Työperäisen astman syyt

Ammatillinen keuhkoputkien astma voi syntyä tuotannontekijän haitallisista vaikutuksista. Taudille on tunnusomaista palautuvat häiriöt, jotka liittyvät läheisesti hengitystietä heikentävään läpäisevyyteen ja joita ilmentävät spesifiset oireet.

Yleisin ammatillinen astma esiintyy allergeenien vaikutuksesta, jotka edistävät immunoglobuliinin E (IgE) tuotantoa. Tilastot kertovat, että tämä diagnoosi löytyy 2-15 prosentista kaikista astmaattisista sairauksista aikuisilla potilailla.

Sairauden syyt

Yleisimmin yleisin on astmaattisen oireyhtymän esiintyminen seuraavien tekijöiden seurauksena:

Kemiallista alkuperää olevat elementit

  • nikkeli, ursolit, kromi;
  • platina, mangaani, koboltti;
  • formaliini, di-isosyanaatti, epikloorihydriini;
  • astiat, väriaineet;
  • polymeeri, torjunta-aineet.

Biologista alkuperää olevat allergeenit

  • eläinjätteet;
  • synteettiset materiaalit;
  • mehiläistuotteet;
  • helmintit, kärpäset.
  • kukkaisten kasvien siitepöly;
  • maustetut öljyt;
  • puutuhka ja muut
  • hormonaaliset ja fermentoidut välineet, rokote;
  • vitamiinikonsentraatit;
  • laaja-alaiset antibiootit;
  • sulfonamidit, kipulääkkeet jne.

Tällaisten elementtien vaikutus liittyy usein toksiinien, ärsyttävien aineiden, epäedullisen ekologisen ympäristön, hermoston ylikuormituksen ja fyysisen rasituksen altistumiseen. Nämä ilmentymät edistävät keuhkoputkien astman oireiden lisääntymistä.

synnyssä

Astmaattisten sairauksien perusta on luonteeltaan yliherkkyys.

Ammattimainen keuhkoputkiastma, joka kehittyy atooppisessa muodossa, eroaa muista autoallergisten komponenttien muodoista antigeenien jatkuvalla kiertämisellä keuhkokudoksissa. Lisäksi kudosvastaiset vasta-aineet muodostuvat sytoksisten prosessien vuoksi.

Työympäristössä on allergeenien lisäksi aineita, jotka voivat ärsyttää. Nämä kemialliset komponentit voivat aiheuttaa tulehduksellisia sairauksia keuhkoputken limakalvossa. Tämä provosoi keuhkoputkien atrofian kehittymisen ja metaboliittien lisääntyneen tunkeutumisen verenkiertoon. Tällaisten oireiden vuoksi tarvitaan erityistä hoitoa.

Astmaattisen keuhkoputkentulehduksen kaltaisten keuhkoputkien sairauksien esiintymisperusteella ei ole vähäistä merkitystä täydentävälle reaktiolle. Tällä hetkellä ei ole tyypillisiä tukehtumisen oireita, eikä allergiaa ole havaittu reageenisesti.

Taudin kehittymistä aiheuttavat ammatit

Yleisin ammattitauti esiintyy seuraavissa ammateissa:

  • isosyanaattien ruiskuttamiseen osallistuneen maalaamon työntekijät;
  • muovien, huokoisten materiaalien ja epoksihartsien valmistukseen liittyvät erikoisalan työntekijät. Näissä toimialoissa tapahtuu suora kosketus isosyanaattien, happoanhydriittien, atsodikarbonaattien kanssa;
  • ihmiset, jotka leivotaan leivonnassa kosketuksissa amylaasin ja jauhojen kanssa;
  • vivarium-työntekijät ja ihmiset, jotka ovat yhteydessä eläinlaboratorioihin. Tässä tapauksessa tapahtuu suoraa kosketusta eläinproteiinien ja hyönteisten kanssa. Lisäksi astma voi esiintyä, kun eläinhoitoa suoritetaan;
  • lääkärit, jotka ovat läheisessä kosketuksessa lateksin, glutaraldehydien ja metyylimetakrylaattien kanssa;
  • elintarviketeollisuus (kosketus elintarvikkeiden allergeeniseen luonteeseen);
  • astianpesukoneet, huonepuhdistusaineet (entsyymit);
  • elektroniikkateollisuus (kolofoni);
  • lääketeollisuus (huumeet);
  • metallurgia, kulta-teollisuus;
  • kampaajat (kemikaalit);
  • tulostus- ja laboratoriohenkilöstö, valokuvaajat jne.

Nämä ammatit liittyvät ihmisen kosketuksiin ja haitallisiin aineisiin, jotka aiheuttavat hengitysteiden suoraa ärsytystä keuhkopuiden ärsytyksen seurauksena, mikä vaatii taudin erityistä hoitoa.

Taudin hyökkäys voi tapahtua välittömästi oireiden voimakkaan kasvun myötä, ja se voi esiintyä hitaasti, kun henkilö ei edes epäile keuhkoputkien astman kehittymistä.

Taudin luokittelu

Ehdottomasti luokittele ammatillinen astma on mahdotonta. Se voi kuitenkin ilmetä useissa tämän taudin muodoissa:

  • atooppinen - useimmiten määritelty ihmisille, joilla on alttius allergioille;
  • ammatillinen keuhkoputkien astma on samanlainen kuin atooppinen muoto, joka esiintyy eri allergisten tekijöiden vaikutuksen alaisena;
  • krooniset astmaattisen keuhkoputkentulehduksen tyypit;
  • oireita, jotka johtuvat altistumisesta erilaisille sienille.

Keuhkoputkien hyökkäysten diagnoosi, ilmentyminen ja toistumistiheys ja sairauksien komplikaatio jakautuvat tavallisesti kolmeen asteeseen:

1. Helppo

Tämän muodon diagnosointi ei ole vaikeaa, vaikkakin hyökkäyksen alkamisen välisenä aikana taudin oireita ei ehkä havaita. Lievää astman astetta hyökkäysten välissä on luonteenomaista kova hengitys, harvinaisen kuivan hengityksen ilmaantuminen, kuultu uloshengityksestä.

2. keskiarvo

Tämän taudin vaiheeseen liittyy maltillinen hengenahdistus, vaikeampi hengitys, erityisesti harjoituksen aikana. Lisäksi voi olla voimakas yskä ja vähimmäismäärä keuhkoputkien limaa.

3. Raskas

Pitkäaikainen astmaattisen hyökkäyksen kulku kestää pitkään ja havaitaan keuhkoputkien tukkeutumista (tukkeutumista), mikä voi johtaa hengitystoiminnan ja kuoleman mahdottomuuteen.

Kliininen kuva

Työperäisen keuhkoputkien astman kehittymisen ensisijaiset oireet, joissa pakollinen hoito on tarpeen, ovat seuraavat:

  • vakava kutina;
  • lisääntynyt repiminen ja palaminen silmissä;
  • nuha;
  • vaikeaa hengityksen vinkumista;
  • paroksysmaalinen yskä;
  • vuorovaikutus tuotantoon liittyvien allergeenien kanssa voi johtaa Quincke-turvotuksen kehittymiseen, jonka ulkonäkö vaatii pakollista huumeiden hoitoa.

Tämäntyyppiselle taudille on ominaista akuutti astmahyökkäys potilaan yleisen terveyden taustalla. Tässä vaiheessa keuhkoputkia estävät ja hyökkäys voidaan helposti pysäyttää ja rajoittaa kosketusta tuotannon allergeeniin.

diagnostiikka

Ammattitautien tunnistamiseksi on tärkeää saada yksityiskohtainen historia ja laadukas diagnostiikka. Yhtä tärkeää on bronkiaalisen astman ensimmäisten oireiden ilmestymisaika. Kun selvität henkilön työhön liittyvän taudin syyn, on suositeltavaa suorittaa useita lisätutkimuksia.

