Anafylaktinen sokki - syyt, oireet ja hoito

Vaikeaan allergiseen reaktioon, joka etenee nopeasti, on tunnusomaisia ​​oireita. Anafylaktinen sokki vaatii erityistä diagnoosia ja välitöntä lääketieteellistä apua.

Mikä on anafylaktinen sokki?

Vakava allerginen hyökkäys, joka voi aiheuttaa henkilön kuoleman, kehittyy nopeasti. Eri sukupuolten ja ikäisten ihmiset kärsivät yhtä hyvin patologiasta. Euroopassa anafylaktinen sokki diagnosoidaan 1–3 tapauksessa 10 000 ihmistä kohti, Venäjällä 4,4% kaikista anafylaksiaa aiheuttavista allergisista reaktioista. Kuolema kirjataan 1-2 prosentissa tapauksista.

  1. Sydämen. Vaikuttaa sydämen toimintaan, aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa, sydäninfarktia.
  2. Tyypilliset. Se kehittyy klassisen allergian tyypin mukaan, mutta aiheuttaa vakavia komplikaatioita.
  3. Wheeze. Hengityselimet kärsivät.
  4. Vatsan. Syynä ovat huumeiden tai elintarvikkeiden allergiat.
  5. Aivojen muoto. Psyykkisten vammaisten mukana.

Anafylaksian kehityksen mekanismi ja vaihtoehdot

Patogeneesi koostuu useista vaiheista. 3 allergisen sokin päävaihetta:

  1. Immunologinen. On suuri herkkyys tietylle keholle saapuvalle aineelle. Tässä vaiheessa tuotetaan spesifisiä immunoglobuliineja (proteiineja, jotka osallistuvat immuniteetin muodostumiseen). Prosessin kesto on 1 päivä kuukaudesta, joskus se kestää vuosia. Oireita anafylaksialle (turvotus, ihon punoitus) voi esiintyä.
  2. Patokemiallinen vaihe. Aineet, jotka aiheuttavat reaktion, tulevat takaisin kehoon. On olemassa selkeä yhteys allergeeni, jossa on jo muodostuneet immunoglobuliinit. Nivelsolut sidekudoksessa ovat degranuloituja, vapautuu biologisesti aktiivisia aineita, jotka aiheuttavat ulkoisia merkkejä allergiasta.
  3. Patofysiologinen vaihe. Aiemmin vapautuneet elementit vaikuttavat aktiivisesti organismin. Ihon ihottumat, kutina, limakalvojen turvotus, heikentynyt verenkierto ja muut terveydelle vaaralliset merkit.

Anafylaktisen sokin kuolinsyyt

Tekijät, jotka johtavat kuolleisuuteen allergisissa reaktioissa:

  1. Veren hyytymishäiriö.
  2. Asfyysisia (tukehtuminen), joka ilmenee, kun keuhkoputkien ja keuhkojen kouristukset, hengitysvajaus, kieli tarttuu kouristusten aikana.
  3. Verenvuoto sisäelimissä.
  4. Aivojen turvotus, joka aiheuttaa peruuttamattomia toimintahäiriöitä.

Anafylaktisen sokin oireet

Allergisia sairauksia on 4:

  1. Fulminantti (pahanlaatuinen). Akuutti hengitysteiden ja sydämen vajaatoiminta etenee nopeasti. 90%: ssa hyökkäyksistä tapahtuu kuolemaan johtavia.
  2. Keskenmenon. Se kulkee nopeasti, ei uhkaa ihmisen elämää. Se on helppo käsitellä, ei aiheuta seurauksia.
  3. Pitkäaikainen muoto. Näkyy pitkäaikaisen lääkityksen käyttöönoton yhteydessä. Potilaiden tarkkailu ja tehokas hoito jatkuvat useita päiviä.
  4. Toistuvia. Iskun tila toistetaan, koska allergeeni vaikuttaa edelleen kehoon.

Anafylaktinen reaktio on jaettu kolmeen kehitysjaksoon. Jokaisella on omat oireet:

  1. Edelläkävijöitä. Oireita ovat vakava yleinen heikkous, päänsärky, pahoinvointi, ihottuma iholla ja limakalvot (nokkosihottuma), huimaus. Käsien ja kasvojen käheys, kuulon / näön menetys. Henkilö kärsii ilman puutteesta.
  2. Korkeusjakso. Havaittu vaalea iho, kutina, pyörtyminen, verenpaineen aleneminen, takykardia, liiallinen hikoilu. Harvoin esiintyy raajojen diffuusista syanoosi (syanoosi), virtsanpidätys tai inkontinenssi.
  3. Poistu patologisesta tilasta kestää useita päiviä. Henkilöllä on ruokahaluttomuus, vaikea lihasheikkous, huimaus.

Lievä anafylaktoidinen reaktio

Keuhkotyypin patologian oireiden mukana on tällaisia ​​ominaisuuksia:

  • päänsärky, huimaus;
  • epämukavuus rinnassa, vatsa;
  • takykardia (sydämen sydämentykytys);
  • alentaa verenpainetta;
  • ihon punoitus, ihottuma;
  • tajunnan pilvinen;
  • kurkkukipu, karkea ääni;
  • vakava kutina.

Kohtalainen virta

Vakavampaa allergista shokkia leimaa seuraavat oireet:

  • näön heikkeneminen;
  • turvotus, pahoinvointi ja oksentelu;
  • sydämen kipu, rytmihäiriöt, hypotensio;
  • stomatiitin (haavaumien, haavaumien tai suun limakalvon plakkia) ilmenemismuodot;
  • angioedeema (angioedeema);
  • vilunväristykset, kylmä, tahmea hiki;
  • bronkospasmi, hengitysvajaus;
  • heikentynyt virtsaaminen;
  • sekoitettu tai unelias;
  • pyörtyminen, pään ja korvien kohina.

Iskun nopea kehitys

Jos henkilö menettää tajuntansa, tarvitsee kiireellisesti apua lääkäreiltä, ​​koska kuolemanriski on suuri. oireet:

  • vaahto suusta;
  • kouristukset;
  • ihon sinertävyys;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • vakava paksu;
  • laajentuneet oppilaat;
  • pulssi, kyvyttömyys määrittää painetta.

Mikä voi aiheuttaa anafylaktista shokkia?

On monia tekijöitä, jotka aiheuttavat patologian kehittymistä. Anafylaktisen sokin pääasialliset syyt ovat allergeenin tunkeutuminen kehoon. Allergiat voivat aiheuttaa:

  1. Lääkkeet: antibiootit, lihasrelaksantit, anestesia, hormonit.
  2. Hymenoptera-hyönteisten (usein moninkertaiset) puremat: ampiainen, mehiläinen, hornet, ant.
  3. Sylki, villa tai eläinrehu - koirat, kissat, papukaijat, hamsterit, akvaariokalat.
  4. Food. Nämä ovat hunaja, suklaa, pähkinät, äyriäiset, täysmaito, munat, sitrushedelmät.
  5. Worms-loiset (helmintit).
  6. Kasvit (kukkien siitepöly): ambrosia, lilja, neilikka, humala.
  7. Rokotteet difteriaan, tetanukseen, flunssaan.
  8. Tuotteet lateksista.

diagnostiikka

Hätähoitoa tarvitaan ihmisen elämän pelastamiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi shokin jälkeen. Seuraavat toiminnot suoritetaan diagnoosiksi:

  • yleiset ja biokemialliset verikokeet;
  • keuhkojen radiografia;
  • allerginen testi spesifisten vasta-aineiden määrittämiseksi.

