Pollinosis: diagnostiset menetelmät, hoito- ja ehkäisyperiaatteet

Monet tuntevat allergioiden oireet tiettyjen kasvien kukinnan aikana, mutta kaikki eivät pidä näitä ilmentymiä sairaudeksi. Pakko häiritä sinua... Pollinosis on allerginen sairaus, jota voidaan käsitellä ja pitää käsitellä, muuten hoidon puuttuessa paljon vakavampi sairaus, keuhkoputkia, voi kehittyä muutaman vuoden kuluttua.

Keskustelimme ensimmäisestä artikkelista, joka käsittelee pollinoosia, siitä, miksi se tapahtuu, ja siitä, miten se ilmenee ja miten se ilmenee, täällä tarkastellaan menetelmiä, jotka auttavat diagnosoimaan, tämän sairauden hoidon perusperiaatteisiin ja ehkäisyyn. Joten...

Tutkimusmenetelmä

Yleensä "pollinosiksen" diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia lääkärille. Tätä tautia osoittaa:

  • Ominaisuudet kliiniset oireet (rinokonjunktiviteetin oireyhtymä);
  • lisääntyneet oireet kuivassa säässä, heikkeneminen sadekauden aikana;
  • selvästi jäljitettävissä oleva sairastuvuuskausi (samaan aikaan vuodesta useita vuosia peräkkäin);
  • Potilaan terveyden parantaminen antiallergisten lääkkeiden käytön aikana.

Näiden seikkojen lisäksi lääkärin tulee kiinnittää erityistä huomiota allergiahistoriaan (kysyä potilaalta, milloin ja mitkä olivat allergiset reaktiot ja miten ne ilmenivät) ja onko hänen sukulaisensa allergisia.

On tärkeää pohtia joidenkin allergeenien mahdollisia ristireaktioita - jos sellaisia ​​on, tulehduksen oireita esiintyy yrttien ja puiden kukinnan ajan ulkopuolella olevalla potilaalla ja syömällä tiettyjä elintarvikkeita tai kasviperäisiä lääkkeitä.

Haitta-aineen diagnosointi on suoritettava seuraavan kaavan mukaisesti:

  1. Yleislääkärin tai perhelääkärin tekemä historia.
  2. Jos lääkärillä, jolle potilas kääntyi, on koulutusta allergisten sairauksien seulonnasta, niille annetaan ihon (injektio, scarification) allergikoe, jossa on erityisiä allergeenejä. Niinpä ne paljastavat yliherkkyyden yhdelle tai toiselle allergeeniryhmälle, ja tämän analyysin tulosten avulla saatetaan potilas allergiaan. Jos terapeutilla ei ole erityisopetusta, joka seuloo allergisia sairauksia, niin jos hänet epäillään pollinoosista, hän viittaa välittömästi potilaaseen allergistiin, ja kaikki jatkotutkimukset suorittaa suoraan kapea asiantuntija.
  3. Allergisessa kellarissa potilas tutkitaan ryhmällä allergeeneja, joihin potilaan keho reagoi seulontadiagnostiikan aikana, tai määritetään spesifisen IgE-immunoglobuliinin taso potilaan laskimosta otetussa veressä.
  4. Lisäksi järjestetään provosoivia silmä- ja nenäkokeet: ne pistävät allergeeniliuoksia, joihin potilaan kehon reaktio havaittiin seulontatestissä. Ratkaisun käyttöönoton jälkeen asiantuntija arvioi aiheen subjektiiviset tunteet ja lisäanalyysimenetelmillä saadut tiedot (esimerkiksi rinomanometria).
  5. Laboratorioiden ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien jälkeen potilaalle voidaan viitata kapeisiin asiantuntijoihin - otolaryngologiin ja silmälääkäriin. ENT havaitsee tarkastuksen yhteydessä nenän limakalvon turvotuksen, nenänkudoksen paksunemisen, nenän supistumisen, purkautumisen niissä, joilla on seroosi. Okulaattori kiinnittää huomiota piipun halkeamien supistumiseen, vaihtelevassa määrin ilmaistuun silmäluomien turvotukseen, sidekalvon punoitukseen ja turvotukseen, dilatoitumiseen ja perilymbal-astioiden koristeelliseen muotoon.
  6. Nenän limakalvosta voidaan ottaa smear-painatus sen solun koostumuksen ja huuhtoutumisen määrittämiseksi - bakteerien sisällön tutkimusta varten.
  7. Jos kyseessä on pahentunut allerginen historia tai vakava pollinoosikurssi, potilaalle annetaan spirografinen testi, jossa testataan keuhkoputkia laajentavia aineita (onko keuhkoputkia uhkaava).
  8. Täydellinen verenkuva ei sisällä erityisen arvokasta tietoa pollinosiksen diagnosoinnissa, mutta se on määrätty allergisen diagnoosin saamiseksi tarttuvasta nuhasta ja sidekalvotulehduksesta.

Pollinoosin hoidon periaatteet

Heinäkuumeen hoito olisi suoritettava sekä pahenemisvaiheessa että kauden ulkopuolella, kun potilaalla ei ole taudin oireita.

Potilaan tilan lievittämiseksi pahenemisvaiheessa voidaan määrätä seuraavien ryhmien lääkkeitä:

  1. H1-histamiinireseptorin salpaajat tai antihistamiinit (loratadiini (Lorant), setiritsiini (Cetrin), desloratodiini (Erius, Eden), feksofenadiini (Telfast)).
  2. Paikalliset (paikallisesti aktiiviset) kortikosteroidit riniitin oireiden helpottamiseksi (flutikasoni, mometasoni, beklometasoni).
  3. Kausiluonteisessa sidekalvotulehduksessa - paikallisissa antihistamiinipisaroissa (ksylometatsoliini), vakavissa sairauden tapauksissa - paikalliset glukokortikoidit (deksametasoni).
  4. Jos esiintyy kausiluonteisen keuhkoputkien astman, lyhyen (salbutamolin) ja pitkä (salmeteroli) keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden oireita. Jos potilaat hyökkäävät usein ja kärsivät kovasti, hoito suoritetaan keuhkoputkien astman hoidon periaatteen mukaisesti.
  5. Joissakin tapauksissa, kun sisäelimet ovat mukana patologisessa prosessissa, potilas on sairaalahoidossa systeemisten glukokortikoidien hoitoon (prednisoni, metyyliprednisoloni).

Edellä mainitut valmisteet voivat parantaa tilapäisesti potilaan elämänlaatua vain taudin pahenemisen aikana, mutta ne eivät vaikuta tämän syyn (lisääntynyt reaktiivisuus tiettyjen allergeenien nauttimiseen). Siksi lääkehoito akuutin kauden aikana tulisi yhdistää huumeiden ulkopuoliseen hoitoon kauden aikana, kun potilaalla ei ole merkkejä heinänuhasta. Tätä varten potilaalle annetaan spesifinen immunoterapia (SIT), jota kutsutaan myös spesifiseksi allergiarokotukseksi. Menetelmän ydin on potilaan kehoon pääseminen vähitellen lisäämällä allergeenin määriä. Tämä menetelmä on erittäin tehokas (jopa 91%) ja käytännössä turvallinen. Ohjaajana on erikoistunut sairaala.

SIT-hoidon tulos voi olla:

  • Pitkä (joskus jopa eliniän) sairauden remissio;
  • että siirtyminen lievemmästä sairauden muodosta ei ole vakavampi;
  • potilas ei lisää herkkyyttä uusille allergeeneille;
  • vähentää potilaan lääketieteellisen hoidon tarvetta akuutin kauden aikana.

SIT: ää pidetään useammalla kuin yhdellä kaudella - täydellinen vaikutus tapahtuu aikaisintaan 3 vuoden hoidon jälkeen.

SIT-menetelmiä on 2:

  • Invasiiviset (toteutetaan tiukasti sairaalassa; allerginen rokote annetaan parenteraalisesti);
  • ei-invasiivinen (turvallisempi, kivuton; voidaan säilyttää etäisyydellä allergologisesta sairaalasta asiantuntijan puhelimitse, allerginen rokote annetaan suun kautta, se näyttää drageelta).

Toimenpiteet heinänuhan oireiden lievittämiseksi pahenemisvaiheessa tai ennaltaehkäisyssä

Tällä hetkellä on olemassa joitakin tieteen ja teknologian saavutuksia, joiden avulla allerginen reaktio altistunut henkilö voi tuntea olonsa mukavaksi kotona - modernit ilmastointilaitteet, lämmitysjärjestelmien erikoissuodattimet vähentävät siitepölyn määrää huoneessa ja helpottavat potilaan tilaa. On kuitenkin olemassa muita ehkäiseviä toimenpiteitä, joita voidaan käyttää allergisten oireiden vähentämiseen ilman teknisiä innovaatioita.

Jos olet allerginen kasvin pölylle, sinun pitäisi olla mahdollisimman vähän ulkona, erityisesti kuivassa säässä. Olisi suositeltavaa pitää henkilökohtaisen kuljetuksen ikkunat suljettuina, ripustaa ikkunat tai avattavat ikkunat märällä sideharsolla ja suorittaa säännöllisesti märkäpuhdistus huoneeseen. Lisäksi on välttämätöntä jättää ruokavaliovalmisteista, joille on mahdollista saada ristikkäisiä allergisia reaktioita tai jotka sisältävät kasvin siitepölyä koostumuksessa, jolle on havaittu yliherkkyys. Alentavan sidekalvotulehduksen todennäköisyyden vähentämiseksi on katettava silmät aurinkolasilla kadulla.