On tehokasta arvioida ilman nopeutta uloshengityksen aikana (MER) erityisellä valmisteella. Kun ohjeellinen potilas voi tehdä sen itse. Tulokset kirjataan sen jälkeen, kun herättiin joka toinen tunti 4 viikon ajan, mikä osoittaa työpaikalla kuluneen ajan läheisessä kosketuksessa haitallisten aineiden kanssa. Erityisessä muistikirjassa tulosten tallentamiseksi on suositeltavaa ottaa huomioon valmistelut, joita potilas oli tuolloin ottanut.

Tämän jälkeen lääkäri laatii päivittäisen aikataulun, jossa on alhaisimmat ja korkeimmat hinnat.

Tuloksen tulkinnassa tärkeintä roolia ovat 3 komponenttia:

  1. Minimi- ja maksimiarvojen enimmäismäärä käytön aikana.
  2. Keskiarvon lasku työn aikana.
  3. Positiivisten tulosten enimmäisnousu lomien aikana.

Näiden kolmen ominaisuuden asianmukainen diagnoosi ja anamneesi osoittavat, että esiintyy ammatillista astmaa. Lisäksi voidaan suorittaa intradermaalinen testi mahdollisen allergeenin määrittämiseksi diagnoosin selventämiseksi. Positiivisella reaktiolla todetaan lopullinen johtopäätös, että tauti on allerginen.

Radioaktiivisen allergisen testin tulokset vahvistavat IgE: n esiintymisen veressä. On kuitenkin pidettävä mielessä, että mikään diagnostiikka ei takaa 100-prosenttista tulosta. Jokainen henkilö on yksilöllinen, ja positiivinen reaktio allergotestille voi syntyä toisella aineella. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan lisädiagnoosia keuhkoputkien vasteen provosoivasta testistä.

Kaikki diagnostiikkatoimet suoritetaan kiinteissä olosuhteissa hoitavan lääkärin valvonnassa, joka tarvittaessa pystyy tarjoamaan hätäapua, koska joissakin tapauksissa aineen provosoijan käyttöönotto voi aiheuttaa akuutin astmahyökkäyksen.

Terapeuttisten toimenpiteiden taktiikka

Hoitohoidon pääpaino on sairauden oireiden hallitseminen ja positiivisen tuloksen saavuttaminen. Hoito määräytyy seuraavien tehtävien perusteella:

1. Astmaattisen hyökkäyksen lopettaminen

Useimmiten hyökkäyksen helpottaminen varhaisessa vaiheessa suoritetaan inhalaatiovalmisteilla, jotka ovat tarkoitettu keuhkoputkien paljastamiseen (Salbutamol, Atrovent, Berotec, jne.).

2. Asianmukainen kohtelu perusperiaatteella.

Akuutin keuhkoputkien ja astmaattisten tilojen kehittymisen yhteydessä on suositeltavaa hoitaa systeemistä (Prednisolonia) ja inhalaatiota (Klenil, Pulmicort) glukokortikosteroidit. Yhdistettyjen lääkkeiden (Seretide ja Symbicort) käyttö sekä pitkävaikutteiset antagonistit (Salmeterol, Formoterol jne.) Osoittavat hyvää tehokkuutta.

Anti-leukotrieenejä (Singular, Accol, jne.), Leukotrieeni- salpaajia (Zileuton) ja metyyliksantiinitabletteja (Theopec, teofylliini) voidaan antaa.

Jotta hoito olisi mahdollisimman tehokas, jokaiselle keuhkoputkia astmasta kärsivälle potilaalle annetaan yksilöllinen lähestymistapa. Lääkkeen valinta ja tarvittava annos riippuvat suoraan oireiden vakavuudesta ja keuhkoputkien astman kontrollitasosta. Taudin monimutkainen kulku saattaa edellyttää sairaalahoitoa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

  1. Työperäisen keuhkoputkien astmaa voidaan joissakin tapauksissa ilmaista varhaisessa vaiheessa ja oikea-aikaisesti. Tätä varten on noudatettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on parantaa työoloja ja muuta potilasta.
  2. Jos kyseessä on perinnöllinen alttius allergisille sairauksille, on suositeltavaa välttää toimia, jotka liittyvät lisääntyneeseen astmahyökkäyksen riskiin. Tarvittaessa on suositeltavaa ottaa lääkkeitä hoitavan lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti ja suorittaa säännöllisesti ennalta ehkäiseviä tutkimuksia.
  3. Sumuttimien käyttö vaikuttaa positiivisesti keuhkoputkien astman akuuttiin hyökkäykseen. He käyttävät lääkkeiden nestemäisiä liuoksia, jotka höyryjen vaikutuksesta tulevat hengitysteihin ja parantavat keuhkoputkien toimivuutta. Tällöin neutraloidaan taudin akuutit oireet.

Ensimmäisinä keuhkooireyhtymän oireina on välttämätöntä vedota sairaanhoitolaitokseen, jotta taudin välttämätön tutkimus ja jatkokäsittely suoritetaan.

Adjuvanttihoito

Lisähoito voi käyttää antibioottihoitoa ja verenpainelääkkeitä sekä:

  • Homeopatia;
  • kasviperäisen hoidon;
  • akupunktiomenetelmien käyttö;
  • speleoterapia;
  • fysioterapia;
  • hengityksen voimistelu Buteykossa ja Papuortissa.

On tärkeää muistaa, että bronkiaalisen astman ammattitautia vahvistettaessa on välttämätöntä sulkea pois kaikki negatiiviset tekijät, jotka aiheuttivat taudin (ammatin vaihto, uudelleenkoulutus jne.). Jos näitä ehtoja ei voida täyttää, ITU voidaan toteuttaa (lääketieteellinen ja sosiaalinen asiantuntemus), ja tulevaisuudessa on mahdollista määrittää vammaisuuden aste. Tämän jälkeen tärkein ehto on tarkkailun hoitaminen hoitavalla lääkärillä.

Ammatillinen keuhkoputkien astma, hoito

Monet tutkijat näkevät biologisesti aktiivisten vaikutusten määrän lisääntymisen nykyaikaisen ihmisen ympäristössä yhtenä syynä allergisten sairauksien, myös keuhkoputkien astman, lisääntymiseen. Samaan aikaan tärkeä rooli on teollisuuden intensiivisessä kemialisoitumisessa, kotitalouksien kemikaalien käytössä, huumeiden kontrolloimattomassa käytössä, väestön laajalle levinneessä rokotuksessa jne. Koska väestön kontakti teollisuusallergeenien kanssa tuotannon olosuhteissa on massiivinen ja valikoiva, työperäisen keuhkoputkiaiskman ongelma ei ole pelkästään biolääketieteen, mutta myös sosiaalinen ja hygieeninen arvo.

Bronkian astma ei kuulu tiettyihin ammattitauteihin, mutta astma, jota usein havaitaan erilaisissa työolosuhteissa ja liittyy etiologisesti tiettyjen työympäristön tekijöiden vaikutuksiin, on ammatillinen patologinen itsenäinen muoto ja samalla yksi "yleisen" keuhkoputkien astmasta. Siksi monet patogeneesin, luokituksen, klinikan ja hoidon kysymykset liittyvät sekä yleiseen että ammatilliseen keuhkoputkien astmaan.

Allergisen prosessin kehittämisessä ammatillisessa keuhkoputkien astmassa samoin kuin yleensä on kolme vaihetta: I - immunologinen, II - patokemiallinen, III - patofysiologinen.

Ottaen huomioon teollisen allergeenin antigeenisen rakenteen ja allergisen prosessin kliiniset ja patogeneettiset piirteet sopivin sekä teoreettisesti että käytännön kannalta on seuraavien kliinisen työperäisen keuhkoputkien astman vaihtoehtojen valinta. Kemialliset allergeenit ja orgaaniset pölyallergiset vaikutukset (turkis, puuvilla, pellava, jauhot, tupakka, viljan pöly ja luonnon silkki-allergeeni):

1) keuhkoputkien astma, samanlainen kuin atooppinen muoto, t

2) keuhkoputkien astma yhdistettynä herkistymiseen ammatillisiin ja bakteeri-allergeeneihin, t

3) astmaattinen keuhkoputkentulehdus.

