Indikaatiot hengitystoiminnon nimittämisestä ja tulosten tulkinnasta

Henkilön hengittäminen sisään ja ulos ei ole vain fysiologinen prosessi. Muista, kuinka hengitämme eri elämäntilanteissa.

Pelko, viha, kipu - hengitys on loukussa ja rajoitettu. Onnellisuus - ilon ilmentymiselle ei ole tarpeeksi tunteita - me hengitämme syvästi.

Toinen esimerkki kysymyksestä: kuinka kauan henkilö elää ilman ruokaa, unta, vettä? Ja ilman ilmaa? Luultavasti ei pitäisi jatkaa, puhumalla hengityksen merkityksestä henkilön elämässä.

Hengitys - lyhyt tieto

Muinaisen intialaisen joogaopetuksen mukaan: ”Ihmisen elämä on väliaikainen aika hengittämisen ja uloshengityksen välillä, sillä nämä liikkeet, jotka kyllästävät kaikki solut ilmassa, varmistavat sen olemassaolon.”

Mies, joka hengittää puoliksi ja elää myös puolet. Tämä on tietenkin epäterveellistä tai virheellistä hengitystä.

Miten voit hengittää väärin, lukija väittää, jos kaikki tapahtuu ilman tajunnan osallistumista, niin sanoen "koneessa". Aivot jatkuvat - hengitysohjaus ehdoton refleksi.

Totuus kuuluu psyykkiseen traumaan ja kaikenlaisiin sairauksiin, joita keräämme koko elämän ajan. He tekevät lihakset kiinni (ylirajoitetut) tai päinvastoin laiskoja. Siksi ajan myötä optimaalinen hengitysjakson tila katoaa.

Kuten meistä näyttää, muinainen ihminen ei ajatellut tämän prosessin oikeellisuutta, sillä se tehtiin itse luonteeltaan.

Ihmisten elinten täyttäminen hapella on jaettu kolmeen osaan:

  1. Clavicular (ylempi). Hengitys tapahtuu ylempien rintakehän lihasten ja lohkojen takia. Yritä varmistaa, että tämä mekaaninen liike ei avaudu koko rinnassa. Happi laskee, hengitys tulee usein, puutteellinen, huimaus ja henkilö alkaa tukehtua.
  2. Keskitaso tai rintakehä. Tällöin sisällytetään sisäkkäiset lihakset ja kylkiluut. Rintakehä laajenee niin paljon kuin mahdollista, jolloin se on täynnä ilmaa. Tämä tyyppi on ominaista stressaaville olosuhteille tai henkiselle stressille. Muista tilanne: olet innoissaan, mutta sinun täytyy ottaa syvään henkeä ja kaikki häviää jonnekin. Tämä on seurausta oikeasta hengityksestä.
  3. Vatsakalvon hengitys. Anatomian näkökulmasta tällainen hengitys on optimaalinen, mutta ei tietenkään varsin mukava ja tuttu. He voivat aina käyttää, kun sinun täytyy poistaa henkinen "kireä". Rentoudu vatsalihakset, laske kalvo alempaan asentoon ja palauta se alkuperäiseen asentoonsa. Kiinnitä huomiota, päähän oli rauhallinen, ajatukset kirkastuivat.

Näin on tärkeää, että henkilö ei vain hengitä kunnolla vaan myös terveillä elimillä, jotka varmistavat tämän prosessin. Näiden ongelmien ratkaisemisessa edistetään huomattavasti kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien ja keuhkojen tilaa.

Hengitystoiminnan tutkiminen

FVD lääketieteessä, mikä se on? Hengitystoimintojen testaamiseen käytetään koko menetelmien ja menetelmien arsenaalia, jonka pääasiallisena tehtävänä on objektiivisesti arvioida keuhkojen ja keuhkoputkien tilaa sekä dissektiota patologian kehittymisen alkuvaiheessa.

Kaasunvaihtoprosessi, joka tapahtuu keuhkojen kudoksissa, veren ja ulkoilman välissä, läpäisee kehon, lääke kutsuu ulkoista hengitystä.

Tutkimusmenetelmät, joiden avulla voidaan diagnosoida erilaisia ​​patologioita, ovat:

  1. Spirography.
  2. Spirometria.
  3. Kehon pletysmografia.
  4. Huippuvirtausmittari.
  5. Uloshengitetyn ilman kaasun koostumuksen tutkiminen.

Tältä osin lukijalla voi olla väärä käsitys siitä, että hengitysteiden ja spirometrian tutkimus on yksi ja sama. Korostamme jälleen kerran, että hengitystoiminnan tutkimus on koko testikokonaisuus, johon sisältyy spirometria.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Ylempien hengitystoimintojen monimutkaisessa testauksessa on viitteitä.

Näitä ovat:

  1. Potilaat, mukaan lukien lapset, jotka ilmenevät: keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkoahtaumatauti, ei-spesifiset keuhkosairaudet, tracheiitti, eri muodoissa esiintyvä nuha, laryngotraheiitti, kalvovaurio.
  2. Astman ja keuhkoahtaumataudin diagnosointi ja valvonta (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus).
  3. Vaarallisilla tuotantoalueilla (pöly, lakat, maalit, lannoitteet, kaivokset, säteily) osallistuvien potilaiden tutkiminen.
  4. Krooninen yskä, hengenahdistus.
  5. Ylemmän hengityksen tutkimus leikkauksen valmistelussa ja invasiiviset (elävien kudosten) keuhkotutkimukset.
  6. Kroonisten tupakoitsijoiden ja allergikoille altistuvien ihmisten tutkiminen.
  7. Ammattilaisurheilijat, jotta voidaan määrittää keuhkojen suurin kapasiteetti lisääntyneellä fyysisellä rasituksella.

Samanaikaisesti on olemassa rajoituksia, joiden vuoksi tutkimusta ei voida suorittaa tietyissä olosuhteissa:

  1. Aortan aneurysmi (seinän ulkonema).
  2. Verenvuoto keuhkoissa tai keuhkoputkissa.
  3. Tuberkuloosi missä tahansa muodossa.
  4. Pneumothorax on silloin, kun suuri määrä ilmaa tai kaasua kerääntyy keuhkopussin alueelle.
  5. Enintään yksi kuukausi leikkauksen jälkeen vatsan tai rinnan ontelossa.
  6. Aivohalvauksen ja sydäninfarktin jälkeen tutkimus on mahdollista vain 3 kuukauden kuluttua.
  7. Henkiset häiriöt tai henkiset häiriöt.

Video asiantuntijalta:

Miten tutkimus tehdään?

Huolimatta siitä, että hengitystoiminnan tutkimusmenettely on täysin kivuton prosessi, jotta saataisiin objektiivisimmat tiedot, joita sinun tarvitsee huolellisesti lähestyä sen valmistelua.

Nämä ovat yksinkertaisia ​​suosituksia:

  1. FER tehdään tyhjään vatsaan ja aina aamulla.
  2. Neljä tuntia ennen testiä tupakoitsijoiden on pidättäydyttävä savukkeista.
  3. Tutkimuksen päivänä liikunta on kielletty.
  4. Astmaatikot eivät sisällä inhalaatiomenetelmiä.
  5. Koehenkilö ei saa ottaa mitään lääkkeitä, jotka laajentavat keuhkoputkia.
  6. Älä juo kahvia ja muita kofeiinia sisältäviä juomia.
  7. Ennen testiä löysää vaatteet ja sen hengitysrajoitukset (paidat, siteet, housuvyöt).
  8. Suorita tarvittaessa myös lääkärin antamat lisäehdotukset.

