Herpetiform-dermatiitti Dühring: miksi diagnoosi, hoito

Dühringin tauti tai bullousi herpetiform-ihottuma on dermatoosi, jolle on tunnusomaista ensisijainen polymorfinen ihottuma (todellinen polymorfismi), vakava kutina, polttava tunne, parestesia ja krooninen jakso, jossa on toistuvia relapseja ja remissioita.

Taudin yleisyys

Eri tekijöiden käytettävissä olevat tiedot ovat epäselviä. Potilaiden määrä 100 000 asukasta kohden vaihtelee 11,3-75,5. Lisäksi joidenkin tekijöiden tutkimusten mukaan miehet ovat useammin sairaat, toisten mukaan - naiset. Düringin herpetiformi-ihottumaa esiintyy pääasiassa Pohjois-Euroopan maissa keskiajan (30–40-vuotiaiden) aikuisten ja harvemmin vanhusten keskuudessa. Lapsilla tämä patologia on melko harvinaista, mutta noin 10% on lapsia.

Patologian kehittymisen syyt ja mekanismi

Sairaus on ollut tiedossa yli 130 vuotta, mutta sen syyt ja patogeneesi eivät ole vielä täysin vakiintuneet. Vuonna 1966 ja seuraavina vuosina alkoivat ilmestyä celiakian tunnistamista monilla potilailla, joilla oli herpetiforminen ihottuma. Keliakia tai gluteenille herkkä enteropatia on ohutsuolen epiteelin villien vaurio proteiinigluteenillä tai vastaavalla hordeiinilla, aveniinilla jne., Joka on viljan gluteenissa - ohrassa, vehnässä, rukissa, kaurassa. Tähän suolistosairauteen liittyy usein imeytymishäiriöitä.

Geneettinen teoria

Perhekokeiden tulosten mukaan 4-7% Dühringin tautia sairastavista potilaista määritteli lähimmät sukulaiset, joilla oli sama tauti, ja huomattavasti korkeampi prosenttiosuus - samoin kuin keliakiasta kärsivät sukulaiset. Lisäksi tunnistettiin monosygoottiset kaksoset, joista yksi kärsii gluteenia herkästä enteropatiasta ja toinen - herpetiformista ihottumaa.

Kaikki nämä ja monet muut tosiasiat olivat pohjana näiden kahden patologisen tilan geneettisen luonteen ja samankaltaisuuksien oletukselle. Vahvistus on 90%: lla näistä potilaista saman geenin eri muotojen kuudennessa kromosomissa, jotka määrittävät taudin kehittymisen muunnoksen (Düring tai keliakia).

Dermatiitin herpetiformiksen patogeneesin autoimmuuniteoria

Serologisessa tutkimuksessa, joka koski ihoa suoralla immunofluoresenssitekniikalla useimmilla potilailla, havaittiin immunoglobuliinin "A" (IgA) kiinteät kerrostumat epidermiksen risteyksessä ihon tai ihon papillaarikerrokseen. IgA on vasta-aine, ja se sijaitsee rakeiden muodossa alueella ja ihokalvon lähellä, joka sijaitsee lähellä peruskalvoa.

Nämä vasta-aineet kohdistuvat ihon papillan rakenneosiin. Joissakin potilaissa esiintyy myös veressä kiertäviä gluteeni-IgA-komplekseja. Eri tietojen mukaan 30-100%: lla potilaista, joilla oli herpetiforminen dermatiitti ilman suoliston oireita ohutsuolen limakalvossa, on ohutsuolen limakalvon epiteelin osittainen tai täydellinen atrofia, kuten keliakia.

Tässä suhteessa yleisin autoimmuuniteoria taudin patogeneesistä, jonka mukaisesti patologian kehittymismekanismi on autoimmuuninen kudosvaurio.

Provokointitekijät

Täten oletetaan, että taudin geneettinen syy toteutetaan autoimmuunimekanismin avulla provosoivien tekijöiden läsnä ollessa - kehon taustatauteja ja -häiriöitä. Tärkeimmät ovat:

  1. Käytetään suhteellisen suuria määriä jauhotuotteita ja astioita, joissa on helmi-ohraa, mannasuurimoa ja ohran viljaa, tärkkelystä, joka sisältää gluteenia ja vastaavia proteiinikomponentteja, sekä lisääntynyttä herkkyyttä jodille, jodivalmisteille ja äyriäisille (sisältävät jodia). Tältä osin dermatiitti Dühringin ruokavalio on perusta patogeeniselle hoidolle.
  2. Allergiset reaktiot rokotteisiin ja / tai lääkkeisiin (vähemmän).
  3. Sidekudoksen autoimmuunisairaudet.
  4. Akuutti tai krooninen kilpirauhastulehdus.
  5. Tyypin I diabetes.
  6. Pahanlaatuiset kasvaimet.
  7. Veritaudit (lymfogranulomatoosi).
  8. Endokriinisen järjestelmän fysiologiset muutokset (murrosikä, raskaus, vaihdevuodet).
  9. Virusinfektiot, helmintiset hyökkäykset ja kehon myrkytys.
  10. UV-säteilytys ja stressiolosuhteet.

Dermatitis Dühringin oireet

Virtauksen luonne

Sairaus alkaa vähitellen, voi kestää useita viikkoja tai jopa kuukausia, ja siihen liittyy lievää kutinaa ja ihon polttamista, jotka ovat harbingers. Hankkimalla kurssin krooninen luonne, herpetiformin dermatiitti keskeytyy määräajoin remissioilla, joiden kesto vaihtelee 3 kuukaudesta 1 vuoteen. Relapsit voivat kestää vuosia.

Aloitus ilmenee kohtalaisen kuumeena ja subjektiivisina tunteina yleisen huonovointisuuden, ruokahaluttomuuden, polttamisen ja ihon kuristumisen muodossa.

Ihottumien kuvaus

Tämän patologian ihon vaurioille on ominaista todellinen polymorfismi, joka johtuu erilaisten primaarielementtien (erythema, nodules, papules, rakkulat) yhdistelmästä, jossa vääriä polymorfismeja yhdistetään edelleen toissijaisten elementtien (eroosioiden, kuorien ja exortions) yhdistelmän muodossa. Ihottuman ulkonäköön liittyy aina palava tunne ja voimakas kutina.

Erytaattisilla paikoilla on melko selkeä pyöristetty muoto ja yleensä pienikokoinen. Jos turvotusta kehittyy, ne nousevat jonkin verran terveen ihon yläpuolelle, ja pinta muuttuu tasaiseksi ja rikkaasti vaaleanpunaiseksi.

Sitten vähitellen johtuen veren nestemäisen osan "hikoilusta" laajentuneiden astioiden seinämien läpi, urtikariaaliset (nodulaariset) ihottumat muodostuvat pisteiden taustalle. Kaikki tämä näyttää siivoilta.

Urtikardiset elementit, joilla on Dühring-ihotulehdus, pyrkivät kasvamaan perifeerisessä suunnassa ja sulautuvat toisiinsa, minkä seurauksena muodostuu suuria sinertäväpisteitä, joilla on selkeät rajat, jotka ovat outoja, pilkkoutuneita tai (harvoin) säännöllisiä pyöristettyjä muotoja. Vaurioiden pinta on peitetty yksittäisillä kuplia (vesikkeleitä), seroottisia ja verisiä kuoria ja eritteitä (naarmuja). Itse keskukset ovat taipuvaisia ​​yhdistymään renkaiden muodostumiseen, joiden halkaisija on enintään 20-30 mm, kaaret, muodot, joissa on hienoja ääriviivoja ja koruja.

Vesikkeleillä on merkityksetön koko (enintään 2-3 mm). Ne voivat näkyä sekä paikoilla että visuaalisesti terveen ihon pinnan taustalla. Kuplat on päällystetty tiukalla renkaalla ja ne sisältävät seroosista nestettä. Jos ne on ryhmitelty, ne muistuttavat ihottumaa, jossa on herpes simplex. Kuivumisen seurauksena muodostuu kevyt kuori. Mutta useammin niiden sisältö kasvaa vähitellen sameaksi ja sekundaarisen infektion (erityisesti naarmuuntumisen) lisäämisen seurauksena muodostuu punaista sisältöä, jonka sisältö on puhdas.

