Hoito metotreksaatin psoriaasilla

Metotreksaatti on sytostaattinen lääkehoito, joka on tarkoitettu psoriaasin systeemiseen hoitoon.

Se käsittelee sairauden lieviä muotoja, pustulaarista ja erythrodermistä ja on tehokas psoriatic-niveltulehduksessa. Lääkeaine on foolihapon analogi. Sen anti-psoriaattinen vaikutus on tukahduttaa ihosolujen nopeutunut jakautuminen ja lymfosyyttiaktiivisuuden säätely.

Käyttöaiheet metotreksaatin käyttöön

Metotreksaatti psoriaasissa on määrätty kohtalaisissa ja kehittyneissä muodoissa. Ne määräytyvät tyypillisten oireiden mukaan:

Potilaiden tulee olla tietoisia siitä, että lääke on myrkyllistä jollakin tavalla. Sitä ei määrätä maksan ja munuaisen merkittävistä poikkeavuuksista. Lääkkeen myrkyllisyys ei salli sen antamista lapsille, köyhdytetyille aikuisille ja odottaville äideille riippumatta siitä, kuinka he kärsivät psoriaasista.

Metotreksaatin käyttö ei ole suositeltavaa käyttää imettäville äideille ja naisille, jotka aikovat hankkia jälkeläisiä lähitulevaisuudessa. Sen vaikuttavat aineet aiheuttavat kehitysvikoja ja sikiön kuolemaa. Vauva, joka tulee maailmaan, saa sen rintamaidon kautta, ja tämä on vaarallista. Useat vasta-aiheet täydentävät mahahaavan ja luuytimen poikkeavuuksia.

Suurten lääkeannosten käyttö on vaarallista keholle. Metotreksaatin hoitoa tulisi valvoa kokenut ammattilainen, joka voi seurata aineen pitoisuutta veriplasmassa.

Psoriaattisen niveltulehduksen hoitoa metotreksaatin kanssa voidaan täydentää foolihapolla. Lääkkeet tehostavat hakemuksen tehokkuutta ja antavat mahdollisuuden nopeaan elpymiseen ja onnistuneeseen kuntoutukseen. Ihotautilääkärit tarjoavat yhdistelmähoitoa psoriasiksen lievien oireiden diagnosoinnissa ja vakavimmissa vaihteluissa taudin kulun aikana.

Vapautus- ja annostusmuodot

Lääkehoito metotreksaatin psoriaasilla on määrätty lääkkeen eri muodoissa:

  • Pelletoitiin. Tabletti sisältää 2,5, 5 tai 10 mg metotreksaattia.
  • Infuusiokonsentraatti. 1 ml = 100 mg lääkeainetta.
  • Lyofilisoitu injektiokuiva-aine. Injektiopullot sisältävät 5, 10, 50 tai 100 mg metotreksaattia. Niiden sisältöä käytetään liuoksen valmistamiseen (annettuna lihakseen tai laskimoon).
  • Injektioneste. Ampulissa on 5 - 1000 mg metotreksaattia. Lääkkeen apuaineet ovat natriumkloridi ja hydroksidi ja injektionesteisiin käytettävä vesi.

Jokainen pakkaus sisältää ohjeet tablettien ja metotreksaatin liuosten käyttöön. Tiivistelmälehti ehdottaa kahta psoriaasihoitoa:

Ihotautilääkäri voi kehittää muita hoito-ohjelmia, mutta potilaat sietävät näitä menetelmiä parhaiten. Yksilöllisesti lääkäri kertoo, miten hoito on toteutettava, ja arvioi potilaan tilaa ennen metotreksaatin hoitoa ja sen jälkeen. Seuranta on tarpeen lääkkeen vaikutusten kontrolloimiseksi kehoon ja sivuvaikutusten estämiseksi.

Metotreksaatin käyttö psoriaasista voi aiheuttaa kehon reagoimaan ruoansulatuskanavan häiriöihin, kuukautisten häiriöihin, allergisiin ilmenemismuotoihin, anemiaan. Hallitsematon lääkitys on kielletty!

Video: lyhyt ohjeet metotreksaatin (Mehtotrexate) lääkkeestä.

Metotreksaatin hoidon mahdolliset komplikaatiot

Lääkkeen perusteettoman pitkäaikainen käyttö johtaa sen kertymiseen elimistöön ja edistää irreversiibelien prosessien kehittymistä maksassa ja luuytimessä.

Joillakin potilailla psoriaasin hoito metotreksaatin kanssa on vaikeaa haittavaikutuksilla:

  • otiitti-media;
  • kystiitti;
  • perikardiitti;
  • haavaumat;
  • pyoderma;
  • kurkkukipu;
  • hiustenlähtö;
  • päänsärkyä;
  • enkefalopatia;
  • ohimenevä sokeus;
  • keuhkoembolia;
  • suun tai munuaisen vahingoittuminen;
  • vähentää kehon vastustuskykyä infektioita vastaan.

Yhdistelmähoitoa tehtäessä sivuvaikutukset voivat kasvaa, koska kukin yksittäinen lääke reagoi negatiivisesti.

Metotreksaatin ja anti-inflammatoristen ei-steroidien, aspiriinin, eri salisylaattien ja propioni-, indoli-etikka- ja fenyylietikkahapon johdannaisten yhdistelmä aiheuttaa vakavaa myrkytystä. Harvinaisissa tapauksissa irrationaalinen yhdistelmähoito on kohtalokas.

Metotreksaatti: hinta ja arviot

Lääkkeen Methotrexate, joka on määrätty psoriaasin indikaatioille, hinta määräytyy lääkkeen vapautumisen muodon ja sen määrän mukaan pakkauksessa. Venäläisten apteekkien tablettien keskikustannukset vaihtelevat 250–400 ruplaan. Hinta on 50 tabletin pakkaus.

Lääke soveltuu käytettäväksi 3 vuotta. Lääketieteellisten ominaisuuksiensa säilyttämiseksi on suositeltavaa säilyttää se korkeintaan 25 ° C: n lämpötilassa ja lasten ulottumattomissa. On ehdottomasti kiellettyä käyttää metotreksaattia, jonka käyttöikä on päättynyt.

Lääkkeellä Methotrexate antipsoriasikseksi - arvostelut jättävät potilaat epäselviksi.

Yksi potilaiden ryhmä havaitsi korkeaa tehoa ja erinomaista siedettävyyttä. Muut kuluttajat valittavat terveydentilaansa vaikeuttavien sivuvaikutusten massasta.

Metotreksaatti psoriasikselle

Monien autoimmuunisairauksien hoidossa sytostaattien käyttö viimeisten 20 vuoden aikana on tullut melko suosittu tekniikka dermatologisessa käytännössä. Tämä johtuu lääkkeiden kyvystä saada immunosuppressiivinen vaikutus ja saada melko hyvä tulos. Metotreksaatti psoriasiksen hoidossa on klassinen systeemisen hoidon malli, varsinkin psoriasiksen vakavissa tapauksissa, mukaan lukien pustulaariset ja erytrodermiset muodot, psoriaattinen nivelrikko. Metotreksaatti on sytostaattinen lääke, joka kykenee tukahduttamaan ihon nopeutettua solujen jakautumista, kun henkilöllä on psoriaasi.

Lääke on foolihapon analogi ja se pystyy inhiboimaan dihydrofolaattireduktaasia, ja se riippuu annoksesta DNA: n, RNA: n, tymidiinipuriinin ja proteiinin synteesiin. Sytostaattinen mekanismi vaikuttaa lymfosyytteihin ja hyperproliferatiivisiin keratinosyytteihin, jotka ovat kriittisiä psoriaasin hoidossa.

Indikaatiot metotreksaatin käytöstä psoriaasissa

Jos potilaalla on kohtalaisia ​​ja vakavia psoriaasin muotoja, systeemistä hoitoa määrätään yleensä. Tämä tapahtuu, kun potilaalla on tiettyjä oireita:

  • Ihon psoriasis-alue ylittää 20%.
  • Jos potilaalla kehittyy pustulaarinen psoriaasi, psoriaattinen niveltulehdus, psoriaattinen erythroderma.
  • Psoriaasin hoitoa metotreksaatilla määrätään, jos kynnet vahingoittuvat vakavasti.
  • Potilaan havaitseminen epätyypillisellä psoriaasilla, jota ei voida hoitaa fytokemoterapian tai paikallisen hoidon avulla.


Tällaiset oireet voivat toimia osoituksena lääkkeen metotreksaatin käytöstä. Metotreksaatin psoriaasia hoidetaan kahdella antotavalla:

  • ajoittainen (ajoittainen, jaksoittain nousevien ja alamäiden) parenteraalinen, eli lihaksensisäinen tai laskimonsisäinen lääkkeen antaminen 10 - 30 milligrammassa samanaikaisesti viikossa (kurssi on 5 viikkoa).
  • ajoittainen suun kautta tapahtuva fraktio - suunniteltu 4-5 viikon ajan, 2,5 mg lääkettä 12 tunnin välein, 3 kertaa viikossa.

Psoriasiksen metotreksaattihoitoa käytetään erilaisilla hoito-ohjelmilla, mutta juuri tämä lääkkeen käyttö on yleensä hyvin siedettyä potilailla, ja lisäksi se on turvallisin ja tehokkain tapa käyttää kuin vain pieniä annoksia.

Metotreksaatti: kenelle nimitys on vasta-aiheista

Psoriaasin metotreksaatti saattaa olla vasta-aiheinen, jos potilaalla on vaikea munuaisten ja maksan toimintahäiriö, koska tämä lääke on hyvin myrkyllistä. Se on myrkyllisyys, joka on pääasiallinen syy siihen, ettei lääkettä määrätä raskaana oleville naisille, uupuneille potilaille ja lapsille, sekä kärsivät luuytimen ja haavojen sairaudesta. Sen lisäksi, että raskaana olevat naiset käyttävät lääkkeen käyttöä, on syytä muistaa, että metotreksaattia ei voida käyttää vauvan imetyksen aikana eikä myöskään perheen täydentämisen suunnittelussa, koska lääkehoito voi aiheuttaa vikoja ja vakavia vahinkoja sikiölle.

