Anafylaktinen sokki lapsilla. Ensiapu

Anafylaktinen sokki on akuutin hengenvaarallinen patologinen prosessi, joka aiheutuu välittömästä allergisesta reaktiosta, kun allergeeni tuodaan elimistöön, jolle on ominaista vakava verenkierron heikentyminen, hengitys, CNS-aktiivisuus.

Se kehittyy useammin vasteena lääkkeiden parenteraaliseen antamiseen (penisilliini, sulfonamidit, röntgenkontrastiaineet, seerumit, rokotteet, proteiinilääkkeet jne.) Sekä provosoivissa testeissä siitepölyllä ja harvemmin ruoka-allergeeneilla, hyönteisten puremilla. Sille on ominaista nopea kehitys - muutama sekunti tai minuutti kosketuksesta “syy-allergeeniin”.

Kliininen diagnoosi

Fulminanttinen anafylaktinen sokki on kaksi vaihtoehtoa johtavan kliinisen oireyhtymän mukaan: akuutti hengitysvajaus ja akuutti vaskulaarinen vajaatoiminta.

Anafylaktisessa shokissa, jossa on johtava hengitysvajeen oireyhtymä, lapsi ilmestyy yhtäkkiä ja lisää heikkoutta, paineen tuntoa rinnassa, jossa tuntuu ilmanpuutetta, tuskallista yskää, sykkivää päänsärkyä, sydämen kipua, pelkoa. Syanoosi, suu, vaahto suussa, hengitysvaikeus ja kuiva hengityksen vinkuminen uloshengityksessä on terävä kuohkea. Kasvojen ja muiden kehon osien angioedeema voi kehittyä. Seuraavaksi kuolema voi tapahtua hengitysvajauksen etenemisen ja akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan oireiden myötä.

Akuutin verisuonten vajaatoiminnan kehittymiseen liittyvää anafylaktista shokkia leimaa myös äkillinen alkaminen heikkouden, tinnituksen ja raskaan hikoilun kanssa. Iho kasvaa, akrosyanoosi, verenpaineen asteittainen lasku, kierteinen pulssi, sydämen sävyt heikentyivät voimakkaasti. Muutaman minuutin kuluttua mahdollinen tajunnan menetys, kouristukset. Kuolemaan johtava lopputulos ilmenee, kun sydän- ja verisuonisairaus ilmenee. Harvemmin anafylaktinen sokki ilmenee kliinisten oireiden asteittaisen kehittymisen myötä.

Terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisuuden pitäisi olla ehdottoman kiireellinen ja toteutettava selkeässä järjestyksessä. Hoidon alussa on suositeltavaa pistää kaikki anti-sokerilääkkeet lihaksensisäisesti, kun hoito on tehoton, jotta pistettäisiin laskimoon.

Ensiapu

1. Aseta potilas asentoon, jossa on kohotettu jalkapää, käännä päätään sivulle, pidennä alaleuka estämään kielen pudottamista, tukehtumista ja estämään oksentelun. Anna tuoretta ilmaa tai hengitä happea.

2. On välttämätöntä lopettaa allergeenin lisäannos elimistöön:

a) parenteraalisen allergeenin kanssa:

  • poista injektiokohta (pistokset) 0,1-prosenttisella epinefriiniliuoksella 0,1 ml / vrk 5,0 ml: ssa isotonista natriumkloridiliuosta ja levitä siihen jäätä;
  • asetettava kiertokäyrä (jos lokalisointi sallii) proksimaalisesti allergeenin injektointipaikalle 30 minuutin ajan puristamatta valtimoita;
  • jos allerginen reaktio johtuu penisilliinin käyttöönotosta, injisoi 1 miljoona U penisillinaasia 2,0 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta / m;

b) kun allergeenilääkkeen tunkeutuminen tapahtuu, nenän läpiviennit ja sidekalvo on huuhdeltava juoksevalla vedellä;

c) jos allergeeni otetaan suun kautta, pese sairas vatsa, jos sen tila sallii.

3. Syötä välittömästi lihakseen:

  • 0,1% adrenaliiniliuosta annoksena 0,05-0,1 ml / vuosi (enintään 1,0 ml) ja
  • 3% prednisolonin liuosta annoksena 5 mg / kg suun lattian lihaksissa;
  • antihistamiinit: 1% dimedroliliuosta 0,05 ml / kg (enintään 0,5 ml - alle 1-vuotiaille ja 1,0 ml yli vuoden ikäisille) tai 2% liuosta, jossa on 0,1 - 0,15 ml / vuosi.

Pipolfenin käyttö on vasta-aiheista johtuen sen voimakkaasta verenpainetta alentavasta vaikutuksesta!

Pulssin tilan, hengityksen ja verenpaineen pakollinen seuranta!

4. Kun alustavat toimenpiteet on saatu päätökseen, anna pääsy suoneen ja pistää laskimonsisäisesti 0,1% adrenaliiniliuosta, joka on 0,05-0,1 ml / vuosi 10,0 ml: ssa isotonista natriumkloridiliuosta.

5. Ota käyttöön laskimonsisäiset glukokortikosteroidit:

  • 3% liuos, jossa on prednisolonia 2-4 mg / kg (1 ml - 30 mg) tai
  • hydrokortisoni 4-8 mg / kg (1 ml: ssa suspensiota - 25 mg) tai
  • 0,4% deksametasoniliuos 0,3-0,6 mg / kg (1 ml - 4 mg).

6. Aloitetaan infuusio-in-v-hoito 0,9% natriumkloridiliuoksella tai Ringerin liuoksella nopeudella 20 ml / kg 20-30 minuutin ajan.

Tulevaisuudessa hemodynaamisen stabiloinnin puuttuessa otetaan uudelleen kolloidinen liuos (reopolygluquine tai polyglucin) annoksella 10 ml / kg. Infuusiohoidon tilavuus ja nopeus määräytyvät verenpaineen, CVP: n ja potilaan tilan suuruuden perusteella.

7. Jos verenpaine pysyy alhaisena, anna a-adrenomimeettia laskimoon 10-15 minuutin välein, kunnes tila paranee:

  • 0,1% adrenaliiniliuosta 0,05-0,1 ml / vuosi (kokonaisannos enintään 5 mg) tai
  • 0,2% norepinefriiniä 0,1 ml / vuosi (enintään 1,0 ml) tai
  • 1-prosenttinen mezaton-liuos 0,1 ml / vuosi (enintään 1,0 ml).

8. Jos dopamiinin laskimonsisäisen titrauksen vaikutusta ei ole 8-10 mg / kg / minuutti verenpaineen ja sydämen lyöntitiheyden valvonnassa.

9. Jos kyseessä on bronkospasmi ja muut hengityselinsairaudet:

  • suorittaa happihoitoa;
  • anna 2,4-prosenttinen aminofylliiniliuos 0,5-1,0 ml / eliniän (enintään 10,0 ml) suihkussa 20 ml: ssa isotonista natriumkloridiliuosta;
  • poistetaan kerääntynyt salaisuus henkitorvesta ja suuontelosta;
  • stridiinin hengittämisen ja monimutkaisen hoidon vaikutuksen puuttuessa välitön intubaatio on välttämätöntä, ja joissakin tapauksissa myös elämän syistä, conicotomia.

10. Tarvittaessa kompleksi kardiovaskulaarista elvytystä.

Sairaalahoito tehohoitoyksikössä kiireellisten lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen.

Anafylaktisen sokin ehkäisy

  1. Tarkka kerätyt allergeenit henkilökohtaisiksi ja perheenjäseniksi.
  2. Allergista historiaa sairastavilla potilailla on "allergia" leima lääkärin historiasta ja allergioita aiheuttavat lääkkeet luetellaan.
  3. Antibioottien injektion jälkeen on tarpeen tarkkailla potilasta 10-20 minuutin ajan.
  4. Menettelytapojen, kirurgisten tilojen, ensiapupisteiden lääketieteellinen henkilökunta olisi koulutettava erityisesti hätähoitoon anafylaktisen huumeiden sokin ja tällaisten sairauksien hoidon yhteydessä.