Mitä tehdä anafylaktisen sokin kehittyessä

On 2-vaiheisia reaktioita, kun ensimmäisen jakson jälkeen toinen alkaa (1–72 tunnin kuluttua). Tällaisen allergisen reaktion esiintyvyys on 20% potilaiden kokonaismäärästä. Kun shokki on alkuvaiheessa, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi.

Klassiset toimet anafylaktiseen sokkiin jakautuvat lääketieteelliseen ja ammatilliseen lääketieteelliseen hoitoon.

Ensiapu

Hoidon viivästyminen voi maksaa henkilölle elämää. Anafylaktisen shokin hätähoito ennen lääkärin saapumista sisältää seuraavat toimet:

  1. Avaa ovi tai ikkuna huoneeseen raitista ilmaa varten.
  2. Aseta potilas tasaiselle alustalle. Nosta jalkasi ja aseta tyyny niiden alle.
  3. Käännä pää sivulle niin, että potilas ei tukahduta oksentelua. Poista suuhun hammasproteesit.
  4. Selvitä, jos henkilö hengittää, jos rinta liikkuu. Kun ei ole merkkejä elintärkeästä aktiivisuudesta, on tehtävä suu suuhun keinotekoinen hengitys.
  5. Estä allergeenien pääsy kehoon, poista hyönteiset, jos puret hyönteisiä, kiinnitä jotain kylmää tähän paikkaan, levitä paine side.
  6. Tarkista pulssi ranteessa, kaulavaltimossa (kaula). Jos se ei ole bugged, tee epäsuora sydän hieronta: laita kätesi lukko, aseta se keskelle rinnassa, suorittaa rytminen työntää noin 5 cm syvä.

Lapsen ensiapun ominaisuudet:

  1. Hypotermian välttämiseksi (voimakas kehon lämpötilan lasku) peitä lapsi lämpimällä peitolla.
  2. Normaalin hengityksen palauttamiseksi yritä rauhoittaa potilasta mahdollisimman paljon häiritsemällä.
  3. Epäsuora sydänhieronta lapselle ei “lukitse” käsistä, vaan sormillasi (indeksi ja keskellä jokainen käsi, kytketty ristiin).

Algoritmi hätähoidon antamiseksi anafylaktiseen sokkiin

Vakavien reaktioiden tehokkaan hoidon periaatteet:

  1. Allergeenin pääsyn estäminen veriin.
  2. Henkilön poistaminen tukehtumisen tilasta.
  3. Lihaskouristusten poistaminen.
  4. Verenkierron vakauttaminen.
  5. Vähentynyt verisuonten läpäisevyys.
  6. Hyökkäyksen vaikutusten kehittymisen estäminen.

Anafylaksian oireiden hoito:

  1. Hengitystien vapauttamiseksi alaleuka vedetään eteen- ja taaksepäin, suun suu tyhjenee oksennuksesta ja suoritetaan henkitorven intubaatio. Jos vakava anafylaksia liittyy angioedeemaan, sairaalassa suoritetaan hätä conicotomia (kurkunpään erottaminen hengityksen vakauttamiseksi). Tracheostomiaputki sijoitetaan potilaan seurakuntaan.
  2. Kun patologia on hyvin vaikeaa tai kliinisen kuoleman oireita, adrenaliini ja suolaliuos injektoidaan suonensisäisesti potilaaseen.
  3. Hätä-anti-sokerihoito sisältää kortikosteroidien käyttöä (deksametasoni, prednisoni). Sitten injektoidaan lääkkeitä, jotka estävät histamiinin (Suprastin, difenhydramiini) leviämisen.
  4. Hengenahdistus poistetaan lääkkeen Eufillinin avulla.
  5. Jos hengitysteiden toiminta on vakavasti heikentynyt, keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto suoritetaan.
  6. Aivoissa ja keuhkoissa turvotus poistuu diureettien (diureettien) avulla: torasemiidi, furosemidi.
  7. Krampit poistetaan magnesiumsulfaatilla ja natriumhydroksibutyraatilla.
  8. Vaskulaarisen vajaatoiminnan tapauksessa plasman litra, Sterofundin annetaan IV: n kautta.

Anafylaksian pediatrisen hoidon nykytilanteet:

  1. Valjaita käytetään enintään tunnin ajan.
  2. Lääkkeiden annos lasketaan potilaan iän ja painon mukaan.
  3. Jos aine on allergeeni kehoon silmän tai nenän limakalvon läpi, elimet pestään lämpimällä keitetyllä vedellä, niihin lisätään adrenaliiniliuosta.
  4. Jos astma tai keuhkoputkien tukos kehittyy, Eufillin annetaan laskimoon.
  5. Hormonaalisten lääkkeiden toistuvan käytön välillä on tauko tunnin ajan (ilman positiivista dynamiikkaa).
  6. Sydämen vajaatoiminnan sattuessa injektoidaan laskimonsisäisesti Korglikonin liuos ja Lasix injektoidaan lihakseen.
  7. Antihistamiineja annetaan lihaksensisäisesti (Suprastin, Tavegil).

Anafylaktisen sokin seuraukset

Jäännösvaikutukset riippuvat allergisen hyökkäyksen kestosta ja vakavuudesta. Anafylaksia alkaa nopeasti, etenee nopeasti ja koko keho kärsii.

Joissakin tapauksissa tapahtuu toinen hyökkäys (1–3 päivän kuluttua). Muut mahdolliset seuraukset:

  • bronkospasmi, krooninen keuhkoputkien astma;
  • glomerulonefriitti (munuaissairaus);
  • keuhkojen turvotus, aivot;
  • verenvuoto ruoansulatuskanavassa (ruokatorvi, vatsa);
  • keskushermoston toimintahäiriö;
  • aivoverenvuoto;
  • myokardiitti (sydänlihaksen tulehdus);
  • koomaan.

ennaltaehkäisy

Menetelmät allergisen sokin estämiseksi:

  1. Noudata ruokavaliota (sulje ruoka-allergeenit ruokavaliosta).
  2. Puhdista huone säännöllisesti ja ilmaa huone.
  3. Kieltäytyä uimasta kylmässä vedessä (potilaille, joilla on kylmä allergia).
  4. Jos olet allerginen eläinten villalle ja syljelle, älä saa lemmikkejä (kissoja, koiria, hamstereita jne.), Vältä kosketusta heidän kanssaan kodin ulkopuolella.
  5. Poista tiloista pölyä keräävät esineet.
  6. Älä käytä reaktioita aiheuttavia lääkkeitä. Varoita lääkäriä huumeiden allergioiden esiintymisestä.
  7. Kukkakasvien aikana ota antihistamiineja, käytä aurinkolaseja, älä käy paikoissa, joissa esiintyy allergisia kasveja.
  8. Pyydä lääkäriä tekemään kirjaa anafylaktoidisesta reaktiosta terveystietueessa.

Ensiapu, oireet ja anafylaktisen sokin hoito

21.11.2017 Hoito 2 810 Näkymät

Anafylaktinen sokki on nopeasti kehittyvä allerginen reaktio, joka on hengenvaarallinen. Se voi kehittyä muutamassa minuutissa. Eloonjääminen riippuu avustavan henkilöstön taktiikasta. Artikkelissa käsitellään kysymyksiä anafylaktisen sokin, sen oireiden ja hoidon, sen tärkeimpien oireiden ja syiden vuoksi.

