Psoriaasin hoito sairaalassa

Kun asteikko on siirtynyt maltillisen tai vakavan asteen etenemisvaiheeseen, potilas voi tuntea, että hänelle on vaikea elää normaalia elämää ja tarvetta hoitaa psoriaasia sairaalassa.

Oireiden vakavuudesta riippuen potilaalle annetaan erilaisia ​​lääkkeitä ja menettelytapoja, ja yleinen tai jopa puolisängytila, erityisesti systeemisten häiriöiden yhteydessä. Tämän hoidon tavoitteena on vähentää oireiden voimakkuutta ja siirtää tauti ensin kiinteään vaiheeseen ja sitten remissiovaiheeseen.

Indikaatiot sairaalahoitoon

Psoriaasi ei ole tappava, mutta parantamaton ihosairaus, jolla on syklinen kehitys. Sen esiintymisen tarkkaa syytä ei ole vielä vahvistettu. On tunnettua, että autoimmuunitekijällä on tärkeä rooli tässä prosessissa.

Kuten muutkin dermatoosit, psoriaasi on alttiita avohoidolle. On mahdotonta parantaa sitä, mutta on todellista vähentää oireiden vakavuutta ja siirtää virta takaisin remissiovaiheeseen.

Ambulatorinen hoito on tehokasta tapauksissa, joissa iho on vähäistä ja lievä. Jos potilaalla ei ole asianmukaisesti valittua hoito-ohjelmaa, komplikaatioiden kehittymistä tai sekundaarisen patologian liittymistä, potilaan on oltava sairaalassa.

Sairaalaan mennä psoriaasilla on seuraavissa tapauksissa:

  • avohoidon tehottomuus hoidon aikana yli kuukauden ajan;
  • voimakas oireiden lisääntyminen;
  • mikrobitartunnan lisääminen kuumeen etenemisen, kehon myrkytyksen, röyhkeä-septisten komplikaatioiden, erysipelasin, mikrobien ekseeman, strepto-ja stafylodermian kautta laajalla alueella;
  • psoriaasin kehittyminen erythroderman tyypin tai Tsumbushin yleisen muodon mukaan;
  • tarve käyttää lääkkeitä tai menettelyjä, joita ei voida tarjota psoriaasin avohoidossa - esimerkiksi laskimonsisäisten infuusioiden sykli pahenemisessa, kortikosteroidihormoneiden systeeminen käyttö, sytotoksisten lääkkeiden tai monoklonaalisten elinten hoito ensimmäistä kertaa suhteellisten vasta-aiheiden taustalla;
  • yli 25 prosentin osuuden potilaan ihon pinnasta patologiseen prosessiin;
  • vakavien haittavaikutusten (syövän patologia, diabetes mellitus, vaikea sydän, munuaisten tai maksan vajaatoiminta) esiintyminen;
  • laboratoriokokeiden tulosten seuranta ympäri vuorokauden;
  • potilaan vammaisuus, joka syntyi psoriaasin taustalla ja joka edellyttää potilaan diagnoosin ja asianmukaisen hoidon vahvistamista;
  • tyypillisten naamioiden esiintyminen kasvoissa, päänahassa, sukupuolielimissä, kämmenissä ja jaloissa, joilla on taipumus yhdistää ja edetä.

Käytetyt lääkkeet laskimoon ja lihakseen, ultraviolettisäteily (puva-hoito). Joskus tarvitaan veren puhdistusta (hemosorptio).

Psoriaasin hoito

Psoriaasin hoito riippuu suoraan dermatoosin vaiheesta ja vakavuudesta. Taudilla on kolme peräkkäistä kehitysvaihetta:

  1. Progressiivinen.
  2. Pysäköitynä.
  3. Taantuu.

Sairaalassa hoidetaan vain kaksi ensimmäistä taudin vaihetta. Kun oireet häviävät, potilas purkautuu ja hoitaa psoriaasia jo avohoidossa.

Seuraavassa käsitellään tavallista hoito-ohjelmaa, jossa on kohtalainen psoriaasin vakavuus.

Progressiivinen vaihe

Hoidon pääpaino on kliinisten oireiden voimakkuuden alentuminen. On tarpeen keskeyttää uusien patologisten elementtien syntyminen ja vähentää tulehduksellista autoimmuuniprosessia.

Tätä varten määrätään seuraavia lääkeryhmiä:

  • Antihistamiinit (Pipolfen, Dimedrol, Tavegil, Suprastin ja muut). Niitä käytetään vähentämään ihon kutinaa psoriaasipotilailla. Ensinnäkin parenteraalista muotoa käytetään siirryttäessä suun kautta annettaviin lääkkeisiin.
  • Detoksifiointihoito. Sen tehtävänä on puhdistaa kehon aineita, jotka voivat aiheuttaa psoriaasin etenemistä. Käytä 5% Unithiol-liuosta, 30% - natriumtiosulfaattia, 10% - kalsiumkloridia, glukoosia, suolaliuosta.
  • Rauhoittavat valmisteet. Nämä ovat bromidit, kasviperäiset rauhoittavat aineet (Valerian, Persen), rauhoittavat aineet. Tarkka annostus riippuu kunkin yksittäisen tapauksen ominaisuuksista ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.
  • Vitamiineja. Niitä tarvitaan aineenvaihdunnan vakauttamiseksi psoriaasipotilailla. Useimmiten määrättyjä komplekseja B-ryhmän, A, E, C-vitamiinien kanssa ja foolihappoa.

Sairastuneiden (diabetes mellitus, lisääntynyt verenpaine, bakteeri-infektio) liittymisessä ja pahenemisessa määrätään tarvittavista etiotrooppisista (antibiootit), patogeneettisistä (adrenergiset estäjät, statiinit, suun kautta otettavat glukoosipitoisuudet, kalsiumin estäjät, sydämen glykosidit) ja oireenmukainen hoito.

Prosessin varhaisessa vakauttamisessa käytetään valmisteita, jotka on tarkoitettu käytettäväksi voiteiden ja voiteiden muodossa. Painopiste on lyhyimmällä kurssilla käytetyillä glukokortikosteroidilääkkeillä. Ne vähentävät nopeasti tulehdusreaktion voimakkuutta.

Kiinteä vaihe

Psoriaasikehityksen tähän jaksoon liittyy patologisen prosessin vakauttaminen. Ei ole enää tarvetta hätäapuun potilaalle. Uusia ihottumia ei enää esiinny, ja vanhat eivät enää kasva, kuorinnan intensiteetti pienenee.

Sairaalahoidon tehtävänä tässä vaiheessa on normalisoida kypsyminen, solun jakautuminen, ihon immuunivasteen korjaus, ihon pinnan sairastuneiden alueiden regenerointi.

Tavoitteen saavuttamiseksi määrätään seuraavia lääkeryhmiä ja menettelyjä:

  • Pirogenal. Pyroterapian käyttö on perusteltua immuunijärjestelmän aktivoimiseksi potilaan kehon lämpötilan osittaisen kasvun vuoksi. Varojen vähimmäisannos on 5 mcg.
  • Prodigiozan. Tämä on lääke, jolla on immunomoduloivia ominaisuuksia. Se vähentää edelleen tulehdusprosessin vakavuutta ja vaurioituneiden kudosten uudistumista.
  • Balneotherapy. Käytetään terapeuttisia kylpyjä, joihin on lisätty merisuolaa. Potilaan terveyden parantamiseksi psoriaasilla käytetään havupuiden kasviuutteita.
  • Valohoitoa. Käytännössä käytetään erilaisia ​​hoitomuotoja (PUVA, selektiivinen, kapea-aaltoinen fototerapia). Kaikki riippuu kunkin yksittäisen tapauksen ominaisuuksista ja patologisen prosessin vakavuudesta.
  • Hormonaaliset ja ei-hormonaaliset paikalliset valmisteet. Psoriaasin paikallaan pysyvässä vaiheessa käytetään usein salisyyli-, naftalaani-, sinkki- ja muita ei-spesifisiä ajankohtaisia ​​lääkkeitä.

Kun taudin pisara-muotoinen muoto kehittyy bakteriaalisen vaurion rinnakkaisen kehityksen suuren riskin vuoksi, antibakteerinen hoito (penisilliinit, makrolidit, kefalosporiinit) on perusteltu.

Psoriaasin vakavien muotojen hoito

Vaikeat kliiniset oireet edellyttävät systeemisten lääkkeiden käyttöä.