Tutkimuksen algoritmi:

  1. Menettelyn aikana potilas istuu tuolilla täsmälleen, ilman kumartumista, kiristämättä ja suoristamalla rintaansa.
  2. Hänen suussaan hänellä on erityinen suukappale, tiiviisti puristetut huulet. Nenäliuskassa, paitsi ilman liikkuminen suuhun.
  3. Lääkäri muistuttaa testaustekniikkaa ja näyttää tarvittaessa hämärän elementtien toteutuksen.
  4. Menettelyn aikana kohde suoritetaan ja lääkäri valvoo kaikkien hengitysvaiheiden oikeellisuutta.
  5. Tarkkojen keskiarvotietojen saamiseksi testi toistetaan useita kertoja - tämä minimoi virheen.

Jos epäillään tukkeutumista, joka rikkoo keuhkopuun puuttuvuutta, on hengitystoiminto ja näyte.

Mikä tämä testi on ja miten se tehdään?

Klassisen version spirometria antaa maksimaalisen, mutta epätäydellisen kuvan keuhkojen ja keuhkoputkien toiminnallisesta tilasta. Siten astmassa hengitystesti laitteessa ilman keuhkoputkia laajentavia aineita, kuten Ventolin, Berodual ja Salbutamol, ei kykene havaitsemaan piilotettua bronkospasmia ja se jää huomaamatta.

Alustavat tulokset ovat valmiita heti, mutta niiden dekoodaus ja tulkinta lääkäriltä on vielä tulossa. Tämä on välttämätöntä sairauden hoidon strategian ja taktiikan määrittämiseksi, jos se ilmenee.

FER: n tulosten tulkinta

Kun kaikki testitapahtumat on suoritettu, tulokset syötetään spirografin muistiin, jossa ne käsitellään ohjelmiston ja graafisen kuvion avulla - rakennetaan spirogrammi.

Tietokoneella koottu alustava tulos ilmaistaan ​​seuraavasti:

  • normi;
  • obstruktiiviset häiriöt;
  • rajoittavia rikkomuksia;
  • sekoitetut ilmanvaihto-ongelmat.

Hengitystoiminnan indikaattoreiden dekoodauksen, niiden noudattamisen tai säännösten noudattamatta jättämisen jälkeen lääkäri tekee lopullisen päätöksen potilaan terveydentilasta.

Tutkitut parametrit, hengitystoiminnan normi ja mahdolliset poikkeamat esitetään yleisessä taulukossa:

Hengitystoiminto - hengitysteiden toiminta

Tämä tutkimus liittyy osaan: Diagnostiikka

1. hengitysteiden toiminta (hengitysteiden toiminta)

Keuhkoputkien järjestelmän diagnosointi eri menetelmillä. Yksi informatiivisimmista testeistä on hengitystoiminnan (hengitystoiminto) arviointi. Hengitysteiden toimintaan kuuluvat: spirometria, kehon pletysmografia, diffuusiotesti, stressitestit, keuhkoputkia laajentava testi. Kuulostaa vähän pelottavalta, eikö? Mutta kaikki nämä testit ovat täysin kivuttomia ja turvallisia. Onko keuhkosairaus voinut tehdä joidenkin keuhkojen tutkimusten kulkua hieman tylsiä tai aiheuttaa lievää huimausta, yskää, sydämen sydämentykytys. Nämä oireet kulkeutuvat nopeasti, lisäksi pulmonologi on jatkuvasti lähellä ja valvoo potilaan tilaa.

Tarkastellaan lähemmin ulkoisen hengityksen toimintaa. Miksi tarvitsemme jokaisen testin? Miten keuhkojen tutkiminen, siihen valmistautuminen ja keuhkojen tutkimus suoritetaan?

2. Keuhkotestien tyypit

spirometria

Spirometria on yleisin keuhkojen tutkimus. Spirometria osoittaa, onko potilaalla keuhkoputkien tukos (bronkospasmi) ja onko mahdollista arvioida, miten ilmaa kiertää keuhkoissa.

Esimerkiksi spirometrian aikana lääkäri voi tarkistaa:

mikä on maksimimäärä ilmaa, jonka voit hengittää syvän hengityksen jälkeen; kuinka nopeasti voit hengittää; mikä on maksimimäärä ilmaa, jonka voit hengittää sisään ja ulos minuutin kuluessa; kuinka paljon ilmaa jää keuhkoihin normaalin uloshengityksen lopussa.

Miten spirometria suoritetaan? Sinun täytyy hengittää erityisellä putkisuuttimella ja seurata pulmonologin ohjeita. Lääkäri voi pyytää sinua hengittämään mahdollisimman syvälle ja suorittamaan sitten täydellisen uloshengityksen. Tai sinun täytyy hengittää sisään ja ulos tietyn ajan niin usein ja syvästi kuin mahdollista. Kaikki tulokset tallennetaan laitteella, ja sitten ne voidaan tulostaa spirogrammina.

Diffuusiotesti

Tehdään diffuusiotesti sen arvioimiseksi, kuinka hyvin hengitysilman happi tunkeutuu vereen. Tämän indikaattorin väheneminen voi olla merkki keuhkosairaudesta (ja jo melko laiminlyötyyn muotoon) tai muista ongelmista, esimerkiksi keuhkoemboliasta.

Kehon pletysmografia

Kehon pletysmografia on toiminnallinen testi, joka on hieman samanlainen kuin spirometria, mutta kehon pletysmografia on informatiivisempi. Kehon pletysmografia antaa mahdollisuuden määrittää paitsi keuhkoputkien läpäisevyyden (bronkospasmi) kuin spirometriassa, mutta myös arvioida keuhkojen tilavuudet, ilmalukot (lisääntyneen jäännöstilavuuden takia), mikä voi merkitä keuhkojen emfyseemaa.

Miten kehon pletysmografia suoritetaan? Kehon pletysmografian aikana voit olla pletysmografisessa paineistetussa hytissä, joka muistuttaa jonkin verran puhelinkoppia. Ja aivan kuten spirometrian, sinun täytyy hengittää suukappaleeseen. Hengitystoimintojen mittaamisen lisäksi laite valvoo ja tallentaa matkustamon paineen ja tilavuuden.

Keuhkotesti keuhkoputkia laajentavalla aineella

Keuhkoputkia laajentava testi suoritetaan sen selvittämiseksi, onko bronkospasmi palautuva, ts. Onko mahdollista poistaa spasmi ja auttaa hyökkäyksen yhteydessä lääkkeiden avulla, jotka vaikuttavat keuhkoputkien sileisiin lihaksiin.

Keuhkojen stressitestit

Keuhkojen stressitesti tarkoittaa, että lääkäri tarkistaa, kuinka hyvin keuhkot toimivat fyysisen rasituksen jälkeen. Esimerkiksi spirometria levossa on ohjeellinen ja sitten spirometria useiden fyysisten harjoitusten suorittamisen jälkeen. Muun muassa stressitestit auttavat diagnosoimaan fyysisen rasituksen astmaa, joka usein ilmenee yskänä harjoituksen jälkeen. Fyysinen stressi astma on monien urheilijoiden ammattitauti.

Keuhkojen provokaatiotesti

Keuhkojen provosoiva testi metakoliinilla on keino diagnosoida tarkasti keuhkoputkien astma siinä tapauksessa, että kaikki astman merkit ovat läsnä (astman iskut historiassa, allergiat, hengityksen vinkuminen) ja keuhkoputkia laajentava testi osoittautuu negatiiviseksi. Keuhkojen provosoivaa koetta varten inhalaatio suoritetaan metakoliiniliuoksen vähitellen kasvavalla konsentraatiolla, joka aiheuttaa keinotekoisesti keuhkoputkien astman kliinisten oireiden ilmenemisen - hengitysvaikeuksia, hengityksen vinkumista tai vaikuttaa keuhkojen suorituskykyyn (pakotettu uloshengitystilavuus).

