Tapaushistoria - Pediatria (bronkiaalinen astma)

MOSCOW MEDICAL ACADEMY niitä. IM SECHENOVA

Lasten sairauksien laitos

Luennoitsija: Kapranova E.I.

MOSCOW 1998

Ilmoittautuminen klinikalle 24.11.97

Vanhempien työllistäminen: äiti-opettaja päiväkodissa

Hän on käynyt koulua 7-vuotiaana, hänen akateeminen suorituskyky on normaali.

Asuinpaikka Logov

Kliininen diagnoosi: keuhkoastma, atooppinen, kohtalainen.

Liittyvät sairaudet: krooninen tonsilliitti.

Klinikalle ottamista koskevat valitukset: hengenahdistus rasituksessa, säännölliset tukehtumisvaarat

Valvontapäivänä esitetyt valitukset: hengenahdistus ja fyysinen rasitus

1. Antenaliteetti

Neljäs raskaus, ilman komplikaatioita. Synnytys 18.06.85 ajoissa, nopeasti.

2. Vastasyntyneen ominaisuudet.

Täysikasvuinen, paino 2650 g., Rungon pituus 49cm, pään ympärysmitta 34cm, rintojen ympärysmitta 33cm. Ensimmäistä kertaa rintaan ensimmäisen kerran, hän imi mielellään. Rintaruokinta on enintään 9 kuukautta. Ruokintajärjestelmä on oikea, 7 kertaa päivässä. Yhdiste 4,5 kuukaudesta.

Tällä hetkellä täysi ravitsemus, ruokahalua hyvä, normaali uloste

3. Fyysisen ja psykomotorisen kehityksen indikaattorit.

Kehitys iän mukaan: 9 kuukauden hampaat, kävely vuodessa, puhe vuodessa, opiskelu 7-vuotiaasta, akateeminen suorituskyky on hyvä.

4. Lykätyt sairaudet: kahdesta vuodesta usein esiintyvä ARVI, keuhkoputkentulehdus. Hän ei kärsinyt akuuteista tartuntatauteista. Allergiatestit paljastivat polinozin.

6. Rokotettu kalenterilla, BCG, Mantoux 08.97 negatiivinen

7. Perheen historia.

Äiti 47-vuotias, dermatiitti biologiseen pölyyn, krooninen keuhkoputkentulehdus, kolecistiitti. Isoisä on terve. Isoäiti IHD, sydänkohtaukset. Setä ja tädit ovat terveitä.

Isä on 49-vuotias. Aivohalvaus, peptinen haavauma. Isoisä keuhkoputkentulehdus.

1. 27-vuotias tyttö, terve Þ tytär - astmaattinen oireyhtymä.

2. Tyttö 24-vuotias - terve.

3. Tyttö 17-vuotias - ihottuma pölyllä

8. Kotitalouksien olosuhteet ja hoito. 3-huoneen huoneisto, se on kosteaa, muottia. Ei ole lemmikkejä, on kukkivia kasveja, mini-allergeenisia.

Tämän taudin alku ja kulku.

2-vuotiaana tyttö oli usein ARVI. 3-vuotiaana, ensimmäistä kertaa kehittynyt hengitysvaikeus, pysähtyi sairaalaan aminofylliinin laskimoon. Myöhemmin kärsi toistuva keuhkoputkentulehdus. Fyysisen rasituksen jälkeen havaittiin usein hengenahdistusta ja kaukaa hengitystä. Vastaanotetut antibioottikurssit.

Maaliskuussa 1996 kehitettiin vakava tukoshyökkäys, jonka pidätti aminofylliini. Vastaanotettu berotek. Hänellä diagnosoitiin ensin astma. Hän sai Intalille hyvän vaikutuksen, mutta sen jälkeen kun se oli peruutettu, takavarikot tulivat esiin joka ilta.

Klinikka havaittiin klo 08.96. Allergian testaus paljasti polinozin. Hän oli koulutettu biofeedback, hän otti 2 kursseja IHT, hän sai intal kotona, ei ollut hyökkäyksiä, mutta joskus hengenahdistus.

Tiedot objektiivisesta tarkastuksesta valvontapäivänä.

Yleinen tila on tyydyttävä.

Tietoisuus on selvä, reaktio ympäröivään alueeseen on riittävä. Mieliala on rauhallinen, lapsi on seurallinen, tilanne on aktiivinen, mielenterveys vastaa ikää.

Muutoksia kallon hermoissa ei havaittu.

Iho (vatsa) ja jänne (polvi, achil) refleksi noomassa. Meningeaaliset oireet puuttuvat. Dermographism punainen, näkyy 7 sekunnin kuluttua, epävakaa. Hikoilua ei ole. Silmien ja korvien ulkoinen tarkastelu ei osoittanut patologisia muutoksia.

Rinnan ympärysmitta 71cm

Pään ympärysmitta 55cm

Fyysinen kehitys vastaa ikästandardia.

Vaaleanpunainen väri, kohtalaisen märkä (fysiologisen kosteuden paikoissa - kämmen, kainaloissa - märkä), kuivana fysiologisessa kuivuuspaikoissa (kyynärpäät, polvet). Joustavuus on normaalia, ei arpia, ihottumaa, hyperpigmentaatiota ja depigmentaatiota, ei verenvuotoja.

Hiukset ovat kiiltäviä, epämiellyttäviä. Pieni akrosyanoosi, päätelaitteiden muoto, ei muutu.

Subkutaaninen rasvakudos.

Ravitsemus täynnä, ihonalainen rasvakerros on kohtalaisen voimakas ja jakaantuu tasaisesti. Pastoja ja turvotusta ei ole.

Ihon alle annettavan rasvakerroksen paksuus bitsepsillä on 0,7 cm, tricepsin yläpuolella - 1,0 cm, iliumin selkärangan yläpuolella - 1,8 cm, partikkelin yläpuolella 1,5 cm.

Turgor-kudosta ei muuteta.

Tonsillar-, submandibulaariset, kohdunkaulan-, kainalo-, lonkka-limo-solmut ovat tunkeutuvia, yksittäisiä, liikkuvia, haavaumatonta, pehmeää elastisuutta, jopa 0,5 cm: n kokoisia.

Lihasten kehittyminen on hyvä, ei ole näkyviä atrofioita ja hypertrofioita. Lihasävy on normaali. Herkkyyttä palpation aikana, aktiivisia ja passiivisia liikkeitä ei ole. Lihasvoima on normaalia.

Pään muoto on normaali, luut eivät ole pehmeämpiä ja muodonmuutoksia. Painetta ja painamista aiheuttava arkuus puuttuu.

Herkkyyttä ja selkäydinvaurioita puuttuu.

Rintakehän muoto on tynnyrin muotoinen, anteroposteriorikoko kasvaa, rintakehän yläosan pullistuminen, "siiven muotoiset" lapaluet.

Erigastinen kulma "90 °. Paisuva supraclavicular fossa.

Nenän hengitys on tallennettu, hengitystyyppi on sekoitettu.

Hengitysnopeus on 26 ° C, rytmi on oikea, molemmat puoliskot rinnassa ovat mukana hengitystoiminnassa, hengitysvaikeudessa (ilmaistaan ​​hyvin vähän).

Palpaatio: rintakehän vastusta ei muuteta, kipua ei ole, välikappaleita laajennetaan, ääni vapinaa ei muuteta.

Perkussiot: joilla on vertaileva lyömäaine koko keuhkojen pintaan ja laatoitetun äänen symmetrisiin osiin; topografiset lyömäsoittimet

Alemman keuhkomarginaalin liikkuvuus on normaalia.

Auscultation: hengittäminen kovaa, hengityksen vinkuminen pienessä määrin. Pleuraalikitkan ääni puuttuu. Bronchophoniaa ei muuteta.

Tarkasteltaessa näkyvien ulkonemien ja pulssien sydänaluetta ei näy.

Palpaatio: apikaalinen impulssi palpoituu V-väliosassa, ei vahvistettu, impulssin alaa ei laajenneta. "Kissan purrin" oire on poissa.

Auscultation: sydämenlyöntien rytmi on oikea, sydämen äänet ovat kirkkaita, pehmeä, pehmeä, lyhyt systolinen pehmeä myrsky, on parempi kuulla sydämen pohjalla, ei suoriteta, pienenee pystyasennossa, kasvaa inspiraation aikana.

Kaulan, ajallisten valtimoiden, raajojen valtimoiden pulsoitumista epigastrisella alueella ei ole visualisoitu. Radiaalisen valtimon pulssi: 98 / min. Hengitysteiden rytmihäiriöt, keskimääräinen pulssi, sama molemmilla käsillä, keskijännite, normaali. A / D = 110/65 mmHg

Huulet ovat vaaleanpunaiset, hieman kosteat, ei ole halkeamia ja haavaumia, limakalvot ovat vaaleanpunaisia, kosteat, eikä patologisia muutoksia ole löytynyt. Hampaat: 32 pysyvää hammasta, - 2 karies. Kukat vaaleanpunaiset, ilman verenvuotoa ja haavaumia.

Nielu: limakalvo on vaaleanpunainen, risat eivät ole hyperemiallisia, hieman suurennettuja, kädet ja kielet eivät ole hyperemiallisia. Ei hyökkäyksiä. Takaseinä ilman patologisia muutoksia.

Sylkirauhaset eivät ole suurentuneet, kivuttomat, iho alueen rauhassa ei muutu, ei kipua pureskeltaessa ja avattaessa suuta.

Normaalin muodon vatsa, symmetrinen, ei turvonnut, ulkonemat, taittumat, näkyvää aaltoilua. Vatsan seinämä on mukana hengitystoiminnassa, ei ole arpia, ei näkyvää peristaltiikkaa.Kun lyömäsoittimet ja kosketukset koko pintaan, on tympaninen ääni, kipu, vatsan seinän jännitys, vaihtelua ei ole.

Kun pinnallinen palpaatio puuttuu, vatsan seinän jännitystä ei ole, ei ole kipua, ei tiivisteitä. Oire Shchetkina-Blumberg negatiivinen. Erityisen palpaatiossa ei ole ristiriitaa peräsuolen vatsan lihaksissa.

Maksa ja sappirakko.

Maksasta katsottuna sitä ei laajenneta.

Lyömäsoittimilla: maksan rajat

ylempi - 7 keskiosan välilyönti keskikenttisen linjan kohdalla

alempi - 0,5 cm kallion kaaren alapuolella

Herkkyyttä lyömäsoittimien ja koputuksen aikana ei ole.

Mitoitus Kurlovin mukaan:

-5,5 cm keskiviivaa pitkin

-keskikivinen linja - 9 cm

-etuakselilinjalla - 10 cm

Palpation aikana maksan reuna on terävä, kivuton, pehmeä ja joustava, pinta on sileä ja sileä.

Tuoli: normaali määrä, 1-2 kertaa päivässä.