Miksi anafylaktinen sokki kehittyy

Anafylaksia voi kehittyä ihmisillä tällaisten allergeenien vaikutuksen alaisena.

  1. Laaja lääkeryhmä. Näitä ovat esimerkiksi antibakteeriset aineet tarttuvien patologioiden, hormonaalisten valmisteiden, seerumien ja rokotteiden, joidenkin entsyymien, NSAID-lääkkeiden ja hammaslääketieteessä käytettävien lääkkeiden hoitoon. Joissakin tapauksissa anafylaktisen sokin syy voi toimia sekä veren korvikkeina että lateksina.
  2. Hyönteisten puremat. Kaikkein vaarallisimpia ihmisille ovat ampiaiset, hornetit, muurahaiset ja jotkut hyttyslajit. Joillekin ihmisille vaara on lentää, bedbugs, täitä, kirppuja.
  3. Worms - roundworm, vlasoglavtsy, pinworms jne.
  4. Eläimenkarvat sekä linnun höyhenet.
  5. Ruohoa. Ambrosia, nokkonen, koiruoho on erityisen vaarallista ihmisille.
  6. Kukkia.
  7. Puut, erityisesti ne, jotka kukkivat alkukeväällä.
  8. Jotkut elintarvikkeet viittaavat sokin etiologiaan - sitrushedelmät, marjat, proteiinituotteet ja vihannekset. Monille ihmisille keinotekoiset lisäaineet, kuten väriaineet, emulgointiaineet, tuoksut ja makeutusaineet, ovat vaarallisia.

synnyssä

Patogeneesissä on kolme nopeasti muuttuvaa vaihetta - immuuni-, patokemiallinen ja patofysiologinen. Allergeenin alussa, joka on yhteydessä soluihin, jotka erittävät spesifisiä proteiineja - globuliinit. Ne aiheuttavat erittäin aktiivisten aineiden - histamiinin, hepariinin, prostaglandiinien jne. - synteesiä.

Kun sokki kehittyy, nämä aineet tunkeutuvat ihmiskehon kudoksiin ja elimiin ja aiheuttavat tuskallisen prosessin, joka voi johtaa turvotuksen, vakavien hengityselinten häiriöiden ja sydämen toiminnan kehittymiseen. Jos allerginen reaktio kehittyy nopeasti ilman hoitoa, kuolema tapahtuu.

Virtauksen vaiheet ja vaihtoehdot

Anafylaktisen sokin luokitus on seuraava.

  1. Rapid. Se on pahanlaatuista, koska se aiheuttaa vakavaa sydämen ja keuhkojen vajaatoimintaa. Ja se kehittyy erittäin nopeasti. Todennäköisyys, että kuolemaan johtava lopputulos on tällaisessa patologiassa, on noin 90%.
  2. Tiettyjen lääkkeiden käyttöönoton myötä muodostuu pitkäaikainen sokkomalli.
  3. Toistuva sokkivaihtoehto on tunnettu siitä, että sen jaksot voidaan toistaa monta kertaa. Näin tapahtuu, jos allergeeni jatkuu kehon sisään.
  4. Taudin eniten lievä muoto on keskeytynyt. Tämä ehto pysähtyy helposti ilman seurauksia ihmisille.

Anafylaktisen sokin kolme vaihetta.

  1. Prodromal-aika. Ensimmäiset merkit patologian kehittymisestä ovat heikkous, pahoinvointi, huimaus ja potilaalla on ihon läpipainopakkauksia. Joskus ahdistusta, tukehtumista ja epämukavuutta esiintyy esiasteessa.
  2. Potilaan korkeudella menettää tajuntansa, hänen ihonsa on vaalea. Painehäviöt, merkkejä hypovolemisesta sokista. Hengitys on meluisa, iholle ilmestyy kylmä hiki, huulet ovat syaani.
  3. Kun toipuu useita päiviä, on heikkous, vaikea huimaus. Ruokahalu ei usein ole.

Taudin vakavuus on kolme.

  1. Kun sairaus on lievä, prodrominen aika kestää jopa neljänneksen tunti, verenpaine laskee 90/60 mm: iin ja synkope on aina lyhyt. Isku on hyvin telakoituna.
  2. Keskivaikea anafylaktinen sokki paine putoaa 60/40 mm: iin, esiasteiden vaihe kestää minuutteja ja tajunnan menetys kestää noin 10 - 15, joskus 20 minuuttia (maksimiaika). Hoidon vaikutus on pitkä, potilas tarvitsee huolellista tarkkailua.
  3. Vaikeassa allergisessa shokissa prodrominen aika kestää sekunnin, verenpainetta ei voida määrittää, ja pyörtymisaika on yli puoli tuntia. Hoidon vaikutus ei ole.

Merkkejä shokista

Anafylaktisen sokin oireet vaihtelevat sen vakavuuden mukaan.

Lievä aste

Esiasteessa potilas valittaa kutisevasta ihosta, lämmön tunne. Kurkunpään turvotus etenee, hengitys häiriintyy ja ääni muuttuu, se heikkenee. Quincken oireita esiintyy.

Taudin korkeuden oireet aikuisilla ovat.

  1. Päänsärky, pyörtyminen, heikkous, näön hämärtyminen.
  2. Kielen ja sormien väsymys.
  3. Kipu alemmassa selässä.
  4. Pallor tai sininen iho.
  5. Hengitys keuhkoputkien kehittymisestä johtuen.
  6. Ripuli, oksentelu.
  7. Hallitsematon ulostuminen ja virtsaaminen.
  8. Paineen laskua, pulssia ei joskus tutkita.
  9. Sydämentykytys.
  10. Tietoisuuden menetys

Kohtalainen sokki

Ennakkovaiheessa henkilö pystyy esittämään tällaisia ​​valituksia:

  • heikkous, synkooppi;
  • terävä ahdistus;
  • tukehtuminen;
  • angioedeema tyypin;
  • laajentuneet oppilaat;
  • sininen huulet;
  • virtsan ja ulosteiden tahaton purkautuminen;
  • kylmä hiki;
  • kouristukset.

Tämän jälkeen tapahtuu tajunnan menetys. Anafylaktisen sokin merkit ovat voimakkaampia: paine on alhainen, joskus sitä ei voida määrittää, pulssi on säikeinen (usein ei havaita). Harvinaisissa tapauksissa nenästä, ruoansulatuskanavasta on verenvuotoa.

Vaikeat oireet

Tietoisuuden menetys tapahtuu välittömästi. Potilalla ei ole aikaa toivottaa patologian oireita tervetulleiksi.

Varoitus! Ensiapu (PMP) on toimitettava viipymättä, muuten kuolema voi tapahtua.

Tietoisuuden puuttumisen lisäksi suuhun, siniseen ihoon muodostuu vaahtoa. Otsassa näet suuren määrän hikiä. Oppilaat laajenivat, on huomattavia kouristuksia. Verenpainetta ja pulssia ei voida määrittää, sydämen sävy ei ole auscultated.

Vakavia vaiheita varten on useita kliinisiä vaihtoehtoja.