Mahdolliset komplikaatiot


Metotreksaatin pitkäaikainen käyttö edistää sen kerääntymistä elimistöön, mikä voi olla provosoiva tekijä luuytimen ja maksan vakavalle ja peruuttamattomalle vaurioitumiselle. Lisäksi, metotreksaattihoidon mutkistaa sivuvaikutuksia: maha-suolikanavan, päänsärky, suutulehdus, nielutulehdus, ientulehdus, pyoderma, anemia, dyspepsia, haavaumat säärissä, leukopenia ja trombosytopenia, hemorraginen oireyhtymä, kuukautiskierron väärinkäytöksiä, heikentynyt vastustuskyky eri infektiot, kystiitti, otiitti, munuaisvauriot, allergiset ihottumat, hiustenlähtö ja raskauden tapauksessa uhkaavat keskenmenon tai synnynnäisten epämuodostumien uhkaa ja paljon muuta.

Ehkä muutamat näistä ongelmista olisivat riittäviä hoitamaan metotreksaattia hoitavan lääkärin tarkassa valvonnassa. Ajankohtaista tutkimista, potilaan tilan seurantaa ennen lääkkeen ottamista ja sen jälkeen voit seurata potilaan kehon vaikutuksia psoriaasin metotreksaatilla. Useiden potilaiden arviot, jotka käyttävät tätä lääkettä psoriasiksen hoidossa, vahvistavat tarpeen pakollisen lääkärintarkastuksen hoidon aikana.

Metotreksaatti psoriasikselle - arviot

Koska esiintyy huomattava määrä sivuvaikutuksia ja komplikaatioita, ei ole tarpeen itse hoitaa psoriaasia. Kuten edellä mainittiin, metotreksaatin hoito-ohjelmat voivat olla hyvin erilaisia ​​ja yksilöllisiä. Vain yhdessä lääkärisi kanssa on mahdollista saavuttaa haluttu vaikutus. Eri foorumit ovat täynnä vinkkejä ja neuvoja psoriasiksen hoitoon. Mutta moderni farmakologia ei ole vielä keksinyt "ihanteellista pilleria" tämän sairauden hoitoon. Luota asiantuntija-ihotautilääkäriin, joka voi valita sopivimman ja yksilöllisen hoidon sairaudestasi.

Metotreksaatti psoriasikselle

Psoriaasi on sairaus, joka on seurausta immuunijärjestelmän häiriöistä, eli itse asiassa se kuuluu kroonisessa tyypissä esiintyviin autoimmuunisairauksiin. Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä sytotoksisia lääkkeitä käytetään tällaisten tautien torjumiseen. Lääkkeen vaikutus liittyy sen kykyyn aikaansaada immunosuppressiivisia vaikutuksia.

Metotreksaattia psoriaasissa käytetään juuri tätä tarkoitusta varten. Lääkkeen käyttö voi vähentää merkittävästi ihon solujen jakautumisnopeutta eli solujen jakautumisen liiallista nopeutta ja aiheuttaa psoriaasin. Erityisesti onnistuneet lääkärit harkitsevat metotreksaatin käyttöä psoriasiksen erytrodermisessä ja pustulaarisessa muodossa.

Video: Metotreksaatti ja psoriaasi

Lääkkeen koostumus ja sen toiminta

Lääke on luotu syövän torjuntaan vuonna 1953, mutta myyntiin apteekkiketjuissa se ilmestyi 70-luvun alussa. Kemiallisen rakenteen mukaan lääkkeen metotreksaatin vaikuttava aine on hyvin samankaltainen kuin foolihapon rakenne. Mukana on myös apuaineiden valmistus: väriaineet ja täyteaineet, stabilointiaineet. Lääkettä tuotetaan paitsi Venäjällä myös Intiassa, Yhdysvalloissa, Tšekissä, Saksassa, Israelissa, Itävallassa, Australiassa, Suomessa ja Alankomaissa.

Biokemian näkökulmasta metotreksaatti on aine, jolla on päinvastainen vaikutus kuin foolihapolla, eli sen antimetaboliittiantagonistilla. On selvää, että jos foolihappo aktivoi mitoosia ja kudosten lisääntymistä, metotreksaatti estää näitä prosesseja.

Metotreksaatti on systeeminen lääke. Tämä tarkoittaa sitä, että sitä käytetään taudin vakavaan ja kohtalaiseen vakavuuteen.

Uskotaan, että lääkkeen käyttöä potilaassa on noudatettava:

  1. Vähintään 20% ihon pinnan vaurioituminen;
  2. Potilaalle tulee diagnosoida pustulaarinen psoriaasi tai psoriaattinen niveltulehdus tai psoriaattinen erythroderma. On mahdollista käyttää lääkettä kynsien psoriaasissa;
  3. Tauti ei ollut herkkä paikallisille lääkkeille ja valokemialle.

Psoriasiksen lisäksi metotreksaattia voidaan käyttää:

  • lymfooma;
  • Sieni-mykoosi;
  • Akuutti leukemia;
  • Nivelreuma;
  • Trofoblastinen kasvain.

Video: Miten päästä eroon ihon viat

Lääkkeen vapauttamisen muoto ja hinta

Tällä hetkellä lääke Metotreksaatti on saatavilla kahdessa muodossa. Nämä voivat olla päällystettyjä tabletteja, joiden vaikuttavan aineen pitoisuus on 2,5 milligrammaa (0,0025 grammaa). Yhdessä 50 tällaisessa tabletissa. Samanaikaisesti on myös injektiomuoto ampulleissa 0,005,0,05 ja 0,1 grammaa. Lääkkeen hinta apteekeissa vaihtelee 180-220 ruplaan pakkausta kohden. Näin ollen hoito metotreksaatilla ei ole vain tehokasta, mutta ei myöskään tarpeeksi kallis.

Ohjeiden mukaisesti metotreksaatti tulee säilyttää pimeässä paikassa, joka ei ylitä 25 astetta. Metotreksaatin säilyttäminen on välttämätöntä, jotta lapset eivät pääse siihen.

Video: Psoriasis-hoito leivinhoitoon tarkoitetulla psoriaasilla kansanhoitoon

Metotreksaatin lääkkeen käyttö

Ennen metotreksaatin hoidon aloittamista lääkäri voi saattaa potilaan tällaisiin testeihin:

  1. Täydellinen verenkuva;
  2. Maksan serologinen tutkimus;
  3. Ota HIV-testi.

Jos lääketieteellisessä käytännössä saavutetaan tyydyttäviä tuloksia, käytetään kahta lääkkeen käyttöä.

  • ajoittainen parenteraalinen;
  • ajoittainen suun kautta.

Ensimmäisessä tapauksessa lääkettä annetaan joko lihakseen tai laskimonsisäisesti annoksella 10 - 30 milligrammaa (lääkärin suosittelemana) kahdesti viikossa. Kokonaisuudessaan tämän järjestelmän hoito on viisi viikkoa. Toisessa hoito-ohjelmassa lääke otetaan neljästä viiteen viikkoon, 2,5 milligrammaa joka 12. tunti, kolme kertaa viikossa. Harjoittajat väittävät, että molemmat järjestelmät toimivat hyvin ja ovat paljon turvallisempia kuin lääkkeen antaminen päivittäin.

Huolimatta lukuisista positiivisista arvioista, jotka koskevat metotreksaatin käyttöä, tämä lääke ei ole hermostunut psoriaasille. Positiiviset tulokset kirjattiin noin 70–80 prosentissa tapauksista, mutta jäljellä olevissa Metotreksaatissa ei vain autettu, vaan myös pahensi potilaan tilaa.

Video: Miten kuristin psoriaasin!

Vasta

Kaikki potilaat eivät saa lääkettä Metotreksaatti. Yksi vasta-aiheista on munuaisten ja maksan toimintahäiriö. Tämä rajoitus johtuu siitä, että lääkkeellä on suuri myrkyllisyys ja sen käyttö voi voimakkaasti pahentaa näiden sairauksien kroonista kulkua. Samasta syystä lääkettä ei määrätä raskaana oleville naisille ja lapsille. Jos tilanne osoittautuu, kun raskaana oleva nainen otti lääkkeen, tietämättä raskaudestaan, on syytä nostaa esille abortin kysymys, koska lääkkeen teratogeeninen vaikutus voi johtaa lapsen syntymiseen epämuodostuneilla.

Vakavasti heikentyneiden potilaiden kielto ja hoito. Metotreksaatin käyttöä ei suositella potilaille, joilla on peptinen haavauma, sekä luuytimen erilaisista sairauksista. Jos nainen imettää lapsen, häntä ei myöskään voida antaa hänelle hoitoon. Ei lainkaan sopiva käytettäväksi perhesuunnittelun aikana, koska lääkkeen toksiinit voivat aiheuttaa vakavia vammoja ja sikiövaurioita.

Video: Psoriaasin parantaminen yhdessä päivässä

Mahdolliset komplikaatiot metotreksaatin kanssa

Lääkkeen myrkyllisen vaikutuksen vuoksi metotreksaatti maksassa ja munuaisissa sekä luuytimessä lääkkeen pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia näissä elimissä, mikä on äärimmäisen vaarallista ihmisen elämälle.

Lisäksi lääke voi aiheuttaa:

  • Päänsärky;
  • Häiriöt ruoansulatuskanavassa;
  • kurkkukipu;
  • suutulehdus;
  • Kuukautiskierron häiriöt;
  • ientulehdus;
  • anemia;
  • pyoderma;
  • Hemorraginen oireyhtymä;
  • leukopenia;
  • trombosytopenia;
  • kystiitti;
  • Dyspeptiset häiriöt;
  • Infektiosairauksien väheneminen;
  • korvatulehduksia;
  • Allerginen ihottuma;
  • Hiustenlähtö

Kaikki nämä ongelmat voidaan välttää hoitamalla psoriaasia metotreksaatilla lääkärin valvonnassa.

Video: PSORIAZ - EI ole ongelma!

Lääkärit arvioivat

Voit jättää palautteenne Metotreksaatin käytöstä psoriaasiin artikkelin kommenteissa, ja ne ovat hyödyllisiä muille lukijoillemme!

Andrei Petrovich, lääkäri:

Lääke on erittäin tehokas psoriasiksen vakavien muotojen hoidossa. Melko usein on mahdollista auttaa sairaalaan meneviä potilaita melko vaikeassa tilassa. Lääkkeen suuren myrkyllisyyden vuoksi on kuitenkin usein tarpeen kieltäytyä käytöstä. Useimmiten yli 40-vuotiaat naiset ja miehet sietävät huumeita huonosti. Tehokkain lääkehoito nuorilla miehillä. Lääke ei ole kallis, mutta kategorisesti en suosittele sitä kotona, voit vain tehdä haittaa, ja se tekee niin paljon haittaa, että joudut käyttämään paljon enemmän hoitoon.