Perna: ei näkyvää kasvua.

Palpation: - yläraja - 8 reuna

alaraja on 1 cm sisäänpäin rannikkokaaresta.

Mitat lyömäsoittimilla: pituus - 7,5 cm, leveys - 4,5 cm, perna ei ole tuntuva.

Julkisuudessa ei ole pullistumia munuaisten alueella. Herkkyys, kun pubi on ylhäällä, puuttuu. Pasternackin oire on negatiivinen molemmilla puolilla. Munuaiset eivät ole tuntuvia. Virtsaaminen ei nopeutunut, kivuton. Virtsan väri on olki keltainen, annokset ovat keskisuuria.

Sukupuolielinten kehittyminen Toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet vastaavat lapsen ikää.

Päätelmät objektiivisen tutkimuksen historiasta ja tiedoista.

Hengityselinten osa: emfysemaattinen rintakehä, kova hengitys, hengityksen vinkuminen. Sydän- ja verisuonijärjestelmän osa - toiminnallinen systolinen myrsky. Valitukset uloshengitysvaikeuksista liikunnan aikana.

LABORATORIO- JA INSTRUMENTAL-TUTKIMUSTEN TULOKSET

Täydellinen verenkuva (1.12.97) Hemoglobiini 135 g / l

Erytrosyytit 4,7 * 10 12 / l Väri pok. 0,9

Leukosyytit 11,0 * 10 9 / l

Täydellinen verenkuva (9/12/97)

Punaiset verisolut 4.58 * 10 12 / l

Verihiutaleet 342 * 10 9 / l

Leukosyytit 9,3 * 10 9 l

Biokemiallinen verikoe (11/28/97)

Kokonaisproteiini 78 g / l

Kokonaisbilirubiini 13,7 μmol / l

Tymolitesti 1,5 yksikköä.

Difenyylialaniinireaktio 0,145

Australian antigeeni-neg.

Rh + 0 (1)
SRB - laittaa. (++)

Veren seerumin immunoglobuliinit (11/28/97.)

Urinalysis (11/28/97)

Epiteelisolujen polymorfiset yksiköt. p / sr

Leukosyyttiyksiköt p / sr

Päätelmä: EOS: n pystysuora sijainti.

Spirografia (berotok, 3.12.97) INDICE UNIT MEAS PRED% RSD FVC [L] 1,72 1,59 108 N FVE * 0,5 [L] 0,75 0,61 153 FVE * 1,0 [L] 1,7 0,80 192

FVE 1.0 / vc [%] 0,00 87,7

PEF [L / S] 2,84 3,05 95 N

FEF * 50% [L / S] 2,56 2,06 128 N

FEF * 25% [L / S] 1,75 1,10 156 N

MIT [S] 0,54 0,19 288

Johtopäätös: berotekin jälkeen ilman merkittävää dynamiikkaa.

Rintakehän röntgenkuvaus (4.12.97)

Rintakehän rintakehässä - yleinen turvotus keuhkokudoksessa. Fokusaalisia ja infiltratiivisia varjoja ei havaittu. Vahvistettu bronkovaskulaarinen kuvio. Monet lobulaariset turvotukset. Mediastinumin varjo ilman ominaisuuksia.

Vatsaontelon ultraäänitutkimus (11/26/97)

Sappirakon normaali muoto, ei stagnointia. Maksa ei ole laajentunut, rakeinen parenkyma. Haima ei ole suurentunut, Wirsung-kanava on normaalia, ylimääräisiä kaikuja parenkyymissä.

Kliininen diagnoosi ja sen perustelut

Kliininen diagnoosi: keuhkoputkien astma, interkotaalinen aika, atooppinen, kohtalainen. Keuhkolaajentuma.

1) Valitukset: hengenahdistus rasituksessa, säännölliset tukehtumisvaarat.

2) Anamneesin tiedot: SARS kärsii usein kahdesta vuodesta, hengitysvaikeuden hyökkäys kehittyi ensimmäistä kertaa 3 vuoden ajan. Toistuva keuhkoputkentulehdus historiassa, vakava allergologinen historia (vuonna 1996 havaittiin pollinoosia).

3) Objektiiviset tiedot: tynnyrin muotoinen rintakehä, ylemmän puolen pullistuminen, ristikerrostilat lisääntyivät, siipimuotoiset lapiot, supraclavicular scapulae ulkonevat, mikä osoittaa keuhkojen emfyseeman kehittymistä.

Keuhkoputkien astmalle on ominaista uloshengitysvaikeus.

Emfyseemalla havaitaan litteä lyömäsoitto, keuhkojen alareunojen rajoitettu liikkuvuus, kova hengitys ja hengityksen vinkuminen.

4) Laboratorioiden ja lisätutkimusten tulokset: veren yleisessä analyysissä - eosinofilia ja leukosytoosi.

Ulkoisen hengityksen funktio on obstruktiivinen ilmanvaihtohäiriö, emfysemaattinen variantti.

Rintakehän röntgen: emfyseeman oireet.

Poistetaan ruokavaliosta sellaisia ​​tuotteita, joilla on korkea allergeenisuus (kala, munat, sitrushedelmät, raput, pähkinät, kanaa) ja tuotteita, joilla on ei-spesifisiä ärsyttäviä aineita (pippuri, sinappi, mausteinen ja suolaista ruokaa).

2. Yhteys allergeenien kanssa.

3. Hoito hyökkäysjaksolla: teopek, hengitettävät keuhkoputkia laajentavat aineet (berotek).

4. Hoito interkotaalisessa jaksossa: Intal (2 inhalaatiota 4 kertaa päivässä), klariniini (1 tonni aamulla), askorutiini (1 tonni 2 kertaa päivässä), hengitysharjoitukset.

5. Ei-spesifinen herkistyminen: suprastiini, tavegil jne.

6. Fysioterapia, hieronta.

TARKASTUS: kunnioittaen hallintoa, ruokavaliota, suosituksia ja asianmukaista lääkitystä - suotuisa.

Suositukset: järjestelmän noudattaminen, ruokavalio, liikunta-annostelu, säännöllinen seuranta allergialla, kylpylähoito.

Tapaushistoria - Pediatria (bronkiaalinen astma)

Tämä tiedosto on Medinfo-kokoelmasta.

FidoNet 2: 5030/434 Andrey Novicov

Kirjoitamme abstraktit tilauksesta - sähköposti: [email protected]

Medinfo tarjoaa sinulle suurimman venäläinen lääketieteen kokoelma

tiivistelmät, tapaushistoria, kirjallisuus, koulutusohjelmat, testit.

Tule http://www.doktor.ru - Venäjän lääketieteen palvelin kaikille!

MOSCOW MEDICAL ACADEMY niitä. IM SECHENOVA

Lasten sairauksien laitos

Luennoitsija: Kapranova E.I.

MOSCOW 1998

Ilmoittautuminen klinikalle 24.11.97

Vanhempien työllistäminen: äiti-opettaja päiväkodissa

Hän on käynyt koulua 7-vuotiaana, hänen akateeminen suorituskyky on normaali.

Asuinpaikka Logov

Kliininen diagnoosi: keuhkoastma, atooppinen, kohtalainen.

Liittyvät sairaudet: krooninen tonsilliitti.

Klinikalle ottamista koskevat valitukset: hengenahdistus rasituksessa, säännölliset tukehtumisvaarat

Valvontapäivänä esitetyt valitukset: hengenahdistus ja fyysinen rasitus

1. Antenaliteetti

Neljäs raskaus, ilman komplikaatioita. Synnytys 18.06.85 ajoissa, nopeasti.

2. Vastasyntyneen ominaisuudet.

Täysikasvuinen, paino 2650 g., Rungon pituus 49cm, pään ympärysmitta 34cm, rintojen ympärysmitta 33cm. Ensimmäistä kertaa rintaan ensimmäisen kerran, hän imi mielellään. Rintaruokinta on enintään 9 kuukautta. Ruokintajärjestelmä on oikea, 7 kertaa päivässä. Yhdiste 4,5 kuukaudesta.

Tällä hetkellä täysi ravitsemus, ruokahalua hyvä, normaali uloste

Fyysisen ja psykomotorisen kehityksen indikaattorit.

Kehitys iän mukaan: 9 kuukauden hampaat, kävely vuodessa, puhe vuodessa, opiskelu 7-vuotiaasta, akateeminen suorituskyky on hyvä.

4. Lykätyt sairaudet: kahdesta vuodesta usein esiintyvä ARVI, keuhkoputkentulehdus. Hän ei kärsinyt akuuteista tartuntatauteista. Allergiatestit paljastivat polinozin.

6. Rokotettu kalenterilla, BCG, Mantoux 08.97 negatiivinen

7. Perheen historia.

Äiti 47-vuotias, dermatiitti biologiseen pölyyn, krooninen keuhkoputkentulehdus, kolecistiitti. Isoisä on terve. Isoäiti IHD, sydänkohtaukset. Setä ja tädit ovat terveitä.

Isä on 49-vuotias. Aivohalvaus, peptinen haavauma. Isoisä keuhkoputkentulehdus.

Tyttö 27-vuotias, terve здоров tytär - astmaattinen oireyhtymä.

Tyttö 24-vuotias - terve.

Tyttö 17-vuotias - ihottuma pölyllä

8. Kotitalouksien olosuhteet ja hoito. 3-huoneen huoneisto, se on kosteaa, muottia. Ei ole lemmikkejä, on kukkivia kasveja, mini-allergeenisia.

Tämän taudin alku ja kulku.

2-vuotiaana tyttö oli usein ARVI. 3-vuotiaana, ensimmäistä kertaa kehittynyt hengitysvaikeus, pysähtyi sairaalaan aminofylliinin laskimoon. Myöhemmin kärsi toistuva keuhkoputkentulehdus. Fyysisen rasituksen jälkeen havaittiin usein hengenahdistusta ja kaukaa hengitystä. Vastaanotetut antibioottikurssit.

Maaliskuussa 1996 kehitettiin vakava tukoshyökkäys, jonka pidätti aminofylliini. Vastaanotettu berotek. Hänellä diagnosoitiin ensin astma. Hän sai Intalille hyvän vaikutuksen, mutta sen jälkeen kun se oli peruutettu, takavarikot tulivat esiin joka ilta.

Klinikka havaittiin klo 08.96. Allergian testaus paljasti polinozin. Hän oli koulutettu biofeedback, hän otti 2 kursseja IHT, hän sai intal kotona, ei ollut hyökkäyksiä, mutta joskus hengenahdistus.

Tiedot objektiivisesta tarkastuksesta valvontapäivänä.

Yleinen tila on tyydyttävä.

Tietoisuus on selvä, reaktio ympäröivään alueeseen on riittävä. Mieliala on rauhallinen, lapsi on seurallinen, tilanne on aktiivinen, mielenterveys vastaa ikää.