Kaikissa menettelyissä, kirurgisissa ja muissa tiloissa ensiapupisteissä on oltava joukko lääkkeitä anafylaktisen sokin hätäapuun.

Hätähoito anafylaktisen shokin vuoksi lapsilla


Allerginen reaktio voi olla hyvin vaarallista, sillä lapsilla se johtaa usein hyvin vakaviin olosuhteisiin. Yksi niistä on anafylaktinen sokki, joka aiheuttaa vakavan vaaran lapsen elämälle. Siksi on tarpeen tietää ensiapua koskeva algoritmi, kun tämä ehto tapahtuu.

Mikä on anafylaktinen sokki?

Toisinaan akuutilla allergisella reaktiolla on lieviä oireita, jotka eivät aiheuta erityistä vaaraa: silmien punoitus, aivastelu ja ihoalueiden esiintyminen. Kaikki antihistamiinit voivat tehdä tämän. Mutta joissakin tapauksissa alkaa hallitsematon kehon reaktio, jota kutsutaan anafylaktiseksi sokkiksi. Sillä on seuraavat oireet ja kehitysalgoritmi:

Näillä oireilla raajat tai kasvot turpoavat usein erityisesti allergeenin kohdalla. Kun nämä ensisijaiset hengityselinten ja sydämen vajaatoiminnan oireet, kouristukset, munuaisten vajaatoiminta ja kuolema ilmenevät, jos tarvittavat toimenpiteet eivät ole riittäviä.
Hätähoito on annettava heti, kun lapsi on havainnut nämä oireet. Anafylaktisen sokin tapauksessa sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi ja suoritettava itsenäisesti ensiavun algoritmi ennen lääkärien saapumista.

Ensiapu

Lapsissa anafylaktinen sokki kehittyy melko usein, mutta ensimmäisessä tapauksessa vanhemmat paniikkia ja tekevät paljon virheitä. Siksi sinun pitäisi tietää ensiapun antamisen algoritmi, ja mikä tärkeintä - pysyä rauhallisena.

Tärkeintä ei ole tuoda paniikkia lapseen. Yritetään rauhoittaa hänet ja ylläpitää vakaa tila, muuten avun antaminen olisi merkityksetöntä, koska psykologinen tekijä voi pahentaa tilannetta hyvin.

Muista: itsellesi ei ole mahdollista selviytyä shokista, joten ambulanssi on kutsuttava ilman epäonnistumista, lasten elämä riippuu siitä!

Lääketieteellinen apu

Ambulanssin kuljettamisen jälkeen lääkärin on lähetettävä lapsi sairaalaan. Samalla toteutetaan toimenpiteitä valtion vakauttamiseksi. Suonensisäinen adrenaliini ja antihistamiinilääkkeet. Lisäksi tarvitaan hormoni-injektioita.
Verenpaineen ja pulssin stabiloimiseksi injektoidaan metatsonia tai norepinefriiniä. Jos hengitys on vaikeaa bronkospasmin vuoksi, sinun on annettava aminofylliini. Kun lapsen kunto on vakiintunut, on tarpeen seurata sairaalassa 10 päivää. Tänä aikana lääkärit normalisoivat elintärkeitä merkkejä, tekevät tarvittavat testit ja määrittävät hoidon, joka on tarpeen normaalin tilan ylläpitämiseksi ja toistuvien shokkitapausten välttämiseksi.

Miten suojella lapsia?

Lapsen ruumis on hyvin lempeä, joten allergiat voivat harjoittaa lapsia ensimmäisinä elinvuosina. Tämä on täysin normaalia, mutta sinun pitäisi minimoida rungon kuormitus ja tehdä sopeutumisprosessista mahdollisimman mukava.

Lasten terveys on vanhempiensa käsissä, joten sinun täytyy olla lukutaitoinen ja tietää, mitä toimia kriittisessä tilanteessa tarvitaan. Hätähoito on annettava välittömästi anafylaktisen reaktion alkamisen jälkeen.

Ensimmäinen apu anafylaktisen sokin hoitoon lapsilla

Lasten anafylaktinen sokki johtuu elimistön kosketuksesta allergeeniin nielemisen tai ulkoisen altistuksen kautta. Organismin reaktio ilmaistaan ​​voimakkaasti, se kehittyy hyvin nopeasti, pisteet pidetään minuutteina. Tällainen valtio uhkaa elämää ja vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua ja odottaessaan elvytysryhmää ensiapu olisi annettava pätevästi.

syistä

Tämän tilan tärkeimmät syyt on tunnistettu ja kaikkien vanhempien olisi oltava tiedossa vaarallisten seurausten välttämiseksi.

  • Hyönteisten puremat ja eläimet. Hyönteisistä vaarallisimmat puremat voivat jättää mehiläisiä, ampiaisia, hyttysiä, kimalaisia. Käärmeet ja liskot ovat myös vakava uhka. Älä unohda varovaisuutta merellä: kosketus meduusoihin vedessä aina aiheuttaa palamisen, ja lasten elin voi reagoida tähän kosketukseen anafylaktisen sokin kanssa.
  • Huumeiden käyttö. Riippumatta siitä, miten lääke pääsee sisälle, se voi aiheuttaa anafylaksiaa, varsinkin jos tätä lääkettä ei ole aiemmin määrätty. Äärimmäisen vaarallinen risti-allergia: jos tietty komponentti on jo sietämätön, anafylaktinen sokki voi aiheuttaa hänen "kaksois", toisin sanoen toisen aineen, jolla on samanlaiset ominaisuudet.
  • Kemialliset palovammat kasveista. Joidenkin kasvien mehu sisältää runsaasti biologisesti aktiivisia aineita. Koska lapsen iho on ohut ja pehmeä, kun mehu pääsee siihen, nämä komponentit alkavat tunkeutua kehoon intensiivisesti. Anafylaktisen sokin aikaansaamiseksi lapsessa riittää, että saadaan mikroskooppinen annos sisälle.
  • Allerginen ruoka. Tärkeimpien ruoka-provosaattien luettelossa on pähkinöitä, jotka sisältävät kaakaomaisia ​​makeisia ja pastoja, appelsiineja, tangerineja, sitruunoita, mereneläviä. Hyvin varovainen hoidettaessa trooppisia hedelmiä.
  • Kotitalouksien kemikaalit ja taloustavarat. Kotitalouksien kemikaalien ja hajusteiden komponentit voivat vaikuttaa lapsen herkkään kehoon. Älä unohda vaaroista kirkkaita värejä, jotka valmistajat huonolaatuisia vaatteita, kenkiä, leluja. Lisäksi tällaiset tuotteet antavat vaaran epämiellyttävän pistävän hajua.
  • Rokotuksesta. Kaikki rokotukseen tarkoitetut lääkkeet voivat aiheuttaa allergisten reaktioiden vaaran, lääketieteellisessä käytännössä on paljon todisteita tästä lausunnosta. Jotta lapsi voidaan suojella ei-toivotuilta seurauksilta, se olisi rokotettava kaikkien lääketieteellisen laitoksen rokotuksen sääntöjen ja määräysten mukaisesti asianmukaisilla laitteilla. Menettelyn tulisi suorittaa pätevä henkilöstö, joka kykenee auttamaan tilanteen kriittisen kehityksen uhkana.

oireet

Iskun tilan kehittyminen on hyvin nopeaa, akuutti reaktio tapahtuu muutaman minuutin kuluttua ärsyttävän aineen kosketuksesta.

  • Psyykkinen masennus (ahdistus, fobia),
  • Pistävän päänsärkyn ulkonäkö ja kasvu,
  • Huimaus, tajunnan pilvinen (jopa sen menetys on mahdollista),
  • tinnitus,
  • Kasvot, raajat, huulet, kieli voivat tuntua tunnoton,
  • Kylmä hiki.

On todennäköistä, että ihon punoitus ja kutina, kehon osien ja kurkunpään turvotus, hengitysteiden kouristukset, oksentelu, ripuli ja suoliston kipu ovat todennäköisiä.