Vesikkeleiden avaamisen jälkeen altistuvat eroosio- pinnat, jotka eivät ole alttiita fuusiolle, jotka peittyvät verisillä kuorilla ja jotka nopeasti epiteloituvat. Jos kuplia (bullae) esiintyy ihottumia, niille on ominaista sama kliininen ja evoluutiokehitys kuin vesikkeleissä, ja niiden ero on vain eri kokoinen, halkaisijaltaan 5-20 mm kuplia. Vesikkeleiden ja rakkuloiden sisällössä, usein ensimmäisinä päivinä tai jonkin verran myöhemmin, havaitaan suuri määrä eosinofiilejä.

Ihottumat ovat pääosin symmetrisiä ja paikallisia päänahassa, kaulan kasvoissa ja selässä, käsivarsissa ja jaloissa (ekstensoripinta), olkapäässä, kyynärpäässä ja polvinivelissä, lumbosakraalilla ja gluteaalialueilla. Dermatiittille epätyypillinen herpetiformi on limakalvojen vaurio, mutta joidenkin tekijöiden mukaan se voidaan havaita 50%: lla potilaista. Poikkeuksellisissa tapauksissa suun limakalvon punoitusta, vesikkeleitä tai sonnia muutetaan myöhemmin eroosioon.

Ihottuman ensisijaisten elementtien esiintyvyydestä riippuen tavanomaisesti erotellaan seuraavat dermatoosin pääasialliset muodot:

  • papulaarinen;
  • urtikopodobnaya;
  • vesicular;
  • pustulosan.

Kun ihottuma on hävinnyt, sen sijasta tapahtuu skaalaus, joka häviää vähitellen hyperpigmentaatiota tai depigmentaatiota.

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu seuraaviin tekijöihin:

  • taudin historia - läheisten sukulaisten läsnäolo Düringin dermatiitin tai keliakian kanssa, taudin kehittyminen tai sen paheneminen gluteenia tai jodia sisältävien tuotteiden tai lääkkeiden ottamisen jälkeen;
  • ihottuman luonne - todellinen ja väärä polymorfismi, lokalisoinnin spesifisyys, symmetria, taipumus yhdistää ja ryhmäelementit;
  • voimakas kutina ja polttaminen, siihen liittyvä ihottuma;
  • eosinofilian läsnäolo veressä ja / tai nestemäiset kuplat; samaan aikaan sen poissaolo ei sulje pois patologiaa;
  • Yadassonin positiivinen testi, joka koostuu 1 päivän ajan 50% kaliumjodidin voiteesta kyynärvarren ihoon kompressin muodossa;
  • histologiset tiedot - ihon alla olevien kuplien esiintyminen merkittävien eosinofiilien ja neutrofiilien kerääntymisen kautta ihon papillan kärjessä, laajennetuissa ihon verisuonissa; jälkimmäisiä ympäröivät infiltraatit, jotka koostuvat eosinofiilien klustereista ja tuhoutuneiden ytimien fragmenteista (”ydin- pöly”) neutrofiilisten leukosyyttien kanssa;
  • havaitseminen peruskalvon IgA: n alueella (suoraa immunofluoresenssireaktiota suoritettaessa).

Lasten kliinisen kurssin ominaisuudet

Useimmille lapsille Dühringin dermatiitti kehittyy tartuntataudin jälkeen. Taudin puhkeaminen on pääsääntöisesti akuutti, kun lämpötila nousee 39 °: een viikon aikana ja vakavat yleisen päihtymyksen oireet - letargia tai päinvastoin levottomuus, letargia ja ruokahaluttomuus.

Pään, kaulan, rungon (selkä, rintakehän etupinta, vatsan, pakaroiden), raajojen ihon (paitsi palmari- ja plantar-pinnat) kohdalla erytema-ödeema-taskut näyttävät symmetrisesti, ja taustaa vasten muut ihottumat näyttävät nopeasti. Erityisesti ihottuma on paikallinen ulkoisten sukuelinten alueella ja suurissa ihon taitoksissa.

Bullous herpetiform -dermatiittia on ominaista suurempi kuin aikuisilla, elementtejä, suuontelon limakalvoilla esiintyvää useammin haihtumista ja paikallistumista sekä harvinaisempaa sisältöä lisääntyneen määrän eosinofiilejä läpipainopakkausten sisällössä. Lapsilla havaitaan yleisesti esiintyvien ihottumien esiintymismuotojen esiintyvyys polyadeniitin kehittyessä (useiden imusolmukkeiden lisääntyminen), mutta pienempi taipumus ryhmittely- ja sulautumiseen. Miten sairautta hoidetaan?

Dermatiitin hoito herpetiformis Dühring

Kattava hoito sisältää suosituksen ruokavaliosta, joka mahdollistaa edellä mainittujen elintarvikkeiden, kuten kaali-, palkokasvien, papujen, leivän kvassin, oluen, suolan, merenelävien, makkaroiden, suklaan, jäätelön, rajoittamisen tai syrjäytymisen (relapsien aikana). Suositeltavia ruokia, joissa käytetään riisiä, tattaria, maissia, hedelmien määrän lisäämistä, juomia - mustaa ja vihreää teetä, luonnonkahvia, mineraalivettä, jonka jodipitoisuus on alhainen ja bromi.

Dermatitis Dühringin hoito folk-korjaustoimenpiteillä sisältää pääasiassa ulkoisia korjaustoimenpiteitä, jotka auttavat vähentämään kutinaa ja tulehdusprosesseja - kylpy, jossa on Hypericumin infuusio, kukat ja lehdet vincasta, karkea yrtti, calendula, kolmivärinen violetti, lakritsijuuret jne., öljyt ja voiteet, jotka sisältävät samojen kasvien uutteita.

Lääkkeistä tehokkaimpia lääkkeitä ovat sulfonisarja (dapsoni, diafenyylisulfoni, DDS, avulsulfoni, sulfapyridiini, diukifoni jne.) Lääkkeen monoterapiana. Pitkäaikaisessa tai vaikeassa tapauksessa ne yhdistetään glukokortikosteroidilääkkeisiin.

Ulkoisesti virallisessa lääketieteessä suositellaan yleisiä kylpyjä, joissa on heikko kaliumpermanganaattiliuos, sekä suurten kuplien avaamista neulalla antiseptisen hoidon jälkeen.

Herpetiformin ihotulehdus

Dermatiitti herpetiformis (Dühring-ihotulehdus) on ihon krooninen sairaus. Se ilmenee yksilöllisten ihoalueiden punoituksena ja turvotuksena, kuplia, rakkuloita ja papuleita aiheuttavana ihottumena, johon liittyy palaminen ja kutina. Dühringin dermatiittia kutsutaan herpeettiseksi, koska ihottuma on ryhmitelty täsmälleen kuten herpes. Taudin tunnistamiseksi määrätään histologinen tutkimus ja vesikkelien sisällön analyysi suoralla immuunifluoresenssilla. Käytettävien lääkkeiden hoidossa käytettiin ryhmäsulfoneja ja kortikosteroideja.

Ominaisuudet Dermatitis Dühring

Tämän taudin riskiryhmää ei ole määritelty, herpetiforminen ihottuma esiintyy potilailla, joilla on ikä ja sukupuoli. Mutta useimmiten se diagnosoidaan keski-ikäisillä miehillä. Joissakin tapauksissa tämä on ihon reaktio pahanlaatuiseen kasvaimeen eli para-onkologiseen muotoon. Mutta useammin sairauden syy on dermatologisiin sairauksiin tyypillisiä tekijöitä. Dühringin vaikuttaman dermatiitin ulkoasu näkyy alla olevissa kuvissa.

Dermatitis Dühringin oireet

Tällainen ihottuma eroaa useimmista ihotautitaudeista erilaisilla ihottumisilla. Samanaikaisesti iholla voidaan havaita rakkuloita ja papuleita, rakkuloita ja vikoja.

Dermatitis Dühringin tunnusmerkit:

  • Paikkoja. Näyttää ensinnäkin, niissä on selkeät ääriviivat ja sileä pinta, niiden päällä on rakkuloita, papuleja ja kuplia.
  • Rakkuloita. 3-4 päivän kuluttua he räjähtivät, jonkin ajan kuluttua ne peittyvät kuorilla.
  • Näppylöitä. Pienet outot sinetit, joissa on kirkkaat punaiset reunat.
  • Kuplia. Läpinäkyvä (joskus samea) neste, jonka halkaisija on 2 - 20 mm.