Muutoksia kallon hermoissa ei havaittu.

Iho (vatsa) ja jänne (polvi, achil) refleksi noomassa. Meningeaaliset oireet puuttuvat. Dermographism punainen, näkyy 7 sekunnin kuluttua, epävakaa. Hikoilua ei ole. Silmien ja korvien ulkoinen tarkastelu ei osoittanut patologisia muutoksia.

Rinnan ympärysmitta 71cm

Pään ympärysmitta 55cm

Fyysinen kehitys vastaa ikästandardia.

Vaaleanpunainen väri, kohtalaisen märkä (fysiologisen kosteuden paikoissa - kämmen, kainaloissa - märkä), kuivana fysiologisessa kuivuuspaikoissa (kyynärpäät, polvet). Joustavuus on normaalia, ei arpia, ihottumaa, hyperpigmentaatiota ja depigmentaatiota, ei verenvuotoja.

Hiukset ovat kiiltäviä, epämiellyttäviä. Pieni akrosyanoosi, päätelaitteiden muoto, ei muutu.

Subkutaaninen rasvakudos.

Ravitsemus täynnä, ihonalainen rasvakerros on kohtalaisen voimakas ja jakaantuu tasaisesti. Pastoja ja turvotusta ei ole.

Ihon alle annettavan rasvakerroksen paksuus bitsepsillä on 0,7 cm, tricepsin yläpuolella - 1,0 cm, iliumin selkärangan yläpuolella - 1,8 cm, partikkelin yläpuolella 1,5 cm.

Turgor-kudosta ei muuteta.

Tonsillar-, submandibulaariset, kohdunkaulan-, kainalo-, lonkka-limo-solmut ovat tunkeutuvia, yksittäisiä, liikkuvia, haavaumatonta, pehmeää elastisuutta, jopa 0,5 cm: n kokoisia.

Lihasten kehittyminen on hyvä, ei ole näkyviä atrofioita ja hypertrofioita. Lihasävy on normaali. Herkkyyttä palpation aikana, aktiivisia ja passiivisia liikkeitä ei ole. Lihasvoima on normaalia.

Pään muoto on normaali, luut eivät ole pehmeämpiä ja muodonmuutoksia. Painetta ja painamista aiheuttava arkuus puuttuu.

Herkkyyttä ja selkäydinvaurioita puuttuu.

Rintakehän muoto on tynnyrin muotoinen, anteroposteriorikoko kasvaa, rintakehän yläosan pullistuminen, "siiven muotoiset" lapaluet.

Egastral kulma "90". Paisuva supraclavicular fossa.

Nenän hengitys on tallennettu, hengitystyyppi on sekoitettu.

Hengitysnopeus on 26 ° C, rytmi on oikea, molemmat puoliskot rinnassa ovat mukana hengitystoiminnassa, hengitysvaikeudessa (ilmaistaan ​​hyvin vähän).

Palpaatio: rintakehän vastusta ei muuteta, kipua ei ole, välikappaleita laajennetaan, ääni vapinaa ei muuteta.

Perkussiot: joilla on vertaileva lyömäaine koko keuhkojen pintaan ja laatoitetun äänen symmetrisiin osiin; topografiset lyömäsoittimet

XII-rintakehän spinousprosessin tasolla

Alemman keuhkomarginaalin liikkuvuus on normaalia.

Auscultation: hengittäminen kovaa, hengityksen vinkuminen pienessä määrin. Pleuraalikitkan ääni puuttuu. Bronchophoniaa ei muuteta.

Tarkasteltaessa näkyvien ulkonemien ja pulssien sydänaluetta ei näy.

Palpaatio: apikaalinen impulssi palpoituu V-väliosassa, ei vahvistettu, impulssin alaa ei laajenneta. "Kissan purrin" oire on poissa.

Auscultation: sydämenlyöntien rytmi on oikea, sydämen äänet ovat kirkkaita, pehmeä, pehmeä, lyhyt systolinen pehmeä myrsky, on parempi kuulla sydämen pohjalla, ei suoriteta, pienenee pystyasennossa, kasvaa inspiraation aikana.

Kaulan, ajallisten valtimoiden, raajojen valtimoiden pulsoitumista epigastrisella alueella ei ole visualisoitu. Radiaalisen valtimon pulssi: 98 / min. Hengitysteiden rytmihäiriöt, keskimääräinen pulssi, sama molemmilla käsillä, keskijännite, normaali. A / D = 110/65 mmHg

Huulet ovat vaaleanpunaiset, hieman kosteat, ei ole halkeamia ja haavaumia, limakalvot ovat vaaleanpunaisia, kosteat, eikä patologisia muutoksia ole löytynyt. Hampaat: 32 pysyvää hammasta, - 2 karies. Kukat vaaleanpunaiset, ilman verenvuotoa ja haavaumia.

Nielu: limakalvo on vaaleanpunainen, risat eivät ole hyperemiallisia, hieman suurennettuja, kädet ja kielet eivät ole hyperemiallisia. Ei hyökkäyksiä. Takaseinä ilman patologisia muutoksia.

Sylkirauhaset eivät ole suurentuneet, kivuttomat, iho alueen rauhassa ei muutu, ei kipua pureskeltaessa ja avattaessa suuta.

Normaalin muodon vatsa, symmetrinen, ei turvonnut, ulkonemat, taittumat, näkyvää aaltoilua. Vatsan seinämä on mukana hengitystoiminnassa, ei ole arpia, ei näkyvää peristaltiikkaa.Kun lyömäsoittimet ja kosketukset koko pintaan, on tympaninen ääni, kipu, vatsan seinän jännitys, vaihtelua ei ole.

Kun pinnallinen palpaatio puuttuu, vatsan seinän jännitystä ei ole, ei ole kipua, ei tiivisteitä. Oire Shchetkina-Blumberg negatiivinen. Erityisen palpaatiossa ei ole ristiriitaa peräsuolen vatsan lihaksissa.

Maksa ja sappirakko.

Maksasta katsottuna sitä ei laajenneta.

Lyömäsoittimilla: maksan rajat

ylempi - 7 keskiosan välilyönti keskikenttisen linjan kohdalla

alempi - 0,5 cm kallion kaaren alapuolella

Herkkyyttä lyömäsoittimien ja koputuksen aikana ei ole.

Mitoitus Kurlovin mukaan:

5,5 cm keskiviivaa pitkin

keskikivinen linja - 9 cm

etuakselilinjalla - 10 cm

Palpation aikana maksan reuna on terävä, kivuton, pehmeä ja joustava, pinta on sileä ja sileä.

Tuoli: normaali määrä, 1-2 kertaa päivässä.

Perna: ei näkyvää kasvua.

Palpation: - yläraja - 8 reuna

alaraja on 1 cm sisäänpäin rannikkokaaresta.

Mitat lyömäsoittimilla: pituus - 7,5 cm, leveys - 4,5 cm, perna ei ole tuntuva.

Julkisuudessa ei ole pullistumia munuaisten alueella. Herkkyys, kun pubi on ylhäällä, puuttuu. Pasternackin oire on negatiivinen molemmilla puolilla. Munuaiset eivät ole tuntuvia. Virtsaaminen ei nopeutunut, kivuton. Virtsan väri on olki keltainen, annokset ovat keskisuuria.

Sukupuolielinten kehittyminen Toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet vastaavat lapsen ikää.

Päätelmät objektiivisen tutkimuksen historiasta ja tiedoista.

Hengityselinten osa: emfysemaattinen rintakehä, kova hengitys, hengityksen vinkuminen. Sydän- ja verisuonijärjestelmän osa - toiminnallinen systolinen myrsky. Valitukset uloshengitysvaikeuksista liikunnan aikana.

LABORATORIO- JA INSTRUMENTAL-TUTKIMUSTEN TULOKSET

Täydellinen verenkuva (1.12.97) Hemoglobiini 135 g / l

Erytrosyytit 4,7 * 10 12 / l Väri pok. 0,9

Leukosyytit 11,0 * 10 9 / l

Täydellinen verenkuva (9/12/97)

Punaiset verisolut 4.58 * 10 12 / l

Verihiutaleet 342 * 10 9 / l

Leukosyytit 9,3 * 10 9 l

Biokemiallinen verikoe (11/28/97)

Kokonaisproteiini 78 g / l

Kokonaisbilirubiini 13,7 μmol / l

Tymolitesti 1,5 yksikköä.

Difenyylialaniinireaktio 0,145

Australian antigeeni-neg.

Rh + 0 (1)
SRB - laittaa. (++)

Veren seerumin immunoglobuliinit (11/28/97.)

Urinalysis (11/28/97)

Epiteelisolujen polymorfiset yksiköt. p / sr

Leukosyyttiyksiköt p / sr

Päätelmä: EOS: n pystysuora sijainti.

Spirografia (berotok, 3.12.97) INDICE UNIT MEAS PRED% RSD FVC [L] 1,72 1,59 108 N FVE * 0,5 [L] 0,75 0,61 153 FVE * 1,0 [L] 1,7 0,80 192

FVE 1.0 / vc [%] 0,00 87,7

PEF [L / S] 2,84 3,05 95 N

FEF * 50% [L / S] 2,56 2,06 128 N

FEF * 25% [L / S] 1,75 1,10 156 N

MIT [S] 0,54 0,19 288

Johtopäätös: berotekin jälkeen ilman merkittävää dynamiikkaa.

Rintakehän röntgenkuvaus (4.12.97)

Rintakehän rintakehässä - yleinen turvotus keuhkokudoksessa. Fokusaalisia ja infiltratiivisia varjoja ei havaittu. Vahvistettu bronkovaskulaarinen kuvio. Monet lobulaariset turvotukset. Mediastinumin varjo ilman ominaisuuksia.

Vatsaontelon ultraäänitutkimus (11/26/97)

Sappirakon normaali muoto, ei stagnointia. Maksa ei ole laajentunut, rakeinen parenkyma. Haima ei ole suurentunut, Wirsung-kanava on normaalia, ylimääräisiä kaikuja parenkyymissä.

Kliininen diagnoosi ja sen perustelut

Kliininen diagnoosi: keuhkoputkien astma, interkotaalinen aika, atooppinen, kohtalainen. Keuhkolaajentuma.

1) Valitukset: hengenahdistus rasituksessa, säännölliset tukehtumisvaarat.

2) Anamneesin tiedot: SARS kärsii usein kahdesta vuodesta, hengitysvaikeuden hyökkäys kehittyi ensimmäistä kertaa 3 vuoden ajan. Toistuva keuhkoputkentulehdus historiassa, vakava allergologinen historia (vuonna 1996 havaittiin pollinoosia).

3) Objektiiviset tiedot: tynnyrin muotoinen rintakehä, ylemmän puolen pullistuminen, ristikerrostilat lisääntyivät, siipimuotoiset lapiot, supraclavicular scapulae ulkonevat, mikä osoittaa keuhkojen emfyseeman kehittymistä.