Heidät nimitetään, kun yli 30% potilaan kehon pinta-alasta on kärsinyt ja taudin ilmenemismuodot ovat teräviä. Käytännössä näitä lääkkeitä käytetään:

  • Metotreksaattia. Se kuuluu sytostaattien ryhmään. Se on foolihapon antagonisti. Estää nopeasti kasvavien solujen jakamisen. Sillä on korkea suorituskyky ja useita sivuvaikutuksia. Käytetään lääkärin valvonnassa;
  • Azathioprine. Sytotoksinen lääke, jossa on sytostaattista ominaisuutta. Tukahduttaa immuniteettia, joka vaikuttaa psoriaasin peruspatogeeniseen mekanismiin. Negatiivinen vaikutus potilaan luuytimen tilaan.
  • Acitretin. Systeeminen retinoidi, A-vitamiinin analogi. Vähentää keratinosyyttien lisääntymisen voimakkuutta. Tämä johtaa patologisen prosessin stabiloitumiseen, kun naamioiden lukumäärä vähenee kehon pinnalla.

Antikoagulantteja käytetään rinnakkain. Niitä tarvitaan mikroverenkierron normalisoimiseksi ja veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi. Käytännössä hepariinia käytetään yleisemmin. Se on määrätty kahdesti päivässä, keskimäärin 5000 IU.

Immunologinen hoito on määrätty autoimmuunitekijän korjaamiseksi, jolla on tärkeä rooli etenemisessä. Lisäksi potilaalla on käynnissä olevan kaavan mukainen hoito metotreksaatin, monoklonaalisten vasta-aineiden, sulfasalatsiinin, tulehduskipulääkkeiden nimittämisen yhteydessä.

Vaikeassa niveltulehduksessa, joka vaatii sairaalahoitoa, käytetään seuraavia voimakkaita monoklonaalisten vasta-aineiden luokan lääkkeitä:

  • tuumorinekroositekijän estäjät alfa-infliksimabi (Remicade),
  • adalimumabi (Humira),
  • etanersepti (enbrel),
  • golimumabi (simpony)
  • sertolitsumabipegoli (Simzia),
  • vasta-aineita interleukiinin 12/23 - ustekinumabin (Stelara) kanssa.

Nämä varat ovat tehokkaita, se on nykyaikainen suuntaus psoriaasin ja psoriaasin artropatian hoidossa. Systeemisten keinojen käyttö edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa ja lääkärin huolellista seurantaa. Lisäksi ne ovat kalliita, ja niiden kurssikäsittely on edullinen vain sellaisten maiden asukkaille, joilla on korkea elintaso. Siten Enbrel-hoidon viikoittaiset kustannukset (2 injektiota) ovat noin 1000 dollaria - keskimäärin 3 kuukautta tai enemmän.

Psoriasiksen patologisen prosessin intensiteetin edelleen pienentämiseksi käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Ne on määrätty huolellisesti potilaille, joilla on heikentynyt ruoansulatuskanavan toiminta, johtuen mahalaukun limakalvon negatiivisesta vaikutuksesta.

Lisämenettelyt

Jos menet sairaalaan, sinun ei pidä pelkästään hoitaa, vaan myös noudattaa tiukkaa ruokavaliota. Lupaava ja tehokas vaihtoehto hyödyntämiselle on edelleen ultraviolettisäteilyn käyttö.

Valoterapia perustuu tietyn pituisen UV-säteilyn altistumiseen. On osoitettu, että ne inhiboivat keratinosyyttien proliferaatiota ja parantavat psoriasis-potilailla ihon tilaa.

Valoterapiaa on useita. Usein käytetään PUVA: ta. Se sisältää valoherkistimien käytön. Ne lisäävät säteilyn tehokkuutta ja johtavat nopeaan tulokseen.

Kun psoriasiksen kliinisten oireiden vakavuus ja huonot laboratoriotutkimukset, joskus määrätään hemosorptio tai plasmapereesi, määrätään. Toimintojen ydin on puhdistaa haitallisten aineiden veri ja kiertävät immuunikompleksit.

Psoriaasin sairaalahoito - joukko toimenpiteitä, joilla pyritään potilaan nopeaan vakauttamiseen. Hoitokurssi sairaalassa on keskimäärin 12-14 päivää. Sitten jatkuu pitkäaikainen avohoidon jälkeinen kuntoutusvaihe, jolla pyritään ehkäisemään toistuvia pahenemisvaiheita ja jatkamaan askelia remissiolle.

Psoriaasin hoito sairaalassa

Psoriaasi on dermatologinen ongelma, joka vaatii erilaisia ​​hoitoja. Lievällä kurssilla ja alkuvaiheessa voidaan suorittaa kotona. Psoriaasin hoito sairaalassa tapahtuu vaikeissa muodoissa ja komplikaatioissa.

Indikaatiot sairaalahoitoon

Hoito kotona ei ole aina mahdollista. Joissakin tapauksissa tarvitaan sairaalahoitoa. Viitteet sille ovat:

  • taudin ilmenemisen aikana tai hoidon tuloksena esiintyvien komplikaatioiden ilmentyminen;
  • nopea sairauden eteneminen;
  • leesioalue yli 25% ihosta;
  • epäonnistuminen kotona;
  • tarvetta menettelyihin, jotka voidaan suorittaa vain sairaalassa (päivä tai ympäri vuorokauden);
  • monimutkaisempien sairauksien esiintyminen, jotka edellyttävät pakollista sairaalahoitoa;
  • asiantuntijoiden jatkuvan valvonnan tarve;
  • potilaan tilan jyrkkä heikkeneminen, tehokkuuden heikkeneminen, tuskallinen tunne.

Standardihoito

Psoriaasin hoito vaihtelee prosessin monimutkaisuuden eri tasoilla. Hoito valitaan tarkasti yksilöllisesti. Mutta hoitojärjestelmä on suunnilleen sama kaikille. Sen tarkoituksena on palauttaa ihon normaali toiminta. Se toimii myös siten, että ihon ulkonäkö on saanut samanlaisen ulkonäön.

Monimutkaisemmissa tapauksissa, kun tauti menee sisäisiin järjestelmiin ja elimiin.

Psoriaasi on jaettu vaiheisiin:

  • progressiivinen;
  • paikallaan;
  • taantuu.
Psoriasiksen progressiivinen vaihe vaatii sairaalahoitoa.

Taudin regressiivisen vaiheen, eli remissiokauden aikana, hoito on mahdollista avohoidossa eikä sairaalassa. Kahdessa muussa tapauksessa tarvitset lääkärin valvontaa - pysyvää tai tilapäistä. Niiden hoito on erilainen.

Hoitosuunnitelman laatimisessa asiantuntija katsoo useita tekijöitä:

  • psoriaasin mekanismi;
  • erilaiset provosoivat tekijät (geneettinen, endokriininen, endogeeninen, eksogeeninen ja muut);
  • tulehdusprosessien lokalisointi ja niiden ulkonäkö
  • käsittelyn tehokkuutta.

Joka tapauksessa psoriaasin hoito koostuu joukosta toimenpiteitä: ruokavalio, lääkehoito, fysioterapia.

Joissakin taudin muodoissa ihotautilääkäreillä on voimakas hoito sairaalassa, erityisesti tämä koskee psoriaasin kausiluonteista muotoa, kun paheneminen tapahtuu tietyn ajan.

Jokaiselle potilaalle valitaan yksilöllinen lähestymistapa, joka estää pahenemisten, komplikaatioiden ja muiden negatiivisten seurausten esiintymisen. Koko hoitojakso voidaan jakaa osiin: lääkehoito, fysioterapia, immunokorrektio.

Yleensä sairaalahoidon kesto on 2-3 viikkoa. Seuraavaksi potilaalle näytetään kylpylähoito.

Progressiivinen vaihe

Etenevää vaihetta osoittavat papuloiden esiintyminen niissä paikoissa, joissa esiintyi ärsytystä tai loukkaantumista. Tämä on taudin alkuvaihe. Lisäksi se voi aiheuttaa auringonpolttamista, ottaa tiettyjä lääkkeitä, allergisen reaktion ja niin edelleen. Vaihe kestää 1–4 viikkoa.

Vaikka tämä on vain sairauden alku, mutta se vaatii kiireellisiä toimia sen pahenemisen ja mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi.