Huolimatta samankaltaisuudesta etiologisen diagnoosin, keuhkoputkien astman, kemiallisille allergeeneille kehittyneiden kysymysten osalta: kromi, nikkeli, koboltti, mangaani sekä formaldehydi, kolofoni, epikloorihydriini, ursoli, platina, di-isosyanaatit, polymeeriset yhdisteet, voiteluaineet jne. joitakin ominaisuuksia.

Atooppisen tyypin ammatillinen keuhkoputkien astma, joka on kehittynyt kemiallisten allergeenien altistumisen seurauksena, ovat yleensä alttiita työntekijöille, joilla on pitkä historia (10 vuotta tai enemmän) 30–56-vuotiailla, joilla ei ole ollut perinnöllistä perinnöllistä alttiutta allergisille sairauksille.

Atooppisen tyypin työperäistä keuhkoputkien astmaa edeltää usein ihon ja ylempien hengitysteiden allergiset vauriot, joita esiintyy kemiallisten allergeenien ensimmäisten kuukausien ja vuosien aikana. Usein esiintyy samanaikaisesti allergisia ihovaurioita, ylempiä hengitysteitä ja keuhkoputkia. Tämä yhdistelmä on pakollinen oireyhdistelmä, kun se altistetaan platina- suoloille, ja se esiintyy myös kosketuksessa formaldehydiä sisältävien polymeerien, kromisuolojen ja muiden allergeenien kanssa. Huomiota on kiinnitettävä bronkiaalisen astman ja ylempien hengitysteiden allergioiden melko usein esiintyvään yhdistelmään, joka noin 1/3: lla astmasta edeltävistä tapauksista ja samalla taajuudella liittyy astma myöhemmin.

Toisessa bronkiaalisen astman variantissa, jolle on tunnusomaista yhdistetyt kemialliset ja bakteeri-allergiat, astman kehittymistä edeltää usein myös hengityselinten infektio-tulehdukselliset sairaudet toistuvien hengitystieinfektioiden, akuutin keuhkoputkentulehduksen tai keuhkokuumeen muodossa. Toisin kuin ensimmäisellä vaihtoehdolla, bakteeri- ja kemiallisilla allergeeneilla on näissä tapauksissa yhdistetty herkistävä vaikutus. Tältä osin ei ole mahdollista tunnistaa kehon herkistymistä aiheuttanut ensisijainen patogeeninen tekijä.

Taudin tämän variantin kliinisessä kuvassa havaitaan samanaikaisesti bakteerialergian ja allergian merkkejä ammatilliselle tekijälle, mikä vaikeuttaa suuresti diagnoosin ja työvoimaa koskevan asiantuntemuksen ratkaisemista. Tämäntyyppisen keuhkoputkien astman tyypillinen piirre, toisin kuin ensimmäinen vaihtoehto, on eliminoinnin oireiden puuttuminen. Astman iskut tässä ryhmässä oleville potilaille eivät korvaa täydellistä remissiota, kun se poistetaan kosketuksesta tuotannon allergeenin kanssa. Tämä astman malli johtuu bakteerialergioista ja keuhkopuiden tulehdusprosessin oireista, mikä aiheuttaa prosessin vakavuuden. Taudin kliinistä kulkua hallitsevat infektio-allergisen bronkiaalisen astman merkit. Potilaat päästävät pääsääntöisesti mucopurulent sputumia, jonka bakteeritutkimuksesta on mahdollista kylvää patogeenista kasvistoa. Samanaikaisesti havaitaan harvoin subfebrilista tilaa ja veressä pientä leukosytoosia. Eosinofilian taso perifeerisessä veressä tässä potilasryhmässä on suurempi kuin edellisessä. Taudin vakava kulku, vakavan hengitystoiminnan vajaatoiminnan kehittyminen ja jatkuvan remissioiden puute selittävät emfyseeman ja keuhkojen sydämen melko nopeaa kehittymistä potilailla, joilla on toisen ammatillisen keuhkoputkien astman vaihtoehto. Tässä taudin muunnelmassa sama malli yhdistelmästä allergisten muutosten kanssa ylemmissä hengitysteissä ja ihossa pysyy.

Tämän ryhmän potilaille on ominaista, ja toisin kuin kemiallisten allergeenien vaikutukset, on hengitystieinfektioiden puute ennen asmatisen keuhkoputkentulehduksen ja astman kehittymistä. Monovalenttisen allergian aikana, orgaanisen pölyn altistumisesta johtuvasta keuhkoputkiastmasta sekä kemiallisista allergeeneista, etenee niin atooppisena, että sillä on selkeä oire ja eliminaatio. Kun potilaalla on oikea-aikainen työllisyys, allerginen prosessi kääntyy melko nopeasti ja täydellisesti jopa vakavissa tautitapauksissa. Mikrobialergian komplikaatiota havaitaan yleensä kokeneilla työntekijöillä toistuvien hengitystieinfektioiden ja muiden hengityselinten tulehdussairauksien jälkeen. Bronchial astma näissä tapauksissa kestää vakavamman kurkun, kun kehitetään voimakkaita astmahyökkäyksiä, ei vain työn suorittamisessa, vaan myös silloin, kun se poistetaan kosketuksesta tuotannon allergeenin kanssa. Rationaalinen työllisyys ei tuo näille potilaille helpotusta, ja niiden ennuste on vakavampi. Tarttuvien allergioiden (bakteerien ja sienien) melko varhainen liittyminen ja infektiokohtien ulkonäkö ovat erityisen ominaista altistumiselle puuvillapölylle, joka on runsaasti kylvetty bakteereilla ja sienis iteillä sekä lämmitystyössä haitallisten mikroilmastojen vuoksi. Pitkällä työkokemuksella, joka on kosketuksissa tuotannon allergeenin kanssa ja siihen liittyvän allergian olemassaolon, joka on tunnistettu tutkimuksen aikana, tauti tällaisissa tapauksissa olisi pidettävä ammattimaisena.

Potilaille, jotka ovat työskennelleet tupakan pölyllä, vakavat keuhkoputkien astmat eivät ole ominaista. Kun se poistetaan kosketuksesta pölyn kanssa, jopa melko voimakkaita tukehtumisvaurioita, tauti on yleensä päinvastainen.

Kasvin- ja eläinperäisen pölyn muodostuminen voi myös johtaa bronkiaalisen astman muodostumiseen, mutta myös asmatiseen keuhkoputkentulehdukseen, jolle on tunnusomaista keuhkoputkien aiheuttama oireyhtymä, allergisen prosessin oireet (eosinofilia veressä ja rutossa) ja vapautuneiden astmahyökkäysten puuttuminen.

Kehon sisääntuloreitistä riippuen jotkut orgaaniset pölyt sekä kemialliset allergeenit voivat aiheuttaa hengityselinten allergisia vaurioita, mutta myös ihoa. Niinpä esimerkiksi tupakan käymislaitoksissa ja tupakanviljelijöissä työskentelevillä työntekijöillä, joilla on allergeeni iholla ja hengitysteiden kautta, on usein ekseema, dermatiitti, nokkosihottuma, allerginen nuha tulppereiden, höyrystimien, kookosmaiden tuotannon kuorimien joukossa. Puuvillan kehruuteollisuuden työntekijöissä, tupakkatehtaissa, voimalaitoksissa, jos allergeeni joutuu elimistöön vain hengityselinten kautta, ihon allergisia vaurioita ei havaita. Näiden toimialojen bronkiaalinen astma yhdistetään usein atrofisiin ja subatrofisiin muutoksiin ylemmissä hengitysteissä.