Valentina Ivanovna, lääkäri:

Metotreksaatti - sytostaatteihin liittyvä lääke on erittäin tehokas psoriasiksen aiheuttaman ihosolujen kiihtyvän kasvun lopettamiseksi. Älä kuitenkaan käytä lääkettä psoriaasin ensimmäisissä oireissa. Koska metotreksaatti on systeeminen lääke, sen käyttöön on olemassa useita vaatimuksia, joita vain lääkärit tietävät. Siksi on erittäin epätoivottavaa käyttää sitä itsehoitona. Sinun tarvitsee vain seurata jatkuvasti potilaan tilaa eikä vain oireita, vaan myös seurata jatkuvasti verikokeiden tuloksia estääkseen myrkkyjä myrkyttämästä kehoa.

Asiakkaiden arvostelut

Igor, 35 vuotta:

Olen kärsinyt psoriaattisesta niveltulehduksesta neljä vuotta. Kaksi vuotta sitten alkoi käyttää metotreksaattia. Juo juoman mukaan lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti. Tiedän, että lääke on hyvin vaarallinen, ja siksi pidän terveydentilani kunnolla koko ajan. Tähän mennessä ei ole tapahtunut merkittäviä muutoksia. Totta, eräänä päivänä kokonainen hiukset putosivat, joka pelkäsi minua vähän, mutta lääkäri sanoi, ettei se ylitä normaalia. Mitä tulee itse lääkkeen toimintaan nivelissä, valtio on parantunut huomattavasti, asun melko normaalisti ja liikkun vapaasti, eikä luultavasti olisi onnistunut ilman metotreksaattia.

Metotreksaatin hyväksyminen psoriaasissa: potilasarvioinnit

Hei rakkaat lukijat! Tämän päivän artikkelissa puhumme psoriaasin metotreksaatista: potilaiden arviot. Ja arviot sanovat, että se on tehokas, mutta melko myrkyllinen lääkeaine.

Se on foolihapon vastakkaisella vaikutuksella. Useimmiten käytetään immuunijärjestelmän tukahduttamiseen. Metotreksaatti tablettien ja injektiokuiva-aineen muodossa sisältyy välttämättömien lääkkeiden luetteloon.

Metotreksaatti: analogit, koostumus

Vaikuttava aine on metotreksaatti. Yksi tabletti sisältää 5 mg.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääke menettää tehokkuutensa vuorovaikutuksessa foolihapon ja sen johdannaisten kanssa. Kun ei-steroidisia anti-inflammatorisia aineita ja penisilliinejä otetaan samanaikaisesti, lääkkeen lisääntymisen todennäköisyys veressä on korkea, mikä parantaa sen myrkyllistä vaikutusta ja vaikuttaa pääasiassa ruoansulatuskanavan järjestelmään.

Ei ole suositeltavaa käyttää metotreksaattia tai metotreksaattia Ebevea yhdessä sulfonamidien kanssa - on mahdollista, että myelodepressiivinen vaikutus lisääntyy.

Typpiä käyttävillä potilailla metotreksaatti voi aiheuttaa stomatiittia.

Metotreksaatti ei ole vuorovaikutuksessa Kolestiraminin ja Mercaptopurinin kanssa, rikkoo aineenvaihduntaa. Ja Paromomitsin ja Neomycinin vähentävät lääkkeen liukenemista ruoansulatuskanavassa.

Älä käytä metotreksaattia yhdessä tai välittömästi tetrasykliinin ja sisplatiinin jälkeen, liian suuren myrkytysriskin vuoksi. Mutta fluorourasiili vähentää päinvastoin tämän lääkkeen myrkyllisyyttä psoriaasia vastaan.

On tärkeää! Metotreksaattilääkkeitä on mahdollista ottaa vain lääkärin kuulemisen jälkeen!

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Tämän kasvainvastaisen aineen pääasiallinen käyttöalue on onkologiset sairaudet, nimittäin:

  • Akuutti leukemia;
  • imukudossyöpä;
  • Trofoblastiset kasvaimet;
  • neuroleukemia;
  • Keuhkojen, rintojen, kohdunkaulan syöpä.

Sen käytön tehokkuus on kuitenkin osoitettu ihosairauksissa:

  • psoriaasi;
  • Lupus erythematosus;
  • dermatomyosiitti;
  • Psoriaattinen niveltulehdus.

Vasta-aiheet ovat:

  • Allergiset reaktiot vaikuttavalle aineelle metotreksaatti;
  • Maksan, munuaisten vajaatoiminta;
  • Raskaus, imetys;
  • Tällaisten sairauksien, kuten maksakirroosin, hepatiitin, fibroosin, trombosytopenian, anemian, neutropenian, leukopenian, luuytimen hypoplasian, AIDS.

On tärkeää! Naisilla ja miehillä huumeiden ottamisen aikana tulisi huolehtia luotettavista ehkäisymenetelmistä. Naisten tulisi odottaa vähintään yhden kuukautiskierron valmistumista, kun hoito on päättynyt, miehille - 3 kuukautta.

Lääke erittyy äidinmaitoon ja imetys lääkkeen käytön aikana on kielletty.

Käyttöohjeet, vapautuslomake, ominaisuudet, annokset

Metotreksaatti on saatavana tabletteina, jotka on päällystetty läpinäkyvällä kuorella, ja injektiokuiva-aineena. Ensimmäinen luokka myydään 50 kappaleen pakkauksissa. Annostus 1 - 2,5 mg.

Voit ostaa metotreksaatti tabletteja apteekissa IFC.

Metotreksaatti ampulleissa on kolmenlaisia:

Ohjeet lääkkeen käytöstä psoriaasissa kertoo, että annos lasketaan kehon pinta-alan ja potilaan painon mukaan. Periaatteessa se on määrätty 10 - 25 mg lääkettä kerran viikossa (enintään 3,5 mg päivässä) ja sitä säädetään henkilön hyvinvoinnista riippuen. Suurin annos ei ylitä 30 mg 7 vuorokauden aikana. Ensimmäisen kerran ne ottavat enintään 1,3 mg lääkettä.

Voit ostaa metotreksaattiampullit apteekissa IFC.

Yleensä psoriaasin hoitoon alle 15-vuotiailla lapsilla ei käytetä metotreksaattia.

Ennen kuin otat pillereitä tai pistät metotreksaattia, potilaalle on ilmoitettava kaikista lääkkeen mahdollisista sivuvaikutuksista.

On tärkeää! Ennen hoidon aloittamista on tarpeen läpäistä testit ja suorittaa maksan tutkimus. Toista toimenpide 2–4 kuukauden välein koko kurssin ajan. On tarpeen analysoida hapon ja emäksen tasapainon taso potilaan virtsassa sekä lääkkeen pitoisuus veressä. Hoidon aikana on tarpeen analysoida veren leukosyyttien lukumäärä kolme kertaa viikossa.

Vastaanottovälineiden ominaisuuksien joukossa on huomioitava, että Metotreksaatin hoito suoritetaan sairaalassa. Haittavaikutukset, jos sellaisia ​​on, ovat palautuvia, mutta vain niiden varhaisessa havaitsemisessa. Keuhkojen reaktioiden (hengenahdistus, yskä) ilmenemisen vuoksi on välttämätöntä lopettaa metotreksaatin käyttö ja suorittaa oireenmukaista hoitoa.

Varovaisuutta on noudatettava, kun leukopeniaa esiintyy - bakteeritartuntojen kehittymisen todennäköisyys on suuri.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan estämiseksi metotreksaatin käytön aikana alkalinen liuos annetaan usein yhdessä suuren nestemäärän kanssa. Esimerkiksi seos, jossa on 400 ml isotonista liuosta ja 40 ml 4-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta.

On tärkeää! Metotreksaatti ei ole yhteensopiva alkoholin kanssa, myös pieninä määrinä.

Haittavaikutukset ja yliannostus

Lääkkeen ottaminen voi aiheuttaa seuraavia terveysongelmia:

  • Haavainen stomatiitti, pahoinvointi, nielutulehdus;
  • Leukopenia ja anemia;
  • Krooninen väsymys, ärtyneisyys, huimaus;
  • Impotenssi, kuukautisten häiriöt;
  • kystiitti;
  • Erilaiset allergiset reaktiot: kutina, vilunväristykset.

Lukuisat arviot Methotrescatesta psoriasisissa osoittavat, että jos kaikkia suosituksia noudatetaan ja jatkuva tutkimus, sivuvaikutusten riski on melko alhainen.

Yliannostus lääkkeestä on täynnä progressiivista laihtumista jopa anoreksiaan. Leukopenian kehittymistä, kroonista masennusta ei suljeta pois. Kalsiumfolinaattia käytetään hoitona. Se neutraloi metotreksaatin toksisen vaikutuksen.

Jos epäilet yliannostusta, sinun on annettava lihaksensisäisesti 75 mg kalsiumfolinaattia. 12 tunnin kuluttua pidä toinen annos - 12 mg. Toista 6 tunnin välein 4 kertaa päivässä, kunnes hyvinvointi vakautuu.

Yleiset suositukset, erityisohjeet

Metotreksaatti ei ole toivottavaa, jos sinulla on seuraavat sairaudet:

  • Mahalaukun, pohjukaissuolihaava, koliitti;
  • Vesirokko, herpes ja muut akuutit virusinfektiot.

Potilaan perheenjäsenille annettavaa rokotusta metotreksaatilla ei suoriteta.

Metotreksaatti psoriaasissa: potilaiden arviot

Verkostossa on monia mielipiteitä lääkkeen ottamisesta ihosairauksien hoitoon. Ne ovat epäselviä. Jotkut potilaat havaitsivat positiivisen kehityksen viikon kuluttua lääkkeen ottamisesta ja kohtuuhintaan.

Toiset valittavat jatkuvasta testauksesta, ankarasta annostelusta ja monista mahdollisista sivuvaikutuksista. Tämän seurauksena monet eivät ole täysin hoidossa, eivätkä he saa odotettua tulosta.

Igor, 45-vuotias

Olen kärsinyt psoriaasista monta vuotta. Yritin monia lääkkeitä, mutta he antoivat vain väliaikaisen helpotuksen. Hoitava lääkäri neuvoi metotreksaatti tabletteja. Tiesin tämän korjaustoimenpiteen mahdollisista seurauksista, mutta tauti oli täysin tyhjä.

Hoidon aloittamisen jälkeen sain heti parannuksen: kutina, kipu pysähtyi, plakit alkoivat kuivua. Totta, minun piti jatkuvasti lahjoittaa verta ja virtsaa, mutta tämän seurauksena lääke auttoi minua.