Ihottuma havaittiin hartioilla, kyynärpäissä, alaselässä, pakarissa ja jaloissa, hyvin harvoin - suun limakalvolla. Vaurioituneet alueet ovat symmetrisiä, iho ei välttämättä muutu ulkoisesti, ja se voi muuttua punaiseksi tai punoitukseksi. On olemassa sairauksia ja yleisiä oireita. Nämä ovat heikkous ja lievä pistely ihottumissa, vaikea kutina ja polttaminen, lievä kuume ja löysät ulosteet, unettomuus tai uneliaisuus, kilpirauhasen häiriöt ja muut elimet.

Dermatitis Dühringin syyt

Ihottuman Dühringin syitä ei ole vielä todettu, tautia pidetään arvaamattomana. Tärkeimmät taudin aiheuttavat tekijät ovat samanlaisia ​​kuin muut dermatologiset sairaudet. Tämä on:

  • Geneettinen taipumus.
  • Heikko immuunipuolustus.
  • Virusinfektiot.
  • Raskaus.
  • Hormonaalisen taustan loukkaukset.
  • Stressi, liiallinen henkinen stressi.
  • Gluteenittomien elintarvikkeiden suvaitsemattomuus.
  • Syöpäsolujen läsnäolo kehossa.
  • Ruoansulatuskanavan rikkominen.
  • Matoja.

Tunnistetuista tekijöistä huolimatta useimmat lääkärit uskovat, että Duchengin herpetiformin dermatiitti viittaa autoimmuunisiin patologioihin (heikentyneeseen immuunijärjestelmään liittyvät sairaudet).

Dermatiitti Dühring lapsilla

Useimmiten taudin diagnoositaan 15–60-vuotiailla miehillä, naisilla on vähemmän todennäköistä sairastua, ja lapsia - poikkeustapauksissa. Se on yleensä kutiava ihottuma, joka leviää nopeasti koko kehoon. Herpetiform-ihottuma lapsilla kehittyy samoista syistä kuin aikuisilla, siihen liittyy samoja merkkejä, ja sitä hoidetaan samoilla lääkkeillä. Jos lapsella on oireita ihotulehduksesta, on tarpeen ottaa yhteyttä pediatriin tai ihotautilääkäriin, joka määrittelee diagnoosin ja hoidon edellyttämät tutkimukset mahdollisimman pian.

Dermatitis Dühringin diagnostiikka

Diagnoosin vahvistamiseksi ulkoinen tutkimus ei riitä. Siksi lääkäri määrää useita tutkimuksia:

  • Veren kliininen analyysi.
  • Nesteen tutkiminen kuplia ja rakkuloita.
  • Histologia.
  • Ihon immunofluoresenssitutkimus.
  • Koepala.
  • Kilpirauhasen tutkiminen.

Tarkin menetelmä on Yadassonin testi (herkkyys jodille). Jadassohn-testi on nimetty tämän menetelmän kehittämän saksalaisen lääkärin mukaan. Se koostuu seuraavista: kosteusjodidiin perustuva voide levitetään iholle. Jos päivän jälkeen kompressin kohdalla esiintyy ihottumia tai punoitusta, voidaan väittää, että potilaalla on herpetiforminen ihottuma.

Dermatiitti Dühring-hoito

Dermatitis Dühringin hoito aikuisilla on monimutkainen toimenpide, joka yhdistää lääkityksen ja gluteenittoman ruokavalion. Suurin osa gluteenista löytyy viljasta, joten leipomo- ja pastatuotteet, vehnän, kauran, ohran, palkokasvien, kauran, kauran, kahvin, oluen, jälkiruoan sisältämät viljat eivät kuulu ruokavalioon. Jos tauti on tahaton, lääkäri määrää lääkkeitä sulfoniryhmästä - Sulfapyridiinistä, Diukifonista tai Dapsonesta. Jos taudin kulku on vakavampi, kortikosteroidilääkkeitä määrätään - deksametasoni, prednisaloni tai metyyliprednisaloni. Kutistumisen vähentämiseksi ota antihistamiinit - Claritin, Citrine tai Erius - vahvistamaan kehon - vitamiinikomplekseja - Neurovitan, Supradin tai Vitrum.

Tablettien lisäksi käytetään paikallisia aineita - ihottumaa hoidetaan fucorcinilla tai metyleenisinisellä, käytetään hormonaalisia voiteita, suspensioita ja suihkeita. Tulehduksen lievittämiseksi puristetaan kaliumpermanganaatin liuoksella.

Lisäkäsittelyssä käytetään kansanhoitoa:

  • Hypericum-öljy Hio 30 g Hypericumin lehtiä ja kukkia, kaada 200 ml kasviöljyä. Jätä infuusioon 1,5-2 viikkoa. Suodata, 2-3 kertaa päivässä, voitele iho.
  • Hypericum voide Hypericum-mehu keitetään vesihauteessa, kunnes se on paksu, anna jäähtyä. Sekoita voin kanssa suhteessa 1: 4. Voide pehmentää ihoa, parantaa haavoja, desinfioi ja tuhoaa bakteerit.
  • Keittäminen koivun silmut. 1 kuppi koivun silmuja kaada 300 ml vettä, laittaa tuleen, kiehauta. Pidä tulta 15 minuutin ajan, anna jäähtyä, rasittaa. 3-5 kertaa päivässä pyyhkiä ihottuma. Liemi rauhoittaa, lievittää kutinaa ja tulehdusta.
  • Tee melissa. Huuhtele 1-2 tl sitruunamalmia 200 ml: ssa kiehuvaa vettä, anna jäähtyä. Juo milloin tahansa, 2-3 kertaa päivässä, voit nauttia aterian sijaan teetä. Työkalulla on anti-inflammatorisia ja tonic-ominaisuuksia.

Lääkärin tulee valita hoito-ohjelma ja määrätä lääkkeitä, itsehoito voi johtaa sekundaarisen infektion aiheuttamaan infektioon ja dermatiitin puhkeamiseen vakavassa muodossa.

Dermatitis Dühringin komplikaatiot

Jotta dermatiitti herpetiformit eivät aiheuta komplikaatioita, lääkäri valvoo hoidon kulkua ja määrää määräajoin testejä. Joissakin tapauksissa tautiin liittyy pahoinvointia ja oksentelua, vakavissa tapauksissa tarvitaan sairaalahoitoa. Jos näin ei ole, dermatiitti muuttuu terveydelle vaarallisemmaksi ja toissijaisen infektion aiheuttama infektioriski kasvaa ajoittain. Akuutit jaksot vuorottelevat remissiolla ja viivästyvät useita kuukausia. Potilas kärsii kutinaa ja polttamisesta, ja hänen ihonsa tulee olemaan vastenmielinen. Henkilö on huolissaan ulkonäön vuoksi, vähentää vuoropuhelua mahdollisimman vähän, menettää unelmansa ja ruokahalunsa. Tämän seurauksena mielenterveyshäiriö ja pitkäaikainen masennus.

Dermatitis Dühringin ehkäisy

Dermatiitti Dühring aikuisilla on krooninen sairaus, täydellinen toipuminen havaitaan poikkeustapauksissa. Jos olet alttiita taudille, noudata yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • Seuraa gluteenitonta ruokavaliota.
  • Vältä runsaasti jodia sisältäviä elintarvikkeita.
  • Ota jodia sisältävät lääkkeet lääkärin valvonnassa.
  • Varmista asianmukainen lepo ja terve uni.
  • Kävele säännöllisesti raittiiseen ilmaan.
  • Vältä stressiä, ylikuumenemista ja hypotermiaa.
  • Säilytä terve ja aktiivinen elämäntapa.

Valitettavasti Dühringin ihotulehdukseen liittyy usein vakavia relapseja, jotka ovat erityisen vaarallisia vanhuksille. Mutta ennustaa taudin kulkua ja hoidon kulkua on mahdotonta. Vain oikea-aikainen valitus ihotautilääkäriin, monimutkainen hoito ja lääkärin suositusten noudattaminen antavat sinulle mahdollisuuden päästä eroon taudista ja palata täyteen elämään. Tauti on vaikea hoitaa, joten se vaatii paljon kärsivällisyyttä ja positiivista asennetta.

