JMedic.ru

Bronkiaalinen astma on krooninen sairaus, joka on alttiita uusiutuvalle kurssille. Sen pääominaisuutta on pidettävä tukehtumis- hyökkäyksinä, joiden aikana esiintyy särkyneiden keuhkoputkien sileiden lihasten kouristusta, paksun, viskoosin liman lisääntymistä ja hengitysteiden limakalvon turvotusta. Naisen on muistettava, että jos hänellä on sairaus ensimmäistä kertaa raskauden aikana tai kun hän kääntyy synnytyslääkäri-gynekologin puoleen, hänellä on jo se. Tällaiset tapaukset eivät ole harvinaisia, koska sairaus ilmenee useimmiten varhaisessa tai nuoruusiässä, mikä johtaa hedelmällisessä iässä olevien astmaatikoiden lisääntymiseen. Ei kuitenkaan pidä ajatella, että astma ja raskaus ovat yhteensopimattomia. Potilas tarvitsee tietenkin enemmän huomiota lääkärin henkilökunnalta, mutta tämä ei tarkoita, että raskaus keuhkoputkien astmassa on vasta-aiheinen.

Enimmäkseen vaikutti eri kaliiperi (koko). Heidän seinänsä on tulehtunut. Flegma on paksua, viskoosia ja läpinäkyvää. Hengitysteiden limakalvo on edemaattinen.

Miten diagnosoidaan

Yleensä lääkäri pystyy diagnosoimaan keuhkoputkien astman etsimällä varovasti naista, auskulttia (kuuntelemalla hengitysmelua rintakehän läpi) ja suorittamalla useita muita tutkimuksia, joiden päätös tehdään tutkimuksen aikana kerättyjen tietojen yhteydessä. Esimerkiksi jos potilas väittää kärsivänsä allergioista ja hänellä on takavarikot taustalla, jossa on allergeeneja, testataan, että hän voi arvioida organismin tilaa kosketuksissa eri aineiden kanssa, jotka voivat aiheuttaa allergioita. Sputumia tutkitaan myös Kurshman-kelojen (viskoosiset, pitkät röyhelöt) ja Charcot-Leidenin kiteiden (tulehduksen ja bronchi-allergioiden aiheuttamien tuhoutuneiden eosinofiilisten verisolujen fragmenttien) osalta. Toinen laboratoriotutkimus on yleinen ja immunologinen verikoe kaikkien samojen eosinofiilien ja immunoglobuliinin E veren lisääntymisen suhteen, joka on mukana allergisissa reaktioissa.

Hengitystoimintoa tutkitaan lisäksi allergisen tilan ja sputumin ja veren laboratoriotutkimusten lisäksi spirometrian ja huippuvirtausmittauksen avulla. Näiden tekniikoiden avulla voimme arvioida potilaan tärkeimmät hengitystilavuudet ja -kapasiteetit ja verrata jälkimmäistä normaaliin arvoon, joka on ominaista tietyn iän, pituuden, sukupuolen, rodun ja fysiikan henkilölle. Samalla kohde hengittää erityiseen laitteistoon, joka rekisteröi kaikki tiedot ja osoittaa tulokset numeeristen tietojen ja piirtämisen muodossa, vaikka niiden muoto voi kertoa asiantuntijalle paljon.

Yksi lisäinstrumenttisista tutkimuksista voi olla elektrokardiografia. Se voi osoittaa sydämen vajaatoiminnan muodostumista hengitysvajauksen taustalla, joka muodostuu vähitellen jokaisella keuhkoputkia sairastavalla potilaalla.

Tärkein vaihe diagnoosissa on määrittää, onko hoito tehokas tässä potilaassa. Tämä on tärkeää ns. Taudin vaiheen määrittämiseksi ja terapeuttisten toimenpiteiden säätämiseksi naisen uuden fysiologisen tilan ja sen ominaisuuksien yhteydessä. Hoito on välttämätöntä.

Miten astma vaikeuttaa raskautta

Komplikaatiot, jotka saattavat johtua keuhkoputkien astmasta raskauden aikana, liittyvät pääasiassa äidin taudin vakavuuteen ja siihen, kuinka usein hänen pahenemisvaiheita esiintyy, sekä kuinka tehokas ja tilavuushoito valittiin ennen raskautta.

Tärkeimmät syyt tällöin monimutkaiseen raskauden kulkuun ovat seuraavat:

  1. Immuunijärjestelmän häiriöt;
  2. Homeostaasin häiriöt (kehon sisäisen ympäristön tasapaino), joilla on hemostaattinen luonne (liittyy veren hyytymisen haitallisiin muutoksiin);
  3. Muutokset äidin ulkoisessa hengitystoiminnassa, joka johtaa sekä sikiön että itse sikiön hapen (verenpuutteen) vähenemiseen;
  4. Metaboliset häiriöt (aineenvaihdunta).

Kaikista edellä mainituista, äidin ja sikiön hypoksialla on suora yhteys tautiin, koska astmaatikoissa hengitystoiminto on lähes aina heikentynyt, kysymys on vain näiden sairauksien asteesta. Tässä tapauksessa valittu hoito on tärkeintä komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Immuunijärjestelmän työhön liittyvät viat auttavat vähentämään potilaan kehon vastustuskykyä (resistenssiä) virus-, bakteeri- ja sieni-infektioihin. Tässä suhteessa esiintyy usein kohdunsisäistä infektiota. Lisäksi immuunikompleksit voivat aiheuttaa istukan verisuonivaurioita ("vauvanistuin", sikiön elinkelpoisuus pidetään istukan kustannuksella), ja siksi sikiön kehitys viivästyy usein.

Hemostaattiset häiriöt voivat ilmetä kroonisessa trombohemorrhagisessa oireyhtymässä (hyytymisjärjestelmän häiriöt, kun vuorotellen hyytyminen lisääntyy dramaattisesti ja monen veren hyytymisissä esiintyy verisuonia, ne vähenevät merkittävästi, mikä johtaa niiden verenvuotoon), mikä hidastaa myös sikiön kehitystä.

On huomattava, että keuhkoputkien astman kliiniset ilmenemismuodot eivät eroa samanlaisista kuin raskauden ulkopuolella. Ne ilmentyvät hengityksen vinkumisessa, hengenahdistuksessa, kuivassa yskä- ja astmahyökkäyksissä, yleensä hengitysvaikeuksissa.

Yleensä tauti ei ole raskauden vasta-aihe, mutta on syytä muistaa, että kontrolloimaton, vakava sairaus, jossa esiintyy usein vaikeasti pysäyttäviä (lopetettuja) kohtauksia, voi johtaa äitiin ja sikiöön liittyviin komplikaatioihin, jopa ennenaikaisen synnytyksen, uhkaavan abortin, hypoksian ja sikiön tukehtuminen työvoiman aikana. Usein tällaisissa tapauksissa on tarpeen suorittaa operatiivinen toimitus.

Miten valita oikea hoito

Sen lisäksi, että potilas saa hoitoa, hänen on lopetettava tupakointi ja altistettava pysyvästi (pysyvästi) haitalliset haihtuvat aineet keholleen. Tietenkin tupakoinnin lopettamisen pitäisi olla lopullinen, sillä jälkimmäinen vaikuttaa haitallisesti astman kulkuun, mutta myös sikiöön raskauden aikana.

Raskaana olevan naisen bronkiaalisen astman hoito on suositeltavaa suorittaa, vaikka hänellä ei ole näkyvyyttä trimestristä (kolmen kuukauden kuilu, osa raskaudesta, kolme: ensimmäinen, toinen ja kolmas).

Ensimmäisellä raskauskolmanneksella hoidolla ei yleensä ole ominaispiirteitä. Hoito suoritetaan taudin vaiheen mukaisesti. Tärkeimmät lääkkeet ovat erilaisia ​​inhalaattoreita, joita käytetään hyökkäyksen aikana (Salbutamol) ja päivittäin hyökkäysten estämiseksi (Beclamethasone). Hyökkäysten ehkäisemiseksi voidaan käyttää erilaisia ​​lääkkeitä pillerimuodossa, se riippuu taudin vakavuudesta.

Kahden seuraavan raskauskolmanneksen aikana hoidon ei pitäisi olla pelkästään keuhkojen komplikaatioiden korjaaminen, vaan myös solujen sisällä olevien energiaprosessien tilan ylläpito ja optimointi, koska raskauden aikana, joihin liittyy keuhkoputkia, nämä prosessit voivat kärsiä. Jälkimmäisen ylläpitämiseksi asianmukaisella tasolla sovelletaan seuraavaa käsittelyä:

  1. E-vitamiini (tokoferoli);
  2. Fosfolipidit ja multivitamiinit (solujen vaurioitumisen estämiseksi aktiivisilla happiradikaaleilla - sen erityiset variantit, jotka kykenevät vakavaan kudosvaurioon);
  3. Interferoni-alfa 2 (immunoterapia komplikaatioiden ehkäisyyn eri infektioiden muodossa);
  4. Natriumhepariini (lääke, joka normalisoi veren hyytymisjärjestelmän toimintaa ja sitoo immuunikomplekseja, jotka voivat vahingoittaa istukan astioita).

Riippumatta siitä, onko valittu hoito tehokas, voidaan määrittää sikiön kehityksen ja hemodynamiikan ultraäänitutkimus (verisuonijärjestelmän riittävyys) sekä istukan tuottamien (tuotettujen) hormonien taso.

Miten syntyy bronkiaalisen astman potilaita

Usein lapsen synnytys keuhkoputkien astmassa, kulkee luonnollisesti ja ilman komplikaatioita. Taudin heikkeneminen ei tapahdu. Synnytys voi kuitenkin olla monimutkaista. Yleisimpiä komplikaatioita ovat:

  1. amnionin nesteen repeämä ennen synnytystä;
  2. toimitus liian nopeasti;
  3. epänormaalin (epäsäännöllisen, ei-fysiologisen) työvoiman aiheuttama synnytys.

On syytä muistaa, että synnytys, jossa taudin toistuva paheneminen viimeisellä kolmanneksella voi olla melko vaikeaa.

Jos päätetään, että työvoiman tulisi tapahtua spontaanisti, epiduraalinen tila lävistetään ennen toimitusta (selkäytimen kanavan puhkeaminen selkäytimen kiinteän kalvon ympärille menevään tilaan), minkä jälkeen injektoidaan bupivakaiini, joka aiheuttaa lisäaineen laajentumisen. Lisäksi synnytyksen aikana jatketaan tavallista aikaisemmin valittua keuhkoputkien astman hoitoa.

Jos synnytyksen jälkeen potilaalla on merkkejä kardiopulmonisesta vajaatoiminnasta tai astmasta (pitkäaikainen, ei lopeta hoitoa, hyökkäys keuhkoputkia), tämä on osoitus operatiivisesta luovutuksesta.

Vaarat vastasyntyneelle

Vaara sairauden kehittymiselle vastasyntyneessä on melko korkea, jos ainakin yksi vanhemmista on sairas. Perinnöllisyys on lähes viisikymmentä prosenttia panoksesta yksilön yleiseen alttiuteen astman kehittymiselle. Lapsen sairaus ei kuitenkaan välttämättä onnistu. Paljon tässä tapauksessa riippuu vanhempien toteuttamista ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä, myös terapeuttisen asiantuntijan jatkuvasta seurannasta.

Jos lapsi syntyi keisarileikkauksen kautta, sairauden kehittymisen riski kasvaa.

Mitä pitäisi muistaa nainen

Taudin hoito raskauden aikana on pakollista. Voit poimia lääkkeitä, jotka eivät vahingoita sikiötä ja äitiä. Jos potilaan tila on vakaa eikä pahenemista ole, niin raskaus itsessään ja syntymä jatkuu ilman komplikaatioita.

Ymmärtääkseen, miten keuhkoputkien astma ja raskaus tulisi samanaikaisesti esiintyä, voi osallistua astmakouluihin tai saada itsenäisesti ja oppia potilaiden opetusohjelman materiaaleja.

ASC Doctor - Pulmonologian verkkosivusto

Keuhkosairaudet, oireet ja hengityselinten hoito.

Bronchiaalinen astma ja raskaus

Bronchiaalinen astma on yleisin hengityselinsairaus raskaana oleville naisille. Se tapahtuu noin joka sadas nainen, joka kuljettaa lasta.
Artikkelissamme puhumme astman vaikutuksesta sikiön kehitykseen ja raskauden kulkuun, miten tauti itse muuttuu tässä tärkeässä naisen elämässä, muistuttaa tärkeimmistä suosituksista raskauden hoitoon, synnytykseen, synnytyksen jälkeiseen aikaan, puhua astman hoidosta raskauden aikana ja imettävät.

Kuinka suunnitella raskaus

Lapsen kuljettamisessa on erittäin tärkeää seurata jatkuvasti raskaana olevaa naista ja seurata hänen tilaansa. Raskautta suunniteltaessa tai ainakin sen alkuvaiheessa on toteutettava kaikki toimenpiteet taudin hallitsemiseksi. Näitä ovat sekä hoidon valinta että allergeenien poistaminen. Potilaan on noudatettava elämäntapamuutoksia koskevia suosituksia, ei kuitenkaan tupakointia eikä tupakansavulle altistumista.
Ennen suunnitellun raskauden alkamista nainen on rokotettava influenssaa, pneumokokki- ja hemofiilisiä infektioita vastaan ​​b. Myös vihurirokko-, tuhkarokko-, sikotauti-, hepatiitti B-, difteria- ja tetanusrokotteen ja polion rokotteiden ennaltaehkäisy on toivottavaa. Tällainen rokotus alkaa 3 kuukautta ennen aiottua suunnittelua ja suoritetaan vaiheittain lääkärin valvonnassa.

Astman vaikutus raskauden kulkuun

Sikiön tilaa on seurattava säännöllisesti.

Astma ei ole raskauden vasta-aihe. Kun sairaus on asianmukainen, nainen pystyy kantamaan ja synnyttämään terveen vauvan.
Jos taudin hoito ei saavuta tavoitetta, ja nainen joutuu käyttämään inhalaatioita astmahyökkäysten lievittämiseksi, veren määrä hapen määrä vähenee ja hiilidioksidin määrä kasvaa. Hengityselinten vajaatoiminta kehittyy, istukan säiliöt supistuvat. Tämän seurauksena hapen nälänhädässä on sikiö.
Tämän seurauksena naiset, joilla on huono astmakontrolli, lisäävät seuraavien komplikaatioiden riskiä:

  • varhainen toksikoosi;
  • pre-eklampsia;
  • raskauden lopettamisen uhka;
  • istukan vajaatoiminta;
  • raskauden lopettamisen uhka;
  • ennenaikainen syntyminen.

Nämä komplikaatiot esiintyvät usein potilailla, joilla on vaikea sairaus. Sellaisissa olosuhteissa syntyneet lapset kärsivät allergisista sairauksista, mukaan lukien atooppinen astma. Lisäksi lisääntyy todennäköisyys saada lapsi, jolla on alhainen syntymäpaino, kehityshäiriöt, hermoston vajaatoiminta, asfiksiikka (spontaanin hengityksen puute). Lapset kärsivät erityisesti astman pahenemisesta raskauden aikana ja kun äiti saa suuria annoksia systeemisiä glukokortikoideja.
Tämän jälkeen nämä lapset kärsivät usein vilustumisesta, keuhkoputkentulehduksesta, keuhkokuumeesta. He saattavat olla jonkin verran jäljessä fyysisessä ja henkisessä kehityksessään ikäisensä.

Raskauden vaikutus astmaan

Astman kulku raskaana olevalla naisella voi muuttua

Lapsen hengityselinten muutoksen aikana. Ensimmäisellä kolmanneksella progesteronin ja veressä olevan hiilidioksidin pitoisuus kasvaa, mikä aiheuttaa lisääntynyttä hengitystä - hyperventilaatiota. Myöhemmissä aikoina hengenahdistus on luonteeltaan mekaanista ja se liittyy nousevaan kalvoon. Raskauden aikana keuhkovaltimojärjestelmän paine kasvaa. Kaikki nämä tekijät johtavat keuhkojen elintärkeän kapasiteetin vähenemiseen ja hidastavat pakotettua uloshengitysnopeutta sekunnissa eli pahentavat spirometriaa potilailla. Siten ulkoisen hengityksen funktiona on fysiologinen huonontuminen, joka voi olla vaikea erottaa astman kontrollin vähenemisestä.
Jokainen raskaana oleva nainen voi kehittyä nenän limakalvon turvotukseen, henkitorven, keuhkoputkien. Astma-potilailla tämä voi aiheuttaa tukehtumisrynnän.
Monet potilaat lopettavat hengitettyjen glukokortikoidien käytön raskauden aikana, pelkäämällä haitallisia vaikutuksia sikiöön. Tämä on erittäin vaarallista, koska astma pahentaa paljon enemmän haittaa lapselle, jos hoito peruutetaan.
Taudin oireet voivat ensin näkyä raskauden aikana. Myöhemmin ne joko kulkevat synnytyksen jälkeen tai muuttuvat todelliseksi atooppiseksi astmaksi.
Raskauden toisella puoliskolla potilas tuntee usein paremman. Tämä johtuu progesteronin veren määrän kasvusta, joka laajentaa keuhkoputkia. Lisäksi istukka itse alkaa tuottaa glukokortikoideja, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus.
Yleisesti ottaen taudin kulkua raskauden aikana havaitaan 20–70 prosentissa naisista ja heikkeneminen 20–40 prosentissa. Lievän ja keskivaikean taudin kohdalla mahdollisuudet vaihtaa tilaa toiseen suuntaan ovat yhtä suuret: 12–20%: lla potilaista sairaus taantuu ja samassa määrässä naisia, joita se etenee. On syytä huomata, että raskauden aikana alkanutta astmaa ei yleensä diagnosoida alkuvaiheessa, kun sen ilmenemismuodot johtuvat fysiologisesta hengenahdistuksesta raskaana olevilla naisilla. Ensimmäistä kertaa nainen diagnosoidaan ja määrätään hoidosta kolmannen raskauskolmanneksen aikana, mikä vaikuttaa haitallisesti raskauden ja synnytyksen kulkuun.

Astman hoito raskaana olevilla naisilla

Hoidon tulee olla pysyvä.

Potilailla, joilla on astma, on tutkittava pulmonologi 18–20 viikkoa, 28–30 viikkoa ja ennen synnytystä, ja useammin tarvittaessa. On suositeltavaa pitää hengitystoiminto lähellä normaalia, jotta huippuvirtaus mitataan päivittäin. Sikiön tilan arvioimiseksi on tarpeen säännöllisesti suorittaa kohdun verisuonten ja istukan ultraäänitutkimus.
Lääkehoito suoritetaan taudin vakavuudesta riippuen. Perinteisiä lääkkeitä käytetään ilman rajoituksia:

  • lyhytvaikutteiset beeta-2-agonistit (fenoteroli);
  • ipratropiumbromidi yhdessä fenoterolin kanssa;
  • inhaloitavat glukokortikoidit (budesonidi on paras);
  • teofylliinivalmisteet laskimonsisäiseen antoon - pääasiassa astman pahenemiseen;
  • vakavan sairauden tapauksessa systeemisiä glukokortikoideja (pääasiassa prednisonia) voidaan määrätä varoen;
  • jos leukotrieeniantagonistit auttavat potilasta hyvin ennen raskautta, ne voidaan määrätä myös lapsen raskauden aikana.

Astman pahenemisvaiheiden hoito raskaana olevilla naisilla tapahtuu samojen sääntöjen mukaisesti kuin tämän ehdon ulkopuolella:

  • tarvittaessa määrätään systeemisiä glukokortikoideja;
  • vaikeassa pahenemisvaiheessa on osoitettu hoitoa keuhkoprofiilin sairaalassa tai ekstragenitaalisen patologian osastossa;
  • happihoitoa tulisi käyttää hapen kyllästymisen säilyttämiseksi veressä vähintään 94%;
  • tarvittaessa nainen siirretään tehohoitoyksikköön;
  • hoidon aikana, muista seurata sikiön tilaa.

Synnytyksen aikana astmakohtaukset ovat harvinaisia. Naisen tulisi saada tavanomainen huumeidensa suhteen ilman rajoituksia. Jos astmaa kontrolloidaan hyvin, ei pahenemista ole, eikä se sinänsä ole keisarileikkauksen osoitus. Jos anestesiaa tarvitaan, ei ole suositeltavaa käyttää inhalaatioanestesiaa, vaan alueellista estoa.
Jos nainen sai systeemisiä glukokortikosteroideja annoksena, joka on enemmän kuin 7,5 mg prednisolonia raskauden aikana, niin ne syntymän aikana peruutetaan, korvaamalla ne hydrokortisoni-injektioilla.
Annostelun jälkeen potilasta kehotetaan jatkamaan perushoitoa. Imettäminen ei ole vain kielletty, se on sekä äidille että lapselle suositeltavaa.

Suosittelen erinomaista tarinaa pulmonologista raskaudesta bronkiaalisen astman aikana.

Miten astma raskauden aikana vaikuttaa lapsen kehitykseen

Astma raskauden aikana on suhteellisen harvinaista, vain 4% kaikista raskaana olevista naisista. Kuitenkin raskauteen liittyvät oireet voivat olla naisilla, joilla on astma, hieman raskas tai pikemminkin voimakas oksentelu ja sukupuolielinten verenvuoto.

Näillä naisilla on myös useammin työvoiman eklampsiaa. Joskus usein astmakohtaukset voivat vaikuttaa sikiöön, aiheuttaa sisäisen kasvun hidastumista, lapsen ennenaikaista syntymistä tai sen alhaisen syntymäpainon.

Astman vaikutus raskauden kulkuun

Bronchial-astmalla voi olla selvä vaikutus kehittyvään sikiöön. Tämä on erityisen havaittavissa, kun astmaa hoidetaan väärin raskauden aikana ja usein myös osittainen paine.

Tällainen raskaana olevan naisen kehon patologinen tila voi johtaa sikiön heikentymiseen, ennenaikaiseen syntymiseen, sikiön anatomisiin puutteisiin, syntymän pieneen syntymäpainoon, esi-eklampsiaan tai eklampsiaan, sekä suuren imeväiskuolleisuuden. Tällaisia ​​komplikaatioita esiintyy usein naisilla, joilla on vaikea hengityselinten sairaus.

Tällaisten komplikaatioiden esiintymistä raskauden aikana helpottavat hypoksemia, hypokapnia ja hyperventilaatio, joita esiintyy astmaatikoilla.

Raskauden vaikutus astmaan

Raskaana olevilla, joilla on astma, esiintyy taudin pahenemista. Useimmiten tämä tapahtuu 24. ja 36. raskausviikon välillä. Useimmat pahenemisvaiheet ilmenevät talvella, ja niiden pahenemiseen vaikuttavat virusinfektio tai astmanhoito. Siksi raskaana olevien naisten, joilla on astma, tulee olla lääkärin jatkuvassa valvonnassa.

Astman oireet ovat olleet vähäisempiä viimeisen neljän viikon aikana. Astman vaikutus synnytykseen on kuitenkin tärkeää. 3 viikon kuluttua syntymästä 75% astmaatikoista palauttaa taudin voimakkuuden tilaan ennen raskautta. Seuraavissa raskauksissa keuhkoputkien astma etenee samalla tavalla kuin ensimmäisessä.

Astman hoito raskauden aikana

Jos astma on läsnä raskauden aikana, se on testattava ja sopiva astman hoito. Kehitetty ns. Luokittelujärjestelmät raskaana oleville naisille tarkoitetuille astman vastaisille lääkkeille, ottaen huomioon niiden käytön turvallisuus.

Spirometria on erittäin hyödyllinen astman, tuberkuloosin, emfyseeman diagnosoinnissa

Yleisimmin käytetään ß2-mimeettejä. Näistä lääkkeistä on nopeasti vaikuttavia (SABA) ja pitkävaikutteisia lääkkeitä (LABA).

Ensimmäistä ryhmää käytetään astmakohtausten aikana, ja toinen - ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin niiden esiintymisen estämiseksi. Metyylioksantiinit luokitellaan C-lääkkeiksi. Voidaan käyttää lievään astmaan. Glukokortikoideja, joilla on tulehdusta ehkäisevä vaikutus, käytetään usein keuhkoputkien astman säätämiseen raskaana olevilla naisilla.

On hengitettyjä glukokortikosteroideja ja suun kautta. Raskaana oleville naisille suositellaan hengitysteiden käyttöä kaikilla bronkiaalisen astman vakavuuden asteilla. On myös mahdollista käyttää suun kautta otettavaa GX: ää, mutta se liittyy niiden käytön aiheuttamien sivuvaikutusten riskiin.

Bronchiaalinen astma ja synnytys

Astma ja synnytys - vaikuttavatko he toisiinsa? Tätä ajatellaan usein naisilta, jotka kärsivät tästä hengityselinsairaudesta.

Astman oireiden paheneminen raskauden aikana voi johtaa sikiöön kohdistuvaan uhkaan ja johtaa hapen nälkään. Synnytyksen aikana tällaista uhkaa ei kuitenkaan ole. Choking-iskut synnytyksen aikana ovat harvinaisia. Naisilla, joilla on astma, ei synny synnytyksessä luonnollisin keinoin. Jotkut kuitenkin valitsevat keisarileikkauksen.

Bronchiaalinen astma ei ole lapsen kuljettamisen vasta-aihe. Äidit, joilla on hengityselinten sairauksia, kuten keuhkoputkia, synnyttävät täysin terveitä lapsia. Raskaana olevat naiset, joilla on astma, ihmettelevät usein, että tukahduttaminen voi ehkä vaikuttaa supistuksiin ja tekee mahdottomaksi synnyttää luonnollisella tavalla. Mutta itse asiassa kaikki on väärin ja astma ei ole keisarileikkauksen osoitus.

Jos lääkäri katsoo, että on parempi synnyttää leikkauspöydän, astma-naisilla suositellaan epiduraalianestesiaa. Yleinen anestesia aiheuttaa histamiinin erittymisen, joka aiheuttaa bronkospasmia, mikä johtaa keuhkoputkien astman lisääntyneisiin oireisiin.

Epiduraalista anestesiaa voidaan käyttää myös silloin, kun nainen päättää synnyttää luonnollisella tavalla. Tämän tyyppinen anestesia ei vaikuta lapsen äidin mahaan. Ennen synnyttämistä sinun on kuitenkin ilmoitettava lääkärille tai kätilöille olemassa olevasta astmasta. Sitten anestesiologi valitsee sopivat nukutusaineet.

Onko mahdollista synnyttää terve lapsi, jolla on keuhkoputkia?

Tyttö on atooppinen (allerginen astma, mutta ei allergeenia ole tunnistettu) ja hengitysteiden (kylmän ilman reaktio) astma. Taudia kontrolloidaan pienimmän annoksen seretidellä (ts. Käytettäessä lääkettä ei käytännössä ole kouristuksia). Voiko hän synnyttää terveen lapsen, jos toinen vanhemman isä on hyvässä kunnossa? Kuka synnytti BA: n? Raskauden aikana oli vaikeuksia?

Todennäköisesti vauva syntyy, ja hän on terve. BA on perinnöllinen sairaus, mutta ei aina välttämättä, ja tiedän monia tällaisia ​​tapauksia. Jopa hormoneista riippuvaiset naiset synnyttävät ja lapset ovat terveitä, he pian lopettavat koulun.

Raskaus voi olla vaikeaa, mutta tämä ei ole myöskään tosiasia, joskus BA: lla raskaana oleva nainen kävelee normaalisti ja terveitä tyttöjä säästää 9 kuukautta.

Anna hänen synnyttää eikä pelätä mitään - 80-90 prosenttia siitä, että lapsi ei ole astmaattinen, ehkä vain joskus hän joutuu häiritsemään allergiaa tietyille tuotteille. Ja ehkä edes allergiat. Ja on tapauksia, joissa synnytyksen jälkeen naisella on astma.

Haluan jakaa tarinan yhdestä ystäväni. Hänellä on astmahäiriö. Oli jopa kliininen kuolema. Hän on hormoneilla lähes koko aikuisen elämässä. Ja lääkäri kertoi hänelle, ettei hänellä ole lapsia. Hänellä oli todellakin syklin rikkominen varsin vahva. Hän toivoi yhä raskautta - eikä mitään. Viisi vuotta oli naimisissa. Ja kun hän lopulta tuli raskaaksi, hänelle ei edes tapahtunut, että tämä oli se. Raskaus oli yllättävän helppoa, mutta hän ajatteli aluksi, että jotain oli vatsassa, joka joskus pyyhkäisi, sitten - kun liikkeet alkoivat, että siellä oli kaasua. Ja hänellä ei ollut mitään vatsaa - hän oli täynnä hormoneja, ja hän ajatteli, että hän oli toipunut. Lyhyesti sanottuna, kun hän tuli tekemään ultraäänen, kävi ilmi, että hänellä oli 28 viikkoa. Hän oli järkyttynyt. Ja kaikki muut hänen sukulaiset ja ystävät. On erityisen hauskaa, että he asuivat aviomiehensä vanhempien - lääkäreiden kanssa. Kukaan ei huomannut mitään! Hän oli hyvin peloissaan, kun hän tuli LCD-näyttöön, antoi suunnan ennenaikaiseen työhön. Hän heitti hänet ulos, saavutti, että hänet otettiin maksutta Synnytys- ja Gynekologian instituutille kelvottomaksi, ja hän synnytti kauniin tyttären. Ja sitten vielä kaksi lasta.

Terveyden osalta lapsilla on luonnollisesti allergioita ja astman taipumus, mutta hän on tässä yhteydessä kokenut henkilö, ja hänellä on hunajaa. koulutusta, eikä vakavia kohtauksia.

Bronchiaalinen astma ja raskaus. Pitäisikö minun pelätä?

Bronchial astma on viime aikoina tullut hyvin laajalle levinneeksi - monet tietävät ensisijassa tästä taudista. Ja kaikki olisi hienoa - se on täysin mahdollista elää sen kanssa, mutta lääketiede sallii sinun pitää taudin hallinnassa. Mutta ennemmin tai myöhemmin nainen kohtaa äitiyden kysymyksen. Ja tässä alkaa paniikki - ja jos voin kantaa ja synnyttää lapselle: Onko vauva terve?

Lääkäri vastaa varmasti "kyllä"! Bronchiaalinen astma ei ole lause äidillesi, koska nykyaikainen lääketiede sallii taudista kärsivien naisten tulla äideiksi. Mutta aihe on hyvin vaikeaa, joten ymmärrä kaikki järjestyksessä, jotta et menetä kokonaan.

Maailman terveysjärjestö antaa astmalle seuraavan määritelmän: krooninen sairaus, jossa krooninen tulehdusprosessi kehittyy T-lymfosyyttien, eosinofiilien ja muiden soluelementtien vaikutuksesta hengitysteissä. Astman, keuhkoputkien tukkeutumisen ja ulkoisten ärsykkeiden vuoksi erilaiset sisäiset tekijät - toisin sanoen tämä on hengitysteiden vaste tulehdukselle.

Ja vaikka keuhkoputkien tukkeutuminen on vaihtelevaa vakavuutta ja se on - spontaanisti tai hoidon vaikutuksen alaisena - täydellinen tai osittainen palautuvuus, sinun täytyy tietää, että ihmisillä, joilla on taipumus, tulehdusprosessi johtaa taudin yleistymiseen.

1800-luvun alussa uskottiin, että astmahyökkäykset eivät olleet niin vakavia sairauksia, että se olisi kiinnittänyt erityistä huomiota - lääkärit käsittelivät ilmiötä muiden sairauksien sivuvaikutuksena. Saksalaisia ​​tutkijoita Kurshman ja Leiden käyttivät ensimmäistä kertaa järjestelmällistä lähestymistapaa astman tutkimukseen. He tunnistivat useita tukehtumisen tapauksia, ja näin ollen kuvaavat ja järjestelmittivät kliiniset oireet, he alkoivat havaita astmaa erillisenä sairautena. Lääketieteellisten laitosten teknisten laitteiden taso ei kuitenkaan tuolloin ollut riittävä peruste sairauden syyn selvittämiseksi ja torjumiseksi.

Bronchial astma maailmassa kärsii 4-10 prosentista väestöstä. Taudin ikä ei ole väliä: puolet potilaista kärsii taudista jopa 10 vuotta, toinen kolmasosa - jopa 40 vuotta. Taudin ilmaantuvuus lasten keskuudessa sukupuolen mukaan: 1 (tytöt): 2 (pojat).

Riskitekijät

Tärkein tekijä on geneettinen. Tapaukset, joissa tauti siirtyy sukupolvelta sukupolvelle samassa perheessä tai äidiltä lapselle, ovat melko yleisiä kliinisessä käytännössä. Kliinisestä ja sukututkimuksesta saadut tiedot osoittavat, että kolmanneksella potilaista tauti on perinnöllinen. Jos yksi vanhemmista on sairastunut astmaan, niin todennäköisyys, että lapsi joutuu kohtaamaan tämän taudin, on jopa 30% ja taudin diagnosoinnissa molemmilla vanhemmilla todennäköisyys on 75%. Perinnöllistä, allergista (eksogeenistä) astmaa kutsutaan lääketieteellisessä terminologiassa atooppiseksi keuhkoputkien astmaksi.

Muita tärkeitä riskitekijöitä pidetään vaarallisina työolosuhteina ja epäedullisina ympäristöolosuhteina. Ei ihme, että suurkaupunkien asukkaat kärsivät astmasta monta kertaa useammin kuin maaseudulla asuvat. Mutta myös erityisen tärkeitä ovat ruoan, kotitalouksien allergeenien, pesuaineiden ja muiden piirteet - sanalla sanottuna on hyvin vaikea sanoa, mikä voi konkreettisesti aiheuttaa keuhkoputkien astman kehittymisen.

Keuhkoputkien astma

Keuhkoputkien astman luokittelu perustuu taudin etiologiaan ja sen vakavuuteen, ja se riippuu myös tietystä keuhkoputkien tukkeutumisesta. Erityisen suosittu luokittelu vakavuuden mukaan - sitä käytetään tällaisten potilaiden hoidossa. Taudin vakavuus on neljän ensimmäisen diagnoosin aikana - ne perustuvat hengitysteiden kliinisiin oireisiin ja indikaattoreihin

  • Ensimmäinen aste: episodinen

Tätä vaihetta pidetään helpoimmin, koska oireet tuntuvat itsestään enimmillään kerran viikossa, yölliset kohtaukset - korkeintaan kaksi kertaa kuukaudessa, ja paheneminen itse on lyhytaikainen (tunista useisiin päiviin), pahenemisvaiheiden ulkopuolella - keuhkojen toiminnan indikaattorit. normaali.

  • Toinen aste: helppo muoto

Keuhkovakion astma: oireet ovat useammin kuin kerran viikossa, mutta ei joka päivä, paheneminen voi häiritä normaalia unta ja päivittäistä liikuntaa. Tämä sairauden muoto on yleisin.

Astman keskimääräistä vakavuutta kuvaavat taudin päivittäiset oireet, pahenemisvaiheet häiritsevät unta ja fyysistä aktiivisuutta, viikoittaiset monivaiheiset ilmiöt yön hyökkäyksiin. Vital keuhkojen tilavuus vähenee myös merkittävästi.

  • Neljäs aste: vakava kurssi

Taudin päivittäiset oireet, taudin toistuva paheneminen ja ilmeiset ilmentymät, rajoitettu fyysinen aktiivisuus - kaikki tämä viittaa siihen, että tauti on ottanut kaikkein vakavimman muodon ja henkilön on oltava jatkuvassa lääkärin valvonnassa.

Astman vaikutus raskauteen

Lääkärit uskovat perustellusti, että keuhkoputkien astman hoito tulevissa äideissä on erityisen tärkeä ongelma, joka vaatii huolellista lähestymistapaa. Taudin kulkuun vaikuttavat dramaattiset muutokset hormonaalisen taustan tilassa, raskaana olevan naisen ulkoisen hengityksen funktionaalisuus ja heikentynyt immuunijärjestelmä. Muuten immuunijärjestelmän heikentyminen raskauden aikana on edellytys vauvan kuljettamiselle. Keuhkoputkien aiheuttama hapen nälkä on vakava riskitekijä sikiön kehitykselle, ja se vaatii hoitavan lääkärin aktiivista toimintaa.

Raskauden ja astman välillä ei ole suoraa yhteyttä, sillä taudin esiintyminen on vain 1-2% raskaana olevista naisista. Kun otetaan huomioon kaikki mainitut tekijät, astma vaatii erityistä intensiivistä hoitoa - muuten on vaara, että vauvalla on terveysongelmia.

Raskaana olevan naisen ja sikiön ruumiilla on kasvava tarve happea. Tämä aiheuttaa muutoksia hengityselinten perusfunktioissa. Raskauden aikana, kohdun lisääntyessä, vatsan elimet muuttavat asemaansa ja rintakehän pystysuorat mitat laskevat. Nämä muutokset kompensoidaan lisäämällä rinnan kehää ja lisäämällä diafragmaalista hengitystä. Raskauden ensimmäisissä vaiheissa hengitystilavuus kasvaa keuhkojen ilmanvaihdon kasvun vuoksi 40-50% ja uloshengityksen varantomäärän vähenemisen myötä, ja myöhemmin - alveolaarinen ilmanvaihto kasvaa 70%: iin.

Alveolaarisen ilmanvaihdon lisääntyminen johtaa hapen määrän lisääntymiseen veressä ja on siten suorassa yhteydessä progesteronin lisääntyneeseen tasoon, joka toisinaan toimii suorana stimulanttina ja johtaa hengityselinten herkkyyden kasvuun CO2: een. Hyperventilaation seurauksena on hengitysteiden alkaloosi - on helppo arvata, mitä ongelmia tämä voi muuttua.

Hengitystilavuuden väheneminen, joka johtuu vuorovesi-määrän kasvusta, aiheuttaa mahdollisuuden muutoksiin:

  • Pienien keuhkoputkien romahdus keuhkojen alemmissa osissa.
  • Hapen ja veren suhdetta hengityselimissä ja verenkiertoelimissä on rikottu.
  • Hypoksian ja muiden kehittyminen.

Tämä johtuu siitä, että jäljellä oleva keuhkovolyymi lähestyy toiminnallista jäännöskapasiteettia.

Tämä tekijä voi aiheuttaa sikiön hypoksiaa, jos raskaana olevalla naisella on keuhkoputkia. Hiilidioksidin puuttuminen veressä, joka kehittyy keuhkojen hyperventilaation myötä, johtaa napanuorojen vasospasmien kehittymiseen ja luo siten kriittisen tilanteen. Muista pitää tämä mielessä astmahyökkäyksissä, koska hyperventilaatio pahentaa alkion hypoksiaa.

Edellä mainitut fysiologiset muutokset naisen kehossa raskauden aikana ovat seurausta hormonien aktiivisuudesta. Siten estrogeenin vaikutukselle on ominaista a-adrenoretseptorien määrän lisääntyminen, kortisolin puhdistuman väheneminen, β-adrenomimeettien keuhkoputkia laajentavan vaikutuksen ja progesteronin vaikutuksen lisääntyminen korisolia sitovan globuliinin määrän lisääntymisen, keuhkoputkien sileiden lihasten rentoutumisen ja kaikkien sileiden lihasten sävyjen vähenemisen kehossa. Progesteroni kilpailee kortisolin kanssa hengityslaitteen reseptoreihin, lisää keuhkojen herkkyyttä CO2: een ja johtaa hyperventilaatioon.

Seuraavat tekijät vaikuttavat astman parantumiseen: korkea estrogeenitaso, β-adrenergisten mimeettien keuhkoputkia laajentavan estrogeenin teho, alhainen plasman histamiini, vapaan kortisolin taso ja tämän seurauksena β-adrenoreceptorien lisääntyminen, keuhkoputkia laajentavien aineiden, erityisesti metyylixantiinien, puoliintumisajan kasvu.

Seuraavat tekijät voivat mahdollisesti pahentaa keuhkoputkien astmaa: - adrenoreceptorin herkkyyden lisääntyminen, poistumisreservin määrän väheneminen, tulevan äidin kehon herkkyyden väheneminen kortisoliin kilpailun vuoksi muiden hormonien kanssa, stressaavat tilanteet, hengitystieinfektiot, ruoansulatuskanavan erilaiset sairaudet.

Pitkäaikainen raskauden seuranta keuhkoputkia sairastavilla naisilla osoitti valitettavasti ennenaikaisen syntymisen riskiä sekä vastasyntyneiden kuolleisuutta. Sairauden kulun riittämättömyys, kuten jo mainittiin, voi aiheuttaa vakavimpien komplikaatioiden kehittymisen - ennenaikaisesta syntymästä äidin ja / tai lapsen kuolemaan. Siksi käy säännöllisesti lääkärisi puoleen!

Raskauden aikana kolmannessa potilaista havaitaan paranemista, toisessa kolmannessa - huonontuminen ja loput - vakaa tila. Yleensä huononeminen on havaittavissa potilailla, jotka kärsivät taudin vakavista muodoista, ja lievässä muodossa olevat potilaat joko parantavat tai niiden tila on vakaa.

Raskaana olevien, astmaa sairastavien naisten tilan heikkeneminen tapahtuu myöhäisissä jaksoissa ja yleensä akuutin hengityselinten sairauden tai muiden haitallisten tekijöiden jälkeen. 24–36 viikko on erityisen kriittinen, ja parannusta havaitaan viime kuussa.

Kuvassa mahdollisia komplikaatioita keuhkoputkia sairastavien potilaiden prosenttiosuutena on seuraava: gestosis - 47%: lla tapauksista hypoksia sekä vauvan synnytyksen syntyminen - 33%, sikiön hypotrofia - 28%, lapsen viivästynyt kehitys - 21%, abortin riski - 26%, ennenaikaisen syntymisen kehitys - 14,2%.

Astman hoito raskauden aikana

Raskaana oleville naisille on olemassa erityinen hoito keuhkoputkien astmalle. Se sisältää: äidin keuhkojen työn arvioinnin ja jatkuvan seurannan, optimaalisen toimitusmenetelmän valmistelun ja valinnan. Puhuminen synnytyksestä: tällaisessa tilanteessa lääkärit päättävät usein synnyttää keisarileikkauksen kautta - liiallinen fyysinen stressi voi johtaa toiseen voimakkaaseen keuhkoputkien astmaan. Kaikesta tietysti kuitenkin päätetään erikseen, kussakin erityistilanteessa. Mutta palataan takaisin taudin hoitomenetelmiin:

Onnistunut atooppisen astman hoito edellyttää, että allergeenit poistetaan ympäristöstä, jossa sairas nainen. Onneksi tekninen kehitys antaa meille mahdollisuuden laajentaa tämän edellytyksen tarjoamia mahdollisuuksia: pölynimureiden, ilmansuodattimien, hypoallergeenisten vuodevaatteiden pesu! Ja on itsestään selvää, että ei odottava äiti tee puhdistusta tässä tapauksessa!

Onnistuneen hoidon kannalta on erittäin tärkeää kerätä oikea historia, oireyhtymien läsnäolo, lääkkeiden siedettävyys - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet sekä tuotteet, jotka sisältävät niitä (teofedriini ja muut), ja erityisesti asetyylisalisyylihappo. Aspiriinin bronkiaalisen astman diagnosoinnissa raskaana olevalla naisella ei-steroidisten kipulääkkeiden käyttö on suljettu pois - lääkäri pitää tämän mielessä, kun valitaan lääkettä odottavalle äidille.

Koska suurin osa lääkkeistä vaikuttaa tavalla tai toisella tulevaan vauvaan, astman hoidon tärkein tehtävä on tehokkaiden lääkkeiden käyttö, jotka eivät vahingoita tulevan vauvan kehitystä.

Astman vastaisten lääkkeiden vaikutus lapseen

  • adrenomimetiki

Raskauden aikana adrenaliini, jota yleensä käytetään akuuttien astmahyökkäysten lievittämiseen, on ehdottomasti vasta-aiheinen, koska kohtuun liittyvä verisuonten spasmi voi johtaa sikiön hypoksiaan. Siksi tuleville äideille lääkärit valitsevat enemmän hyvänlaatuisia lääkkeitä, jotka eivät vahingoita murusia.

Β2-adrenomimeettien (fenoteroli, salbutamoli ja terbutaliini) aerosolimuodot ovat turvallisempia ja tehokkaampia, mutta niitä voidaan käyttää vain lääkärin määräämällä tavalla ja sen valvonnassa. Raskauden loppupuolella β2-adrenomimeettien käyttö voi johtaa geneerisen ajanjakson keston kasvuun, koska vastaavia lääkkeitä (partusisten, ritodriini) käytetään myös ennenaikaisen syntymisen estämiseen.

Teofylliinin puhdistuma raskaana olevilla naisilla kolmannen kolmanneksen aikana on merkittävästi pienentynyt, joten lääkäri on otettava huomioon, että lääkkeen puoliintumisaika nousee 13 tuntiin verrattuna 8,5 tuntiin synnytyksen jälkeisellä jaksolla ja plasman proteiinien sitoutuminen teofylliiniin. Lisäksi metyyliksantiinien käyttö voi aiheuttaa synnytyksen jälkeistä takykardiaa lapsessa, koska näillä lääkkeillä on suuri pitoisuus sikiön veressä (ne tunkeutuvat istukan läpi).

Jotta vältettäisiin haitallisia vaikutuksia sikiöön, jauheiden käyttö Kogan-antastamanin (teofedriini) mukaan on erittäin lannistunut, koska ne ovat vasta-aiheisia niiden sisältämien dekongestanttien ja barbituraattien vuoksi. Niihin verrattuna ipratropiinibromidi (inhalaatio antikolinerginen aine) ei vaikuta haitallisesti sikiön kehitykseen.

Tehokkaimmat lääkkeet astman hoitoon tulehduskipulääkkeinä ovat glukokortikosteroidit. Jos on näyttöä, ne voidaan määrätä turvallisesti raskaana oleville naisille. Triamcinolonilääkkeet (kielteinen vaikutus lapsen lihasten kehitykseen), GCS-lääkkeet (deksametasoni ja betametasoni) sekä depot-lääkkeet (Depomedrol, Kenalog-40, Diprospan) ovat vasta-aiheita lyhyen ja pitkän aikavälin käyttöä varten.

Jos on tarvetta käyttää, on edullista käyttää tehokkaita lääkkeitä, kuten prednisonia, prednisonia, inhalaattisia lääkkeitä GCS (beklometasonidipropionaatti).

Antihistamiinien nimeäminen astman hoitoon ei ole aina suositeltavaa, mutta koska se voi olla tarpeen raskauden aikana, on muistettava, että alkyyliamiiniryhmän - brompeniramiinin - lääke on ehdottomasti vasta-aiheinen. Alkyyliamiinit löytyvät myös muista lääkkeistä, joita suositellaan vilustumisen hoitoon (Ferwex et ai.) Ja nuhaa (Coldact). Myös ketotifeenin käyttö (turvallisuustietojen puuttumisen takia) ja muut antihistamiinit edellisen, toisen sukupolven aikana ovat taipuvaisia.

Raskauden aikana, millä tahansa tekosyyllä, ei pitäisi antaa immunoterapiaa allergeenien kanssa - tämä on lähes sataprosenttinen takuu siitä, että vauva syntyy voimakkaalla alttiudella keuhkoputkien astmalle.

Antibakteeristen lääkkeiden käyttö on myös rajoitettua. Atooppisessa astmassa penisilliinipohjaiset lääkkeet ovat tiukasti vasta-aiheisia. Muissa astman muodoissa on edullista käyttää ampisilliinia tai amoksisilliinia tai lääkkeitä, joissa niitä löytyy yhdessä klavulaanihapon kanssa (Augmentin, Amoxiclav).

Raskausongelmien hoito

Kun abortin uhka on ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, astman hoito suoritetaan yleisesti hyväksyttyjen sääntöjen mukaisesti, eikä niillä ole ominaispiirteitä. Lisäksi toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana raskauden tyypillisten komplikaatioiden hoitoon tulisi sisältyä hengityselinten prosessien optimointi ja taustalla olevan keuhkosairauden korjaus.

Hypoksian ehkäisemiseksi, tulevan vauvan solujen ravitsemusprosessien parantamiseksi ja normalisoimiseksi käytetään seuraavia lääkkeitä: fosfolipidit + multivitamiinit, E-vitamiini; aktovegin. Lääkäri valitsee kaikkien lääkkeiden annoksen erikseen sen jälkeen, kun hän on tehnyt alustavan arvion taudin vakavuudesta ja naisen kehon yleisestä tilasta.

Jotta estetään tarttuvien tautien kehittyminen, jotka ovat herkkiä keuhkoputkien astmalle, suoritetaan kattava immuunikorjaus. Haluan kuitenkin jälleen kiinnittää huomionne - kaikki hoito on suoritettava vain tiukassa lääkärin valvonnassa. Loppujen lopuksi, mikä on ihanteellinen yhdelle odottavalle äidille, voi vahingoittaa toista.

Synnytys ja synnytysaika

Hoidon aikana synnytyksen aikana on ensisijaisesti pyrittävä parantamaan äidin ja sikiön verijärjestelmiä - siksi on suositeltavaa ottaa käyttöön lääkkeitä, jotka parantavat istukan verenkiertoa. Ja missään tapauksessa tulevan äidin ei pidä kieltäytyä lääkärin tarjoamasta hoidosta - et halua kärsiä vauvan terveydestä?

Älä tee ilman inhalaatioita glukokortikosteroideja, jotka estävät tukehtumisvaurioita ja siten myös sikiön hypoksian kehittymistä. Ensimmäisen työjakson alussa naisten, jotka käyttävät jatkuvasti glukokortikosteroideja, samoin kuin ne odottavat äidit, joilla on epävakaa astma, on prednisolonia.

Suoritetusta hoidosta arvioidaan tehokkuuden näkökulmasta ultraäänitutkimuksen tulosten perusteella, sikiön hemodynamiikka, CTG: n mukaan, veren verisuonten monimutkaisen hormonin määritelmän mukaan - sanan mukaan äidin ja vauvan tulisi olla lääkärin jatkuvassa valvonnassa.

Synnytyksen mahdollisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi astmasta kärsivien naisten on noudatettava tiettyjä sääntöjä. Heidän pitäisi jatkaa pääasiallista tulehduskipulääkettä - älä keskeytä hoitoa elämässäsi merkittävän tapahtuman aattona. Potilaille, jotka ovat aiemmin saaneet systeemisiä kortikosteroideja, suositellaan hydrokortisonin ottamista 8 tunnin välein ja 24 tunnin kuluessa synnytyksen jälkeen.

Koska tiopentaalilla, morfiinilla, tubokurariinilla on histamiinia vapauttava vaikutus ja ne voivat aiheuttaa tukehtumisen hyökkäyksen, ne suljetaan pois keisarinleikkauksesta. Kun keisarileikkaus syntyy, epiduraalinen anestesia on edullinen. Ja jos tarvitaan yleisanestesiaa, lääkäri valitsee lääkkeen erityisen huolellisesti.

Synnytyksen jälkeisellä jaksolla uudella äidillä, joka kärsii astmasta, on erittäin suuri mahdollisuus kehittää bronkospasmia - se on kehon vastaus stressiin, joka on yleinen prosessi. Sen estämiseksi on välttämätöntä sulkea pois prostaglandiinin ja ergometrin käyttö. Myös silloin, kun aspiriinin bronkiaalisen astman tulisi olla erityisen varovainen, kun käytetään kipulääkkeitä ja antipyreettisiä aineita.

imetys

Raskaudesta ja astmasta on saatu kattavaa tietoa. Mutta älä unohda imettämistä, mikä on tärkeä osa äidin ja lapsen välistä suhdetta. Hyvin usein naiset kieltäytyvät imettämästä ja pelkäävät, että huumeet vahingoittavat vauvaa. Tietenkin ne ovat oikeat, mutta vain osittain.

Kuten tiedätte, valtaosa huumeista joutuu väistämättä maidoon - tämä pätee myös keuhkoputkia aiheuttaviin lääkkeisiin. Metyylixantiinien, adrenomimeettien, antihistamiinien ja muiden lääkkeiden johdannaisten komponentit erittyvät myös maitoon, mutta paljon pienempinä pitoisuuksina kuin äidin veressä. Ja myös steroidien pitoisuus maidossa on alhainen, mutta lääkkeet tulisi ottaa vähintään 4 tuntia ennen ruokintaa.

Edellä esitetystä voidaan tehdä seuraavat johtopäätökset: asianmukaisella hoidolla astma ja raskaus ovat varsin yhteensopivia, ja jopa synnytys etenee ilman erityisiä komplikaatioita. On mahdollista toteuttaa vauva, turvallisesti siirtää synnytystä vaarantamatta äidin ja lapsen elämää ja terveyttä - asianmukaisella hoidolla ja hoidolla. Joten älä epätoivo - astma ei millään tavalla häiritse äitiyden iloa.

Kaikki raskauden vivahteet keuhkoputkien astmassa

Bronchiaalinen astma on tulossa yhä yleisempään tautiin, joka vaikuttaa eri väestöryhmiin. Tämä tauti ei aiheuta vakavaa vaaraa ihmisen elämälle, joten on mahdollista elää täysi elämä, jos käytetään nykyaikaisia ​​lääkkeitä.

Kuitenkin äitiyden aikakaudella ennemmin tai myöhemmin tulee lähes jokainen nainen, mutta sitten herää kysymys - kuinka vaarallista raskaus ja keuhkoputkien astma? Katsotaanpa, onko mahdollista ottaa pois ja synnyttää normaali vauva astmaattiselle äidille ja pohtia kaikkia muita vivahteita.

Riskitekijät

Yksi tärkeimmistä taudin kehitykseen vaikuttavista riskitekijöistä on huono ympäristö alueella, jossa he elävät, sekä vaikeita työoloja. Tilastot osoittavat, että megaapurien ja teollisuuskeskusten asukkaat kärsivät bronkiaalista astmaa monta kertaa useammin kuin kylissä tai kylissä. Raskaana oleville naisille tämä riski on myös erittäin suuri.

Yleensä useita vaaratekijöitä voi herättää tämän sairauden, joten ei ole aina mahdollista määrittää syytä missään yksittäisessä tapauksessa. Tämä ja kotitalouksien kemikaalit, allergeenit, joita esiintyy jokapäiväisessä elämässä, aliravitsemus jne.

Vastasyntyneelle riski on heikko perinnöllisyys. Toisin sanoen, jos yhdellä vanhemmista oli tämä sairaus, sen todennäköisyys lapselle on erittäin korkea. Tilastojen mukaan perinnöllinen tekijä esiintyy kolmannes kaikista potilaista. Lisäksi, jos astmalla on vain yksi vanhempi, niin taudin esiintymisen todennäköisyys lapsessa on 30 prosenttia. Mutta jos molemmat vanhemmat ovat sairaita, tämä todennäköisyys kasvaa useita kertoja - jopa 75 prosenttia. Tämäntyyppiselle astmalle - atooppiselle keuhkoputkien astmalle - on jopa erityinen määritelmä.

Astman vaikutus raskauteen

Monet lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että raskaana olevien naisten astman hoito on erittäin tärkeä tehtävä. Naisen kehossa on jo useita muutoksia ja lisääntynyttä kuormitusta raskauden aikana, joita sairauden kulku vaikeuttaa edelleen. Tänä aikana naisilla havaitaan heikentynyttä immuniteettia, joka on luonnollinen ilmiö sikiön syntyessä, ja tässä on lisäksi hormoneiden muutos.

Astma voi aiheuttaa äidin puuttumisen ilman ja hapen nälkään, mikä on vaaraa sikiön normaalille kehitykselle. Yleensä raskaana olevien naisten keuhkoputkia havaitaan vain 2%: lla tapauksista, joten näiden olosuhteiden välillä ei ole mitään yhteyttä. Mutta tämä ei tarkoita, että lääkäri ei saisi vastata sairauteen, koska se voi todella vahingoittaa syntymätöntä vauvaa.

Raskaana olevan naisen hengitystilavuus kasvaa, mutta samalla uloshengityksen määrä vähenee, mikä johtaa seuraaviin muutoksiin:

  • Bronchial-romahtaminen.
  • Hengityslaitteessa olevan hapen ja veren määrän välinen ero.
  • Tätä taustaa vasten myös hypoksia alkaa kehittyä.

Sikiön hypoksia ei ole harvinaista, jos astma esiintyy raskauden aikana. Hiilidioksidin puuttuminen naisen veressä voi johtaa napanuoran alusten kouristuksiin.

Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että keuhkoputkien astmasta johtuva raskaus ei kehitty yhtä sujuvasti kuin terveillä naisilla, ja tässä sairaudessa on todellinen riski ennenaikaisesta syntymästä sekä sikiön tai äidin kuolemasta. Luonnollisesti nämä riskit lisääntyvät, jos nainen on laiminlyönyt terveydessään ilman, että osallistuva asiantuntija havaitsee sitä. Samalla potilas pahenee noin 24–36 viikossa. Jos puhumme todennäköisimmistä komplikaatioista, joita esiintyy raskaana olevilla naisilla, kuva on seuraava:

  • Preeklampsia, joka on yksi yleisimmistä naisten kuolinsyistä, kehittyy 47 prosentissa tapauksista.
  • Sikiön hypoksia ja sen tukehtuminen työn aikana - 33 prosentissa tapauksista.
  • Hypotrofia - 28 prosenttia.
  • Vauvan riittämätön kehitys - 21 prosenttia.
  • Keskenmenon riski - 26 prosentissa tapauksista.
  • Ennenaikaisen syntymisen riski on 14 prosenttia.

On myös syytä kertoa tapauksista, joissa nainen ottaa erityisiä astmanvastaisia ​​lääkkeitä kouristusten lievittämiseksi. Harkitse niiden pääryhmiä sekä vaikutuksia sikiöön.

Huumeiden vaikutus

adrenomimetiki

Raskauden aikana adrenaliini, jota käytetään usein astmahyökkäysten poistamiseen, on ehdottomasti kielletty. Tosiasia on, että se herättää kohdun verisuonien kouristusta, joka voi johtaa hypoksiaan. Siksi lääkäri tekee tästä ryhmästä hyvänlaatuisia lääkkeitä, kuten salbutamolia tai fenoterolia, mutta niiden käyttö on mahdollista vain asiantuntijan todistuksen mukaan.

teofylliini

Teofylliinilääkkeiden käyttö voi johtaa nopean sydämen sykkeen kehittymiseen tulevassa vauvassa, koska ne voivat imeytyä istukan läpi ja pysyä vauvan veressä. Teofedriini ja antamamanit ovat myös kiellettyjä, koska ne sisältävät belladonna-uutetta ja barbituraatteja. Sen sijaan suositellaan Ipratropinumbromidia.

Mukolyyttiset lääkkeet

Tässä ryhmässä ovat lääkkeet, jotka ovat vasta-aiheisia raskaana oleville naisille:

  • Triamcinoloni, joka vaikuttaa vauvan lihaskudokseen.
  • Betametasoni ja deksametasoni.
  • Delomedrol, Diprospan ja Kenalog-40.

Astman hoito raskaana olevilla naisilla on tehtävä erityisen järjestelmän mukaisesti. Se sisältää äidin keuhkojen tilan jatkuvan seurannan sekä toimitusmenetelmän valinnan. Tosiasia on, että useimmissa tapauksissa se tekee päätöksen keisarinleikkauksen suorittamisesta, koska liiallinen stressi voi aiheuttaa hyökkäyksen. Tällaiset päätökset tehdään kuitenkin yksilöllisesti potilaan erityistilanteen perusteella.

Mitä tulee astman hoitoon, voidaan tehdä useita pisteitä:

  • Allergeenien poistaminen. Olennaisuus on melko yksinkertainen: sinun täytyy poistaa huoneesta, jossa nainen asuu, kaikenlaisia ​​kotitalouksien allergeeneja. Onneksi on olemassa erilaisia ​​allergiatallisia alusvaatteita, puhdistavia ilmansuodattimia jne.
  • Erityislääkkeiden vastaanotto. Lääkäri kerää perusteellisen historian, selvittää muiden sairauksien olemassaolon, allergioiden esiintymisen tietyille lääkkeille, ts. suorittaa täydellisen analyysin toimivaltaisen hoidon määräämiseksi. Erityisen tärkeä seikka on asetyylisalisyylihapon suvaitsemattomuus, koska jos se on, ei steroidisia kipulääkkeitä voida käyttää.

Hoidon pääkohtana on ensisijaisesti syntymättömälle lapselle aiheutuvan riskin puuttuminen, jonka perusteella kaikki lääkkeet valitaan.

Raskausongelmien hoito

Jos nainen on ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, raskauden mahdollisten komplikaatioiden hoito suoritetaan aivan kuten tavallisissa tapauksissa. Mutta jos abortin vaara on toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana, keuhkosairaus on hoidettava, ja myös äidin hengitys on normalisoitava.

Näihin tarkoituksiin käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • Kurssin ottamat fosfolipidit sekä multivitamiinit.
  • Aktovegin.
  • E-vitamiini

Synnytykset ja synnytysaika

Työvoiman tunnissa käytetään erityishoitoa, jonka tarkoituksena on parantaa verenkiertoa äidissä ja hänen lapsessaan. Siten otetaan käyttöön lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertojärjestelmän toimintaa, mikä on erittäin tärkeää tulevan vauvan terveydelle.

Mahdollisen tukehtumisen välttämiseksi glukokortikosteroidit annetaan inhalaationa. Myös prednisolonin käyttöönotto työn aikana on ilmoitettu.

On erittäin tärkeää, että nainen noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia ilman, että hoito lopetetaan itse syntymän ajan, esimerkiksi jos nainen ottaa säännöllisesti glukokortikosteroideja, hänen on jatkettava niiden ottamista sen jälkeen, kun vauva on syntynyt ensimmäisen 24 tunnin ajan. Vastaanotto on tehtävä kahdeksan tunnin välein.

Jos käytetään keisarileikkausta, epiduraalinen anestesia on edullinen. Jos yleinen anestesia on suositeltavaa, lääkärin tulee valita huolellisesti lääkkeet annettavaksi, koska huolimattomuus tässä asiassa voi johtaa astmahyökkäyksiin lapsessa.

Monet synnytyksen jälkeen kärsivät erilaisesta keuhkoputkentulehduksesta ja bronkospasmista, mikä on kehon täysin luonnollinen reaktio työvoimaan. Tämän välttämiseksi on tarpeen ottaa käyttöön ergometri tai muita vastaavia lääkkeitä. Erityisesti varovaisuutta on noudatettava myös antipyreettisten lääkkeiden saamiseksi, jotka sisältävät aspiriinia.

imetys

Ei ole mikään salaisuus, että monet lääkkeet kulkeutuvat äidin äidinmaitoon. Tämä koskee myös astman lääkkeitä, mutta ne joutuvat maitoon pieninä määrinä, joten se ei voi olla imetys. Joka tapauksessa lääkäri itse määrää lääkkeitä potilaalle ottaen huomioon, että hänen täytyy imettää lapsi, joten hän ei määritä lääkkeitä, jotka voivat vahingoittaa vauvaa.

Miten synnytys on keuhkoputkia sairastavilla potilailla? Yleinen aktiivisuus keuhkoputkien astmassa voi jatkua melko normaalisti ilman näkyviä komplikaatioita. On kuitenkin tapauksia, joissa synnytys ei ole niin yksinkertainen:

  • Vesi voi siirtyä pois ennen työvoimaa.
  • Synnytys voi olla liian nopea.
  • Anomaalia työtä voidaan havaita.

Jos lääkäri päättää spontaanista syntymästä, hänen täytyy välttämättä tehdä epiduraalivyöhyke. Sitten lisätään bupivakaiinia keuhkoputkien laajentumisen edistämiseksi. Samalla tavalla työvoiman anestesia suoritetaan keuhkoputkien astman tapauksessa antamalla lääkkeitä katetrin läpi.

Jos potilaalla on työvoiman aikana astmahyökkäys, lääkäri voi päättää keisarinleikkauksesta, joka vähentää äidille ja vauvalle aiheutuvia riskejä.

johtopäätös

Lopulta haluan sanoa, että raskaus eri aikoina ja keuhkoputkien astma voivat hyvin esiintyä, jos nainen saa asianmukaista hoitoa. Tietenkin tämä vaikeuttaa hieman synnytyksen ja synnytyksen jälkeistä aikaa, mutta jos noudatat lääkärisi tärkeimpiä suosituksia, astma ei ole niin vaarallinen raskauden aikana kuin se voi tuntua ensi silmäyksellä.