Keuhkoputkien astmalle on ominaista uloshengitysvaikeus.

Emfyseemalla havaitaan litteä lyömäsoitto, keuhkojen alareunojen rajoitettu liikkuvuus, kova hengitys ja hengityksen vinkuminen.

4) Laboratorioiden ja lisätutkimusten tulokset: veren yleisessä analyysissä - eosinofilia ja leukosytoosi.

Ulkoisen hengityksen funktio on obstruktiivinen ilmanvaihtohäiriö, emfysemaattinen variantti.

Rintakehän röntgen: emfyseeman oireet.

Poistetaan ruokavaliosta sellaisia ​​tuotteita, joilla on korkea allergeenisuus (kala, munat, sitrushedelmät, raput, pähkinät, kanaa) ja tuotteita, joilla on ei-spesifisiä ärsyttäviä aineita (pippuri, sinappi, mausteinen ja suolaista ruokaa).

2. Yhteys allergeenien kanssa.

3. Hoito hyökkäysjaksolla: teopek, hengitettävät keuhkoputkia laajentavat aineet (berotek).

Hoito interkotaalisessa jaksossa: Intal (2 inhalaatiota 4 kertaa päivässä), klariniini (1 tonni aamulla), askorutiini (1 tonni 2 kertaa päivässä), hengitysharjoitukset.

5. Ei-spesifinen herkistyminen: suprastiini, tavegil jne.

6. Fysioterapia, hieronta.

TARKASTUS: kunnioittaen hallintoa, ruokavaliota, suosituksia ja asianmukaista lääkitystä - suotuisa.

Suositukset: järjestelmän noudattaminen, ruokavalio, liikunta-annostelu, säännöllinen seuranta allergialla, kylpylähoito.

Tapaushistoria pediatriassa. Diagnoosi: atooppinen keuhkoputkien astma

Diagnoosi:

Tärkein diagnoosi: atooppinen keuhkoputkien astma kohtalaisen vakava remissiossa.

Komplikaatioiden diagnoosi: krooninen ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, usein toistuva, akuutissa vaiheessa, diffuusi keuhkokuume, hengityselinten vajaatoiminta 1 t.

Samanaikainen diagnoosi: pollinosis, neurodermatiitti, ruoka-allergiat.

Valituksia.

Yskä, joka esiintyy aamulla ja illalla, paroksysmaalinen luonne, pieni määrä viskoosia, limakalvoja, joka vapautuu yskän jälkeen, 20 ml: n määränä. Hengitystoiminnan hengenahdistus rasituksessa (nostaminen kolmanteen kerrokseen). Väsynyt nenä vähäisellä limakalvolla.

Anamnesis morbi.

Äidin mukaan 3 viikon iästä lähtien ihon punoitus ja ärsytys. Hänet lähetettiin allergologiin, atooppisen ihotulehduksen diagnoosiin, kun vuosi muuttui neurodermatiittiksi, ja paikannettiin kyynärpäässä ja popliteal fossaessa. Ärsytykset havaitaan edelleen sitrushedelmillä, mansikoilla ja keväällä.

Vuonna 1984, huhtikuusta kesäkuuhun, ihon repiminen, kutina ja punoitus.

Vuonna 1990 ilmestyi hengityselinten hengenahdistus ja paroksysmaalinen yskä. Vuodesta 10/18/1990 - 12/18/1990 hän oli sairaalassa diagnosoimalla polinozia, neurodermatiittia. Koivutettiin koivun, leppä, pähkinät, perunat, porkkanat, tomaatit, koiruoho-testit, tulokset ovat positiivisia. Suoritettiin spesifistä desensibilisaatiota parenteraalisia allergeeneja koivun, leppä ja pähkinän siitepölystä. Tulokset ovat tyydyttäviä.

Vuonna 1992 hoito suoritettiin suullisesti samoilla allergeeneilla, huhtikuussa-toukokuussa otin ketotifeenia. Tulokset ovat hyvät, dermatiitin pahenemista keväällä ei havaittu.

Vuonna 1993 suoritettiin spesifinen oraalinen hyposensitisaatio, maaliskuussa hän kävi läpi gistaglobuliinihoidon. Tulokset eivät ole tyydyttäviä. Toukokuussa oli keuhkoissa kuivunut rungon dermatiitti, rinokonjunktiviitti, tukehtuminen, umpeutuminen. Intala hengitettiin. Koivun, leppä, pähkinä ja tammi ovat ihokokeita positiivisia, syyllistyneet allergeenit. Tulokset ovat hyviä.

Vuosina 1995–1996 suoritettiin suun kautta otettu allerginen altistus allergikoille koivun, leppä-, pähkinä-, intal-inhalaation siitepölystä.

Vuonna 1997, toukokuun alussa, havaittiin rhinokonjunktiviittiä, yskää. Claritin otettiin. Vuodesta 1998 nykyiseen pahenemisvaiheeseen keväällä en soveltanut allergiaa, käsitellyt itseäni, otin klaritiinia.

Maaliskuussa 2000 hän lähti lääketieteelliseen tutkimukseen työpaikallaan, jossa lääkäri suositteli, että hän joutuu hoitamaan sairaalahoitoa kevään pahenemisen estämiseksi ja diagnoosin selvittämiseksi.

Anamnesis vitae.

Syntynyt Moskovan kaupungissa vuonna 1982 työntekijöiden perheessä, ensimmäinen lapsi. Kasvanut ja kehittyi normaalisti. Koulutus epätäydellinen toissijainen. Single.

Alkoi työskennellä vuodesta 1999 huonekalutehtaan puuseppä. Toimintatapa klo 9.00–14.30, 5 päivää viikossa. Työ liittyy puun veistämiseen, on kosketuksissa puupölyyn.

Kotitalouksien historia: asuu erillisessä 3-huoneen asunnossa Moskovan kaakkoisosassa, jossa on epäedulliset ympäristöolosuhteet. Hän asuu äitinsä, isänsä, isoäitinsä ja nuoremman veljensä kanssa.

Ateriat: tyydyttävä, tila ei ole normalisoitu, 2-3 päivässä.

Huonot tavat: polttaa 15 vuotta, pakkaus 2-3 päivää. Juomia 17-vuotiaana, 1-2 kertaa kuukaudessa 50 - 100 ml. Huumeiden käyttö ja huumeiden väärinkäyttö kiistävät.

Taudin myöhästyminen: lapsuudessa hänellä oli vesirokko, vihurirokko, kurkkukipu, keuhkoputkentulehdus ja flunssa. Keltaisuus, sukupuolitautit, tuberkuloosi ja tartuntataudit kieltävät. Veriä ja veren korvikkeita ei siirretty. Viimeisten 6 kuukauden aikana lääkkeiden parenteraalinen antaminen ei ollut.

Allerginen historia: toteaa sitrushedelmien, porkkanoiden ja raakaperunoiden suvaitsemattomuuden. Allergiset reaktiot urtikarian ja rinokonjunktiviitin muodossa ilmenevät näiden tuotteiden syömisen jälkeen sekä keväällä kukinnan aikana.

Vakuutushistoria: sairauslista otettiin viime vuonna 23.02.2000 - 25.02.2000 akuuttien hengitystieinfektioiden osalta.

Perinnöllisyys.

Vanhemmat ja nuoremmat veli ovat elossa.

Äidillä on keväällä kukoistava allerginen reaktio. Isoäiti äidin puolella on sairas diabeteksessa. Veli on terve. Isä ei tiedä. Muut sukulaiset eivät tunne tautia.

Status praesens.

Yleinen tila on tyydyttävä.

Potilaan sijainti on aktiivinen.

Normosteeninen kehonrakenne, korkeus 168 cm, paino 62 kg, taipunut asento, nopea käynti.

Kehon lämpötila 36,7.

Kasvojen ilme rauhallinen.

Vaaleanpunainen iho. Ihottuma, verisuonimuutokset, verenvuotot, trofiset muutokset ja näkyvät kasvaimet eivät ole. Oikealla reidellä, keskellä kolmanneksella, on arpi 5 cm x 1 cm, valkea, liikkuva, kivuton.

Iho on kuiva, turgor säilynyt, miesten hiusten jakautuminen.

Kynnet ovat tavallisia, vaaleanpunaisia, pituussuuntaisia.

Näkyvä limakalvon väri.

Ihonalainen rasvakudos on huonosti kehittynyt, ei turvotusta, kivutonta ja palpointia.

Vain pienikokoiset submandibulaariset imusolmukkeet (herne) ovat palpoituvia, pehmeitä, kivuttomia, eivät tartu toisiinsa ja ympäröiviin kudoksiin.

Zev vaaleanpunainen, puhdas, risat eivät ole laajentuneet.

Lihakset ovat huonosti kehittyneitä, sävy säilyy, kivuton palpaatiossa.

Tavanomaisen muodon luut, ilman muodonmuutoksia, ovat kivuttomia, kun ne tarttuvat ja napautuvat.

Liitokset ehjät. Liikkeissä liikkuminen on kivuton, aktiivisten ja passiivisten liikkeiden määrä säilyy.

Hengityselimet.

Valitukset: yskä, jolla on pieni määrä limakalvoja, ilmaantuu aamulla, ilman näkyvää syytä, paroksysmaalinen, kulkeutuu syljenpoiston jälkeen.

Flegma - limakalvo, vihertävä, erottuu yskän jälkeen.

Hengenahdistus esiintyy harjoituksen, sisäänhengityksen aikana.

Nieleminen tapahtuu puiden kukinnan aikana, useimmiten iltaisin ja yöllä, luonteeltaan paroksysmaalisesti, pysähtyy pakotetun paikan käyttöönotolla (istuu, nojautuen kätensä polvilleen, kiinnittämällä olkahihna).

Ei ole kipua tai hemoptyysiä.

Tarkastus: nenän muotoa ei muuteta, nenän hengittäminen on vaikeaa molemmin puolin. Kurkunpään muoto ei ole muuttunut, ääni on hiljainen.

Rintakehä on suppilonmuotoinen, supra- ja sublavian fossae valmistetaan, ristikkäisten tilojen leveys on kohtalainen, epigastrinen kulma on 90, olkapäät ovat tiukasti kiinni rinnassa, lateraalinen ulottuvuus on suurempi kuin anteroposterior, symmetrinen, suppilonmuotoinen masennus rintalastan alaosassa.

Selkärangan - skolioosin kaarevuus on olemassa.

Rinnan ympärysmitta - 88 cm.

Rintakierroksen hengittäminen - 94 cm, uloshengitys - 85 cm

Hengitystyyppi on sekoitettu, hengitysliikkeet ovat symmetrisiä, hengitys on rytmistä, pinnallinen, NPV on 16.