Herpetiform-dermatiitti Dühring: havaittavissa olevat syyt ja vakavat seuraukset

Durengin herpetiformi-ihotulehdus on krooninen ihosairaus, jossa on toistuvia toistumisia, joiden oireet aiheuttavat vakavaa epämukavuutta sekä fyysisille että psykologisille potilaille. Hoito toteutetaan vakiintuneiden menetelmien mukaisesti, ennaltaehkäisy ei vaadi merkittäviä ponnisteluja, vaan vain, jos potilas on riittävästi informoitu hänen tilastaan.

Kuvaus herpetiformin dermatiitista Dühring

Herpetiform-dermatiitti Dühring on patologinen tila, jota ensimmäisen kerran kuvasi dermatologian professori Louis A. Dühring vuonna 1884. Dermatiitti-dolorosa-löydöksen tai tuskallisen ihotulehduksen tyypillisiä oireita luonnehtivat lopulta Louis Brock neljä vuotta myöhemmin.

Dühringin herpes-dermatiitti tunnetaan myös nimellä Dühringin tauti, Dühringin dermatoosi, Brockin polymorfinen ihottuma, Dühring-Broca-dermatiitti, kutiava Fox-vesivoima, Herpetiform Fox -valtimohydroksiforma, Kaposin vesikulaarinen vesikkeli.

Kliininen kuva, joka ilmenee ihottumien, rakkuloiden, ihon pintojen muodossa, on hyvin samanlainen kuin herpes-infektio. Tämän samankaltaisuuden, herpetiformin dermatiitin ja sen modernin nimen perusteella.

Taudin muodot

Ihon ihottuman visuaalisella tarkastelulla on merkittävä rooli Dermringin dermatiitin diagnosoinnissa. Riippuen vallitsevasta ihottumasta (vesikkeleistä, papuleista, rakkuloista), niin kutsutut tyypilliset sairauden muodot on kuvattu:

  • vesikulaarinen - ihottuma koostuu kuplia (vesikkeleitä) juuri ihon pinnan yläpuolella;
  • papulaarinen - on useita solmuja (papuleja), joilla ei ole tyhjiä;
  • bullous - muodostuu useita kuplia (bullae), jotka on täytetty runsaasti nestettä;
  • urtikaria-kaltainen - ihon ylemmän kerroksen irtoamisen takia esiintyy lyhytikäisiä rakkuloita (urtika).

Jos muodostumat sulautuvat toisiinsa, ne muuttuvat tai ovat eroosion alaisia, kliininen kuva voi osoittaa dermatiitin epätyypillisiä muotoja. Niistä yleisimmistä:

  • muodostuu kasvullisia haarautuneita villoja;
  • paikalliset - oireet ilmaistaan ​​ihon rajoitetulla alueella;
  • pemphigoidit - kuplat ovat tavallista paksumpia, räjähtävät suurella vaikeudella;
  • strofuloidi - miniatyyrikuplat näkyvät solmujen yläosissa;
  • Trichophytoid - ihottuma on aaltoileva reuna, joka on taipuvainen hilseilemään, mikä muistuttaa voimakkaasti sienitautia;
  • ekseematoidit - leesiot on peitetty lukuisilla vesikkeleillä ja kyhmyillä, jolloin muodostuu nopeasti märkäerosio.

Erillinen luokka on ns. Seniili-dermatiitti, joka johtuu pääasiassa ikään liittyvistä aineenvaihdunnan muutoksista, maksan toiminnan heikentymisestä, veren virtauksen vähenemisestä ihossa ja jonkin verran todennäköisyydestä, että se merkitsee neoplastista prosessia kehossa. Tälle tyypille on tunnusomaista eri kokoisten vaihtelevien ihottumien muodostuminen, mikä muodostaa epätyypillisen sairauden muodon.

Kehityksen syyt ja tekijät

Kaikista dermatoosista Dühring-dermatiitin esiintyvyys on suhteellisen pieni, mikä on noin 0,2–0,48% tapausten kokonaismäärästä. Asuinpaikasta, ravitsemuksesta, alkuperästä ja monista muista tekijöistä riippuen tämä indikaattori voi vaihdella huomattavasti. Näin todettiin, että Pohjois-Euroopan ja Pohjois-Intian alkuperäiskansojen jälkeläiset, joilla on yliherkkyyttä gluteenille, kehittävät paljon todennäköisemmin herpetiformista ihotulehdusta kuin muualla planeetan populaatiossa.

Eniten alttiita sairauksille ovat 20–40-vuotiaat miehet. Naiset kärsivät dermatiitista Dühringistä harvemmin. Lapsilla ja ikääntyneillä potilailla on havaittavissa pienempien sairastumisten lisäksi dermatiitin syiden eroja sekä oireiden vakavuus.

Dühringin taudin etiologia tähän päivään asti on epäselvä. Yksi ensimmäisistä hypoteeseista, joilla pyrittiin selittämään herpetiformis-dermatiitin esiintymistä, oli tarttuva, myöhemmin arvosteltu. Viraaliset, neurogeeniset ja endokriiniset hypoteesit ovat myös kyseenalaisia.

Nykyaikaisen tieteen kannalta vaurain on autoimmuunisen alkuperän versio, joka syntyi 1900-luvun puolivälissä. Allergisella hypoteesilla on myös huomattava paino.

Dermatitis Dühringin autoimmuunista alkuperää vahvistaa potilailla havaitut pienen suoliston limakalvon muutokset. Histologiset tutkimukset osoittavat eri asteista suoliston villien atrofiaa, minkä seurauksena imeytymishäiriöt ovat yleisiä, mikä haittaa ravinteiden ja elektrolyyttien imeytymistä. Ilmeinen herkkyys gluteenille - viljakasvien proteiini. Immunoglobuliinin A seerumipitoisuus kasvaa, muiden immunoglobuliinien taso vaihtelee huomattavasti. Suolen epiteelin basaalikalvon alla on aktiivinen autoantikehojen kertyminen IgA: han. Muutokset ohutsuolen kudoksissa muistuttavat keliakian enteropatian ja keliakian kliinistä kuvaa, minkä seurauksena johtavat tutkijat herättävät kysymyksen, jos ei näiden tautien identiteetistä, sitten niiden yhteisestä alkuperästä.

Allerginen hypoteesi perustuu eosinofiilien - antialergisiin reaktioihin osallistuvien solujen - veren määrän kasvuun. Huomionarvoista on myös veren kyvyn vähentäminen inaktivoimalla histamiini (ns. Histaminopokkiindeksi), organismin akuutti herkkyys bromille ja jodille.

Joissakin tapauksissa Dühringin dermatiitti toimii para-onkologisena tilana, joka liittyy pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiseen. Erityistä varovaisuutta on noudatettava, jos taudin kehittyminen ilmenee pitkällä iällä.

Sairauksien hypoteesien vertailutaulukko

Oireet ja merkit

Herpetiformin ihotulehdukselle on ominaista akuutti puhkeaminen, jota edeltää usein yleinen heikkous ja lievä kehon lämpötilan nousu. Ihon pinnalla on kutinaa ja pistelyä, sitten kärsivät alueet on peitetty punaruskealla tai kirkkaalla punaisella. Yleisimmät ihottuman paikantamispaikat ovat polven ja kyynärpään taivutukset, hartiat, lapaluet, alaselkä, pakarat. Joskus on havaittu ihottumaa suuontelossa, päänahassa, kasvoissa, kaulassa. Tyypillinen oire Dühringin taudille on ihottuman puuttuminen pohjaan ja kämmeniin, vaikka jälkimmäisessä tapauksessa on mahdollista suuria ihonalaisia ​​verenvuotoja.

Ajan myötä polymorfiset ja väärin polymorfiset ihottumat muodostuvat edemaattisen ihottuman taustaa vasten. Alunperin pyöristetyt erytemaattiset laastarit, joiden läpimitta on 0,2–0,5 cm, peitetään seroottisilla kuorilla, hiustenharjauksella, täytetyllä nesteellä lähimmistä astioista, jotka muuttuvat joko tiivistetyiksi papuuleiksi tai läpipainoltaan urtikoidisiksi muodosteiksi. Ihottuman elementit voivat myös olla pieniä vesikulaarisia purkauksia tai suuria, yli 2 cm: n pyöreitä muodostumia.