Käytä periaatteessa seuraavaa kurssia:

  1. Antihistamiinit. Ne poistavat kutinaa, joka häiritsee suuresti potilaita ja häiritsee heidän normaalia elämäänsä. Näitä ovat: Difenhydramiini, Pipolfen, Suprastin ja muut. Aluksi niitä käytetään infektioiden muodossa, ja sitten ne siirretään oraaliseen antamiseen.
  2. Detoksifiointihoito. Se normalisoi aineenvaihduntaprosessit, palauttaa veden ja suolan tasapainon, vähentää hapen nälkää. Tätä varten käytä: natriumtiosulfaattia (30%), unitiolia (5%), kalsiumkloridia (10%).
  3. Psykotrooppiset ja rauhoittavat lääkkeet. Ne eliminoivat ahdistuneisuutta, rauhoittavat stressaavissa tilanteissa, edistävät masennusta. Voidaan käyttää kasviperäisenä (valerian, motherwort) ja synteettisenä (afobatsoli, jotkut anksiolyytit).
  4. Vitamiini- ja mineraalikompleksit. Ne ovat välttämättömiä dermiksen toimintojen normalisoimiseksi, sen kunto ja ulkonäkö. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä sellaisiin komponentteihin kuin A-, B-, C-, D-, E-vitamiinit, foolihappo, magnesium. Ne edistävät nopeaa elpymistä.
  5. Diureeteja käytetään taipumuksena eksudaattien (pienistä astioista kudoksissa vapautuneen nesteen) tulehdukseen. Ne myös poistavat turvotusta ja auttavat puhdistamaan munuaiset ja maksat hajoamistuotteista.
  6. Lisääntyvän paineen avulla käytetään sulfaatti- magnesiumoksidin kulkua. Sitä annetaan lihakseen tai laskimoon.
  7. Ulkoiseen käyttöön sovelletaan erilaisia ​​voiteita, voiteita, voiteita, jotka sisältävät sinkkiä, salisyylihappoa, tervaa ja niin edelleen.
Psoriasiksen progressiivisen vaiheen hoidossa käytetään Suprastinia, joka poistaa kutinaa

Käytä myös fysioterapeuttisia tapoja poistaa tämä patologia.

Valokemoterapia on moderni tekniikka, joka perustuu UV-säteilyn yhdistelmään valoherkkyyttä lisäävien aineiden kanssa. Nämä aineet aiheuttavat erityisen aineen - melaniinin - tuotantoa.

Kiinteä vaihe

Tämä taudin vaihe voi jatkua loputtomiin. Hän on seuraavaksi edistyksen jälkeen. Joissakin tapauksissa hän palaa edelliseen vaiheeseen, toisissa hän siirtyy seuraavaan vaiheeseen - regressio, joka on alustava ennen remissiota. Se on tyypillistä sille: ei uusien plakkien muodostuminen, niiden kasvun lopettaminen, muodostumien pinta peitetään asteikolla, josta tulee vähitellen tiheä kerros, eikä jätä vapaata reunaa vaaleanpunaisena reunana. Ei ole epämukavuutta, kutinaa. Yleensä hoito ei poikkea merkittävästi etenevästä vaiheesta.

Ihotautilääkäri määrää hoidon, jolla pyritään palauttamaan vahingoittunut iho, normalisoimaan solujen erilaistumista.

  1. Healing kylpylät. Ne koostuvat merisuolasta, havupuuöljyuutteesta.
  2. Pirogenal. Käytetään aktivoimaan immuunijärjestelmän aktiivisuus säätämällä kehon lämpötilaa. Sen suurin päiväannos on 5 mikrogrammaa.
  3. Prodigiozan. Positiivinen vaikutus immuunijärjestelmään on palauttavia, tulehdusta ja regeneroituvia ominaisuuksia. Käytetään lihakseen, enimmäisannos on 25-30 mg.
  4. Toissijaisen infektion estäminen antibakteeristen lääkkeiden avulla.
  5. Paikalliseen ulkoiseen hoitoon, jossa käytetään voidetta naftaleenin, salisyylihapon, rikkipitoisuuden, psorcutin, ditranolin perusteella.
Sairaalahoidon hoidossa pyrogenal

Ehkä fysioterapian, kuten valohoidon ja fotokemoterapian, käyttö. Staattisissa olosuhteissa potilaalla voi olla säteilytys ultraviolettivalolla. Tämä voi olla paikallinen menettely tai yleinen, riippuen leesioiden esiintyvyydestä.

Psoriaasin vakavien muotojen hoito

Psoriaasin vakavissa muodoissa eli 25–30%: n ihon osallistumisesta ja enemmän tulehdusprosessiin lääkärit suosittelevat lääkäreiden pakollista vuorokauden ympäri tapahtuvaa tarkkailua eli pysyvää sairaalahoitoa. Myös vakavien huumeiden käyttö.

  1. Metotreksaattia. Kuuluu useisiin immunosuppressanteihin, sytostaattisiin antimetaboliiteihin. Psoriaasin solujen lisääntyminen pysähtyy. Lisäksi sen käyttö vaikuttaa kielteisesti maksan ja munuaisten tilaan ja toimivuuteen. Siksi lääkehoito vaatii näiden elinten normaalin toiminnan jatkuvaa seurantaa. Suurin annos on 5 mcg. Hoidon kulku on 5 päivää, jonka jälkeen he viettävät lyhyen tauon. Toista tarvittaessa hoito.
  2. Azathioprine. Sytotoksinen, sytostaattinen lääke, jolla on voimakas immunosuppressiivinen vaikutus. Soveltaminen tiukasti lääkärin valvonnassa, joten sillä on kielteinen vaikutus luuytimen verenvuotoon. Hoidon kulku on 1 kuukausi. Jos kunnossa on parannusta, annostusta vähennetään vähitellen, mikä vähentää mitään.
  3. Immunosuppressiivinen hoito.
  4. Acitretin. A-vitamiinin synteettinen analogi Työkalu auttaa vähentämään solujen lisääntymistä epidermissä. Tämä hetki on erityisen tärkeä psoriaasissa. Se myös stabiloi solurakenteiden seinät, normalisoi niiden erilaistumisen. On myös syytä seurata munuaisten ja maksan tilaa.
  5. Antikoagulantteja. Paranna mikrokiertoa. joilla on antihistamiiniaktiivisuutta.
  6. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Negatiivisesti vaikuttaa limakalvon ruoansulatuskanavan, provosoida ulkonäkö gastriitti, haavaumat. Näiden ongelmien ehkäisemiseksi käytetään omepratsolia.
  7. Kun eksudaatti ilmestyy ja sen etenemistä käytetään, käytetään Teofillinia ja Eufillinia, jotka auttavat poistamaan tämän oireen ja parantamaan esiin tulleet haavat.
  8. Detoksifiointihoito. Sen tarkoituksena on puhdistaa veri ja keho myrkkyistä, normalisoi veren koostumusta. Se koostuu plasmafereesistä ja hemosorptiosta. Elektrolyyttejä ja veren korvikkeita injektoidaan potilaan hoitoon.
  9. PUVA-hoito. Tämä tekniikka perustuu suun kautta otettavien fotosynteettisten aineiden käyttöön, jotka edistävät melaniinin tuotantoa ja ihmisen altistumista ultraviolettivalolle. Lääke saa potilaan ihon alttiiksi UV: lle, mikä auttaa vähentämään solujen jakautumista, mikä vähentää psoriaasikasvainten vakavuutta. Suorita menettelyt joka toinen päivä, hoitokurssi on 1 kuukausi. Säteilytyksen annos valitaan tiukasti yksilöllisesti monien tekijöiden perusteella, mikä lisää tehokkuutta. Mutta lopulta PUVA-hoito aiheuttaa suuren määrän sivuvaikutuksia ja komplikaatioita.
  10. Päänahkaa käsitellään erilaisilla tervaa sisältävillä shampuilla. Käytettiin myös varoja salisyylihapolla, nestemäisellä parafiinilla.
  11. Siirtymässä kynsilevyyn käytettiin injektioita Triamzianona.
Psoriaasin vakavia muotoja hoidettaessa käytetään metotreksaattia.

Sinun ei pitäisi kieltää ehdotettua hoitoa sairaalassa. Hänen olosuhteissaan voit saada pätevää apua ja laajempaa terapeuttista toimintaa kuin avohoidossa. Tällaisia ​​toimenpiteitä olisi toteutettava, jos psoriasiksen virheet ja monimutkaiset muodot ovat pahentuneet.

Psoriaasin hoito sairaalassa

Sairauden psoriaasia on vaikea hoitaa, sen ilmenemismuotojen erottaminen on pitkä prosessi, ja joissakin tapauksissa potilas vaatii asiantuntijoiden jatkuvaa valvontaa. Remissiokaudet ovat taudille ominaisia, kun potilas ei ole huolissaan oireista, jotka oikean elämäntavan ja ennaltaehkäisyn myötä voivat kestää vuosia, sekä pahenemista, joissa esiintyy voimakkaita merkkejä ihon vaurioista. Usein riittää, kun otat lääkkeitä ja suoritetaan menettelyjä kotona, mutta hyvin vakavien sairausmuotojen osalta käytetään vain sairaalahoitoa.