Diagnoosi. Ammatillisten sairauksien, myös ammatillisen keuhkoputkien astman, diagnosoinnissa on suuri merkitys työolojen terveys- ja hygieniaominaisuuksilla, jotka antavat käsityksen siitä, kuinka kauan työntekijä joutuu kosketuksiin tuotannontekijöiden kanssa, allergeenin luonteeseen, kehoon tunkeutumisreitiin ja keskittymiseen ilmassa. Taudin syntyyn perustuvan diagnoosin tarkoituksena on tutkia allergista historiaa, joka auttaa selventämään perinnöllisyyden, kotitalouden, siitepölyn ja bakteerien herkistymisen roolia ja pääasiassa teollisuuden allergeenien vaikutuksesta johtuvaa tautia. Ensisijainen lääketieteellinen dokumentaatio potilaan historiasta peräisin olevan otteen muodossa, tiedot potilaan mahdollisuudesta saada lääketieteellisiä laitoksia ja lääketieteellisten tutkimusten materiaalit antavat jonkin verran apua allergian kehittymisen aikataulun määrittämiseen työn suorituksen ja melko nopean kliinisen parannuksen aikana.

Yleensä ammatillisen, allergisen historian ja taudin kehittymisen tutkimustulokset määrittävät erityisen allergologisen tutkimuksen toteutettavuuden ja mahdollistavat oletettavasti suuntautuvan diagnostisiin allergeeneihin, joita tarvitaan kohdennettuun spesifiseen diagnostiikkaan. Bronkian astman muunnelmalle, jolla on samankaltaisuutta atooppisen ei-ammattimaisen muodon kanssa, on tunnusomaista positiivisen oireyhtymän poisto (merkittävä parantuminen tai hyökkäysten lopettaminen, kun se on irrotettu teollisesta allergeenista) ja altistuminen (astmahyökkäysten kehittyminen kosketuksissa teollisen allergeenin kanssa) ilman, että ilmenee merkittäviä vaikeuksia diagnosoinnissa. Ammatillisen tekijän roolin selvittämiseksi tutkimuksen viimeisenä vaiheena potilaille tehdään erityinen allergologinen testaus.

Potilasta ei tarvitse tutkia astman pitkittyneen ja toistuvan pahenemisvaiheen aikana ja vakavassa yleisessä kunnossa, kun provosoivat inhalaatiotestit ovat vasta-aiheisia, sinun pitäisi myös käyttää laboratoriokohtaisia ​​immunologisia diagnostisia menetelmiä, jotka eivät edellytä potilaan suoraa osallistumista.

Kaikki spesifisten immunologisten diagnostisten menetelmien menetelmät perustuvat antigeeni-vasta-ainereaktion havaitsemiseen tai antigeenin ja lymfosyyttien vuorovaikutukseen, jotka toteuttavat viivästetyn tyypin yliherkkyyden.

Lopuksi on syytä huomata, että vain integroitu lähestymistapa, mukaan lukien ammatillisen ja allergisen historian kokoelma, asiaankuuluvat asiakirjat, joiden perusteella on mahdollista saada käsitys työoloista ja taudin dynamiikasta, erityisten allergologisten ja immunologisten tutkimusten tulokset, mahdollistaa astman ammatillisen syntymisen ja etiologian määrittämisen ja ratkaisun. lääkärintutkimuksen kysymyksiä.

Seuraavat seikat osoittavat keuhkoputkien astman ammatillisen etiologian: 1) kosketukseen valmistavan allergeenin kanssa; 2) astman mahdollinen yhdistelmä muihin ammatillisten allergioiden kliinisiin oireisiin: ihovaurioita, ylempien hengitysteiden infektioita; 3.) eliminaation ja altistumisen oireiden esiintyminen kliinisessä kulussa; 4) potilaiden positiivinen reaktio ihokokeisiin ja tarvittaessa provosoiva inhalaatiotesti tuotannon allergeenilla; 5) immunologisten reaktioiden positiiviset tulokset (pakollinen tutkimus kemiallisia allergeeneja altistettaessa).

Hoito. Potilailla, joilla on ammatillinen keuhkoputkiastma, atooppinen tyyppi, monimutkaisen hoidon tärkeä kohta on oikea-aikainen työllistyminen pois kosketuksesta teollisten allergeenien, pölyn, ärsyttävien aineiden kanssa. Kun otetaan huomioon, että tällaisten potilaiden hengityselimissä ei ole ilmeisiä tulehdusmerkkejä, hoidon aikana tulee määrätä keuhkoputkia laajentavia jauheiden seoksia (euphyllin 0,15 g, platifilliini 0,003 g, papaveriini 0,03 g, efedriini 0,025 g), Althea-juuren infuusiota 6 g / 200 ml vettä, 1,2 g eupyllinia, 0,5 g dimedrolia), injektionesteisiin (laskimoon 5-10 ml 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta yhdessä 10-20 ml: n kanssa 20 tai 40% glukoosiliuosta) 1 - 1,5 ml 24-prosenttista aminofylliiniliuosta yhdessä 0,2%: n 1-prosenttisen platyfilliiniliuoksen, 2%: n papaveriiniliuoksen kanssa - 2 ml ja 5% efedriiniliuosta (0,5-1 ml). Samanaikaisesti keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden kanssa määrätään antihistamiineja (tavegil, diatsoliini, suprastiini, difenhydramiini) ja verenpainelääkkeitä (thermopsis, vaahtokarkki, ipecac, kaliumjodidi).

Potilaat, joilla on keuhkoputkia astma yhdessä kemiallisten ja bakteeri-allergioiden kanssa, sekä keuhkoputkia laajentavat aineet koostumuksina jauheissa ja injektioissa pysyviä astmakohtauksia varten, osoittavat laskimonsisäisen infuusion aminofylliinistä, corglyconista, hepariinista, suprastiinista ja 0,85% natriumkloridiliuoksesta. Kun nykyinen tarttuva tulehdusprosessi on keuhkopuussa, suositellaan antibakteeristen lääkkeiden määräämistä ottaen huomioon potilaan sietokyky ja syljen mikrobiologisen tutkimuksen tulokset.

Kun astmahyökkäykset on lopetettu, on tulevaisuudessa suositeltavaa käyttää kromoglykaatin (Intal) dinatriumsuolaa annoksena 4-6 tippaa päivässä, joka on tehokkain systolisen keuhkoputkien astma. Joissakin tapauksissa sairauden remissiokauden aikana voidaan suositella gistaglobuliinihoitoa, mikä antaa melko pitkiä remissioita. Hoito alkaa 0,5 ml: n annoksella ihonalaisesti 1 kerran päivässä. Kun lääkkeen siedettävyys on hyvä 2-3 päivän kuluessa (potilaan terveydentilan valvonnassa), toista histaglobuliinin injektio lisäämällä annosta vähitellen. 10-12 injektion aikana.

Jatkuvien terapeuttisten interventioiden vaikutuksen puuttuessa steroidihormoneja voidaan antaa inhalaatioina (becotid 2 hengittää 5-6 kertaa päivässä), suun kautta tai injektiolla (prednisoloni, urbatsoni, polcortoloni, triamsinoloni, deksatsoni jne.). Lääkkeen annos valitaan potilaan tilan ja hänen toleranssinsa mukaan. Näiden lääkkeiden ohella tulee kiinnittää huomiota sydän- ja verisuonilääkkeiden, kaliumvalmisteiden, diureettien käyttöön.

Spesifisen patogeneettisen hoidon menetelmien joukossa erityinen paikka on hyposensitisoinnissa, jota käytetään yleisesti yleisklinikassa atooppisen keuhkoputkien astman hoidossa. Ammatillisilla allergioilla tämä menetelmä ei ole löytänyt laajaa sovellusta.