Potilas, jolla on allergia mikro-homeen sienille, tarvitsee:

  • rajata tai kokonaan poistaa kala, olut, samppanja, hiiva-taikina ruokavaliosta;
  • sulkea pois kosketukset leikattuun ruohoon - ei työskentelemään maassa, puutarhassa;
  • valvoa huoneen kosteuden tasoa, luopua akvaarioista ja sisätiloista;
  • hoitaa asianmukaisesti ja nopeasti kehon sieni-taudit;
  • anna autoon 5 minuuttia ilmastointijärjestelmän käynnistämisen jälkeen.

Yhteenvetona edellä esitetystä voidaan sanoa, että pollinosis on melko kiireellinen ongelma modernissa yhteiskunnassa. Kuitenkin lääkärille annettavan ajankohtaisen hoidon avulla voidaan hoitaa kattava diagnoosi ja järkevä hoito. Älä sairastu!

Tietoja kevään pollinosien hoidosta, miten estää se kertoo ohjelmalle "Elää on hienoa!"

Pollinoosi tai kausiluonteinen allerginen nuha (SAR)

Pollinosisille on tunnusomaista ihmisen immuunijärjestelmän yliherkkyys tai yliherkkyys kasvien siitepölylle, minkä seurauksena esiintyy allergista tulehdusta, ja oireet ovat akuuttia hengityselinten sairautta.

Haitatapauksen kliininen kuva määräytyy patologisen prosessin lokalisoinnin ja organismin herkistymisen asteen perusteella.

Sen yleisimpiä ilmenemismuotoja ovat nenälihaksen oireyhtymä, johon liittyy silmäluomien kutina ja punoitus, rintakipu ja vakavissa blefarospasmin tapauksissa sekä kova maku, nielu, nenän limakalvo, korvakorut, nenän hengitysvaikeudet, hallitsemattomat aivastelut ja liiallinen tilavuus. muita epämiellyttäviä tunteita. Useissa yksilöissä tällainen reaktio ilmenee paitsi silmien limakalvon puolelta kuin nenä- nielun, mutta myös keuhkoputkien limakalvon puolelta - tapahtuu keuhkoputken tukos. Kosketuksessa kasvipehmeään voi ilmetä ihon ihottumia, kuten urtikaria. Tällaiset ihottumat voivat toimia ristiruokaa aiheuttavien allergioiden ilmentyminä. Henkilöllä, jolla on yliherkkyyttä auringonkukan siitepölylle, hasselpähkinä-allerginen reaktio voi esiintyä elintarvikkeissa, kuten halva- tai auringonkukkaöljyssä, jotka voivat aiheuttaa heinänuhan ilmenemisen talvella (ks. Liite). Allergeenisillä ominaisuuksilla on sekä kasvien siitepöly että itse kasvit. Kun ihon pinta ja limakalvot joutuvat kosketuksiin joidenkin kasvien mehun kanssa (sumakki, muratti, apila, persilja jne.), Voi syntyä kosketusallerginen reaktio. Monet kasvit, joilla on allergisia ominaisuuksia, ovat osa lääkkeitä ja hajusteita. Herkissä yksilöissä ne voivat aiheuttaa allergista nuhaa jopa ilman suoraa kosketusta. Joillakin vihreiden levien tyypeillä on voimakas allergeeninen vaikutus nenän limakalvoon.

ATS: n aiheuttaa kasvipöly. ATS-oireiden ilmenemistiheys riippuu tietyn maantieteellisen alueen ilmasto-olosuhteista ja kasvien kukinnan kausiluonteisuudesta. ATS-oireiden ilmenemismuodossa on kolme piikkiä. Ensimmäinen niistä liittyy puiden kukintaan: sypressi, koiranpuu, jalava, paju, koivu, leppä, pähkinä maaliskuun lopulla ja huhtikuussa, sitten toukokuussa - poppeli, tammi, sycamore, vaahtera, tuhka, kastanja. Toinen huippu havaitaan kesä-heinäkuussa, jolloin viljakasvit alkavat kukoistaa - siili joukkue, timothy, fescue, ryegrass, kokko, bluegrass, larchtail, ruis, vehnä, kaura jne. jotka alkavat kukoistaa elokuun lopulla ja päättyvät syyskuun lopussa, sekä quinoan, syklaksen, auringonkukan, suolan, plantainin kukinnan. Todettiin myös, että kalenteripäivien lisäksi siitepölypitoisuus riippuu sääolosuhteista: sateisina aikoina siitepölyn pitoisuus laski merkittävästi ja saavutti maksimaalisen kuivassa, tuulisessa säässä. Ominaisuuksilla on erilaisia ​​alueita. Esimerkiksi Krimin etelärannikolla on tärkeä rooli pollinosien kehittymisessä sypressi, joka kukkii helmikuussa-maaliskuussa (ks. Taulukko). Lisäksi taudin syyt voivat olla kotitalouksien pöly, kotieläimet, hyönteiset (erityisesti torakat). Epäpuhtauksien syitä ei siis voida pitää erikseen, on otettava huomioon kaikki allergiaan liittyvät tekijät, mukaan lukien tietysti eri kasvien kukinnan kausiluonteisuus.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä siihen, että allergisten kasvien vaikutus pölytyksen esiintymiseen suuressa määrin pahenee ympäristön epäedullinen tila. Todistettu tosiasia katsotaan siis kaupungistumisen vaikutukseksi. Kaupunkipopulaatiotapahtumien määrä on huomattavasti suurempi kuin maaseudulla, mikä liittyy suuriin pakokaasu- ja teollisuuskaasupäästöihin (epäpuhtauksiin) ilmakehään.

(C) V.V. Bogdanov, A.G. Balabantsev, T.A. Krylova, M.M. Kobitsky "Allerginen nuha (etiologia, patogeneesi, klinikka, diagnoosi, ennaltaehkäisy)"
Menetelmälliset suositukset (opiskelijoille, harjoittelijoille, jatko-opiskelijoille, opiskelijoille, kliinisille harjoittelijoille, perhelääkäreille, yleislääkäreille, otinolaryngologeille, allergisteille, yleislääkäreille, lastenlääkäreille).
Simferopol - 2005
UDC 616.211.-002-056.3
A 50
Krimin valtion lääketieteellisen yliopiston hammaslääketieteen tiedekunnan hyväksymä. SI Georgievsky (Pöytäkirja nro 4 päivätty 17.11.2005).

MedGlav.com

Lääketieteellinen sairauksien luettelo

Päävalikko

Pollinosis (heinänuha). Heinänuhan syyt, oireet ja hoito.

Pollinosis (heinänuha).


Pollinoosi (siitepöly - siitepöly) on kasvin siitepölyn aiheuttaman atopian ryhmän allerginen sairaus, jolle on ominaista akuutti tulehduksellinen muutos hengitysteiden ja silmien limakalvoissa. Sairaudella on selvästi toistuva kausiluonteisuus, joka vastaa joidenkin kasvien kukinnan aikaa.

Sairaus tunnetaan myös nimellä: heinänuha, kevätkaraari, siitepölyallergia, siitepölyn rhinopatia, siitepölyn keuhkoputkien astma. Oikaisin nimi on kuitenkin “pollinosis”, koska polyvisermaaliset ilmenemismuodot voivat olla myös kliinisissä oireissa rinokonjunktiviteetin ja astmaattisten oireiden lisäksi. omenat, kirsikat. Tällä hetkellä on olemassa polynologian tiedettä, joka tutkii siitepölyn morfologiaa ja fysikaalis-kemiallisia ominaisuuksia.
Eri alueilla, pollinosit vaikuttavat 0,1 - 5 prosenttiin väestöstä. Alueen alueelliset erityispiirteet vaikuttavat väestön herkistymiseen siitepölylle: tiettyjen kasvien levinneisyys, näiden kasvien siitepölyn määrä, väestön kaupungistuminen ja monet muut tekijät.

Etiologia ja patogeneesi.

Kuten edellä mainittiin, pollinoosin syy on kasvien siitepöly (jotkut puut, viljaperhe, malvaceous) kukinnan aikana:

  • Pähkinäpurki, lintu, pähkinä, koivu, sycamore, poppeli, jalava, mulperi, tuhka, akaasia, saksanpähkinä, mulberry, chinara, vähäisessä määrin linden siitepöly;
  • Pähkinäpähkinä, koiruoho, ambrosia, timothy, siili, bluegrass, foxtail, sohva ruoho, fescue, hamppu, auringonkukka, maissi, quinoa, kohii, saksaul, opuntia, pinaatti, unikko, hibiscus, mallow, puuvilla;
  • Kana hirssi siitepöly.

Siitepölyn allergeeniset ja antigeeniset ominaisuudet liittyvät pääasiassa proteiineihin ja ei-proteiinia sisältäviin yhdisteisiin. Kun siitepöly pääsee atooppisen kohteen nenän limakalvoon, siitepöly kulkee limakalvon epiteelin läpi läpäisevyystekijän vuoksi.