Potilaan on kaikissa tapauksissa noudatettava omaa elämäntapaansa ja ravitsemustaan ​​psoriaasin tehokkaaseen hoitoon. Vaikka tauti kulkee vaaleaan muotoon, ennen lääkkeiden käyttöä on tarpeen neuvotella asiantuntijan kanssa. Psoriaasin hoito sairaalassa edellyttää hoitavan lääkärin täyttä valvontaa potilaan tilasta, lääkkeiden ottamisen valvonnasta ja asianmukaisista toimenpiteistä.

Psoriaasin ilmentyminen: taudin vaiheet

Tauti voi vaikuttaa ihoon eri asteikoissa. Kun iholle ilmestyy pieniä plakkeja, potilas hoitaa itsenäisesti psoriaasin hoidon asiantuntijan suositusten mukaisesti. Tämä kehitysvaihtoehto ei vaadi potentiaalisten lääkkeiden ottamista asiantuntijoiden valvonnassa.

Mutta jos suuren ruumiinalueen maailmanlaajuinen vaurio on, psoriaasi alkaa hoitaa sairaalassa, ja tässä on tarpeen yhdistää lääkkeiden ja menettelyjen "raskas tykistö". Lääkäri on tarkkailtava taudin etenemisen kannalta. Niinpä taudille on ominaista kolme vaihetta, jotka voivat virrata toisistaan.

Opintojakson vaihtoehdot, jotka viittaavat psoriaasiin:

  • kiinteä vaihe;
  • progressiivinen;
  • taantuu.

Hoito-ohjelma, johon liittyy lääkkeitä ja erityismenettelyjä, määrätään sairauden vaiheessa. Psoriaasista on päästävä eroon monimutkaisten toimenpiteiden avulla, joten järjestelmällistä hoitoa käytetään. Psoriaasi hoidetaan sairaaloissa sairaalassa ja etenevässä vaiheessa.

diagnostiikka

Diagnoosin tekee ihotautilääkäri oireiden ja anamneesin perusteella. Psoriaasi voidaan yleensä määrittää ensisijaisella tutkimuksella, mutta joissakin tapauksissa tauti ei ehkä teeskennä pitkään, ja sen ilmenemismuodot ilmaistaan ​​ihon normaalissa kuivuudessa, lievässä kuorinnassa. Suorita sitten diagnostinen testi, joka havaitsee taudin läsnäolon. Psoriaasissa voidaan määrätä histologinen diagnoosi, joka koostuu tutkitusta aineesta kärsineiltä alueilta. Jos epäillään psoriaattista niveltulehdusta, suoritetaan radiografia.

Terapeuttiset menetelmät

Hoito ei aina salli sairauden paranemista, jotta saavutetaan vakaa remissio. Joissakin tapauksissa avohoidossa on riittävästi hoitoa, ja toisissa psoriaasi kehittyy nopeasti ja siirtyy asteittain asteittain toteutetuista toimenpiteistä huolimatta. Siksi, kun havaitaan tilan huononeminen, ei pidä viivästyä asiantuntijaan menemiseen. Haittavaikutukset edellyttävät psoriasiksen sairaalahoitoa. Tässä tapauksessa hoito-ohjelmat kootaan erikseen ottaen huomioon kaikki taudin kulun piirteet ja potilaan tila.

Käytetyn standardin käsittelyssä:

  • yleiset terapeuttiset aineet, jotka eliminoivat oireita;
  • paikalliseen toimintaan vaikuttavia lääkkeitä (jotka voivat olla hormonaalisia tai ei-hormonaalisia) levitetään iholle;
  • fysioterapia (ultraviolettisäteily, valoherkkyyden hoito);
  • hemosorptiomenetelmät, plasmanvaihto;
  • ruokavalio ruokaa.

Lääkkeiden ja hoitojen lisäksi potilasta suositellaan usein kävellen raittiiseen ilmaan, aktiiviseen terveelliseen elämäntapaan ilman huonoja tapoja, kuten alkoholia ja tupakointia, yllään pehmeitä luonnollisia kankaita ja ylläpitämään henkilökohtaista hygieniaa.

Siirtyminen oikeaan ravitsemukseen nopeuttaa merkittävästi paranemisprosessia. Ruoan pitäisi olla luonnollinen, säästävä ruoansulatuselimille. Suolainen, savustettu, mausteinen, rasvainen ruoka ja alkoholi eivät kuulu ruokavalioon. Tämän terapeuttisen komponentin tarkoituksena on minimoida ruoansulatuskanavan kuormitus, jolla on myös edullinen vaikutus ihon paranemiseen.

Psoriaasipotilaat käyttävät usein vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmiä, jotka toisinaan osoittavat melko vaikuttavia tuloksia. Kansan korjaustoimenpiteet voivat kuitenkin aiheuttaa samanlaisen vahingon terveydelle kuin kyseenalaisten huumeiden kontrolloimaton käyttö, joten harjoittele näitä tekniikoita vasta asiantuntijan kanssa. Itse määräämällä hoito-ohjelmalla voi olla seurauksia lisääntyvien oireiden muodossa ja kehon yleisen tilan huonontumisena.

Kun sairaalahoitoa tarvitaan

Käyttöaiheet, joita varten päiväkodissa tai sairaalahoidossa vaaditaan:

  • taudin aiheuttamat tai hoidon jälkeen syntyneet komplikaatiot;
  • psoriasiksen nopea eteneminen;
  • ihovaurioiden alueen kasvu jopa 25% tai enemmän;
  • avohoidon tehottomuus;
  • tarvetta menettelyihin, jotka ovat mahdollisia vain päivässä tai pysyvässä sairaalassa;
  • vakavien sairauksien esiintyminen psoriaasin lisäksi;
  • asiantuntijoiden jatkuvan valvonnan tarve;
  • suorituskyvyn heikkeneminen, lujuuden menetys ja vakava yleinen fyysinen kunto, joka syntyi psoriaasin taustalla.

Kaikista näistä syistä potilaan on osoitettu olevan sairaalassa tai sairaalahoito on suoritettava ympärivuorokautisen lääkärin valvonnassa. Ajoissa toteutetut pakotetut toimenpiteet voivat helpottaa potilasta ärsyttävistä oireista ja aiheuttaa vakaan remission.

Miten psoriaasi hoidetaan sairaalassa

Hoito-ohjelma sisältää sekä lääkehoidon että fysioterapian menetelmät, joissa otetaan huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet. Taudin etenevässä vaiheessa tarvitaan välittömästi sairaalahoitoa. Tänä ajanjaksona käytetään keinoja pysäyttää vahinkoalueiden lisäämisen prosessi. Käytetään:

  • antihistamiinit (esimerkiksi difenhydramiini, pipolfeeni, suprastiini);
  • rauhoittavat aineet (valerian, bromidi jne.);
  • detoksifiointi injektiolla (liuokset: 5-prosenttinen unitoli, 30% natriumtiosulfaatti, 10% kalsiumkloridi);
  • ryhmien A, B, C, D, E, foolihapon, askorbiinihapon vitamiinit.

Onnistumisen lopettamisen jälkeen psoriaasi siirtyy kiinteään vaiheeseen. Sairaanhoito tarjoaa ihosolujen yleisen palauttamisen ja uudistumisen. Käytetään seuraavia hoitomenetelmiä:

  • reseptilääkkeet: Pyrogenal, alkaen 5 mg: n vähimmäisannoksesta, Prodigiosan, annetaan lihakseen 30 - 35 mg;
  • ultraviolettisäteily koko kehon alueella tai yksittäisillä alueilla;
  • kylpy merisuolalla, männynneulat;
  • voiteet, ulkoisen käsittelyn voiteet;
  • antibiootteja on määrätty guttate psoriaasille.

Vakavissa tautitapauksissa, kun merkittävä osa potilaista on läsnä potilaan iholla, hoito suoritetaan käyttämällä tehokkaampia lääkkeitä.

Klassinen hoitojärjestelmä sisältää:

  • sytostaatit (atsatiopriini, metotreksaatti), t
  • retinoidit (Atsitretin, Cyclosparin A),
  • Hepariinia käytetään yleisesti antikoagulantteina mikrokierron parantamiseksi;
  • detoksifiointi plasmapereesilla, hemosorptio, hemodez;
  • PUVA-hoito, joka toteutetaan yhdessä valoherkistävien aineiden ja ultraviolettisäteilyn avulla.