  1. Asphyxial. On olemassa merkkejä hengityselinten häiriöistä ja bronkospasmista. Kurkunpään turvotuksesta johtuen hengitys voi pysähtyä.
  2. Vatsan. Ensimmäinen paikka on vatsan alueen kipu, joka muistuttaa apenditiivin hyökkäystä. On oksentelua ja ripulia.
  3. Aivojen muoto on vaarallinen aivojen ja sen kalvojen turvotuksen riskille.
  4. Hemodynaamista muotoa leimaa verenpaineen jyrkkä lasku ja sydänkohtaukseen muistuttavien oireiden kehittyminen.
  5. Yleinen muoto esiintyy useimmiten, kaikki edellä kuvatut oireet.

Lasten anafylaktinen sokki viittaa kriittisiin olosuhteisiin. On välttämätöntä aloittaa kiireelliset toimenpiteet vauvan pelastamiseksi mahdollisimman pian, riippumatta patologian vakavuudesta.

diagnostiikka

On tärkeää! Tämän vaarallisen taudin diagnosointi on tehtävä mahdollisimman nopeasti. Tästä sekä lääkärin kokemuksesta että sairaanhoitajan taktiikasta riippuu potilaan elämä. Anamnesio on erittäin tärkeä, koska anafylaktiset reaktiot voidaan sekoittaa muihin patologioihin.

Anafylaktisen sokin diagnostisia kriteerejä on olemassa:

  • anemia, lisääntynyt valkosolujen määrä, eosinofilia;
  • maksan entsyymiaktiivisuuden lisääntyminen;
  • keuhkopöhö röntgenkuvissa;
  • vasta-aineiden määrittäminen veressä.

Hätäapu

Erityisen tärkeää! Anafylaktisen shokin ensimmäinen apu on suoritettava mahdollisimman nopeasti, tarkasti, harmonisesti ja ilman paniikkia.

Anafylaktisessa shokissa on hätätilanteen algoritmin komponentteja.

  1. Aseta uhri kovalle pinnalle ja nosta hänen alaraajojaan.
  2. Kääntäkää päätäsi, jotta oksennus ei pääse keuhkoihin.
  3. Avaa ikkuna.
  4. Kiinnitä jääkupla hyönteisten pureman alueelle.
  5. Määritä pulssin läsnäolo: jos se ei ole bugged, aloita keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto ja suljettu sydänhieronta.
  6. Soita ambulanssiin tai kuljeta uhri klinikalle.

Raskauden aikana on kiireellistä vaatia ambulanssia, vaikka potilaalla olisi helppo sairaus. Kaikki hätätoimenpiteet toteutetaan vain lääkärin toimesta.

Tällaisen ensiaputoiminnan algoritmin noudattaminen takaa vakavan allergisen tilan suotuisan lopputuloksen. Ensiapujen osatekijät tällaisissa hätätapauksissa olisi kaikkien tiedossa.

Anafylaktisen sokin hoito

Anafylaktisen sokin hoito ambulanssissa on suorittaa seuraavat toimet.

  1. Päätoimintojen seuranta - verenpaineen mittaus, syke, elektrokardiografia.
  2. Suuontelon puhdistaminen oksennuksesta tarvittaessa - henkitorven intubaatio, kurkunpään viilto hapen virtauksen normalisoimiseksi. Poikkeuksellisesti sairaalassa on tracheotomia.
  3. Anafylaktisessa sokissa 1% adrenaliiniliuos injektoidaan suonensisäisesti ja kielen alle. Sen jälkeen se tuodaan tippumaan.
  4. On suositeltavaa käyttää deksametasonia.
  5. Antihistamiinilääkkeiden käyttö injektiona, sitten tablettien muodossa.
  6. Euphyllinumin esittely.
  7. Anti-sokeriterapiassa on esitetty plasman korvaavia liuoksia.
  8. Aivojen turvotuksen estämiseksi käytetään diureetteja - Furosemide, Torasemide.
  9. Patologian aivoversiossa on määrätty magnesiumsulfaatti, Relanium, Seduxen.
  10. Hormonaalisten lääkkeiden, erityisesti Prednisolonin käyttöönotto.

Hätäapu potilaan varhaiselle ottamiselle sairaalaan varmistaa taudin suotuisan lopputuloksen.

Anafylaktisen sokin vaara

Tämä kaikkein vaarallisin sairaus ei kulje ilman seurauksia. Kun hänen oireet on pysäytetty, henkilöllä voi olla seuraavat oireet:

  • letargia, heikkous ja apatia;
  • jatkuva painehäviö;
  • kipu sydämessä iskemian takia;
  • aivojen hapen nälkää aiheuttavien henkisten kykyjen väheneminen;
  • infiltraattien kehittyminen aivoissa.

Anafylaktisen sokin myöhäiset seuraukset ovat seuraavat:

  • allerginen myokardiitti;
  • munuaisvauriot;
  • yleinen vahinko hermostoon;
  • angioödeema
  • allerginen ihottuma;
  • hengityselinten vaurioituminen;
  • lupus erythematosus

ennaltaehkäisy

Anafylaktisen sokin ennaltaehkäisy sisältää täydellisen välttämisen potilaan kosketuksesta allergeeniin. Ihmiset, joilla on allergisen reaktion vaara, joutuvat täysin eroon huonoista tavoista, eivät syö elintarvikkeita, jotka sisältävät erilaisia ​​kemiallisia ainesosia.

Toissijainen ennaltaehkäisy sisältää:

  • riniitin, dermatiitin, pollinoosin hoito;
  • allergioiden oikea-aikainen testaaminen mahdollisesti vaarallisen aineen määrittämiseksi;
  • historian analyysi;
  • ilmoita lääkärikortin otsikkosivulla ne lääkkeet, joita potilas on allerginen;
  • Ennen lääkkeen käyttöönottoa on testattava herkkyys.

Potilaiden on noudatettava huolellisesti hygieniasääntöjä. Sinun tulisi säännöllisesti suorittaa märkäpuhdistus ja ilmata huone kostean ilman virtauksen varmistamiseksi. Kotona allergiasta kärsivällä henkilöllä pitäisi olla anti-shokki-ensiapupakkaus, jossa on kaikki tarvittavat anti-shokki-lääkkeet. Potilaan perheenjäsenille olisi tiedettävä hätätoimenpiteet allergisille reaktioille.

Anafylaktinen sokki on vaarallinen tila, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua. Vaaralliset anafylaktisen sokin muodot edellyttävät hätähoitoa. Tämän taudin tulos riippuu hoidon aloittamisesta ja hoidon määrästä.

Anafylaktinen sokki: oireet, hätäapu, ennaltaehkäisy

Anafylaktinen sokki (kreikan käänteissuojaus) on yleistynyt nopea allerginen reaktio, joka uhkaa ihmisen elämää, koska se voi kehittyä muutaman minuutin kuluessa. Termi on tunnettu vuodesta 1902 ja sitä kuvattiin ensin koirilla.

Tämä patologia esiintyy miehillä ja naisilla, lapsilla ja vanhuksilla yhtä usein. Anafylaktisen sokin kuolleisuus on noin 1% kaikista potilaista.