Pollenillä on monimutkainen antigeeninen koostumus. Siitepölyantigeenit ovat paitsi siitepölyjyvissä myös muissa kasvien osissa - varret ja lehdet. Pollinoosi ei aiheuta siitepölyä, mutta sillä on vain tiettyjä ominaisuuksia ja tietyissä olosuhteissa.
Nämä ovat:

  • Siitepölyn allergiset ominaisuudet;
  • Pollen kuuluu maassa yleisesti levinneiden kasvien sukuun.
  • Sen on oltava haihtuvaa ja tuotettu merkittävissä määrissä, jotta ilmaan muodostuu tietty melko korkea pitoisuus. Esimerkiksi ambrosiaalisessa pollinosisissa taudin puhkeamista havaitaan siitepölypitoisuudessa, joka on noin 25 jyvää 1 cm3: aa kohti ilmaa.
    Pollenin raekoko on tärkeää. Pollen, jonka halkaisija on enintään 25 mikronia, tunkeutuu syvälle hengitysteihin ja aiheuttaa niiden herkistymistä. Pollen, jonka läpimitta on yli 30 mikronia, on tarttunut ylempiin hengitysteihin.
  • Perinnöllinen taipumus edistää pollinoosin kehittymistä, ja on todettu, että kyky lisätä IgE: n muodostumista periytyy hallitsevana piirteenä.

Kaupunkiväestön pollinosisairaus on paljon suurempi kuin maaseudulla, vaikka siitepölyn ja kaupunkien ilman pitoisuus on paljon pienempi kuin maaseudulla. Tämä selittyy sillä, että kaupunkiväestö hengittää koneiden pakokaasujen saastuttamaa ilmaa, ilmakehään päästyvien kemiallisten yritysten tuotteita, minkä seurauksena kaupunkilaisten limakalvot ovat epäspesifisen kroonisen tulehduksellisen tai dystrofisen tilan tilassa. Lisäksi väestön kaupungistuminen edistää neuroosien ja autonomisten toimintahäiriöiden kehittymistä, mikä on hedelmällinen maa kehon reaktiivisuuden muuttamiseksi. On todettu, että osaamistyöntekijöiden osuus kaikista potilaista oli 58%, kun taas maataloustyöntekijöiden osuus oli vain 2%.

Eniten siitepölyä päästää kasvi aamulla ja iltapäivällä kuivalla aurinkoisella päivällä. Sateessa siitepöly häviää lähes kokonaan ilmasta. Haitallisten potilaiden reaktio reagoi siitepölyn sisältöön herkästi ja merkitsee huomattavaa helpotusta sateisessa säässä.
Akuutin nokkosihottuman tapauksia havaittiin harvoin potilailla, joilla oli rinokonjunktivaarinen pollinoosi sateessa. Näyttää siltä, ​​että sadevedessä liuotettu siitepöly aiheutti paikallisia ihoreaktioita, kuten allergisia ihonäytteitä.

Kliininen kuva.

Sairaus etenee yleensä ilman lämpötilan nousua eikä välttämättä keväällä, jolloin puun siitepöly on "syyllinen" allergeeni. Jos kyseessä on allergia rikkakasvien siitepölylle, tauti esiintyy kesän toisella puoliskolla ja kestää marraskuuhun asti. Haitatulehduksen oireita elintarvikeallergioiden ilmentymisenä voi kehittyä missä tahansa kaudessa, kun syö kasvituotteita, joilla on yhteisiä antigeenejä kasvin siitepölyllä, joka aiheuttaa kausiluonteista tautia. Haitatapauksen kliininen kuva määräytyy patologisen prosessin lokalisoinnin ja organismin herkistymisen asteen perusteella.

Yleisin on Rinokonjunktiivinen oireyhtymä.
Potilaat valittavat silmäluomien kutinaa ja punoitusta, tunne "hiekka silmissä", valonarkuus, repiminen, vakavissa tapauksissa blefarospasmi. Allergista siitepölyn sidekalvontulehdusta havaitaan 95,1%: lla potilaista, joilla on pollinoosi (Beklemishev ND et al., 1974).
Samalla kutiava kova maku, nielu, nenän limakalvo, korvakäytävät. Potilaat ovat huolissaan runsasta kurjakuuletta, sietämättömiä aivastushyökkäyksiä, nenän hengitysvaikeuksia, jopa täysin sen pysäyttämistä. Näihin ilmiöihin liittyy pääsääntöisesti ”siitepölyn myrkytys”, väsymys, ruokahaluttomuus, hikoilu, ärtyneisyys, repiminen ja unihäiriöt. Tämän ajanjakson aikana potilaat ovat poissa käytöstä.

Akuutin siitepölyallergisen nuhan morfologinen ilmentyminen on nenän limakalvon turvotus ja eosinofiilinen tunkeutuminen. Rinoskooppinen kuva: vaaleanharmaa limakalvo, turvonnut, joskus Voyachek-täplät (iskemian alueet) ovat näkyvissä. Vakava ja limakalvon purkaus sisältää suuren määrän eosinofiilejä.

Allergisen nuhan kolme muotoa: verisuontenpoisto, vasodilataattori yhdistettynä. Yleisin on jälkimmäinen.

Akuutti allerginen siitepölynpoisto voi liittyä akuuttiin sinuiitiin. Tämä yhdistelmä havaitaan 65,4%: lla potilaista. Yleensä tällaisissa tapauksissa prosessiin osallistuu sorkkatautien limakalvo. Röntgenkuva vaihtelee valon peittämästä ja limakalvojen turvotuksesta seinän turvotuksesta voimakkaaseen homogeeniseen tummentumiseen. Prosessin dynamiikka on yleensä suotuisa, paitsi jos banaalinen infektio liittyy allergisen sinuiitin vakavaan muotoon.
Vaikeissa, progressiivisissa pollinoosikursseissa 2-4 vuoden kuluttua taudin alkamisesta voi esiintyä siitepölyn keuhkoputkia astmaa, joka erilaisten tekijöiden mukaan kehittyy 13-50 prosentissa tapauksista. Yleensä se esiintyy yhdistettynä allergiseen kausivaihteluun ja sidekalvotulehdukseen. Yleensä siitepölyn keuhkoputkien astma esiintyy kausiluonteisesti, ja kun allergeeni on poistettu, tukehtumis- hyökkäykset pysähtyvät nopeasti (esimerkiksi jo koneessa tai 24–48 tuntia ilmastonmuutoksen jälkeen).


Yksi harvinaisista pollinoosin ilmenemismuodoista on Eosinofiilinen keuhkoinfiltraatio. Yleensä diagnoosi tehdään antibakteerisen hoidon tehottomuuden ja taudin spontaanin helpotuksen jälkeen samanaikaisesti siitepölyn häviämisen kanssa tai spesifisen hoidon avulla.


Polyvisermaalisista ilmenemismuodoista heinänuha havaitsi ihovaurioita, kuten urtikariaa, angioedeemaa, kosketusihottumaa avoimessa ihossa.

Toisinaan löytyi myös tyttöjen vulviksia ja kystiittiä yhdessä muiden pollinoosin oireiden kanssa.
Ehjä hermosto ei pysy patologisen prosessin monipuolisimmalla lokalisoinnilla. Pollinoosi kuvaa aivojen verisuonitautien, joilla on kliinisiä ilmenemismuotoja, diffuusiovaurioita allergisen arachnoencefaliitin muodossa, kuulohermon vaurioitumisen ja tasapainoelimen vahingoittumisen Meniereen oireyhtymän kehittymisen myötä sekä näköhermon vaurioitumista. On esiintynyt siitepölyn epilepsiaa (Ado, AD, et ai., 1973).

Jos allergeeni nautitaan ruoan kanssa, ruoansulatuskanavan oireet liittyvät prosessiin: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, terävä vatsakipu yhdessä urtikarian ja angioedeeman kanssa.
Tässä mielessä suositellaan, että potilailla, joilla on pollinoosi, jätetään ruokavaliosta useita tuotteita:

  • Omenat, pähkinät, brandy, kirsikka, kirsikka, aprikoosit;
  • Potilaat, joilla on ruohoallergia, ovat vehnä- ja ruisleipä, vehnäviini;
  • Potilaat, joilla on allergioita rikkakasvien ryhmään - halva, auringonkukkaöljy, siemenet, melonit, vesimelonit.
  • Hunaja on kielletty kaikissa potilailla, joilla on pollinoosi, koska se sisältää jopa 10% siitepölyä.
  • Potilaiden, jotka ovat allergisia siitepölylle, tulee olla hyvin huolellisesti määrätty lääkkeitä lääkekasveista. Esimerkiksi koiruohon allergiapotilaat voivat reagoida voimakkaasti calendulaan, kamomillaan ja karkuun; potilaat, jotka ovat allergisia puiden siitepölylle - koivuputkille tai lepakartioille jne.

    Diagnoosi.

    Se perustuu stereotyyppisiin oireisiin, jotka toistuvat tietyllä kaudella (sattuma päivittäin), ilmastonpoistosyndrooma.
    Erityinen allergologinen tutkimus sisältää allergisen anamneesin tarkoituksenmukaisen keräämisen, ihokokeiden asettamisen ja niiden vahvistamisen (epäilyttävissä tapauksissa) provosoivilla testeillä - nenän, sidekalvon, hengittämisen.
    Negatiivisten iho- ja provokatiivisten testien tapauksessa heinänuhan diagnoosi tulee kyseenalaiseksi, vaikka taudin historia olisi selvästi paljastunut myös historiassa. Tässä tapauksessa etiologinen tekijä ei ehkä ole kasvien siitepöly, vaan sienet, joiden kasvillisuus on myös kausiluonteinen.
    Tietyt vaikeudet ovat polyvisceraalisen oireyhtymän aiheuttaman pollinoosin diagnoosi. Sitä helpottaa kuitenkin yhdistelmä muiden heinänuhan klassisten oireiden kanssa, selkeä kausiluonteisuus, ilmastonpoistosyndrooma. Lopullinen vahvistus taudinmäärityksestä näissä tapauksissa säilyy allergikoilla erityisten tutkimusmenetelmien soveltamisen jälkeen.