Hengenahdistus kehittyy, tunne puristumisesta rinnassa, voimakas hengitys, vaahto suusta voi mennä, kouristukset, tahattomat virtsaamiset ja suoliston liikkeet, tytöillä on verenvuotoa sukupuolielimistä.

Rungon sisäinen tila ei ole vähemmän negatiivinen: verenpaine laskee jyrkästi, pulssi laskee hehkulangalle. Kudosten turvotus kehittyy peruuttamattomilla muutoksilla sisäelimissä. Sydän, munuaiset kärsivät, verenvuoto lisätään suoliston kipuihin.

Anafylaktisen shokin kulku voidaan ilmaista kaksivaiheisessa muodossa: hyvinvoinnin parantamisen jälkeen verenpaineen lasku ja vaarallisten oireiden uusiutuminen ovat mahdollisia. Tällaisessa tilanteessa lasta on seurattava sairaalassa 10 päivän ajan ja tarvittaessa pidempään.

hoito

Jos lapsilla on oireita anafylaktisesta sokkista, hätähoito tulee ottaa käyttöön ilman vähäistä viivytystä.

Potilaan raportoinnin aikana on välttämätöntä huomata, että anafylaksian oireita esiintyy. Hätätoimenpiteet toteutetaan paikan päällä, jatkokäsittely tapahtuu sairaalassa.

Ensiapu

Jos anafylaksian tila ei kehity lääketieteellisessä laitoksessa, lasten ensiapu tulisi aloittaa jo ennen lääkäriryhmän saapumista. Alla on esitetty ensiapua koskevan toiminnan algoritmi:

  • Pysäytä kosketus allergeenin kanssa, jos sokki herätti puremista - poista pistys ja käytä sitten kiertolevyä. Valjaiden päällekkäisyys pysäyttää vaarallisen aineen leviämisen elimistöön yhdessä verenkierron kanssa.
  • Aseta lapsi alas laskemalla päänsä ja nostamalla jalkansa parempaan aivojen verenkiertoon.
  • Jos pahoinvointi tapahtuu, käännä vauvan pää sivulle estääkseen oksentelua hengitysteissä.
  • Älä anna kielen pesua.
  • Löysää lukkoja, siteitä, kumia. Kumoa painikkeet. Vaatteiden puristaminen lapselle ei saisi olla.
  • Se tarvitsee samanaikaisen lämpenemisen ja raitista ilmaa.
  • Älä anna tai anna lääkkeitä ennen kuin lääkärit saapuvat.
  • Sydämen pysäyttämiseksi suorita epäsuora hieronta ja keinotekoinen hengitys.
  • Jos vähintään kerran poikalla tai tyttärellä on anafylaktinen sokki, kannattaa aina ottaa anti-shokki-ensiapupakkaus, jossa on erityisesti valittu keino, jonka avulla voit hoitaa hoitoa viipymättä.

On tärkeää muistaa tai korjata hetki, kun huomaat, että lapsellasi kehittyy anafylaktinen sokki. Jotta oireet kulkisivat mahdollisimman tarkasti lääkärille, mikä oli oireiden kulku, kun niiden esiintyminen tapahtui, kuinka kauan ne jatkuivat - kaikki tiedot tilasta olisi oltava mahdollisimman yksityiskohtaisia. Jos annoit lapselle huumeita - kirjoita annos ja aika.

valmisteet

Antihistamiinit auttavat vähentämään reaktiota kosketuksiin allergeenin kanssa. Tämä on yleensä saatavilla jokaisessa kotilääketieteessä. Jokainen heistä tekee. On tärkeää laskea annos pakkauksen mukana toimitettujen ohjeiden mukaisesti.

  • Tavegil (siirappi) sisältää vaikuttavana aineena 100 µg / 1 ml, tabletti - 1 mg, eli 10 ml siirappia. Kerta-annos 1–3-vuotiaille lapsille - 2-2,5 ml, päivittäin - jopa 5 ml (2 kertaa päivässä); 3 - 6 vuotta kerta - 5 ml samalla taajuudella, 6 - 12 vuotta - 5-10 ml siirappia tai 1–2 -1 tablettia kerran kahdesti päivässä.
  • Suprastin ei ole aikaisempi kuin yksi kuukausi 1-4 tabletilla kahdesti päivässä, 1–6-vuotiaana - sama annos voidaan levittää kolme kertaa päivässä, 6–12-vuotiaana - 1–4 tabletista 3 kertaa päivässä. Injektioina, joissa on yksi annos 1 kuukausi / vuosi - 1 - 4 ampullia, sitten jopa 6 vuotta 1 - 2 ampullia, 6 - 14 vuotta, kerta-annos voidaan nostaa koko ampulliksi.

Huomio: kaikki ilmoitetut annokset ovat neuvoa-antavia, ja asiantuntijoiden tulisi säätää niitä yksilöllisen tilan mukaan.

Auta lääkäreitä

Lääkärit antavat hätähoitoa välittömästi saapuessaan puheluun ja sitten sairaalaan. Allergeenin injektiokohta on estynyt kylmällä ja adrenaliinilla injektoidaan, sen rooli suoritetaan kehon ulkopuolella syntetisoidun epinefriinin avulla. Suonensisäisesti on annettava muita tarvittavia hormoneja. Tilanteen mukaan suoritetaan tarvittavat elvytysmenettelyt (katetrin asettaminen hengitysteihin, keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto), loukkaantuneen lapsen kuljettaminen sairaalahoidon olosuhteisiin.

ennaltaehkäisy

Anafylaktisen sokin riskin vähentämiseksi lapsilla on joukko ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

  • Asiantuntijan säännöllinen tutkiminen ja mahdollisten allergeenien tunnistaminen lapsen eristämiseksi niiden vaikutuksista.
  • Hypoallergeeninen ruokavalio. Tasapainoinen ravitsemus on koottava lukuun ottamatta ei-kannettavia elintarvikkeita.
  • Immuniteetin vahvistaminen: hyvä ravitsemus, ulkoilupelit, kävely, urheilu ovat parhaita avustajia immuunijärjestelmän kehittämisessä ja anafylaktisen sokin ehkäisyssä.
  • Käytä kesällä hyönteisten hylkiviä voiteita vaarallisten puremien estämiseksi.

On erittäin tärkeää, ettei menetä itsekontrollia, ei paniikkia. Aikuisen rationaalisista toimista tämä hetki riippuu lapsen terveydestä ja elämästä.

Arvostele tämä artikkeli: 43 Ole hyvä ja arvioi artikkeli

Nyt artikkeli jätti tarkistusten määrän: 43, Keskimääräinen arvosana: 4.16 / 5

Hätähoito anafylaktisen shokin vuoksi lapsilla

Vakavin systeeminen allerginen reaktio on anafylaktinen sokki. Kehittää useammin huumeiden käyttöönottoa ja hyönteisten puremista. Tärkeimmät oireet ovat suoliston ja keuhkoputkien sileiden lihasten kouristukset, perifeeristen verisuonten laajeneminen, verenpaineen lasku ja mahdollinen romahtamisen kehittyminen, aivo- ja sepelvaltimon verenkierron kehittyminen, kurkunpään turvotus, keuhkot ja aivot lisääntyneen verisuonten läpäisevyyden seurauksena. Tässä artikkelissa opit auttamaan tässä kunnossa.

Anafylaktisen sokin oireet lapsilla

Yleensä tämä tila kehittyy nopeasti muutamassa minuutissa (harvemmin tunnin kuluessa) altistumisen jälkeen herkistävälle allergeenille. Mitä nopeammin ensimmäiset oireet tulevat esiin, sitä suurempi on vakavan allergisen reaktion todennäköisyys. Yleensä sokki kehittyy väkivaltaisesti välittömästi kontaktin jälkeen merkittävän allergeenin kanssa (1–15 minuutin kuluttua), mutta alkuvaiheessa voi esiintyä lyhyt prodrominen jakso.