3. Valmistelu hengitystoiminnan tutkimiseksi (hengitystoiminto)

Ei ole tarpeen valmistautua keuhkojen tutkimukseen (LF). Mutta jotta et vahingoita omaa terveyttäsi, sinun on kerrottava lääkärillesi, jos sinulla on äskettäin ollut rintakipuja tai sydänkohtaus, jos sinulla on ollut silmä-, rintakehä- tai vatsakirurgia tai sinulla on ollut keuhkokuume. Kerro lääkärillesi myös lääkkeiden allergioista ja astmasta.

Ennen keuhkojen ja keuhkoputkien tutkimista kannattaa kieltäytyä ottamasta raskaita aterioita, koska täysi vatsa voi vaikeuttaa keuhkojen laajentamista. 6 tuntia ennen keuhkojen ja keuhkoputkien tutkimista ei pitäisi tupakoida tai harrastaa urheilua. Lisäksi sinun ei pidä juoda kahvia ja muita kofeiinijuomia, koska ne voivat rentoutua hengitysteissä, ja enemmän ilmaa voi kulkea keuhkoissa kuin normaalissa fysiologisessa tilassaan. Myöskään tutkimuksen aattona ei pidä käyttää keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä.

Ohjelmasta riippuen keuhkojen ja keuhkoputkien tutkiminen voi kestää 5–30 minuuttia. Ulkoisen hengityksen toiminnan tarkkuus ja tehokkuus riippuu suurelta osin siitä, kuinka oikein noudatat pulmonologin ohjeita.

Astman diagnoosi

Jos luet huolellisesti kirjan ensimmäisen osan, ymmärrät varmasti, että astman diagnoosin tärkeimmät kriteerit ovat: 1) keuhkoputkien häiriö ja 2) keuhkopuun tulehduksen allerginen (eosinofiilinen) luonne. Kuitenkin ennen astman diagnosointia näiden kriteerien perusteella on tarpeen tehdä yleinen kliininen tutkimus, jotta voidaan sulkea pois muita hengenvaarallisia kroonisia sairauksia: keuhkosyöpä, erilaiset tuberkuloosimuodot, keuhkoputket ja systeemiset sairaudet, joista yksi voi olla astmaattisia oireita.
Keuhkoputkien läpäisevyyden - keuhkoputkien tukkeutumisen - rikkominen voidaan tunnistaa käyttämällä spirografiaa tai tietokonevirometriaa ja arvioida ilmavirtaa suurten, keskisuurten ja pienten keuhkoputkien oksojen tasolla. Näiden indikaattoreiden arvioinnin objektiivinen perusta on ajatus siitä, että keuhkojen ilmaa uloshengitetään peräkkäin: ensin ylemmästä (henkitorvi ja suuret keuhkoputket) ja sitten hengitysteiden keskimmäisestä ja alemmasta (keski- ja pienestä keuhkoputkesta). Tätä tarkoitusta varten voimakkaimman ja nopeamman käyrän (johon potilas pystyy) käyrä - pakotettu uloshengitys (kuva 10) kirjataan ja lasketaan tietyllä tavalla. Kuten kuviosta käy ilmi, jakamalla eri uloshengitetyn ilman tilavuudet (Y-akseli) litroina vastaavalla umpeutumisajalla (X-akseli) sekunneissa, voit määrittää ilman virtausnopeuden (tilavuusnopeuden l / s) keuhkopuun eri tasoilla. Indikaattorit, jotka heijastavat suurten, keskisuurten ja pienten keuhkoputkien läpäisevyyttä, on ilmoitettu: MOS200-1200 - ensimmäisten 200–1200 ml: n suurin tilavuusprosentti keuhkojen pakotetusta elintärkeästä kapasiteetista (FVC); MOS25-75 - suurin tilavuusnopeus 25 - 75% FVC ja MOS75-85 - suurin tilavuusnopeus 75 - 85% FVC.

Kuva Pakotettu vanhenemiskäyrä ja sen laskentaperiaatteet

Näiden indikaattorien lisäksi ensimmäisen sekunnin pakotettu uloshengitystilavuus - FEV1 - on tärkeä, mikä mahdollistaa keuhkojen tehon arvioimisen ylähengitysteiden (henkitorven ja suurten keuhkoputkien) ilmakestävyyden voittamiseksi. Usein lasketaan kaksi tärkeämpiä indikaattoreita: Tiffnon indeksi - FEV1: n suhde VC: hen (keuhkojen kapasiteetti) ja FEV1% - FEV1: n suhde FVC: hen. Ne ilmaistaan ​​prosentteina ja mahdollistavat myös keuhkovahvuuden tilan arvioinnin yleisesti kaikilla tasoilla. Keuhkoputkien läpäisevyyden heikentymisen asteen objektiiviseksi arvioimiseksi on tarpeen verrata ulkoisen hengityksen funktion (hengitystoiminto) määritettyjä arvoja asianmukaisiin arvoihin, jotka määrittävät yksilöllisen nopeuden tietylle kohteelle. Yksi ensimmäisistä tutkijoista, jotka ehdottivat ulkoisen hengityksen funktion asianmukaisten arvojen laskemista, oli Morris (J.F. Morris). Morris-kaavoissa hengitysteiden oikeat arvot määritetään riippuen koehenkilöiden korkeudesta, iästä ja sukupuolesta. Ilman virtausnopeuden lasku alle 50–75%: iin asianmukaisista arvoista (riippuen spesifisestä indikaattorista) osoittaa keuhkoputkien välisen häiriön läsnäolon.
Spirogrammin nopeusindikaattoreiden laskenta on hyvin likimääräistä, koska tulos riippuu käyrän osien mittauksen tarkkuudesta paperilla. Lisäksi käyrän luonne koordinaateissa "tilavuusaika" riippuu tietyssä määrin laitteen inertiasta ja kohteen ponnisteluista: vanhenemisaika voi vaihdella riippuen keuhkoissa olevan ilman tilavuudesta. Tarkempaa ja objektiivisempaa tutkimusta varten käytetään parhaillaan muita laitteita - tietokone spiroanalysaattoreita (spirometrejä). Niiden toimintaperiaatteena on muuntaa pakotettu ulosvetokäyrä "tilavuus-aika" -koordinaateista "virtausmäärä" -koordinaateiksi. Käyttämällä erityistä laitetta (Fleisch-anturi tai turbiini, jossa on elektroninen optinen muunnin) mitataan uloshengitetty tilavuus ja samanaikaisesti ilmavirtaus määritetään vastaavilla aikaväleillä. Tietokoneen spirometrin mikroprosessori reaaliajassa "rakentaa" virtaus-tilavuuskäyrän, laskee kaikki kohteen hengitystoiminnon ilmaisimet prosentteina oikeasta arvosta ja antaa tulosteen paperille.
Monet hengitystoiminnan parametrien laskemisen lisäksi tarjoavat myös funktionaalisen johtopäätöksen, mikä on erityisen tärkeää seulontatutkimuksia tehtäessä. Tärkeimmät indikaattorit hengitystien arvioimiseksi tietokoneen spirometriassa ovat: A25, A50, A75 - uloshengitetyn ilmavirran määrä suurten, keskisuurten ja pienten keuhkoputkien tasolla. Kansainvälisessä luokituksessa nämä indikaattorit on merkitty vastaavasti: Vmax (FEF, MEF) 25, 50 ja 75%. Monissa nykyaikaisissa spiroanalysaattoreissa otetaan asianmukaiset arvot laskettaessa huomioon sukupuoli, ikä, korkeus, paino ja jopa etniset ominaisuudet (eurooppalaiset, afrikkalaiset tai aasialaiset). Kuviossa on esitetty tulostustulos italialaisen COSMED-yrityksen kannettavan tietokoneen spiroanalysaattorin avulla.