    POLLINOSISEN KÄSITTELY.

    Taudin pahenemisen aikana antihistamiineja käytetään menestyksekkäästi injektioiden, tippojen, voiteiden, elektroforeesin muodossa tai ne otetaan suun kautta.

    Antihistamiinit.
    Ne ovat peräisin eri kemikaaliryhmistä ja estävät histamiinin vaikutukset. Kussakin tapauksessa sinun pitäisi valita optimaalisesti vaikuttava lääke. On tapauksia, joissa yhden lääkkeen pitkäaikainen käyttö johti siihen, että hänestä tuli itse allergeeni ja aiheuttanut huumeiden allergioita. Näillä lääkkeillä ei ole terapeuttista vaikutusta allergisiin reaktioihin II, III ja IV, mutta niiden käyttö yhdistelmähoidossa sopivien lääkeaineiden kanssa on suositeltavaa, koska ne voivat estää histamiinin vaikutuksen, joka muodostuu sekundääristen, ei-olennaisten keinojen vapauttamiseksi esimerkiksi irrotussoluista, täydentävät aktivointituotteet.
    Antihistamiineja on useita sukupolvia. Uusien sukupolvien valmisteluissa vähemmän sivuvaikutuksia, jotka eivät aiheuta riippuvuutta, vaikuttavat pidempään.

    • Antihistamiinit I sukupolvi (rauhoittavat aineet).
      Dimedroli (difenhydramiini), klooripyramiini (suprastiini), Clemastine (tavegil), Peritol, Prometazine (Pipolfen), Fenkrol, Diazolin.
    • Antihistamiinien II sukupolvi (ei-rauhoittava).
      Dimetendeeni (fenytili), terfenadiini, astemitsoli, akrivastiini, Loratadiini (klaritiini), atselastiini (allergodili) jne.
    • Antihistamiinin III sukupolvi (metaboliitit).
      Kolmas sukupolvi - ovat toisen sukupolven lääkkeiden aktiivisia metaboliitteja:
      Cetirizine (zyrtec), Levocetirizine, Desloratadine, Sehifenadine, Fexofenadine, Hifenadine.


    Pölytys astmassa antihistamiinit ovat tehottomia. Jos kyseessä on määrättyjen antihistamiinilääkkeiden tehottomuus Glukokortikoidihormoonit:

    • Silmätipat - 1% hydrokortisoniliuos;
    • Becotidin intranasaaliset ja intratrakeaaliset inhalaatiot (annokset asetettiin erikseen),
    • Sisäpuolella, triamcinoloni, polcortolone, prednisoloni jne. Järjestelmän mukaan potilaan tilan vakavuudesta riippuen.
    • Cromolin-natriumin (Intala) käyttö siitepölyn keuhkoputkien astman hoidossa on tehokasta. Lääke on turvallinen, ei anna komplikaatioita, on tehokas. Määritä 3 - 6 inhalaatiota päivässä; 4% kromolyninatriumliuosta voidaan käyttää myös kausiluonteiseen nuhaun.


    POLLINOSEN PROFYLAXIS.

    Spesifinen herkistyminen.
    Sen toteuttamiseen on useita menetelmiä.

    • Menetelmä klassisen pre-seasonal profylaktisen desensitization veden ja suolan uutteet allergeeneista. Käsittely suoritetaan tunnettujen allergeenien seoksella, jonka alkupitoisuus määritetään allergometrisen titrauksen avulla. Injektiot alkavat yleensä joulukuussa - tammikuussa 2 kertaa viikossa ja päättyvät viikkoa ennen kuin "syyllinen" -laitos alkaa kukkia. Hoito suoritetaan 3-5 vuotta, sitten ne kestävät tauon 1 - 2 vuotta.
    • menetelmä ympärivuotiseen erityiseen herkistymiseen. Samaan aikaan, kun potilaalle on saavutettu suurin allergeenipitoisuus ja -annos, hoitoa ei lopeteta, ja ylläpitoannokset injektioita varten määrätään yksi kerta 3 viikon kuluessa hoitoa keskeyttämättä kukinnan aikana. Hoidon kesto on 4-5 vuotta.
    • Käytettyjen injektionesteiden määrän vähentämiseksi talletetut allergeenit. Yksi niistä on alpiral (pyridiinidikarbonaatin siitepölyuute, joka on adsorboitu alumiinihydroksidiin). Tällä menetelmällä injektioiden määrä vähenee 10-15: een eli noin 3 kertaa. Hoidon tehokkuus on sama kuin allergeenien veden ja suolan uutteiden käsittelyssä. Hoito alkaa 2-3 kuukautta ja päättyy 2-3 viikkoa ennen allergeenisten kasvien kukinnan alkamista.
    • Kausittainen erityinen herkistyminen, suoritetaan ihon neliöiden menetelmällä. Hoito suoritetaan pollinoosin pahenemisen aikana. Kyynärvarren kämmenpinnalle laitetaan ruudukko scarification-nauhoista (8 pystysuuntaista, 10 vaakasuuntaista). 0,2 ml kynnysallergeenikonsentraatiota asetetaan verkkoon ja jaetaan sen päälle. Hoito suoritetaan 2 kertaa viikossa, vain 4-7 istuntoa, jossa on vähitellen lisääntyvä allergeenipitoisuus.
    • Menetelmä allergeenien hengittämiseksi, kosketuksiin allergeenien kanssa shokkielimellä - nenän ja hengitysteiden limakalvolla - erityisellä aerosoli-inhalaattorilla.

    Eri kirjoittajien mukaan 60–84%: lla potilaista (joidenkin tietojen mukaan jopa suuremmalla osalla potilaista) saatiin erinomaisia ​​ja hyviä tuloksia spesifisen hoidon hoidossa. Tapauksissa, joissa ei ole mahdollista tehdä erityistä hyposensitointia, on suositeltavaa, että väliaikainen lähtö tai yleensä siirtyminen toiseen ilmasto-maantieteelliseen vyöhykkeeseen, jossa nämä kasvit ovat poissa tai paljon pienempiä.

    • Ei-spesifisiin hoitomenetelmiin kuuluu gistaglobina, joka on yleensä määrätty 2 viikkoa ennen kukinta-aikaa. Lääkettä annetaan ihonalaisesti annoksella 1-2 ml, 2 kertaa viikossa, yhteensä 8 - 11 injektiota. Annos ja injektioiden lukumäärä asetetaan yksilöllisesti. Lääke on tehokas allergisten sairauksien hoidossa, erityisesti heinänuha, ei aiheuta komplikaatioita ja sitä voidaan käyttää allergiakaapin ulkopuolella.
    • Hyvää tulosta havaittiin injektiokäynnin aikana (1-2 viikkoa ennen kukintaa). gamma-globuliini. Lääkettä annettiin lihaksensisäisesti 1,5 ml: n ajan 2 kertaa viikossa yhteensä 5 injektiota varten.

    Taudin ennuste on enimmäkseen suotuisa profylaktisen spesifisen hyposensitisaatiohoidon varhaisessa ja riittävässä käytössä.

    siitepöly tauti

    sisältö:

    määritelmä

    Pollinosis (heinänuha, heinänuha, kevään katarri, siitepölyn rhinopatia, siitepöly astma) on klassinen allerginen sairaus, jota aiheuttaa kasvien siitepölyn aiheuttama herkistyminen.

    Pollen (siitepöly) on solu, joka sisältää urospuolista geneettistä materiaalia. Sitä kuljettavat tuuli (tuulipölytetyt, anemofiiliset kasvit) tai hyönteiset (entomofiiliset kasvit). Pollen on proteiinia sisältävä aine ja siksi se on todellinen antigeeni. Proteiinien lisäksi se sisältää muita orgaanisia ja epäorgaanisia ainesosia: sokereita, rasvoja, vitamiineja, entsyymejä, hivenaineita jne. Siitepölyn allergeenista aktiivisuutta aikaansaavat solun proteiiniosa sekä ei-proteiinipitoiset typpipitoiset yhdisteet, polypeptidit. Eri kasvien siitepölyjyvät eroavat koosta, morfologisista ominaisuuksista ja kemiallisesta koostumuksesta. Siitepölykenno sisältää joukon antigeenisiä aineita, jotka voidaan erottaa käyttämällä erilaisia ​​biokemiallisia, immunologisia ja muita menetelmiä.

    syistä

    Pollen-antigeeni pääsee kehoon sisäänhengitettynä ilmaan, joka viipyy nenän ontelon epiteelin, nielun osan ja nielun yläpuolisen henkitorven siljasta. Koska siitepölyssä on monia entsyymejä, joiden joukossa on niin sanottu permeabiliteettitekijä, tuhoavat harmaat epiteelisolut, siitepölyantigeeni tunkeutuu syvälle kudoksiin. Terveiden ihmisten nenän eritteessä havaitaan proteiiniaine, joka estää siitepölyn läpäisevyystekijän aktiivisuuden. On mahdollista, että herkistetyillä yksilöillä on puutos. Kun siitepöly on levinnyt limakalvoon, se ilmenee antigeeninä, joka laukaisee allergisen reaktion, yleensä välittömän tyypin, aluksi ensisijaisesti paikallisen. Harvinaisissa tapauksissa pollinoosi on viivästynyt yliherkkyys. Tämä ilmiö selittyy sillä, että labrocytit, GNT: n välittäjien tuottajat, pystyvät erittämään joitakin aineita, joilla on lymfiinien, HRT-välittäjien ominaisuuksia.