Sairaalahoidon päättymisen jälkeen potilas saa edelleen lääkärin määräämiä lääkkeitä. Potilaalle suositellaan myös terapeuttista ruokavaliota. On syytä muistaa, että suotuisa emotionaalinen ilmapiiri ei ainoastaan ​​anna potilaalle mahdollisuuden vahvistaa hermostoa vaan myös edistää nopeaa elpymistä.

Missä tapauksissa ja miten psoriaasia hoidetaan sairaalassa?

Psoriaasi on dermatologinen patologia, jolle on ominaista monia kurssin variantteja. Kliinikot erottavat prosessin vakavuuden eri asteet. Psoriaasi vaikuttaa ihmisen ihoon, patologiset elementit voivat miehittää erilaista aluetta (pienistä plakkeista psoriatic erythrodermaan, joka vie lähes koko kokonaisuuden).

Joitakin sairauden muotoja hoidetaan avohoidossa: ne eivät aiheuta uhkaa elämälle, sijaitsevat ihon rajoitetulla alueella, potilas voi itsenäisesti noudattaa ihotautilääkärin antamia suosituksia. Joissakin tapauksissa psoriasis-hoito edellyttää pakollista sairaalahoitoa.

Käyttöaiheet sairaalahoitoon:

  • 4 viikkoa tai enemmän kestävä avohoito ei johda odotettuun tulokseen;
  • nopea sairauden eteneminen;
  • myrkytysilmiöt (kuume, heikkous), jotka liittyvät psoriaasin uusiutumiseen;
  • psoriaasinen erythroderma, yleinen psoriaasi Zumbushassa;
  • komplikaatioiden kehittyminen, jotka ovat hoidon seurauksia;
  • tarve käyttää joitakin varoja, joita ei ole määrätty avohoidossa;
  • laboratorioparametrien jatkuvan seurannan tarve;
  • iholle vaikuttaa 25% tai enemmän;
  • vakavat oireet (diabetes, niveltulehdus);
  • psoriaattiseen prosessiin liittyvien fyysisten tai psyykkisten syiden aiheuttama vamma;
  • patologisten vaurioiden esiintyminen kasvoilla, päänahassa, sukupuolielinten iholla, jaloissa, käsissä.

Psoriaasin hoito sairaalassa liittyy lääkkeiden nimittämiseen parenteraaliseen antamiseen, koko ihon ultraviolettisäteilytykseen, joissakin tapauksissa - veren puhdistusmenetelmiin (hemosorbtio, plasmanvaihto).

Hoito, jota käytetään taudin etenemiseen

Psoriasiksen eteneminen edellyttää kiireellisiä toimenpiteitä, joilla pyritään saamaan sairaus varhaisessa vaiheessa siirtymään kiinteään vaiheeseen, mikä vähentää uusien patologisten elementtien syntymistä:

  1. Lääkkeet, jotka on määrätty potilaiden valituksiin voimakkaasta kutina - antihistamiineista (pipolfeeni, difenhydramiini, suprastiini). Ensinnäkin valinta tehdään suullisen antamisen puolesta, sitten siirtyminen tabletin muotoon.
  2. Detoksifiointihoito: 5% unitiooliliuosta, 30% natriumtiosulfaattiliuosta, 10% kalsiumkloridiliuosta.
  3. Psykotrooppiset lääkkeet (valerian) tai synteettiset (jotkut anksiolyyttiset aineet) alkuperää.
  4. Vitamiinihoito. On välttämätöntä, että kompleksi sisälsi B-ryhmän vitamiineja, A-vitamiinia (100 tuhatta IU), E: tä, foolihappoa ja askorbiinihappoa (1 g).
  5. Diureettihoidon indikaattorina pidetään taipumusta eksudoitumiseen.
  6. Potilaille, joilla on korkea verenpaine, on määrättävä magnesiumsulfaatti, joka annetaan lihakseen tai laskimoon.
  7. Paikalliseen käyttöön käytetään salisyylihappovoitetta ja glukokortikosteroidivalmisteita.

Sairaanhoito

Kiinteä vaihe ei edellytä hätätoimenpiteiden käyttöä, koska vanhat levyt eivät lisäänny, eikä uusia näy.

Sairaalaympäristössä potilaat saavat hoitoa, jolla pyritään normalisoimaan solujen erilaistumista, palauttamaan vahingoittunut iho:

  1. Ihotautilääkäri määrää pyrogeenisen. Vähimmäisannos on 5 mcg. Pyroterapiaa käytetään immuunitoiminnan aktivoimiseksi kontrolloidulla kehon lämpötilan nousulla.
  2. Prodigiosan - työkalu, joka vaikuttaa immuunijärjestelmään ja jolla on uudistava ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Psoriaasissa aikuiselle potilaalle annetaan 25-30 μg: n lihaksensisäinen injektio.
  3. Terapeuttiset kylpylät, joissa käytetään merisuolaa, uutteita, eristetään niiden havupuut.
  4. Valoterapia, fotokemoterapia. Sairaalassa on koko potilaan ihon ultraviolettisäteilyn mahdollisuus tai (jos se on ilmoitettu) rajoitetun osan säteilystä.
  5. Lääkäri määrää antibakteerisia lääkkeitä, joilla on guttate psoriasis ja suuri todennäköisyys liittää toissijainen infektio.
  6. Paikallinen hoito sisältää naftalaanivoiteen, salisyylihapon, psorutaanin ja rikkipitoisen tervan voiteen käytön.
  7. Patologian regressiossa on suositeltavaa käyttää naftalaania sisältävää voidetta (20%), rikkipitoista voidetta, psortsutaania, ditranolia.
  8. Immunoterapian asiat.

Vakavissa patologisissa muodoissa, kun yli 30% ihosta on mukana prosessissa, lääkäri päättää, käytetäänkö vakavampia keinoja:

  1. Metotreksaatti on sytostaattinen antimetaboliitti, immunosuppressiivinen aine. Vaikuttaa nopeasti kasvavien solujen lisääntymiseen. Sillä on negatiivinen vaikutus munuaisiin ja maksaan, joten näiden elinten tilaa on valvottava. Päivittäinen annos on 5 mg. Viiden päivän ottamisen jälkeen pitäisi olla tauko, ja toista sitten kurssi.
  2. Azatiopriini on sytotoksinen ja sytostaattinen lääke, jolla on voimakas immunosuppressiivinen vaikutus. Hakemuksen tulisi olla hoitavan lääkärin valvonnassa, koska atsatiopriini vaikuttaa haitallisesti luuytimen verenvuotoon. Hoidon kulku on noin kuukausi. Kun tila on parantunut, sytostaattien annos pienenee hitaasti.
  3. Immunosuppressiivinen hoito. Syklosporiini vähentää tulehduksellisten sytokiinien, T-lymfosyyttien tuotantoa.
  4. Acetritin on A-vitamiinin synteettinen analogi. Tämän työkalun ansiosta epidermisen spinouskerroksessa esiintyvä proliferaatio vähenee merkittävästi, mikä on erittäin tärkeää psoriaasin kannalta. Retinoidit edistävät soluseinän stabiloitumista, erilaistumisen normalisointia. Asetritiinin käyttö aiheuttaa oireita, jotka ovat ominaista hypervitaminoosille A: ihon kuoriminen, kuivat huulet. On tarpeen seurata munuaisten ja maksan tilaa.
  5. Antikoagulantit auttavat parantamaan mikroverenkiertoa, hepariinilla on antihistamiiniaktiivisuutta. Yleensä lääkäri suosittelee hepariinin lisäämistä kahdesti päivässä, kerta-annoksena 5000 IU.
  6. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, jotka on tarkoitettu psoriaasin monimutkaiseen hoitoon. Itse asiassa niiden käyttö ei edellytä sairaalahoitoa. Monet tulehduskipulääkkeet vaikuttavat haitallisesti ruoansulatuskanavan limakalvoon, provosoivat gastriitin tai haavaumien muodostumista (ulcerogeeninen vaikutus), joten lääkäri voi määrätä omepratsolin kulun ehkäisyyn.
  7. Eksudoinnin aikana ihotautilääkäri määrää aminofylliinin, teofylliinin.
  8. PUVA-hoito. Tekniikka, joka yhdistää valoherkistävien aineiden käytön ja altistumisen ultravioletti-B-spektrille. Lääke lisää ihon herkkyyttä valonsäteilylle ja UV vähentää solujen lisääntymistä, vähentää psoriaattisten elementtien vakavuutta. PUVA-hoitoa määrätään joka toinen päivä, hoitokurssi sisältää noin 30 menettelyä. Säteilytyksen annos valitaan yksilöllisesti, perusta on psoriaasin fototyyppi ja muoto. Korkeasta tehokkuudestaan ​​huolimatta fotokemoterapia voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia.
  9. Myrkytystoimenpiteet, joilla pyritään normalisoimaan verikoostumus. Sisältää plasmapereesin, hemosorption. Kehossa injektoidaan liuoksia, veren korvikkeita, elektrolyyttejä. Veriplasman tai kokoveren puhdistus (hemosorption aikana) suoritetaan verisuonikerroksen ulkopuolella. Suodatus suoritetaan käyttämällä erityisiä aineita. VLOK liittyy punaisen laserin käyttöön.
  10. Päänahkaan kohdistuva prosessi käsitellään tervaa sisältävällä shampoolla. Käytetään glukokortikosteroidiaineiden liuoksia, salisyylihappoa (pitoisuus 10%) nestemäisen parafiinin kanssa.
  11. Jos psoriaasi on vaikuttanut kynsilevyyn, on mahdollista injektoida triamcinolonia kynsien teloihin.