Anafylaktisen sokin syyt

Anafylaktinen sokki voi esiintyä monien tekijöiden vaikutuksesta, olipa se sitten ruoka, huumeet tai eläimet. Anafylaktisen sokin tärkeimmät syyt:

  • Antibiootit - penisilliinit, kefalosporiinit, fluorokinolonit, sulfonamidit
  • Hormonit - insuliini, oksitosiini, progesteroni
  • Kontrastiset aineet - barium-seos, jodia sisältävä
  • Seerumi - anti-tetanus, anti-difteria, raivotauti (raivotautia varten)
  • Rokotteet - influenssan esto, tuberkuloosi, anti-hepatiitti
  • Entsyymit - pepsiini, kymotrypsiini, streptokinaasi
  • Lihasrelaksantit - tracrium, norkuron, sukkinyylikoliini
  • Nasteroidien tulehduskipulääkkeet - analgin, amidopyriini
  • Veren korvikkeet - albuliini, polyglyukiini, reopoliglyukiini, refortan, stabizol
  • Lateksi - lääketieteelliset käsineet, instrumentit, katetrit
  • Hyönteiset - mehiläisten, ampiaisten, hornetien, muurahaisia, hyttysiä; punkkeja, torakoita, lentää, täitä, vikoja, kirppuja
  • Helmintit - pyöreät myrskyt, ruoskat, pinworms, tokokarit, trikiinit
  • Lemmikkieläimet - kissat, koirat, kanit, marsut, hamsterit; papukaijojen, kyyhkyjen, hanhien, ankkojen, kanojen höyhenet
  • Yrtit - ambrosia, vehnäleipä, nokkonen, koiruoho, voikukka, quinoa
  • Havupuut - mänty, lehtikuusi, kuusi, kuusi
  • Kukat - ruusu, lilja, päivänkakkara, neilikka, gladiolus, orkidea
  • Lehtipuut - poppeli, koivu, vaahtera, linden, filbert, tuhka
  • Viljelykasvit - auringonkukka, sinappi, risiiniöljy, humala, salvia, apila
  • Hedelmät - sitrushedelmät, banaanit, omenat, mansikat, marjat, kuivatut hedelmät
  • Proteiinit - täysmaito ja maitotuotteet, munat, naudanliha
  • Kalatuotteet - rapuja, rapuja, katkarapuja, ostereita, hummeria, tonnikalaa, makrillia
  • Viljat - riisi, maissi, palkokasvit, vehnä, ruis
  • Vihannekset - punaiset tomaatit, perunat, selleri, porkkanat
  • Elintarvikelisäaineet - jotkut väriaineet, säilöntäaineet, maku ja aromaattiset lisäaineet (tartratsiini, bisulfiitit, agar-agar, glutamaatti)
  • Suklaa, kahvi, pähkinät, viini, samppanja

Mitä tapahtuu ruumiissa shokilla?

Taudin patogeneesi on melko monimutkainen ja koostuu kolmesta peräkkäisestä vaiheesta:

  • immunologinen
  • pathochemical
  • patofysiologisille

Patologian perusta on tietyn allergeenin kosketus immuunijärjestelmän soluihin, minkä jälkeen vapautuu spesifisiä vasta-aineita (Ig G, Ig E). Nämä vasta-aineet aiheuttavat valtavan tulehdus- tekijöiden vapautumisen (histamiini, hepariini, prostaglandiinit, leukotrieenit ja niin edelleen). Tulevaisuudessa tulehdukselliset tekijät tunkeutuvat kaikkiin elimiin ja kudoksiin, mikä aiheuttaa verenkierron ja veren hyytymisen heikkenemisen akuutin sydämen vajaatoiminnan ja sydänpysähdyksen kehittymiseen saakka.

Yleensä kaikki allergiset reaktiot kehittyvät vain toistuvassa kosketuksessa allergeenin kanssa. Anafylaktinen sokki on vaarallista, koska se voi kehittyä jopa allergeenin alkuantumisen myötä ihmiskehoon.

Anafylaktisen sokin oireet

Taudin vaihtoehdot:

  • Pahanlaatuinen (fulminantti), jolle on tyypillistä akuutin kardiovaskulaarisen ja hengityselinten vajaatoiminnan erittäin nopea kehitys hoidossa jatkuvasta hoidosta huolimatta. Tulos 90 prosentissa tapauksista on kohtalokas.
  • Pitkäaikainen - kehittyy pitkävaikutteisten lääkkeiden (esimerkiksi bitsilliinin) käyttöönoton myötä, joten tehohoitoa ja potilaan seurantaa tulisi jatkaa useisiin päiviin.
  • Abortive - helpoin vaihtoehto, potilas ei ole vaarassa. Anafylaktinen sokki on helposti vapautettavissa eikä aiheuta jäännösvaikutuksia.
  • Toistuva - luonteenomaista toistuvat tämän tilan jaksot, jotka johtuvat siitä, että allergeeni pääsee edelleen kehoon ilman potilaan tuntemusta.

Taudin oireiden kehittyessä lääkärit erottavat kolme jaksoa:

Aluksi potilaat tuntevat yleistä heikkoutta, huimausta, pahoinvointia, päänsärkyä, ihottumaa iholla ja limakalvoja urtikarian muodossa (rakkuloita). Potilas valittaa ahdistuneisuudesta, epämukavuudesta, ilman puutteesta, kasvojen ja käsien tunnottomuudesta, näkö- ja kuulovammaisista.

Sille on tunnusomaista tajunnan menetys, verenpaineen lasku, yleinen pilaantuminen, lisääntynyt syke (takykardia), voimakas hengitys, huulien ja raajojen syanoosi, kylmä tahmea hiki, virtsan lopettaminen tai päinvastoin virtsan inkontinenssi, kutina.

Voi jatkaa useita päiviä. Potilailla on edelleen heikkous, huimaus ja ruokahaluttomuus.

Tilan vakavuus

Helppo virtaus

Lievää shokkia sisältävät prekursorit kehittyvät yleensä 10–15 minuutin kuluessa:

  • kutina, punoitus, ihottuma urtikaria
  • tunne kuumaa ja polttavaa kaikkialla
  • jos kurkunpuus paisuu, ääni muuttuu karvaksi, kunnes aponia on
  • Quincke on erilaisen lokalisoinnin turvotus

Kun hänellä on lievä anafylaktinen sokki, hän onnistuu valittamaan hänen ympärillään oleville:

  • He tuntevat päänsärkyä, huimausta, rintakipua, näön heikkenemistä, yleistä heikkoutta, ilmanpuutetta, kuoleman pelkoa, tinnitusa, kielen tunnottomuutta, huulia, sormia, selkäkipua, vatsakipua.
  • Syanoottinen tai vaalea iho on havaittu.
  • Joillakin ihmisillä voi olla bronkospasmi - hengityksen vinkuminen voidaan kuulla etäisyydeltä, hengitysvaikeuksia.
  • Useimmissa tapauksissa esiintyy oksentelua, ripulia, vatsakipua, tahatonta virtsaamista tai ulostetta.
  • Mutta silti potilaat heikkenevät.
  • Paine vähenee jyrkästi, pulssi, sydämen äänet ovat kuuroja, takykardiaa
Kohtalainen virtaus
  • Kuten lievä, yleinen heikkous, huimaus, ahdistuneisuus, pelko, oksentelu, sydämen kipu, tukehtuminen, angioedeema, nokkosihottuma, kylmä tahmea hiki, huulen syanoosi, ihon haju, laajentuneet oppilaat, tahaton ulostuminen ja virtsaaminen.
  • Usein - toniset ja klooniset kouristukset, joita seuraa tajunnan menetys.
  • Paine on alhainen tai sitä ei havaita, takykardia tai bradykardia, pulssipulssi, sydämen äänet ovat kuuroja.
  • Harvoin - ruoansulatuskanavan, nenäverenvuoto, kohdun verenvuoto.
Raskas virta

Iskun nopea kehitys ei anna potilaalle aikaa valittaa tunteistaan, koska muutamassa sekunnissa on tajunnan menetys. Henkilö tarvitsee välitöntä hoitoa, muuten äkillinen kuolema tapahtuu. Potilalla on vakava palloriteetti, suuhun johtava huokoisuus, suuret hikoilupisarat otsaan, ihon diffuusinen syanoosi, oppilaiden laajeneminen, tonic- ja klooniset kouristukset, hengityksen vinkuminen laajennetulla uloshengityksellä, valtimopaine ei havaita, sydämen äänet eivät kuulu, pulssi ei kuulu, pulssi on kierteellinen, melkein ei ilmeinen.