    Haittavaikutuksia sairastavilla potilailla IgE-pitoisuus nousee yli 7 kertaa. Remission aikana sen taso pienenee, jättäen kuitenkin huomattavasti koholla. Perinnöllisen determinismin arvo jäljitetään (40-60%: lla potilaista).

    oireet

    Pollinoosiklinikalla on erityinen piirre - tiukasti kausiluonteisuus. Potilaat, jotka ovat sairastuneet useita vuosia, voivat antaa etukäteen yhden päivän tarkkuudella ajan, jolloin sairauden alkaminen alkaa. Poikkeamat ovat mahdollisia sääolosuhteiden vuoksi, jotka määräävät pölyttämisen alkamisajan joka vuosi. On olemassa yhteys pahenemisvaiheiden ja tiettyjen olosuhteiden välillä, esimerkiksi pysymällä tietyllä alueella, jossa on usein lisääntynyt siitepölyn pitoisuus ilmassa: kaupungin ulkopuolella, Dachassa, niittyjen ja rikkaruohojen kasvattamilla juurilla jne. Ja päinvastoin poistaminen aiheuttaa pahenemista, katkeaa taudin kuva, kunnes kliiniset oireet poistuvat kokonaan. Esimerkiksi alppien niittyjen vyöhykkeellä, jossa kukkia dominoi, hyönteisten saastuttama, pollinoosin oireet häviävät. Vaikutus pollinosismin kulkuun on ilmasto, sää. Pilvinen ja sateinen sää tuntuu paremmalta kuin kuivassa ja lämpimässä. Kunto paranee sisätiloissa. Keski-Aasian tasavaltojen kuivassa ilmapiirissä tauti on vakavampi.

    Heinäkuume esiintyy missä tahansa iässä, mutta useammin vaikuttaa 20–40-vuotiaisiin. Sairaus alkaa usein tunne, että silmien sisäkulmassa on vähäistä kutinaa ja punoitusta, minkä jälkeen se ulottuu molempiin vuosisatoihin; on repiminen, valonarkuus. Silmäluomien turvotus ja sidekalvon hyperemia lisääntyvät vähitellen, joillakin potilailla aamulla silmät rapautuvat röyhkeällä salaisuudella, joka sisältää runsaasti eosinofiilisiä granulosyyttejä. Toisinaan voi kehittyä toistuva keskusherioretiniitti.

    Samanaikaisesti silmien oireiden kanssa tai muutaman päivän kuluttua ilmenee riniitti-oireita, joihin liittyy yleensä suu, nielu ja kivulias aivastelu (20–100 kertaa peräkkäin), jossa on täysin läpinäkyvä nestemäinen tai vetinen limakalvon runsas nenän eritys. Aivastelun hyökkäykset korvataan limakalvon turvotuksesta johtuvilla täydellisen nenän tukkeutumisjaksoilla, nenän hengitys on vaikeaa, potilas hengittää suunsa läpi. Riniitin intensiteetti yöllä on yleensä suurempi kuin päivällä. Joskus nielemisessä on kipua, joka säteilee korviin. Joillakin potilailla sidekalvotulehduksen vakavuus ylittää rhinopatian vakavuuden. Vaikeissa tapauksissa potilaan kasvot ovat tyypillisiä: turvonneet, tulehtuneet, vetiset silmät, turvonneet, punoitetut nenät ja sen ympärillä oleva hyperminen iho, joka johtuu usein esiintyvästä kitkasta, puoli auki olevasta suusta kuivilla halkeiltuilla huulilla, nenän ääni. Rinokonjunktiivinen oireyhtymä on yleisin, tyypillisimpiä tapoja tutkimuksessa. 65,4%: lla potilaista pahenemisjakson mukana tulee paranasaalisten poskionteloiden patologia, useimmiten se on sinuiitti, joskus yhdistettynä ethmoidiitin ja frontiitin kanssa. Vakavammissa tapauksissa voi ilmetä myrkytystä - yleisen kunnon, heikkouden, väsymyksen, huimauksen, uneliaisuuden tai unettomuuden, muistin menetyksen, päänsärkyn, hikoilun, ärtyneisyyden, kyyneleyden, ruokahaluttomuuden ja toisinaan alhaisen kuumeen (pölytön myrkytys) rikkomista. Paikallisia muutoksia on tyypillisiä pollinoosille: nenä limakalvon turvotusta ja eosinofiilistä tunkeutumista lähes kaikissa potilaissa, joissakin - nenäkorkean takaosien turvotuksessa, kuuloputkien aukkoissa (subjektiivisesti, potilaiden huomataan korvien korvissa, kun nieleminen ja korvien ruuhkautuminen). Limakalvon väri on usein vaalea, marmori valkoinen, harmaa, vaaleanpunainen, joillakin potilailla punainen. Joskus se näyttää ns. Voyachek-pisteitä - iskemian alueita. Usein nenän limakalvolla kova ja pehmeä kitalaki näyttää epäsäännölliseltä ja eri kokoisilta.

    diagnostiikka

    Rinokonjunktivaalisen oireyhtymän kausiluonteisuus on todiste pollinoosin hyväksi. Allergologinen anamneesi, joka ilmaisee kalenteripäivät, jotka ilmenevät vuosittain ilmenevien oireiden alkamisesta, sekä taudin kliininen diagnoosi, viittaa siihen, mitkä kasvit ovat etiologisesti yhteydessä pölyttämiseen. Tärkeitä ovat myös taudin pahenemisvaiheen yhteyteen liittyminen maan kanssa, maassa, puistoissa jne.

    Epäinofiliaa on selvitetty perifeerisellä verellä ja eritteillä - nenän, sidekalvon, raa'an, pollinoosin osalta.

    Erityinen allerginen diagnoosi mahdollistaa objektiivisen tietyn siitepölyallergeenin muodostamisen.

    Tavallinen siitepölydiagnostisten allergeenien sarja sisältää 30-35 tuotetta. Yli 80%: lla pollinoosipotilailla on polyallergiaa: samanaikainen herkistyminen useille allergeeneille. Erityinen allergologinen tutkimus on sallittua vain remissiokaudella.

    Kun pollinoosi on erittäin informatiivinen immunologinen menetelmä. Heidän kiistaton etu on turvallisuus. Käytämme basofiilisten granulosyyttien degranulaatiotestiä tietyllä allergeenilla ja koko IgE: n (radioimmunosorbenttimenetelmä) ja allergeenispesifisen IgE: n (radioallerginen menetelmä) pitoisuutta seerumissa ja eritteissä. Kuten jo mainittiin, IgE-pitoisuuden nousu on ominaista pollinoosille, varsinkin pahenemisvaiheissa. Pienemmässä määrin pahenemisvaiheen lisääntyminen ja seerumin pitoisuuden väheneminen remissioiden aikana. LgA-nenän erityksen tason dynamiikka kääntyy päinvastaiseksi: pahenemisvaiheiden aikana sen sisältö laskee ja remissioiden aikana se kasvaa.

    Tyypillisestä kliinisestä kuvasta huolimatta, kuten tällainen tyypillinen oire selvänä kausivaihteena, pollinosiksen diagnoosi vaatii joskus erilaista diagnoosia, varsinkin lievissä tapauksissa, kun se otetaan banaaliseksi kylmäksi. Lisäksi ei usein ole helppo erottaa sitä ei-allergisesta (vasomotorinen) nuha. Leningradin tutkimukset osoittivat, että aluksi vain oikea diagnoosi tehtiin 13,5%: lla tutkimuksesta.

    Allerginen nuha (ulkomaalaisessa kirjallisuudessa tämä termi laajennetaan pollinoosiin, kotimaassa - kaikki etiologiset variantit on tarkoitettu siihen, lukuun ottamatta siitepölyä). Taudin syy voi olla mikä tahansa allergeeni. Talon pöly, punkit, tarttuvat aineet, ruoka-allergeenit (jälkimmäiset ovat yleisempiä lapsilla) ovat yleisimpiä. Kliiniset oireet näkyvät ympäri vuorokauden. Kliinisten oireiden mukaan allergista nuhaa ei voida erottaa pollinoosista. Tarttuva nuha on oire ARVI: lle, joka on episodinen sairaus, joka liittyy jäähdytykseen. Sitä vastoin pollinosissiin liittyy usein kuume, sidekalvon oireyhtymä ei ole niin voimakas ja silmien kutiseva limakalvo ei ole ominaista sen ilmentymisenä; nenän limakalvon kutina ei ole yhtä voimakas ja pysyvä kuin allerginen nuha. Nenän eritysissä neutrofiiliset granulosyytit ovat vallitsevia.

    Ei-allerginen tai vasomotori, nuha. Sen syy on tuntematon, se liittyy hermoston patologiaan, sen hyperaktiivisuuteen. Vastauksena monien epäspesifisten ärsykkeiden (lämpötila-tekijät, voimakkaat hajut, fyysiset ja henkiset ylikuormitukset) vaikutukseen epäsuorasti hermoseptorien kautta, nenän conchan limakalvojen verenkierto kasvaa, mikä aiheuttaa niiden turvotusta, eritteiden erittymistä, nenän hengitysvaikeuksia. Kliininen kuva on identtinen allergisen nuhan kanssa. Vuoden ympäri. Kesällä oireiden voimakkuus voi laskea lämpötilaolosuhteiden pysyvyyden vuoksi, mutta ei yleensä ole kovin merkittävä.

    ennaltaehkäisy

    Pollinoosin hoito on varsin monipuolinen, se on jaettu spesifisiin ja epäspesifisiin, se voi olla ennaltaehkäisevä ja pysähtynyt. Paras vaikutus, kuten minkä tahansa allergisen sairauden tapaan, antaa dissosiaation tietyn allergeenin kanssa. Monet potilaat viettävät lomansa pahenemisajankohtaan, jotta he voisivat viettää sen muilla ilmasto- ja maantieteellisillä alueilla, joilla he pääsevät eroon taudin ilmenemisistä. Samaa tarkoitusta helpottaa hoito allergikoissa olevissa osastoissa, joissa pitäisi olla allergisia sairaaloita. Niiden laitteissa käytetään erityisiä materiaaleja, joilla on korkeat suodatusominaisuudet ja joiden avulla voit säilyttää eri kokoisten epäpuhtauksien hiukkasia. Jopa siitepölykauden aikana ei-allergeenisten kammioiden ilmaa ei ole siitepölyä: suodatinjärjestelmä sieppaa kaikki 100% ilmakehän siitepölystä (tavallisten kammioiden ilmassa, jossa on avoimet ikkunat, sen sisältö on korkeampi kuin ulkona). Niinpä ei-allergeenisissa osastoissa olevat potilaat suojataan kosketuksesta spesifisten allergeenien kanssa ja ylempien hengitysteiden limakalvon ei-spesifisiä ärsyttäviä aineita.

    Tehokkain pollinoosin hoito on antihistamiineja, jotka estävät taudin pahenemista. Ne vähentävät herkkyyttä tietyn allergeenin vaikutukselle siinä määrin, että se ei ilmene kliinisesti ilmenevistä oireista. Antihistamiinien käytön onnistuneet tulokset estävät samalla luotettavasti pollinoosin siirtymisen keuhkoputkien astmaan.

    Intal-valmisteita käytetään laajasti allergologiassa profylaktisina tulehduskipulääkkeinä. Intal-lääkkeet eivät pysäytä allergiaoireita nopeasti; terapeuttinen vaikutus kehittyy pitkän vastaanoton taustalla.

    Kliininen kuva. Yleisin on rinokonjunktiivinen oireyhtymä

    Yleisin on rinokonjunktiivinen oireyhtymä. Se ilmenee silmäluomien kutina ja punoitus, tunne ”hiekka silmissä”, valonarkuus, repiminen ja vaikeissa tapauksissa blefarospasmi. Samalla kutiava kova maku, nielu, nenän limakalvo, korvakäytävät. Potilaat ovat huolissaan runsasta kurjakuuletta, välitöntä aivastushyökkäystä, nenän hengityksen vaikeutta tai lopettamista. Näihin ilmiöihin liittyy "siitepölyn myrkytys", väsymys, ruokahaluttomuus, hikoilu, ärtyneisyys, kyyneleisyys, unihäiriöt. Morfologisesti akuutti allerginen nuha ilmenee nenän limakalvon turvotuksessa ja eosinoriologisessa tunkeutumisessa. Se on vaaleanharmaa, turvonnut, joskus Voyachek-täplät (iskemian alueet) ovat näkyvissä.

    Polleniphinitiin voi liittyä akuutti sinuiitti, erityisesti sinuiitti. Radiografisesti tämä paljastaa kevyen verhon ja limakalvojen turvotuksen-parietaalisen turvotuksen, vakavissa tapauksissa - voimakkaan homogeenisen tummumisen.

    Vaikeissa, progressiivisissa pollinoosikursseissa voi 2-4 vuoden kuluttua sairauden alkamisesta esiintyä siitepölyn keuhkoputkia. Eri tekijöiden mukaan se kehittyy 13–50 prosentissa tapauksista. Yleensä se esiintyy yhdistettynä allergiseen kausivaihteluun ja sidekalvotulehdukseen.

    On tapahtunut tapauksia, joissa kausiluonteinen siitepölyn keuhkoputkien astma muuttuu ympäri vuoden. Yleensä siitepölyn keuhkoputkien astma esiintyy kausiluonteisesti, ja allergeenin poistumisen myötä astmakohtaukset pysähtyvät nopeasti.

    Yksi pollinoosin ilmenemismuodoista on eosinofiilinen keuhkoinfiltraatio.

    Pollinoosin polyvisermaalisista ilmenemismuodoista useat tekijät raportoivat ihon vaurioista, kuten urtikariaa, angioedeemaa ja kosketusihottumaa avoimilla ihoalueilla.

    Urogenitaalisen traktin vaurioituminen vulviksen muodossa tytöissä ja kystiitti esiintyy yhdessä muiden pollinoosin oireiden kanssa ja viittaa sen harvinaisiin ilmenemismuotoihin.

    Seuraavassa kuvataan aivojen verisuonten haavoittumista allergisen arankohenkefaliitin klinikan kanssa, kuulovaaran ja labyrintin vaurioitumista Meniereen oireyhtymän kehittymisen myötä sekä näköhermon vaurioitumista. On esiintynyt siitepölyn epilepsiaa.

    Kun allergeeni nautitaan ruoan kanssa, ruoansulatuskanavan vaurioiden oireita lisätään: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vaikea vatsakipu yhdessä urtikarian ja angioedeeman kanssa.

    Tässä suhteessa potilaat, jotka ovat allergisia puun siitepölylle, olisi jätettävä ruokavalion omenoiden, pähkinöiden, brandyn, kirsikan, kirsikan, aprikoosien ulkopuolelle; viljakasvien allergioilla - vehnä ja ruisleipä; allergiat ryhmälle rikkaruohoja - halva, auringonkukkaöljy, siemenet, melonit, vesimelonit. Hunaja on kielletty kaikille potilaille, joilla on pollinoosi, ja erityistä varovaisuutta on noudatettava lääkkeitä määrättäessä lääkkeistä.

    Pollinosin diagnosointi ei aiheuta merkittäviä vaikeuksia. Se perustuu stereotypioihin, jotka toistuvat tietyllä kaudella. Diagnoosin jälkeen potilas tulee lähettää allergiatilaan erityistä allergia-tutkimusta varten. Se sisältää allergisen anamneesin tarkoituksenmukaisen keräämisen, ihokokeiden tuottamisen ja niiden provosoivien testien vahvistamisen - nenän, sidekalvon, hengittämisen.

    hoito

    Tehokkain spesifinen herkistyminen. Näihin tarkoituksiin käytetään tavanomaisia ​​siitepölyä, ruokaa, pölyä, epidermisiä allergeeneja, joita annetaan ihon alle lisäämällä annoksia ja pitoisuuksia. Vastauksena kehossa tuotetaan vasta-aineita, jotka myöhemmin estävät allergeeneja. Klassisessa preseason-menetelmässä herkistymistä aloitetaan viimeistään 2 kuukautta ennen vastaavien kasvien kukintaa ja toistetaan vuosittain 3–7 vuotta, jolloin aloitusannos valitaan allergometrisen titrauksen aikana.

    Ei-spesifiset desensitisaatiomenetelmät antavat epävakaita positiivisia tuloksia. Histaglobuliinin käytön suhteellinen vaikutus injektiokäynnin muodossa. Vastauksena sen käyttöönottoon kehossa syntyy vasta-aineita histamiinille.

    Antihistamiinit (loratadiini, klaretiini, dipratsiini, natriumkromoglysaatti jne.) On määrätty oireenmukaisiksi aineiksi akuutissa jaksossa. Ketotifeenia käytetään laajalti, mikä estää tukisolujen degranulaation.

    Vaikeissa tapauksissa, joissa on tulehdusta, esimerkiksi astman tilan kehittyessä kukinnan aikana, ja muiden hoitomenetelmien tehokkuuden puute pahenemisvaiheen aikana, kortikosteroidivalmisteita määrätään suun kautta, parenteraalisesti, voiteina, annosteltuina aerosoleina (becotide).

    Pollinoosin ehkäiseminen - kosketuksen lopettaminen allergeeniin (asuinpaikan vaihtaminen, oleskelu merenrantakohteissa).

    Lisäyspäivä: 2016-02-02; Katsottu: 391; TILAUSKIRJA

    Heinäkuume (heinänuha)

    Jotkut allergiset sairaudet olivat tunnettuja kaksi vuosisataa sitten. Yksi näistä on heinänuha tai pollinosis. Lähitulevaisuuden pahenemiskauden yhteydessä tämä tietty tauti on tullut koko artikkelisarjan "sankariksi".

    Heinäkuume alkoi puhua jo 9. vuosisadan alussa. Brittiläinen lääkäri John Bostock ehdotti tiettyjen oireiden kytkemistä potilaan kosketukseen heinän kanssa. David Blackley selitti vuonna 1879, että reaktio tapahtuu siitepölyllä kasveista, jotka kertyvät muun muassa kuivalle ruoholle. Vuonna 1889 tätä tautia kutsuttiin virallisesti pollinosiksi latinalaisesta sanasta "siitepöly", joka tarkoittaa siitepölyä.

    Pollinosis ICD-10

    ICD-10: ssä tauti luokitellaan "kasvipölystä johtuvaksi allergiseksi nuhaksi, J30.1", ja termejä "Kasvipölyn aiheuttama allergia", "Heinäkuume" ja "Pollinoosi" ehdotetaan synonyymeiksi.

    Itse asiassa "tärkein" nimi ei ole täysin oikea, koska pollinoosi ei ole puhtaassa muodossaan nuha, vaan rinokonjunktiviitti. Mutta ilmaisu "siitepölyn pölytys" on tautologia, puheen liioittelu. Yleisesti ottaen terminologia ei ole niin tärkeä. Pollinosien osalta sinun täytyy tietää kolme tukipistettä:

    Kuva: Koivun siitepöly mikroskoopilla

    • on riittämätön vaste siitepölylle, johon liittyy akuutin limakalvojen tulehdusprosessi;
    • on selkeä kausiluonteisuus;
    • ilmenee pääasiassa nuha ja sidekalvotulehdus.

    Tällä hetkellä ei ole nimetty mitään luotettavaa syytä minkään allergisen sairauden kehittymiseen.

    On osoitettu, että jos molemmat vanhemmat kärsivät tästä taudista, sen todennäköisyys lapselle on vähintään 50%, jos yksi vanhemmista on sairas - 25%. Jos sekä äiti että isä ovat terveitä, tämän patologian riski on vain 12,5%.

    Geneettisen taipumuksen lisäksi ympäristötekijöiden rooli:

    • siitepölyhiukkasten suuri pitoisuus ilmassa lapsen elinaikana;
    • Hengitysteiden tartuntataudit siirretään ennen 3 vuoden ikää.

    Aiheuttaa - ei, mutta herättää pahenemista, joka toimii laukaisijoina, - kyllä.

    Pollinoosin luokittelu ja niiden ominaisuudet

    Tällä hetkellä tarkin ja luotettavin luokitus on EAACI // WAO, ARIA 2008, jossa taudin kaksi muotoa erottuu - pysyvä ja ajoittainen pollinoosi.

    Ensimmäiselle tyypille on tunnusomaista oireiden esiintyminen yli 4 päivää viikossa tai yli 4 viikkoa vuodessa, toiseksi - alle 4 ja 40, vastaavasti.

    Kliininen luokitus on:

    • pollinoosi, johtava rinokonjunktiviteetin oireyhtymä;
    • pollinoosi, jossa on keuhkoputkien obstruktiivinen oireyhtymä (tai pollinoosi, jossa on astmaattinen komponentti);
    • pollinoosi, jossa on ihottumaa ja muita ihon ilmentymiä.

    Lisäksi on tapana erottaa taudin vakavuusasteittain:

    1. Helppoa. Taudin ilmentyminen ei häiritse fyysistä aktiivisuutta ja unta, antihistamiinivalmisteiden tarve on vähäinen;
    2. Kohtalainen vakavuus. Taudin ilmenemismuodot aiheuttavat allergioita elämäntavan muuttamiseksi, voivat häiritä unta, tarvetta antihistamiinilääkkeille on välttämätöntä;
    3. Raskas. Tavanomainen elämäntapa ja uni ovat niin häirittyjä, että se on lähes mahdotonta ilman antihistamiineja.

    Toinen luokitusominaisuus on vaihe. Määritä sairauden pahenemisen ja anteeksiannon vaihe.

    kausiluonteisuus

    Toinen nimi pollinosis on kausiluonteinen allergia. Ja se annetaan hyvästä syystä, koska tauti on täysin riippuvainen vuodenajasta.

    Kullekin kasveille on olemassa "aktiivisuus" - samanaikaisesti allergiat pahenevat. Siksi termi "ympärivuotinen pollinoosi" on virheellinen. Mutta nimi "kevät pollinosis" on aivan samoin kuin kesä. Voiko talvella olla pollinoosia? Sellaisena - ei, paitsi jos vierailet kasvihuoneessa.

    Kokonaisuutena on kolme jaksoa, jolloin tauti voi pahentua:

    • Keväällä. Se alkaa huhtikuusta ja päättyy toukokuun loppuun. Tuulipölytettyjen puiden siitepölyä kehittyy reaktio;
    • Summer. Sen alku on kesäkuussa, ja loppu on heinäkuun lopussa. Keho reagoi ruohon siitepölyyn;
    • Kesällä ja syksyllä. Se jatkuu heinäkuun lopusta lokakuuhun. Tämä on niin kutsuttu "rikkakasvua".

    On tärkeää ymmärtää, että erilaisissa ilmasto-olosuhteissa eri kasvien kukinnan aikaerot vaihtelevat suuresti. Siksi pahenemisaikojen ajoitus voi vaihdella (vaihteluväli - jopa 2–3 viikkoa).

    "Polynozogennye" -kasvit

    Maailmassa on lukemattomia kasvilajeja - kymmeniä tuhansia. Kuitenkin vain noin 50 niistä tuottaa allergeenista siitepölyä. Yleisin sairaus on koivun pollinosis. Tämän puun lisäksi reaktio voi aiheuttaa:

    Kuva: Kukkiva koivu - yksi vahvimmista pollinoosin aiheuttajista

    • leppä;
    • hasselpähkinä;
    • paju;
    • tammi;
    • vaahtera;
    • kastanja;
    • jalopuu;
    • poppeli;
    • kalkki;
    • quinoa;
    • koiruoho;
    • ambrosia (20. vuosisadan puolivälissä oli jopa reaktio tälle laitokselle Krasnodarin alueella);
    • timotei;
    • quinoa

    - ja tämä ei ole täydellinen luettelo allergeeneista.

    Pollen.klubin ennuste Moskovalle

    Tärkeimmät oireet pollinosis

    Jos kyseessä on pollinoosi, välitön tyypin yliherkkyysreaktio tapahtuu anafylaktisen mekanismin mukaan: primäärinen allergeenin sisäänpääsy kehoon ja sen herkistyminen (immunoglobuliini E: n kiinnittäminen mastosolujen reseptoreihin) ja IgE-välitteinen tulehdusvälittäjien vapautuminen proteiinin toistuvan kosketuksen jälkeen immuunijärjestelmään.

    Tämä prosessi tapahtuu yleensä kaksivaiheisen reaktion muodossa: oireet ilmaantuvat välittömästi kosketuksen jälkeen ja sitten (toinen vaihe) 6-8 tunnin kuluttua, vahvistamalla ja täydentämällä uusia.

    Kaikkein epämiellyttäviä tunteita esiintyy kuivassa kuumassa säässä kaupungin tuulenpurkausten jälkeen. Suhteellinen helpotus tulee sateen jälkeen yöllä.

    Kliiniset merkit

    Pollinosis-oireissa on kaksi pääkomponenttia: nuha ja sidekalvotulehdus. Kaikki muut ilmentymät esiintyvät paljon harvemmin.

    Kuva: Allergiat silmille

    Allerginen konjunktiviitti

    • kutina, silmien polttaminen;
    • limakalvojen turvotus;
    • punoitus;
    • lisääntynyt repiminen;
    • valonarkuus;
    • tilapäinen näön väheneminen.

    Allerginen nuha

    Symptom-kompleksi sisältää:

    • kutina, polttaminen, kutina nenästä;
    • ihon makerointi sieraimien alueella (nenä sattuu);
    • aivastelu (useimmiten on paroxysmal paroxysmal luonne, esiintyy aamulla ja kun menee ulos);
    • runsas limakalvon purkautuminen nenästä ruuhkautumisen taustalla;

    Väritön, vetinen. Jos on "vihreä" - puhumme tartuntaprosessista.

    Useimmiten tulehdusprosessi ulottuu naso- ja orofarynx-, kurkunpään ja Eustachian-putkiin. Täältä:

    • korvien ruuhkautuminen (harvoin) ja kutina (usein), jos allerginen tubotiitti kehittyy - korvien törmäys, kipu, kuulon heikkeneminen;
    • kurkkukipu, kutina (mutta kurkkukipu on oire liitosinfektiolle);
    • yskä (on tärkeää huomata, että bakteerien tai viruksen etiologian bronkiitti liittyy helposti);
    • haistaa, kuorsaa yöllä;
    • vähentää hajua.

    Bronchiaalinen astma

    Tämä tauti on "suora jatke" pollinoosille. Joskus se kehittyy useita vuosia heinänuhan debyytin jälkeen (ilman hoitoa ja mahdollisesti hoidolla), ja joskus se on johtava oireyhtymä. Kaikki alkaa kuin obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, oireet pahenevat ajan myötä. Tällöin on tunnusomaista:

    • yskä ysköksellä, pakkomielteinen, paroxysmal, usein yöllä, suurten allergeenien, voimakkaiden hajujen vaikutuksesta;
    • bronkospasmi, johon liittyy hengityksen vinkuminen ja hengitysvaikeudet, erityisesti uloshengitys.