Kun ratkaistaan ​​ammatillisen keuhkoputkia astman potilaan lääketieteellistä työtutkimusta, on ensinnäkin tarpeen poistaa hänet kosketuksesta tuotannon allergeeniin ja siirtää hänet työhön, joka ei liity herkistävien ja ärsyttävien aineiden vaikutuksiin. Kliininen ja asiantuntijalausunto edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa ja riippuu prosessin vakavuudesta, taudin kliinisestä kulusta, potilaan iästä, ammatista ja siihen liittyvästä patologiasta.

Ammatillisen keuhkoputkien astman, kuten atooppisten potilaiden, kohdalla tulisi suositella järkevää työllisyyttä ja oikea-aikaista uudelleenkoulutusta. Jos siirto toiseen työhön liittyy pätevyyden menetykseen ja työn määrän vähenemiseen, potilas lähetetään VTEK: ään vammaisuuden määrittämiseksi. VTEK: n viranomaiset voivat käyttää työkyvyttömyysprosentin määrittelemistä työkyvyttömyysprosentin määrittelemiseksi ammattitautia koskevaa työkyvyttömyysmäärää määritettäessä, kun ammattitaitoinen keuhkoputkia astma on keuhkopuiden bakteerialergia ja tarttuva tulehdusprosessi. sairaus.

Ammatillisen astman ominaisuudet

Ammatillinen keuhkoputkien astma on yksi yleisimmistä ihmisen sairauksista, jotka liittyvät hänen työhönsä.

Tilastojen mukaan potilaiden osuus tästä ongelmasta on noin 15% kaikista keuhkoputkien astman tapauksista.

Itse asiassa niitä on paljon enemmän, koska potilaat, jotka pelkäävät menettää työnsä, etsivät harvoin lääketieteellistä apua, kunnes tauti muuttuu vakavaksi vammaisuudeksi.

Mikä se on

Ammatillinen keuhkoputkien astma on keuhkoputkien krooninen patologia, johon liittyy:

  1. astmakohtaukset;
  2. haukkumisen jaksot;
  3. huonontuminen kosketuksissa syy-allergeenien kanssa työpaikalla.

Taudin perusta on keuhkoputkien liikakasvu ja allerginen reaktio, joka on seurausta altistumisesta erilaisille allergeeneille.

Yleensä tauti kehittyy vähitellen ja sille on tunnusomaista parannusjaksot (lomien tai viikonloppuisin) ja taudin oireiden paheneminen.

Vaaralliset ammatit

Valitsemalla tietyn ammatin tai työpaikan harvat ihmiset ajattelevat, miten tämä voi vaikuttaa hänen terveyteen ja hyvinvointiin.

Mitä ammatteja ovat ihmiset, jotka ovat kaikkein alttiimpia ja miksi? Yritämme ymmärtää tämän ongelman:

  1. Leijonan osuus potilaista on lääkäreitä (apteekkareita, kirurgeja, sairaanhoitajia jne.). Jatkuva kosketus lääkkeiden raaka-aineisiin, desinfiointiaineisiin ja muihin aineisiin aiheuttaa tämän patologian kehittymisen ja joskus pakottaa muuttamaan toiminnan laajuutta;
  2. maatalouden ja karjankasvatuksen yritysten työntekijät. Voimakkaita allergeeneja ovat villa, untuvat, eläinjätteet, eteeriset öljyt ja viljajyvien pöly. Ihmisen hengitysteihin pääseminen, nämä aineet provosoivat allergisen reaktion kehittymistä, joka muuttuu asteittain keuhkoputkimaksi;
  3. puuteollisuuden työntekijät. Puun pöly, epoksihartsi ja muut aineet voivat aiheuttaa yliherkkyysreaktion;
  4. ihmiset, joiden työ liittyy kotitalouksien kemikaalien ja pesuaineiden tuotantoon;
  5. kauneudenhoitajat (manikyyrit, kampaamot). Jatkuva kosketus väriaineisiin aiheuttaa ammatillisen ihotulehduksen ja astman kehittymisen;
  6. metallurgisten laitosten työntekijät ja yritykset muovien tuotantoon;
  7. ihmiset, joiden ammattiin liittyy jatkuvaa yhteyttä meren antimiin;
  8. paino- ja maali- ja lakkayritysten työntekijät.

Lisäksi tauti voi esiintyä missä tahansa potilaassa, jonka työ liittyy mahdollisiin allergeeneihin, esimerkiksi kultaseppä tai kokki.

On tärkeää olla äärimmäisen tarkkaavainen terveydentilaanne eikä unohda ensimmäisiä ammatillisen keuhkoputkien astman oireita.

Video: Tärkeitä vivahteita

klinikka

Sairaus voi alkaa yhtäkkiä tai vähitellen, kun oireet pahenevat ajan myötä.

Seuraavat ominaisuudet ovat tyypillisiä PBA: lle:

  • sairaus yhdistetään muihin ammattitautien kliinisiin muotoihin (ihotulehdus, sidekalvotulehdus, nuha);
  • taudin oireiden ja työpaikan aiheuttaman allergeenin välillä on yhteys;
  • potilaan tila paranee lomien ja viikonloppuisin;
  • taudin oireet lisääntyvät työpaikallaan;
  • tauti on palautuva: jos vaihdat ammattia, kaikki oireet (yskä, hengenahdistus jne.) häviävät ilman lääkitystä.

PBA: ssa potilaita häiritsevät useimmiten kuiva, haava yskä, jossa on viskoosisia röyhkeitä ja astmakohtauksia. Toisin kuin normaali astma, nämä oireet ilmenevät vain työpaikalla.

Potilaat voivat valittaa väsymyksestä, heikentyneestä työkyvystä ja heikentyneestä pitoisuudesta.

Potilaita tutkittaessa kiinnitetään huomiota:

  1. hengenahdistus;
  2. lihaksen lihasten jännitys;
  3. potilaan iho on vaalea;
  4. huulet sinertävällä värillä;
  5. astmahyökkäys voidaan yhdistää silmän repimiseen, nenän ja kutisevan ihon kanssa.

Taudin alkuvaiheessa oireet pysähtyvät ja häviävät helposti sen jälkeen, kun on poistettu kosketus allergeeniin, sitten tapahtuu peruuttamattomia muutoksia ja taudista tulee vakava krooninen patologia.

Painopisteen mukaan erotetaan:

  1. episodiset - lyhytaikaiset oireet, ulkoiset hengitysparametrit normaaleissa rajoissa;
  2. lievä - oireet kerran viikossa, paheneminen enintään kaksi kertaa kuukaudessa, hengitysnopeudet hieman normaalin alapuolella;
  3. keskipitkät - kiusalliset hyökkäykset joka päivä ja edellyttävät lääkehoitoa;
  4. vakavia - pysyviä oireita, jotka häiritsevät potilasta suorittamaan ammatillista toimintaa ja rajoittamaan liikuntaa.

Onko tizin auttaa allergioissa? Tiedot artikkelista.

diagnostiikka

Ammatillisen keuhkoputkien astman diagnoosi on monimutkainen. On tärkeää selvittää, luoda ja todistaa oireiden kehittymisen ja ammatillisen tekijän välinen yhteys.

Sairaus diagnosoidaan ammattitautien asiantuntija. Sen tehtäviin kuuluu:

  • tutkia potilaan työoloja työpaikalla;
  • tunnistaa mahdolliset allergeenit;
  • oppia niiden vaikutusten kestosta keholle;
  • vahvistaa potilaan objektiivisten oireiden ja hänen ammatinsa välinen yhteys.

Koska astman diagnoosi paljastaa poissulkemismenetelmän, tarkista kaikki mahdolliset sairaudet, joihin voi liittyä samanlaisia ​​oireita.

Potilas lähetetään rintakehään ja yleisiin kliinisiin testeihin.

BA: n ammatillisen luonteen diagnosoimiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. ulkoisen hengityksen parametrien (huippuvirtauksen mittaus) määrittäminen työpaikan dynamiikassa ja työn jälkeen;
  2. ihon testit epäiltyyn allergeeniin;
  3. testit E- ja G-luokan allergeenispesifisten immunoglobuliinien määrittämiseksi;
  4. provosoivat testit epäillyn aineen allergeenin kanssa.