Kun sairaus kehittyy edelleen, ihottuma sulautuu, muuttaa muotoa, muodostaa erilaisia ​​solmuja ja rakkuloita ja romahtaa. Tuloksena olevat naarmuttavat hankaukset ovat tartunnan saaneet. Ihottuman väri korvataan sinertävän vaaleanpunaisella, avattujen rakkuloiden eroosioissa. Parantumisen jälkeen ihon pinnalla havaitaan epätasaisen pigmentaation alueita, erityisesti vakavia tautitapauksia johtavat syvien arpien muodostumiseen.

diagnostiikka

Yadassonin testiä käytetään nopeana testinä, joka kykenee havaitsemaan herpetiformien dermatiittia, mutta ei tiukasti spesifistä. Tämä menetelmä käsittää pakkauksen, jossa on 50% kaliumjodidin voidetta potilaan iholle. Positiivisen reaktion myötä kosketus 24 tunnin ajan johtaa punoitusta ja polymorfisia vaurioita.

Eosinofiilien lisääntynyt määrä kuplien nesteen sytologisessa tutkimuksessa on myös epäsuora merkki taudista. Kystisen nesteen biokemiallinen analyysi paljastaa jyrkästi lisääntyneen prostaglandiinipitoisuuden.

Tärkein diagnoosiarvo on histologinen tutkimus, jossa tutkitaan vaikutusta sisältävä kokonaisuus, joka mahdollistaa Dürringin ihottuman erottamisen todelliseen ja ei-antikantoliseen pemphigusiin, subraniaaliseen pustulaariseen Sneddon-Wilkinson-dermatoosiin ja toksikodermaan. Tyypillinen kuva patologiasta on ihon yläkerroksen alla oleva ontelo, nesteen kertyminen siihen sisältyviin lukuisiin eläviin ja kuolleisiin eosinofiileihin, kollageenikuitujen määrän väheneminen.

Veren immunokemiallinen analyysi mahdollistaa Dühringin taudin erottamisen herpesviruksen 1 ja 2 tyypin aiheuttamista ihon ilmentymistä. Analyysi osoittaa kudoksen transglutaminaasille spesifisten immunoglobuliinien A, jotka osoittavat autoimmuuniprosessin, läsnäolon, mutta herpes-infektiolle tyypillisiä G- ja M-luokan vasta-aineita ei ole.

hoito

Sairaushoito käsittää integroidun lähestymistavan - lääkkeiden, elämäntapamuutosten ja fysioterapian yhdistelmän.

Paikalliset valmisteet

Vaurioituneen ihon paikallinen hoito suoritetaan lämpimillä kaliumpermanganaattia sisältävillä kylpyillä, minkä jälkeen käsitellään 1–2% aniliiniväriaineiden fucorcin-liuoksia. Anti-inflammatorisilla voiteilla ja suihkeilla, jotka sisältävät 2-5% naftalaania, dermatolia, ichtyolia ja kortikosteroidivalmisteita, on suuri teho.

Yleinen lääkehoito

Yleistä hoitoa varten antihistamiineja (Zyrtec, Claritin, Loratadine, Suprastin, Cetirizine, Erius) ja kortikosteroideja (Prednisolone, Dexamethasone) käytetään kivulias oireiden lievittämiseen. Sulfoniryhmän lääkkeitä (Dapsone, Diucifon) käytetään yhdessä kortikosteroidien kanssa. Niiden käyttö tarjoaa lyhyitä vastaanoton kursseja (5–6 päivää), joissa on taukoja 1–3 päivää. On pidettävä mielessä, että sulfonit kykenevät muuttamaan veren tilaa ja niiden käyttö vaatii säännöllisiä biokemiallisia testejä.

Erityisen vakavissa taudin tapauksissa annetaan detoksifikaatioaineita (Unithiol), veren ja plasman verensiirtoja. Tehokkaat ovat gamma-globuliinin kurssit 5-6 1,5 ml: n injektiona, joita annetaan kahdesti viikossa.

Kehon yleisen tilan parantamiseksi on suositeltavaa ottaa vitamiineja (A, B1, B2, B3, B6, B12, C, PP), edullisesti - osana vitamiinikomplekseja.

fysioterapia

Ensimmäinen tunnettu fysioterapeuttinen menetelmä, joka kykenee parantamaan potilaan tilaa dermatiitilla, oli hydroterapia. Kylpyjen ja kuumien lähteiden käyttö on tehokasta tähän päivään saakka.

Oletuksena on, että yksi Ranskan vallankumouksen johtajista Jean-Paul Marat kärsi Dühringin taudin vakavasta muodosta. Relief toi hänelle vain lämpimiä kylpyjä kasviperäisillä seoksilla, joissa vallankumouksellinen ei vain levännyt, vaan myös kirjoitti teoksensa.

Potilaan yleisen kunnon kannalta hyödyllinen on hänen oleskelunsa alueilla, joilla on parempi ilmasto (vuoristoinen, havupuu). Merenpohjaa tulisi käsitellä varoen, koska ympäristössä oleva luonnollinen jodi voi aiheuttaa allergisen reaktion.

Paikallinen hoito tehokas:

  • elektroforeesi ja fonoforeesi anti-inflammatorisilla voiteilla;
  • ultraviolettisäteily, joka vähentää kipua ja edistää nopeaa paranemista;
  • punainen ja infrapuna-laserhoito, joka nopeuttaa ihon talteenottoa;

Kansanhoito

Kansanhoitoa, kun otetaan huomioon joidenkin kasviperäisten ainesosien toiminta, on käytettävä yhdessä lääkehoidon kanssa ja vasta kuultuaan erikoislääkäriä.

Ulkoiseen käyttöön käytetään voidetta, joka sisältää 1 osan belladonna-yrttiä ja 2 osaa sulatettua sisärasvaa. Seos on valmis käytettäväksi pitkäkestoisen + 90 ° C: n ja suodatuksen jälkeen, ja sen pitäisi voidella iho päivittäin. Saat hankausta ihottuma käyttää myös kasviperäisten seos infusoitua litraa vodkaa, joka koostuu otettu 2 rkl. l. yrtit calendula, nokkosen, katajan, tansy ja keltainen. Tinktuura vaaditaan seisomaan pimeässä 10 päivää.

Nielemisen yhteydessä suositellaan suolaveden, knotweedin, violettien, katajanmarjojen, astelpainon, lakritsijuuren veden infuusiota. Voit valmistaa ne erikseen (1 rkl L litraa kiehuvaa vettä) sekä maksujen koostumuksessa. On suositeltavaa ottaa 1 rkl. l. kahdesti päivässä, puoli tuntia ennen ateriaa.

Ennen kuin käytät mitään kansanhoitoa, ota yhteys lääkäriin, varsinkin jos siihen liittyy sairauksia.

Kehon yleisen sävyn lisäämiseksi on mahdollista saada kiinteyttäviä aineita - aralialaisten tinktuurien, ginsengin, eleutherokokin, echinacean. On muistettava, että tällaisten lääkkeiden käyttö lisää myös sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitusta.

Virran ominaisuudet

Herpetiformisen vesikulaarisen dermatiitin ensimmäisissä ilmenemismuodoissa on suositeltavaa muuttaa ruokavaliota. Kaikki gluteenia sisältävät tuotteet, jotka on valmistettu kauran, vehnän, rukiin, soijan ja ohran jyvistä, ovat kiellettyjä. Ole varovainen huonolaatuisten makkaroiden kanssa, jotka sisältävät usein kasviproteiinia. Ei ole suositeltavaa käyttää jodia sisältäviä tuotteita (kelpeliä, merikala, nilviäisiä), jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion.

Herpetiform-dermatiitti Dühring: taudin piirteet

Dermatiitti Dühring on ihosairaus, jonka täsmällinen syy ei vielä ole mahdollista määrittää. Epiteelillä se esiintyy kutiseva ihottuma, joka kattaa rungon, raajat. Tänään puhumme sairauden oireista, herpetiformiksen dermatiitin syistä, diagnoosimenetelmistä ja hoidosta lapsilla ja aikuisilla, me kuvaamme ruokavaliota, tarkastelemme potilaiden valokuvia.

