisääntynyt määrä veressä, mikä vahvistaa lapsen kehon allergisen tunnelman.

Riskitekijät

Atooppisen tai allergisen bronkiaalisen astman tapauksessa yksi sairauden tärkeimmistä syistä on geneettinen taipumus. Bronkkien hyperreaktiivisuuden taipumus on kiinnitetty geeneihin ja se liittyy alttiuteen immunoglobuliinin IgE: n lisääntyneelle synteesille (atopia).

On myös todisteita perinnöllisestä alttiudesta lisääntyneelle reaktiivisuudelle, liiallisen tulehduksellisten tekijöiden vapautumisesta - sytokiinit, kemokiinit ja T-efektorien ja T-auttajasolujen heikentynyt lymfosyyttisuhde.

Myös keuhkoputkien tulehduksen kehittymisen riskitekijät sisältävät:

• lihavuus - leptiini voi vaikuttaa keuhkoputkien tilaan;
• sukupuoli - pojat sairastuvat 2 kertaa useammin kuin tytöt, mutta iän myötä tilanne muuttuu päinvastaiseksi;
• allergeenien toiminta;
• tartuntataudit;
• tupakointi;
• ilmansaasteet;
• elintarvikkeiden ominaisuudet.

Keuhkoputkien astman muodostumisen syyt

Lapset ja aikuiset, joilla on atooppinen tila, sairastuvat keuhkoputkien astmaan. Tämä tila kehittyy edes lapsenkengissä, kun lapsi altistuu haitallisille tekijöille, kuten tupakoinnille, ja äidin aliravitsemukselle ensimmäisen raskauden aikana.

Lapsilla muodostuu atooppinen tila - IgE-immunoglobuliinin lisääntynyt määrä. Niinpä passiivisen tupakoinnin yhteydessä, joka on kuvattu aikaisemmin, lapsi kehittää atooppista tilaa jo 9 kuukautta.

Allergeenit aiheuttavat taudin:

• kasvien siitepöly;
• kotipöly, joka sisältää punkkien ja hyönteisten itsensä kitiinitähteitä;
• sienen itiöt.

Allerginen vaste, joka on estävä osa, voi aiheuttaa sylkeä ja lemmikkieläinten hiuksia, kotitalouksien kemikaalien hajua tai hajusteita. Mutta astmahyökkäyksen syy ei ole laukaisu, joka laukaisee immuunivasteen, vaan potilaan atooppinen tila, hänen taipumus immuunihyperreaktiivisuuteen.

Äidin atooppinen asema on ratkaiseva rooli keuhkoputkien tukkeutumisen kehittymisessä lapsessa.

Lapsella, jonka sukulaisten joukossa on ihmisiä, joilla on atooppista ihottumaa, allerginen nuha, on lisääntynyt riski sairastua keuhkoputkien astmaan jopa 10 vuoteen.

Ei-allergisista laukaisuista astmaattinen hyökkäys johtuu useimmiten:

• kylmän ilman altistuminen;
• tartuntataudit;
• fyysinen ylikuormitus;
• tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien aspiriini.

Korkea riski (jopa 40%) astman saamiseksi lapsilla, joilla on ollut bronkioliitti. Vaara kasvaa lapsilla, joiden äidit tupakoivat.

Tällaisilla lapsilla on lisääntynyt IgE-arvo veressä, mikä osoittaa atooppista tilaa ja toimii altistavana tekijänä keuhkoputkien tukkeutumisessa, joka on 4 kertaa suurempi alle 1-vuotiailla lapsilla kuin tupakoimattomien vanhempien lapsilla.

Tulehdusmekanismi

Mekanismi, jolla hengitysteiden tulehdus kehittyy astmaatikoissa, on yleinen ja kehittyy kaiken taudin muodolle potilaan iästä riippumatta.

Keuhkoputken limakalvon tulehdus laukeaa histamiinia emittoivilla ja soluilla, jotka aktivoivat eosinofiilejä, jotka toimivat indikaattorina allergisen reaktion voimakkuudesta.

Prosessiin osallistuu yli 100 tulehdusvälittäjää (kemokiinit, kasvutekijät, kysteinyyli-leukotrieenit, sytokiinit, typpioksidi, prostaglandiini D2), tappaja-T-solut, T-auttajasolut, jotka säätelevät IgE: n synteesiä, mikä lisää tulehdusta.

Veren IgE: n lisääntyminen aktivoi makrofaageja, jotka lisäävät tulehdustekijöiden tuotantoa ja edistävät tulehdusta. Myös neutrofiilien määrä kasvaa. Näiden solujen roolia tulehduksessa on tutkittu vähän, mutta tiedetään, että neutrofiilit ovat erityisen runsaita potilailla, joilla on vakavia keuhkoputkien astmaa, sekä tupakoitsijoilla.

Tulehduksellisten tekijöiden leviäminen veressä vaikuttaa eri kaliiperi-bronchioleihin, jotka aiheuttavat:

• hengitysteiden spasmi, joka johtuu keuhkoputken sileiden lihasten supistumisesta;
• turvotus, jonka aiheuttaa lisääntynyt läpäisevyys tulehduksellisten tekijöiden vaikutuksesta;
• suuren liman vapautuminen ja keuhkoputkien tukkeutuminen (tukos);
• keuhkoputken seinämän sakeutuminen kasvutekijöiden vaikutuksesta.

Keuhkoputken paksuneminen lisää hyökkäyksen vakavuutta. Modifioitu seinä kaventaa lisäksi hengitysteiden luumenia bronkospasmin aikana, mikä aiheuttaa hoidon vaikeuksia.

Jos lääkkeille ei ole reaktiota, potilaalla kehittyy vakava astma - astma - tilan komplikaatio.

Tulehduksen vaikutuksesta herkät hermopäätteet hajoavat, mikä aiheuttaa rintakehän ruuhkia ja yskää. Erityisesti tulehdusprosessien tehostuminen yöllä selittyy kasvullisen hermoston sävyjen vähenemisen sekä veren adrenaliinin, melatoniinin ja kortisolin pitoisuuden vaihteluina yöllä.