Kuva Tietokoneen spirometrianalyysin tulos käyrän "virtausmäärä" avulla

Kuten kuviosta ilmenee, tietokoneen spiroanalysaattori laskee lähes kaikki spirografiset indikaattorit: FVC (FVC), FEV1 (FEV1) jne.
Alkuperäinen spirometrinen tutkimus mahdollistaa objektiivisen arvioinnin keuhkoputkien tukkeutumisen vakavuudesta (tietenkin tietyllä tarkkuudella). Voit tarkastella seuraavia indikaattoreita: FEV1, P25, P50 ja P75. Jos tutkimus osoitti, että FEV1 on yli 70% ja P25, P50 ja P75 eivät ole pienempiä kuin 41–55%, potilaan tilanne on tyydyttävä ja hoito on melko tehokas. Jos FEV1 on 51–70%, ja P25, P50 ja P75 - 20–40% asianmukaisista arvoista, sitä pidetään kohtalaisen vakavan keuhkoputkien häiriönä, mikä edellyttää korjausten tekemistä hoitoon. Tulokset, joissa FEV1 on 50% ja alle, ja P25, P50 ja P75 - alle 20%, osoittavat, että potilaan tila on huolestuttava ja että häntä on tutkittava perusteellisesti sekä vakavaa sairaalahoitoa tai avohoitoa.
Hyvinvoinnin yksilölliseen hallintaan jotkut länsimaiset yritykset tuottavat pieniä instrumentteja - huippuvirtausmittareita. Yksi huippuvirtausmittarimalleista on esitetty kuvassa.

Kuva Yksittäinen huippuvirtausmittari

Näiden laitteiden avulla voit mitata huippuluokan (maksimi) ulosvirtausnopeutta - PSV (kansainvälisten nimitysten, PEF) mukaan. Vertaamalla saatuja tuloksia asianmukaisiin arvoihin (käyttäen oheista taulukkoa) potilas voi arvioida objektiivisesti hänen tilaansa: PSV> 70% on tyydyttävä; PSV = 51–70% - kohtalainen; PSV = 50% ja alle - raskas. Huippuvirtausmittarin avulla potilas voi jatkuvasti seurata hänen tilannettaan ja vertaamalla viimeksi mainittua tulosta edelliseen, käänny tarvittaessa lääkärin puoleen. Suunnittelunsa mukaan huippuvirtausmittarit ovat hyvin primitiivisiä laitteita (siksi ne ovat melko halpoja - 10–20 US $). Riippumatta siitä, mitä mallia ja sitä valmistavaa yritystä, niiden toiminnan periaate on sama. Se koostuu mekaanisen anturin etenemisestä asteittain asteikolla, joka on voimakkaimmin uloshengitetyn ilman vaikutuksesta suusta. Suurimpien virtausmittareiden mittaustulokset ovat melko likimääräisiä ja heijastavat itse asiassa funktionaalisuutta ylähengitysteiden (henkitorven ja suurten keuhkoputkien) ilmanvastuksen voittamiseksi. Tietoarvonsa mukaan PSV-indikaattori on lähellä FEV1: n samanlaista spirografista indikaattoria (muuten, mikä on objektiivisempi ja tarkempi). Mutta FEV1: n merkittäviä muutoksia havaitaan vain muutaman vuoden kuluttua sairauden alkamisesta. Katso tiedot kirjastani "Astman kehitys...".

Pöytä. Hengitystoiminnan (FEV1) muutokset astmaatikoilla
riippuen taudin kestosta

Hengitystoiminto (spirometria, spirografia)

Yksi tärkeimmistä diagnosointimenetelmistä pulmonologiassa on hengitystoiminnon (hengitystoiminto) tutkiminen, jota käytetään keuhkoputkien järjestelmän sairauksien diagnosoinnissa. Tämän menetelmän muut nimet ovat spirografia tai spirometria. Diagnoosi perustuu hengitysteiden toiminnallisen tilan määrittämiseen. Menettely on täysin kivuton ja kestää vähän aikaa, joten sitä käytetään kaikkialla. FER voidaan suorittaa sekä aikuisille että lapsille. Tutkimuksen tulosten mukaan voidaan päätellä, mikä osa hengityselimistä vaikuttaa, kuinka paljon funktionaalisia indeksejä vähennetään, kuinka vaarallinen patologia on.

  • Potilailla on tyypillisiä hengitysvajeita, hengenahdistusta ja yskää.
  • COPD: n, astman hoidon diagnosointi ja hoito.
  • Epäilty keuhkosairaus, joka havaitaan muilla diagnostisilla menetelmillä.
  • Muutokset laboratorioparametreissa verenvaihdossa (lisääntynyt hiilidioksidipitoisuus veressä, alhainen happipitoisuus).
  • Hengityselimien tutkiminen valmistelun aikana tai keuhkojen invasiiviset tutkimukset.
  • Tupakoitsijoiden, vaarallisten teollisuudenalojen työntekijöiden, hengitysteiden allergioista kärsivien henkilöiden seulontatutkimus.
  • Bronkopulmonaalinen verenvuoto.
  • Aortan aneurysma.
  • Minkä tahansa tuberkuloosin muoto.
  • Aivohalvaus, sydänkohtaus.
  • Ilmarinta.
  • Henkisten tai henkisten häiriöiden esiintyminen (saattaa häiritä lääkärin ohjeita, tutkimus on informatiivinen).

Mikä on tutkimuksen merkitys?

Mikä tahansa patologia hengityselinten kudoksissa ja elimissä johtaa hengitysvajaukseen. Keuhkoputkien ja keuhkojen toiminnallisen tilan muutokset heijastuvat spirogrammiin. Sairaus voi vaikuttaa rintakehään, joka toimii eräänlaisena pumppuna, keuhkokudoksena, joka vastaa kaasunvaihdosta ja veren tai hengitysteiden hapettumisesta, jonka kautta ilma on kuljettava vapaasti.

Patologian tapauksessa spirometria osoittaa paitsi hengitystoiminnan heikentyneen tosiasian, mutta myös auttaa lääkäriä ymmärtämään, mikä osa keuhkoista on kärsinyt, kuinka nopeasti sairaus etenee ja mitkä korjaavat toimenpiteet auttavat parhaiten.

Kyselyn aikana mitataan useita indikaattoreita kerralla. Jokainen niistä riippuu sukupuolesta, iästä, korkeudesta, ruumiinpainosta, perinnöllisyydestä, fyysisen rasituksen esiintymisestä ja kroonisista sairauksista. Siksi tulosten tulkinnan tulisi tehdä lääkäri, joka tuntee potilaan sairauden. Yleensä potilaalle viitataan tähän tutkimukseen pulmonologi, allergisti tai terapeutti.

Spirometria ja keuhkoputkia laajentava aine

Yksi vaihtoehdoista hengitystoiminnon pitämiseksi on inhalaatiotesti. Tällainen tutkimus on samanlainen kuin tavanomainen spirometria, mutta indikaattorit mittaavat keuhkoputkia laajentavan erikois aerosolivalmisteen hengittämisen jälkeen. Bronchodilator on lääke, joka laajentaa keuhkoputkia. Tutkimus osoittaa, onko olemassa piilotettua bronkospasmia, sekä auttaa sinua löytämään oikeat keuhkoputkia laajentavat lääkkeet hoitoon.

Yleensä tutkimus kestää enintään 20 minuuttia. Lääkäri kertoo sinulle, mitä ja miten tehdä toimenpiteen aikana. Spirometria ja keuhkoputkia laajentava aine ovat myös täysin vaarattomia eivätkä aiheuta epämukavuutta.