Rintakipu, kivuton, joustava. Ääni vapina on heikentynyt vasemmalla puolella, alaosissa.

Kun symmetristen alueiden lyömäsoittimet puhuvat kirkkailta keuhkoilta.

Tapaushistoria - Pediatria (atooppinen astma)

Tämä tiedosto on Medinfo-kokoelmasta.

FidoNet 2: 5030/434 Andrey Novicov

Kirjoitamme tiivistelmiä tilaukseen - sähköposti: [email protected]

Medinfo tarjoaa sinulle suurimman venäläinen lääketieteen kokoelma

tiivistelmät, tapaushistoria, kirjallisuus, koulutusohjelmat, testit.

Tule http://www.doktor.ru - Venäjän lääketieteen palvelin kaikille!

VENÄJÄN FEDERATIONIN TERVEYSVAROITUS

IVANOVO STATE MEDICAL ACADEMY.

Pää. Osasto: prof. MD Shilyaev
RR

Luennoitsija: Kopilova EB

Ikä: 2 vuotta 5 kuukautta.

Diagnoosi: atooppinen keuhkoputkien astma kohtalainen

vakavuuden, paroxysmal-ajan.

ARI. Allerginen ihottuma.

Kuraattori: neljännen vuoden opiskelija

I. PASSPORT-TIEDOT.

Ikä: 2 vuotta 5 kuukautta.

Syntymäaika: 9. marraskuuta 1995.

Ilmoittautuminen klinikalle: 26. huhtikuuta 1998 klo 8.00.

Diagnoosi sisäänpääsyn aikana: Bronkiaalinen astma; hyökkäys, monimutkainen

Kliininen diagnoosi: kohtalainen atooppinen astma

ARI. Allerginen ihottuma.

Vastaanotossa olevat valitukset: Hengenahdistus, hengitysvaikeudet, kuivuminen

yskä, nenä, pilli, hengityksen vinkuminen, kaukana kuullut. vie

pakotettu istuma-asento. Kehon lämpötilan nousu 37,2: een.
Bespo-

koystvo. Ihon kuorinnalla poskissa nasolabiaalisen kolmion syanoosi.

Tietoa tämän taudin kehittymisestä: Äidin mukaan diagnoosi

keuhkoputkien astma toimitettiin lapselle kahden vuoden iästä alkaen. Hän oli

vahvistettu laboratorion allergiadiagnostiikan instituutissa. Mechnikov.

Lapsi tulee sairaalaan kolmannen kerran. Edellinen hyökkäys oli syksyllä

1997. Tämä hyökkäys kehittyi 3 päivää sitten ARVI: ta vastaan. 24. huhtikuuta
poten-

hengitysvaikeuksia, hengitysvaikeuksia. Seuraavana päivänä heikkenemisen tila

Elk. Lapsi alkoi miehittää pakotettua istumapaikkaa, ilmestyi
kuiva

yskiminen, viheltäminen ja hengityksen vinkuminen. Yöllä 25-26

Huhtikuussa kutsuttiin ambulanssi, jonka lääkäri teki lapsen
sisäinen

lihasinjektio ei-shpy, aminofylliini, prednisoni. Vaikutus oli lyhytikäinen.

menny. Aamulla ilmestyi taas hengenahdistus, lisääntynyt yskä, hengityksen vinkuminen. Oli jälleen

"Ambulanssi" kutsuttiin ja potilas sairaalahoitoon potilaan kanssa

Ikäraja: Lapsi 4. raskaudesta, ensimmäisestä syntymästä.

sairaushistoria - kolme lääketieteellistä aborttia. Raskaus eteni
myöhässä

preeklampsia (24 viikkoa - nefropatia). Tietoa keskenmenon uhasta, ravitsemuksesta

ei ole raskaita, ammatillisia vaaratekijöitä, mitään toimenpiteitä ricketien ehkäisemiseksi.

Synnytykseen: kesto - 5 tuntia. 45min., Toimitusaika 41 viikkoa

(Postmaturity). Suorittanut työn stimulointia.
synnytys-

Interventioita ei toteutettu. Tietoa amnionin nesteen luonteesta ja

Ei ole vastasyntynyttä Apocaria. Päätelmät lapsen kehityksestä

synnytysjakso: riski voi olla myöhässä

Vastasyntyneen aika: Syntynyt täysimittaisena, paino 3650 g., Korkeus 55cm.,

huusi sen jälkeen, kun imi pois limaa. Vipisan sairaalasta 5. päivänä
painon mukaan

3650g. Napanuoran tasapaino katosi 4. päivänä. Oli liitetty rinnassa 2. sijalle

päivä. Vastasyntyneen aika oli tahaton.

Imetys: imetetään 1 vuoteen asti 3

kuukautta. Valmistui 3 kuukautta. - kaurapuuro, kuusi kuukautta - kasvis

perunamuusia. Tällä hetkellä ravitsemus on ikään sopivaa. vauva
säännöllisesti

saa lihaa, vihanneksia, hedelmiä. Maitotuotteet eivät saa (johtuen

Fyysisen ja psykomotorisen kehityksen dynamiikka: Pää pysyy 2: sta

kuukautta. Istuu 6 kuukauden kuluttua. Kävelee 11 kuukautta. Hampaat - alkaen 8
mesya-

muurahainen. Vuoteen mennessä - 8 hampaita. Hehkuva - 3 kuukaudesta. Ensimmäiset sanat - 1 vuosi.

Tällä hetkellä: korkeus - 87 cm, paino - 13 kg.

Johtopäätös: fyysinen ja psykomotorinen kehitys vastaa ikää

Tiedot ennaltaehkäisevistä rokotuksista: Rokotusten ajoitus vastaa

Sairaudet: stafylokokin enterokoliitti,
entsefalomielo-

sairaus, kurkkukipu - 1 vuosi 4 kuukautta, akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, akuutti

hengityselinsairaudet 1 g: lla 4 kuukautta., 5-6 kertaa vuodessa. bronkiaalinen
astma

2 vuotta. Minulla ei ollut yhteyttä tbs: iin. Vastaanotetut antibiootit: ampisilliini,

ampioks; hormonit: prednisoni parenteraalisesti. Allerginen historia:

ihottuma makeisten, naudanlihan, kanan, maidon, sitruunan, ohran, siitepölyn vuoksi

useimmat kasvit; suuhun antibioottien kanssa.

Epidemiologinen historia: viimeisten 3 viikon aikana suolistosairaudet

perhettä ei havaittu.

Elinolot: Elinolot ovat tyydyttävät.
tilassa

kävelee ja ateriat ovat ikään sopivia. Lapsen käyttäytyminen -
hiljainen.

Tietoa lapsen perheestä:

Äiti - Alexandra B. Bureeva, 30-vuotias, IVGU - lähetin. Terve.

Isä - Troshin Stanislav Leonardovich, 30 vuotta vanha, yksityinen
predprinimatel.Zdorov.

I-2: Bronkiaalinen astma

II-2: Uroliitti, peptinen haavauma

II-4: Hypertensio

III-1: Bronkiaalinen astma

III. TAVOITTEEN TUTKIMUS.

Yleinen tila on tyydyttävä. Sijainti - aktiivinen.

Käyttäytyminen - tavallinen. Asenne tarkastukseen - riittävä. Tietoisuus on selvä.

Paino - 13 kg, korkeus - 87 cm, pään ympärysmitta - 51 cm, rinnan ympärysmitta

solut - 52 cm. Kehon lämpötila - 36,4.

Vaalea iho, nasolabiaalisen kolmion syanoosi. näkyvä

limakalvot ovat märkä. Kurkussa - takimaisen nielun seinän hyperemia. Podkozhno-

rasvakudos kehittyi tyydyttävästi. Ei ole turvotusta. periferia

imusolmukkeet eivät ole suurempia, kivuttomia palpaatiossa.

Lihakset ovat hyvin kehittyneet, sävy on normaali, kivuttomasti palpaatiossa.

Nivelet ja luut eivät muutu, liikkeet ovat vapaita, kivuttomia.

Hengityselimet. Rytminen hengitys, hengitystaajuus

Liikkeet - 30 / min, nenä hengitys on vaikeaa. Levossa -
uloshengityksen

Hengitys, hengitysvaikeudet, joihin liittyy lisälihaksia hengitystoimintaan

kova hengitys laajennettu. Takapinnan alemmissa osissa

kuuntelevat röyhkeä ralli
boxed

varjossa. Hieman lyhentynyt interscapular-alueella. Häkkisolu

paisunut, symmetrinen. Palpation - elastinen. Kun verrataan

lyömäsoittimen äänen ominaisuudet vastaavilla keuhkojen osilla
-

Verenkiertoelinten järjestelmä. Pulssi - 120 / min, rytminen, synkroninen

tyydyttävä täyttö ja jännitys. Elastinen valtimon seinä

päälle. Kaulan suonien pulsseja ja pullistumia ei havaita, "sydämen muotoinen hump"

puuttuu. Alustava palpation-alue on kivuton.

Parrotum-impulssi sijaitsee V-rajapinnassa vasemmalla puolivälissä.

hajaantumaton, kestävä, matala, 2 neliömetriä.

Sydämen tylsyyden rajat:

- oikea: harjan vasemmalla puolella.

- vasen: vasemman puolivälin ja lähellä munasarjan välissä

- alkuun: kolmannessa rajapinnassa.

Suhteellisen sydämen tylsyysrajat:

- oikea: medially oikealta okolovrudnoy-riviltä.

- Vasen: keskikohdassa.

- ylempi: toisessa välikohdassa.

Sydämen yläosassa ja pohjassa on 2 ääntä: minä sävy - alhainen,

kestävä, selkeä; IIton on pitkä, lyhyt, kirkas. sävyt
pitmichnye,

ei sivukohinaa.

Ruoansulatuselinten järjestelmä. Ruokahalu on normaalia. Pureskelut,

nielemistä ja ruoan kulkua ruokatorven läpi ei rikota. Leivonta, närästys,

pahoinvointi ja kuolema - ei. Tonsils on laajennettu. Nielun takaseinä
giperemi-

Rowan. Vatsan muoto on pyöreä. Peristaltika ei ole rikki. Askites -
no.

Pinnan tuntuessa - vatsa on pehmeä, rauhallinen, kivuton.
päälle

tulokset sokeiden, sigmoidikolonen, vatsan, pylorin ja pohjukaissuolen palpoitumisesta

patologisia muutoksia ei löytynyt. Ripuli - ei.
joskus

Maksan koko Kuplovin mukaan: 5, 4,... katso

Maksan alempi pää on tavanomainen, pyöreä,
bezbolez-

nene, ulottuu rannikkokaaren reunasta 2,5 cm. Perna on
sormet poissa

Virtsajärjestelmä. Turvotus, punoitus projektioalueella

ei munuaisia. Virtsaaminen on vapaa, kivuton, 3-4 kertaa päivässä,

virtsan värinen olki keltainen, ilman patologisia epäpuhtauksia. Aamuosa

virtsa - tummempi väri. Munuaisten palpatornya ei ole määritelty. Oire

Pasternatskiy negatiivinen molemmin puolin.