Taudin ominaisuudet

Epiteelillä se esiintyy kutiseva ihottuma, joka kattaa rungon, raajat.

  • Riski on 15–60-vuotiaat.
  • Vahvemman sukupuolen edustajat kärsivät todennäköisemmin tästä taudista.

Seuraavassa kerrotaan lajista, jolla on lapsuudessa ja vanhuudessa herpetiforminen Dühring-ihottuma.

Herpetiform-dermatiitti Dühring lapsilla (kuva)

muoto

Herpheiform-dermatiitilla on useita muotoja. Ne erotetaan ottamalla huomioon, minkä tyyppinen ihottuma vallitsee.

Sairaus erottaa nämä tyypit:

Lisätietoja dermatiitista Dühring kertoo tämän videon asiantuntijalle:

syitä

Tämän taudin etiologia, patogeneesi ei ole vielä selvä. Asiantuntijat uskovat, että sillä on autoimmuuninen luonne. Pohjakalvossa (dermiksen rajalla, epidermillä) tutkijat löysivät IgA-vasta-aineita.

Merkittävä rooli havaittiin havaitun sairauden, jolla oli suuri herkkyys jodivalmisteille, ilmentymisessä. Kokeen aikana potilaalle injektoitiin jodidiliuos (3-5%). Lääkkeen käyttöönoton jälkeen havaittiin ihottuman esiintyminen, joka on tyypillinen ihon taudin tyypille.

Mahdollisia syitä ovat seuraavat:

  • perintötekijöitä;
  • maha-suolikanavan sairaudet (haavaumat, gastriitti);
  • taudit, joilla on viruksen etiologia (herpes, ARVI);
  • ascariasis.

oireet

Sairaus alkaa voimakkaasti polymorfisen ihottuman polttamalla. Taudin alkaessa potilas on huolissaan seuraavista ilmenemismuodoista:

  • punaiset täplät;
  • rakkuloita;
  • turvotus;
  • kuplia;
  • rengasmainen kuplijärjestely.

Läpipainopakkaus sisältää aluksi kirkkaan nesteen. Kuplan sisältö muuttuu sameaksi. Virtsarakon sisällä olevan nesteen sameus osoittaa, että infektio on lisätty. Renkaan läpipainopakkaus. Ajan mittaan läpipainopakkaukset voivat muuttua haavaiksi, kun ne avautuvat, ne muuttuvat haavaiksi. Haavaumien ympärillä on rakkuloita. Haavaumien päällä näkyvät kuoret, jotka osoittavat haavan paranemista.

Ihottuman lokalisointi

Dermatitis-ihottuma Dühring näkyy seuraavilla kehon alueilla:

Harvemmin sairaus vaikuttaa tällaisiin alueisiin:

Palmuilla, jaloilla ei yleensä esiinny ihottumaa. Kämmenissä voi esiintyä ihon sisäisiä verenvuotoja. Tällaisen petekian koko, ekhymoosi voi saavuttaa 3 mm. Sairaus ei vaikuta limakalvoihin, mutta suussa voi esiintyä vain joskus kuplia. He muuttuvat hyvin nopeasti.

Epämukavuuden oireet

Seuraavat oireet aiheuttavat epämukavuutta potilaalle:

  • polttava tunne;
  • kutina;
  • yleisen tilan heikkeneminen;
  • naarmuuntumista.

Potilas voi tuntea yleistä heikkoutta, kuumetta. Epiteelin ihottuman paranemisen jälkeen havaitaan arvet ja hyperpigmentaatio.

diagnostiikka

  • Jos henkilöllä on epäilys kyseisen dermatiitin tyypin esiintymisestä, Yadassonin joditesti suoritetaan klinikalla. Menettelyssä käytetään voidetta sisältävää kompressia, joka sisältää 50% kaliumjodidia dermiksen terveelle alueelle. Se poistetaan 24 tunnin kuluttua. Jos käyttökohteessa on vesikkeleitä ja papuleita, potilas vahvistaa herpetiformisen dermatiitin diagnoosin.
  • Potilaan on myös luovutettava verta analyysiä varten. Hänellä on korkea eosinofiilien määrä veressä.
  • Luotettavin diagnostinen menetelmä on dermiksen alueen histologinen tutkimus, jossa ihottuma tapahtui. Tällaisella tutkimuksella asiantuntija havaitsee tuhoutuneiden ytimien, onteloiden, neutrofiilien, eosinofiilien ihon jäännösten alle. Suoran immunofluoresenssin reaktion suorittamisen jälkeen potilaalla on IgA-kerrostumia ihon papillan yläosiin.

Jos epäillään taudin bulloosista muodosta, on tarpeen tehdä erilaista diagnoosia tällaisten sairauksien kanssa:

  • bullous pemphigoid;
  • vulgaarinen pemphigus;
  • erilaisia ​​pemphigus-tyyppejä.

Koska kyseessä oleva sairaus on parakonologinen, potilaiden on suoritettava tällaiset tutkimukset:

  • Rintakehä;
  • Vatsakalvon ultraääni;
  • Munuaisten CT-skannaus;
  • Syöpäjärjestelmän ultraääni.

Dermatiitin hoito herpetiformis Dühring

Tämän taudin hoito on suoritettava ihotautilääkäri valvonnassa. Hoito kestää hyvin kauan. Hoidon aikana potilaalle on tehtävä säännöllisesti veri- ja virtsatestejä. Lääkkeen ottaminen voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten agranulosytoosia, pahoinvointia ja oksentelua.

Lääkitysmenetelmä

Dermatitis-hoidon yhteydessä käytetään sulfoniryhmän lääkkeitä. Näitä ovat:

Edellä mainitut lääkkeet otetaan suun kautta 5-6 päivää, sitten kestää 1-3 päivän tauon. Syklistä hoitoa pidetään erittäin tehokkaana.

Jos sulfoniaineilla tapahtuva hoito ei parane, kortikosteroidien keskimääräiset annokset ovat:

Selviytymään ärsyttävästä kutinaa he käyttävät tällaisia ​​antihistamiinivalmisteita:

Paikalliseen hoitoon käytetään Zelenkaa, mangaaniliuosta, fukartsiiniä, dermatolivoitetta (5%), anti-inflammatorisia suihkeita, kortikosteroidivoiteita.

Tietoja siitä, onko dermatiitti Dühring hoitamassa kansan korjaustoimenpiteitä olettaa, kerrotaan alla.

Folk-menetelmät

Voit myös käyttää perinteisiä menetelmiä naarmujen parantumisen nopeuttamiseksi, kutinaa vähentävän voimakkuuden vähentämiseksi, kivun poistamiseksi. Ennen kuin käytät kotikäyttöä, on suositeltavaa kuulla ihotautilääkäri.

Monien perinteisen lääketieteen reseptien joukossa, jotka ovat tehokkaita dermatiitin torjunnassa, ovat seuraavat:

  1. Yrttien ruiskutus. Sen valmisteluun tarvitaan seuraavat osat, jotka otetaan 1: llä. lusikka: lakritsijuuret, knotweed, astiat, marinat, calendula, kolmivärinen violetti, kataja, lintuharja. Kaikkien komponenttien täytyy kaataa litra kiehuvaa vettä. Kahden tunnin infuusion jälkeen työkalu on valmis. Se otetaan ennen ateriaa ruokalusikallista. On tarpeen juoda tarkoittaa 2 kertaa päivässä.
  2. Yrttien tinktuura. Sen valmistukseen tarvitaan tällaisia ​​ainesosia, 1 rkl. jokainen lusikka: kataja, tansy, nokkonen, calendula, keltainen. Kaikki kaadetaan 0,5 litraa vodkaa. Suodatusvälineet ovat valmiita 10 päivän pimeässä paikassa asettamisen jälkeen. Ne hierovat vaikuttavaa epiteeliä.
  3. Voidetta. Valmistelussa tarvitset sisätilojen sianrasvaa, yrttipihkaa. Lämmitämme rasvan uunissa (2 osaa), pilkot ruoho (1 osa), sekoitetaan kaikki. Massa on haudattava uunissa 900 ° C: n lämpötilassa. Sitten se suodatetaan, aine leviää vaikuttavan epiteelin päivittäin.

ruokavalio

Joten, mitä ei voi olla dermatiitti Dühring? Hoidon piirteenä pidetään pakollista ruokavaliota, jossa on kiellettyä:

  • viljakasvit ja palkokasvit, t
  • jauhoja ja maltaita,
  • kvass, olut ja kahvinkorvikkeet,
  • suklaata ja jäätelöä,
  • jauho-tuotteet ja -tuotteet,
  • makkara,
  • jodia sisältävät tuotteet.