Kaiken keuhkojen FVD-tutkimusmenetelmästä - valmistelusta tulosten tulkintaan

Hengitystoiminnan tutkimus on yksinkertainen ja informatiivinen tapa arvioida hengityselinten toimintaa. Jos henkilöllä on epäilys rikkomisesta, lääkäri ehdottaa, että hän joutuu funktionaaliseen diagnoosiin.

Mikä se on FER? Missä tapauksissa se tehdään aikuiselle ja lapselle?

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Lääkäri suosittelee täydellistä hoitoa allergioista. Lue lisää >>>

LFV on monimutkainen tutkimus, joka määrittää keuhkojen tuuletuskapasiteetin. Tämä käsite sisältää täyden, jäljellä olevan ilmamäärän keuhkoissa, ilmaliikkeen nopeuden eri osastoissa. Saadut arvot verrataan keskiarvoon, minkä perusteella tehdään päätelmät potilaan terveydentilasta.

Tutkimus suoritetaan saadakseen keskiarvotiedot alueen väestön terveydestä, seuratakseen hoidon tehokkuutta, potilaan tilan dynaamista seurantaa ja patologian etenemistä.

Keuhkojen LFF, potilas voi selvittää useita valituksia:

  • astmakohtaukset;
  • krooninen yskä;
  • hengityselinsairauksien yleinen esiintyvyys;
  • jos hengenahdistus on ilmaantunut, mutta kardiovaskulaariset patologiat eivät kuulu;
  • nasolabiaalisen kolmion syanoosi;
  • kanssa hyökkäävä sylki, jossa on mätä tai muita sulkeumia;
  • jos veressä on laboratoriomerkkejä ylimääräisestä hiilidioksidista;
  • ulkonäkö kipua rinnassa.

Menettely on nimetty ja ilman valituksia kroonisissa tupakoitsijoissa ja urheilijoissa. Ensimmäinen luokka on alttiita hengityselinten sairauksille. Toinen paikka on spirometriaan, jotta voidaan arvioida, kuinka paljon järjestelmällä on varanto. Tämä määrittää suurimman mahdollisen kuormituksen.

Ennen hengitystoiminnan leikkausta, tulosten arviointi auttaa saamaan käsityksen patologisen prosessin lokalisoinnista, hengitysvajauksen asteesta.

Jos potilas tutkitaan vammaisuuden määrittelemiseksi, yksi vaiheista on hengityselimien tutkiminen.

Mitkä ovat hengityselinten ja keuhkotutkimusten häiriöt?

Heikentynyt hengitysteiden toiminta esiintyy keuhkojen tulehdus-, autoimmuuni-, tartuntavaurioissa. Näitä ovat:

  • COPD ja astma, vahvistettu ja epäillään;
  • keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume;
  • silikoosi, asbestoosi;
  • fibroosia;
  • bronkiektaasi;
  • alveoliitti.

Lapsen hengitystoiminnon menetelmän ominaisuudet

Hengityselinten toiminnan testaamiseksi AFF-testijärjestelmä sisältää useita tyyppisiä näytteitä. Tutkimuksen aikana potilaan on suoritettava useita toimia. Alle 4-5-vuotias lapsi ei voi täyttää kaikkia vaatimuksia, joten hengitystoiminto on määrätty tämän iän jälkeen. Lapsi selittää, mitä hänen pitäisi tehdä, turvautuen pelimuotoon. Tulosten dekoodauksen suorittaminen saattaa aiheuttaa virheellisiä tietoja. Tämä johtaa väärään ilmoitukseen keuhkojen tai järjestelmän yläosan toimintahäiriöstä.

Tutkimusten tekeminen lapsilla poikkeaa aikuisista, koska lasten potilaiden hengityselimien anatomisella rakenteella on omat ominaisuutensa.

Ensisijainen yhteys lapseen tulee esiin. Menetelmistä tulisi valita fysiologista hengitystä lähinnä olevat vaihtoehdot, jotka eivät vaadi merkittäviä ponnisteluja lapselta.

Menettelyn valmistelu: toiminnan algoritmi

Jos sinun täytyy olla valmis tutkimaan hengityksen luonnetta, sinun ei tarvitse suorittaa monimutkaisia ​​toimia:

  • eivät sisällä alkoholijuomia, juomia, vahvaa teetä ja kahvia;
  • muutama päivä ennen menettelyä rajoitetaan savukkeiden määrää;
  • syödä ennen spirometriaa enintään 2 tuntia;
  • estää aktiivista fyysistä rasitusta;
  • menettelystä, jolla käytät irtonaisia ​​vaatteita.

Jos potilaalla on astma, lääketieteellisen henkilöstön vaatimusten noudattaminen voi johtaa hyökkäykseen. Siksi valmistetta voidaan pitää myös varoituksena mahdollisesta terveydentilan heikkenemisestä. Hänellä pitäisi olla taskuinhalaattori hätäapua varten.

Onko mahdollista syödä ruokaa ennen tutkimusta?

Vaikka ruoansulatuskanava ei liity suoraan hengityselimiin, ylikuumeneminen ennen hengitystoiminnan tutkimista voi johtaa siihen, että vatsa puristaa keuhkot. Ruoan ruoansulatus, sen liikkuminen ruokatorven läpi vaikuttaa reflektiivisesti hengitykseen, joka opettaa sitä. Nämä tekijät huomioon ottaen ei ole tarpeen pidättäytyä ruokasta 6-8 tuntia, mutta sinun ei pitäisi syödä ennen tutkimusta. Optimaalinen aika on 2 tuntia ennen menettelyä.

Miten hengittää oikein, kun fvd on tehty?

Hengityselimistön toiminnan tutkinnan tulosten kannalta oli luotettava, sinun täytyy palauttaa se normaaliksi. Potilas asetetaan sohvalle, jossa hän sijaitsee 15 minuutin ajan. Hengitystoiminnan tutkimusmenetelmiä ovat mm. Spirografia, pneumotachografia, kehon pletysmografia, huippuvirtauksen mittaus. Vain yhden menetelmän käyttö ei mahdollista hengitysjärjestelmän tilan täydellistä arviointia. FVD - joukko toimintoja. Mutta useimmiten mainitaan ensimmäiset mittausmenetelmät luettelosta.

Henkilön hengitys toimenpiteen aikana riippuu tutkimuksen tyypistä. Spirometriassa mitataan keuhkojen kapasiteettia, jota varten henkilön on säännöllisesti hengitettävä ja hengitettävä laitteeseen, kuten normaalissa hengityksessä.

Pneumotachografian avulla ilmaa nopeus hengitysteiden läpi mitataan levossa ja harjoituksen jälkeen. Keuhkojen elintärkeän kapasiteetin määrittämiseksi sinun on otettava syvään henkeä. Tämän indikaattorin ja keuhkojen kapasiteetin ero on varakapasiteetti.

Mitä tunteita potilas kokee tutkimuksen aikana?

Koska potilaan diagnoosin aikana on käytettävä kaikkia hengitysteiden varantoja, saatat saada hieman huimausta. Loput tutkimuksesta ei aiheuta epämukavuutta.

Hengityselinten diagnosointi spirografialla ja spirometrialla

Spirometrian aikana potilas istuu kätensä kanssa erityisessä paikassa (käsinojat). Tuloksen rekisteröinti on erityinen laite. Runkoon on kiinnitetty letku, jonka päädyssä on kertakäyttöinen suukappale. Potilas ottaa sen suuhunsa, terveydenhuollon työntekijä sulkee nenänsä puristimella.

Jo jonkin aikaa kohde hengittää ja tottuu muuttuneisiin olosuhteisiin. Sitten, terveystyöntekijän käskystä, ottaa säännöllisesti henkeä ja vapauttaa ilmaa. Toisessa tutkimuksessa mitataan uloshengitystilavuus sen jälkeen, kun standardiosa on päättynyt. Seuraava mittaus on inhalaation varantotilavuus, jotta saat tämän, sinun täytyy saada ilmaa mahdollisimman syvälle.