Patologiaa on 5:

  • Asphyctic - tässä muodossa potilailla on oireita hengityselinten vajaatoiminnasta ja bronkospasmista (hengenahdistus, hengitysvaikeudet, käheys), Quincke-ödeema kehittyy usein (kurkunpään turvotus, jopa täydelliseen hengityksen lopettamiseen);
  • Vatsa - vallitseva oire on vatsakipu, jäljittelemällä akuutin ruokahaluttomuuden tai perforoidun mahahaavan oireita (suoliston sileiden lihasten kouristuksesta), oksentelua, ripulia;
  • Aivot - tämän muodon piirre on aivojen ja aivokalvojen turvotuksen kehittyminen, joka ilmenee kohtausten, pahoinvoinnin, oksentelun, ei helpotuksen, stuporin tai kooman tilan muodossa;
  • Hemodynamiikka - ensimmäinen oire on sydämen alueen kipu, joka muistuttaa sydäninfarktia ja voimakasta verenpaineen laskua;
  • Yleistetty (tyypillinen) - tapahtuu useimmissa tapauksissa, ja se sisältää kaikki yleiset taudin ilmenemismuodot.

Anafylaktisen sokin diagnoosi

Patologian diagnoosi on tehtävä mahdollisimman nopeasti, joten potilaan elämän ennuste riippuu suurelta osin lääkärin kokemuksesta. Anafylaktinen sokki sekoittaa helposti muiden tautien kanssa, ja diagnoosin tärkein tekijä on oikea historia!

  • Yleensä verikoe paljastaa anemiaa (punasolujen määrän vähenemistä), leukosytoosia (lisääntyneitä leukosyyttejä) eosinofilian (lisääntyneiden eosinofiilien) kanssa.
  • Veren biokemiallisessa analyysissä määritetään maksan entsyymien (AST, ALT, ALP, bilirubiini) ja munuaisten testien (kreatiniini, urea) kasvu.
  • Tutkimuksessa rinnan röntgenkuva osoitti interstitiaalisen keuhkopöhön.
  • ELISA: ta käytetään spesifisten vasta-aineiden (Ig G, Ig E) havaitsemiseksi.
  • Jos potilaalle on vaikea vastata, minkä jälkeen hän on kehittänyt allergisen reaktion, hänen on suositeltavaa kuulla allergiaa, joka suorittaa allergiatestejä.

Ensiapuhoito - anafylaktisen sokin toiminnan algoritmi

  • Aseta potilas tasaiselle alustalle, nosta jalat (esimerkiksi laita huopa niiden alle, rullalla rullattu);
  • Käännä pää sivulle estääkseen oksennuksen, poista hammasproteesit suusta;
  • Anna tuore ilmaa huoneeseen (avaa ikkuna, ovi);
  • Toimenpiteet, joilla estetään allergeenin pääsy uhrin ruumiiseen - poista pistävä myrkky, kiinnitä jääpakkaus puremiin tai injektiokohtaan, levitä puristuskohdan yläpuolelle painesidos.
  • Potilaan pulssin koetteleminen: ensin ranteessa, jos se puuttuu, sitten kaulavaltimoon tai reisiluun valtimoihin. Jos pulssia ei ole, aloita epäsuoran sydämen hieronta - aseta kätesi lukkoon ja laita se rintalastan keskiosaan, pidä rytmipisteitä 4-5 cm syvällä;
  • Tarkista potilaan hengitys: katso, onko rinnassa liikkuminen, kiinnitä peili potilaan suuhun. Jos hengitystä ei ole, on suositeltavaa aloittaa keinotekoinen hengitys hengittämällä ilmaa potilaan suuhun tai nenään kudoksen tai huivin kautta;
  • Soita ambulanssiin tai siirrä potilas lähimpään sairaalaan.

Hätätilanteen algoritmi anafylaktiseen sokkiin (lääketieteellinen apu)

  • Elintärkeiden toimintojen seuranta - verenpaineen ja pulssin mittaaminen, happisaturaation määrittäminen, elektrokardiografia.
  • Ilmanvaihdon varmistaminen - oksennuksen poistaminen suuhun, alaleuan poistaminen kolminkertaisen vastaanoton Safar, henkitorven intubaatio. Glottiksen tai angioedeeman kouristuksessa on suositeltavaa conicotomia (lääkärin tai ensihoitajan suorittama hätätapauksessa, manipulaation ydin on kurkunpään leikkaus kilpirauhasen ja cricoid-ruston välillä ilmavirran varmistamiseksi) ).
  • Adrenaliinin - 1 ml 0,1-prosenttista adrenaliinihydrokloridiliuosta, joka oli laimennettu 10 ml: lla suolaliuosta. Jos allergeenilla on suora injektiokohta (purema, injektio), on toivottavaa pilkkoa se laimennetulla adrenaliinilla ihonalaisesti. Sitten on tarpeen injektoida 3–5 ml liuosta laskimonsisäisesti tai sublingvaalisesti (kielen juuressa, koska se on runsaasti mukana verellä). Loput adrenaliiniliuoksesta on vietävä 200 ml: aan fysiologista suolaliuosta ja jatkettava injektiota laskimonsisäisesti verenpaineen valvonnassa.
  • Glukokortikosteroidien käyttöönotto (lisämunuaisen kuoren hormonit) - käytettiin pääasiassa deksametasonia annoksena 12-16 mg tai prednisonia annoksella 90-12 mg.
  • Antihistamiinilääkkeiden käyttöönotto - ensin injektoitavaksi, ja sitten siirretään tabletin muotoon (difenhydramiini, suprastiini, tavegil).
  • Kostutetun 40% hapen hengittäminen nopeudella 4-7 litraa minuutissa.
  • Vakavan hengitysvajauksen sattuessa on ilmoitettu metyylixantiinien antaminen - 2,4% aminofylliiniä 5-10 ml.
  • Koska veri jakautuu elimistöön uudelleen ja akuutti verisuonten vajaatoiminta kehittyy, on suositeltavaa antaa kiteisiä (rengas-, soitto-laktaatti-, plasmali-, sterofundiini-) ja kolloidi- (helofusiini-, neoplasm-gel) -liuoksia.
  • Aivojen ja keuhkojen turvotuksen estämiseksi diureetteja määrätään - furosemidi, torasemidi, minnitoli.
  • Antikonvulsiiviset lääkeaineet, joilla on taudin aivojen muoto - 25% magnesiumsulfaatti 10-15 ml, rauhoittavat aineet (sibazon, Relanium, seduxen), 20% natriumoksybutyraatti (GHB) 10 ml.