Bronchiaalinen astma

Bronkiaalinen astma (antiikin kreikasta. Ἆσθμα - ”raskas hengitys, hengenahdistus”) on hengitysteiden krooninen tulehduksellinen sairaus, johon osallistuu erilaisia ​​soluelementtejä. Tärkein tekijä on keuhkoputkien tukkeuma (keuhkoputkien luumenin kaventuminen), joka aiheutuu spesifisistä immunologisista (herkistymisistä ja allergia) tai ei-spesifisistä mekanismeista, jotka ilmenevät toistuvista hengityksen vinkumista, hengenahdistuksesta, rintakehästä ja yskimistä. Bronkian tukos on palautuva osittain tai kokonaan, spontaanisti tai hoidon vaikutuksesta. WHO arvioi, että 235 miljoonaa ihmistä kärsii astmasta. Hoitoa varten käytetään oireenmukaisia ​​lääkkeitä hyökkäyksen lievittämiseksi ja perusterveyden hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä, jotka vaikuttavat taudin patogeneettiseen mekanismiin. Kauhea taudin komplikaatio - astmaattinen tila. Perusasiakirja on GINA - maailmanlaajuinen strategia keuhkoputkien astman hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1% 8C % BD% D0% B0% D1% 8F_% D0% B0% D1% 81% D1% 82% D0% BC% D0% B0

Korosta Bronchial Asthma ja löydät:

Wikipedian keuhkoputkien astma

Wikipedian keuhkoputkien astma

Wikipedian keuhkoputkien astma

• NeBolet Medical Reference
• Luettelo sairauksista
• Pulmonologia
• Bronchiaalinen astma

Keuhkoputkia on tarkoitettu hengitysteiden krooniseen tulehdussairauteen. Sairaus ilmenee hengenahdistuksen hyökkäyksinä, joihin liittyy yskimistä ja usein päättyy tukehtumisrikkoihin.

Tämä tapahtuu vastauksena erilaisiin hengitysteiden ärsyttäviin aineisiin. Ne kapenevat ja alkavat tuottaa liiallista määrää limaa, mikä johtaa normaalin ilman virtauksen häirintään hengityksen aikana.

Tähän sairauteen liittyy geneettinen taipumus, joka ilmenee erityisesti ylempien ja alempien hengitystieinfektioiden tartuntatautien yhteydessä.

Sairaus ilmenee kirjaimellisesti kaikenikäisille, mutta ennen kaikkea lapset ovat alttiita sille. Totta, puolet heistä "kasvaa" taudista. Tällä hetkellä tämä tauti vaikuttaa yli 300 miljoonaan ihmiseen ja heidän riveihinsä lisätään jatkuvasti.

Maailman yhteisö on erittäin huolissaan tämän taudin etenemisestä ja kehittää jatkuvasti erilaisia ​​ohjelmia taudin torjumiseksi. Esimerkiksi Isossa-Britanniassa se myönnetään vuosittain tällaisille ohjelmille - miljardeja puntia.

Potilailla, joilla on kroonisen kurkun astma, on hengitysteiden herkkyys allergeeneille, tupakansavulle, kemiallisille ärsyttäville aineille. Keuhkoputkien kouristus ja turvotus tapahtuu niiden vaikutuksen alaisena, syntyy suuri määrä keuhkoputkien limaa, mikä vaikeuttaa hengittämistä normaalisti ilman läpi hengitysteiden läpi.

Astmahyökkäyksen aiheuttajasta riippuen - ei-allerginen astma ja allergisen komponentin hallitseva valta.

Se, että keuhkoputkien astma on luonteeltaan allerginen, osoitetaan pahenemisilla kosketuksissa allergeenien kanssa, esimerkiksi villaa, siitepölyä, joitakin tuotteita ja talon pölyä. Se on usein kausiluonteista. Hyökkäys liittyy yleensä nenän limakalvon ärsytykseen, urtikariaan, kasvullisen dystonian merkkeihin.

Ei-allergisen astman tulehdukselliset hengitystiet ovat hyvin herkkiä. Keuhkoputkien kouristukset johtuvat ärsytyksestä, kun taas ilmavirtaus on rajoitettu, mikä johtaa tukehtumiseen ja yskään.

Takavarikkojen esiintymisen syyt ovat monet. Tässä luettelossa: hajuvedet, kotitalouksien kemikaalit, saippua, tupakansavu, pakokaasut. Taudin tutkijat ovat tulleet pettymyspäätökseen: ammatti kärsii tuhoisasta vaikutuksesta jokaiseen viidenteen astma-potilaaseen.

Tauti jaetaan tyypin mukaan:

• pahenemisesta johtuvasta syystä - diagnosoidaan atooppinen keuhkoputkien astma ja jopa infektiosta riippuva bronkiaalinen astma;
• vakavuuden mukaan - lievä, kohtalainen, vakava.

• Hormoniriippuvainen, kun pitkäaikainen, joskus tarvitaan säännöllisesti glukokortikosteroidihormoneja;
• Aspiriinin keuhkoputkien astma, joka liittyy erityiseen suvaitsemattomuuteen aspiriinille ja monille muille tulehduskipulääkkeille. Yleensä mukana nenän polyposis.

Muutaman minuutin fyysisen rasituksen jälkeen riittää astman ilmenemiseen. Esimerkiksi fyysiset harjoitukset, kuten lenkkeily talvikaudella, jolloin tapahtuu kuivan kylmän ilman hengittämistä.

Miten se ilmenee?

Yskä on keuhkoputkien astman tyypillisin oire. Se voi olla usein, jatkuvaa ja melko kivulias.

Henkilö, jolla on akuutti tai vaikea keuhkoputkien astma, hengittää suuhunsa aikana hyökkäyksen aikana. Samaan aikaan niitä käytetään hengityksen helpottamiseksi kaulan, hartioiden ja vartalon lihasten supistuneiden hengitysteiden läpi.

On syytä huomata, että hengitysteiden kapeudessa hengitys on paljon helpompaa kuin uloshengitys. Ja kaikki, johtuen siitä, että kehon fysiologinen ominaisuus on luonnollisempi kehollemme, myös rintalihakset koulutetaan tähän liikkeeseen.

Uloshengitys tapahtuu ilman paljon vaivaa ja melko passiivisesti. Lihakset eivät ole riittävän kehittyneitä ilman poistamiseksi, joten ilma pysyy keuhkoissa ja ne turpoavat. Tämä on syynä "kyyhkysen" kehittymiseen nuorilla, jotka ovat kärsineet pitkään astmasta.

Akuutissa keuhkoputkien astmassa, joka on vaikeaa, "viheltävä" rintakehä tulee kuin "tyhmä". Syy - sisäänhengitetyn ja uloshengitetyn ilman määrä on niin pieni, että äänet ovat täysin kuulematta.

diagnostiikka

Keuhkoputkien astman diagnosointi on helppoa. Lääkärin toimistossa sinun tulee kertoa yksityiskohtaisesti, menettämättä mitään, olemassa olevista oireista.

Diagnostiikassa hengitystoiminto testataan usein huumeiden avulla. Viime vuosina suosituin on indikaattorin - "huippuvirtauksen", maksimaalisen poistumisnopeuden - hallinta.

Potilas itse mittaa lukemat joka aamu ja ilta yksinkertaisella mittarilla. Tuloksena olevat numerot tallennetaan erityiseen päiväkirjaan. Lääkäri, joka on huolellisesti analysoinut kaikki tulokset, valitsee potilaalle tehokkaan hoidon. Yleisesti ottaen tuloksen kiinnittämisellä on suuri merkitys keuhkoputkien astman diagnosoinnissa.

ennaltaehkäisy

Perheissä, joissa on alttius allergisille sairauksille, keuhkoputkien astman ennaltaehkäisyn pitäisi olla ensinnäkin ja lapsuudesta lähtien.