On tärkeää muistaa, että sairaalahoito suoritetaan tiukkojen käyttöaiheiden mukaisesti, ja lääkkeet määrätään psoriaasin yksilöllisen kuvan ja herkkyyden perusteella erilaisiin terapeuttisen hoidon menetelmiin.

Psoriaasin hoito sairaalassa

Psoriaasin hoito on aina monimutkaista ja se koostuu paikallisesta ja yleisestä hoidosta, fysioterapiasta, ottaen huomioon psoriaasin prosessin vaiheen, ilmentymien vakavuuden, lokalisoinnin ja taudin kausiluonteisuuden.

Hoito etenevässä vaiheessa alkaa sairaalassa, jossa annetaan parenteraalista antihistamiinia (difenhydramiini, suprastiini, pipolfeeni, tavegil). Lisäksi 10 ml 30-prosenttista natriumtiosulfaattiliuosta, 5-prosenttista natriumkloridin liuosta tai 10% kalsiumkloridiliuosta annetaan laskimoon päivittäin. Samaan aikaan hoidetaan rauhoittavaa hoitoa (määrätyt valerianit, bromidit, rauhoittavat aineet). A-, C-, B1-, B6-, B12-, foolihappo-D2-vitamiinihoito. A-vitamiini - 100000 ME päivässä, C-vitamiini - 1 g päivässä, foolihappo - 0,06 g päivässä, D2-vitamiini - 2000 IU / kg ruumiinpainoa päivässä.

Sairaanhoitovaiheessa hoidossa käytetään pyrogeenistä 5 μg: n lihaksensisäistä lisäannosta ja prodigiosaania - 25 μg lihaksensisäisesti annoksen asteittaista lisäämistä. Yleinen UV-käsittely, balneoterapia turpeen hapetuksella, merisuola, männynuute suoritetaan.

Kuvatut aineet ovat tehokkaita hoidettaessa psoriaasin yleisiä muotoja, joiden pinta-ala on 30%. Guttate psoriaasissa amoksisilliinin, kefaleksiinin, makrolidien ja UV-säteilyn käyttö on tehokasta.

Psoriaasin prosessin vakavien muotojen hoito sairaalassa

sytostaatit

Azatiopriini on puriiniemästen rakenteellinen analogi. Sitä levitetään sisäisesti 4 mg / kg: n vuorokausiannoksena kolmessa annoksessa joka päivä lääkärin valvonnassa sairaalassa. Kun taudin stabiloituminen saavutetaan, annos pienennetään 1 kerran 5 päivässä, kunnes lääke lopetetaan kokonaan. Hoidon kulku on 1 kuukausi.

Metotreksaatti on foolihapon antimetaboliitti, mikä estää solun jakautumisen. Levitä 5 mg päivässä 5 päivän ajan. Kolmen päivän tauon jälkeen sykli toistetaan 5 kertaa.

Sytostaattien antamisen aikana on välttämätöntä seurata veren solujen koostumusta (leukosyyttien, verihiutaleiden lukumäärää), solujen toimintaa. Kaikki nämä tutkimukset, jotka myös nimität sairaalaan.

retinoidit

Cyclosparin A estää aktivoitujen T-lymfosyyttien interleukiinien synteesin. Sitä levitetään suun kautta annoksella 2,5 mg / kg kahdesti. Kuuden viikon hoidon jälkeen sairaalan lääkärit ottavat huollon ylläpitoannoksen.

Atsitretiiniä käytetään annoksena 1 mg / kg päivässä. Hoidon kesto kestää vähintään 6 viikkoa. Hoidon paras vaikutus havaitaan psoriaasin prosessin pustulaarisessa muodossa.

Hypervitaminoosin A oireet ovat mahdollisia aromaattisten retinoidien käytön aikana, ja verenpainetta, veren kreatiniinia, munuaisten toimintaa on tarkkailtava silmälääkäri, gynekologi ja neurologi.

PUVA-hoito

PUVA-hoito - metoksalolin ja ultraviolettisäteilyn yhdistetty käyttö aallonpituudella 320-390 nm ja sytostaattinen vaikutus. Suoritetaan yksinomaan kiinteissä olosuhteissa.

Metodologia. Metoksaleni otetaan 1 tunti ennen säteilytystä kerran 0,3-0,5 mg / kg annoksena. Säteilytyksen taajuus 2-4 kertaa viikossa. Ensimmäisessä menettelyssä UVR-annos on 2 J / cm2. Tuottaa annosta asteittain 1,5-2 J viikossa. Enimmäisarvon tulisi olla 14 j / cm2. Säteilytysaika on enintään 18 minuuttia, säteilytiheys on 10 mW / cm2. Kun haluttu vaikutus on saavutettu, ne siirtyvät ylläpitohoitoon 2 kertaa viikossa 1 kuukausi, sitten kerran viikossa 1 kuukausi, sitten kerran kuukaudessa. Altistusten kokonaismäärä ei saa olla yli 50 ja kokonaisannoksen on oltava 300-600 J / cm2.

Periaatteessa hoito on 150-20 menettelyä. Hyvää vaikutusta havaitaan PUVA-hoidon ja Acitretinin, Essentialen yhdistelmähoidossa.

Joissakin tapauksissa voi esiintyä sivuvaikutuksia: fotodermatiitti, hypertrikoosi, cheilitis, limakalvon kandidiaasi, furunkuloosi, ihosyöpä jne. Siksi sinun ei pidä unohtaa lääkärin tekemää tutkimusta sairaalassasi.

hepariini

Antikoagulantteja käytetään ihon alle 10 000 yksikköä kahdesti päivässä 10 päivän ajan. Sitten annos muutetaan halutun vaikutuksen saavuttamiseksi: 5 000 IU kahdesti päivässä. Kliinisen vaikutuksen alkamisen jälkeen 1 kerran päivässä 5 000 IU: lla 10 päivän ajan. Hoito suoritetaan veren hyytymisjärjestelmän valvonnassa.

detoxication

Sairaalan vieroitusaineita käytetään: hemodez, immunomodulaattorit, hemosorptio, plasmanvaihto, veren ultraviolettisäteily.

Hemodezia annetaan laskimonsisäisesti 200-400 ml: n määrästä kahden tai neljän päivän välein. Hoidon kulku on 5-6 menettelyä. Verenpainetta tulee seurata käytön aikana.

Hemosorptio suoritetaan käyttämällä erityisiä suodattimia Skn-1k, 2k, Ovosorb jne. yksi menettely poistetaan enintään 2 tilavuudelta verta. Toistuvat toimenpiteet (3-5 istuntoa) suoritetaan 1 viikon välein.

Plasmafereesi suoritetaan sairaalassa vieroitusosastolla. Keskimäärin on kolme istuntoa. Plasman tilavuuden vähentämiseksi injektoidaan veren korvikkeita tai albumiinia.

UV-verta suoritetaan laitteella "Isolde". Yhdessä menettelyssä veri altistetaan säteilylle tilavuudessa 2 ml / kg. Kurssi on 5-7 tällaista istuntoa.

Kun immunomoduloiva tarkoitus on sairaalassa, käytetään ihmisen leukosyyttien interferonia (5-7,5 tuhatta ED 10 päivää), Taktivinia (100 mikrogrammaa 1, 3, 6,13, 20 vuorokautta), tymaliinia (5 mg päivässä, 10 päivää).