Svetlana, 30 vuotta vanha

Psoriaasi on sairas pitkään. Kehon leesion pinta-ala on yli 60%. Hän alkoi ottaa metotreksaattia, mutta huomasi heti sivuvaikutuksen - vakavan pahoinvoinnin, päänsärky ja hänen terveytensä paheni. Lopetin sen käytön viikon hoidon jälkeen, en huomannut mitään erityistä vaikutusta.

Regina, 50 vuotta vanha

Henkilökohtaisesti en voi kuvitella elämääni ottamatta Metotreksaattia. Se voi aiheuttaa epämiellyttäviä oireita, mutta jos psoriaasi kehittyy vakavaan muotoon, kuten minä, sen käyttö on perusteltua. Tämä lääke todella auttaa: lievittää palamista, kipua, kutinaa, parantaa ihon kuntoa. Annan injektioita kerran viikossa ja elän täyden elämän!

Matvey, 38-vuotias

Hän alkoi juoda metotreksaattia. Sen hinta vaihtelee noin 300 ruplaan. Noudata tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia, läpäise testit, käyn läpi tarvittavat tutkimukset sisäelinten työn ohjaamiseksi. Tulos todella on, lääke auttaa torjumaan vakavaa psoriaasin muotoa. Mutta tämä sairaus on minua häirinnyt useita vuosia, ja muut lääkkeet eivät ole tehneet tällaista vaikutusta.

Tässä vaiheessa tarina. Oletko oppinut, olisiko metotreksaattia käytettävä psoriaasiin? Opimme lääkkeen koostumuksesta, analogeista, käyttötavasta ja haittavaikutuksista.

Riippumatta siitä, valitaanko metotreksaatti, sinun on päätettävä yhdessä lääkärisi kanssa. Ehkä tämä erityinen lääke auttaa sinua. Jaa artikkeli ystävien kanssa sosiaalisissa verkostoissa. Toivotan teille kaikkea hyvää, olla terveitä!

Miten metotreksaattia käytetään psoriasiksen hoitoon?

Psoriaasin vakavien muotojen hoidossa käytetään menestyksekkäästi sytostaatteja, joilla on immunosuppressiivinen vaikutus, ja kun hoidetaan monia autoimmuunisairauksia, saadaan hyvä tulos. Metotreksaatti psoriaasissa estää ihon liiallisen solujen jakautumisen ja estää leesioiden leviämisen. Lääkettä käytetään osana monimutkaista hoitoa vaikeimmissa tapauksissa, mukaan lukien erytroderminen, pustulaarinen muoto ja psoriaattinen niveltulehdus.

Metotreksaatti syntetisoitiin ja otettiin käyttöön yli 60 vuotta sitten. Nykyään lääketeollisuus tuottaa tätä sytostaattista lääkettä kahdessa muodossa: tabletteina ja liuoksena IM- ja IV-injektiota varten. Opimme lisää metotreksaatin ominaisuuksista ja psoriaasin käyttömenetelmistä.

Psoriaasi metotreksaatti - kuvaus lääkkeestä

Metotreksaatti on kasvainvastainen aine, lääke on sytostaattinen aine foolihappoantagonistien ryhmästä. Sillä on voimakas immunosuppressiivinen vaikutus myös pieninä annoksina, mikä mahdollistaa sen myrkyllisten vaikutusten rajoittamisen maksaan. Immuniteettia ehkäisevänä lääkkeenä sitä käytetään laajalti osana vakavien onkologisten ja autoimmuunisairauksien monimutkaista hoitoa, mukaan lukien se on määrätty psoriaasin monimutkaisille muodoille.

Lääkkeen vaikuttava aine - metotreksaatti, häiritsee proteiinisynteesiä, DNA: ta, RNA: ta, estää solujen jakautumisen psoriasisissa ja säätelee lymfosyyttien aktiivisuutta. Kun otat pillereitä lääkkeen imeytymisasteen sisällä, riippuu annoksesta. Optimaalinen annos on 30 mg / m2, jos nostat sitä, lääkkeen teho laskee jyrkästi. Siksi lääkäri laskee lääkkeen annoksen ottaen huomioon potilaan kaikki yksilölliset ominaisuudet (paino, ikä, yleinen tila).

Suurin osa lääkkeestä metaboloituu maksassa, jäännökset käsitellään suoliston kasvistossa. Pääosin virtsaan erittymättömässä muodossa (90%) loput lääkkeestä (10%) poistetaan kehosta sappeen.

todistus

Metotreksaattia psoriaasille määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • Jos psoriaattiset leesiot vaikuttavat yli 20 prosenttiin ihon kokonaispinta-alasta;
  • Kun psoriasiksen kynsimuodossa on kynsilevyn tuhoutuminen;
  • Psoriasiksen pustulaarisessa tai erytrodermisessä muodossa;
  • Psoriaasin osteoartriitin kanssa;
  • Kun psoriaasi on epätyypillinen, jota ei voida hoitaa muiden lääkkeiden kanssa.

Käyttöohjeet

Ennen psoriaasin hoidon aloittamista metotreksaatin kanssa lääkärin on määrättävä joukko tutkimuksia, mukaan lukien verikoe, testi maksan, munuaisten, serologisten testien ja immuunijärjestelmän tilan määrittämiseksi. Ainoastaan ​​sen jälkeen, kun hän on saanut kaikki tulokset ja objektiivisen arvion potilaan tilasta, hänelle määrätään hoitokurssi. Viime vuosikymmeninä on yleistä, että psoriaasin hoitoon käytetään kolmea pääasiallista hoito-ohjelmaa:

  1. Lääkkeen ottaminen pillerimuodossa. Hoito-ohjelma käsittää metotreksaatin käytön 2,5 mg: n annoksina 12 tunnin välein. Lääke otetaan kolme kertaa viikossa.
  2. Yksi annos lääkettä suurena annoksena. Metotreksaattitabletit, jotka annetaan kerran viikossa annoksella 10-25 mg.
  3. Metotreksaatin IM: n tai IV: n käyttöönotto kerran viikossa annoksella 12,5 - 25 mg. Lääkäri laskee annoksen yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan painon.

Ohjeet metotreksaatin käytöstä psoriasiksen kanssa määrää tabletin nielemisen kokonaisuudessaan, pureskelematta ja pestä pienellä määrällä nestettä. Lääke otetaan 1 tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia aterioiden jälkeen.

Lääkäri voi valita minkä tahansa terapeuttisen hoidon. Yleensä lääkkeen käyttö näissä annoksissa on hyvin siedetty ja aiheuttaa vähemmän toksisia vaikutuksia. Hoidon kesto riippuu potilaan tilasta. Yleensä positiivinen tulos havaitaan 6-8 viikon hoidon jälkeen. Kun terapeuttinen vaikutus saavutetaan, lääkkeen annos pienennetään tavallisesti minimiin. Jos 1-2 kuukauden kuluessa säännöllisten parannusten saannista ei tapahdu, lääkitys on peruutettava.

Hoidon aikana lääkäri säätää Metotreksaatin annosta ottaen huomioon potilaan kunto, koska lääke on erittäin myrkyllistä. Hoidon aikana potilas on testattava säännöllisesti, ja lääkärin tulee seurata laboratorioveren määrää ja maksan ja munuaisten tilaa.

Vasta

Metotreksaatti on myrkyllinen lääke, joten sen antaminen on vasta-aiheista seuraavissa olosuhteissa:

  • Akuutit tartuntataudit;
  • Maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
  • Veren häiriöt (anemia, leukopenia, trombosytopenia);
  • Raskaus ja imetys;
  • Lasten ikä (enintään 3 vuotta);
  • Immunodeficitiot (AIDS, HIV);
  • Leukemia hemorragisen oireyhtymän kanssa;
  • Yliherkkyys ja yksilön sietämättömyys lääkkeen komponenteille.

Äärimmäisen varovaisesti metotreksaattia määrätään mahahaavan sairauksiin, kehon dehydraatioon, bakteeri-, virus- tai sieni-luonteen tarttuviin vaurioihin tai silloin, kun potilas on viime aikoina saanut säteilyn tai kemiallisen hoidon.

Haittavaikutukset

Lääkkeen käyttöä valvoo erikoislääkäri, koska Metotreksaatin hoito voi aiheuttaa useita vakavia sivuvaikutuksia eri elimissä ja järjestelmissä:

  1. Sydän- ja verisuonijärjestelmä. Verenpaineen lasku, tromboembolian oireet ja tromboflebiitti kehittyvät, syvän laskimotukosten ja aivojen tukkeutumisen riski kasvaa.
  2. Hermosto Potilaat valittavat huimausta, päänsärkyä, heikkoutta ja uneliaisuutta. Joissakin tapauksissa havaitaan sellaisia ​​komplikaatioita kuin kouristukset, pareseesi, enkefalopatia, halvaus ja psyko-emotionaaliset häiriöt.
  3. Hematopoieettisen järjestelmän osalta on mahdollista anemia, neutropenia ja veren parametrien muutokset.
  4. Ruoansulatuskanavan elimissä on ruoansulatuskanavan, pahoinvoinnin, oksentelun, nielemisvaikeuksien ja suolistosairauksien oireita. Lääkeaine voi aiheuttaa anoreksian, ientulehduksen, nielutulehduksen, verenvuodon, maksan vajaatoiminnan, haimatulehduksen, akuutin hepatiitin, maksakirroosin.
  5. Syöpälääkejärjestelmä. Ehkä nefropatian, munuaisten vajaatoiminnan, kystiitin, hematurian kehittyminen. Miehillä on libidon väheneminen, spermatogeneesin muutos naisilla, kuukautiskierron häiriöt. On erityisen vaarallista ottaa lääke raskauden aikana, se voi aiheuttaa vikoja sikiön kehityksessä ja aiheuttaa keskenmenon.
  6. Hengityselimiä voi esiintyä keuhkokuumeella (kuiva yskä, hengenahdistus, kuume). Harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä hengitysvajaus tai obstruktiivinen keuhkosairaus.
  7. Näköelimissä on valonarkia, liiallinen repiminen, näön hämärtyminen, kaihi, sidekalvotulehdus, kortikaalinen sokeus.
  8. Iho voi reagoida kutinaa aiheuttaviin lääkkeisiin, erytemaalisen ihottuman esiintymiseen, pigmenttihäiriöön tai lisääntyneeseen valoherkkyyteen. Saatat ilmetä ihotulehduksen, aknen, kuorinnan ja ihon haavaumia. Psoriasiksen hoidossa voi esiintyä polttava tunne ja saattaa esiintyä eroosia, kivuliaita plakkeja.