Kaikkien ylemmän ja alemman hengitysteiden kroonisen luonteen aiheuttamien sairauksien hoito - on tehtävä pakollisesti ja oikea-aikaisesti. Sinun pitäisi myös lopettaa tupakointi, seurata tiettyä ruokavaliota ja älä välttää karkaisutoimintoja.

Ennaltaehkäisy on myös välttää kosketusta ärsyttäviin aineisiin, esimerkiksi tupakoivissa ja huonosti tuuletetuissa tiloissa. Tämän pitäisi olla ensimmäinen ja välttämätön ehto taudin ehkäisemiseksi.

Hoito, edellyttää seuraavia alueita:

• Vältä suoraa yhteyttä hyökkäystä aiheuttaviin tekijöihin. Potilaan tulisi yhdessä lääkärin kanssa huolellisesti, unohtamatta mitään, tehdä luettelo näistä tekijöistä;
• hengityselinsairauksien oikea-aikainen ja pakollinen hoito. Niiden lisäksi on tarpeen ottaa huomioon ruoansulatuskanavan sairaudet. On myös tarpeen käyttää lääkkeitä, jotka lääkäri on määrännyt selvästi.

Keuhkoputkissa kaikki käytetyt lääkkeet on jaettu seuraavasti:

• nopeasti vaikuttavat aineet, joilla on välitön vaikutus astmaattisen hyökkäyksen lopettamiseen. Näitä ovat inhalaatiomuodot, kuten ventoliini, salbutamoli, oraalinen, berotok jne.;
• profylaktiset aineet, jotka vähentävät keuhkoputkien tulehduksen merkkejä.

Tarvittava annos ja lääkitysjärjestys määräytyy yksinomaan lääkärin toimesta. Itseannoksen säätö ei ole sallittua. Potilaiden, joilla on bronkiaalinen astma, on annettava heidän kanssaan nopea vaste.

Jokaisen potilaan ei pidä unohtaa, että nopeiden inhalaattorien käyttö yli 4 kertaa päivässä on yksinkertaisesti mahdotonta hyväksyä. Käänteinen voi aiheuttaa vakavan tukehtumisreaktion - astma-tilan.

Jos potilas on huomannut lääkärin määräämien lääkkeiden vaikutuksen vähenemisen, on tarpeen palata sairaalaan välittömästi.

Hoitomenetelmät paranevat joka päivä. Tänään käytetään hengitysharjoituksia, terapeuttista paastoa ja akupunktiota. Mutta niiden käyttö on välttämättä sovittava lääkärisi kanssa.

Keskustelu ja arvostelut (1)

Lapsuudesta lähtien, kärsivät keuhkoastmasta ja ilmenivät taudin äärimmäisen vakavassa muodossa. He määrittivät paljon - prednisonia, pillereissä polcortolonia, otti berotekia sekä astmopenttiä aerosoleissa.

Tietoja efedriinistä, teofedriinistä, tebrofeenista jne. Ja sano mitään. Nyt sairaus on vakaassa remissiossa ja tunnen paljon paremmin. Tehokas hoito, jonka ansiosta olen vakiintunut

sairaudet ja astmahyökkäykset pysähtyivät, sain klinikassa kronologia Kiovassa. Sitä käsiteltiin vain yrtteillä, mutta ne valittiin yksilöllisesti ja otin ne juuri valittuna ajankohtana ja täsmälleen määrättyinä annoksina. 7 kuukautta on kulunut ja terveyteni on erilainen, paljon parempi. Kiitos lääkäreille.

12. maaliskuuta 2015 11:30

Muut sairaudet

Astman keuhkoputkien atooppinen

Astma bronki-infektio

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus

Oleellinen keuhkohemosideroosi

Tämän lääketieteellisen resurssin materiaalien käyttö on mahdollista vain NeBolet.comin tekijöiden luvalla tai lähdekoodin linkillä.

sopimus

Käyttäessäsi tätä sivustoa ja käyttämällä sivustossa "Älä sairastu" lähetettyjä tietoja, hyväksyt sivuston käyttöehdot sekä tietosuojakäytännöt.

NeBolet.com ei tarjoa mitään lääketieteellisiä palveluja.

Tämän portaalin materiaalit on tarkoitettu vain tiedoksi, eivätkä ne voi korvata lääkärin käyntiä lääketieteelliseen apuun ja neuvontaan.

Wikipedian keuhkoputkien astma

MEDICAL PORTAL

Bronchiaalinen astma on hengitysteiden krooninen sairaus, jossa hengitysteitä on kaventunut ärsyttävien aineiden takia, joihin liittyy tukehtumisvaurioita. Astman liiallisen tuotannon vuoksi normaali ilmankierto häiriintyy, mikä vaikeuttaa hengitysprosessia.

Kuka vaikuttaa?

Bronchiaalinen astma on yleinen sairaus, joka esiintyy missä tahansa iässä ja yhteiskunnallisessa ryhmässä. Lapset ovat alttiimpia taudille, joka myöhemmin "kasvaa" ongelmaan (noin puolet sairaista). Viime vuosina on havaittu vakaan kasvun esiintymistä kaikkialla maailmassa, koska astman torjumiseksi on olemassa runsaasti sekä maailmanlaajuisia että kansallisia ohjelmia.

Nuoremmat lapset, pojat kärsivät enemmän astmasta.

Nuoret lapset - sairastuneiden osuus on yhtä suuri.

Kaupungin asukkaat - johtajat (yli seitsemän prosenttia). Kyläläiset sairastavat paljon vähemmän - alle viisi prosenttia.

Astmapotilailla työkyky heikkenee ja vammautuu usein, koska krooninen tulehdusprosessi muodostaa herkkyyden allergeeneille, erilaisille kemiallisille ärsykkeille, savulle, pölylle jne. johtuu siitä, mitä turvotusta ja bronkospasmia muodostuu, koska ärsytyksen hetkellä on lisääntynyt keuhkoputkien liman tuotanto.

Keuhkoputkien astman oireet

Taudin tärkeimmät oireet ovat:

• vakava yskä, pahempi yöllä, harjoituksen jälkeen, kylmässä ilmassa;
• vakava hengenahdistus, johon liittyy usein pelko siitä, että hengittäminen on mahdotonta;

• voimakas hengityksen vinkuminen;
• astmakohtaukset.