Anafylaktinen sokki lapsilla - kliiniset ohjeet:

  1. Prodromaalisen ajan oireet ovat yleinen epämukavuus, huonovointisuus, päänsärky, pahoinvointi, huimaus.
  2. Usein esiintyy sellaisia ​​oireita kuin kutina ja polttaminen nenänielissä, usein aivastelu, nenän tukkoisuus ja runsas limakalvojen purkautuminen nenän kautta, polymorfinen allerginen ihottuma.
  3. Lisäksi ahdistuneisuuden ohella sekaannus voi aiheuttaa valituksia oireista kuten rintakehästä, sydämen kipu ja vatsa. Usein oksentelu, kuulon heikkeneminen, vilunväristykset, ihon kutina, virtsaamistarve.
  4. Toisen 1–2 minuutin kuluttua iskun itsensä oireet (eli akuutti verisuonten vajaatoiminta) liittyvät: valtimon hypotensio, takykardia, rihmasolu.
  5. Lasten anafylaktisen sokin kliininen kuva on sellainen, että ne voivat samanaikaisesti aiheuttaa tajunnan heikkenemistä, mukaan lukien kooma, kouristukset, keuhkoputkien tukkeuma, kurkunpään turvotus, virtsan ja virtsankarkailu.

Miten anafylaktinen sokki kehittyy?

Tämä tapahtuu välittömästi muutaman sekunnin tai minuutin kuluttua altistumisesta allergeenille tai useita tunteja sen jälkeen, kun allergeeni on tullut kehoon. On ahdistusta, pelkoa. Hyperemia, sinertyminen, kasvot, henkeä, oksentelu, kutina, ihottuma. Sitten verenpaine laskee jyrkästi, tajunnan menetys, kouristukset ja kuolema on mahdollista.

Anafylaktisessa shokissa, jossa on johtava hengitysvajeen oireyhtymä, lapsi ilmestyy äkillisesti ja lisää heikkoutta, ahdistuneisuutta tunne rinnassa, tunteen ilmaa, tuskallista yskää, sykkivää päänsärkyä, sydämen kipua, pelkoa. Syanoosi, suussa oleva vaahto, hengitysvaikeudet ovat teräviä, ihoa vaurioittavia.

Anafylaktinen sokki, jossa esiintyy akuuttia verisuonten vajaatoimintaa, on ominaista äkillinen puhkeaminen: heikkous, tinnitus, voimakas hikoilu. Iho kasvaa, raajat muuttuvat sinisiksi, verenpaine laskee jyrkästi, pulssi on kierteinen, ja sydämen sävy heikkenee. Muutamassa minuutissa tajunnan menetys, kouristukset ja kuolema ovat mahdollisia.

Allergisen reaktion kliinisten oireiden vakavuus riippuu viimeksi mainitun vakavuudesta. Haittavaikutuksia havaitaan useimmiten akuutilla kurssilla, joilla on jyrkkä verenpaineen lasku, vakava hengitysvajaus ja heikentynyt tajunta. Hypotensioaste on yksi merkittävimmistä merkkejä tilan vakavuudesta.

Lapsessa esiintyvä anafylaktisen sokin algoritmi

Jos isku sattui, lapsi sijoitetaan hyvin nopeasti vaakasuoraan, jalat nostetaan ylös, tai sängyn pää on nostettu jalkoihin. On tarpeen kääntää päänsä sivulle, työntää alaleuka estämään kielen vetäytyminen ja estää oksentelun. Anna raitista ilmaa.

On tarpeen lopettaa allergeenin kulkeutuminen elimistöön:

Kun parenteraalinen allergeeni:

  • poista injektiokohta (purema) 0,1-prosenttisella 0,1-prosenttisella epinefriiniliuoksella ja kiinnitä siihen jäätä;
  • aseta kiertokulma (jos lokalisointi sallii) pistoskohdan yläpuolelle 30 minuutin ajan puristamatta valtimoita.

Kun allergiaa aiheuttava lääke lisätään nenän sisään ja sidekalvoon, huuhtele ne juoksevalla vedellä;

Kun otat allergeenin sisälle, huuhtele potilaan vatsa, jos hänen tilansa sallii.

Jos anafylaktinen sokki diagnosoidaan vauvalla, on heti annettava lihakseen:

  • 0,1% adrenaliiniliuosta annoksena 0,05-0,1 ml / vuosi (enintään 1,0 ml) ja 3% prednisoniliuosta annoksella 5 mg / kg suun lattian lihaksissa;
  • 3% prednisolonin liuosta annoksena 5 mg / kg suun lattian lihaksissa;
  • antihistamiinit: Dimedrol 1% pp 0,05 ml / kg (alle 0,5 ml - alle 1-vuotiaille lapsille ja 1,0 ml yli 1-vuotiaille) tai 2%: n suprastiiniliuos 0,1 - 0,15 ml / vuosi elämän. Pulssin tilan, hengityksen ja verenpaineen pakollinen seuranta!

Lääkärin tulee hoitaa hoito! Sinun täytyy soittaa ambulanssi! Potilaan täytyy saada happea koko ajan. Auttaa lapsesi tarvitsemaan raitista ilmaa!

Hätähoito anafylaktisen shokin vuoksi lapsilla

Yleissääntönä akuuttien allergisten sairauksien tukemisessa: yhteyden katkaiseminen syy-merkittävään allergeeniin ja toimenpiteet sen poistamiseksi elimistöstä. Kaikkien anafylaktisen sokin diagnosoimisen auttamiseksi sairaalahoitoon. Kaikissa tapauksissa adrenaliinin välitön käyttöönotto (se toimii farmakologisena antagonistina sileät lihakset, verisuonet ja muut kudokset vaikuttavat biokemialliset välittäjät) sekä glukokortikoidit ja antihistamiinilääkkeet.

Jos huimausolosuhteita ilmenee, kun lääkettä annetaan lapselle, se on lopetettava välittömästi. Anafylaktisen shokin apu alkaa siitä, että lapsi sijoitetaan vaakasuoraan kerroksen korotetun jalkapäähän. Lapsen pää käännetään sivulle ja alaleuka nostetaan. Jos lääke ruiskutettiin raajoon, levitä injektiokohdalle proksimaali (enintään 25 minuuttia). Lihaksensisäisen injektion paikka irrotetaan 0,5-prosenttisella novokaiiniliuoksella 0,1-prosenttisella adrenaliiniliuoksella (0,3-0,5 ml). Levitä injektiokohtaan jäätä tai kylmää vettä 10 - 15 minuutin ajan. 0,1% adrenaliinia injektoidaan ihon alle toisessa käsivarteen lapsilla, joilla on anafylaktinen sokki, nopeudella 0,01 ml / kg lapsen ruumiinpainoa.

Ensisijaisten tapahtumien vaikutuksen puuttuessa 5-10 minuutissa. Adrenaliiniliuos injektoidaan ihon alle samalla annoksella. Adrenaliinin antotiheys riippuu allergisen reaktion vakavuudesta ja verenpaineen tasosta. Pysyvien valtimoiden hypotensioiden tapauksessa antishock-toimenpiteet sisältävät noradrenaliinin, mezatonin tai dopamiinin laskimonsisäisen antamisen 5% glukoosiliuokseen tai kiteisiin veren korvikkeisiin.

Hätäkäsittely anafylaktisen sokin hoitoon lapsilla:

  1. Norepinefriinillä ja mezatonilla on voimakas vasokonstriktori ja puristimen vaikutus, mikä aiheuttaa verenpaineen vakauttamisen.
  2. Miten päästä prednisoniin? Samanaikaisesti, suonensisäisesti tai intramuskulaarisesti glukokortikoidien annoksena 5 mg / kg (mitattuna prednisoloni), antihistamiinit [Chloropyramine (Suprastinum), klemastiini, jne.]. Hoidossa ei ole suositeltavaa antaa antihistamiineja fenotiatsiini sarja - prometatsiini (Pipolphenum, prometatsiini), jossa voimakas rauhoittava vaikutus.
  3. Bronkospasmin läsnä ollessa laskimonsisäisesti aminofylliini (aminofylliini) tulee antaa hitaasti. Sydämen glykosidien ja analeptikoiden hoitoon käytettyjen käyttöaiheiden mukaan [Korglikon, strophanthin, niketamide (kordiamin)].
  4. Kouristuksilla, sydämen rytmihäiriöillä, III-IV-asteen hengityselinten vajaatoiminnalla, valtimon hypotensiolla, joka kestää 10-20 minuuttia, potilas siirretään hengityslaitteeseen ja esitetään syndroomisen intensiivisen hoidon.