Yleiset haittavaikutukset voidaan luokitella vakaviin allergisiin oireisiin (jopa anafylaktiseen sokkiin), pehmytkudoksen nekroosiin, hengenvaarallisten infektioiden kehittymiseen, osteoporoosin puhkeamiseen, lihaskudokseen ja lymfooman muodostumiseen.

Kuten huomaatte, vakavia haittavaikutuksia on melko vähän, minkä vuoksi ihmiset ovat varovaisia ​​lääkkeen ottamisesta ja potilaan tilan seurannasta hoidon aikana.

Optimaalisen annoksen valitsemiseksi ja lääkkeen määräämiseksi tulee olla hoitava lääkäri, potilaan tulee noudattaa kaikkia suosituksia tarkasti eikä ylitä metotreksaatin optimaalista annosta. Pitkällä ja sattumanvaraisella hoidolla lääkeaine voi kerääntyä elimistöön ja aiheuttaa vakavia vahinkoja luuytimelle ja maksalle.

Erityiset suositukset

Metotreksaattia käytetään tarkassa lääkärin valvonnassa. Tämä on tarpeen myrkytyksen merkkien ajoissa havaitsemiseksi. Hoidon aikana veren, maksan ja munuaisten tilaa seurataan välttämättä, jolloin potilaan on testattava ja suoritettava tarvittavat tutkimukset tietyllä taajuudella.

Hoidon aikana ei pidä rokottaa, sinun tulee välttää kosketusta bakteeri- ja virusinfektioita sairastavien potilaiden kanssa, koska heikentynyt immuunijärjestelmä ei pysty torjumaan tautia.

Äärimmäisen varovaisesti ja vähäisinä annoksina metotreksaattia määrätään asetyylisalisyylihapon käytön aikana, koska tämä yhdistelmä johtaa sisäelinten haavaisen leesioiden kehittymiseen ja johtaa vakavaan kehon myrkytykseen.

Huumeiden hoidon aikana on mahdotonta ottaa alkoholia tai lääkkeitä, jotka vaikuttavat haitallisesti maksaan. Tämän ajanjakson aikana on suositeltavaa pysyä auringossa vähemmän, välttää kosketusurheilua tai ihovaurioita terävillä esineillä (palat, naarmut).

Kaikki hammaslääkärin hoitotoimenpiteet on myös peruutettava, kunnes Metotreksaatin hoito on päättynyt. Jos ilmenee häiritseviä oireita (verenvuoto, veri virtsassa tai ulosteessa, mustia tervaita ulosteita, punaisia ​​täpliä iholla), ilmoita asiasta välittömästi lääkärillesi.

Metotreksaatilla on masentava vaikutus hermostoon ja aiheuttaa tunteen heikkoudesta, väsymyksestä, huimauksesta. Siksi sinun tulee kieltäytyä ajaa moottoriajoneuvoa ja suorittaa mahdollisesti vaarallisiin koneisiin liittyviä töitä koko hoitojakson ajan.

Lääkettä määrättäessä osana yhdistelmähoitoa lääkärin on muistettava, että negatiiviset haittavaikutukset voivat lisääntyä. Kun otetaan huomioon metotreksaatin suuri myrkyllinen vaikutus ja sen vaikutus lähes kaikkiin ihmiskehon elimiin ja järjestelmiin, hoito tulee suorittaa vain kokenut asiantuntija, ottaen huomioon kaikki mahdolliset vasta-aiheet, taudin vakavuus ja potilaan yleinen tila.

Huumeiden kustannukset

Metotreksaatin hinta määräytyy sen vapautumismuodon ja pakkauksessa olevien tablettien määrän perusteella. Apteekkeja voi ostaa apteekeista 200 - 450 ruplaa kohti.

Hoitoarvioinnit

Metotreksaatin ja psoriaasin arvioinnit ovat epäselviä, sekä myönteisiä että kielteisiä mielipiteitä. Jotkut potilaat sanovat, että kun lääkettä otettiin, ne osoittivat positiivista suuntausta. Potilaat, joilla on psoriaattinen niveltulehdus, huomaavat, että lääke antoi heille mahdollisuuden elää normaalia elämää eikä näe häntä arvokkaana vaihtoehtona.

Muut käyttäjät ovat tyytymättömiä huumeiden käytön moniin sivuvaikutuksiin ja valittavat, että hoitoon liittyy säännöllisiä testejä, joita pidetään ylimääräisenä epämiellyttävänä tekijänä. Tämän seurauksena monet komplikaatiot eivät johda hoidon loppuun, mutta eivät saa odotettua vaikutusta.

Kirjoita arvostelu yrityksestä №1

Psoriaasin pitkäaikaisen hoidon jälkeen, joka ei toiminut, lääkäri määritti metotreksaatin injektion. Minua ruiskutettiin huumeella useita kertoja viikon välein. Jo ensimmäisen kerran, kipu ja turvotus pysähtyi, plakit alkoivat kuivua ja hävisivät.

Iho väheni vähitellen, mutta päänsärkyä, pahoinvointia ja vatsahäiriöitä. Oli välttämätöntä lahjoittaa verta jatkuvasti, jotta havaittiin aikanaan haitallisia muutoksia.

Kun hän valitti haittavaikutuksista, lääkäri viittasi maksatesteisiin, jotka osoittivat myrkyllistä vahinkoa maksalle. En tehnyt enempää injektioita, muuten parannatte psoriaasia ja tapatte terveytesi. Lääke on tehokas, mutta liian myrkyllinen.

Tarkista numero 2

Minulla on psoriaattinen niveltulehdus, enkä voi kuvitella elämääni ilman metotreksaatti-injektioita. Tämä on tietenkin myrkyllistä lääkettä, mutta se antaa minulle mahdollisuuden liikkua ja elää normaalia elämää.

Sinun tarvitsee vain seurata tarkasti kaikkia lääkärin suosituksia ja seurata jatkuvasti sisäelinten ja veren tilaa. Vaikka minulla on kaikki indikaattorit ovat normaaleja ja tämä antaa minulle mahdollisuuden lievittää taudin tuskallisia oireita. Annan injektioita kerran viikossa, se antaa minulle mahdollisuuden tuntea kipua nivelissä ja jatkan työskentelyä ja elää täyttä elämää.

Tarkista numero 3

Olen sairastanut psoriaasia monta vuotta. Aluksi oli vain yksittäisiä plakkeja, mutta ajan myötä taudista huolimatta sairaus toistuu ja tarttuu uusiin terveellisen ihon alueisiin. Psoriaasi vaikuttaa nyt lähes koko selkään ja naamarit ilmestyivät käsivarsille.

Hänet kohdeltiin eri tavoin, fysioterapeuttisilla toimenpiteillä, meni mereen, otettiin siellä suolaa. Lyhyesti se parani, remissio alkoi, mutta sitten kaikki alkoi uudelleen. Lääkäri, joka suositteli kokeilemaan voimakasta lääkettä - metotreksaatti, otti hoito-ohjelman ja annoksen.

Saw pillereitä noin kaksi viikkoa. Mutta mahalaukun ja suoliston epämiellyttävät sivuvaikutukset alkoivat näkyä, voimakkaita päänsärkyä, huimausta ja hyvinvointia pahenivat voimakkaasti. Siksi lääkityksen oli lopetettava. En tuntenut mitään erityistä vaikutusta hoidosta.

Psoriasiksen hoito metotreksaatilla

Samaan aikaan keskisuurten molekyylien ja geenitekniikan biologisten tuotteiden "puomin" nykyaikaisten olosuhteiden tutkijat onnistuivat selvittämään useita uusia psoriaasin immunopatogeenisiä piirteitä ja tarkastelemaan perinteisesti käytettyjä lääkkeitä, erityisesti metotreksaattia, täysin eri puolelta.

Ajankohtaista tietoa metotreksaatin tehokkuudesta ja turvallisuudesta psoriasisissa, samoin kuin pohjimmiltaan uutta tietoa tämän terapeuttisen aineen terapeuttisen vaikutuksen mekanismista, on tarkasteltu kirjallisuudesta. Metotreksaattia on käytetty psoriasiksen hoitoon yli 50 vuoden ajan.

Vuosien mittaan asiantuntijat ovat keränneet runsaasti kokemusta tämän lääkkeen käytännön käytöstä käytännön kliinisessä käytännössä. Jälkimmäinen seikka sekä voimakas sytostaattinen vaikutus mahdollistivat metotreksaatin tulla ensimmäisen rivin terapeuttiseksi työkaluksi potilaiden hoidossa tällä dermatoosilla ja eräänlaisella vertailuarvolla, jota käytetään vertailemaan psoriaasin hoitoon ehdotettujen uusien terapeuttisten aineiden / menetelmien tehokkuutta ja turvallisuutta.

Lääke osoittaa korkeaa terapeuttista tehoa paitsi psoriaasin mautonta muotoa, myös sellaisen monimutkaisen potilaan hoitoon, jolla on dermatoosia, kuten psoriasic erythroderma ja yleistynyt pustulaarinen psoriaasi. Myös metotreksaatin epäilemätön etu on sen kyky käyttää terapeuttista vaikutusta psoriaattisen niveltulehduksen kliinisiin ilmenemismuotoihin, joita esiintyy noin 1/3: lla psoriaasia sairastavista.

Vaikka aiheesta onkin runsaasti julkaisuja, useita ongelmia, jotka liittyvät metotreksaatin käyttöön psoriaasissa, ei tällä hetkellä voida pitää lopullisesti ratkaistuina. Erityisesti kysymykset, kuten hoidon vasteen arviointi (ei-vastaajien tunnistaminen); hoidon aloittavien annosten valinta; pitkäaikainen jatkuva hoito tämän lääkkeen kanssa; menetelmä metotreksaatin antamiseksi potilaalle; pitkäaikaisen tehokkuuden ehdot ja kriteerit sekä lääkkeen pitkäaikaisen käytön turvallisuusongelmat

Metotreksaatin menetelmä psoriaasille

Metodzhekt - Metotreksaatti on foolihapon antagonisti, kuuluu immunosuppressiivisten aineiden ryhmään, sillä on immunosuppressiivinen, kasvainvastainen vaikutus.

Yksi tehokkaimmista anti-inflammatorisista lääkkeistä tähän mennessä, sekä geneettisesti muokattujen biologisten lääkkeiden (monoklonaaliset vasta-aineet) lisäksi keskeinen lääke, joka on nykyään viimeinen sana tieteessä.

Lääkettä tulee käyttää lääkärin valvonnassa, jolla on kokemusta metotreksaatista ja tuntee lääkkeen ominaisuudet ja sen ominaisuudet.