Hermosto ja aistielimet. Näön, kuulon,

haju, maku - ei tunnistettu. Tendon, pupilliset refleksit -

symmetrinen, vilkas. Hikoilu on kohtalainen. Hiusten kunto

kansi on normaali. Ulkonäkö vastaa ikää.

Alustava päätelmä Ottaen huomioon tavoitteen tiedot

Hengityksen elinten järjestelmän tarkastelu

patologinen prosessi, jolle on ominaista alentunut ruokahalu,
pieni

kipu epigastrisella alueella, ummetuksen läsnäolo. niin on
siellä on

patologinen prosessi kilpirauhasessa, mikä on osoituksena kasvusta

myrsky ja molemmat kilpirauhasen lohkot I-B-asteeseen ilman poissaoloa

vapina ja exophthalmos.

IV. LABORATORIA- JA INSTRUMENTAL-TUTKIMUSMENETELMIEN TIEDOT.

Sydän sähköisen akselin normaali asento Sinus-rytmi.

Veren hyytymisajan määritys 04/28/98.

Konvoluutio. veri - 4 min. 30sec.

Happo-emäsaseman indikaattorit 04/28/98.

pCO2 31,3 mmHg

Verikoe 04/27/98

Erytrosyytit 3,93 T / l

Leukosyytit 5,2 g / l

Bakteriaalinen sputum testi 04/04/98.

Mikroflora: Br. Cataralis

Antibioottiherkkyys:

Virtsan analyysi 04/27/98

Epiteelin. Cl. yksikkö.

Leukosyytit 1-3-4 näköpiirissä

Coprogram 04/28/98

Hiiri. fiber ++ (perevar.)

Verensokerin määritys 04/27/98.

Päivämäärä t, CShSS ChD-tila

27/4 / 98g.37.0126 36 Hyvä Ei valituksia

28/4 / 98g 36.6120 32 Hyvä Ei valituksia

29/4 / 98g.36.8120 30 Hyvä Ei valituksia

30/4 / 98 g 36,7122 34 Hyvä Ei valituksia

Johtopäätös: Potilaan kunto on hyvä ajanjaksolla.

VI. DIFERENTIAALINEN DIAGNOOSI.

Atooppinen astma on erotettava toisistaan

muita tämän taudin muotoja.

Perinnöllisyyden rooli: atooppinen keuhkoputkien astma on yleensä
otyagosche-

allergisia sairauksia. Tarttuva astma perinnöllisyyden vuoksi useammin
ei

Atooppisen astman tyypillinen prekursori on eksudatiivinen

diathesis ja muut elintarvikkeiden allergiat.

Kliinisessä seurannassa havaittiin eroja
singularities

Tyah tukehtuminen potilailla, joilla on erilaiset keuhkoputkien astma.

Potilailla, joilla on tarttuva astma, on tukehtumisvaara milloin tahansa.
aika

päivää. Kohtausten alkaminen liittyy yleensä joko akuuttiin
tarttuva

tulehduksellinen prosessi tai kroonisen sairauden paheneminen
tulehduksellinen

kehon prosessi hengitysteissä. Usein hyökkäys alkaa
muchitel-

tehoton yskä, ja päättyy viskoosin lasiaineen erottamiseen

tai mucopurulent sputum. Tappioiden kohtaaminen suurilla vaikeuksilla. Ne ovat

muutetaan usein astmaattiseksi tilaksi. Erittäin epätodennäköisissä
aika

hengitysvaikeudet, pitkäaikainen umpeutuminen, kuiva ja märkä
vinkumista.

Potilailla, joilla on atooppinen astma, ilmenee astmakohtauksia.
yhteyttä

"syyllinen" allergeeni. Ne ovat satunnaisia, selkeästi rajattuja, syntyvät

enimmäkseen kotona, yöllä, hyvin annosteltuna keuhkoputkia laajentavilla. Tällä hetkellä

hyökkäys on usein merkittävää aivastelua, silmien kutinaa, repimistä, limakalvoja

jakautuu nenästä, limakalvosta. Remissiot ovat pitkäkestoisia. Hyökkäys -

Useimmilla potilailla keuhkojen hengityksen vinkumista ei kuulla.

Yksi tarttuvan astman kliinisistä oireista on

Astmahyökkäysten ilmiö syksy-talvikaudella. Selkeä kausiluonteisuus

piikkikiviä atooppisen siitepölyn astmaan (kevät-kesä).

Astman tunnistaminen lapsuudessa tapahtuu

tarve erilaiseen diagnoosiin muiden tautien kanssa
elinten

Pienillä lapsilla astma esiintyy ensisijaisesti

eroaa obstruktiivisesta keuhkoputkentulehduksesta. Hänelle sekä

astma, jolle on ominaista kuiva ja joskus kostea keskikokoinen hengityksen vinkuminen.
Odna-

ko, sillä on tyypillinen akuutti hengityselinten virussairaus
kaikki

tartuntavaaralliselle prosessille ominaisia ​​piirteitä - kasvua

kehon lämpötila, leukosytoosi, neutrofiilinen siirtyminen vasemmalle, pieni
kasvaa

chenie ESR. Harvoin nämä potilaat osoittavat IgE-kokonaismäärän kasvua,

niin tyypillinen keuhkoputkien astman atooppisille ja sekamuotoille.

Allergologinen tutkimus lapsilla, joilla on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus

yleensä negatiivisia tuloksia.

Väärän rinnan aiheuttama hengitysvaikeus, joskus virheellisesti

ottaa astman hyökkäys. Toisin kuin astma, väärä runko

hengittäminen on vaikeampaa tai jos kyseessä on sekatyypin hengenahdistus. Myös

Väärän rungon luonteenomaisesti on haukuva yskä. Väärän rinnan diagnosointi vahvistetaan

antaa suoran laryngoskoopin, jossa t

pyöritä punaisia ​​rullia.

On tarpeen erottaa astma bronchioliitista. Lapsilla
bronhio-

Valossa ei ole viitteitä, jotka viittaavat taudin allergiseen mekanismiin.

(perinnöllisen alttiuden puuttuminen allergioihin, harvinainen
havaitseminen

samanaikaiset allergiset sairaudet, alhainen IgE - taso
seerumi).

Metyyliksantiinivalmisteet eivät anna keuhkoputkentulehdusta
terapeuttinen

Joissakin tapauksissa on tarpeen erottaa keuhkoputkien hyökkäys
astma

karkea haukkuminen

yskä, hengitysvaikeudet, hengityksen vinkuminen keuhkoissa
show

lokalisointiprosessista kurkunpään.

Henkitorven ja keuhkoputkien vieraat aineet voivat aiheuttaa kliinisen kuvan.

samankaltainen kuin keuhkoputkien astma, mikä historia auttaa t
Röntgen

nologichesky ja bronkhoskopichesky tutkimus.

Bronchiaalinen astma on erotettava vasemmassa kammiossa
sydän

vajaatoiminta. Hengenahdistus hyökkäykset sydämen vajaatoimintaa useammin
olla

luontoon, kun heitä kuullaan enimmäkseen märkä

e` (/ k, paikallinen alemmissa keuhkoissa. Toisin kuin astma,
rikki-

sydämen vajaatoiminnan raja-alueita laajennetaan, pulssi

Michna. Sydämen astmassa sylki erottuu helposti ja esittää

vaaleanpunainen vaahtoava neste ja keuhkoputkia sisältävä astma on t

viskoosi ja liikkuu vaikeuksissa.

VII. DIAGNOOSI JA SEN PERUSTELUT.

Kun otetaan huomioon taudin kesto, nälkäinen ja

"Night" kipu, taudin kausiluonteisuus sekä lisätiedot

diagnoosi: pohjukaissuolihaava, vaihe

Samanaikainen diagnoosi: kilpirauhasen diffuusinen laajentuminen I- t

”B”-aste, eutyroidismi.

Astman muodostumisen perusta on sen kehittyminen
säteilyherkälle

organismin aineille, joilla on antigeenisiä ominaisuuksia.

eksogeeniset ja endogeeniset allergeenit ovat tällä hetkellä tunnettuja. eksogeeniset
ai

Lergeenit on jaettu tartuntaperäisiin allergeeneihin ja allergeeneihin

ei-tarttuva alkuperä. On osoitettu, että keuhkoputkien muodostuksessa

astma on herkistymisen johtava rooli eksoallergeeneille. On olemassa

ei-tarttuva-allerginen (atooppinen), tarttuva-allerginen ja

keuhkoputkien astma. Johtava linkki muodostuksessa
tarttuvien

keuhkoputkien astman allerginen muoto on hyper- t

herkkyys ei-tarttuville eksoallergeeneille. Yleisin
syy

on herkistyminen pölyallergeenien, pääasiallisen antigeenin, talteenottoon

Niitä ovat kotitalouden punkit ja erityisesti suvun punkit
Derma-

Hyvin merkittävä keuhkoputkien astman kehittymisessä lapsilla on rooli
pyltse-

allergia hautaa Useimmiten perheen siitepölyjen siitepöly
zlako-

ulos (timothy, fescue) ja puita (tammi, koivu, leppä). at
siitepöly

Lasten astma havaitaan useimmiten moniarvoiseen herkistämiseen
pyltse-

Myös lapsilla ei-tarttuva-allerginen keuhkoputket

Elintarvikkeiden allergeenien merkitys on etiologinen. Useimmiten bouts

astma havaitaan elintarvikkeissa, kuten kaloissa,
tsitru-

pöllöt, suklaa, kana, muna, hunaja, pähkinät. Harvemmin - lehmänmaito. Onko a

moniarvoinen ruokaherkkyys tapahtuu lapsilla.

Harvemmin astman hyökkäysten syy on

huumeiden allergia. Puolessa tapauksista - penisilliinin käyttöönotosta

muissa tapauksissa niiden esiintyminen liittyy antibioottien nimittämiseen

tetrasykliinisarja, sulfonamidit.

Keuhkoputkien astman tarttuva-allerginen muoto
on ylös

yliherkkyyden kehittyminen bakteeri-allergeeneihin. Eniten
yhteinen

sen kehittymisen syy on hemolyyttinen stafylokokki, harvemmin -
streptokokki

cocci, E. coli.

Keuhkoputkien astman sekoitetun muodon perusta on yhdistetty
sensebi-

bakteerien ja ei-tarttuvien allergeenien avulla.

Hengitysteiden tukkeuma keuhkoputkien astmassa johtuu
COM

Useat tekijät, kuten 1) sileän lihaksen kouristus
hengitys-

kehon polut; 2) niiden limakalvojen turvotus; 3) lisääntynyt liman eritys; 4)
muuttumaton

suodatetaan niiden seinät solujen, erityisesti eosinofiilien, avulla; 5) vauriot ja

hengitysteiden epiteelin hajottaminen.