Huolellisesti kerätyn historian ja instrumentaalidiagnostiikan tietojen yhdistelmällä voit luoda syy-yhteyden ammatilliseen allergeeniin ja asettaa oikean diagnoosin potilaalle.

Vammaisuusosaaminen

Taudin ammatillisen luonteen toteamisesta huolehtii ammatillisia sairauksia käsittelevän asiantuntijan lääkärin hoitama lääketieteellinen neuvontakomissio.

Jos haluat todistaa ammatillisen tekijän aiheuttaman menetyksen tai vamman, lääkärin on otettava huomioon seuraavat seikat:

  • työpaikan terveys- ja hygieniaominaisuudet, joita yrityksen terveydenhuollon lääkäri tarjoaa;
  • työkokemus, ottaen huomioon taukoja, lomia ja vapaapäiviä;
  • mahdollisen allergeenin tunnistaminen työpaikalla;
  • määritetään allergeenin vaikutus potilaan kehoon toiminnallisten testien ja provosoivien testien avulla;
  • poissulkemalla muiden tekijöiden vaikutus taudin kehittymiseen (infektiot, myrkytys kotona jne.).

Jos BA tunnustetaan ammattilaiseksi, komissio tekee diagnoosin potilaan työkyvystä ja kyvystä jatkaa työskentelyä samassa paikassa.

Potilasta voidaan pyytää vaihtamaan tilapäisesti tai pysyvästi työpaikkoja tai antamaan mielipiteensä kevennettyjen työolojen tarpeesta.

Lääketieteellisen toimikunnan päätös riippuu potilaan yksittäisestä tapauksesta.

Ammatillisten tutkimusten merkitys ja tiheys

Oireiden varhainen havaitseminen ja oikea-aikaisten toimenpiteiden soveltaminen kosketuksiin allergeenin kanssa johtaa terveyden palauttamiseen ja potilaan tilan normalisoitumiseen.

Jos aikaa löytää ja siirtää henkilö muihin työolosuhteisiin, voit välttää itse PBA: n tai päästä eroon oireistaan ​​ikuisesti.

Tätä varten lääketieteellisten organisaatioiden normit edellyttävät säännöllisiä ammattitutkimuksia, joihin lääkäri keskittyy mahdollisiin ammatillisiin vaaroihin ja selventää taudin merkkejä.

Yleensä tällaiset ammattitutkimukset toistetaan kerran vuodessa (joidenkin ammattien osalta kuuden kuukauden välein) ja niihin kuuluvat fluorografia, yleiset kliiniset kokeet ja asianomaisten asiantuntijoiden tutkiminen.

Ammatillisen keuhkoputkien astman hoito

Taudin hoidossa sovelletaan kattavaa yksilöllistä lähestymistapaa. Hyökkäysten aikana suositellaan keskeyttämistä työstä ja antialergisten tai hormonaalisten aineiden nimittämistä.

Hoidossa käytetään monivaiheista BA-hoitoa, jossa lääkkeet valitaan taudin vakavuuden perusteella.

Käytettävien aineiden käsittely:

  • inhalaatio- ja ei-inhalaatio-glukokortikosteroidit;
  • kromoneista;
  • Bronchodilaattorit, joilla on lyhyt ja pitkäaikainen vaikutus (beeta 2 - agonistit tai teofylliinit);
  • leukotrieenireseptoriantagonistit;
  • M-kolinolyytit jne.
  • Seretidan tai Simbikordin yhdistetyt välineet.

Taudin alkuvaiheessa antialerginen hoito suoritetaan kursseilla useita kertoja vuodessa.

Vakavissa tapauksissa PBA suosittelee työpaikan vaihtamista.

Jos on mahdotonta siirtää toiseen työpaikkaan, lähetä sitten komissioon vammaisuuden asteen määrittämiseksi.

ennaltaehkäisy

Tärkeä rooli ammattitutkimusten ehkäisemisessä sekä sairauksien varhais- ten merkkien tunnistamisessa tai allergisten reaktioiden kehittymisvaarassa.

Ennen ammatin ja erikoisalueen valintaa nuorille olisi tiedotettava mahdollisista ammatillisista vaaroista ja ammatin terveysvaikutuksista.

Tärkeä rooli on lääkärintarkastusten osallistumisella sekä työntekijöiden kouluttamisella yksittäisissä työpaikan suoja- ja hygieniamenetelmissä.

Mitä keuhkoputkien astman ehkäisy sisältää? Katso tästä.

Tapoja käsitellä aspiriinin astmaa? Tiedot alla.

Hyödyllisiä vinkkejä

On parempi estää taudin kehittyminen kuin osallistua kivulias oireiden hoitoon ja poistamiseen.

Voit tehdä tämän seuraavasti:

  • vaatteiden ja henkilökohtaisten suojavarusteiden (naamarit, hengityssuojaimet jne.) käyttö mahdollisesti vaarallisten allergeenien yhteydessä;
  • ylläpitää immuniteettia asianmukaisen elämäntavan, ravitsemuksen tai immunomodulaattoreiden avulla, jos se on tarpeen;
  • erikoisalueen valinta, ottaen huomioon sen oma allerginen historia;
  • säännöllinen ja perusteellinen ruumiinhygienia allergeenien kanssa kosketuksen jälkeen;
  • terveysvaatimusten ja työpaikan vaatimusten (kosteus, lämpötila jne.) noudattaminen.

Ammatillinen keuhkoputkien astma on vakava sairaus, joka voidaan ehkäistä. Tätä varten sinun täytyy kiinnittää huomiota ensimmäisiin oireisiin tai periaatteessa estää taudin kehittyminen.

Ammatillinen astma

syyoppi

Tutkimuksen aikana havaittiin yli satoja aineita, jotka voivat aiheuttaa tautia. Ammatillinen keuhkoputkien astma kuuluu sellaisten patologioiden luokkaan, jotka on diagnosoitu allergeenin määritysmenetelmällä. Tällä on merkitystä paitsi hoidossa myös oikeudelliselta puolelta, kun potilas on tarpeen siirtää toiseen työpaikkaan tai vammaisuuteen.

Suuri määrä ainesosia ilmakehään selittyy tuotannon teknisten prosessien puutteellisuudessa, joka sisältää huonon tiivistämisen, ilmanvaihdon, puhdistuksen ja kierrätyksen. Uusimpien tietojen mukaan on tapana jakaa kaikki patologiaan liittyvät tekijät laukaisu- ja induktoritehtäviin. Ensimmäiset aineet eivät kykene aiheuttamaan hengityselimien tulehdusta toisin kuin toiset, mutta ne johtavat esteenä jo olemassa olevien sairauksien taustalle. Perinteisesti ammatillinen keuhkoputkien astma diagnosoidaan seuraavan etiologisen luettelon mukaan:

  • Eläinperäiset proteiiniaineet: maataloustyöntekijät, eläinlääkärit, tutkimushenkilöstö
  • Väriaineet: tekstiili- ja turkistuotanto, kampaamo, kosmeettiset ja hajuvedetuotteet
  • Kasviperäiset proteiinielementit: elintarviketeollisuus, viljely, viljanviljely, leipomot, tekstiilityöpajat
  • Puun pöly: puusepäntyöt, huonekalut ja puunjalostusteollisuus.
  • Hartsi colophon: sähköasentajat, radioelektroniikka
  • Entsyymit, entsyymit: lääkkeet, kosmetiikka, pesuaineet, aktiiviset lisäaineet
  • Herkistävät metallit ja halogeenit: rakentajat, hitsaajat, metallurgit, lämpö- ja sähkötekniikka
  • Polymeerit: liiman, muovin, lakan, polyuretaanin valmistus
  • Antioksidantit ja lateksielastomeerit: konepajateollisuuden työntekijät
  • Kumi: kumituotanto
  • Isosyanaattiaineet: kattorakentajat, rakentajat, korjaamomiehistö
  • Lääkkeiden vaikuttavat aineet: lääkärit, eläinlääkärit, proviisorit.