Spirografia - spirometria, johon tallennetaan tulos nauhalle. Graafisen kuvan lisäksi järjestelmän toiminta näkyy materiaalina. Saadaksesi tuloksen minimivirheellä, se poistetaan useita kertoja.

Muut hengitystoiminnan tutkimusmenetelmät

Muut kompleksiin sisältyvät tekniikat toteutetaan harvemmin ja nimitetään, jos spirometriaa ei voi saada täydellistä kuvaa taudista.

pneumotachometry

Tämä tutkimus antaa meille mahdollisuuden määrittää ilmavirran kulunopeus hengitysjärjestelmän eri osien läpi. Se suoritetaan hengittämällä ja hengittämällä. Potilasta pyydetään ottamaan maksimaalinen hengitys tai hengittäminen koneeseen. Nykyaikaiset spirografit rekisteröivät samanaikaisesti spirometriaa ja pneumotakometriaa. Sen avulla voit asettaa taudin, johon liittyy ilman hengitysjärjestelmän kautta tapahtuvan ilman heikkeneminen.

Bronchodilator-testi

Spirometria ei salli piilevän hengitysvajauksen havaitsemista. Siksi, jos taudin kuva on epätäydellinen, näytteen kanssa on määrättävä hengitystoiminto. Se sisältää keuhkoputkia laajentavien aineiden käytön mittausten jälkeen ilman lääkettä. Mittausten väli riippuu siitä, mitä lääkeainetta käytetään. Jos se on salbutamolia, sen jälkeen 15 minuutin kuluttua ipratropium on 30. Kokeessa keuhkoputkia laajentavia aineita
patologia on mahdollista määrittää varhaisessa vaiheessa.

Jopa "laiminlyötyjä" allergioita voidaan parantaa kotona. Älä unohda juoda kerran päivässä.

Keuhkojen provokaatiotesti

Tämä vaihtoehto on hengityselimien testi, jos on astman oireita, mutta keuhkoputkia laajentava testi on negatiivinen. Provokaatio on, että metakoliini hengitetään potilaalle. Lääkkeen pitoisuus kasvaa jatkuvasti, mikä aiheuttaa vaikeuksia hengitysteiden johtavuudessa. Keuhkoastman oireita on.

Kehon pletysmografia

Kehon pletysmografia on samanlainen kuin aiemmat menetelmät, mutta se kuvastaa paremmin hengityselimessä esiintyviä prosesseja. Tutkimuksen ydin on, että henkilö sijoitetaan sinetöityyn kammioon. Toimenpiteet, jotka potilaan on suoritettava, ovat samat, mutta tilavuuden lisäksi kammion paine kirjataan.

Näyte ventolinilla

Tämä lääke kuuluu β2-adrenoretseptorin selektiivisiin agonisteihin, vaikuttava aine on salbutamoli. 15 minuutin kuluttua käyttöönotto herättää keuhkoputkien laajenemisen. Astman diagnosoinnissa on olennaista: potilaalle suoritetaan spirometria, mittaamalla ilmanvaihtoparametrit ennen lääkettä ja sen jälkeen. Jos toinen näyte osoittaa ilmanvaihdon paranemista 15 prosentilla, näytettä pidetään positiivisena 10 prosentista epävarmasta, alle - negatiivisesta.

Stressitestit

Ne koostuvat hengitysjärjestelmän suorituskyvyn mittaamisesta lepotilassa ja harjoituksen jälkeen. Tämän testin avulla voit määrittää taudin vaivaa, joka alkaa yskän jälkeen harjoituksen jälkeen. Usein tämä näkyy urheilijoilla.

Diffuusiotesti

Hengityksen tärkein tehtävä on kaasunvaihto, henkilö hengittää solujen ja kudosten tarvitseman hapen, poistaa hiilidioksidia. Joissakin tapauksissa keuhkoputket ja keuhkot ovat terveitä, mutta kaasunvaihto on häiriintynyt eli kaasunvaihtoprosessi. Testi osoittaa tämän: potilas sulkee nenän klipillä, hengittää kaasuseoksen maskin läpi 3 s, uloshengittää 4 s. Laite mittaa välittömästi uloshengitetyn ilman koostumuksen ja tulkitsee saadut tiedot.

Hengitystoiminnan tulosten tulkinta: taulukko - miesten, naisten ja lasten indikaattorit

Saatuaan laitteen päätökseen on tarpeen analysoida saadut tiedot, tehdä johtopäätös patologian esiintymisestä tai puuttumisesta. Niiden tulee olla avainasemassa vain kokeneella pulmonologilla.
Indikaattoreiden poistaminen on paljon erilainen, koska jokaisella on oma fyysisen kuntonsa, päivittäisen toiminnan taso.

Keuhkojen tilavuus riippuu iästä: VC: n arvo nousee 25-28 vuoteen, laskee 50: een.

Tietojen salauksen purkamiseksi normaaliarvoja verrataan potilaan saamiin arvoihin. Laskennan helpottamiseksi sisäänhengitystilavuuden ja uloshengityksen arvo ilmaistaan ​​prosentteina keuhkojen elintärkeästä kapasiteetista.

Terveellä henkilöllä tulisi olla FVC: n (keuhkojen elintärkeä kapasiteetti), CF: n, Tiffno-indeksin (CF / FVC) ja vapaaehtoisen ilmanvaihdon (MV) vähintään 80% keskiarvona ilmoitetuista arvoista. Jos todelliset tilavuudet pienenevät 70%: iin, tämä kirjataan patologiana.

Kun tulkitaan testin tuloksia kuormituksella, käytetään eroa suorituskyvyssä ilmaistuna prosentteina. Näin voit tarkastella visuaalisesti ilmamäärän ja nopeuden välistä eroa. Tulos voi olla positiivinen, kun potilaan tila paranee keuhkoputkia laajentavan aineen käyttöönoton jälkeen tai negatiivinen. Tässä tapauksessa ilman johtuminen ei ole muuttunut, lääke voi vaikuttaa haitallisesti hengitysteiden tilaan.

Ilman johtamishäiriön tyypin määrittämiseksi hengitysteissä lääkäri keskittyy FEV: n, VC: n ja MVL: n suhteeseen. Kun todetaan, onko keuhkojen tuuletuskapasiteetti pienentynyt, kiinnitä huomiota FEV: ään ja MVL: ään.

Mikä on lääketieteen tekniikan ja laitteiden käyttö testauksessa?

Erilaisia ​​hengitystoiminnan tutkimuksia varten käytetään erilaisia ​​laitteita:

  1. Kierroslukumittari, jossa on terminen tulostin SMP 21/01;
  2. Spirograph KM-AR-01 "Diamant" - pneumotakometri;
  3. Schiller AG -analysaattori on kätevää käyttää sitä keuhkoputkia laajentaviin näytteisiin;
  4. Microlab spiroanalyzerissa on kosketusnäyttö, kytkentätoiminnot suoritetaan koskettamalla toimintokuvaketta;
  5. SpiroPro kannettava spirografi.

Tämä on vain pieni osa välineistä, jotka tallentavat ulkoisen hengityksen toiminnot. Lääketieteellisen teknologian yritykset tarjoavat laitoksille kannettavia ja kiinteitä laitteita. Ne eroavat ominaisuuksistaan, jokaisella ryhmällä on omat etunsa ja haittansa. Sairaaloille ja klinikoille kannettavan laitteen ostaminen, joka voidaan siirtää toiseen toimistoon tai rakennukseen, on merkityksellisempi.

Tuleeko lapsen hengitysteiden toiminta astma ja miten?