Psoriasiksen hoito metotreksaatilla

Metotreksaattia psoriaasin hoidossa käytetään osana systeemistä hoitoa. Lääkettä käytetään pääasiassa psoriasiksen ja psoriaasiartriitin (PA) vakavien muotojen hoidossa, metotreksaatin ottaminen voi hidastaa ihosolujen nopeaa kerrostumista, mikä oikeuttaa lääkkeen käytön psoriasiksen hoidossa.

Metodzhekt toimii tehokkaasti ihon psoriasiksen ja nivelten psoriaasin kanssa. Hyvä anti-inflammatorinen vaikutus metodzhekta määrittää sen käytön psoriasisissa ja psoriaattisessa niveltulehduksessa.

Metotreksaatti eroaa suotuisasti muista sytotoksisista lääkkeistä siinä mielessä, että potilaat sietävät sitä paremmin ja ovat erittäin tehokkaita metotreksaatin, kortikosteroidien, vitamiinien ja immunostimulanttien paremman sietokyvyn parantamiseksi pieninä annoksina. Se ei paljasta täysin, miten lääke toimii, mutta se estää reumaattista tulehdusta ja siten vähentää turvotusta, liikkeiden jäykkyyttä ja nivelkipua.

Metotreksaatti psoriasisissa, miten ottaa

Psoriaasin hoito-ohjelma metotreksaatin kanssa on yksinkertaista, menetelmä annetaan kerran viikossa, mieluiten samana viikonpäivänä ihonalaisesti. Yleensä vaikutus ilmenee 4-8 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen. PA: n asteittaista paranemista havaitaan kuuden ensimmäisen kuukauden aikana.

Tämän jälkeen hoito voi jatkua pitkään. Kun saavutat halutun vaikutuksen, voit pienentää metodzhekta-annosta minimiin, jolla vaikutus säilyy.

Pakkauksessa injektioneste, liuos esitäytetyissä ruiskuissa, joissa on erityinen neula ihon alle. Lääke valmistetaan kiinteinä annoksina - 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg ja 25 mg.

Käyttöaiheet

  • nivelreuma aikuisilla potilailla;
  • polyartriitti potilailla, joilla on vaikea juvenile krooninen niveltulehdus aktiivisessa muodossa;
  • psoriasiksen ja psoriaattisen niveltulehduksen vakavia yleistyneitä muotoja aikuisilla potilailla, jotka eivät reagoi tavanomaiseen hoitoon
Vasta

Vasta-aiheet raskauden, imetyksen aikana, jos lapsen käsityksessä, on myös syytä kieltäytyä ottamasta lääkettä. Metotreksaatti on teratogeeninen lääke, jolla on mutageeninen aktiivisuus in vivo ja in vitro.

Haittavaikutukset

Maksan osassa: maksakirroosi, fibroosi ja rasvan rappeutuminen, maksatoksisuus (akuutti hepatiitti, maksan vajaatoiminta).

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Metotreksaatin hoidon aikana kofeiinia tulee välttää suurina määrinä (kahvia, kofeiinia sisältäviä juomia, teetä). Lisääntyneen toksisuuden riski ilmenee, kun metotreksaatin yhdistelmä on tulehduskipulääkkeiden tai salisylaattien kanssa. Useilla psoriaasipotilailla, joita hoidettiin metotreksaatilla yhdessä PUVA-hoidon kanssa (metokseni ja UFO), diagnosoitiin ihosyöpä.

Hoidon vasteen arviointi

Psoriaasin meneillään olevan systeemisen hoidon kliinisen tehokkuuden arvioinnin kysymyksiä potilailla pidetään tällä hetkellä melko kehittyneinä. On yleisesti hyväksytty, että kun vastataan hoitoon, jonka PASI-indeksi on 75% tai enemmän (PASI 75), jälkimmäistä pidetään onnistuneena ja sitä tulisi jatkaa.

Jos on mahdollista saavuttaa prosessin vakavuuden ja laajuuden pienentyminen iholla alle 50% (PASI 50), on suositeltavaa päättää terapeuttisen strategian tarkistamisesta (vähentää lääkkeen ottamisen / antamisen välisiä aikavälejä, lisätä lääkkeen annosta, käyttää lääkkeiden yhdistelmää; muuttaa lääkettä).

Siten, jos "terapeuttisen vaikutuksen" ilmiö ilmenee geneettisesti muokattuissa biologisissa valmisteissa anti-TNF-a-ryhmästä, metotreksaatin lisäannostelu on patogeenisesti perusteltu, koska lääkeaine kykenee vähentämään luotettavasti neutraloivien auto-vasta-aineiden muodostumista biologiseen aineeseen, mikä sallii otetaan huomioon jatkuva biologinen hoito.

Toisaalta on selvää, että hoito-ohjelman tarkistaminen voi pahentaa hyöty-riskiprofiilia ja aiheuttaa useammin hoidon haittavaikutuksia. Lopuksi, kun terapeuttinen vaste PASI-indeksille on 51 - 74%, kysymys siitä, pitäisikö jatkaa tai muuttaa terapeuttista taktiikkaa, olisi ratkaistava yksilöllisesti ottaen huomioon sellaiset tekijät kuin psoriasiahäviöiden lokalisointi ja psoriaasin vaikutus tietyn potilaan elämänlaatuun.

Psoriaasielementtien läsnä ollessa, ongelmatilanteissa esiintyvät ihottumat (päänahka, kasvot, kämmenet / pohjat, taitokset, sukuelimet / perianaalialue) ja myös DLQI-elämänlaadun indeksien puuttuminen 5 tai enemmän pistettä alkuperäiseen tasoon verrattuna, sinun pitäisi myös muuttaa terapeuttista strategiaa edellä kuvattujen periaatteiden mukaisesti. Muissa tapauksissa meneillään olevaa systeemistä hoitoa voidaan jatkaa ja / tai tehostaa käyttämällä tehokkaampia ajankohtaisia ​​aineita, mukaan lukien ne, jotka sisältävät kiinteitä tehoaineiden yhdistelmiä. Metotreksaattihoidon vasteen arvioinnin aika on merkittävästi erilainen kuin geenitekniikan biologisten tekijöiden osalta.

Viimeksi mainittua käytettäessä on tapana tehdä alkuarviointi niiden tehokkuudesta 16-22 viikolla. jatkuva hoito. Vastaus voidaan arvioida sekä perustaa primaarisia vastaamattomia (kriteeri PASI 50) metotreksaatin hoitoon 8 viikon kuluttua. hoitoon.

Metotreksaatin aloitusannoksen valitseminen Kysymys metotreksaatin annoksista, joita tulisi käyttää psoriasiksen hoidon alussa potilailla, on edelleen erittäin tärkeä. Kansainvälisissä ja kotimaisissa kliinisissä ohjeissa tätä dermatoosia sairastavien potilaiden hoidosta ei ole yksimielisyyttä tässä asiassa.

Euroopan dermatologian ja venereologian akatemia suosituksissaan toteaa, että metotreksaatin aloitusannos psoriasiksen hoitoon tulee olla 7,5 - 15 mg lääkettä viikossa. Lisäksi annosta voidaan lisätä tietyn potilaan tehokkuuden mukaan, mutta enimmäisannos ei saisi ylittää 22,5 mg viikossa.

Saksassa annetuissa kliinisissä ohjeissa korostetaan, että on suositeltavaa aloittaa systeeminen hoito metotreksaatilla välittömästi suuremmasta annoksesta (15 mg viikossa); annosta 15 mg lääkettä viikossa tulisi jatkaa 8 viikon ajan. ja jos prosessin puolella ei ole paranemista iholla, 9. hoitoviikolta metotreksaatin annosta tulee nostaa 20-25 mg: aan viikossa. Lisäksi saksalaiset asiantuntijat huomauttavat, että hoidon aloittaminen pienemmillä annoksilla ja niiden myöhempi lisääntyminen ei ole mahdollista, koska sekä tehon että turvallisuuden kannalta ei ole etuja.

Kun muotoillaan Espanjan dermatovenerologian akatemian kliinisiä suuntaviivoja, korostetaan, että pieniä metotreksaattiannoksia tulee aloittaa vain potilaille, joille tätä lääkettä määrätään ensimmäistä kertaa. Jos on olemassa viitteitä aikaisemmin onnistuneesta tämän lääkkeen käytöstä tietyssä potilaassa, lääkkeen aloitusannos voi vaihdella 15 - 30 mg viikossa.

NICE: n kliinisissä ohjeissa (UK, 2012) psoriasiksen hoidossa annetaan asiantuntijoille seuraavat suositukset metotreksaatin aloitusannosten valitsemisesta psoriaasipotilaiden hoitoon, on suositeltavaa käyttää 5-10 mg edellä mainittua lääkettä kerran viikossa ja lisätä annosta vähitellen vähimmäistehoon, mutta ei yli 25 mg viikossa.

Lopuksi, Venäjän dermatovenerologien ja kosmetologien seuran kliiniset ohjeet (2015) osoittavat, että annettaessa suun kautta metotreksaattia annetaan kerran 5-7,5–10–15 mg kerran viikossa. Metotreksaatin aloitusannos parenteraalista antamista varten on 7,5-10 mg viikossa, tarvittaessa sitä voidaan nostaa 30 mg: aan viikossa. Kun terapeuttinen vaikutus on saavutettu, ylläpitohoito on mahdollista pienimmässä tehokkaassa annoksessa (mutta enintään 22,5 mg viikossa). Siten voidaan todeta, että tällä hetkellä ei ole olemassa yhtä lähestymistapaa annosten valintaan metotreksaatin hoidon aloittamiseksi.

Lisäksi lääkkeitä määrittäessään asiantuntijoiden tulisi ottaa huomioon sellaiset tekijät kuin psoriaasin vakavuus ja esiintyvyys; psoriaattisen niveltulehduksen (jos sellainen on) esiintyminen ja aktiivisuus; potilaan profiili (ruumiinpaino, oireyhtymät, hematologiset, biokemialliset verikokeet jne.).

Myös erilaisten valmistajien tuottamista metotreksaatin ominaisuuksista, jotka poikkeavat kehon sisääntulomenetelmistä ja siten biologisesta hyötyosuudesta, voi olla myös tietty rooli.

Metotreksaatin nimittämisen lähestymistapojen yhteensopivuus kuitenkin laskee seuraavaan: aloitusannoksen tulisi olla vähemmän terapeuttisesti tehokas, mikä johtuu ensisijaisesti hoidon turvallisuudesta, henkilöillä, jotka ovat aiemmin saaneet lääkkeen, aloitusannos voi olla suurempi verrattuna potilaisiin, jotka saavat lääkkeen ensimmäisen kerran. Vähitellen lääkkeen annos tulisi nostaa minimiin, joka on hyväksyttävä "hyöty / riski" -profiilissa.