Anafylaktisen sokin seuraukset

Mikä tahansa tauti ei mene ilman jälkiä, mukaan lukien anafylaktinen sokki. Kun potilaalla on helpotettu sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten vajaatoimintaa, seuraavat oireet saattavat jatkua:

  • Inhibitio, letargia, heikkous, nivelkipu, lihaskipu, kuume, vilunväristykset, hengenahdistus, sydämen kipu sekä vatsakipu, oksentelu ja pahoinvointi.
  • Pitkäaikainen hypotensio (alhainen verenpaine) - pysähtyi vasopressorien pitkittyneellä annolla: adrenaliini, mezaton, dopamiini, norepinefriini.
  • Sydänlihaksen aiheuttama sydämen kipu - nitraattien (isoket, nitroglyseriini), antihypoksanttien (tiotriatsoliini, meksidoli), kardiotrofien (riboksiini, ATP) käyttöönotto on suositeltavaa.
  • Käytetään päänsärkyä, älyllisten toimintojen vähenemistä aivojen pitkittyneen hypoksian vuoksi - nootrooppisia lääkkeitä (pirasetaami, citikoliini), vasoaktiivisia aineita (cavinton, ginkgo biloba, cinnarizine);
  • Infiltraattien ilmestyessä puremiin tai injektioon paikallinen hoito on osoitettu - hormonaaliset voiteet (prednisoni, hydrokortisoni), geelit ja voiteet, joissa on absorboivaa vaikutusta (hepariinin voide, troxevasin, lyotoni).

Joskus anafylaktisen sokin jälkeen on myöhäisiä komplikaatioita:

  • hepatiitti, allerginen myokardiitti, neuriitti, glomerulonefriitti, vestibulopatia, hermoston hajavauriot, jotka aiheuttavat potilaan kuoleman.
  • 10–15 päivää shokin jälkeen Quincke-ödeema, toistuva nokkosihottuma, keuhkoputkia voi kehittyä
  • toistuvat kosketukset allergeenisten lääkkeiden kanssa, kuten sairaudet, kuten periarteriitti nodosa, systeeminen lupus erythematosus.

Anafylaktisen sokin ehkäisyn yleiset periaatteet

Ensisijainen sokki ehkäisy

Se edellyttää, että henkilö ei saa yhteyttä allergeeniin:

  • huonojen tapojen poissulkeminen (tupakointi, huumeriippuvuus, päihteiden väärinkäyttö);
  • lääkkeiden ja lääkinnällisten laitteiden laadukkaan tuotannon valvonta;
  • kemiallisten tuotteiden aiheuttaman ympäristön saastumisen torjunta;
  • kielto käyttää tiettyjä elintarvikelisäaineita (tartratsiini, bisulfiitit, agar-agar, glutamaatti);
  • taistelu suuren määrän lääkkeiden samanaikaista nimittämistä lääkäreille.

Toissijainen ennaltaehkäisy

Edistää taudin varhaista diagnosointia ja oikea-aikaista hoitoa:

  • allergisen nuhan, atooppisen ihottuman, pollinoosin, ekseeman oikea-aikainen hoito;
  • allergisten testien suorittaminen tietyn allergeenin tunnistamiseksi;
  • huolellinen allergisen historian kerääminen;
  • viittaus sietämättömiin lääkkeisiin sairaalan historian tai punaisen tahnan poliklinikan otsikkosivulla;
  • herkkyystestien suorittaminen ennen lääkkeiden i / i tai i / m antamista;
  • seurata potilaita injektion jälkeen vähintään puolen tunnin ajan.

Tertiäärinen ennaltaehkäisy

Estää taudin toistumisen:

  • henkilökohtainen hygienia
  • tilojen puhdistus usein talon pölyn, punkkien, hyönteisten poistamiseksi
  • sisäilmanvaihto
  • poistaa ylimääräiset huonekalut ja lelut huoneistosta
  • elintarvikkeiden saannin tarkka valvonta
  • aurinkolasien tai naamioiden käyttö kasvien kukinnan aikana

Miten lääkärit voivat minimoida potilaan sokin riskin?

Anafylaktisen sokin ehkäisemiseksi tärkein näkökohta on huolellisesti kerätty potilaan elämä ja sairaus. Minimoida sen kehittymisen riski lääkkeiden ottamisesta:

  • Nimittää lääkkeitä tiukasti ohjeiden mukaisesti, optimaalinen annostus ottaen huomioon siedettävyys, yhteensopivuus
  • Älä käytä useita lääkkeitä samanaikaisesti, vain yksi lääke. Varmista, että siirrettävyys on mahdollista
  • Potilaan ikää tulisi harkita, koska päivittäiset ja kerta-annokset sydämen, neuroplegisen, rauhoittavan ja verenpainetta alentavan lääkkeen osalta iäkkäille ihmisille on pienennettävä 2 kertaa kuin keski-ikäisten potilaiden annos
  • Kun nimitettiin useita lääkkeitä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin tilalla. toiminta ja kemiallinen koostumus ottavat huomioon ristireaktiivisten reaktioiden riskin. Esimerkiksi prometatsiinin sietämättömyyden tapauksessa prometatsiinin (dipratsiini ja pipolfeeni) antihistamiinijohdannaisia ​​ei voida antaa, ja jos kyseessä on allergia prokaiinille ja anestesiinille, sulfonamidien intoleranssin riski on suuri.
  • Sieni-tautia sairastaville potilaille on vaarallista määrätä penisilliini-antibiootteja, koska sienillä ja penisilliinillä on yhteinen antigeeninen determinantti.
  • Antibiootit on määrättävä ottaen huomioon mikrobiologiset tutkimukset ja määritettävä mikro-organismien herkkyys
  • Antibioottisten liuottimien osalta on parempi käyttää suolaliuosta tai tislattua vettä, koska prokaiini johtaa usein allergisiin reaktioihin.
  • Arvioi maksan ja munuaisten toiminta
  • Seurataan leukosyyttien ja eosinofiilien pitoisuutta potilaiden veressä
  • Ennen hoidon aloittamista potilaat, joilla on suuri anafylaktisen sokin kehittymisen riski, 30 minuuttia ja 3-5 päivää ennen suunnitellun lääkkeen käyttöönottoa määrittävät 2 ja 3 sukupolven antihistamiinit (Claritin, Sempreks, Telfast), kalsiumvalmisteita kortikosteroidien käyttöaiheiden mukaan.
  • Jotta shokin sattuessa saataisiin aikaan ruiskutus pistoskohdan yläpuolella, lääkkeen ensimmäinen injektio (1/10 annos alle 10 000 IU: n antibiooteille) tulisi antaa olkapään yläpuolella. Jos esiintyy suvaitsemattomuusoireita, levitä tiukka kiertokorkeus lääkeainepistokkeen yläpuolelle, kunnes pulssi pysähtyy kuristimen alapuolelle, murskaa injektiokohta adrenaliiniliuoksella (9 ml suolaliuosta, jossa on 1 ml 0,1-prosenttista epinefriiniä), levitä kylmää vettä ruiskutusalueelle tai käytä jäätä.
  • Menettelytiloissa olisi varustettava anti-shokki-ensiapupakkaukset ja niissä on taulukot, joissa on luettelo lääkkeistä, jotka antavat ristiin allergisia reaktioita ja joilla on yhteisiä antigeenisiä determinantteja
  • Potilaiden, joilla on anafylaktinen sokki lähellä manipulaatiokaappia, ei pitäisi olla, eikä myöskään potilaita, joilla on shokki, anamneesiin sellaisiin osastoihin, joissa potilaita injektoidaan lääkkeillä, jotka aiheuttavat allergioita ensimmäisessä.
  • Artyus-Saharov-ilmiön ilmaantumisen välttämiseksi pistoskohtaa on seurattava (ihon kutina, turvotus, punoitus, myöhemmin toistuvat injektiot ihon nekroosi)
  • Potilaille, jotka ovat kärsineet anafylaktisesta sokkista sairaalahoidon aikana, kun heidät purkautuvat sairaalan historian otsikkosivulle, punaisella lyijykynällä on merkintä "huumeiden allergia" tai "anafylaktinen sokki"
  • Anafylaktista sokkia sairastavien potilaiden päästöjen jälkeen lääkkeet on lähetettävä asuinpaikan asiantuntijoille, joissa he tulevat lääkehoitoon ja saavat immunokorrektiivista ja hyposensitisoivaa hoitoa.