Jos astma on vakava, potilas pakotetaan hengittämään suun kautta hyökkäyksen aikana, jännittäen hartioita, kaulaa ja vartaloa. Kun hengitysteiden kapeneminen hengitetään, on helpompi hengittää kuin uloshengitys, koska hengittäminen on helpompaa keholle, uloshengitystunnit ja rintalihakset ovat paremmin sovitettuja tähän liikkeeseen. Uloshengitys on passiivinen liike, eikä hengitystyöntekijän tarvitse tehdä ponnisteluja, koska lihakset eivät ole sopeutuneet poistamaan ilmaa, varsinkin jos hengitysteitä on kavennettu. Kun keuhkoissa esiintyy bronkospasmia, ne pysyvät turvassa. Siksi kroonisilla potilailla esiintyy krooninen oire - "kyyhkysen rintakehä". Akuutin keuhkoputkien astman vakavissa muodoissa hengityksen aikana ei havaita viheltämistä, koska henkilö ei voi hengittää täyteen imettämällä eikä hengittää.

Taudin tyypit ja syyt

On olemassa lukuisia provosoivia tekijöitä, jotka johtavat astman kehittymiseen.

Tärkein liipaisumekanismi on keuhkoputkien reaktiivisuuden lisääntyminen, joka kehittyy allergisen reaktion seurauksena.

On tavallista erottaa taudin kaksi päämuotoa:

Taudin alkuvaihe näissä kahdessa muodossa on erilainen. Muut vaiheet ovat samanlaisia.

Atooppinen muoto

Muodostettu allergisen reaktion taustalla, kun immuniteetti havaitsee allergeenin ja elin alkaa päästää vastauksena aineisiin, jotka ovat vuorovaikutuksessa allergisen komponentin kanssa. Näiden aineiden, jotka ovat vasta-aineita, oleminen ihmiskehossa osoittaa herkistymistä. Me kaikki vuorovaikutamme kaikkialla ja kaikkialla, jossa on paljon erilaisia ​​allergeeneja, mutta ei jokainen organismi laukaise astman puolustusmekanismia.

Astman atooppisen muodon muodostumisen tärkeimmät tekijät

Tällaisia ​​tekijöitä on kaksi:

• geneettinen taipumus;
• fysiologiset ominaisuudet.

Atooppisen astman erityispiirteet

Tämän astman muodolle on tunnusomaista lähes hetkellinen reaktio allergeenille. Ilman ärsyttävää tekijää valituksia ei ole.

• tasainen pöly;
• siitepölyä;
• lemmikkieläinten hiukset;
• kemikaalit;
• ruokaa.

Varoitus! Astman atooppinen muoto vaikuttaa usein pieniin lapsiin, joihin sitä voidaan yhdistää ekseeman, nokkosihottuman ja ravitsemuksellisten allergioiden kanssa. Vanhempien tulisi ymmärtää, että syynä tähän on lapsen immuunijärjestelmän epäonnistuminen. Vanhempien on kiinnitettävä huomiota tyypillisiin oireisiin ja käymään lääkärissä.

Pitkällä prosessilla ja ilman hoitoa keuhkoputkissa tapahtuu muutoksia, jotka aiheuttavat häiriöitä työssä ja edistävät infektioriskin moninkertaista lisääntymistä. Astman tarttuva-allerginen muoto kehittyy.

Lääkärin suositus. "Bronkiaalisen astman" diagnoosi edellyttää säännöllistä terapeuttisen ja allergistisen seurantaa.

Allergisten reaktioiden ja hengityselinsairauksien, kuten kroonisen sinuiitin, keskikorvan tulehduksen ja nenän polyyppien, esiintymisessä on läheinen yhteys keuhkoputkien astmaan. Ihmiset, jotka kärsivät erilaisista allergioista ja joilla on ollut keuhkoputkien astma, heräävät usein yöllä, koska heillä on astmakohtauksia, menettävät toimintakykynsä ja tarvitsevat vakavampia hoitoja vahvojen lääkkeiden kanssa oireiden vähentämiseksi.

Tarttuva-allerginen muoto

Taudin laukaisemismekanismi on hengityselinten krooninen infektio, koska taudin tämä muoto diagnosoidaan aikuisilla ja harvemmin lapsilla. Patogeeniset mikro-organismit ja tulehdusprosessit johtavat keuhkoputkien patologiaan, niiden anatomiseen rakenteeseen ja toimintojen muutoksiin, nimittäin:

• lihaskudoksen määrä kasvaa;
• sidekudos;
• keuhkoputkien sisähalkaisija vähenee asteittain;
• patologinen reaktio ärsyttäviin tekijöihin lisääntyy.

Kaikki nämä muutokset johtavat hengitysprosessin häiriintymiseen. Jonkin ajan kuluttua liittyy allergisia ilmenemismuotoja, jotka muodostuvat paikallisen koskemattomuuden työn muutosten vaikutuksesta. Astmalle on tunnusomaista se, että puolustusmekanismi toimii erillään koko organismista eikä sitä säännellä. Sairaus kestää monta vuotta, aaltoileva, remissiokaudet korvataan pahenemisilla, joiden aikana liittyy useita hengityselinten patologioita. Tarttuva-allerginen muoto on usein "paritettu" krooniseen keuhkojen tukkeutumiseen ja krooniseen keuhkoputkentulehdukseen.

Huumeiden astma

Se on yksinomaan allerginen ja lääkäreiden myöntämä erityisryhmä - lääketieteellinen astma. Kehityksen syy on tietyn huumeiden ryhmän väärinkäyttö. Minkä tahansa lääkkeen, esimerkiksi tavallisen aspiriinin, pitkäaikainen käyttö voi muuttaa kehon kaikkia toimintoja ja johtaa taudin kehittymiseen. Miten tämä tapahtuu? Kehon kudokset kerääntyvät tiettyyn aineeseen, joka ajan myötä aiheuttaa keuhkoputken valon vähenemisen. Tämän aineen diagnoosin ja määrittämisen selvittämiseksi on tarpeen kuulla kokenutta allergiaa. Vaikuttaa siltä, ​​että kaikki on yksinkertaista: aine lakkaa kertymästä ja oireet häviävät. Mutta on tarpeen määrittää, onko taudin perinnöllinen muoto? Tutkijat ovat nyt luoneet geneettisen tekijän, joka on perustavanlaatuinen ihmisen kehittää atooppinen sairauden muoto. Jos perheenjäsenillä on astma, lapsen sairaus voidaan ehkäistä toteuttamalla oikea-aikaisia ​​toimenpiteitä.

Sydämen astma

Tähän ryhmään kuuluvat kohtaukset, joita esiintyy säännöllisesti sydämen vajaatoimintaa sairastavilla henkilöillä, joilla on asianmukaiset krooniset sairaudet. Sydämen astma ei kuulu muihin taudin tyyppeihin, se ei vähennä keuhkoputkien luumenia. Hengitys kärsii sydänsairaudesta.

On tärkeää! On olemassa provosoivia tekijöitä hyökkäysten alkamiseen missä tahansa sairauden muodossa, jota monet eivät ymmärrä.