Przhdaa pidettiin hengitysteiden tukkeutumisen tärkeimpänä tekijänä
Broncho

spasmi sileän lihaksen supistumisen vuoksi. Myöhemmin siitä tuli
ymmärrettävä

mutta että keuhkoputkien astma on keuhkoputken tulehdussairaus

puu. Jopa lievällä astmalla havaitaan tulehdusreaktio

tunkeutumista pääasiassa eosinofiileihin ja lymfosyyteihin sekä
työpöytämallista

vammaisten epiteelisolut. Yliherkkyys on ominaista kaikille potilaille.

hengitysteiden hyperreaktiivisuus, joka ilmenee
lomake

keuhkoputkien jyrkkä supistuminen vasteena erilaisiin vaikutuksiin.

Astman perusta on luonteeltaan allerginen.
reagoiva

herkistyminen allergeeneille.

Allergiset reaktiot kehittyvät kolmessa vaiheessa:
immunologinen

geneettinen, patokemiallinen ja patofysiologinen. Immunologisessa
vaihe

allergeenit ovat vuorovaikutuksessa allergisten vasta-aineiden kanssa tai
pyhimys

lymfosyyttien sebilisaatio. Patokemialle on tunnusomaista
vysvobozhde-

allergisten tulehdusten välittäjät joko kohdesoluista (rasva)

soluja, basofiilejä GNT: n kanssa) tai herkistetyistä t

kosketuksiin T-lymfosyyttien kanssa HRT-olosuhteissa). Patofysiologiseen vaiheeseen

Ominaisuus on toiminnallinen ja morfologinen esiintyminen elimistössä
maksettava

muutokset, jotka johtuvat vaikutuksista kompleksin kudoksiin ja elimiin
antigeeni-anti

biologisesti aktiivisten aineiden vapautuminen ja vapautuminen, mikä johtaa kliinisten oireiden syntymiseen

oireita.

Kudosvaurion luonteen mukaan on olemassa 4 allergiatyyppiä
reaktio

Tion: 1 - anafylaktinen (atooppinen). Muodostui vaikutuksen alaisena
ai

Yergenen humoraaliset vasta-aineet reagoivat pääasiassa
IgE

ja vähemmässä määrin IgA ja IgG4, kiinnitetään keuhkoihin, ihoon, ohuiksi
enteerisesti

lempinimi basofiileissä, mastosolut. IgE sitoutuu solureseptoreihin

tavoitteet, mikä tekee herkistävästä vaikutuksesta.
vuorovaikutus

allergeeni IgE: n kanssa johtaa rakenteellisten ja toiminnallisten ominaisuuksien muutokseen

kalvot ja välittäjien vapautuminen solusta. Tämä tyyppi
reaktio

ei-infektiivinen-allerginen (atooppinen)
bronkiaalinen

2 - sytotoksinen tai sytolyyttinen tyyppi. Tuloksena

- vasta - aineen vuorovaikutus solun antigeenin tai allergeenin kanssa. t

läheinen yhteys solukalvoon. Nämä reaktiot tapahtuvat osallistumalla
täydentävä

immunoglobuliiniluokkiin liittyvät allergiset vasta-aineet
G, M, A.

Näiden reaktioiden kehittyminen voi olla lymfosyyttejä. Tällainen reaktio
vasen-

elää pohjaan keuhkoputkien astman kanssa, joka tapahtuu liittymisen yhteydessä

Tällä hetkellä osallistuminen joidenkin lomakkeiden kehittämiseen on todennäköistä
keuhkoputkentulehdus

immuunikompleksien aiheuttamien tyypin 3 allergisten reaktioiden kokonais astma.

Lex. Tätä tyyppiä kuvaavat verenkierto.
immuuni

antigeenien kompleksit ja IgG-vasta-aineet, jotka on kerrostettu
solu

kalibraalisten verisuonten kalvot. Tämä johtaa muodostumiseen

leukosyyttien ja verihiutaleiden konglomeraatit, joita esiintyy myöhemmin
verisuonitukos

Bozova. Reaktio etenee täydentämällä.

Keuhkoputkien astman tarttuva-allerginen muoto
pääasiallisesti

Merkitys on HRT (neljäs allergisen reaktion tyyppi). Johtava linkki
sen

on herkistettyjen T-lymfosyyttien muodostuminen kosketuksessa
eri-

digitaalinen antigeeni. Kudosten patologisten muutosten syntyminen

lymfosyyttien vapauttamien välittäjien vaikutuksesta
-limfoki-

uudet ja niiden kautta makrofagien osallistuminen prosessiin ja
suora

sytolyyttinen ja sytotoksinen vaikutus
lymfosyytit.

Ehkä yhdistelmä erilaisia ​​allergisia reaktioita.

Yksi johtavista yhteyksistä astman patogeneesiin on
Bloch

cada B2 -adrenoretseptorit, ts. adenylaattisyklaasi, joka johtaa matalaan

cAMP-taso solussa, lisääntynyt kalvon läpäisevyys ja suuri herkkyys

anafylaksian välittäjät. Samanaikaisesti salpa
B2 adrenoretsep-

tori johtaa solujen herkkyyteen hormoneihin. Lapsilla, joilla on bron

astma, erityisesti hyökkäyksen aikana, veren leukosyyteissä
juhlittu

cGMP: n, prostaglandiini F: n, alentuneen cAMP: n ja aktiivisuuden lisääntyminen
adeni-

myöhäinen syklaasi, prostaglandiini E1 ja seerumissa merkittävä nousu

histamiinin, bradykiniinin, serotoniinin pitoisuudet. Prostaglandiiniryhmä E

poista keuhkoputkien välinpitämättömyys ja ryhmä F - päinvastoin,
AIHEUTUNEET

vayut. Leukotrieeni C on vastuussa bronkospasmin kehittymisestä
iso

Lasten astman muodostuminen ja kulku on välttämätöntä

vaikuttavat ennaltaehkäisevät tekijät. Tämän taudin kehittyminen
ennen

vain edistää geneettistä taipumusta. Usein hän
obnaruzhi-

Sitä esiintyy keuhkoputkien astman sekoitetuissa ja atooppisissa muodoissa.

Kliiniset havainnot osoittavat myös, kuinka tärkeää on

keuhkoputkien astma ja perinnöllinen alttius aineenvaihduntaan t

neuroendokriini, sydän- ja verisuonitaudit ja häiriöt
sivut

Merkittävä vaikutus taudin kehittymiseen siirretty ante- ja
int

ranataalinen hypoksia. Yleisin syy hypoksia on
Late

raskauden toksikoosi, keskenmenon uhka.

Keuhkoputkien astman muodostuminen on helpompaa, jos
allerginen

Merkittävä rooli on viruksilla. Ne ovat usein

astman pahenemismekanismi.

IX. Hoito ja sen perustelu.

Peptisen haavan polyetiologia ja sen patogeneesin monimutkaisuus

on tarpeen käyttää monimutkaisia ​​terapeuttisia toimenpiteitä.

samaan aikaan sairauden kliinisten ilmenemismuotojen monimuotoisuus, luonne
hänen

kurssi vaatii tiukkaa yksilöllistä kohtelua.

Peptinen haavauma on tunnusomaista kroonisella syklisellä kurssilla

vuorottelevat pahenemisvaiheet ja remissiot. Siksi terapeuttinen

taudin eri vaiheissa (paheneminen, epätäydellinen remissio,

remissio) ovat huomattavasti erilaisia.

Monimutkaisen hoidon tehtävänä on toimia samanaikaisesti
eri

peptisen haavan etiologiset ja patogeneettiset mekanismit. ennen
vain

on välttämätöntä poistaa kaikki taudin kehittymistä edistävät vaarat
ja

tukea sen kroonista kurssia. Hoidon perusperiaatteet

lasten ja nuorten peptinen haavauma on toisaalta
pienentää

toisaalta aggressiivisten tekijöiden voimakkuus lisää aktiivisuutta

Onnistuneen hoidon tärkein edellytys on sen alkuvaihe.

Haavaumien hoito on suoritettava vuonna 2004
sairaala,

moottorin ja ruokavalion järjestelmien tiukka noudattaminen taustalla

kollektiivinen haavahoito lyhentää merkittävästi kestoa

Aikana pahenemisen aikana lapselle annetaan lepo,

jonka kesto (1–3 viikkoa) määräytyy vakavuuden mukaan

taudin kliinisiä ilmenemismuotoja. Lepo rauhoittaa hermostoa

vähentää mahalaukun liikkuvuutta ja sisäistä painetta.

Yön unen pitäisi olla tarpeeksi pitkä sen häiriöille.

rauhoittavia aineita ja unilääkkeitä (bromivalmisteita,

Phenobarbital, Dimedrol, Elenium). Lapsen on pysyttävä

Ravitsemushoidon perusta on mahalaukun säästämisen periaate

ruoan stimuloiva vaikutus erittyviin rauhasiin, vähentäminen

peristaltiikka ja vatsan sävy. Tämä saavutetaan lukuun ottamatta mekaanisia
ja

Ruoka on otettava usein (enintään 7 kertaa päivässä) pieninä annoksina,

aterioiden välillä on hyödyllistä nimetä ei-palvelevat annokset (1/2 kuppi)

lämmin keitetty maito, se sitoo suolahappoa, rikastuttaa ruokaa

haavaumien paranemiseen tarvittava proteiini.

Peptisen haavauman ruokavalion hoito perustuu terapeuttiseen ruokavalioon,

koostuu peräkkäin osoitetuista taulukoista N 1а, 1б, 1в, 1. Periaate

ruokavalion mahan limakalvon enimmäis säästäminen ja
pohjukaissuolihaava

suolet akuutin taudin aikana ja lisääntyvät vähitellen

toiminnallinen kuormitus, kun akuutit ilmenemismuodot laskevat.

Taudin alussa ja voimakkaalla pahenemisella

taulukko N ​​1a. Sitä sovelletaan 3-7 päivän kuluessa. Tämä ruokavalio on määrätty
vain

sairaalassa tiukalla sängyllä. Kun vähennetään kipua ja

dyspeptinen oireyhtymä, johon on osoitettu taulukko N ​​1b, osoitettu 8-12
päivää.

Kun potilaan tila paranee, taulukko 1 siirretään taulukkoon (4-6.)
kk)

- ennen pysyvän remission alkamista.

Pakollinen osa ruokavaliosta - hedelmä ja

vihannesten mehut, jotka rikastavat ruokaa vitamiineilla, ja vihannesten mehut ovat laajalti

käytetty tuoretta valkoista kaali mehua, joka sisältää haavaumia

tekijä - U-vitamiini.

Erityisen tärkeitä peptisen haavan hoidossa on vitamiineja

vaikuttavat myönteisesti metabolisten prosessien tilaan

vatsan ruumiin-, erittymis- ja motoriset toiminnot. Yleisimmin

B-ryhmän vitamiineja (tiamiini, pyridoksiini, syanokobalamiini).

Tiamiini (B1-vitamiini) parantaa potilaiden terveyttä, vähentää kipua
ja

dyspeptiset oireyhtymät, normalisoi mehua ja ruokahalua. Sen suositellaan

levitä 0,5-1 ml 3% p-ra kerran päivässä a / m, N 12-15.

Pyridoksiini (B6-vitamiini) stimuloi metabolisia prosesseja, parantaa trofismia
ja

edistää kudosten regeneroitumista. Nimitetty 0,5-1ml 1% p-ra / m 1 kertaa
sisään

päivä tai joka toinen päivä, N 12-15.

Syanokobalamiini (B12-vitamiini) vaikuttaa keskushermostoon

järjestelmän, trofismin ja kudosten elvyttämisen. Syötä se / m 50-100 mcg

joka päivä tai joka toinen päivä 15-20 päivää.

Peptisen haavan tapauksessa on hyödyllistä määrätä askorbiinihappoa (vitamiini)

C). Desensitisoivan ja verisuonten vahvistumisen lisäksi se
on

voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Käytä sitä 0,05-0,1: n sisällä
g

Tämän vuoksi U-vitamiini stimuloi limakalvon regeneroitumista

tehokas pinnallisissa haavaumissa. Määritetty U-vitamiinille 0,05: n sisällä
g

(1 tabletti) 2-3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen, kurssi - 30–40 päivää.

Farmakologisten aineiden käyttö on onnistumisen edellytys

mahahaavan sairauden hoitoon.

Antasidit - vähentävät mahalaukun happamuutta, peptistä aktiivisuutta

mehu, on antispastinen vaikutus portinvartijalle ja sipulille

pohjukaissuoli, parantaa mahalaukun evakuointia ja sitä kautta

vähentää kipua. Sopivat liukoisen ja liukoisen yhdistelmän yhdistelmät. T

liukenemattomat antasidit. Lisääntynyt mahahapon happamuus

Antasideja otetaan 3-4 kertaa päivässä, 1 tunti ennen ateriaa, vähennettynä

happamuus - 1,5 tuntia ennen ateriaa tai juuri ennen ateriaa.
yksittäinen

Antasidit yhdistetään paitsi keskenään myös huumeiden kanssa,

jolla on adsorboitava ja verhousvaikutus, joka edistää

liman erottaminen. Tämä lääke on vismutti. Eniten

vismutin yleinen yhdistelmä antasidien kanssa: magnesiumtrisilikaatti ja

palanut magnesia 0,25 g, natriumbikarbonaatti - 0,2 g, vismuttinitraatti
-

0,3 g, valmistettu annosmuoto, joka edustaa antasidin yhdistelmää.
ja

vismutti on vikaliini, sille annetaan 1 tabletti 3 kertaa päivässä
kautta

40-60 minuuttia aterioiden jälkeen. Hoidon kesto 2 kuukautta.

Äskettäin Bulgarian antasidia on käytetty laajalti.

huume Almagel, nimitetty 5-10 ml (1-2 tl) puolen tunnin ajan
jopa

ruokaa ja nukkumaanmenoa. Hoidon kulku on 2-3 viikkoa tai enemmän.

Käytetyt huumeet, joilla pyritään palauttamaan rikkomukset

hermostunut trofismi. Niistä antikolinergiset aineet ovat tärkeimpiä

ganglioplegic. Haava-aineen hoitoon käytettävien antikolinergisten aineiden joukossa

taudit, yleisimmät ovat atropiini, metasiini, platifilliini.

Atropiinisulfaatti on erityisesti osoitettu vakavaan kivun oireyhtymään

Erityisesti yökivut. Määritä se 0.1% p-ra 5-8
tipat

ennen ateriaa 2-3 kertaa päivässä tai parenteraalisesti 0,5-1 ml: ssa 1-2 kertaa
päivä.

Metasiinia määrätään suun kautta 0,001-0,003 g, 2 kertaa päivässä tai

parenteraalisesti 0,5-1 ml: ssa 0,1% p-ra: ta 2-4 viikon ajan.

Poatifylliinihydrotartraattia annetaan oraalisesti jauheissa
+0,001-+0,003

, tipoittain (0,5% liuos), 5-8 tippaa annosta kohti tai injektioita 0,5-1 ml

0,2% p-ra 2-3 kertaa päivässä.

Ganglioblokkereiden joukossa bentsoheksoniumi on tehokkain, mikä

nopeasti poistaa kipua. Lääke on määrätty jauheissa

0,025-0,05 g tai p / - 0,25-0,5 ml 2,5% p-ra 2-3 kertaa päivässä
20

Quateron - on M-antikolinerginen ja ganglioblokiruyuschim

toiminta. Lääkettä käytetään 0,2% p-ra-muodossa ensimmäisten 5 päivän aikana 15-20
mg

3 kertaa päivässä, minkä jälkeen annos nostetaan 30-40 mg: aan vastaanottoa kohti
kurssi

Käytetään antikolinergisiä aineita, joilla on rauhoittava vaikutus

gangleron. Se levitetään 0,02-0,04 g: n sisälle (1 / 2-1 kapseli) 2-3 kertaa a

tai 0,5-1 ml 1,5% p-ra 2-3 kertaa päivässä 3 viikon ajan.

Potilaiden, joilla on peptinen haava ja hormonaalinen hoito, hoidossa

huumeita, joiden joukossa lasten käytännössä levitettiin

anaboliset steroidit ja doxa (deoksikortikosteroniasetaatti).

Anaboliset steroidit vaikuttavat positiivisesti proteiinin metaboliaan,

edistää haavaumien epithelization, palauttaa androgeeni toimintaa

Nerobolia määrätään 0,005-0,01 g (1 tabletti) 1-2 kertaa päivässä

DOXA vähentää erittymis-, happo- ja moottoritoimintoja

mahalaukku stimuloi proteiinin aineenvaihduntaa, edistää ruuansulatuskanavan rakeistumista

suoliston haavaumat, on tulehdusta ehkäisevä vaikutus, positiivisesti

vaikuttaa hermostoon.

Hoito suoritetaan tavallisesti tämän menetelmän mukaisesti: ensimmäiset viisi i / m-injektiota

0,5-1 ml 0,5-prosenttista öljyp-ra-arvoa päivässä, loput 10-15 -
kautta

Monimutkaisessa hoidossa käytetään peptisiä haavaumia

lakritsi (lakritsi) root - likvriton - parantaa ruokahalua,

eliminoi kipua ja dyspeptisiä oireyhtymiä, vähentää happamuutta,

stimuloi korjaavia prosesseja. Nimitettiin 0,05-0,1 g (1/2 - 1

tabletti) 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa 2-3 viikkoa.

Oireelliset korjaustoimenpiteet - Dimedrol, Pipolfen - on

rauhoittava, antiallerginen vaikutus. Levitä sisään 0,015-0,025
g

2-3 kertaa päivässä 2-3 viikon ajan.

Seduxen 0,005 g, Elenium 0,005-0,01 g sisälle ennen nukkumaanmenoa

saavuttaa rauhoittava vaikutus unihäiriössä.

Usein peptisen haavauman yhteydessä on määrätty antispasmodics -

papaveriinia, jota käytetään jauheissa tai tableteissa 0,015-0,03 g 2-3 kertaa
sisään

päivä.; no-shpa 0,02-0,04 g (1/2 - 1 tabletti) 2-3 kertaa päivässä 2-3 viikon ajan.

Halidorissa on vasodilataattori, rauhoittava ja paikallinen

anestesiavaikutus. Määritä 1/2 - 1 tabletti 3 kertaa päivässä 2-3

Pentoksyyli, metyyliurasiili - lisää elimistön reaktiivisuutta,
stimuloida

veren muodostumista, parantaa maksan toiminnallista tilaa. pentoksil

määrätty 0,15% 63 g 3 kertaa päivässä 15-20 minuuttia syömisen jälkeen 1 kuukausi;

metyyliurasiili - 0,25-0,5 g 3 kertaa päivässä 3-4 viikon ajan.

Metabolisten prosessien stimuloimiseksi tehostaa suojavoimia

kehon ja parantaa regenerointiprosesseja sovelletaan: aloe uute
päälle

1 ml 1 kerran päivässä n / a 20-30 päivää; FIBS - 1 ml p / k e / päivä 15-20

suonensisäisesti plasmoli - 1 ml p / - 20 päivää; 4% histamiiniliuos 3-5 ml / m
2-

Fysioterapialla on merkittävä asema haavais- ten monimutkaisessa hoidossa

Fyysiset tekijät, jotka vaikuttavat troofisen hermoston säätelyyn

prosessit, poistavat ruoansulatuskanavan häiriöt, vähentävät

tulehdukselliset reaktiot ja edistävät limakalvon regeneroitumista

vatsa ja pohjukaissuoli.

Taudin akuutissa jaksossa käytetään kuumavesipulloja, jotka lämpenevät paineita.
päälle

epigastrinen alue, UHF autonomisten solmujen alueella.

Epätäydellisen remissioiden aikana - parafiinikylpyjä, diathermiaa,

Täydellisen remission aikana kaikki luetellut menettelyt.

Lämmön vaikutuksesta aineenvaihduntaprosessit paranevat, aktivoidaan

Tehokas menetelmä fyysisiä vaikutuksia keholle - terapeuttinen

voimistelu, jolla on vahvistava ja sääntelevä vaikutus
Keski

hermostoon ja edistää ruoansulatuskanavan toiminnan palauttamista

Mineraalivesien juominen on välttämätöntä parantavaa omaisuutta.

Peptinen haavauma käytetään pääasiassa mineralisoituneina.

kivennäisvesi, jossa on alkalisoivaa toimintaa (Slavyanovskaya,

Smirnovskaya, Essentuki N 4, 17, Borjomi jne.). Mineraalivettä seuraa

nimittää 1,5 tuntia ennen ateriaa lämmön muodossa. Sip 3-4

Kerran päivässä, 100-200 ml 3-4 viikkoa.

X. 14 vuotta vanha. Syötettiin 20. toukokuuta 1997 C

Diagnoosi ottamisen yhteydessä: pohjukaissuolihaava. jälkeen

laboratorio- ja laboratoriotutkimuksiin

instrumentaaliset tutkimusmenetelmät asettavat kliinisen diagnoosin:

pohjukaissuolen mahahaava, akuutti vaihe; hajautettu kasvu

kilpirauhanen 1 ″ b-aste, eutyreoosi. Potilas hoidetaan.

hoidon seurauksena potilaan tila parani. kipu
lisää