Nyt on yleisesti hyväksytty, että GCP: n hyvän kliinisen käytännön sääntöjen mukaisesti suoritetuista satunnaistetuista kliinisistä tutkimuksista saaduilla tuloksilla on keskeinen rooli suositusten laatimisessa eri sairauksien hoitoon.

Viime vuosina on julkaistu kolmen riippumattoman kliinisen tutkimuksen tulokset, joista voidaan saada tietoa metotreksaatin mahdollisista aloitusannoksista.

Näissä tutkimuksissa metotreksaattia testattiin kohtalaisen ja vaikean psoriasiksen potilailla verrattuna geneettisesti muokattuihin biologisiin tuotteisiin - briakinumabiin, infliksimabiin ja adalimumabiin, mikä liittyy siihen, että hoidon tehokkuuden arviointi tehtiin geneettisesti muunnettujen biologisten tuotteiden osalta.

On huomattava, että kaikkien kolmen edellä mainitun kliinisen tutkimuksen suunnittelussa ehdotettiin metotreksaatin oraalista käyttöä. Lääkkeen alkuannos edellä mainituissa tutkimuksissa vaihteli merkittävästi - 5 - 15 mg viikossa (ks. Taulukko).

Tästä huolimatta kaikkien kolmen protokollan tulokset olivat melko vertailukelpoisia toisiinsa vasteaineen (PASI 75) suhteen tämän lääkkeen kanssa aloitetun hoidon aloittamisessa, mikä m10-255-tutkimuksessa oli 39,9% (24. hoitoviikolla); RESTORE-tutkimuksessa - 41,9% (metotreksaattia sairastavien potilaiden jatkuvan hoidon 16. viikolla) ja CHAMPION-tutkimuksessa - 35,5% hoidon 16. viikolla (PASI 75 -reaktion suora vertailu metotreksaatin hoidon aloittamiseen psoriaasipotilailla) ei ole tähän mennessä toteutettu).

Näin ollen voidaan päätellä, että metotreksaatin aloitusannos ei ole ainoa ja keskeinen tekijä kohtalaisen ja vaikean psoriasiksen hoidon tehokkuudessa.

Pitkäaikainen jatkuva hoito metotreksaatilla: tehokkuus ja turvallisuus

Asiantuntijat-ihotautilääkärit käyttivät pitkään metotreksaattikäsittelyä yksinomaan dermatoosin pahenemisen aikana, mitä seurasi sen peruuttaminen. Tällaista lääkkeen käyttöä koskevaa strategiaa pidettiin suhteellisen turvallisena hoidon mahdollisen vakavan haittavaikutuksen riskin kannalta pitkällä aikavälillä, varsinkin sellaisilta valtavilta kuin maksan fibroosilta tai maksakirroosilta.

Samaan aikaan eri erikoisalojen lääkärit ovat viime vuosina alkaneet usein käyttää pitkäkestoista metotreksaattia eri sairauksien hallitsemiseksi. Erityisesti psoriaattisen niveltulehduksen yhteydessä metotreksaattia pidetään tärkeimpänä anti-inflammatorisena aineena, joka sallii jossain määrin kontrolloida sen ilmentymiä, kuten perifeeristä niveltulehdusta ja daktyyliittiä; pitkät kurssit.

Uskotaan, että tämän lääkkeen pieniä annoksia pitkäaikaisessa käytössä ei voida saavuttaa riittävää kliinistä vastetta ja kontrollia psoriaattisen niveltulehduksen aikana.

Dermatologiassa uskottiin aiemmin, että metotreksaatin pitkäaikaisen käytön turvallisuuden kannalta keskeinen tekijä on lääkkeen kokonaisannos, jonka potilas on saanut hänen elinaikansa aikana (1500 mg), ja maksabiopsia katsottiin vertailutestiksi, joka antoi mahdollisuuden vastata kysymykseen jatkuvan hoidon mahdollisuudesta / mahdottomuudesta tämä lääke kokonaisannoksen joukossa.

Tällä hetkellä edellä mainitut lähestymistavat tarkistetaan. Nykyaikaisesta näkökulmasta hepatotoksisuuden riski määritetään alkuvaiheen tulosten ja analyysin perusteella sellaisten maksan toiminnan indikaattoreiden, kuten alaniini, aspartaatti-aminotransferaasi, gammaglutamyylitranspeptidaasi, indikaattoreista ajan verran, jossa seerumin prokollageeni III on pakko määrittää veren seerumissa ottaen huomioon olemassa olevat ja mahdolliset riskitekijät (lihavuus, sokeri) diabetes ja alkoholin käyttö).

52 viikon, kaksoissokkoutetun, satunnaistetun, lumekontrolloidun METOP-tutkimustuloksen (METOthrexate) tulokset julkaistiin analysoimalla metotreksaatin pitkäaikaisen tehokkuuden ja turvallisuuden aikuispotilailla, joilla oli keskivaikea ja vakava muoto. psoriasis vulgaris.

Tutkimus tehtiin 16 itsenäisessä keskuksessa Saksassa, Ranskassa, Alankomaissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa, ja siihen osallistui 120 potilasta. Ryhmän 1 potilaat saivat metotreksaattihoitoa koko tutkimuksen ajan. Samalla toisen ryhmän potilaat 0–16 viikolla saivat lumelääkettä.

Tutkimuksessa käytettiin metotreksaattia ihonalaisena injektiona esitäytetyissä ruiskuissa (valmistaja - Medak GmbH, Saksa), jotka on rekisteröity (mukaan lukien Venäjällä) kauppanimellä Metodzhekt®. Lääkkeen valinta ja menetelmä sen tuomiseksi elimistöön tässä protokollassa johtui pienestä vahingossa tapahtuvasta yliannostuksesta ja metotreksaatin aktiivisen metaboliitin pitoisuudesta parenteraalisesti annettaessa.

Metotreksaatin annostussuunnitelma ehdotti annoksen asteittaista lisääntymistä. Ensimmäisen ryhmän potilaat injektoitiin 0–16 viikkoa tutkimuksessa subkutaanisesti 17,5 mg metotreksaattia kerran viikossa (niille, jotka eivät saavuttaneet PASI 50 8 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta, metotreksaatin annosta nostettiin 22,5 mg: aan).

Tähän pöytäkirjaan osallistumisen 17. - 52. viikolla ensimmäisen ryhmän potilaat saivat edelleen edellä mainitut metotreksaattiannokset. Jos tutkimusosapuoli, joka sai metotreksaattia annoksella 17,5 mg, ei saavuttanut PASI 75 -arvoja 24. viikolla, annosta nostettiin 22,5 mg: aan.

Jos vapaaehtoinen sai jo 22,5 mg metotreksaattia viikossa eikä osoittanut vastetta hoitoon, joka oli korkeampi kuin PASI 50, 24. viikolla, hänet jätettiin tutkimuksen ulkopuolelle. Toisen ryhmän potilaat saivat lumelääkettä 0–16 viikon osallistumisessa tutkimukseen ja siirrettiin sitten metotreksaattiin ihon alle 17,5 mg: n annoksella viikossa ennen pöytäkirjan päättymistä, jolloin annosta voidaan edelleen lisätä 22,5 mg: aan. 24. viikko riittämätön vaste (arvioi PASI 50).

Jos saavutetaan PASI 75: n terapeuttinen vaste lumelääkkeellä hoidon 16. viikolla, tämän ryhmän potilaat eivät saaneet mitään injektioita lainkaan, ja relapsin aikana siirrettiin metotreksaatin antoon ihon alle annoksella 17,5 mg viikossa. Tutkimusprotokollan mukaan kaikki osallistujat, jotka saivat metotreksaattia 24 tuntia subkutaanisen annon jälkeen, nauttivat kerran 5 mg foolihappoa.

Psoriaasiprosessin vakavuuden ja yleisyyden arvioinnin lisäksi kliinisen tutkimuksen pöytäkirjassa säädettiin dynaamisesta arvioinnista elämänlaadusta (DLQI). 16 viikon kuluttua ensimmäisen ryhmän potilailla, PASI 50 -vaste saavutettiin 66%: lla tutkimuksessa osallistuneista; PASI 75 - 41%; PASI 90 - 18%.

Toisessa ryhmässä 16 viikon kuluttua. Osallistuminen tähän tutkimukseen PASI 50 -vasteeseen saavutettiin 31%: lla potilaista; PASI 75 - 10%; PASI 90 - 0%. Huomiota kiinnitetään siihen, että 27%: lla tapauksista 1-ryhmän potilailla PASI 75 saavutettiin jo 8. viikolla metotreksaatilla, joka annettiin ihonalaisesti.

Psoriaasin vakavuuden ja esiintyvyyden arvioinnin tulokset tutkimuksen 52. viikolla ovat seuraavat: ensimmäisessä ryhmässä PASI 50 -indeksin lasku todettiin 58 prosentissa tapauksista, PASI 75 - 45%, PASI 90 - 27%; toisessa ryhmässä - 34, 34, 28%. DLQI-indeksin lasku ≤ 5, joka vastasi taudin heikkoa vaikutusta elämänlaatuun, todettiin 16. viikolla 59%: lla ensimmäisessä ryhmässä ja 34%: lla toisessa ryhmässä. Tämä indikaattori hoidon 52. viikolla oli 55 ja 45%.

Niin sanottujen primaaristen ei-reagoivien metotreksaattihoidon hoidon viikolla 8. lääkkeen annostelu lisäsi hoidon terapeuttista tehoa, kun taas PASI: n mukaan 24-viikolla (toissijaiset ei-reagoivat) tarvittiin riittävää vaikutusta metotreksaatilla tapahtuvan hoidon peruuttamiseen. sen tehottomuus ja mahdottomuus lisätä lääkkeen annosta myrkylliseksi.

Siten METOP-protokollan tulokset viittaavat siihen, että pitkäaikainen metotreksaatin antaminen ihon alle mahdollistaa suuremman terapeuttisen vasteen kohtalaisen ja vaikean psoriasiksen potilailla kuin suun kautta, mikä liittyy dermatoosin haitallisen vaikutuksen vähenemiseen potilaiden elämänlaatuun (metotreksaatin suora vertailu). suun kautta ja ihon alle annostellaan tällä hetkellä vain henkilöille, joilla on psoriaattinen niveltulehdus).