Heikentynyt tila voi:

• sääolosuhteiden muutokset (erityisesti ympäristön lämpötilan äärimmäiset vaihtelut);
• erilaisia ​​aromiaineita, joita käytetään tuotteiden valmistuksessa (arominvahventin - mononatriumglutamaatti);
• psyko-emotionaaliset kokemukset (naurua, kyyneleitä, stressiä, iloa, ahdistusta, laulua, itkemistä);
• erilaiset kosmetiikka (hajuvedet, deodorantit, saippuat, geelit, hiusten suihkut, voiteet jne.);
• hapon refluksointi (maha-suolikanavan sairaudet).

diagnostiikka

Lääkäri luokittelee taudin potilaan ulkoisen tutkimuksen perusteella, anamneesin ja tutkimuksen perusteella. Diagnoosin yhteydessä on otettava huomioon:

• kohtausten esiintymistiheys;
• oireita;
• tutkimustulokset (pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa, suurin uloshengitysvirtaus).

Varoitus! Tällaisen vakavan sairauden itsekäsittely ei ole hyväksyttävää! Lääkärin on seurattava jatkuvasti keuhkoputkia kärsivää henkilöä ja suoritettava säännöllinen tutkimus. Hoito-ohjauksen suorittaa hoitava lääkäri terveydentilan mukaan tietyssä elämänvaiheessa.

Mitä tutkimuksia tehdään keuhkoputkien astmassa ja miten ne tehdään?

Tarkka diagnostiikka tehdään testien avulla:

spirometria. Olennainen hengitysanalyysille. Koe henkilö uloshengittää ilmaa voimalla erityiseen laitteeseen - spirometriin, joka mittaa suurimman poistumisnopeuden.

Rintakehän röntgen. Tarvittavat tutkimukset, jotka lääkäri on määrännyt liittyvien sairauksien tunnistamiseksi. Monilla hengitysteiden sairauksilla on samanlaisia ​​oireita kuin astma.

Bronkiaalisen astman hoito

Lääketieteellisiä laitteita käytetään astman hoitoon. Tällä hetkellä on kehitetty erityisiä inhalaattoreita, jotka lievittävät äkillisesti astmahyökkäystä ja pilleriä. Lääketieteellisten laitteiden lisäksi tarvitaan elämäntapakorjausta, joka voi vähentää hyökkäysriskiä useita kertoja.

Tulehduskipulääkkeet. Nämä varat on tarkoitettu astman aiheuttamien tulehdusprosessien hoitoon. Inhalaattoreiden koostumuksessa on steroideja, joilla on vähimmäisvaikutuksia, edellyttäen, että varoja käytetään asianmukaisesti. Inhalaattori on välttämätön "ambulanssi" potilaalle, koska se kykenee, kun se vapautuu keuhkoihin, lähes välittömästi hengityselimiin ja pysäyttää hyökkäyksen. On tarpeen kysyä hoitavalle lääkärille yksityiskohtaisesti, miten inhalaattoria käytetään oikein ja pidä laite aina mukana. Modernin lääketieteen saavutuksista huolimatta keinoja astman täydelliseen parannukseen ei ole vielä keksitty, mutta maailman johtavat farmakologit ovat kehittäneet laadukkaita astmaattisia lääkkeitä, jotka helpottavat potilaan elämää ja antavat hänelle mahdollisuuden johtaa normaalia elämää ja pystyä toimimaan. Maailmassa järjestetään erilaisia ​​yhteiskuntia, klubeja ja tukiryhmiä, jotka kärsivät astmasta kärsiville ihmisille, joissa potilas voi saada neuvoja, apua ja tukea.

Bronchial astma ja lentoliput

Lennon aikana lentokoneessa hyökkäyksen mahdollisuus lisääntyy. Tämä johtuu jännityksestä, tilanteen muutoksesta, hytin hälventämisestä.

Vaikeassa keuhkoputkien astmassa sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa kortikosteroidihormoneiden ottamisesta muutama päivä ennen suunniteltua matkaa. Pidä inhalaattorin mukana "ensiapu".

Jos esiintyy samanaikaisia ​​sairauksia, kuten emfyseema tai krooninen keuhkoputkentulehdus, tai äskettäin keuhkokuume tai ylempien hengitystieinfektioiden siirto, on neuvoteltava lääkärin kanssa ennen lentoa. Muuten on parempi pidättäytyä lennosta. Voit käyttää happea, jos lääkäri suosittelee (tavallisesti käytetään kroonisissa keuhkosairauksissa), ongelma on ratkaistava etukäteen lentoyhtiön kanssa.

Varoitus! Et voi lentää lentokoneessa, jossa epäillään pneumotoraksia (ilmaa keuhkoputkessa) ja heti keuhkojen leikkauksen jälkeen.

Hygienia ja keuhkoputkien astma

Keuhkoputkia sairastavien potilaiden jatkuva kasvu kaikkialla maailmassa aiheutti teorian tämän vakavan ongelman syystä. Nykyaikainen ihminen, joka on jo syntynyt, on aidattu monista eri taudinaiheuttajista, ja se on keinotekoisessa ympäristössä, joka ei salli koskemattomuutta ”kytkeytyä” oikein.

Tiedemiehet saivat mielenkiintoisia tuloksia tutkimuksen aikana: jotkut alempien hengitysteiden sairaudet heikentävät keuhkoputkien astman ja ylempien hengitystieinfektioiden ilmenemismuotoja, päinvastoin ne voivat aktivoida suojamekanismin tautia vastaan.

On tärkeää! Et voi ottaa antibiootteja mihinkään ikäihmiseen ilman, että on nimetty pätevä lääkäri, jolla on laaja kokemus mistään sairaudesta ja pienin ruumiinlämpötilan nousu. Antibiootit ihmisille, jotka ovat alttiita allergiselle immuunireaktiolle ja ovat vaarassa astman kehittymiselle, eivät ole hyviä, mutta pahoja. Suolen mikroflooran muuttaminen vähentävät näiden lääkkeiden kehon suojaominaisuuksia.

ennaltaehkäisy

Tehokkaita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole olemassa.

Yleensä tällä hetkellä, huolimatta ongelmista puuttuvien lääkkeiden puuttumisesta, ei ole suotuisaa ennustetta, mikä johtuu nykyaikaisista oireita lievittävistä lääkkeistä.

Wikipedian keuhkoputkien astma

MITÄ BRONCHIAL ASTHMA

Nykyaikaisen yleisesti hyväksytyn määritelmän mukaan keuhkoputkia on hengitysteiden krooninen tulehdussairaus, johon monet solut ja soluelimet osallistuvat. Krooninen tulehdus johtaa keuhkoputkien liikakasvun kehittymiseen, mikä johtaa toistuviin hengityksen vinkumisiin, hengenahdistukseen, rintakehän tunteeseen ja yskään, erityisesti yöllä tai varhain aamulla. Nämä jaksot liittyvät yleensä laajaan, mutta muuttuvaan vakavuuteen, hengitysteiden tukkeutumiseen keuhkoissa, mikä on usein palautuva joko spontaanisti tai hoidon vaikutuksesta [9].