Minua käsiteltiin GHA: lla injektoimalla jodia sisältävää kontrastiainetta. En tiennyt siitä, en melkein heittänyt luistimia, tapahtui anafylaktinen sokki. Kuulin, että lääkärit sanoivat: mikä on toinen tänään? ”Lääkärit eivät tehneet mitään, lukuun ottamatta sitä, että sain minut makaamaan. Sen jälkeen, märkä kylmällä hikillä, en voinut vetää kolmannen kerroksen seurakunnassa. he sanoivat, että olin täysin valkoinen.Kukaan ei miettinyt, olinko allerginen jollekin (minulla oli jodi), he eivät edes ajatelleet, miksi minulla oli tällainen reaktio, samassa sairaalassa tutkin aikana sisäisiä reisiä jodilla. Minun oli pitänyt kohdella.Jos GHA: ta nimitettiin uudelleen, olin jo lääkärissä. Sealy seison jodia, ja tietenkin, lähetti vosvoyasi.Ne annetaan kuolla

Galina 05.11.2017 Poika meni hammaslääkäriin, teki anestesia-injektion - ULTRAKAINin, kadonnut tajunnan, nyt hän sijaitsee Volgogradin ambulanssikompleksissa pulmonologian osastossa, joka tapahtui kirjaimellisesti muutamassa sekunnissa.

Anafylaktinen sokki

22. lokakuuta 2011

  • Hoitavat lääkärit: Allergialääkärit
  • Ruokavalio taudille: Hypoallergeeninen ruokavalio, Allergian ruokavalio lapsille

Anafylaktinen sokki on yleensä akuutti systeeminen allerginen reaktio, jolle on tunnusomaista nopea kehitys ja tukehtumisen merkit ja voimakas paineen lasku. Vaikea kardiovaskulaarinen ja hengitysvajaus on vaarallista potilaan elämälle.

Anafylaktisen sokin syy johtuu toistuvasta kosketuksesta allergeeniin. Reaktion kehittyminen riippuu organismin herkkyydestä. Joten joissakin tapauksissa reaktio tapahtuu kahden minuutin kuluessa kosketuksesta, mutta sen kehitys on myös mahdollista muutaman tunnin kuluessa. Hyvin usein anafylaktinen sokki ilmenee, kun allergia hyönteisten puremista vastaan, kun otetaan proteiiniruokaa tai annetaan lääkkeitä, joihin on aiemmin havaittu allergisia reaktioita.

Anafylaktisen sokin ja vastaavien allergisten reaktioiden, niiden systeemisen luonteen, useiden elinten osallistumisen ja taudin vakavuuden väliset erot. Ilman oikea-aikaista apua tällaiset reaktiot lopettavat tappavan. Anafylaktinen sokki lääkeanergian komplikaationa esiintyy antibiooteilla, anestesia-aineilla, ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, rokotteilla ja säteilyvälineillä. Tauti voi esiintyä myös silloin, kun näitä lääkkeitä testataan reaktion varalta.

Anafylaktisen sokin oireet

Yleensä anafylaktinen sokki on tunnettu siitä, että sen oireet esiintyvät vuorotellen. Yleensä ensimmäiset näköhäiriöt ovat kutina ja nokkosihottuma, vaikka joissakin tapauksissa urtikaria voi olla poissa. Sitten on kurkku kurkussa, karkea ”astmaattinen” hengitys ja yskä, mikä johtuu nopeasti kehittyvästä keuhkoputkien ja laryngospasmista, Quincke-ödeeman kehittyminen ja eteneminen on mahdollista. Myös verenpaine laskee dramaattisesti ja yhtäkkiä.

Tällaisia ​​yleisiä anafylaktisen sokin oireita, kuten kuume, tinnitus, hengenahdistus, pään ja rintakehän kipu, esiintyy usein. Reaktion aikana henkilö on kiihtynyt, levoton, mutta harvinaisissa tapauksissa se voi olla päinvastoin hidasta, masentunut. On syytä huomata, että riippuen siitä, miten tämän patologisen tilan kehittyminen tapahtuu, potilas voi kokea lihaskouristuksia.

Hätähoito anafylaktisen sokin varalta

Ensinnäkin on otettava huomioon mahdollisuus - lopettaa välittömästi allergeenin virtaus kehossa. Esimerkiksi, jos allergia kehittyy hyönteisten puremisen takia, tässä tapauksessa olisi suositeltavaa soveltaa hieman kiertokulmaa 1-2 cm: n purenta-kohtaan ja käyttää jäätä hyönteisen pistoksen sisääntuloon. Tämä estää merkittävästi allergeenin virtauksen yleiseen verenkiertoon ja hidastaa anafylaktisen sokin kehittymistä. Ambulanssiryhmä kutsutaan kiireellisesti, ja sillä välin potilas asettuu selkäasentoon ja vapautuu paine- ja puristusvaatteista (solmio, kaulukset), jolloin se on varustettu hapella. Mahdollisen oksentelun vuoksi potilaan pään tulisi kääntyä sivulle, jotta kieli tai oksennus tarttuu siihen.

Anafylaktisen sokin hoito

Anafylaktisen sokin hoito, kuten muutkin allergiset olosuhteet, on oireenmukaista. Potilas on parenteraalisesti, toisin sanoen subkutaanisesti, ja edullisesti suonensisäisesti injektoidaan 0,2 - 0,5 ml 0,1% epinefriiniä hydrokloridin muodossa (adrenaliiniliuos). Tämä on anafylaktisen sokin ensimmäinen hätähoito, joten allergikoilla pitäisi olla tämä lääke. Tarvittaessa voit toistaa adrenaliinin pistoksen, mutta varmista, että hallitset sykettä ja hengitystä.

Edellä mainitun lääkkeen jälkeen annetaan glukokortikoideja, esimerkiksi prednisonia 150 mg: n annoksena. Myös tällaisessa prosessissa tarvittava toimenpide anafylaktisen sokin riittävänä hoitona on antihistamiinien, toisin sanoen niiden, jotka vähentävät allergista reaktiota, käyttö. Näiden lääkkeiden luetteloon kuuluvat difenhydramiini, suprastiini, tavegil ja muut tämän sarjan antihistamiinit. Häiriönpoistoon käytetään potilaan kokonaishappipitoisuutta hapen tyynyllä, minkä jälkeen annetaan 2,4-prosenttisen aminofylliinin vesiliuoksen hidas laskimonsisäinen injektio 10 - 20 ml: n annoksena hapenpuutteen oireiden lievittämiseksi.