    Ihon ilmentymät

    • nokkosihottuma;
    • ihon kuorinta, ärsytys;
    • ihottumat, ihon punoitus;
    • limakalvojen ja ihonalaisen rasvan turpoaminen.

    Muut oireet

    Verisuonten laajenemisesta histamiinin vaikutuksesta ei voi syntyä vain turvotusta, vaan myös:

    • on päänsärky ja jopa huimaus,
    • harvemmin lämpötila nousee subfebrile-arvoihin.

    Jotkut potilaat huomaavat ahdistusta tai päinvastoin apatiaa, heikkoutta, pahoinvointia, lisääntynyttä syljeneritystä, nenän verenvuotoa (tämä oire on aiheuttanut pakottamalla nenä, mutta ei tärkein sairaus). Usein on unihäiriö, mielialan väheneminen, ärtyneisyys.

    Naiset (useimmiten) saattavat kehittyä hormonaalisen epäonnistumisen aikana pollinoosin aikana, häiritä kuukautiskiertoa, vähentää libidoa. Näitä ongelmia ei kuitenkaan aiheuta suoraan allerginen komponentti, vaan psyko-emotionaalinen tila ja koko kehon lasku.

    Laajennettu imusolmuke, jossa on pollinoosi, tapahtuu harvoin, ne ovat pieniä (jopa 10-12 mm), kivuttomia, ihon yläpuolella ei muutu. Yleensä korvat, submandibulaariset ja kohdunkaulan imusolmukkeet suurenevat. Kuitenkin, kun tämä oire ilmenee, on syytä keskustella lääkärin kanssa kiireellisesti, jotta vakava sairaus ei jää väliin.

    Muita komplikaatioita ovat:

    • angioödeema
    • sinuiitti;
    • seroosinen otitis-media;
    • polyyppien muodostuminen;
    • infektion lisääminen;
    • keuhkoputkien astman kehittyminen.

    Poikkeustapauksissa kyllä. Näitä ovat anafylaktinen sokki ja angioedeema (hätätilanteet) sekä viivästyneet komplikaatiot, kuten astma-aste bronkiaaliseen astmaan.

    Kliininen kuva taudista lapsilla, vanhuksilla ja raskaana olevilla naisilla

    Lasten pollinoosi - tämä ilmiö on hyvin usein. Yleensä allergisen nuhan debyytin keski-ikä, kansallisen allergiaoppaan mukaan vuodesta 2009 - jopa 30-35 vuotta, mutta enimmäkseen varhaislapsuus (enintään 5 vuotta).

    Lapset kehittävät samat kuumeet samoja kliinisiä oireita. Lisäksi:

    • Lapsen kuntoa voi pahentaa lämpötilan nousu, yleinen heikkous ja kapriisiteetti.
    • Usein esiintyy voimakkaita iho-oireita sekä nokkosihottuman että ihottuman muodossa, joskus - diathesis.

    Tyypillinen oire, jota voidaan käyttää lapsen pollinoosin määrittämiseen, on "allerginen salute" - kämmen liikkuminen ylöspäin nenää pitkin.

    Raskaana olevilla naisilla on melko vaikeaa, koska immuunijärjestelmä on heikentynyt ja elimistöön kohdistuu suurta kuormitusta. Tilanteen monimutkaisuus on se, että lähes kaikki antihistamiinit, glukokortikoidit ja ASIT ovat vasta-aiheisia raskauden aikana. Lisäksi bakteerien tai virusinfektioiden riski on suuri.

    Viimeinen kohta luonnehtii myös pollinoosia vanhuksilla ja yksilöillä, joilla on immuunipuutos. Yli 60-vuotiailla ihmisillä kaikki sairaudet esiintyvät poistetussa muodossa kuin nuorilla, joilla on vähemmän vakavia oireita. Komplikaatioiden todennäköisyys on suurempi kehon puolustuskyvyn heikkouden vuoksi.

    monikäyttöalusten allergia

    Siitepölyproteiinien ja joidenkin vihannesten, hedelmien ja kotitalouksien allergeenien affiniteetti tekee mahdolliseksi ristireagoinnin. Vaarallisin tässä suhteessa on koivun siitepölyallergeeni, joka on rakenteeltaan samanlainen kuin kymmenen muun kasvin proteiinit.

    1. Yleiset allergiaoireet - suun allerginen oireyhtymä, johon liittyy polttaminen suussa ja kurkussa, limakalvojen turvotus tai turvotus, kutina.
    2. Usein ruoka-allergia - pahoinvointi, harvoin oksentelu, ilmavaivat, ulosteongelmat.

    Tämän ilmiön suuren leviämisen takia ensimmäinen asia, johon henkilö, jolla on diagnoosi pollinoosista, on ajateltava, on allerginen allergia. Risti-allergeenien tai erityisen suodattimen taulukko voi auttaa suuntaamaan ja valitsemaan ruokavalion, jotta allergeenit voidaan sulkea pois.

    diagnostiikka

    Tarkka diagnoosi ja oikean ja tehokkaan hoidon valinta on tarpeen ottaa yhteyttä allergia-immunologiin. Tärkein vertailukohta diagnoosille - anamneettiset tiedot ja oireet. Jos kyseessä on:

    • oireiden alkamisen selkeä yhteys tiettyyn allergeeniin;
    • pahenemisvaiheiden kausiluonteisuus;
    • huononeminen, kun menee ulkona tuulisessa säässä, käyttämällä kosmetiikkaa ja kasviperäisiin ainesosiin perustuvia lääkkeitä,

    Laboratoriomuutosten läsnäolo on diagnoosin tarkistamisen ensimmäinen vaihe. Ensinnäkin ota yleinen ja biokemiallinen analyysi verestä.

    Useimmiten heinänuha liittyy eosinofiliaan, joka esiintyy yleensä taudin pahenemisen aikana (sama oire voidaan havaita nenästä peräisin olevan tahran tutkimuksessa).

    Jos analyysi tehtiin oireiden korkeudella, ESR: n ja C-reaktiivisen proteiinin lievää nousua voidaan havaita. Muut veren parametrit pollinoosissa pysyvät ennallaan, ja jos niissä tapahtuu muutoksia (esimerkiksi leukosytoosi), sinun pitäisi miettiä tarttuvan prosessiin liittymistä.

    Immunogrammi pollinosisissa tehdään IgE-tason määrittämiseksi. Se suoritetaan yleensä silloin, kun ihon testiä on mahdotonta suorittaa tai kun se ei ole informatiivinen. Analyysi suoritetaan erilaisilla menetelmillä (radioallergia, radioimmuuni, immunofermentti ja muut). Tämän indikaattorin taso on kasvanut, mikä ei myöskään ole erityinen oire.

    Kuva: Rhinoscopy-prosessi

    Instrumentaalisia menetelmiä käytetään myös pollinoosin vahvistamiseen. Näitä ovat:

    • rinoskopia;
    • RinomanometrIa;
    • Nenäontelon röntgensäteily, MRI ja CT.

    Tärkein diagnoosimenetelmä oli kuitenkin ja se on edelleen ihon testaus potilasta, jolla on pollinoosi. Se suoritetaan injektiolla (pistokokeet). Myös pölytystutkimukset ovat edelleen suosittuja, mutta myös levitys-, pudotus- ja ihonsisäisiä testejä käytetään.

    Kausiluonteisen allergisen nuhan tapauksessa on olemassa useita sääntöjä:

    • diagnoosi voidaan suorittaa vain ilman pahenemista;
    • kun valitaan allergeenipaletti, ei tarvitse harkita pelkästään pahenemisjaksoa, vaan myös ristireaktiivisuutta;
    • 3-7 päivää ennen tutkimusta on tarpeen peruuttaa antihistamiinit ja erityisesti hormonaaliset lääkkeet (riippuen lääkkeen tyypistä);
    • 1 kuukausi lopettaa trisyklisten masennuslääkkeiden käyttö;
    • On tärkeää muistaa, että naarmutestit antavat usein vääriä positiivisia tuloksia.

    Lisäksi on olemassa provosoivia testejä allergeenien kanssa. Ne suoritetaan, jos laboratoriotietojen ja kliinisten tietojen välillä on ristiriitaisuuksia ja valitaan allergeeneja ASIT: lle ja on olemassa useita tyyppejä:

    • sidekalvon;
    • nenän;
    • inhalaatiolla;
    • kielen alle;
    • suun kautta (elintarvikeallergeenien kanssa) - tunnistaa risti-allergiat. Diagnostiikka voidaan suorittaa vain remissiokaudella, sairaalassa allergian valvonnassa ja ottaen huomioon vasta-aiheet.

    Erotusdiagnostiikka

    Pollinoosin erilaista diagnoosia tulisi tehdä useilla sairauksilla:

    • kaikentyyppiset nuha (esimerkiksi vasomotorinen nuha tai pollinoosi?);
    • silmien ja hengitysteiden tartuntataudit.

    Erotusdiagnoosin prosessi on saatavilla liittovaltion kliinisten suuntaviivojen (allergia- ja kliinisten immunologien liitto, Moskova 2014) yhteydessä. Kansalliset ohjeet suosittelevat allergisen nuhan erottamista vasomotorista, tarttuvasta ja eosinofiilisestä.

    Päinvastoin kuin pollinosis, kaikki edellä mainitut kolme tyyppiä esittävät debyyttinsä useammin aikuisuudessa, ihmisissä, joilla ei ole rasittavaa allergista anamnesiaa.