Tarkastellaan yksityiskohtaisesti tämän määritelmän keskeisiä käsitteitä:

1. Taudin nimi "keuhkoputkia" tarkoittaa, että sairaus ilmentää hengenahdistusta, joka ilmenee keuhkoputkien patologisten prosessien seurauksena. Sana "astma" käännetään kreikaksi "tukehtumiseksi, raskas hengitys, hengenahdistus" [10].

2. Bronkiaalinen astma on krooninen tulehdusprosessi, joka on lokalisoitu keuhkoputkissa. Tulehdus on kehon yleismaailmallinen reaktio, joka tapahtuu vasteena jonkin vahingollisen aineen vaikutukselle, ja sille on tunnusomaista menetelmät, joilla pyritään poistamaan nämä aineet. Tulehduksen avulla keho pyrkii estämään haitallisten tekijöiden leviämisen kehoon, minimoimaan tämän hyökkäyksen seuraukset ja palauttaa jo vahingoittuneet alueet. Se, että tulehdusprosessi on krooninen, tarkoittaa, että taudilla on pitkä kulku ja pahenemisjaksot vuorottelevat ajanjaksojen kanssa, joissa taudin kliinisiä oireita ei ole. Tärkeimmät solut, jotka osallistuvat tulehdukselliseen prosessiin, ovat eosinofiilit, mastosolut, T-lymfosyytit jne. [11].

3. Krooninen tulehdus johtaa keuhkoputkien hyperreaktiivisuuteen. Bronkian hyperreatiivisuus tarkoittaa keuhkopuun herkkyyden kasvua erilaisiin ärsykkeisiin, jotka eivät aiheuta mitään reaktioita terveessä organismissa.

4. Hyperreagoivuuden taustalla olevien altistumisten seurauksena erilaisille ärsykkeille häiriintyy keuhkoputkien läpäisevyys - este. Tukkeuma johtuu keuhkoputkien sileiden lihasten kouristuksesta, tulehdusasteen kasvusta, keuhkoputkien limakalvon eritysfunktion rikkomisesta ja turvotuksesta, limakalvojen muodostumisesta.

5. Tämän seurauksena syntyy tyypillinen kliininen kuva - hengenahdistuksen hyökkäykset, rintakehän tunteet, yskä, hengityksen vinkuminen. Nämä oireet esiintyvät useimmiten yöllä tai varhain aamulla [12].

Tarkan diagnoosin vuoksi ei riitä pelkästään klassisen kuvan saaminen taudista, joten kun edellä mainitut oireet tulevat esiin, suoritetaan tarvittavat diagnostiset menettelyt [13].

6. Keuhkoputkien astman hyökkäykset kulkevat itsenäisesti tai erityishoidon avulla, joten he puhuvat pahenemisvaiheiden palautuvuudesta. Termi "palautuvuus" ymmärretään yleisesti ulkoisen hengitystoiminnan indeksien nopeana nousuna, joka ilmenee muutaman minuutin kuluttua nopean vaikutuksen omaavan keuhkoputkia laajentavan aineen hengittämisestä tai keuhkojen toiminnan hitaammasta paranemisesta, joka kehittyy useita päiviä tai viikkoja sen jälkeen, kun on määrätty riittävästi tukeva hoito, kuten inhalaatio GCS..

Bronchiaalinen astma

Bronchiaalinen astma on tulehduksellinen, krooninen, ei-tarttuva hengitysteiden sairaus. Astman hyökkäys kehittyy usein esiasteiden jälkeen, ja sille on ominaista lyhyt, terävä inhalaatio ja meluisa, pitkä uloshengitys. Yleensä sitä seuraa yskä, jossa on viskoosinen sylki ja äänekkäitä vihelteleviä. Diagnostiset menetelmät sisältävät spirometrian arvioinnin, huippuvirtauksen mittaukset, allergiatestit, kliiniset ja immunologiset verikokeet. Hoidossa käytetään beeta-adrenomimeettisiä aerosoleja, m-antikolinergisiä aineita, ASIT: ää, glukokortikosteroideja käytetään sairauden vakavissa muodoissa.

Bronchiaalinen astma

Kahden viime vuosikymmenen aikana bronkiaalisen astman (BA) esiintyvyys on lisääntynyt, ja nykyään maailmassa on noin 300 miljoonaa astmaatikkoa. Tämä on yksi yleisimmistä kroonisista sairauksista, jotka vaikuttavat kaikkiin ihmisiin sukupuolesta ja iästä riippumatta. Kuolleisuus keuhkoputkia sairastavien potilaiden keskuudessa on melko korkea. Se, että viimeisten kahdenkymmenen vuoden aikana lasten keuhkoputkia esiintyy jatkuvasti, bronkiaalinen astma ei ole vain sairaus, vaan sosiaalinen ongelma, jota vastaan ​​voimien enimmäismäärä on suunnattu. Monimutkaisuudesta huolimatta keuhkoputkien astma reagoi hyvin hoitoon, jonka ansiosta on mahdollista saavuttaa vakaa ja pitkittynyt remissio. Jatkuva hänen tilansa hallinta sallii potilaiden täysin estää tukehtumisen hyökkäysten alkamisen, vähentää tai poistaa lääkkeiden käyttöä hyökkäysten lievittämiseksi ja johtaa myös aktiiviseen elämäntapaan. Tämä auttaa ylläpitämään keuhkojen toimintaa ja eliminoimaan täysin komplikaatioiden riskin.

syistä

Vaarallisin keuhkoputkien astman kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat eksogeeniset allergeenit, joiden laboratoriotestit vahvistavat korkean herkkyyden astmalla ja riskialttiilla potilailla. Yleisimpiä allergeeneja ovat kotitalouksien allergeenit - koti- ja kirjapöly, akvaariokalojen ja eläinten hilseilevä ruoka, kasviperäiset allergeenit ja elintarvikkeiden allergeenit, joita kutsutaan myös ravintoaineiksi. 20–40%: lla bronkiaalisen astman potilaista havaitaan samanlainen reaktio lääkkeisiin, ja 2%: lla sairaus johtuu työstä vaarallisessa tuotannossa tai esimerkiksi hajuvarastoissa.