Potilailla mitataan tärkeimmät indikaattorit, sitten määritetään asenne normiin. Potilailla, joilla on obstruktiivisia sairauksia, indikaattoreiden määrä on laskenut alle 80% normista, ja FEV: n suhde FVC: hen (Gensler-indeksi) on alle 70%.

Astmalle on ominaista palautuva ylähengitysteiden tukkeuma. Tämä tarkoittaa, että FEV / YELL-suhde kasvaa salbutamolin antamisen jälkeen. Jotta potilaalla olisi astma, hengitystoiminnan indikaattorien lisäksi, jossa puhutaan patologiasta, potilaalla on oltava kliinisiä oireita.

Tutki raskauden aikana ja imetyksen aikana

Sairauksien diagnosoinnissa on aina kysymys siitä, onko mahdollista tutkia raskaana olevia ja imettäviä naisia. Ulkoisen hengityksen toiminnan häiriöt ja koko järjestelmä voidaan havaita raskauden aikana ensimmäistä kertaa. Johtopolkujen huonontuminen johtaa siihen, että sikiö ei saa tarvittavaa happimäärää.

Raskaana oleville naisille ei sovelleta taulukossa säädettyjä normeja. Tämä johtuu siitä, että vaaditun ilmamäärän varmistamiseksi minuutin tuuletusnopeus kasvaa vähitellen 70% raskausjakson loppuun mennessä. Keuhkojen tilavuus, uloshengitysnopeus pienenee sikiön aiheuttaman kalvon puristamisen vuoksi.

Ulkoisen hengityksen toiminnan tutkiminen on tärkeää parantaa potilaan tilaa, joten jos tarvitaan keuhkoputkia laajentavaa kuormitusta, se suoritetaan. Testit mahdollistavat hoidon tehokkuuden, estävät komplikaatioiden kehittymisen, aloittavat ajoissa hoidon. Menetelmä toteutetaan samalla tavalla kuin muilla kuin raskaana olevilla potilailla.

Jos aikaisemmin potilas ei ottanut lääkkeitä astman hoitoon, niin imetyksen aikana ei ole toivottavaa käyttää näytettä, jossa on keuhkoputkia laajentava aine. Tarvittaessa lapsi siirretään keinotekoiseen ravintoon huumeiden poiston ajaksi.

Mitkä ovat hengitysteiden normaalit indikaattorit potilailla, joilla on keuhkoahtaumatauti ja keuhkoastma?

2 rikkomukset eroavat toisistaan ​​siinä, että ensimmäinen viittaa peruuttamattomiin hengitysteiden tukkeutumistyyppeihin, toinen on palautuva. Kun hengitystesti suoritetaan, asiantuntija kokee seuraavat tulokset COPD: ssä: VC pienenee hieman (jopa 70%), mutta FEV / 1-indikaattori on jopa 47% eli häiriöt ilmaistaan.

Keuhkoputkien astmassa indikaattorit voivat olla samat, koska molemmat sairaudet luokitellaan obstruktiivisiin häiriöihin. Mutta testin jälkeen salbutamolilla tai muilla keuhkoputkia laajentavilla indikaattoreilla kasvaa, eli esto tunnistetaan palautuvaksi. COPD: n yhteydessä tätä ei havaita, minkä jälkeen mitataan FEV ensimmäisen sekunnin ajan, joka antaa käsityksen potilaan tilan vakavuudesta.

Vasta-aiheet tutkimukseen

On luettelo ehdoista, joissa spirometriaa ei suoriteta:

  • varhaisen jälkeisen ajan;
  • sydämen lihaksen aliravitsemus;
  • valtimon harventaminen nipulla;
  • yli 75-vuotiaat;
  • kouristava oireyhtymä;
  • kuulovamma;
  • mielenterveyden häiriö.

Tutkimus aiheuttaa paineita aluksille, rintalihakset voivat lisätä paineita eri osastoissa ja aiheuttaa terveydentilan heikkenemisen.

Ovatko sivuvaikutukset mahdollisia hengitysteiden toiminnan aikana?

Tutkimuksen haittavaikutukset johtuvat siitä, että se vaatii useita kertoja nopeasti hengittämään suukappaleeseen. Liiallisen hapen saannin takia päähän on pistely, huimaus, joka kulkee nopeasti.

Jos tutkimme toimintoa keuhkoputkia laajentavilla aineilla, sen käyttöönotto herättää useita epäspesifisiä reaktioita: raajojen valon vapina, polttava tunne tai pistely päähän tai kehoon. Tämä johtuu lääkkeen monimutkaisesta vaikutuksesta, joka laajentaa verisuonia koko kehoon.

Allergioiden tehokkaaseen hoitoon lukijamme käyttävät menestyksekkäästi uutta tehokasta allergian lääkettä. Se sisältää ainutlaatuisen patentoidun kaavan, joka on erittäin tehokas allergisten sairauksien hoidossa. Tämä on yksi tähän mennessä menestyneimmistä keinoista.

Ympäristötilanteen heikkeneminen johtaa akuutin ja kroonisen keuhkoputkien sairauksien osuuden kasvuun. Kehityksen alussa ne ovat salaisia, joten ne ovat näkymättömiä. Lääketiede on parantanut hengitystoiminnan tutkimusmenetelmää siten, että kaikki tiedot saadaan automaattisesti. Valmistelu ei vie paljon aikaa, ja potilas saa tuloksen lähes välittömästi. Jokainen ihminen on kiinnostunut tutkimuksesta. Tämä voi olla tae siitä, että hän on terve.

ASC Doctor - Pulmonologian verkkosivusto

Keuhkosairaudet, oireet ja hengityselinten hoito.

Hengitystoiminto: tutkimusmenetelmät

Keuhkosairauksien instrumentaalisessa diagnoosissa tutkitaan usein ulkoisen hengityksen toimintaa. Tällainen kysely sisältää menetelmiä, kuten:

  • spirography;
  • pneumotachometry;
  • huippuvirtausmittari.

Kapeammassa mielessä FWD ymmärretään kahdeksi ensimmäiseksi menetelmäksi, jotka suoritetaan samanaikaisesti elektronisen laitteen avulla - spirografi.

Artikkelissamme puhumme todistuksesta, valmistautumisesta luetelluista tutkimuksista, saatujen tulosten tulkinnasta. Tämä auttaa hengityselinten sairauksia sairastavilla potilailla navigoimaan tietyn diagnostisen menettelyn tarpeeseen ja ymmärtämään paremmin tietoja.

Hieman hengityksestämme

Hengitys on elinikäinen prosessi, jonka seurauksena elimistö saa happea ilmasta, joka on välttämätöntä elämälle, ja vapauttaa aineenvaihdunnan aikana muodostunutta hiilidioksidia. Hengityksellä on seuraavat vaiheet: ulkoinen (keuhkoihin osallistuminen), kaasujen siirto punasoluilla ja kudoksilla eli kaasujen vaihtaminen punasolujen ja kudosten välillä.

Kaasun siirtoa tutkitaan käyttämällä pulssioksimetriaa ja veren kaasun analyysiä. Puhumme myös hieman näistä menetelmistä aiheesta.

Tutkimusta keuhkojen ilmanvaihtotoiminnasta on saatavilla ja se tehdään lähes kaikkialla hengityselinten sairauksien kohdalla. Se perustuu keuhkojen tilavuuden ja ilmavirran mittaukseen hengityksen aikana.

Hengitystilavuudet ja säiliöt

Keuhkojen elinvoimainen kapasiteetti (VC) - suurin ilmamäärä, joka uloshengitetään syvimmän hengityksen jälkeen. Käytännössä tämä tilavuus osoittaa, kuinka paljon ilmaa "mahtuu" keuhkoihin syvällä hengityksellä ja osallistuu kaasunvaihtoon. Kun tämä indikaattori pienenee, he puhuvat rajoittavista häiriöistä eli alveolien hengityspinnan vähenemisestä.