Metotreksaatin pitkäaikainen käyttö ihon alle annettaessa terapeuttinen vaikutus kehittyy aikaisemmin ja pysyy vakaana 52 viikon ajan. Metotreksaatin hoidon riittämätön vaikutus 8. viikolla edellyttää lääkeannoksen kohoamista, kun taas 24. viikolla osoitetaan hoidon tehottomuus ja hoidon strategian tarkistamisen tarkoituksenmukaisuus tietyssä potilaassa. Kun hoidetaan pitkäaikaishoitoa metotreksaatilla, turvallisuusongelmat tulevat ajankohtaisemmiksi.

Yleisimmät metotreksaatin (METOP-tutkimuksen) pitkäaikaisen käytön haittavaikutukset olivat erilaiset infektiot (64%), ruoansulatuskanavan häiriöt (33%), maksan toiminnan eri indikaattoreiden (23%) ja leukopenian (5%) lisääntynyt määrä. Tässä tapauksessa tässä tutkimuksessa osallistujat eivät ilmoittaneet kuolemantapauksia, vakavia tartuntatauteja ja pahanlaatuisia kasvaimia.

Ruoansulatuskanavan häiriöiden rakenteessa (22%) vallitsi dyspeptiset häiriöt, kun taas ripuli esiintyi 7%: ssa tapauksista, vatsakipu - 3%, suuontelon eroosiohäiriöt - 3%. 19%: ssa havainnoista havaittiin ohimenevä maksan entsyymien tason nousu 2 kertaa; 3 kertaa tai enemmän - 15%.

Edellä mainitut maksan toiminnan muutokset olivat pysyviä 12 prosentissa tapauksista, mikä aiheutti metotreksaatin käytön lopettamisen ja potilaiden keskeyttämisen tutkimuksesta. Samaan aikaan kaikissa havaituissa yksilöissä, joilla oli testattujen parametrien patologisia muutoksia (alaniini, aspartaatti-aminotransferaasi, gammaglutamyylitranspeptidaasi), tyypin III prokollageenin seerumipitoisuuden lisääntymistä ei havaittu.

Leukopenia käytti pääsääntöisesti helposti ja oli luonteeltaan ohimenevää. Vain 1 prosentissa tapauksista todettiin kolmannen vakavuusasteen leukopenia ja 1 prosentissa sen pysyvä kulku havaittiin. Näin saadut tiedot osoittavat metotreksaatin pitkäaikaiskäytön hyväksyttävän turvallisuuden ihonalaiselle antoa varten potilailla, jotka kärsivät kohtalaisesta tai vaikeasta psoriaasista.

Vaikutusmekanismi ja tulehduksellisen vasteen modulointi

Viimeaikaiset tutkimukset ovat merkittävästi rikastuttaneet ymmärrystä psoriaasin patogeneesistä. Nykyisestä näkökulmasta on tunnettua, että eri tekijöiden stimuloimat dendriittiset antigeeniä tuottavat solut kykenevät aktivoimaan T-soluja, jotka ovat vastuussa tällaisesta aktivaatiosta IL-12: n ja IL-23: n interleukiinien synteesistä vastuussa olevien geenien lisääntyneellä ilmentymisellä.

Metotreksaattia on monen vuoden ajan pidetty pelkästään lääkkeenä, jolla on sytostaattinen ja antiproliferatiivinen vaikutus ihon keratinosyytteihin voimakkaalla anti-folaattivaikutuksella. On tunnettua, että tämä metotreksaatin vaikutus toteutuu sen interventiossa foolihapon aineenvaihduntaan estämällä dihydrofolaattireduktaasin entsyymiä kilpailevalla tavalla.

Tässä katsauksessa aiemmin käsitellyssä METOP-kliinisessä tutkimuksessa 27 potilasta (6 heistä sai lumelääkettä, 14 metotreksaattia, 7 oli metotreksaattiterapian ensisijaisia ​​vastaamattomia) ja parin ihon biopsianäytteitä (halkaisijaltaan 3 mm) otettiin psoriasisvaikutuksen reunalla. viikolla.

Biopsianäytteiden dynamiikassa tehtiin uudelleen kliinisen tutkimuksen 16. viikolla. Potilailla, joilla oli hyvä vaste metotreksaattiterapiaan (PASI 75: n saavuttaminen) hoidon 16. viikolla, CD-3-positiivisten solujen ja CDIIc-positiivisten dendriittisolujen taso ei ollut tilastollisesti merkitsevä, vaan niiden lukumäärä normalisoitui.

Edellä mainitut immunologiset vaikutukset potilailla, joilla oli hyvä vaste metotreksaattiterapiaan, osuivat täysin yhteen Ki-67: n proliferoivien keratinosyyttien ja Munro-mikroabsepessien määrän vähenemisen dynamiikan kanssa. Niinpä nykyisellä tasolla todettiin, että metotreksaatti pystyy moduloimaan ihon tulehduksellista vastetta psoriasisilla. Lääketieteen kehitystaso tällä hetkellä mahdollistaa todennäköisesti lähitulevaisuudessa uusien tietojen saamisen mekanismin ominaisuuksista, jotka liittyvät tulehduksellisen vasteen modulointiin metotreksaatin hoidossa potilailla, joilla on psoriaasi.

Maailman terveysjärjestö korosti mietinnössään, että psoriaasi on elinikäinen sairaus ja kiinnitti huomiota siihen, että on kehitettävä lääkkeitä, jotka ovat käytettävissä tämän patologian kärsivien potilaiden hoidossa. Lääkkeen metotreksaatti täyttää tämän vaatimuksen täysin, mutta on erittäin tehokas terapeuttinen työkalu, jolla on hyväksyttävä turvallisuus ja siedettävyys.

Olet kiinnostunut!

Psoriaasin saippua

Saippua elämässämme on päivittäin ja se on välttämätön työkalu arjen hygieniaan. Siksi on syytä kiinnittää paljon huomiota hänen valintansa / valintansa. Psoriaasin monimutkaisessa hoidossa ja ehkäisyssä se sopii hyvin, hypoallergeeninen ja erityinen saippua, esimerkiksi terva, rikki-terva, terapeuttista mutaa, luonnollisista öljyistä ja yrtteistä. Saippuan valinta / valinta on yksilöllistä, koska elin on erilainen kaikille ja reagoi eri tavalla.

Hinnat voiteet ja kerman psoriasis

Nouto lista suosituimmista voiteista, hinnat ovat likimääräisiä ja merkityksellisiä 08/14/2017, ja ne näkyvät likimääräisenä orientaationa kustannuksiin ja kuinka paljon sinun tulee sijoittaa apteekiin. Useimmat voiteet voit ostaa lähimmässä apteekissa, jos ne eivät ole käytettävissä, vain tilaus ja ne tuovat sinut. Tai voit käyttää APTEKA.RU-palvelua, osta heiltä sivustolta ja toimittaa lähimpään apteekkiin, johon he tekevät yhteistyötä paikkakunnallasi.

Intialainen lääke psoriaasille

Puhdista suolet ja maksat, parantaa ihon ulkonäköä. Kaiken tämän vuoksi intialaiset käyttävät lääkkeenä luonnon voimaa. maagiset juuret ja ruoho. He, toisin kuin me, eivät ole unohtaneet esi-isiensä tuhannen vuoden kokemusta, ne säilyttävät ja lisääntyvät, antiikin Intian lääketieteen - Ayurveda. Mielestämme tämä on kansanhoito tai homeopatia, ravintolisät kenellekään kuin haluat.

Psoriasiksen hoito metotreksaatilla

Psoriaasiliuos

Hiusvoiteet päänahan psoriaasille, erittäin kätevä lääke, toisin kuin voide ja kerma. Psoriasis-voide päähän on kätevä, jotta sitä on helppo levittää erityisen suuttimen ja nestemäisen muodon ansiosta. Välittömästi levitetään päänahalle, ei hiuksiin, toisin kuin voiteet, ja ne perustuvat vaseliiniin.

Psoriasis-shampoo

Shampoon valinta psoriaasista samoin kuin saippua on yksilöllinen, koska shampoon jollekin aineelle voi olla allergiaa tai ärsytystä. Todennäköisesti sinun täytyy viettää paljon varoja ja aikaa ennen kuin löydät shampoosi valmistajien runsaasti. Psoriaasin päänahka on ärtynyt ja tulehtunut, joten on hyödyllistä käyttää neutraaleja tai parantavia, joita käytetään ihotautien sairauksiin.

Tutkijat ovat löytäneet universaalin tulehdusta ehkäisevän aineen.

Tiedetään, että hortensian juuriuute voi parantaa malariaa. Mutta tuoreet tutkimukset osoittavat: se myös vähentää arpikudoksen muodostumista, hoitaa multippeliskleroosia ja jopa estää syöpäkehityksen, raportoi Live Science. Uutteen vaikuttava aine on Febrifugin. Käyttämällä sen johdannaista - halofuginona - on suuria "plussia".

Psoriaasi voi lopettaa Kim Kardashianin uran

Kim Kardashian on yksi maailman tunnetuimmista ja toivottavimmista naisista. Hänen uransa mallina voidaan kuitenkin saada päätökseen kehittyneen taudin vuoksi. Todellisuusnäyttelyn "The Kardashian Family" viimeisimmässä jaksossa hän alkoi valittaa ihottumaa ja kutinaa iholla. Vierailu ihotautilääkäri syöksyi tähteen shokiksi. Hänellä oli diagnosoitu psoriaasi, kirjoittaa The Daily Mail. Ihottuma ilmestyi ensin jaloille, mutta levisi sitten koko kehoon.

Intima, hoitaa psoriaasia

Tutkijat ovat todenneet, että testosteronin puuttuminen veressä pahentaa psoriaasin kulkua, mutta tämän hormonin tason lisääminen vaikuttaa positiivisesti potilaisiin. Lääkärit ja psykologit tietävät, että psoriaasista tulee usein vakavien psykologisten ongelmien aiheuttaja, joka aiheuttaa itserajoittumisen ja sosiaalisen väärinkäytön. Tämä johtuu suhtautumisesta sairauksiin yhteiskunnassa.

Melatoniini atooppisen ihottuman ja unihäiriöiden hoidossa

Tutkimukset osoittavat, että nukkumishäiriön syy ja taudin vakavuuden lisääntyminen atooppisen ihotulehduksen sairastavilla lapsilla ovat yöelämän melatoniinin väheneminen (nielun rauhan päähormoni, vuorokausirytmien säätelijä, on saatavilla pillereinä, Yhdysvalloissa, Kanadassa, Venäjällä pidetään ruokavalion täydennyksenä). "sisäisen kellon" säätämiseksi pitkiä matkoja).