Ammatillisten etiologisten tekijöiden lisäksi on olemassa indikaattori altistavista syistä. Lisätään geneettisen taipumuksen, ilmasto-olosuhteiden, huonojen tapojen, alhaisen elintason kehittymisen riskiä ja komplikaatioita. Usein esiintyy useita provosoivia aineita, jotka pahentavat taudin kulkua ja joita on vaikeampi diagnosoida ja hoitaa.

synnyssä

Allergisten aineiden vaikutus hengityselimiin johtaa monivaiheiseen kehon vasteisiin. Tutkimuksissa todettiin, että ammatillinen keuhkoputkien astma on ominaista erilaisille immunologisille häiriöille. Antigeenin kanssa kosketuksen tyypistä riippuen primaariset ja sekundääriset reaktiot vapautuvat. Tuotantopatologiat viittaavat lajiin, joka kehittyy toistuvan vuorovaikutuksen jälkeen saman aineen kanssa.

Kehon geenimuistiin tallennetaan tietoja pitkäaikaisista lymfosyyttiklooneista, jotka ovat puoliaktiivisvaiheessa ja jotka vastaavat datan keräämisestä. Tämän takia vasta-aineiden synteesi tapahtuu kolme päivää ruiskutuksen jälkeen. Riippuvalla vasteella tunnistuksen reseptorit sitoutuvat antigeeniin, sitten ne imeytyvät ja pilkotaan fagosomisten lymfosyyttien avulla. Tuloksena tuloksena saadut peptidit palaavat pintaan, mikä johtaa avustajien stimulaatioon, proliferaatioon ja transformoitumiseen plasman soluihin.

Allergisten aineiden ja reagenssien vuorovaikutuksessa esiintyy degranulaatiota sirotoniinin ja histamiinin vapautumisen yhteydessä. Nämä aineet vaikuttavat hengenahdistuksen, kouristuksen, vajaatoiminnan ilmenemiseen. Kaikkien reaktioiden välinen välittäjä on solumembraaneihin liittyvä adenyyli- syklaasientsyymi, joka edistää adenosiinitrifosfaatin siirtymistä sykliseen muotoon. Tämän mekanismin aliarvio voi myös vaikuttaa taudin kehittymiseen laukaisutekijänä.

Luokittelu edellyttää jakautumista kolmeen tyyppiin: allerginen, ei-allerginen ja sekamuotoinen keuhkoputkien astma. Ensimmäiselle tyypilliselle piilevälle jaksolle, joka viittaa pitkän aikavälin altistumiseen, joka johtaa organismin riippuvuuteen. Toinen muoto on ominaista immuunimekanismien vuotamisen puuttumiselle. Tässä suora rooli ärsyttävien ärsyttävien aineiden suoralla vaikutuksella keuhkoputkiin, joissa histamiinit vapautuvat. Kolmas tyyppi on tekijöiden yhdistäminen.

Työtilan ilmapiiri sisältää allergeeneja ja ärsyttäviä aineita: liuottimia, kaasumaisia, emäksisiä, happamia, myrkyllisiä elementtejä. Jokainen välittäjä johtaa limakalvon tulehdukseen, atrofisiin ja tuhoaviin prosesseihin ja vasta-aineiden synteesiin liittyvien metaboliittien tuotantoon.

Kliininen kuva

Ammatilliseen patologiaan liittyvät oireet eivät eroa toisesta patogeneesistä johtuvan taudin oireista. Ennen hyökkäystä on alustavia ilmentymiä: kutinaa kurkunpään, aivastelun, nasofaryngiitin, hengenahdistuksen. Allergiset ihoreaktiot ovat myös mahdollisia: kutina, ihottuma, punoitus, tulehduksellinen kontaktityyppinen ihottuma, jopa turvotus.

Muita oireita ilmaistaan ​​akuuteissa hyökkäyksissä vuorovaikutuksessa provosoivien aineiden kanssa:

  • Hengitysvaikeus häiritsee
  • Istuva asento, nojaten käsivarteen, ja vartalo eteenpäin
  • Lisälihasjännitys
  • takykardia
  • Pallor tai ihon syanoosi
  • Hengittäminen pilalla
  • Sputum on viskoosinen, ei ole epäpuhtauksia, läpinäkyvä
  • Sidekalvontulehdus.

Kullakin patologialla on tietty kehitys:

  • Ammattitaitoisen bronkiaalisen astman määräaikaiselle muodolle on ominaista lyhytaikainen paheneminen, joka esiintyy enintään kerran viikossa. Oireet ovat kohtalaisia, spirometriatietojen ero klo 8.00 ja 20.00 välillä ei ylitä 20%.
  • Taudin pysyvä muoto on lievä, ilmenee kaksi tai kolme kertaa seitsemän päivän aikana. Arvojen hajonta päivän alussa ja lopussa on 30%.
  • Keskimääräinen kurssi on päivittäisiä hyökkäyksiä, joissa on unihäiriöitä, ja jopa vähäisen liikunnan mahdottomuutta. Spirometristen parametrien etäisyys - 40%.
  • Vaikeaa muotoa kuvaavat lähes keskeytymättömät oireet. Hyökkäykset, enimmäkseen öisin. Ero on yli 40%

Ammatillisen keuhkoputkien astman spesifistä sairautta leimaa mallinnusilmiöt. Hengityksen alkuvaiheen iskut havaitaan puolitoista tuntia potilaan työn alkamisen jälkeen. Niitä edeltävät tyypilliset tuotantoreaktiot: nuha, lakkaatio, aivastelu, usein kuiva yskä. Myöhemmät oireet alkavat 8 tunnin kuluttua, voivat kestää kaksi päivää. Ammatillisen patologian oireita voi esiintyä useita vuosia ennen kuin keuhkoputkien astmalle ominaisia ​​tunnusmerkkejä.

Yhdistettynä bakteeri-allergeeneihin, yskä sisältää stafylokokin, streptokokin, pneumokokin kantoja. Tällaisilla potilailla esteet eivät anna tiensä remissiokaudelle, kun yhteys lopetetaan tai työ muuttuu. Toisin kuin muilla se kehittyy, kuten ensimmäisessä vuorovaikutuksessa patogeenin kanssa, mutta se voidaan havaita myös 10 vuoden kuluttua.

diagnostiikka

Potilaan, jolla on epäilty ammatillinen astma, joka tarvitsee hoitoa, tulee ottaa yhteyttä yleislääkäriin, tuberkuloosin asiantuntijaan, pulmonologiin, allergiaan ja onkologiin. Tutkimuksessa otetaan huomioon subjektiiviset tekijät, mukaan lukien ihmisen valitukset. Objektiiviset tiedot sisältävät seuraavat testit ja testit:

  • Tietojen hygieniaolosuhteet
  • Teollisen toiminnan luonne agenttien ja niiden toiminnan todentamisessa
  • Ihon scarification, jossa on vakiona allergeeneja
  • Inhalaatio provokatiiviset testit (remissioiden aikana)
  • ELISA-testijärjestelmät
  • Seuraa uloshengitysnopeutta ja tilavuutta
  • Yleiset biokemialliset tutkimukset
  • Rintakehän röntgen
  • Sputum-tutkimus bakteereille, epätyypillisille viruksille, mikroflooratilalle
  • Laskettu ja magneettikuvaus.

Ammatillisen keuhkoputkien astman täsmällinen diagnoosi ja hoidon määritelmä perustuvat seuraaviin kriteereihin:

  • Hengitysteiden yliherkkyyden vahvistaminen
  • Astmaattisten esiasteiden läsnäolo
  • Oireiden ja työpaikan välinen suhde
  • Näiden ilmenemismuotojen esiintyminen 24 tunnin kuluessa aineen joutumisesta kosketuksiin ja jatkui vähintään 3 kuukautta
  • Tukkeutumisen merkkien havaitseminen
  • Tiedot biokemiallisista ja instrumentaalisista tutkimuksista.