Keuhkojen (FVC) toimintakykyinen kapasiteetti mitataan VC: nä, mutta vain nopean uloshengityksen aikana. Sen arvo on pienempi kuin VC, koska osa hengitysteiden nopeasta uloshengityksestä on laskenut, minkä seurauksena tietty määrä ilmaa jää "ei uloshengitetty" alveoleihin. Jos FVC on suurempi tai yhtä suuri kuin VC, näytettä pidetään virheellisesti suoritettuna. Jos FVC on alle 1 litra ja enemmän, se puhuu pienen keuhkoputken patologiasta, joka häviää liian aikaisin ja estää ilman pääsyn keuhkoista.

Nopean irtisanomisen aikana määritetään toinen erittäin tärkeä parametri - pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa (FEV1). Se pienenee obstruktiivisissa häiriöissä, toisin sanoen estämällä ilmaa vapautumista keuhkopuussa, erityisesti kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa ja vakavassa keuhkoputkien astmassa. FEV1: ää verrataan oikeaan arvoon tai sen suhdetta VC: hen (Tiffno-indeksi).

Tiffno-indeksin lasku alle 70%: lla osoittaa vakavaa keuhkoputkien tukkeutumista.

Keuhkojen (MVL) minuutin ilmanvaihdon indikaattori määritetään - keuhkojen läpi kulkevan ilman määrä nopeimman ja syvimmän hengityksen aikana minuutissa. Normaalisti se vaihtelee 150 litran ja enemmän.

Hengitystoiminnan tutkiminen

Sitä käytetään keuhkojen tilavuuden ja määrän määrittämiseen. Lisäksi funktionaalisiin testeihin osoitetaan usein, että näissä indikaattoreissa tapahtuvat muutokset tekijän vaikutuksen jälkeen.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Hengitystoiminnan tutkimus suoritetaan keuhkoputkien ja keuhkojen mahdollisten sairauksien yhteydessä, johon liittyy keuhkoputkien läpäisevyyden ja / tai hengityspinnan väheneminen:

Tutkimus on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

  • alle 4-vuotiaat lapset, jotka eivät voi hoitaa hoitotyön tiimiä asianmukaisesti;
  • akuutit tartuntataudit ja kuume;
  • vakava angina, akuutti sydäninfarkti;
  • korkea verenpaine, äskettäinen aivohalvaus;
  • sydämen vajaatoiminta, johon liittyy hengenahdistus levossa ja vähäinen kuormitus;
  • mielenterveyden häiriöt, jotka eivät salli ohjeiden suorittamista oikein.

Ulkoinen hengitysfunktio: miten opiskella

Menettely suoritetaan toiminnallisen diagnostiikan toimistossa, istuma-asennossa, mieluiten aamulla tyhjään vatsaan tai aikaisintaan 1,5 tuntia syömisen jälkeen. Lääkärin määräyksellä potilaalle jatkuvasti otettavat keuhkoputkia laajentavat lääkkeet voidaan peruuttaa: lyhytvaikutteiset beeta2-agonistit 6 tunnin ajan, pidennetyt beeta-2-agonistit 12 tunnin ajan, pitkävaikutteiset teofylliinit tutkimusta edeltävänä päivänä.

Hengitystoiminnan tutkiminen

Potilaan nenä suljetaan erityisellä leikkeellä, niin että hengitys tapahtuu vain suun kautta käyttämällä kertakäyttöistä tai steriloitua suukappaletta (suukappale). Potilas hengittää rauhallisesti jonkin aikaa, keskittymättä hengitysprosessiin.

Sitten potilaalle tarjotaan mahdollisimman hiljainen hengitys ja sama rauhallinen maksimihengitys. Arvioidaan VC. FVC: n ja FEV1: n arvioimiseksi potilas ottaa hiljaisen syvään henkeä ja uloshengittää ilmaa mahdollisimman nopeasti. Nämä indikaattorit tallennetaan kolme kertaa pienellä aikavälillä.

Tutkimuksen lopussa suoritetaan melko ikävä MVL-rekisteröinti, kun potilas hengittää mahdollisimman syvään ja nopeasti 10 sekunnin ajan. Tällä hetkellä voi esiintyä vähäistä huimausta. Se ei ole vaarallinen ja kulkee nopeasti näytteen lopettamisen jälkeen.

Monille potilaille annetaan funktionaalisia testejä. Yleisimmät ovat:

  • testi salbutamolilla;
  • testata fyysistä toimintaa.

Näytettä, jossa on metakoliinia, määrätään harvemmin.

Kun suoritetaan testi salbutamolilla alkuperäisen spirogrammin rekisteröinnin jälkeen, potilasta pyydetään hengittämään salbutamolia, beeta2-lyhytvaikutteista agonistia, joka laajentaa spasmista keuhkoputkia. 15 minuutin kuluttua tutkimus toistetaan. Voit myös käyttää M-kolinolyyttisen ipratropiumbromidin hengittämistä tässä tapauksessa uudelleen 30 minuutin kuluttua. Antaminen voidaan suorittaa paitsi annosteltu annos-aerosoli-inhalaattori, mutta joissakin tapauksissa myös välikappale tai sumutin.

Näytettä pidetään positiivisena FEV1-indeksin kasvun ollessa 12% tai enemmän, samalla kun sen absoluuttinen arvo kasvaa samanaikaisesti 200 ml: lla tai enemmän. Tämä tarkoittaa sitä, että alun perin tunnistettu keuhkoputkien tukos, joka ilmeni FEV1: n vähenemisenä, on palautuva ja salbutamolin inhalaation jälkeen keuhkoputkien läpäisevyys paranee. Tämä havaitaan keuhkoputkien astmassa.

Jos alkuperäinen FEV1-testi on negatiivinen, se osoittaa peruuttamattoman keuhkoputkien tukkeutumisen, kun keuhkoputket eivät reagoi niiden laajeneviin lääkkeisiin. Tämä tilanne havaitaan kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa, eikä se ole tyypillinen astmalle.

Jos salbutamolin inhalaation jälkeen FEV1-indeksi on laskenut, tämä on paradoksaalinen reaktio, joka liittyy bronkospasmiin hengitysteiden vaikutuksesta.

Lopuksi, jos testi on positiivinen alkuperäisen normaalin FEV1-arvon taustalla, tämä osoittaa keuhkoputkien hyperreatiivisuutta tai piilevää keuhkoputkien tukkeutumista.

Kun testi suoritetaan kuormituksella, potilas suorittaa harjoituksen pyöräerometrillä tai juoksumatolla 6–8 minuuttia, minkä jälkeen suoritetaan toinen tutkimus. FEV1: n laskun ollessa 10% tai enemmän, he puhuvat positiivisesta testistä, joka osoittaa fyysisen rasituksen astmaa.

Keuhkopotilaiden bronkiaalisen astman diagnosoimiseksi käytetään myös provosoivaa testiä histamiinin tai metakoliinin kanssa. Nämä aineet aiheuttavat sairastuneelle henkilölle keuhkojen muutoksen. Metakoliinin inhalaation jälkeen suoritetaan toistuvat mittaukset. FEV1: n väheneminen 20% tai enemmän osoittaa keuhkoputkien hyperreaktiivisuutta ja keuhkoputkien astman mahdollisuutta.

Miten tulokset tulkitaan

Käytännössä toiminnallisen diagnostiikan lääkäri keskittyy käytännössä kahteen indikaattoriin - VC ja FEV1. Useimmiten niitä arvioidaan R. F. Clementin ja muiden kirjoittajien ehdottaman taulukon mukaisesti. Tässä on yleinen taulukko miehille ja naisille, joissa normin prosenttiosuudet annetaan: