Erythema multiforme exudative - mitä mahdollisuuksia on suotuisa ennuste?

Monien ihosairauksien joukossa yksi vakavimmista on monimuotoinen eksudatiivinen punoitus. Sille on ominaista akuutti ihon ja limakalvojen tulehdus.

Sairaus ilmenee 30%: lla kaikista ihosairauksista, jotka vaikuttavat enimmäkseen keski-ikäisiin. Sairaudella on kyky levitä nopeasti ihon yli, aluksi esiintyy akuutissa muodossa, sitten tulee krooniseksi. Erottaa pysyviä toistuvia kursseja.

Mitä se on: historia, etiologia ja patogeneesi

Taudin nimi johtui ihottuman luonteesta, jolla on erilainen muoto: turvonnut täplät, renkaan muotoinen ihottuma, läpipainolevyt läpikuultavat. Lokalisoitu ihottuma pääasiassa ylärajoissa ja limakalvoissa. Sairautta kutsutaan myös polymorfiseksi tai monimuotoiseksi.

Tähän saakka lääketiede ei ole osoittanut taudin tarkkoja syitä. Tauti pidetään polyetiologisena, ja sillä on yksi kehitystekniikka.

Yleisin erytema-geneettisen syy-aiheisuuden teoria. Immuunijärjestelmässä esiintyy geneettinen vika, jossa immuunisoluilla on riittämätön vaste erilaisille antigeeneille. Potilaan koskemattomuus havaitsee hänen kärsimänsä solut vieraaksi proteiiniksi ja tuhoaa ne nopeasti.

Tämän negatiivisen viivästyneen reaktion tulos on tulehdusprosessin kehittyminen: pienten kapillaarien tappio, verisuonten läpäisevyyden lisääntyminen, erittymisen vapautuminen ihokerrokseen.

ICD-10: lle tauti ilmaistaan ​​koodilla L51.

Erythema multiformen esiintymisessä on kaksi luonnetta:

Taudin klinikkaa aiheuttavat tärkeimmät tekijät:

  • krooniset infektiot kehossa: tonsilliitti, sinuiitti, pyelonefriitti;
  • usein kylmä;
  • herpes;
  • antibioottien, barbituraattien, sulfonamidien ottaminen;
  • pitkäaikainen ja usein stressi;
  • heikentynyt koskemattomuus;
  • rokotukset.

Patologian luokittelu

Eksudatiivisen eryteeman yhtenäistä luokittelua ei ole olemassa. Provokatiivisella tekijällä on erytema-tyyppiä kahdella tavalla:

  1. Idiopaattinen tyyppi. Sitä esiintyy 80 prosentissa tapauksista, ja useimpia elimistössä esiintyviä viruksia ja sieniä (herpes, influenssa, hepatiitti, mykoplasma) pidetään tärkeimpinä syinä.
  2. Oireinen tyyppi. Se on seurausta tiettyjen lääkkeiden käytöstä (antibiootit, epilepsialääkkeet, hormonit). Voi myös esiintyä rokotuksen jälkeen.

Tulehduksen luonteen mukaan punoitus jakautuu seuraavasti:

  • Helppoa. Samalla potilaan ihon ihottuman lisäksi ei ilmene mitään oireita, potilaan terveydentila pysyy normaalina.
  • Raskas. Ihottumien lisäksi potilaalla on erilaisia ​​oireita, jotka pahentavat merkittävästi hänen tilaansa. Joissakin tapauksissa kehon rikkomukset voivat aiheuttaa suoran uhan elämälle.

Ihottuman tyypin mukaan erotellaan seuraavat tyypit:

  • Vesicular. Iholle ilmestyy jopa 4 mm: n halkaisijaiset kuplat, joissa on seroottinen neste.
  • Makulopapulaarinen. Iho on peitetty paikoilla ja papuuleilla, joissa ei ole nestettä.
  • Rakkulainen. Sille on tunnusomaista suurten (jopa 1,5 cm: n) kuplien muodostuminen seroosista nestettä.
  • Rakkulan rakkulainen. Yhdistää täplikkäät ihottumat ja rakkulat. Erittäin raskas.

Vakavin muoto on pahanlaatuinen multiforminen eksudatiivinen erytema tai Stephen-Johnsonin oireyhtymä (ks. Kuva). Se tapahtuu yleensä immuunivasteena lääkityksen tai rokotuksen ottamiseen. Vaihtelee samanaikaisesti ihon ja limakalvojen vaurioita.

Ihottumilla on polymorfinen luonne ja suuri koko. Kuplat avautuvat, täplät yhdistetään yhdeksi keskipisteeksi. Iholle leviävät haavaumat, eroosiat, kivuliaat kuoret. Prosessiin liittyy silmien limakalvot, sukuelimet. Tämä johtaa vaikeaan sidekalvotulehdukseen, emättimen tulehdukseen ja kystiittiin. Tulevaisuudessa silmäluomet voivat olla fuusioituneet silmämunien kanssa, virtsaputken kaventuminen, kohdun verenvuoto.

Oireyhtymä alkaa voimakkaasti, kun lämpötila kasvaa influenssan tyypin mukaan, kuumetta esiintyy. Vaikeaa kurssia on vaikea hoitaa. Mahdollisia komplikaatioita ovat keuhkokuume, keuhkopöhö, aivokalvontulehdus. Taudin kesto on noin 2 kuukautta, uusiutumiset eivät ole harvinaisia.

Kuolema tapahtuu 16 prosentissa tapauksista.

Toinen vakava erytemomuoto on Lyellin oireyhtymä, joka viittaa myös taudin pahanlaatuiseen muotoon. Kuoret ja rakkulat, jotka näkyvät iholla, muodostavat nekroottisia polttimoita, iho alkaa hiipua pois, kuolla pois. Ihon alueet muistuttavat suuria palovammoja, jotka erittyvät ulos. Proteiini häviää näiden polttimien kautta, potilas kehittyy sepsis. Se vaikuttaa myös sydämeen, keuhkoihin, maksaan ja muihin elimiin, ja polygranoottinen vajaatoiminta kehittyy.

Lyellin oireyhtymässä on kolme virtausmuotoa:

  1. Fulminantti (pahanlaatuinen), jossa on nopea tappio 80% limakalvoista. Kaikki käsittelyt eivät tuota tuloksia. Kuolemaan johtava lopputulos tapahtuu 2-3 päivän kuluessa.
  2. Akuutti, kun se ilmenee, syntyy sekundaarisen infektion liittyminen, sydämen ja munuaisten vajaatoiminta kehittyy, kuolema tapahtuu 2 viikon kuluessa.
  3. Suotuisa. Oireet eivät ole niin voimakkaita, vaikuttavat sisäelimet, mutta elpyminen tapahtuu kuukauden kuluessa.

Taudin oireet

Ei-pahanlaatuinen eksudatiivinen punoitus alkaa akuutisti, yleensä 2-3 päivää altistumisen jälkeen. Potilailla on flunssaan liittyviä oireita: kuumetta, luiden ja lihasten särkyä, kurkkukipua. 10-12 päivän kuluttua potilaat näkyvät potilaan iholla, paikoilla ja sitten rakkuloilla. Nämä purkaukset yhdistetään laajoiksi polveiksi, kuplat purkautuvat, kuoret muodostuvat paikalleen.

Limakalvoilla puhkeavat, muodostavat eroosion vauriot. Tavallisesti suuontelossa esiintyy kuplia, mikä aiheuttaa potilaan kipua hygieenisten toimenpiteiden tai syömisen aikana. On jopa mahdotonta juoda nesteitä. Tämä johtaa potilaan merkittävään huononemiseen.

Noin 20 päivän kuluttua ihottuma katoaa ja jättää ikärajat. Hyvin usein esiintyy taudin toistumista, varsinkin jos sitä aiheuttanut syy ei ole täysin poistettu. Yleensä relapsi tapahtuu syksyllä tai keväällä, mikä on ominaista taudin idiopaattiselle muodolle. Myrkyllisen allergisen muodon uusiutuminen ei riipu kaudesta.

Erotusdiagnostiikka

Jotta varmistettaisiin luotettavasti, että se oli erythema multiforme eksudatiivinen eryteema, joka muodostui potilaalle, ihottuma on tutkittava perusteellisesti. Myös erittäin tärkeitä ovat historiaan saatavilla olevat krooniset tartuntataudit. Lääkäri kysyy potilaalta, mitä lääkkeitä hän otti, onko rokotuksia annettu.

Sitten otetaan ihoa ja limakalvoja, jotka lähetetään laboratorioon diagnosointia varten. Potilaalle tehdään myös verikoe RIF ja PCR syfiliksen poistamiseksi.

Eryteema tulisi erottaa muista ihotaudeista (pemphigus, lupus). Tämä on mahdollista tekemällä reaktio Nikolskyn oireeseen.

Nikolskyn oire on erityinen iho-reaktio mekaaniseen toimintaan.

Toisin sanoen, jos vedät ihon kuplan ympärillä, se irtoaa, neste leviää suurelle alueelle. Kun eksudatiivinen punoitus, reaktio Nikolsky-oireeseen pysyy negatiivisena, eli iho ei kuoritu.

Täten diagnoosin vahvistamisen tärkeimmät merkit:

  1. PCR: n negatiivinen reaktio, REEF;
  2. negatiivinen reaktionoire Nikolsky;
  3. Acantholysis ei ole leviämässä (ihon syvän kerroksen tuhoaminen);
  4. nopeat muutokset ihottuman luonteessa.

Kliiniset hoito-ohjeet

Taudin hoito alkaa poistamalla elimistöstä aineet, jotka aiheuttivat ihottumaa (myrkyllisessä-allergisessa muodossa). Tätä varten potilaalle määrätään raskaan juoman, allergiaa aiheuttavan ruokavalion. Myös vieroitus tapahtuu diureettien ja enterosorbenttien avulla.

Vakavien tai toistuvien relapsien yhteydessä potilaalle annetaan glukokortikosteroideja (Diprospanin liuos, Prednisoloni). Nämä lääkkeet estävät allergisia ja tulehdusreaktioita. Toinen vaihe on antihistamiinilääkkeiden nimittäminen (Tavegil, Claritin jne.). Jos sekundaarinen infektio tapahtuu, käytetään antibiootteja.

Samalla hoidetaan paikallista hoitoa potilaan tilan lievittämiseksi. Paikallinen hoito sisältää:

  • antibioottisovellukset;
  • hankaamalla ihoa klooriheksidiinillä, furatsilinomilla;
  • voiteet, joissa on kamomillaa;
  • ihon voitelu hormonaalisten ja anti-inflammatoristen voiteiden avulla (Solcoseryl, Akriderm, Actovegin);
  • suu huuhdellaan lääkekasvien liemeillä;
  • voidella limakalvon öljyä.

Aikuisten ja lasten hoito ei ole erityisen erilainen. Ainoa asia lasten hoidossa ei käytä hormoneja, antibiootit poimivat lapsuudessa sallittuja.

On erittäin tärkeää, että hypoallergeenista ruokavaliota noudatetaan. Elintarvikkeet, joilla on lisääntynyt allergeenisuus, eivät kuulu ruokavalioon: sitrushedelmät, suklaa, hunaja, makkarat, säilykkeet ja makeiset. Ruokavalion tulisi koostua kasvi- ja maitotuotteista. Jos potilasta on vaikea pureskella ruokaa, sinun täytyy valmistaa ruokia perunamuusien muodossa.

Pahanlaatuisissa muodoissa potilas sijoitetaan tehohoitoyksikköön, jossa hänelle annetaan voimakas vieroitus. Voit tehdä tämän seuraavasti:

  • elektrolyyttejä;
  • proteiiniliuokset;
  • plasmafereesin.

Mikä on ennuste?

Taudin ennuste riippuu sen muodosta ja syystä.

Jos tartuntataudista tulee syynä, heitä tulee hoitaa, jotta estetään uusiutuminen. Myrkyllisen allergisen muodon avulla paranemisen mahdollisuudet ovat paljon suuremmat edellyttäen, että provosoiva tekijä poistetaan.

Pahanlaatuisilla muodoilla on vähemmän suotuisa ennuste, kuolleisuus tässä muodossa on 30%.

Potilaat, joilla on ollut eryteema, ovat lääkärin valvonnassa. Toistumisen estämiseksi kaikki provosoivat tekijät on poistettava:

  • hoitaa infektiokohtia;
  • välttää hypotermiaa;
  • ottaa lääkitystä varoen;
  • vahvistaa immuunijärjestelmää.

Erythema multiforme exudative - vakava sairaus, jolle on ominaista vakava kurssi. Se antaa potilaalle paljon kärsimystä, mikä pahentaa merkittävästi elämänlaatua. Usein esiintyy taudin toistumista, mutta joskus sairaus häviää itsestään eikä enää häiritse potilasta.

Liittyvät videot

Mitä lääkäri kertoo meille Eritremasta, löytyy videosta:

Erikoistutkimusta aiheuttavan multiformisen eritteiden syyt ja hoito

Exudatiivinen erythema multiforme esiintyy aikuisilla ja lapsilla useista syistä. On olemassa toksisia allergisia ja tarttuvia allergisia muotoja, joista jokaisella on omat oireet ja ominaisuudet.

Sisältö

Erythema multiforme-eksudatiivi on akuutissa muodossa oleva epidermisen kerroksen tai limakalvojen pinnan sairaus. Taudin keskeinen ominaisuus on ihottuma iholla. Tämä patologia esiintyy usein lapsilla ja aikuisilla syistä riippuen. Haittavaikutuksia esiintyy syksyllä ja keväällä.

Tärkein ominaisuus on ihottuma iholla tai limakalvojen pinnalla

Miksi on sairaus

Lapsilla ja aikuisilla on tiettyjä tekijöitä, jotka altistavat multiformisen eryteeman esiintymiselle. Niistä organismin riippuvuus tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaisesta annostelusta sekä endogeeninen tekijä ovat kroonisia infektioprosesseja kehossa.

Ensimmäisessä tapauksessa tyypillinen on eksudatiivisen erythema multiformen oireinen (toksinen-allerginen) muoto. Toista vaihtoehtoa kutsutaan eryteeman tarttuva-allergiseksi muotoksi.

Eksudatiivisen eryteman myrkyllisten allergisten ja tarttuvien-allergisten muotojen kehittyminen eri syistä

On tärkeää! Eksudatiivisen erythema multiformen tapaushistoria viittaa siihen, että yli 70%: lla potilaista on taudin tarttuva-allerginen tyyppi.

Sen syyt ovat kroonisten infektioiden keskipisteitä, joista voi olla:

  • tulehdus särkylihaksen - antritis;
  • keskikorvan tulehdus - otiitti-media;
  • nielun tulehdus kurkussa - tonsilliitti;
  • hammaskudoksen tulehdus - pulpiitti;
  • krooninen tulehdus virtsajärjestelmässä - kystiitti, pyelonefriitti.

Sairaus kehittyy joskus seerumin tai rokotteen käyttöönoton taustalla. Tällöin tauti on sekoitettu reaktio.

On tärkeää! Syynä erythema multiformen kehittymiseen voi olla immuunivasteen väheneminen kehon hypotermian taustalla, kurkkukipu, akuutit hengitystieinfektiot, herpes.

Myrkyllinen-allerginen muoto johtuu tiettyjen lääkkeiden, mukaan lukien sulfonamidien, tetrasykliiniantibioottien, barbituraattien, amidopyriinin, salisylaattien jne., Suvaitsemattomuudesta.

Joskus eksudatiivinen punoitus kehittyy seerumin tai rokotteen läsnä ollessa. Tällöin tauti on sekatyyppinen hyperreaktio.

On tärkeää! Eräs vakava komplikaatio eksudatiivisen erythema multiformen osalta on Stevens-Johnsonin oireyhtymä (pahanlaatuinen eryteema). Sen aikana on epidermin irtoaminen.

Kliininen kuva taudista

Taudin tarttuva-allerginen muoto on ominaista akuutti puhkeaminen ja seuraavien oireiden esiintyminen:

  1. Yleinen huonovointisuus.
  2. Lämmönnousua.
  3. Päänsärkyä.
  4. Lihas- ja nivelkipu.
  5. Kurkkukipu.
  6. Ihottuma ilmenee päivän tai kahden päivän kuluttua sairauden alkamisesta.

Useimmiten ihottuma sijaitsee ihon pinnalla, joskus - suuontelon limakalvolla tai sukupuolielimillä. Kun ihottuma ilmenee, yleiset kliiniset oireet jatkuvat jopa kahden viikon ajan, mikä vähentää asteittain intensiteettiä.

Tyypillinen ihottuma, jossa on erythema multiforme eksudatiivi: vaaleanpunainen papule ihon turvotuksen taustalla

Ihon ihottuma voi sijaita:

  • kädet ja jalat;
  • kämmenten pohjalla ja pinnoilla;
  • kyynärpäiden ja polvien sisäpuolella;
  • vasikoilla.

Ihottuma on selvästi määritelty vaaleanpunainen tai punainen papule, johon liittyy turvotus. Ne ovat alttiita nopealle kasvulle, niiden halkaisija on joskus jopa kolme senttimetriä. Kun tauti etenee, papuloiden keskipiste alkaa laskea, jolloin se saa sinisen värin. Heidän paikkansa alkavat ilmestyä kuplia, joissa on veren tai seroosin nestettä. Samankaltaiset muodot alkavat näkyä ihon terveellä pinnalla. Ihottumaa seuraa polttava tunne tai voimakas voimakas kutina.

On tärkeää! Eksudatiivinen erythema multiforme liittyy samanaikaisesti rakkuloiden, täplien ja papuloiden esiintymiseen iholle.

Jos suun limakalvo vaikuttaa, ihottumat sijaitsevat poskien, huulien ja taivaan sisäpinnalla. Aluksi haavoittuneet alueet näyttävät hajanaista punoitusta, kahden päivän kuluttua papulit näkyvät vaikutusalueilla, jotka muutaman päivän kuluttua ajoittuvat auki ja eroosio pysyy heidän paikkansa. Nämä kokoonpanot sulautuvat yhteen suureen eroosioon, joka on päällystetty harmaalla pinnoitteella. Jos henkilö yrittää poistaa tämän plakin, haavaumat alkavat vuotaa.

Terapeuttinen toiminta

Yksi hoidon aloista on antihistamiinien käyttö.

Eksudatiivisen erythema multiformen hoito liittyy suoraan oireiden vakavuuteen ja taudin muotoon.

Vaikeassa infektio-allergisessa muodossa, jossa esiintyy usein uusiutumisia, potilaalle näytetään yksi injektio Diprospan-injektioon.

Kun tautia uusiutuu, Diprospanilla on tehokas vaikutus injektiona.

On tärkeää! Jos sairas kärsii sairauden myrkyllisestä allergisesta muodosta, keskeinen hoitoalue on taudin pahenemista aiheuttaneen ärsyttävän aineen tunnistaminen ja poistaminen kehosta.

Kun ärsyke havaitaan, toimenpiteet poistetaan nopeasti kehosta. Näihin tarkoituksiin potilaalle näytetään runsaasti nesteenottoa, diureettisia lääkkeitä, enterosorbentteja.

Tavegilia käytetään eksudatiivisen erythema multiformen hoidossa osana desensitisaatiohoitoa.

Riippumatta siitä, mikä sairauden muoto on diagnosoitu, desensitisaatiohoitoa käytetään antihistamiinien (Tavegil, Suprastin, Claritin, jne.), Natriumtiosulfaatin kanssa.

Jos kyseessä on vaurioiden infektio, käytetään antibakteerisia lääkkeitä.

Furaciliinia käytetään voideltavan ihon voiteluun, sillä on antiseptinen vaikutus

Ajankohtainen hoito sisältää sovellusten käytön asianomaisilla alueilla; Tätä varten käytetään antibiootteja, joissa on proteolyyttisiä entsyymejä. Lisäksi suoritetaan sairastuneen ihoalueen voitelu antiseptisillä aineilla (Furacilin, Chlorhexidine jne.).

Voide Cortomitsetin suositellaan käytettäväksi lääkärin kuulemisen jälkeen

Hoitoa varten käytetään myös kortikosteroidivoiteita (lääkärin määräämät).

Jos suuontelon limakalvo vaikuttaa, huuhdellaan Rotokanilla. Myös suuhun altistuneet alueet käsitellään astelpuuöljyllä tai kloorifylliptillä.

Folkilääkkeiden hoito eksudatiiviselle erythema multiformelle voi toimia adjuvanttina ennen lääkärin kuulemista. Hoito vain kansanhoidon avulla ei ole hyväksyttävää, se on täynnä kunnon pahenemista.

Erytema-myrkyllisten allergisten muotojen toistumisen estämiseksi on vältettävä huumeiden hallitsematonta käyttöä. Tarttuvien-allergisten punoitusten ehkäiseminen on tarttuvien tautien oikea-aikainen hoito ja immunomodulaattoreiden ottaminen.

Erythema multiforme

Erythema multiforme eksudatiivi on ihovaurioita, jotka aiheutuvat yliherkkyydestä infektiolle, altistumiselle kemiallisille yhdisteille ja lääkkeille. Se kehittyy äkillisesti, ja se käynnistää ihon ja limakalvojen polymorfiset ihottumat. Sairaudella voi olla erilaisia ​​vakavuuden muotoja ja asteita, krooninen muoto ja taipumus jaksottaisiin toistumiin.

Lokalisointi ja levinneisyys

Tämä on melko yleinen sairaus (havaittu noin 0,5 prosentissa väestöstä). Puolet potilaista on alle 20-vuotiaita nuoria. Exudatiivinen erythema multiforme esiintyy harvoin alle 3-vuotiailla lapsilla ja yli 50-vuotiailla aikuisilla. Miehet ovat alttiimpia kuin naiset.

Ihottuma voi olla paikan päällä ihossa (ylä- ja alaraajojen, sukupuolielinten distaaliset osat) sekä limakalvoille (suussa ja huulissa).

syistä

Tähän saakka lääkärit eivät voi täysin selittää tämän taudin etiologiaa. Oletetaan, että se liittyy immuunijärjestelmän yleiseen heikkenemiseen. Monilla potilailla on kehossa krooninen tulehdus, ne kärsivät immuunikatosta ja allergioista. On muitakin syitä:

  • virusinfektiot (erityisesti herpes simplex-virus);
  • bakteeri-infektiot (pääasiassa streptokokit);
  • yliherkkyys tietyille lääkkeille (esimerkiksi sulfonamidit, beeta-laktaamiantibiootit, furosemidi, barbituraatit, kullan suolat, propranololi, tetrasykliini, aspiriini);
  • mykoplasmoosin;
  • histoplasmoosi.

Joissakin tapauksissa negatiivisen vaikutuksen poistamisen jälkeen tulee spontaani elpyminen.

Oireet ja kliiniset muodot

Erythema multiformen eksudatiivilla on kolme muotoa, jotka eroavat kurssin oireista ja vakavuudesta.

  1. Tarttuva-allerginen muoto on yleisin sairauden tyyppi. Sille on tunnusomaista sini-punaiset edemaattiset täplät (yleensä pyöristetyt), jotka on erotettu tiukasti terveestä epidermistä. Pisteillä muodostui vesikkeleitä (kuplia). Tarttuva-allerginen lajike on lähinnä kädet ja käsivarret, ja siihen voi liittyä polttaminen, kutina ja lievä kivun oireyhtymä. Ihottuma jatkuu 1-2 viikkoa ja häviää sitten, jolloin ruskea pigmentti jää. Tämä lomake löytyy 80 prosentista tapauksista ja se johtuu yleensä herpesinfektiosta. Joskus bakteeri- tai virusinfektiot sekä lääkeaineen reaktio ovat syyllisiä.
  2. Stevens-Johnsonin oireyhtymä - tämä tyyppi alkaa yhtäkkiä. Muutoksia havaitaan pääasiassa suuontelon limakalvoilla, sukuelimillä ja sidekalvolla. Potilas tuntee kipua syömällä ja käymällä wc: hen, sitten ilmestyy kuplia, jotka tuhoutumisen ja kuivauksen jälkeen muuttuvat eroosioon tai verenvuotokuoriksi. Patologiseen prosessiin liittyy kuume, lihaskipu ja nivelkipu. 5-15%: lla potilaista Stevens-Johnsonin oireyhtymä johtaa kuolemaan, mutta nykyaikaisten hoitomenetelmien ansiosta kuolemien prosenttiosuus laskee. Tämän tyyppisen eksudatiivisen erythema multiformen syynä infektiot ja virukset mainitaan immuunijärjestelmän vakavien häiriöiden taustalla. Sairaus voi esiintyä myös sulfonamidien pitkäaikaisen käytön seurauksena. Stevens-Johnsonin oireyhtymän vakavat muodot liittyvät usein AIDSiin ja muihin sairauksiin, jotka johtavat heikentyneeseen immuunijärjestelmään.
  3. Myrkyllinen epiderminen nekrolyysi (TEN) tai niin kutsuttu Lyellin oireyhtymä on taudin vakavin muoto, joka muodostuu pääasiassa lääkkeiden vaikutuksesta. Vaikeat oireet kehittyvät lyhyessä ajassa lääkkeen ottamisen jälkeen, joita elin ei havaitse. Iho sekä suu-, limakalvo- ja sukuelinten limakalvot peitetään erytemaattisilla bulloosi-muutoksilla, joista epidermi erotetaan sitten (se näyttää olevan vakava palaminen). Vauriot voivat aiheuttaa bakteerien superinfektiota, dehydraatiota tai ionisia häiriöitä. Potilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa.

Ihottuma, jossa on multiforminen eryteema

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu potilaan haastatteluihin ja fyysisiin tutkimuksiin. On myös tärkeää yrittää selvittää ongelman syy, vaikka 50 prosentissa tapauksista tämä ei ole mahdollista. Lääkäri kysyy varmasti, mitä lääkkeitä henkilö otti taudin farmakologisen etiologian poistamiseksi.

Krooninen erythema multiforme vaatii erilaistumista urtikariasta ja bulloosista dermatiitista.

hoito

Taudin hoito alkaa syiden tunnistamisesta ja poistamisesta, mutta tämä ei ole aina mahdollista. Lievä tarttuva-allerginen muoto ei yleensä edellytä hoitoa - ihottuma häviää itsestään 2-4 viikon kuluessa. Jos muutokset johtuvat herpesviruksesta, käytä erityisiä voiteita (5% acyclovir-voide tai kerma, 3% vidorubovy-kerma, viferonovaya-voide jne.).

Vakavien sairauksien torjunta tapahtuu yleensä sairaalassa. Suun kautta otettavia glyokortikosteroideja määrätään (prednisoni 1-2 mg / kg / vrk suositellaan ensimmäisten 72 tunnin aikana oireiden alkamisen jälkeen) sekä paikallisia desinfiointiaineita. On tärkeää varmistaa riittävä hydraatio, koska tauti rikkoo elektrolyyttitasapainoa. Tällä hetkellä plasmapereesia ja laskimonsisäistä immunoglobuliinia käytetään hoidossa, jonka tarkoituksena on estää apoptoosiin liittyvät reseptorit. Lisäksi valitaan immunomodulaattorit-sytostaatit, esimerkiksi syklosporiini, joka inhiboi immuunisolujen sytotoksisuutta.

Folk-korjaustoimenpiteet

Hyvien tulosten myötä perinteisen lääketieteen keinot. Voit rauhoittaa ihoa ja nopeuttaa ihottuman paranemista:

  • emulsiovoiteet, jotka ovat peräisin kamomillakukkien, salvia, pellavan siemeniä, Althea-lääketieteellistä juurta;
  • calendula-voide;
  • kompressoi tuoreista lehtipuun lehdistä, kaaliista, jäähdytetystä juustosta ja hunajasta;
  • savista, kermasta, muna-valkoisista.

Vakavalla kurssilla kaikki lääkkeet ovat vasta-aiheisia.

Ennuste ja seuraukset

Tarttuva-allerginen muoto on helposti hoidettavissa eikä aiheuta komplikaatioita, mutta muuntyyppiset sairaudet ovat hengenvaarallisia. Stevens-Johnsonin oireyhtymä on kohtalokas 5-15%: ssa historiasta, toksinen epidermaalinen nekrolyysi - 30-35%. Kuolema on yleensä seurausta hypovolemiasta, ruoansulatuskanavan verenvuodosta ja hengitysvajauksesta.

On olemassa myös komplikaatioiden riski kortikosteroidien (maha-suolikanavan häiriöt, munuaiset ja sydän) jälkeen.

ennaltaehkäisy

Artikkelissamme puhuimme siitä, että erythema multiforme voi esiintyä infektion tai lääkeaineen reaktioiden seurauksena. Siksi riskitekijöiden minimoimiseksi sinun on hoidettava kaikki sairaudet asiantuntijan valvonnassa. On kiellettyä ottaa lääkkeitä, joita lääkäri ei ole määrännyt.

Jos sinulla on farmakologisen lääkkeen ottamisen jälkeen epätoivottuja oireita, muistakaa sen nimi aina ilmoittamalla lääkärillesi huonoista reaktioista lääkkeen kanssa.

Erythema multiforme

Exudative erythema multiforme on ihosairaus. Se voi muodostua allergioiden seurauksena. Koska tämä patologia voi toistua, on tarpeen tietää hoidon ja ehkäisyn periaatteet.

Mikä on erythema multiforme?

Erythema multiforme on epidermissä esiintyvä patologinen prosessi, joka joissakin tapauksissa ulottuu limakalvoihin. Patologiaa kuvataan muodostaen kehon eri muotoisia ja kokoisia ihottumia.

Kuten tiedetään, tällä hetkellä alkaa erilaisia ​​kukintoja, jotka ovat miellyttäviä tavallisille ihmisille, mutta ne aiheuttavat tyytymättömyyttä allergioille.

Useimmissa tapauksissa lapset, nuoret ja keski-ikäiset ihmiset kärsivät. Muun muassa patologinen prosessi voi kehittyä henkilön herkkyyden vuoksi erilaisiin lääkkeisiin, tässä tapauksessa on toksinen-allerginen punoitus.

Siinä tapauksessa, että esitetty patologinen tila avautuu samanaikaisesti tarttuvien prosessien kanssa, kehittyy tarttuva-allerginen eryteema.

On huomattava, että ensimmäinen tyyppi on paljon harvinaisempi, koska tarttuvat taudinaiheuttajat ovat erittäin tärkeässä asemassa tässä taudissa. Koska polymorfinen eksudatiivinen punoitus syntyy minkä tahansa allergeenin vaikutuksesta, tärkeä tehtävä hoidon aikana on sen eliminointi.

Katso video

Taudin muodostumisen perimmäiset syyt

Tällä hetkellä tämän taudin syitä ei ole vahvistettu tietyille. Tässä asiassa on kuitenkin joitakin oletuksia. Yksi näistä oletuksista on ajatus immuunikatosta, impulssimekanismina esitetyn patologisen tilan kehittymisessä.

Tänä ajanjaksona, jolloin tauti on alttiina pahenemiselle, tähän ryhmään kuuluvat henkilöt havaitsevat solujen immuniteetin heikkenemisen.

Niinpä toistuvuus tai erytema multiformen muodostuminen liittyy immunodeficenssiin, joka on seurausta kehon kroonisesta infektiosta. Sekä muiden tekijöiden, kuten kylmän, kurkkukipu, flunssa, vaikutukset. Tämän mekanismin mukaan kehittyy tarttuva punoitus.

Myrkyllisen allergisen muodon muodostumisen periaate on useiden lääkkeiden immuniteetti. Lisäksi tällainen eryteema voi esiintyä seerumin tai rokotuksen antamisen jälkeen.

Taudin eri muodot

On olemassa useita polymorfisen eryteman luokituksia, joita taudin tyyppi ja ilmenemismuodot tukahduttavat ja sairausprosessin luonteen lisäksi.

Tyypillisen ärsyttävän tekijän perusteella voimme erottaa kaksi päätyyppiä:

  1. Idiopaattista punoitusta esiintyy useimmissa tapauksissa ja se liittyy infektiosairauksiin, joista tärkeintä on herpes. Lisäksi mikrobi-, sieni-infektiot, influenssa, hepatiitti, AIDS voivat osallistua tämän eryteemamuodon muodostumiseen.
  2. Erytheman oireenmukaista muotoa muodostuu lääkkeiden, jotka vaikuttavat ihmisen aineenvaihdunnan prosesseihin, seurauksena, täällä voit tuoda esiin antibiootit, ei-steroidiset lääkkeet, antibakteeriset aineet, synteettisesti saadut vitamiinit.

Prosessin vakavuuden ja ilmenemismuotojen vakavuuden perusteella otetaan huomioon myös kaksi erytematyyppiä:

  1. Valon tyyppi, johon ei liity koko sairauden sairauden vakavaa tuhoa. Myös tämäntyyppisen punoituksen yhteydessä limakalvoja ei vaikuta, ja vaikka ne olisivat läsnä, ne ilmaistaan ​​vain hieman.
  2. Vaikea tyyppi, jolle on tunnusomaista ihon purkaukset, jotka ovat paikan päällä koko kehon pinnalla, hyvin limakalvojen leesio. Potilaan yleinen tila heikkenee, ja voimakkuuden oireita voi ilmetä - lievä heikkous tai vakava epäluottamusaste.

Ottaen huomioon ihottuman lajin monimuotoisuus, voidaan tunnistaa seuraavat sairauden muodot:

  • havaittu punoitus - siihen liittyy punertavien pisteiden ilmaantuminen kehoon;
  • papulaariseen muotoon on tunnusomaista papuloiden esiintyminen ihon pinnalla, eli ihottuma, jolla ei ole onteloa ja nousee ihon yläpuolelle;
  • spottinen-papulaarinen eryteema yhdistää edellä mainittujen tyyppien ominaisuudet;
  • bulloosinen eryteema ilmenee vesikkeleinä, joissa on seroosi tai seros-hemorraginen eksudaatti;
  • vesikulaarisen punoitusmuodon muodot ovat samankaltaisia, kuten bulloosisen punoituksen tapauksessa ainoa ero on kuplien koossa, kun kyseessä on tämä muoto, niiden suurin halkaisija on noin viisi millimetriä, kun taas bulloosin tapauksessa maksimikoko on kymmenen millimetriä;
  • vesicular-bullous-erythema on vesikulaaristen ja bulloosien erytematyyppien seos.

Kuten voidaan nimittäin arvioida, esitetylle taudille on ominaista monenlaisia ​​ilmenemismuotoja, jotka perustuvat sen muotoon, jossa voidaan arvioida prosessin vakavuutta.

Miten tämä polymorfinen patologia ilmenee

Jos eryteema kehittyy tarttuvan prosessin vuoksi, taudille on ominaista akuutti puhkeaminen, joka muodostuu seuraavista oireista:

  • heikkous ja huonovointisuus;
  • vakavia päänsärkyä ja huimausta;
  • kohonnut lämpötila;
  • lihaskudoksen kipu ja heikkous;
  • nivelkivut;
  • kurkkukipu.

Muutaman päivän kuluttua oireiden lisäksi alkaa muodostua ihottumaa. Sen esiintymisen jälkeen yleiset oireet häviävät vähitellen taustaan.

Tässä tapauksessa ihottumilla on tietty sijainti ja vallitsevassa määrässä tapauksia on jalkojen takana, kädet, palmari- ja plantar-osat kyynärpään alueella, käsivarsien, polvien, alaraajan alueella.

Joissakin tapauksissa on olemassa suuontelon limakalvojen vaurio, harvinaisimmissa tilanteissa ihottuma on lokalisoitu sukupuolielinten limakalvolle. Iho-ihottuma muodostuu punaisesta tai vaaleanpunaisesta sävyisestä tasaisesta papulasta, jossa on selkeät reunat.

Lisäksi keskialueella voi muodostua kuplia, joissa on eritteitä. Useimmissa tapauksissa satelliittien vauriot ovat ärsytystä ja polttamista.

Tapauksissa, joissa on vaikutusta limakalvoihin, huulille, suulalle ja poskille muodostuu ihottuma. Ensimmäisessä parissa ihottuma näyttää punoituksesta, muutaman päivän kuluttua alkaa ilmestyä kuplia, jotka muutaman päivän kuluttua puhkeavat ja aiheuttavat eroosion.

Jos eroosiota yhdistetään toisiinsa, tämä prosessi voi kattaa koko suuontelon, ja eroosion pinta edustaa tiettyä harmaata kalvoa, joka poistettaessa aloittaa verenvuodon. Tällöin sairaat ihmiset eivät voi puhua ja syödä jopa nestemäistä ruokaa.

Joissakin tapauksissa ihottuma limakalvoilla ei kuitenkaan ole niin laajamittaista ja rajoittuu vain pari ihottumaa. Ihon ihottumat häviävät kahden viikon kuluttua, ja kuukauden kuluttua ihottumat jäävät kokonaan pois. Limakalvon vaurio voi kestää yhdestä puolitoista kuukautta.

video

Diagnoosi patologisesta prosessista

Tämän taudin diagnoosin ja hoidon käsittelee ihotautilääkäri ja allergisti, koska kehon allergisen reaktion merkitys on suuri polymorfisen eryteeman esiintymisessä.

Allergialääkärin tutkimuksessa on mukana anamneesikokoelma, joka osoittaa sellaiset tiedot kuin - potilaan käyttämät lääkkeet, mikä on allergia, epäilyt allergeeneista, sekä epätavalliset elementit tai ympäristö, johon potilas tuli suoraan kosketuksiin.

Ihotautilääkäri tutkii asiantuntijan huolellisesti vaurioiden alueita ja suorittaa myös dermatoskopiaa. Jotta voidaan vahvistaa pitkälle edennyt diagnoosi ja sulkea pois muiden sairauksien todennäköisyys, on tarpeen ottaa ihoa ja ihottumalle alttiita limakalvoja.

Taudin aiheuttavan aineen määrittämiseksi tutkitaan sairaan potilaan verta, virtsaa. Suurin vaikeus polymorfisen eryteeman tutkimuksessa on sen samankaltaisuus joidenkin muiden sairauksien, kuten lupus, erythema nodosum, kanssa.

Erythema multiformen erottaminen muista sairauksista on mahdollista vain ihon ihottumien visuaalisen tarkastelun avulla, koska jokaiselle taudille on tunnusomaista ihottuman elementtien tietty muoto ja rakenne.

Pahanlaatuinen punoitus

Pahanlaatuinen eryteema tai Stevens-Johnsonin oireyhtymä on vakavin polymorfisen eryteeman kulku.

Pahanlaatuisen muodon erottuva piirre on se, että myös ihon ja silmien, suun, sukuelinten ihon ja limakalvojen vaikutus on samanaikaisesti.

Kaikki muu, mitä potilas on vakavassa kunnossa. Esitetty oireyhtymä kuuluu useisiin bulloosi-ihotulehduksiin, ja sille on tunnusomaista vesikkeleiden muodostuminen limakalvoille ja epidermille.

Tähän mennessä on tunnistettu kolme näkökohtaa, joiden vuoksi pahanlaatuista eksudatiivista punoitusta voi esiintyä:

  1. Tarttuvat taudinaiheuttajat.
  2. Lääkkeet.
  3. Taudin pahanlaatuinen kulku.

Lisäksi tauti voi esiintyä paitsi kolmen korostetun tekijän seurauksena, on myös syitä, joiden luonnetta ei ole vielä vahvistettu.

Kaikenikäiset ihmiset ovat tämän taudin esiintymisen alaisia. On huomattava, että lapsuudessa Stevens-Johnsonin oireyhtymä muodostuu virusperäisten sairauksien, kuten herpes, tuhkarokko, influenssa, vesirokko, seurauksena.

Aikuisuudessa samanlainen tauti havaitaan lääkityksen tai pahanlaatuisen sairauden vuoksi.

Muutaman tunnin kuluttua suullisessa limakalvossa havaitaan kuplia. Iho on päällystetty rakenteen kanssa samanlaisilla elementeillä. Ihottuman erottuva piirre tässä tapauksessa on kuplan muodostuminen veren tai seerumin eksudaatin kanssa elementin keskiosaan.

Erythema multiformen hoito

Jotta voidaan suorittaa korkealaatuinen eksudatiivisen erythema multiformen hoito, on ensinnäkin tarpeen tunnistaa allergeenin etiologia toistumisen riskin minimoimiseksi. Jos relapsit ilmenevät monta kertaa, ja jokainen niistä liittyy useisiin ihottumiin, on välttämätöntä turvautua lääkkeen diprospanin käyttöön.

Lisäksi, kun ihottuman elementtien keskiosaan muodostuu nekroosia, on suositeltavaa käyttää betametasonia kerran. Kun hoidetaan myrkyllistä-allergista erytematyyppiä, painopiste on sellaisen komponentin löytämisessä ja poistamisessa, josta on tullut provosoija sairauden muodostamiseksi.

Paikallisena hoitona käytetään antiseptisiä aineita, kortikosteroidivoiteita ja antibioottisovelluksia, jotka on päällystetty kärsineille alueille. Kun suuontelon limakalvot kärsivät, huuhdellaan kamomillanpoistolla, ja astelapuuöljyä levitetään kärsineille alueille.

Suunontelon hoidon ominaisuudet

Hoito suoritetaan sellaisten lääkkeiden avulla, kuten - Dimedrol, Suprastin, Claritin, Tavegil, niillä on herkistävä vaikutus. Tulehduksellisen prosessin poistamiseksi käytetään asetyylisalisyylihappoa, natriumsalisylaattia, kalsiumglukonaattia, kalsiumgllyserofosfaattia ja muita.

Sitoutunut vitamiinihoitoon, joka sisältää B-vitamiinit ja askorutiini. Paikallinen hoito on välttämätöntä tulehduksen, suuontelon turvotuksen sekä regeneraation lisäämiseksi.

Anestesiaan sovelluksissa, joissa sopivat aerosolianesteetit. Ennen syömistä voit käyttää suuhuuhtelua yhden tai kahden prosentin liuoksella trimekainia.

Jos hyökkäys muodostaa eroosioita, auttaa entsyymien, kuten trypsiinin, isoamidaasin ja kymotrypsiinin, käyttö. Parantaakseen paranemisprosessia suuhun tulee huuhdella ja voidella astelpuuöljyä, ruusunmarjaöljyä, A- ja E-vitamiinia öljyn muodossa.

Luettelo komplikaatioista ja seurauksista

Erythema-polymorfinen voi johtaa koko komplikaatioiden luetteloon, joihin kuuluvat:

  • arpien ja arpien muodostuminen kehoon;
  • angioödeema
  • keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, kystiitti, välikorvatulehdus;
  • polyartriitti;
  • silmäjärjestelmän sairaudet.

On huomattava, että tämän taudin tarttuva muoto paranee tavallisesti eikä siihen liity komplikaatioita, mutta monissa tapauksissa polymorfinen eryteema on kuolemaan johtava.

Exudatiivinen punoitus: kuva ja selitykset

Erythema multiforme ja eksudatiivinen - akuutti tulehduksellinen prosessi, johon liittyy dermatologisia suojapeitteitä ja limakalvoja. Sille on tunnusomaista huomattava määrä polymorfisia komponentteja.

Sairaus erottuu uudestaan, paheneminen tapahtuu keväällä ja syksyllä. Sairaus esiintyy missä tahansa iässä, mutta useimmiten se kirjataan lapsille.

Tämän taudin muodot

Potilaan tilan vakavuuden ja tärkeimpien ilmenemismuotojen vakavuuden vuoksi erotetaan toisistaan ​​kaksi eksudatiivista punoitusta:

Helppo, etenee ilman potilaan yleisen tilan osoittamia patologioita. Tässä muodossa ei ole limakalvojen vaurioita.

Vaikea, jolle on ominaista dermatologiset vauriot ja limakalvon vauriot, joihin liittyy nivelhäiriöitä yksinkertaisesta pahoinvoinnista äärimmäisen vaikeaksi yleiseen tilaan.

Ihottuma ehdottaa vaaleanpunaisia ​​täpliä ja punaisia ​​papuleja. Tämä punoitus kasvaa nopeasti 2-3 cm: iin.

Polymorfista ja eksudatiivista punoitusta esiintyy nuorilla ja keski-ikäisillä ihmisillä, lähinnä vahvemmalla sukupuolella, mutta niitä esiintyy myös lapsilla ja vanhuksilla.

Tyypillisissä suoritusmuodoissa ihottumaa edeltää matala-asteinen kuume, kivulias tila, päänsärky, joka kestää 3-7 päivää.

Pahanlaatuinen eksudatiivinen punoitus vaikuttaa ihmisiin kaksikymmentäkymmentäkymmentä, kun taas vahvemman sukupuolen edustajien taajuus on 2 kertaa enemmän. Mutta kuvaili yksittäisiä tapauksia lasten keskuudessa.

Mistä sairaus tulee

Oletetaan, että 70%: lla potilaista esiintyvä eksudatiivinen punoitus aiheutuu immuniteetin vähenemisestä pitkittyneiden bakteeri-infektioiden taustalla. Ylemmän sinuksen tulehdus, korvan tulehdusprosessi, palatiini- tai nielutulehdusissa esiintyvä tulehdusprosessi ja ei-spesifinen tarttuva munuaissairaus lisäävät organismin herkkyyttä patogeeneihin. Sairaus voi myös sijaita suuontelossa.

Muut 30 prosenttia ihmisistä muodostaa taudin toksisen allergisen muodon. Rokotuksen jälkeen esiintyy ihottumaa, seerumien sisällyttämistä lääkkeisiin, jotka ovat peräisin barbiturihaposta.

Lue lisää allergisen muodon syistä.

Infektio-allerginen muoto on taudin suosituin vaihtelu. Sille on ominaista sinisten punertavien pisteiden ilmestyminen, jossa on turvotus (pyöristetty muoto), erotettu terveestä epidermistä. Pisteissä muodostuu vesikkeleitä (kuplia).

Tarttuva-allerginen vaihtelu on pääosin paikallisten yläraajojen kohdalla, ja se voi ilmetä yhdessä palavan tunteen, lievän kivun oireyhtymän kanssa. Harkitse, miten erythema-muoto kuvassa.


Ihottuma säilyy 7–14 päivän ajan ja häviää sitten, ja ruskea pigmentti jää jäljelle. Tämä lomake on 80% tilanteista ja se johtuu yleensä herpesinfektiosta. Joissakin tapauksissa syylliset ovat bakteeri- tai virusinfektioita sekä reaktio lääkkeisiin.

Lue lisää myrkyllisen allergisen punoituksen syistä.

Monimuotoisten ja eksudatiivisten punoitusten myrkylliset allergiset muodot eivät ole tyypillisiä relapsien kausiluonteisuudelle, vaan sen muodostumista edeltää yleisiä merkkejä. Joissakin tapauksissa nämä oireet ilmenevät, lähinnä lämpötilan reaktion variantissa, ihottumia voi esiintyä yleisen taudin tyypin yhteydessä.

Perinteisen erythema multiforme-eksudatiivisen tyypin osalta limakerrosten vaurioitumisilla muutokset ovat ominaisia ​​sekä epiteelisissa että sidekudoskerroksissa. Joissakin suoritusmuodoissa nekroosin variantissa on suuria muutoksia epiteelin kannessa, toisissa - muutoksia sidekudoksen kannessa nopeasti muodostuneen turvotuksen muodossa rakkuloiden muodostuessa.

Muut syyt

Tiedemiehet korostavat useita haastavia olosuhteita, joilla on suuri vaikutus sairauden muodostumiseen eksudatiivisen punoituksen vuoksi:

  • nenän tulehdusten kanssa;
  • verenkiertoelimistön systeeminen vaurio (parodontal);
  • angina;
  • herpesviruksen aiheuttamien sairauksien esiintyminen;
  • tiettyjen lääkeaineiden suvaitsemattomuus;
  • hypotermia;
  • heikentynyt koskemattomuus.

Suurempi merkitys on kehon yliherkkyys ärsyttäville olosuhteille, stressille. Erythema multiforme -sairauden muodostuminen voi aiheuttaa ihon loukkaantumisen, ylimääräisen ultraviolettisäteilyn, ylikuumenemisen.

Oireet taudin alkaessa

Exudatiivista punoitusta esiintyy useammin 5-7-vuotiaalla lapsella, ja sitä pidetään allergisten vuorovaikutusten tuloksena provosoivien aineiden (lääkkeet, kemia, elintarvikkeet) kanssa.

Polymorfisten vaurioiden esiintymistä edeltää perinteisesti yleisen terveyden äkillinen komplikaatio. Lapsilla on kuume, nivel ja päänsärky. Efuusio-komponentit ravistavat samanaikaisesti suun limakalvoa. Kaikki irtokomponenttien monipuolisuus voidaan analysoida lapsen punoituskuvassa.

Lapsen ja aikuisten sairauden kliiniset oireet ovat samanlaisia. Erityisen vaikeaa sairaus liittyy suuontelon limakalvojen tappioon. Lapsi kieltäytyy hyväksymästä ruokaa. Tämä heikentää entisestään jo uupuneita lapsia ja vähentää kehon puolustusta. Nuorten lasten eksudatiivisella punoituksella on toistuva ilme, ja se voi joskus muistuttaa itseään elinaikana, mutta joissakin tapauksissa tauti häviää yhtäkkiä 17-vuotiaana.

Taudille on ominaista akuutti puhkeaminen ja flunssan kaltaisten oireiden ilmaantuminen:

  • kehon lämpötilan nousu;
  • kurkkukipu ja päänsärky;
  • nivelkivut;
  • kurkkukipu, yskä;
  • yleinen taudin tila, impotenssi;
  • ruokahaluttomuus;
  • lihassärky, kehon särky;
  • turpoavat imusolmukkeet.

Muita oireita

Eroosion alue voi kasvaa, ne ovat taipuvaisia ​​sulautumaan toisiinsa, minkä seurauksena lähteet leviävät limakalvotason merkittävälle alueelle, mikä aiheuttaa ilmeistä kipua, jota pahentaa syöminen ja puhuminen. Lapsessa tämä johtaa kieltäytymiseen ja nopeaan kuivumiseen vakavan tilan muodostuessa.

Silloin huulien pyöreässä reunassa eroosio peittyy ruskehtaviin fibriinisiin ja joskus ruskeisiin verisiin kuoriin ja suuonteloon - lentämällä. Suuontelossa esiintyvä eksudatiivinen erythema multiforme liittyy ilmeisen kivun lisäksi myös ikenien lisääntyvään syljeneritykseen ja tulehdukseen.

1-2 vuorokauden kuluttua taudin alkamisesta iho vaikuttaa viljan koon mukaan. Infektio etenee, ihottumaosien halkaisija on 2–3 cm. Papules hieman nousee kokoelementtien pinnan yläpuolelle. Keskellä on syanoosi.

Lisää ihottuman luonteesta

Eryteema-polymorfismille on tunnusomaista polymorfisen ihottuman (papules, vesikkelit, sonnit, verenvuotot) esiintyminen. Ihottuma sisältää selvästi näkyviä vaaleanpunaisia ​​tai punaisia ​​papuleita, joita seuraa turvotus. Ne ovat alttiita nopealle kasvulle, niiden halkaisija saavuttaa joissakin tapauksissa jopa 3 cm.

Kun tauti kehittyy, papulien keskipiste alkaa laskea, jolloin se saa sinisen värin. Heidän sivustollaan esiintyvät kuplat, joissa on verestä erittynyt kupu tai kirkkaita proteiinipitoisia nesteitä, joita erittävät seerumin kalvot. Samankaltaiset muodot alkavat näkyä ihon terveen tasossa. Purkausta leimaa polttava tai voimakkaasti ilmennyt sverbezh.

1-2 päivän kuluttua ja joissakin tapauksissa 4. - 6. päivänä ensimmäisten merkkien alusta ja 1,5 - 2 viikon kuluessa ihon ihottumat, minkä jälkeen potilaan yleinen asema paranee hieman.

Ihottuma on tyypiltään pieni (1-2 millimetriä), joissa on visuaalisesti punainen väri ja pyöristetty muoto, joka on hieman kohonnut ihon tason yläpuolella turvotetun rullan takia. Ne kasvavat nopeasti tilavuudessa ja saavuttavat 20 millimetrin halkaisijan.

Samaan aikaan, solmuilla, esiintyy samankokoisten ja tarkkojen ääriviivojen nodulaarinen papulaarinen ihottuma. Ihottumilla ei ole taipumusta sulautua toisiinsa ja niille on tunnusomaista polttava tunne.

1-2 päivän kuluttua keskiosassa olevat pisteet ja papules saavat ruskean tai tylsän purppuran sinisen sävyn. Näiden kahden alueen välillä on hämärä, ylevä korolla (merkki cockadista). Myöhemmin keskellä pappua tai täplää muodostuu ihottuma, jossa on vetistä sisältöä, ja sitten seinät kuivuvat.

Ihottuman lokalisointi

Erilaisille multiformeille ominaisia ​​ominaisuuksia pidetään ihottuman sijainnin tiukana symmetriana. Elementit on sijoitettu enemmän kyynärvarren tasoon ja alempien jalkojen etutasoon suuremmalla määrin kyynär- ja kyynärpään liitosten alueella jalkojen ja käsien etutasolla, erityisesti ulomman tason suuntaan.

Harvemmin puhkeaminen tapahtuu kämmenillä ja pohjalla, kun taas näissä tapauksissa jälkimmäinen saa diffuusin sini-violetin värin. Samalla hartioille ja joissakin tapauksissa kasvoille (lähinnä huulien punertavan reunan alueella) esiintyy uusia ihottumia, niskassa, rintalastan iholla, perineumin ja esinahan alueella. Näytetään myös yksittäisten yksittäisten komponenttien jaksot päänahassa.

Eryteema-polymorfismille on tunnusomaista symmetrisen ihottuman esiintyminen kehossa ja jopa suun limakalvolla. Bullous-punoitus on lokalisoitu raajojen extensoripinnoille.

5%: lla potilaista purkaus esiintyy vain suuontelon limakalvoissa:

  • huulilla ja maku;
  • poskien sisäinen taso;
  • kurkussa.

Hoidon perusteet

Ihotautilääkäri tarkastelee visuaalisesti kliinistä kuvaa, keskittyy pitkittyneiden infektioiden esiintymiseen ja lääkeaineiden käyttöönottoon. Tutkimus sairauden erosta urtikariasta, pemphigus. Suussa esiintyvien polttimien läsnä ollessa on välttämätöntä poistaa syfilis. Hoitojärjestelmä tehdään sairauden muodosta ja vakavuudesta riippuen.

Kaikissa taudin muodoissa erythema multiforme on määrätty hypoallergeeniseksi ruokavalioon, lukuun ottamatta seuraavia:

  • sitrushedelmät;
  • sienet;
  • pähkinät;
  • siipikarjanliha;
  • savustetut tuotteet ja kaikki mausteiset elintarvikkeet;
  • kaakaota;
  • kahvi ja viina.

Jos kyseessä on suuontelon vaurio, käytetään nestemäisiä astioita, jotka juovat valtavan määrän nestettä. Nielemisen mahdottomuus on parenteraalinen ravinto.

Voimakkailla relapseilla, ihon ja limakalvojen laajalla vaurioitumisella eksudatiivisen erythema multiformen hoito tapahtuu kiinteissä olosuhteissa. Otettiin käyttöön glukokortikosteroidien, erityisesti Diprospanan, injektiot. Ensisijaisessa infektiossa hormonihoitoa ei määrätä.

Myrkyllisen allergisen muodon tapauksessa myrkytyselementti tulisi havaita ja poistaa kehosta. Sorbentteja, diureettisia lääkkeitä ja runsaasti juomista käytetään. Ihon uusi infektio - osoitus lääkityksen ottamisesta.

Sverbezhin poistamiseksi ovat herkistävät aineet (Suprastin). Kun tauti kulkee samanaikaisesti virusinfektion kanssa, tässä tapauksessa lääkäri määrittelee lääkkeiden ottamisen immuniteetin lisäämiseksi sekä keinot, joilla virus poistetaan.

Immuniteetin ylläpitämiseksi multivitamiinit ovat välttämättömiä. Vaurioituneet alueet pyyhitään antiseptisillä aineilla (Furacilin), jotka voidellaan antibakteerisilla voiteilla (Dermazolin), hoitoa ei lopeta ennen kuin ihottuma häviää kokonaan.