Lisätietoa dermatiitin ruokavaliosta kertoo tämä video:

Sairauksien ehkäisy

Dermatiitti Dühring johtuu kroonisista sairauksista. Relapsit voivat ilmetä koko potilaan eliniän ajan.

Toistuvuuden välttämiseksi komplikaatiot noudattavat ihotautilääkärin suosituksia. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

  1. Ruokavalion seuranta. On tarpeen jättää sen ulkopuolelle jodipitoiset tuotteet (merenelävät, saksanpähkinät, jodia sisältävät lääkkeet), viljat (ruis, kaura, vehnä, ohra).
  2. Jos haluat olla lääkärin tarkkailussa, tehdään säännöllisesti tutkimuksia.

komplikaatioita

Ainoa mahdollinen komplikaatio on sekundaarisen infektion lisääminen.

näkymät

Sairaus on syklinen. Useimmille potilaille on suotuisa ennuste. Mutta tätä varten on noudatettava asiantuntijan suosituksia, noudatettava ruokavaliota.

Alla olevassa videossa oleva lääkäri kertoo eron dermatiitin, dermatiitin ja diateesin välillä:

Herpetiformin ihotulehdus

Durengin herpetiformi-ihotulehdus on krooninen toistuva ihovaurio, joka ilmenee polymorfisina ihottumina erytemaattisten täplien, rakkuloiden, papuloiden muodossa, ja joissa on vakava kutina ja polttaminen. Sairaus sai nimensä, koska Dühringin ihottuman alkuaineet on ryhmitelty samalla tavoin kuin herpes-ihottuma. Diagnoosi suoritetaan käyttäen histologista tutkimusta, kuplien sisällön analysointia ja suoran immunofluoresenssin reaktiota. Dermatiitin hoidossa herpetiformis, lääkkeiden ja kortikosteroidien sulfoniryhmä ovat tehokkaita.

Herpetiformin ihotulehdus

Dühringin herpetiforminen ihottuma esiintyy missä tahansa iässä, mutta useimmiten se kehittyy 30-40 vuoteen. Miehet ovat alttiimpia tälle taudille kuin naiset. Joissakin tapauksissa dermatiitti herpetiformin dermatiitti on ihon reaktio kehon sisäelinten pahanlaatuiselle kasvaimelle, eli se toimii para-onkologisena dermatoosina.

Dermatiitin syyt herpetiformis Dühring

Herpetiformisen dermatiitin Dühringin kehittymisen syitä ja mekanismia ei tunneta. Monilla potilailla havaitaan viljojen gluteiiniproteiinien intoleranssi. Autoimmuunikomponentin hyväksi taudin kehityksessä sanotaan IgA-vasta-aineiden havaitseminen dermiksen ja epidermin rajalla - pohjakalvon alueella. On ehdotettu, että lisääntynyt jodin herkkyys, perinnöllisyys, ascariasis, ruoansulatuskanavan tulehdukselliset prosessit (gastriitti, peptinen haavauma), virussairaudet (ARVI, herpesinfektio jne.) Vaikuttavat tietyllä tavalla herpetiformin ihotulehduksen esiintymiseen.

Herpetiform Dermatitis Dühringin oireet

Yleensä herpetiformin ihotulehduksessa on akuutti puhkeaminen, kun polymorfiset ihottumat esiintyvät. Ihottumaa voi edeltää kohtalainen ruumiinlämpötilan nousu, yleinen heikkous, kutina ja pistely. Ihottuman elementit voivat esiintyä missä tahansa ihon osassa, paitsi pohjat ja kämmenet. Useimmiten heidän asuinpaikkansa on käsivarsien ja jalkojen extensoripinnat, lapaluiden alue, hartiat, vyötärö ja pakarat. Palmuissa petechiat ja ekhymoosi voivat ilmetä - suuria (yli 3 mm) ihonvuotoja. Ihottumaa seuraa vakava epämukavuus: polttava tunne, voimakas kutina ja parestesiat. Rintakalvon dermatiitin ihotulehduksen limakalvojen tappio on yleensä poissa. Harvinaisissa tapauksissa suuonteloon voi tulla nopeasti kuplia, jotka muuttuvat nopeasti eroosioon.

Herpetiform dermatitis Dühringin ihottuman todellinen polymorfismi liittyy erytemaattisten kohtien, rakkuloiden, papuloiden ja rakkuloiden samanaikaiseen esiintymiseen eri kokoisilla ihoilla. Ajan myötä väärä polymorfismi liittyy todelliseen polymorfismiin: eroosio ja kuoren muodostuminen, joka liittyy purkausten muutokseen, sekä ihon voimakkaan naarmuuntumisen aiheuttama excoraatio. Kun parannetaan ihottumaa iholla, on hypo- ja hyperpigmentaatiot, joskus arpia.

Erytaattisilla laastareilla, joilla on herpetiforminen dermatiitti Dühring, on selkeä muoto ja pyöristetty muoto. Niiden sileä pinta on usein peitetty kammioilla, verisillä ja seroisillä kuorilla. Ajan mittaan ne kyllästyvät uloshengityksellä laajennetuista astioista ja muuttuvat rakkulaisiin (urticoid-tyyppisiin) muodostelmiin. Jälkimmäinen kasvaa kehällä ja sulautuu, muuttuu vaaleanpunaisiksi ja syanoottisiksi polttimiksi, jotka on peitetty kuorilla, kammilla ja kuplia. Tämän lisäksi erytemaattiset täplät voivat muuttua mehukkaiksi vaaleanpunaisiksi punaisiksi. Lisäksi papuloiden ja urtikarian kaltaisten ihottumien esiintyminen voi tapahtua ilman erytemaattisen pisteen vaihetta.

Herretiformi-dermatiitin ihottuman mahalaukunelementit voivat olla pienikokoisia - vesikkeleitä ja halkaisijaa yli 2 cm - bullousi-purkauksia. Ne täytetään kirkkaalla nesteellä, jonka pilvinen osoittaa infektion liittymistä. Kuplat avautuvat ja kuivuvat kuoren muodostamiseksi. Raapimisen takia kuori poistetaan ja eroosiota jää kuplan kohdalle.

Riippuen tietyntyyppisen ihottuman levinneisyydestä muihin, eritellään seuraavia herpetiformidermatiitti Dühringia: papulaarisia, vesikulaarisia, bulloosia ja urtisia. Taudin epätyypilliset variantit ovat mahdollisia: trichophytoid, eczematoid, strophuloid jne.

Akuutti herpetiform dermatiitti Dühring-jaksot yhdistetään melko pitkiin remissioihin (useista kuukausista vuoteen tai enemmän). Haittavaikutuksia esiintyy usein potilaan yleisen tilan heikkenemisen, lämpötilan nousun ja unihäiriöiden vuoksi.

Herpetiformiksen dermatiitin diagnosointi

Jos epäillään dermatiittia herpetiformista ihottumaa, suoritetaan Jadassonin joditesti. Terveelle ihoalueelle levitetään kompressi, jossa on 50% kaliumjodidia sisältävä voide. 24 tunnin kuluttua pakkaus poistetaan. Hänen paikkansa punoituksen havaitseminen, vesikkelit tai papulit puhuvat herpetiform-dermatiitin Dühringin hyväksi. Jos näyte on negatiivinen, toista se. Tätä varten 48 tunnin kuluttua asetetaan sama puristus pigmentti-alueelle, joka on jäljellä entisten vaurioiden jälkeen. Yadassonan näyte voidaan toteuttaa jodin saannilla. Mutta tällainen tutkimus on täynnä taudin voimakasta pahenemista.