Infektiotekijät ovat myös tärkeä yhteys keuhkoputkien astman etiopatogeneesissä, koska mikro-organismit ja niiden aineenvaihduntatuotteet voivat toimia allergeeneina ja aiheuttaa herkistymistä keholle. Lisäksi jatkuva kosketus infektion kanssa tukee keuhkopuun tulehdusprosessia aktiivisessa vaiheessa, mikä lisää kehon herkkyyttä eksogeenisille allergeeneille. Niin kutsutut hapteeni-allergeenit eli ei-proteiinirakenneallergeenit, jotka joutuvat ihmiskehoon ja sitovat sitä proteiineihin, myös aiheuttavat allergisia hyökkäyksiä ja lisäävät astman todennäköisyyttä. Myös tekijät, kuten hypotermia, rasitut perinnöllisyys ja stressiolosuhteet, ovat yksi tärkeimmistä paikoista astman etiologiassa.

synnyssä

Krooniset tulehdusprosessit hengityselimissä johtavat niiden hyperaktiivisuuteen, minkä seurauksena kosketuksessa allergeenien tai ärsyttävien aineiden kanssa kehittyy välittömästi keuhkoputkien tukkeutuminen, mikä rajoittaa ilman virtausnopeutta ja aiheuttaa tukehtumisen. Astmakohtauksia havaitaan eri taajuudella, mutta jopa remissio-vaiheessa hengitysteiden tulehdusprosessi pysyy. Ilman virtauksen rikkomisen ytimessä keuhkoputkissa on seuraavat osat: hengitysteiden tukkeuma keuhkoputkien sileiden lihasten kouristuksesta tai niiden limakalvojen turvotuksesta; keuhkoputkien tukkeutuminen hengitysteiden submucous-rauhasien erittymisen vuoksi niiden hyperfunktion vuoksi; keuhkoputkien lihaskudoksen korvaaminen sidekudoksen kautta pitkän taudin kulun aikana, minkä vuoksi keuhkoputkien seinämässä on skleroottihäiriöitä.

Keuhkoputkien muutosten perusta on kehon herkistyminen, kun vasta-aineita syntyy anafylaksian muodossa esiintyvien välittömien allergisten reaktioiden aikana, ja kun vastaaminen allergeeniin, histamiini vapautuu välittömästi, mikä johtaa keuhkoputkien limakalvojen turvotukseen ja rauhaslievitykseen. Immuunikompleksiset allergiset reaktiot ja viivästyneen herkkyyden reaktiot etenevät samalla tavalla, mutta oireita on vähemmän. Kalsiumionien lisääntynyttä määrää ihmisveressä on äskettäin pidetty taipuvaisena tekijänä, koska kalsiumin ylimäärä voi aiheuttaa kouristuksia, mukaan lukien keuhkoputkien lihasten kouristukset.

Kuoleman aikana tapahtuneen ruumiinavauksen tutkimuksessa tukehtumisvaurion aikana on keuhkoputkien täydellinen tai osittainen tukkeuma, jossa on viskoosia paksua limaa ja keuhkojen emfysemaattinen laajentuminen uloshengityksen vaikeuden vuoksi. Kudosmikroskopialla on usein samanlainen kuva - se on paksunnetun lihaskerroksen, hypertrofioitujen keuhkoputkien, keuhkoputkien infiltraatioseinät epiteelin hajottamisessa.

luokitus

BA jakautuu etiologian, vakavuuden, valvonnan tason ja muiden parametrien mukaan. Alkuperän mukaan eristämättömiä allergisia (mukaan lukien ammatillinen BA), ei-allerginen (mukaan lukien aspiriini BA), sekoitettu keuhkoputkien astma. Seuraavat BA-muodot erotellaan vakavuuden mukaan:

1. Jatkuva (episodinen). Oireita esiintyy harvemmin kuin kerran viikossa, paheneminen on harvinaista ja lyhyttä.
2. Pysyvä (jatkuva virtaus). Jaettu 3 asteeseen:

• lievä - oireet ilmenevät 1 kerran viikossa 1 kerran kuukaudessa
• keskiarvo - hyökkäysten taajuus päivittäin
• vaikea - oireet jatkuvat lähes jatkuvasti.

Astman aikana erottelut ja remissio (epävakaa tai vakaa) erottuu. Pristyami BA: n hallinta voidaan mahdollisuuksien mukaan hallita, osittain valvoa ja hallita. Astman potilaan täydellinen diagnoosi sisältää kaikki edellä mainitut ominaisuudet. Esimerkiksi "ei-allerginen alkio, epäsäännöllinen, ajoittainen, kontrolloitu, stabiilin remissioon."

Keuhkoputkien astman oireet

Astmahyökkäys keuhkoputkien astmassa on jaettu kolmeen jaksoon: prekursorien aika, korkeusjakso ja käänteisen kehityksen jakso. Esiasteiden aika on voimakkain potilailla, joilla on astman tarttuva-allerginen luonne, se ilmenee nenänielen elinten vasomotoristen reaktioiden kautta (runsas vetinen purkaus, lakkaamaton aivastelu). Toinen jakso (se voi alkaa yhtäkkiä) on tunnusomaista kireyden tunne rinnassa, joka ei salli hengittämistä vapaasti. Hengitys muuttuu teräväksi ja lyhyeksi, ja uloshengitys on päinvastoin pitkä ja meluisa. Hengityksessä on mukana äänekkäitä viheltäviä heroja, ilmestyy yskä, jossa on viskoosi, vaikeaa köyhtymistä aiheuttava sylki, joka tekee hengitysrytmistä.

Hyökkäyksen aikana potilaan asema on pakko, yleensä hän yrittää ottaa istuma-asennon, kun runko on taivutettu eteenpäin, ja löytää tukipisteen tai levätä kyynärpäät polvillaan. Kasvot paisuvat ja uloshengityksen aikana kaulan laskimot turpoavat. Hyökkäyksen vakavuudesta riippuen voit tarkkailla lihasten osallistumista, mikä auttaa voittamaan uloshengityksen vastustuskyvyn. Käänteisen kehityksen aikana alkaa asteittainen syljenpoisto, hengityksen vinkuminen vähenee ja tukehtumisvaara häviää vähitellen.

Ilmaisut, joissa voit epäillä keuhkoputkien astmaa.

• korkeatasoinen viheltävä hengityksen vinkuminen uloshengityksen aikana, erityisesti lapsilla.
• toistuvasti hengityksen vinkuminen, hengitysvaikeudet, rintakehä ja yskä, huonompi yöllä.
• hengityselinten terveydentilan heikkeneminen
• ekseeman esiintyminen, allergiset sairaudet historiassa.
• oireiden paheneminen tai esiintyminen allergeenien kanssa kosketuksissa, lääkkeiden ottaminen, kosketukset savuun, äkilliset ympäristön lämpötilan muutokset, akuutit hengitystieinfektiot, fyysinen rasitus ja emotionaalinen stressi.
• usein kylmempiä hengitysteitä alemmissa hengitysteissä.
• antihistamiinien ja astman vastaisten lääkkeiden käytön jälkeen.

komplikaatioita

Astmahyökkäysten vakavuudesta ja voimakkuudesta riippuen keuhkoputken keuhkoahtaumatauti ja komplementaarinen sydän- ja munuais vajaatoiminta saattavat komplementoida keuhkoputkia. Beeta-adrenostimulyatorovin yliannostus tai glukokortikosteroidien annoksen nopea väheneminen sekä kosketus massiivisen allergeeniannoksen kanssa voivat johtaa astmatilaan, kun astmakohtaukset menevät yksi toisensa jälkeen ja on lähes mahdotonta pysäyttää. Astmaattinen tila voi olla kohtalokas.