Ei-steroidiset lääkkeet

Tulehduskipulääkkeitä käytetään psoriaasiprosessin niveltulehdukseen: indometasiini (0,5 g suun kautta kolme kertaa päivässä omepratsolin 20 mg vuorokaudessa), naprokseeni (0,5 g suun kautta kahdesti päivässä), Brufen (0,2 g oraalisesti kolme kertaa päivässä) päivässä). Tulehduskipulääkkeiden hoitokurssi on 5-6 viikkoa, tämän kurssin sairaalahoitoa ei tarvita.

Fosfodiesteraasin estäjät

Tämän ryhmän valmisteita käytetään psoriaasiprosessin eksudatiivisessa muodossa: eufylliini (0,015 g kolme kertaa päivässä verenpaineen ja ulkoisen hengitystoiminnan valvonnassa), teofylliini (0,2 g kolme kertaa päivässä), cavinton (0,01 g kolme kertaa päivässä). Fosfodiesteraasi-inhibiittoreiden hoito on 4 viikkoa.

Psoriaasin paikallinen hoito sairaalassa

Paikallisen hoidon keinot ja menetelmät riippuvat taudin vaiheesta ja muodosta:

  • progressiivisessa vaiheessa käytetään 2-prosenttista salisyyliöljyä, steroidivoiteita tai voiteita, Unna-kermaa;
  • Kiinteässä vaiheessa käytetään 3-prosenttista salisyyliöljyä, 10-prosenttista naftalaania, 5-prosenttista rikkipitoista voidetta, psorutaania, yleistä ultraviolettisäteilyä;
  • Regressiivisessa vaiheessa käytetään 20% naftalaania, 5% salisyyliä, 10% rikkiä ja tervaa voidetta, ditranolia, autologista voidetta, psorutaania, antipsoriatiaa, psoriasiinia, yleistä ultraviolettisäteilyä;
  • käyttää päänahan vaurioitumista, käytä tervaa, nisoraalisia, hormonaalisia voideita, 10% salisyylihappoa sisältäviä shampoja nestemäisellä parafiinilla, diprosalic-lotionilla, elokom-lotionilla;
  • läsnä olevien plakkien läsnä ollessa on mahdotonta käyttää tervaa, suuria salisyyli- tai bentsoehappojen ja resorsinolin pitoisuuksia (ne voivat aiheuttaa pahenemista), tässä tapauksessa on parempi olla käsittelemättä niitä pahenemisten ehkäisemiseksi;
  • jos kynnet ovat vaurioituneet, PUVA-hoito, acitretin, injektiot triamcinolonikynneteloihin on määrätty;
  • jos kyseessä on kämmenet ja pohjat, syklosporiini, metotreksaatti, PUVA-hoito on määrätty;
  • ihottuman paikantaminen iholle taittuu psorutaania, heikkoja hormonaalisia voiteita.

Kun on tarpeen hoitaa psoriaasia sairaalassa, PUVA-hoitoa, UV-säteilyä, lääkkeitä

Psoriaasin vaikeissa vaiheissa, kun ihon vaurio on yli 30%, voi olla tarpeen hoitaa tauti sairaalassa, ja lievässä muodossa sitä yleensä määrätään hoitoon kotona, avohoidossa.

Psoriaasi on kehon erityinen reaktio eri alkuperää oleviin ärsykkeisiin, minkä seurauksena ihon ylemmät kerrokset kuolevat normaalia nopeammin 4-5 päivässä 3-4 viikon sijasta. Mitä tarkalleen ottaen ovat tämän taudin syyt, vaikka niitä ei ole määritelty tarkasti. On vain tiedossa, että on olemassa monenlaisia ​​syitä: aineenvaihduntahäiriöt, neurologiset häiriöt, endokriiniset häiriöt, immunologiset muutokset.

Sairaus voi alkaa kehittyä missä tahansa iässä, alkaen henkilön syntymästä, mutta alle 20-vuotiailla se esiintyy useimmiten. Kun löydät itsesi seuraaviin taudin oireisiin, ota välittömästi yhteyttä ihotautilääkäriin: kutina, ihottuma, ihon kuorinta. Lääkäri pystyy määrittämään taudin läsnäolon jopa ulkonäöltään, mutta saattaa olla tarpeen ottaa tartunnan saaneen ihon biopsia.

Psoriaasipapulaattien sairastuneiden ihoalueiden tilavuudesta riippuen hoitava ihotautilääkäri päättää psoriasiksen sopivimmasta hoidosta.

Kun määritetään psoriaasin hoito sairaalassa

Psoriaasi hoidetaan avohoidossa, jos tauti vie pienen osan kehosta eikä aiheuta uhkaa elämälle potilaalle. Muissa tapauksissa psoriasis-hoito vaatii sairaalahoitoa. Syyt sairaalan ihosairauksien hoitoon ovat seuraavat oireet:

  1. Psoriaasipapuloiden ihovauriot yli 30%.
  2. Tehokas hoito kotona, joka kesti kuukauden.
  3. Tarve käyttää hoitoja, joita ei voida määrätä avohoidossa.
  4. Laboratorioindikaattoreiden järjestelmällisen seurannan tarve.
  5. Taudin etenevä kehitys.
  6. Yleinen pustulaarinen psoriaasi Zumbusha.
  7. Psoriatic erythroderma.
  8. Läsnäolo patologisia vaurioita sukupuolielinten, päänahan, kasvojen, jalkojen ja käsivarsien iholla.
  9. Komplikaatioiden esiintyminen aikaisemman hoidon seurauksena.
  10. Ilmeiset myrkytysoireet kehossa (sisäinen heikkous, päänsärky, kuume ja muut).
  11. Sairastumisten esiintyminen (esimerkiksi niveltulehdus, diabetes mellitus).
  12. Psoriaasiprosessin seurauksena ei ole kyky jatkaa työtä psykologiseen tai fyysiseen kuntoon liittyvistä syistä.

Myös potilaat voivat ottaa yhteyttä lääketieteellisiin sairaaloihin, jotta he voivat käydä lääkärikomissiota sotilaskomission sihteeristöltä tai vahvistaa vammaisten rekisteröintiasiakirjat.

Sairaalahoitojärjestelmä

Hoito-ohjelma on määrätty tietyissä sairauden kehittymisen vaiheissa. Ennen kiinteän hoito-ohjelman nimeämistä taudin kehittymisen historia on tutkittu huolellisesti, tehdään erityisiä laboratoriotutkimuksia, joiden tuloksena on täydellinen kliininen kuva taudin kehittymisestä. Tämän jälkeen potilaalle on määrätty sopivin hoito-ohjelma hänen sairauden kehittymisen vaiheessa. Sairaalahoitojärjestelmä liittyy hoito- ja fysioterapiatoimenpiteisiin, jotka nimitetään ottaen huomioon kunkin potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Vakio lääkehoidolle:

rauhoittavat lääkkeet

  1. immunostimulanttien
  2. Hormonaaliset ja ei-hormonaaliset lääkkeet
  3. Lääkkeet paikalliseen ja systeemiseen toimintaan

Standard psoriaasin fysioterapian hoitoon:

UV-altistus

  1. photochemotherapy
  2. NUTS-kylpy
  3. Selektiivinen valohoito

Istuntojen lukumäärä, hoidon kesto, lääkehoidon annos määrätään lääkärin johtopäätöksen ja suosituksen perusteella kunkin taudin erityistapauksen perusteella, joten ne ovat kaikki yksilöllisiä.

Taudin keston perusteella dermatologit antavat erilaisia ​​suosituksia psoriasiksen hoitoon. Yleensä yksi hoitokurssi on määrätty 20 päivän ajaksi. Tänä aikana on mahdollisuus parantaa potilaan hyvinvointia ja tuoda hänet remissioon. Paljon riippuu potilaan kehon ominaisuuksista ja psoriasiksen kehittymisen vaiheesta, joten taudin kliininen kuva voi vaihdella, ja kuinka kauan hoitoa on edelleen vaikea määrittää, myös vastaavissa kliinisissä tapauksissa.

Psoriaasin sairaalahoidon päättyessä potilas saa edelleen määrättyjä lääkkeitä avohoidossa.