Hoidon periaatteet

Ammatillisen tyypin hoito perustuu samoihin periaatteisiin kuin astman yleiset menetelmät. Pakollinen tila - kosketuksen päättyminen paikkaan, jonka ilma on täynnä myrkyllisiä ja allergisia aineita. Hoidon päätavoitteena on kontrolloida kliinisiä oireita: pahenemisvaikeuksia, komplikaatioiden riskiä ja haittavaikutuksia.

Monimutkaiset järjestelmät merkitsevät huumeiden käyttöä, fysioterapiaa, erityistä voimistelua. Lääkkeiden luettelo sisältää seuraavat nimet:

salbutamolia

Bronchodilator-lääke beeta-kaksi-adrenergisten reseptorien ligandien ryhmästä. Pysäyttää astmahyökkäykset, jotka sopivat lyhytaikaisiin altistuksiin, joten niitä ei käytetä oireiden ehkäisemiseen. Hidastaa histamiinien ja lipidiaktiivisten elementtien vapautumista. Tukahduttaa reaktiivisuutta ja lievittää kouristusta, lisää keuhkoosaston kapasiteettia hoidon aikana. Työkalu vaikuttaa eritteiden tuotantoon, auttaa syljenpoistoa. Se ei salli tulehduksellisten välittäjien aktiivisuutta ja parantaa eteisvarteen epiteelin kudoksen toimintaa.

Vaikutus käytön jälkeen alkaa 5 minuutin kuluttua ja kestää 6 tuntia. Saatavana alumiinisylintereinä inhalaatiota varten tablettien ja siirapin muodossa. Annos on 2 annosta 4 tunnin välein, mutta enintään 5 kertaa päivässä. Tabletit otetaan yksikköä 4 kertaa päivässä. Vasta-aiheet ongelmallisessa raskaudessa ja sikiön kehityksen patologiassa. Analogit ovat fenoteroli, salmeteroli, terbutaliini.

aldetsin

Glukokortikoidi, jolla on tulehdusta ja allergiaa estävä vaikutus. Se kykenee estämään arakidiinihapon metaboliittien aktiivisuutta. Auttaa siirtämään makrofageja ja neutrofiilejä soluihin, mikä vähentää limakalvon turvotusta ja keuhkoputkien hyperaktiivisuutta. Vastaanotettaessa lisää alttiutta dilataattoreille ja parantaa niiden vaikutusta. Lääkkeellä on anti-toksisia ja anti-shokkiominaisuuksia. Sopii hoitoon ksantiinihäiriön tapauksessa.

Käytetään estämään astman hyökkäys aerosolin muodossa. Kun sairaus on kevyt ja keskivaikea, määrätään kaksi annosta inhalaatiota kolme kertaa päivässä. Raskas vaihe antaa kaksinkertaisen määrän. Kontraindisoitu tuberkuloosin ja sienten kantojen kanssa. N määrittävät lääkkeen pitkittyneille kohtauksille ja astma-asemalle. Analogit ovat Beclazon, Rinoklenil, Nasobek.

montelukasti

Bronchodilator-sukupolvi, jolla on kyky torjua leukotrieenireseptoreita. Se estää hengityselinten epiteelisolujen kysteinyyliaktiivisuutta, mikä mahdollistaa spasmin pysäyttämisen. Se täydentää betaadrenomimeettien toimintoja, säilyttää dilatointivaikutuksen hoidon aikana 2 tuntia. Tehokas estämään sekä yön että päivän oireet. Kun käytät, pienennä lääkkeiden teofylliiniryhmän ominaisuuksia, koagulantteja.

Annostus on 0,01 g kerran päivässä, on parempi ottaa tabletteja illalla. Sivuvaikutuksena mahdollinen päänsärky, dyspeptiset häiriöt. Vasta-aiheet - lisääntynyt alttius komponenteille.

ambroxol

Väline stimuloimalla limakalvon toimintaa, jolla on kutistava vaikutus. Tarvitaan rikkomalla keuhkoputkien valuma-aktiivisuutta. Mucolytic auttaa ruskeja liikkumaan vapaasti, mikä palauttaa eritteiden muodostumisen, joilla on pienempi viskositeetti. Pinta-aktiivisten aineiden tuotannon nopeuttaminen estää patogeenisten bakteerien pääsyn hengitysteihin. Lisäksi sillä voi olla anti-inflammatorisia ja antioksidanttisia vaikutuksia. Merkittävä kliininen vaikutus kehittyy 5 päivää hoidon aloittamisen jälkeen.

Annos on 10 mg / kg painokiloa kohti, jaettuna neljään annokseen, ilman riittävää hengitystä. Lääke on hyvin siedetty, sitä ei määrätä vain, jos komponentit ovat sietämättömiä. Synonyymit ovat Lasolvan, Lindoxil, Mucosan.

fysioterapia

Hyökkäysten väliset hoidot perustuvat patologian pahenemisvaiheiden ja komplikaatioiden ehkäisemiseen seuraavin menetelmin:

  • Baroterapia on vaikutus korjattuun paineeseen. Tehdään suljetussa kammiossa, jossa on kiinnitetyt pumput. Alhaisilla arvoilla alusten mikropiiristys paranee, kun taas suurissa arvoissa keuhkojen toksiinit ovat nopeampia.
  • Fonoforeesi on suunniteltu stimuloimaan keuhkoputkien kuivausfunktioita. Menettelyn aikana käytetään valmisteita, jotka sisältävät hydrokartonia, kalsiumioneja, kipulääkkeitä kivun oireyhtymän vähentämiseksi.
  • Magnetoterapia mahdollistaa keuhkoputkien läpinäkyvyyden parantamisen, kehon immuuniresistenssin parantamisen, hengitystoiminnan normalisoinnin.
  • Ilmastollinen hoito on tarkoitettu kaikille potilaille, joilla on diagnosoitu ammatillinen astma. Pitkä oleskelu meren rannalla tai vuoristoalueella tarjoaa kestävää kuntoutusta ja elpymistä.
  • Hengityksellinen voimistelu voi parantaa kaasunvaihtoa, poistaa hapen nälkää, poistaa kouristukset ja varmistaa erittymisen normalisoinnin. On olemassa useita menetelmiä, mutta ne kaikki edellyttävät lääkärin kuulemista.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Patologian alkuvaiheen ilmentymien avulla riittää poistamaan mahdollisuus kosketukseen allergeenin kanssa siten, että henkilö toipuu täysin. Vakavampi kurssi vaatii järkevää työtä herkistävien, myrkyllisten aineiden ja ärsyttävien aineiden toiminta-alueen ulkopuolella. Erityisen vaikeassa tapauksessa potilaalle on annettu kolmas vammaisryhmä uudelleenkoulutuksen ajaksi.

Tärkein sairauden ennaltaehkäisyn edellytys - hygienia, terveysvaatimukset työpaikalla. On tärkeää muistaa henkilökohtaisen suojan menetelmät ja käyttää kaikkia suositeltuja keinoja ajoissa. Ennuste on epäsuotuisa, jos astma-merkkejä sairastava henkilö palaa ympäristöön, jossa esiintyy provosoivia aineita hoidon jälkeen. Taudin komplikaatiot ilmaistaan ​​atelektiossa, acidoosissa, pneumothoraksissa, dyscirculatory-enkefalopatiassa.

Henkilöitä, jotka kärsivät allergisista patologioista tai joilla on taipumus heille, ei pitäisi sallia työskennellä mahdollisesti vaarallisissa yrityksissä. Tätä varten tarvitaan erityisiä ammatillisen valinnan menetelmiä. Lisäksi kaikkien henkilöiden on suoritettava lääkärintarkastus kahdesti vuodessa.