diagnostiikka

Diagnoosi tekee yleensä pulmonologi lääkärin toimesta valitusten perusteella ja tyypillisten oireiden olemassaolon perusteella. Kaikkien muiden tutkimusmenetelmien tarkoituksena on määrittää taudin vakavuus ja etiologia. Lyömäsoittimen aikana ääni on kirkas, koska se on keuhkojen hyperilma, keuhkojen liikkuvuus on voimakkaasti rajoitettu, ja niiden rajat siirtyvät alas. Keuhkojen kuunteleminen kuuntelee vesikulaarista hengitystä, heikentynyt, pitkittynyt uloshengitys ja suuri määrä kuivaa hengityksen vinkumista. Keuhkojen tilavuuden lisääntymisen vuoksi sydämen absoluuttisen tylsyyden kohta pienenee, vaimennettu sydän kuulostaa toisella sävy-aksentilla keuhkovaltimon yli. Toteutetuista instrumentaalisista tutkimuksista:

• Spirometria. Spirografia auttaa arvioimaan keuhkoputkien tukkeutumisen astetta, määrittämään esteen vaihtelevuuden ja palautuvuuden sekä vahvistamaan diagnoosin. BA: lla pakotettu uloshengitys inhalaation jälkeen keuhkoputkia laajentavalla aineella 1 sekunnissa kasvaa 12% (200 ml) tai enemmän. Tarkempaa informaatiota varten spirometria tulisi suorittaa useita kertoja.
• Huippuvirtausmittari. Hengitystehon (PSV) mittaaminen mahdollistaa potilaan tilan seurannan verrattaessa suorituskykyä aikaisemmin saatuun. PSV: n lisääntyminen keuhkoputkia laajentavien aineiden hengittämisen jälkeen 20% tai enemmän PSV: stä ennen inhalaatiota osoittaa selvästi astman esiintymisen.

Lisädiagnostiikkaan kuuluvat allergeenien, EKG: n, keuhkoputkien ja keuhkojen radiografian testit. Laboratorion verikokeet ovat tärkeitä keuhkoputkien astman allergisen luonteen vahvistamisessa ja hoidon tehokkuuden seurannassa.

• Verikoe. KLA-eosinofilian muutokset ja ESR: n lievä nousu määräytyvät vain pahenemisen aikana. Veren kaasun koostumuksen arviointi on tarpeen hyökkäyksen aikana DN: n vakavuuden arvioimiseksi. Veren biokemiallinen analyysi ei ole päädiagnostiikkamenetelmä, koska muutokset ovat luonteeltaan yleisiä, ja vastaavia tutkimuksia nimitetään potilaan tilan seuraamiseksi pahenemisen aikana.
• Sputumin yleinen analyysi. Sputumin mikroskooppinen tutkimus paljastaa suuren määrän eosinofiilejä, Charcot-Leidenin kiteitä (loistavia läpinäkyviä kiteitä, jotka muodostuvat eosinofiilien tuhoutumisen jälkeen ja jotka on muotoiltu rombiksi tai oktaedraksi), Kurshman-spiraalit (muodostuneet keuhkoputkien pienten spastisten supistusten vuoksi ja näyttävät läpinäkyviltä limakalvoista) kierteelle). Neutraaleja leukosyyttejä voi esiintyä potilailla, joilla on aktiivinen tulehdusvaihe, jossa on tarttuvaista riippuvaista keuhkoputkia. Kroolikappaleiden vapautuminen hyökkäyksen aikana on myös huomattu - nämä ovat pyöristettyjä muodostelmia, jotka koostuvat epiteelisoluista.
• Tutkimus immuunista. Keuhkoputkien astmassa T-suppressorien määrä ja aktiivisuus vähenevät jyrkästi ja immunoglobuliinien määrä veressä kasvaa. Testien käyttö immunoglobuliinien E lukumäärän määrittämiseksi on tärkeää, jos ei ole mahdollista suorittaa allergologisia testejä.

Bronkiaalisen astman hoito

Koska keuhkoputkien astma on krooninen sairaus hyökkäysten tiheydestä riippumatta, hoidon peruskohtana on välttää kosketusta mahdollisten allergeenien kanssa, eliminaation ruokavalion noudattamista ja järkevää työtä. Jos allergeeni on mahdollista tunnistaa, spesifinen hyposensitisoiva hoito auttaa vähentämään kehon vastetta siihen.

Astmahyökkäysten helpottamiseksi beeta-adrenomimeettejä käytetään aerosolin muodossa, jotta keuhkoputken luumen kasvaa nopeasti ja parannetaan rouhen ulosvirtausta. Nämä ovat fenoterolihydrobromidi, salbutamoli, orciprenaliini. Annos valitaan kussakin tapauksessa erikseen. Se on myös hyvä lopettaa m-kolinolyyttisen ryhmän ipratropiumbromid aerosolien lääkkeiden takavarikot ja sen yhdistäminen fenoteroliin.

Ksantiinijohdannaiset ovat erittäin suosittuja keuhkoputkien astmassa. Ne on määrätty estämään hengitysvaikeuksia pitkäkestoisten tablettien muodossa. Viime vuosien aikana lääkkeillä, jotka estävät mastosolujen degranulaatiota, on positiivinen vaikutus keuhkoputkien astman hoidossa. Nämä ovat ketotifeeni, natriumkromoglykaatti- ja kalsiumioniantagonistit.

Kun hoidetaan vaikeita astman muotoja, käytetään hormonihoitoa, lähes neljännes potilaista tarvitsee glukokortikosteroideja, 15-20 mg Prednisolonia otetaan aamulla mahalaukun limakalvoja suojaavien antasidihappojen kanssa. Sairaalassa hormonaalisia lääkkeitä voidaan määrätä injektiona. Keuhkoputkien astman hoidon erityispiirteenä on, että on välttämätöntä käyttää lääkkeitä pienimpään tehokkaaseen annokseen ja saavuttaa vieläkin suuremmat annoksen pienenteet. Paremmalle syljenpoistolle on osoitettu expectorant- ja mukolyyttisiä lääkkeitä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Keuhkoputkien astma koostuu useista pahenemisista ja remissioista, ja oikea-aikainen havaitseminen voi saavuttaa vakaan ja pitkäaikaisen remistion, ennuste riippuu myös pitkälti siitä, kuinka huolellisesti potilas kohtelee terveyttään ja noudattaa lääkärin määräyksiä. Erityisen tärkeää on keuhkoputkien astman ehkäiseminen, joka koostuu kroonisen infektion polttopisteiden kunnostamisesta, tupakoinnin torjunnasta sekä kosketuksesta allergeeneihin. Tämä on erityisen tärkeää ihmisille, jotka ovat vaarassa tai jotka ovat rasittaneet perinnöllisyyttä.