Lääkehoito

Kroonisen, ei-tarttuvan psoriasis-taudin lääkehoito määrätään Venäjän federaation terveysministeriön standardien ja kaikkien potilaita tutkineiden asiantuntijoiden päätelmien perusteella. Tämän seurauksena psoriasiksen hoito suoritetaan seuraavilla lääkkeillä:

  1. Detoxicants. Tämän ryhmän lääkkeet myötävaikuttavat potilaan kehon tarttumiseen ja vapautumiseen kaikista myrkkyistä, jotka alkavat muodostaa epidermisolujen kuoleman vuoksi. Tämä hoito suoritetaan laskimoon.
  2. Antikoagulantteja. Tämän lääkeryhmän lääkkeet estävät veren hyytymisen nopeutta, minkä seurauksena solujen kasvu hidastuu ja sen seurauksena purkausten etenemisprosessi pysähtyy kokonaan. Koagulanttien perusteella kehitettyjä injektioita, voiteita ja voiteita.
  3. Sytostaatteja. Nämä lääkkeet auttavat estämään solujen jakautumista, jolloin kehon ihottuma pysähtyy ja olemassa olevan ihottuman sijainti vähenee.
  4. Retinoideja. Lääketieteelliset lääkkeet retinoidit auttavat puhdistamaan myrkkyjä ja palauttamaan kehon ihon. Hoitava lääkäri voi määrätä potilaalle retinoideja hoidon aikana sairaalassa ja sen jälkeen, kun se on purkautunut.

Nämä lääkkeet on määrätty, koska ne auttavat vähentämään sairastuneiden alueiden aluetta, parantamaan regeneraatioprosessia ja ihon ja potilaan yleistä tilaa.

Puva-hoito

Psoriaasin hoito sairaalassa antaa sinulle mahdollisuuden normalisoida taudin potilaan kunto, jonka jälkeen voit aloittaa fysioterapiahoidon, johon sisältyy PUVA-hoito.

Psoriasiksen hoitomenetelmä PUVA-hoidon avulla on ultraviolettivaikutus psoriasiavaurioiden keskittymiskohdille, jota seuraa kylpy ja valoherkistävät lääkkeet. Menetelmä muistuttaa ultraviolettivalokuvakemoterapiaa. Tällä hoidolla ei ole niin voimakasta agressiivista vaikutusta kehoon kuin valoherkistävien lääkkeiden nauttiminen. Se selittyy sillä, että valoherkistävien lääkkeiden nauttimisen vuoksi potilailla on useita sivuvaikutuksia: ruoansulatuskanavan häiriöt, pahoinvointi, munuaisten vajaatoiminta.

PUVA-kylpyhuoneessa on vain paikallisia valoherkkyyden vaikutuksia. Psoriaasin hoito klinikalla PUVA-hoidolla on seuraava:

  1. Aluksi potilas on kylpyhuoneessa 15-25 minuuttia valoherkistimillä, joiden tehtävänä on käyttää mitoksaleeni- tai ammifuriiniliuoksia. Tätä varten Ammifurinin 3-prosenttinen alkoholiliuos laimennetaan vedellä suhteessa 1: 3 potilaan painoon nähden, mutta enintään 180 mm / kylpyhuone. Mitoxeneumia tuotetaan kapseleina, joten sairaalahoitoa varten on käytettävä korkeintaan 50 kapselia lääkettä per menettely, myös laimentamalla ne veteen suhteessa potilaan painoon.
  2. Seuraavaksi on potilaan yleinen tai paikallinen ultraviolettisäteily, jonka säteilyteho on 0,25-1 J / cm.
  3. Sitten tulee lepo tai nukkua.

Tällaisilla toimenpiteillä on rentouttava vaikutus potilaan koko kehoon. PUVA-kylvyn jälkeen potilaan pitäisi levätä tai nukkua 1,5-2 tuntia. PUVA-hoidon hoito on yleensä enintään 25 istuntoa. On tärkeää muistaa, että hoitava lääkäri määrittelee kussakin yksittäistapauksessa tarvittavien menettelyjen lukumäärän tukeutuen taudin jaksoon ja kaikkiin organismin yksilöllisiin ominaisuuksiin. PUVA-hoitoa käytetään potilaiden hoitoon sekä psoriaasin ehkäisyyn remissiossa.

UV-säteily

Ultraviolettisäteilyä taudin hoidossa kiinteissä olosuhteissa on käytetty onnistuneesti yli 25 vuotta. UV-hoito suoritetaan altistamalla suoraan iholle eri voiman ultraviolettisäteilyllä, minkä seurauksena on mahdollista pienentää psoriasiapapuloiden ihottumaa sekä ehkäistä taudin etenemistä ja parantaa ihon tilaa. UV-säteily lääketieteellisessä käytännössä toteutetaan kahdentyyppisillä säteillä.

  1. Alfa-ultraviolettikäsittely. Sitä käytetään yhdessä psoraleenien kanssa, joita potilas ottaa suun kautta. Niiden ansiosta ultraviolettisäteet paikallistuvat paikkaan, jossa on progressiivinen psoriasiapapulaisten ihottuma, joten potilas saa säteilyn enimmäisannoksen vain tartunnan saaneille alueille.
  2. Beta-UV-käsittely. Tämäntyyppinen UV-käsittely perustuu tietyn potilaan ihon ominaisuuksien tutkimukseen ja sopivan vähimmäis säteilyannoksen luomiseen hänelle. UV-säteet on keskitetty pienimpään annokseen ihon pienelle alueelle, minkä jälkeen annosta lisätään tarvittavaan määrään kertoja, samalla kun lisätään säteilytetyn ihon pinta-alaa.

UV-hoitoon käytetään UV-hoitoja, mökkejä ja paikallisia laitteita. UV-säteilyn istuntojen kesto ja lukumäärä riippuu epidermiksen vaurioitumisasteesta. Luonnollinen UV-säteilytys vaikuttaa myös psoriasiksen hoitoon, joten potilaita suositellaan pari kertaa päivässä 30 minuutin ajan aurinkoa ja uimaan meressä tai makeassa vedessä. Syksyllä ja talvella määrätään keinotekoisia UV-säteilytyksiä ja PUVA-hoitoja. Remission aikana erikoistuneisiin sanatorioihin on määrätty lisää mutahoitoa.

Taudin etenevä vaihe

Taudin kehittymisen etenemisvaiheessa on välttämätöntä tehdä mahdollisimman paljon ponnistuksia paikkojen lisääntymisen, tulehdusprosessin kehittymisen sekä välittömän sairaalahoidon lopettamiseksi. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia lääkkeitä:

  1. Antihistamiinit (esim. Suprastin, Diphenhydramine, Pipolfen)
  2. Sedatiivit (esim. Bromidi, valerian jne.)
  3. Detoksifiointi injektiolla (valmistetaan liuokset: 30% natriumtiosulfaattia, 10% kalsiumkloridia, 5% unitiolia)
  4. Määritetty ryhmille A, B, C, D, E, askorbiini- ja foolihapoille
  5. Diureetit määrätään, jos on taipumus eksudoida
  6. Määritä rikkihapon magnesian kurssi potilaille, joilla on korkea verenpaine.
  7. Nimetty voide, joka sisältää salisyylihappoa, glukokortikosteroidivalmisteita paikalliseen käyttöön

Kiinteä vaihe

Psoriaasi tekee siirtymisen kiinteään vaiheeseen sairauden etenemisen onnistuneen pysäyttämisen seurauksena. Psoriaasin tässä vaiheessa ei tarvita hätätoimenpiteitä, koska uusia psoriaatisia paikkoja ei esiinny ja vanhat eivät ylitä niiden kokoa. Sairaalahoidon tarkoituksena on varmistaa vahingoittuneen ihon yleinen elpyminen ja regenerointi. Voit tehdä tämän valitsemalla seuraavat hoitotavat.

  1. Lääkemääräykset: 30–35 mcg: n lihaksensisäinen Prodigiosan-injektio sekä pienet Pyrogenal-injektion annokset 5 mcg.
  2. Määritä voiteet ja voiteet kehon ulkopuolisten osien hoitoon.
  3. Määritä antibakteeriset lääkkeet (guttate psoriasiksen aikana)
  4. Suorita ultraviolettisäteily koko keholle tai sen yksittäisille alueille, joihin se on vaikuttanut.
  5. Suorita vesihoitoja männynneuloilla, merisuolalla

Taudin siirtymisen jälkeen regressiovaiheeseen potilas poistetaan sairaalasta kotikäyttöön. Tarvittavan lääketieteellisen hoidon lisäksi ihotautilääkäri antaa suosituksia uusien vaurioiden ilmaantumisen estämiseksi. Näitä ovat seuraavat suositukset:

  1. Noudata terapeuttista ruokavaliota.
  2. Anna etusijalle suihku eikä kylpy
  3. Älä vahingoita, älä venytä ihoa
  4. Käytä pH-neutraalia saippua- tai suihkugeeliä.
  5. Pidä mieluummin löysää puuvillaa

On tärkeää unohtaa, että potilaan suotuisa emotionaalinen tila myötävaikuttaa hermoston vahvistumiseen ja nopeaan elpymiseen.