Anafylaktisen sokin ehkäisy:

  1. Tarkka kerätty allergologinen anamneesi, lapsen sairaushistoriasta, on tarpeen leimata "allergia" -leima ja luetella kaikki allergiat aiheuttavat lääkkeet ja elintarvikkeet;
  2. Antibioottien injektion jälkeen potilasta on tarkkailtava 20 minuutin ajan;
  3. Lääketieteellistä henkilökuntaa, joka hoitaa menettelytapoja, kirurgisia ja hammaslääkärin toimistoja, on ilmoitettava vauvan allergisista ilmenemismuodoista! Hän on koulutettu tarjoamaan kiireellistä lääketieteellistä hoitoa huumeiden sokkille ja hoitamaan tällaisia ​​sairauksia.

Anafylaktinen sokki lapsessa on tappava! Vanhemmille suositellaan, että heillä on oma henkilökohtainen lääkevalikoima, jotta jossakin tapauksessa lasten anafylaktisen sokin hätäapu annetaan asianmukaisella tasolla.

Lasten anafylaktisen sokin oireiden toiminnan algoritmi

Lasten anafylaktinen sokki on vaarallisin allergisen reaktion tyyppi kosketuksiin ärsyttävän aineen kanssa.

Patologinen tila kehittyy äkillisesti, kurssin luonne on nopea (joskus oireet saattavat näkyä muutamassa minuutissa).

Lyhyen ajan kuluessa lapsi kehittyy vakaviin komplikaatioihin, jotka voivat aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia, kuten sisäelinten toiminnan häiriöt ja jopa kuoleman.

Tuskallisen tilan käsite

Anafylaktinen sokki on melko harvinainen, mutta ei siten vähemmän vaarallinen tila, joka liittyy kehon riittämättömään vasteeseen kosketukseen tietyn allergeenin kanssa.

Patologialla on vakava kurssi, selvä kliininen kuva.

Anafylaksian oireet kehittyvät usein nopeasti, ja jos lapselle ei anneta asianmukaista apua, se voi johtaa hänen kuolemaansa.

Vaarallinen tila kehittyy, kun lapsi ottaa jälleen yhteyttä aineeseen - allergeeniin, kun kehossa tuotetaan paljon erityisiä aineita - histamiinit, joilla on kielteinen vaikutus kaikkiin elimiin ja järjestelmiin.

Ensimmäisessä kosketuksessa tällaiset elementit vapautetaan vähän, joten allergiaoireet eivät näy niin kirkkaasti.

Anafylaktinen sokki voi ilmetä jopa terveellä lapsella, tässä tapauksessa ensisijainen kosketus allergeeniin tapahtui jopa synnytysjaksolla.

syitä

Patologian kliinisiä ilmenemismuotoja syntyy siitä, että suuri määrä biologisesti aktiivisia aineita, histamiinit, kerääntyy kehoon. Histamiinien tuotanto on kehon reaktio tiettyihin aineisiin - allergeeneihin. Seuraavat syyt voivat johtaa histamiinien tuotantoon:

  1. Lääkitys. Anafylaksian yleisimmät tapaukset antibioottien ottamisen jälkeen, vaikka muut lääkkeet voivat aiheuttaa tämän reaktion.
  2. Paikallisten lääkkeiden (esim. Voiteiden, geelien) käyttö.
  3. Erityisten reagenssien käyttö ennen radiologista tutkimusta.
  4. Hyönteisten puremat.
  5. Lemmikit. Lapsessa esiintyy allerginen reaktio villan sekä lemmikkieläinten kuolleiden ihon hiukkasten vuoksi.
  6. Jotkut kasvilajit (nurmikas, kukinta) voivat aiheuttaa anafylaksiaa, vaikka tällaiset tapaukset ovat harvinaisia.
  7. Joitakin ruokia. Lapselle vahva allergeeni on esimerkiksi lehmänmaito, hunaja, pähkinät, jotkut hedelmät ja vihannekset, vilja ja suklaa.
  8. Rokotteiden käyttö, jotka sisältävät biologisesti aktiivisia aineita.

On erittäin tärkeää, että ärsyke on tunkeutunut kehoon. Tämä riippuu kliinisten oireiden kehittymisen nopeudesta, niiden vakavuudesta. Niinpä lääkkeen laskimonsisäisesti anafylaksia kehittyy muutamassa minuutissa.

Reaktio paikallisten tuotteiden käyttöön kehittyy vähitellen, kliininen kuva tässä tapauksessa on vähemmän selvä.

Kun allergeeni nautitaan ruoan kanssa, anafylaksian oireet näkyvät yleensä muutaman tunnin kuluttua.

Kuka on vaarassa?

Anafylaktinen sokki kehittyy useimmiten lapsilla, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille. Patologian kliinisiä ilmenemismuotoja voi kuitenkin esiintyä vauvalla, joka ensi silmäyksellä on täysin terve.

Tämä johtuu siitä, että kosketus allergeeni-aineen kanssa tapahtui jopa sen synnytysjakson aikana äidin istukan läpi.

Oireet ja merkit

Anafylaktisessa sokissa on lapsen eri sisäelinten ja järjestelmien vaurio. Riippuen siitä, missä kehon alue on kärsinyt, on useita anafylaksian muotoja, joista jokaiselle on ominaista erityinen oireiden ja kliinisten oireiden joukko.

Anafylaksian kliinisten ilmenemismuotojen vakavuus ei riipu siitä, kuinka paljon allergeeni on tunkeutunut kehoon, joskus tämä määrä voi olla hyvin merkityksetön, ja seuraukset ovat vaarallisia.

Anafylaktisen sokin hätätilanteen algoritmi

Anafylaktisen sokin oireiden diagnosoinnin jälkeen lapsen hoito suoritetaan useissa vaiheissa:

  • ensiapu;
  • välitön lääketieteellinen hoito;
  • anafylaktisen sokin hoito sairauden ensisijaisten uhkaavien tekijöiden poistamisen jälkeen.

Tärkeimmät vaarat

Tämän tyyppinen sairaus on melko vaarallinen patologia sekä lapselle että aikuiselle.

Oireet kehittyvät nopeasti ja epäonnistuminen ajoissa ja välitöntä lääketieteellistä hoitoa voi johtaa myöhempiin komplikaatioihin ja vaaroihin:

  • romahtaminen - ihmisen tila, jossa paineen lasku, pääasiallisten sisäelinten veren tarjonnan epävakautuminen. Tässä vaiheessa potilaalla on lisääntynyt heikkous, hauraus, raajojen vapina, väsymys;
  • kouristukset - lihasten supistumisen tahaton vapina, useimmissa tapauksissa täydennettynä kipuilla potilailla. Nousu äkillisesti ja kestää, kunnes hätätoimenpiteet toteutetaan;
  • tajunnan menetys - potilaan pyörtyminen aivojen aineenvaihdunnan vähenemisen vuoksi.
  • aivohalvaus - aivolaitteen verenkierron rikkominen, jolle on tunnusomaista hetkellinen tajunnan menetys.

Nämä olosuhteet voivat kehittyä 1-2 minuutin kuluessa shokin alkamisesta.

Myös kuolema voi tapahtua, jos lapsi ei ole altis allergeenille tai hänellä on myöhäistä apua.

Oireet, prekursorit

Kaikki anafylaktisen sokin oireet voidaan jakaa kolmeen luokkaan (oireet - esiasteet, pahenemisvaiheen oireet ja iskun poistumisen oireet).