Herpetiformiksen dermatiitin yhteydessä kliiniset verikokeet osoittavat kohonneita eosinofiilien tasoja. Kuplien sisällön sytologinen tutkimus paljasti myös suuren määrän eosinofiilejä. Nämä tiedot, kuten Yadasson-näyte, eivät kuitenkaan ole pakollisia tai tiukasti spesifisiä taudille.

Luotettavin tapa diagnosoida herpetiformi-dermatiitti on ihon histologinen tutkimus. Se paljastaa epidermiksen alle sijoitetut ontelot, eosinofiilien, neutrofiilien ja tuhoutuneiden ytimien jäännösten kertymisen. Suoran immunofluoresenssin (RIF) reaktio paljastaa IgA: n kerrostumat ihokalvon kärjissä.

Dühringin herpetiformisen dermatiitin bulloosisen muodon diagnosoinnissa on tarpeen erottaa toisesta bulloosi dermatiitista: bullous pemphigoid, vulgaarinen kystisumi ja muut pemphigus-tyypit.

Koska herpetiforminen dermatiitti on para-onkologinen sairaus, vanhuksille on toivottavaa suorittaa lisätutkimuksia sisäelinten syövän estämiseksi: vatsan elinten ultraääni ja virtsa-sukupuolielinten järjestelmä, keuhkojen röntgen, munuaisen CT-skannaus jne.

Dermatiitin hoito herpetiformis Dühring

Dermatiittia sairastaville potilaille, jotka sairastavat herpetiformia, hoidetaan ihotautilääkäri. Määritä ruokavalio, joka ei sisällä vilja- ja jodipitoisia tuotteita (merikala, äyriäiset, salaatti jne.). Lääkehoito suoritetaan sulfoniryhmän lääkkeillä: diafenyylisulfoni, sulfasalatsiini, solusulfoni ja muut. Näitä lääkkeitä määrätään yleensä suun kautta 5-6 päivän jaksoissa 1-3 päivän välein. Jos sulfonihoito epäonnistuu, hoito suoritetaan kortikosteroidien keskimääräisillä annoksilla (prednisoni, deksametasoni jne.) Antihistamiineja käytetään kutinaa lievittämään: loratadiini, setiritsiini, desloratadiini.

Herpetiform dermatitis Dühringin paikallinen hoito sisältää lämpimät kylpyammeet, joissa on kaliumpermanganaattiliuosta, läpipainopakkausten avaaminen ja niiden käsittely vihreällä maalilla tai fukarkiinilla, kortikosteroidien voiteet tai aerosolit, 5% dermatologinen voide.

Dermatiitti herpetiformis - oireet. Dühringin taudin hoito ja ruokavalio lapsilla ja aikuisilla

Kroonista ihosairautta pidetään Dühringin taudina. Toisin kuin tautia kutsutaan dermatiitiksi herpetiformikseksi, joka vaikuttaa ihottumaan ja epidermiin, muodostaen tyypillisen ihottuman. Patologian uusiutumista esiintyy missä tahansa iässä, johon liittyy erytemaattisten kohtien, herpes-tyyppisen nesteen polymorfisten kuplien ja voimakkaan kutina.

Mikä on Dühringin ihotulehdus?

Bullous, polymorfista tai herpes-dermatiittia kutsutaan muutoin nimellä Dühringin tauti. Termi viittaa krooniseen ihosairaukseen, jossa esiintyy polymorfisia ihottumia. Sitä esiintyy harvoin, vain 1 prosentissa ihmisistä, joskus se vaikuttaa limakalvoihin (10 prosentissa tapauksista). Herpetiformin tauti on saanut nimensä sellaisen professorin nimen perusteella, joka kuvasi sen oireet ja syyt 1800-luvun lopulla.

Dermatiitin syyt

Tähän saakka lääkärit eivät tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa herpeettistä ihottumaa. Nykyaikaiset tutkimukset ovat havainneet, että Dühringin oireyhtymää aiheuttava mahdollinen tekijä on autoimmuunireaktio, maha-suolikanavan häiriöt. Syynä ovat heikentynyt immuniteetti, yliherkkyys viljojen ja halogenidien gluteenille. Endokriiniset muutokset (raskaus, vaihdevuodet) vaikuttavat myös herpetiformitaudin esiintymiseen.

On osoitettu, että naiset kärsivät dermatiitista, joka esiintyy harvemmin kuin miehet. Aikuiset voivat vaikuttaa 25–55-vuotiaan taudin sairauksiin, harvoin vaikuttaa lapsen ja vanhusten tautiin. Herpetiformin oireyhtymän syyt voivat olla toksemia, rokotus, hermostunut, fyysinen väsymys ja lyphogranulomatosis. Tutkijat ovat havainneet, että potilaat ovat herkkiä jodille, joka antoi lausunnon kehon allergisesta reaktiosta.

Dermatiitin muodot

Ihon ihottuman vallitsevasta vaihtelusta riippuen erotellaan seuraavat herpetiformitaudin muodot:

  • herpeettinen vesikulaarinen ihottuma - ihottumaa edustavat rakkulat, joilla on seroottinen läpinäkyvä sisältö;
  • papulaarinen - ihottuma muistuttaa akneja punaisella päällä, joskus voi olla pustuloita, joissa on voimakas kärki;
  • bullous herpetiformis - ihottumat ovat samanlaisia ​​kuin vesikkelit, mutta suuremmat;
  • urtikarian kaltaiset - ihottumat muistuttavat pistävää nokkosen.

Dermatiitin kulun luonteesta riippuen seuraavat kliinisessä lääketieteessä esiintyvät muodot:

  • akuutti herpetiformi - leimaa oireiden äkillinen ilmentyminen, potilaan vakava tila, kuume, unihäiriöt, veriarvojen muutokset;
  • krooninen herpetiformi - on ominaista remissioiden ja pahenemisvaiheiden muutos, remissio on pitkä - jopa vuosi.

Dermatitis Dühringin oireet

Dühringin herpetiformidermatoosille on ominaista polyetiologinen oireyhtymä - se kehittyy muiden tautien taustalla (ohutsuolen toimintahäiriö tai allergisten reaktioiden muodostuminen). Potilas alkaa tuntea kutinaa, polttamista, pistelyä iholla, hyökkäysten kamppaamista. Kuume, terveydentilan heikkeneminen voi alkaa, ja muutaman tunnin kuluttua kaadetaan suuria halkaisijaltaan vesikulaarisia tai papulaarisia täpliä, joissa on onteloita.

Herpetiforminen ihottuma on yhdistelmä punaisia ​​verenvuotoja ja täytettyjä vesikkeleitä. On turvotusta, näkyviä papuleja, vesikulaarisia ja urtikaria-tyyppisiä "palovammoja". Ihottumat vaihtelevat symmetrisesti - ne löytyvät raajojen pinnoista, jotka harjoittavat laajennuksia, pakaroita, olkapäät, alaselän. Usein kasvot ja päänahka. Jos iho vaikuttaa ihotulehdukseen, kärsivät myös suu-limakalvo ja epiteeli. Aluksi ne turpoavat, punoittavat, sitten rakkulat ja vesikulaariset rakkulat peittävät ne.

Ihottuma, joka on samanlainen kuin herpes, joka antoi herpetiformin taudin. Kolmen päivän kuluttua kuplat avautuvat, ja ne muodostavat kirkkaan punaisen värin eroosion, jossa on rosoiset reunat ja heikko kipu. Haavaumia pidetään suussa noin puolikuun ympärillä, paikallisesti maku ja posket, jolloin kuoret jäävät. Kun elementit paranevat ja oireet häviävät, remissio tapahtuu, jonkin ajan kuluttua se palaa herpetiformin pahenemiseen.

Dermatiitin komplikaation sattuessa potilas kokee kehon särkyä, kuumetta, nivel- ja lihasten kipua. Näiden oireiden ilmaantuminen voi aiheuttaa jäähtymisen kylmään tuuleen, kehon ylikuumenemiseen, mikä on toinen tekijä sairauden samankaltaisuudessa herpesin kanssa. Herpetiform-merkkien ilmentyminen sukupuolielimissä ja kämmenissä on erittäin harvinaista, eikä sukupuolielimissä voi olla kutinaa.