Sairauden mahdollisen ulkonäön ensimmäistä alkua ja myöhemmin leviämistä kuvaavia oireita kutsutaan esiasteiksi.

Kun he ovat löytäneet lapsensa, vanhempien on välittömästi ryhdyttävä asianmukaisiin toimenpiteisiin ja osoitettava lapselle kokenut lääkäri, kuten edellä mainittiin.

Ensisijaiset oireet ovat:

  • lisääntynyt heikkous (lapsi ei voi suorittaa fyysistä työtä, mieluummin makuulle, kieltäytyy syömästä, välttää valoa);
  • huimaus;
  • pahoinvointi;
  • lisääntynyt syke;
  • päänsärkyä;
  • joissakin tapauksissa kehon iholla ja limakalvoilla on pieniä ihottumia;

Lapsi voi valittaa ahdistuksesta, hän voi tukehtua, tuntea raajojen tyhmyyttä. Näyttö- ja äänitoimintojen heikkeneminen voi myös tapahtua.

Jokainen ihminen voi reagoida eri tavoin yhteen tai toiseen allergeeniin, joten oireet - esiasteet voidaan myös karakterisoida kolmella vaiheella:

Vaihe 1 - yksinkertainen taudin kulku:

  • kutina;
  • lämmön tunne koko kehossa;
  • Quincke turvotti.

Vaihe 2 - taudin keskimääräinen kulku:

  • edellä mainitut oireet;
  • kouristukset, joilla on tonic-luonne, mikä johtaa tajunnan menetykseen;
  • suurin paineen alentaminen;
  • voi olla verenvuotoa nenästä tai ruoansulatuskanavasta.

Vaihe 3 - vakava taudin kulku - välittömästi tajunnan menetys tai tukehtumisjakso, potilas ei voi valittaa hänen tilastaan. Kun lapsi on myöhässä, diagnosoidaan välittömästi kuolema.

Video: Käytännön vinkkejä

Avun merkit

Tärkein syy tällaisen patologian hankkimiseen lapsilla on:

  • lasten kanssa allergiaa aiheuttavia aineita sisältävien lääkkeiden nauttiminen tai antaminen;
  • verensiirron menettelyt;
  • iho-ongelmia allergeenien kanssa;
  • rokotusprosessi (rokotukset, rokotteet);
  • allerginen reaktio kylmään;
  • syömällä allergeeneja sisältäviä elintarvikkeita;
  • hyönteisten puremat

Kun allergeeni on vuorovaikutuksessa lapsen ihon kanssa:

  • alkaa heti näyttää reaktion allergeenisen kontaktin kohdalla;
  • iholla ovat punoitus, turvotus, kutina, kipu;
  • näissä tapauksissa, jos lapsi otti lääkkeitä sisälle, hän kehittää pahoinvointia, vatsakipua, kurkunpään laitteiston turvotusta;
  • Tämän tilan lisäksi lapsi alkaa kehittää edellä mainittuja oireita.

Mutta ensimmäisellä punoituksella ja kutinaa sairastavalla lapsella on välitön lääketieteellinen diagnoosi ja asianmukaiset lääketieteelliset toimenpiteet.

Pre-lääketieteelliset menetelmät

Kun lapsella on asianmukaiset oireet, vanhemmat ovat velvollisia kutsumaan välittömästi lääkärin.

Puhelun jälkeen on toteutettava seuraavat toimenpiteet:

  • lapsi on asetettu suoralle pinnalle, hänen jalkansa ovat koholla (erityisesti voit asettaa pehmeitä esineitä niiden alle: tyynyt, rullat jne.);
  • pää kääntyy sivulle, jotta lapsi ei oksennu, jos potilaan suussa on hammasproteeseja tai -kiinnikkeitä, ne on poistettava;
  • avaa ikkunat ja ovet tiloihin, jolloin saadaan raitista ilmaa;
  • suojaa ihoa tarvittaessa allergeenilta (poistamalla hyönteisten pistely, pesemällä silmät ja nenäreitit, kun on allergeeneja);
  • tarkista pulssin tila, sen puuttuessa on tarpeen toteuttaa toimia sydämen toiminnan palauttamiseksi (sydämen epäsuora hieronta);
  • selvittää lapsen hengityksen tila, sillä se on tarpeen seurata rintansa värähtelyn tilaa, voit myös liittää peilin suuhunsa (jos hän ei hiki, potilaalla on hengitysvaikeuksia). Jos hengitystä ei tapahdu, hengitys on palautettava (käyttäen suu-suu -menetelmää tai suu-nenä -menetelmää pyyhkimällä).

Hyväksytty hätähoito lapselle anafylaktista shokkia varten

Anafylaktisen sokin hätäapu lapsilla on seuraava:

  • allergisen sokin aiheuttaneen lääkkeen antamisen lopettaminen;
  • lapsi asetetaan sängylle, peitetään lämpimillä vaatteilla vilunväristyksen estämiseksi, koska niille on annettu kostutettua happea;
  • ihoalueella, jossa injektio tehtiin, on tarpeen leikata epinefriiniliuoksella (0,1%), joka perustuu 0,1 mg: n laskemiseen lapsen yhden eliniän osalta, ja aine on laimennettava NaCl-liuoksella (5 ml). Injektion jälkeen injektioneste on sijoitettu pistoskohdan yläpuolelle enintään puolen tunnin ajan. Jos allergeeninen lääke joutuu silmien limakalvoon tai nenään, ne on pestävä puhtaalla vedellä, samalla kun pudotetaan 0,1% epinefreniiniliuos.
  • Samalla ruiskutetaan epinefriiniliuosta (0,1%) kehon mihin tahansa ihon osaan 15 minuutin välein lapsen refleksien stimuloimiseksi. Jos tila pahenee, norendrenaliinin liuosta annetaan yhdessä glukoosiliuosten kanssa.
  • laskimonsisäinen prednisoni annetaan 1 tunnin välein (tarvittaessa);
  • suparstiinin tai tavegilin liuosta injektoidaan lihaksensisäisesti (antihistamiineja, joita käytetään allergisen reaktion estämiseen, laskenta on 0,1 mg 1 vuoden lapselle);
  • havaitun sydämen vajaatoiminnan myötä laskimoon annetaan korglikonin liuos yhdessä 10-prosenttisen glukoosin kanssa.
  • hengityksen lopettamisen jälkeen lapsi siirretään keinotekoiseen hengitykseen.

Mitä nivun dermatiitti näyttää miehillä? Katso artikkeli.

Mitä seuraavalla käsittelyllä näyttää?

Kuten mikä tahansa tauti, anafylaktinen sokki on suuri todennäköisyys, että lapsi uusiutuu ja samanaikaisesti sairastuu.

Siksi vanhempien on seurattava tarkasti lapsen tilaa patologian jälkeen ja, jos havaitaan poikkeavuus, hoitaa asianmukainen hoito:

  • uneliaisuus, heikko aktiivisuus, pahoinvointi, oksentelu (näissä tapauksissa kehon stabilointi ja palauttaminen vitamiinien ja immunostimulanttien kanssa);
  • alhainen verenpaine (käytetyt vasopressorilääkkeet: adrenaliini, dopamiini jne.);
  • kipu sydämessä tai rintalastan takana (määrätyt nitraatit, antihypoksantti ja kardiotrofiset lääkkeet);
  • päänsärkyjen diagnosoinnissa, lasten migreenikipuissa, älyllisten kykyjen vähenemisessä, unohtavuudessa, ärtyneisyydessä käytetään nootrooppisia ja vasoaktiivisia aineita;
  • myös, jos punoitusta säilytetään edelleen allergeenille altistumiselle iholle, lapselle määrätään erityisiä voiteita ja geelejä tulehdusprosessin vähentämiseksi.

On myös muistettava, että potilaan siirtyneen anafylaktisen sokin tulos voi kehittyä:

  1. hepatiitti;
  2. neuriitti;
  3. Keskushermoston vauriot;
  4. angioödeema
  5. lupus;
  6. nodosa.

ennaltaehkäisy

Lääketieteessä on kolme pääasiallista ennaltaehkäisevää ryhmää anafylaktisen sokin estämiseksi lapsessa.

Ryhmä 1 - ensisijaiset ennalta ehkäisevät toimenpiteet

  • huonojen tottumusten hyväksyminen (vanhempien ei pitäisi tupakoida lapsen kanssa);
  • anna lapsen syödä vain todistettuja huumeita;
  • varmistaa, että lapsi kasvaa vain ympäristöystävällisessä ympäristössä;
  • varmista, että lapsi syö.

Ryhmä 2 - toissijaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet (anafylaktista sokkia aiheuttavien sairauksien oikea-aikainen ja asianmukainen hoito):

  • kaikkien allergisten reaktioiden korkealaatuinen diagnostiikka ja hoito;
  • allergianäytteiden ottaminen tunnistamaan, mikä allergeeni voi aiheuttaa negatiivisen reaktion kehossa;
  • allergisten reaktioiden aiheuttavien lääkkeiden diagnostiikka;
  • koko lapsen allerginen historia.

Ryhmä 3 - tertiääriset ennaltaehkäisevät toimenpiteet (taudin toistumisen estämiseksi):

  • ympäristöystävällinen ympäristö lapselle;
  • laadukas siivous ja ilmanvaihto huoneeseen, jossa lapsi asuu;
  • elintarvikkeiden laadun seuranta;
  • Vältä kosketusta allergeeneihin.

Mitkä ovat anafylaktisen sokin tärkeimmät oireet? Vastaus on täällä.

Mitä menetelmiä lasten ihottuman hoitoon? Tiedot alla.

näkymät

Anafylaktisen sokin kuolemaan johtava lopputulos ei valitettavasti ole harvinaista.

Virallisten tilastojen mukaan kuoleman todennäköisyys tässä patologiassa on 10-30%. 28% - potilaan ennenaikaisen ja riittämättömän lääketieteellisen hoidon seurauksena.

2% - taudin pahenemisen seurauksena. Muissa tapauksissa potilaita hoidetaan onnistuneesti ja nopeasti.

Kuitenkin, kuten edellä mainittiin, yksilöillä on suuri todennäköisyys hankkia samanaikainen sairaus, jotta potilailla olisi oltava asianmukainen uudelleen diagnosointimenettely ensimmäisen kerran ensimmäisen kerran.

Anafylaktinen sokki lapsilla

Anafylaktisen sokin kehittyminen lapsilla on hengenvaarallinen. Jos et suorita oikea-aikaisesti anti-sokerihoitoa, se voi olla kohtalokas. Anafylaktisen sokin hätäapu lapsilla edellyttää erityisten lääkkeiden, kuten kortikosteroidien, käyttöä. Siksi meidän ei pitäisi sallia tilanteita, joissa tällainen allerginen reaktio ja kriittinen tila kotimaisessa ympäristössä voivat kehittyä. Aloitetaan antamaan apua anafylaktiselle shokille lapsille, kun ambulanssijoukkue on kutsuttu.

Anafylaktista shokkia sairastavien lasten hätähoitoa varten on olemassa tietty algoritmi, jota säännellään erityisillä lääketieteellisillä ohjeilla. Näiden asiakirjojen puitteissa polyklinikoissa ja sairaaloissa muodostuu anti-shokki. Luonnollisesti kotona huumeet eivät voi olla periaatteessa. Siksi anafylaktisen sokin apuväline lapsille lääketieteellisten laitosten ulkopuolella voi vaihdella. Puhutaan tästä kaikesta myöhemmin artikkelissa.

Anafylaktisen sokin oireet lapsilla

Anafylaksia (systeeminen anafylaksia) - on vakavin, hengenvaarallisia, akuutti allerginen sairaus Välittömät kehittämään herkistyneen organismi toistuvan kontakteja aiheuttaa merkittävää allergeenia (antibiootit, sulfonamidit, vitamiineja, rokotteet, seerumit, γ-globuliinia, radiopaque aineet, elintarvikkeet ), joissa on ihon diagnostiikkatestejä, spesifistä desensibilisaatiota jne., joissa on vasta-aineita ja joihin liittyy heikentynyt hemodynamiikka, verenkiertohäiriö i, elintärkeiden elinten ja kudosten hypoksia. Yleisimmin havaitaan allerginen herkkyys, mutta se voi esiintyä lääkkeen ensimmäisessä käytössä, erityisesti lapsilla, joiden äidit ottivat tämän lääkkeen raskauden tai imetyksen aikana.

Jokaisen etiologian anafylaktisen sokin oireet kehittyvät äkillisesti. Välittömästi tietyn allergeenin nauttimisen jälkeen ensimmäiset merkit tulevat esiin: heikkous, pahoinvointi, rintakipu, kuoleman pelko. Verenpaine (BP) laskee jyrkästi; huomattava ihon paljaus, kylmä tahmea hiki, kierteinen pulssi, tukehtuminen, klooniset kouristukset. Potilas menettää tajuntansa. Joissakin tapauksissa isku kasvaa hitaammin: on lämpö, ​​ihon punoitus, tinnitus, silmien kutina, nenä, aivastelu, kuiva, tuskallinen yskä, meluisa hengitys, kouristelu kipu vatsassa.

Anafylaktisen sokin muodot

Anafylaktisen shokin muotoja on viisi: tyypillinen, hemodynaaminen, asfiksi, aivo ja vatsa.

Tyypillinen isku muodostaa valtimon hypotensiota, heikentyneen tajunnan, hengitysvajauksen, ihon kasvulliset ja verisuonireaktiot, kouristukset.

  • Shokin hemodynaaminen muoto. Kliinisessä mielessä sydän- ja verisuonitoiminnan häiriö tulee esiin: voimakas kipu sydämen alueella, epänormaali sydämen rytmi, sävyjen kuurous, heikko pulssi, verenpaineen lasku. Perifeeristen verisuonten mahdollinen spasmi (iho) tai laajentuminen (hyperemia, ödeema).
  • Asfysaattinen shokin muoto. Sille on tunnusomaista akuutti hengitysvajaus (ARF), joka aiheutuu bronkospasmista, kurkunpään, keuhkoputken tai keuhkojen turvotuksesta.
  • Iskun aivomuodolle on tunnusomaista keskushermoston (CNS) häiriöt: levottomuus, tajunnan menetys, kouristukset, hengityselinten häiriöt, joskus akuutti aivojen turvotus ja turvotus, epileptinen tila hengitysteiden pysähtymisellä ja sydämen vajaatoiminta.
  • Iskun vatsan muoto. "Akuutin vatsan" oireet hallitsevat - kipu epigastriumissa ja koko vatsaan, oksentelu, uupumusta, joka usein johtaa diagnostisiin virheisiin. Ilman oikea-aikaista ja oikeaa hoitoa voi esiintyä munuaisten, sydämen, maksan ja muiden elintärkeiden elinten vaurioitumisen seurauksena varhainen (5–30 min) tai viivästynyt (24–72 h kuluttua).

Anafylaktisen shokin myöhäiset komplikaatiot ovat mahdollisia, joten kaikki potilaat, joilla on ollut shokki, on pidettävä lääkärin valvonnassa 12–15 päivän ajan.

Hoito ja ensiapu anafylaktisen sokin hoitoon lapsilla

Anafylaktisen sokin hoidon tavoitteena lapsilla on palauttaa hemodynamiikka, tuoda potilas pois tukehtumisen tilasta, lievittää sileän lihaksen elimiä ja estää myöhäisiä komplikaatioita.

Anafylaktisen shokin algoritmin tärkeimmät olosuhteet lapsessa ovat anti-shokin toimenpiteiden nopeus, selkeys ja johdonmukaisuus:

  • Lasten anafylaktisen sokin toiminta-algoritmi vaatii anafylaktisen sokin aiheuttaneen lääkkeen antamisen välittömästi;
  • Seuraava anafylaktisen shokin vaikutus lapsille on levittää nopeasti kiertolevy (jos lokalisointi sallii) viimeisen injektion paikan yläpuolelle 30 minuutin ajan ilman, että valtimoita puristetaan, jos sokki kehittyy välittömästi injektion jälkeen, jotta vältetään lääkkeen lisäabsorptio 10 minuutin välein, on välttämätöntä irrottaa kuristin 1 minuutin välein. -2 min;
  • Anafylaktista shokkia sairastaville lapsille annettaessa kiireellistä hoitoa on välttämätöntä murskata 0,1-prosenttinen epinefriiniliuos (0,1 ml / vuosi) tai 1-prosenttinen mezaton-liuos (0,1 ml / elinikä, enintään 1 ml) 3-5 ml: lle isotoonista ainetta. sokin aiheuttaneen allergeenin natriumkloridiliuoksen injektiokohta;
  • Lisätään 1 miljoona IU penisillinaasia 2,0 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta lihaksensisäisesti, jos allerginen reaktio johtuu penisilliinin antamisesta;
  • Kun autetaan anafylaktista shokkia, lasten tulisi pestä nenän läpiviennit ja sidekalvon juoksevalla vedellä samalla, kun allergiaa aiheuttava lääke imeytyy;
  • Pese potilaan vatsa suun kautta allergeenilla, jos hänen tilansa sallii;
  • Aseta lapsi siten, että kieli ei putoa alas, ja oksennuksen poistuminen päällekkäin, peittämällä se lämmityslevyillä, peitä se, anna raitista ilmaa, antaa jatkuvasti kostutettua happea;
  • Syötä epinefriini tai sen johdannaiset (mezaton, norepinefriini) - ihon alle, lihakseen, laskimoon. Ensimmäinen injektio 0,1-prosenttista epinefriiniliuosta lihaksensisäisesti 0,01 ml / kg (enintään 0,5 ml) tehdään välittömästi. Viinin kiireellinen katetrointi tehdään seuraaville epinefriinin ja muiden lääkkeiden injektioille. Liuoksen myöhemmät injektiot (laskimonsisäisesti 0,1-0,5 ml - iästä riippuen) 10 ml: lla isotonista natriumkloridiliuosta), tarvittaessa toistetaan 10–15 minuutin välein, kunnes potilas lähtee vakavasta tilasta;
  • Anafylaktisen shokin antaminen lapsille edellyttää laskimonsisäisiä kortikosteroidilääkkeitä: 0,4% deksametasoniliuosta - 0,3-0,6 mg / kg (1 ml: ssa 4 mg) tai hydrokortisonia - 4-8 mg / kg 1 ml suspensiota 25 mg) tai 3% prednisolonin liuosta - 2-4 mg / kg (1 ml: ssa 30 mg). Tulevaisuudessa komplikaatioiden estämiseksi kortikosteroidilääkkeitä käytetään suun kautta 4-6 vuorokautta, jolloin annosta vähennetään asteittain 1 - 2 tabletiksi 1 vuorokauden aikana;
  • Otetaan käyttöön glukokortikosteroideja, joilla on antihistamiinilääkkeitä, joilla on rauhoittava vaikutus lihaksensisäisesti tai uuden sukupolven lääkkeillä, jotta estetään vaikutukset histamiinikudoksiin. Intramuskulaariset antihistamiinilääkkeet: 1% dimedroliliuosta annoksella 0,5 mg / (kg-päivä) tai 2%: sta suprastiiniliuosta (0,1-0,15 ml / eliniän enimmäispituus on 1 ml);
  • Pipolfen on vasta-aiheinen sen voimakkaan verenpainetta alentavan vaikutuksen (!) Vuoksi;
  • Korjaa valtimon hypotensio ja täytä kiertävä veren tilavuus (BCC). Infuusiohoito suhteellisen hypovolemian poistamiseksi (on suositeltavaa käyttää kiteisiä liuoksia lähtöaineina) suoritetaan tilavuudessa ja tiloissa, joilla pyritään ylläpitämään riittävä verenpaine. On tärkeää muistaa, että johtava rooli verenpaineen korjaamisessa ja ylläpidossa anafylaksiassa on adrenomimeettien eikä infuusioliuosten käytössä. Infuusiohoito suoritetaan sykkeen (HR), verenpaineen, keuhkojen auskulttuuristen muutosten valvonnassa, diureesissa;
  • Määritä vasopressoriamiinit (annos titrataan, kunnes systolinen paine saavuttaa 90 mm Hg. Art.) Vasta BCC: n täydentämisen jälkeen: infuusioterapian aloittamisen jälkeen valtimoiden hypotensiota varten annetaan laskimonsisäisesti titrattu dopamiini annoksella 6-10 µg / (kg-min) verenpaineen kontrollin alaisena. Syke Ensin täytyy valmistaa "matriisiliuos" - virallinen dopamiiniliuos, joka sisältää 40 ml lääkettä 1 ml: ssa, laimennettuna 100 kertaa - 1 ml 100 ml: aan 0,9-prosenttista isotonista natriumkloridiliuosta tai 5% glukoosiliuosta. Lääkettä annetaan laskimonsisäisesti tai mikro-infuusiona käyttäen infuusiopumppuja. Suonensisäisen dopamiinin määrä riippuu hoidon tavoitteista. Annokset valitaan erikseen. Tämän liuoksen infuusio annoksella 0,3 ml / (kg-h) tai 1-2 μg / (kg min) antaa perifeerisen verisuonia laajentavan vaikutuksen ja lisää diureesiä annoksella 0,6 ml / (kg-h) tai 3 -5 ug / (kg-min), on sydämen stimuloiva vaikutus (nostaa minuutin verran tilavuutta) ja annoksena 1,2 ml / (kg-h) tai 8-10 ug / (kg-min), - vasokonstriktorilla;
  • Ota käyttöön glukagonia, jos infuusioterapian suorittamisesta ei ole vaikutusta. Lääkkeen tehokkuus liittyy positiivisiin vieraisiin ja kronotrooppisiin vaikutuksiin, jotka ovat riippumattomia katekoliamiinireseptoreista: glukagoni - 1-5 mg laskimoon, kerran, sitten laskimonsisäisesti, nopeudella 5-15 µg / min - ennen anafylaksia-ilmentymien helpottamista: Tärkeää Muista, että glukagoni voi aiheuttaa oksentelua ja siten lisätä imeytymisriskiä. Kun adreno-mimeettien ja glukagonin hoito on edelleen riittämätön, on mahdollista antaa isoproterenolia laskimonsisäisesti 1 mg (0,1 mg / kg / min). On pidettävä mielessä, että isoproterenoliannoksen läsnä ollessa voidaan estää sydänlihaksen supistumista, rytmihäiriöitä ja sydänlihaksen iskemiaa;
  • Annetaan lyhytvaikutteisten agonistien (salbutamoli, berotek) bronkospasmin hengittämisen helpottaminen antamalla laskimonsisäisesti 2,4-prosenttinen aminofylliiniliuos (0,5-1,0 ml / eliniän - enintään 10,0 ml - 20 ml: ssa isotonista natriumkloridiliuosta) );
  • Suorita happihoitoa;
  • Poista kerääntynyt salaisuus henkitorvesta ja suuontelosta;
  • Tehdä trakeaalinen intubaatio tai tracheostomiikka stridorihengityksen ja monimutkaisen hoidon (epinefriini, prednisoni, antihistamiinit) tehottomuuden vuoksi - terveydellisistä syistä;
  • Intramuskulaarisesti tai suonensisäisesti annetaan 0,25% droperidolin liuos (0,1 ml / kg), jos kouristava oireyhtymä on voimakas kiihottuma;
  • Kun bradykardia, 0,1% atropiiniliuosta voidaan antaa subkutaanisesti, 0,015 mg / kg (0,05 ml / eliniän) kerran (tarvittaessa 0,3-0,5 mg 10 minuutin välein);
  • Suorittaa tarvittaessa kardiopulmonaalisen elvytyskompleksin;
  • Sairaalahoito tehohoitoyksikössä (RO) sen jälkeen, kun on suoritettu monimutkaisia ​​tarvittavia hoitotoimenpiteitä.