Pseudoallergia: miksi se tapahtuu ja miten hoitaa

Tilastojen mukaan yli puolet koko planeetan väestöstä joutuu käsittelemään tällaista ongelmaa, kun heillä on ilmeisiä allergioita, mutta kun otetaan allergeenien testejä ja testejä, tulokset ovat negatiivisia (eli allergeenia ei havaita). Miksi näin tapahtuu? Onko analyysitulos epäluotettava? Syytä laboratorio tällaisissa tapauksissa ei ole sen arvoista, koska useimmissa tapauksissa se on pseudoallergia, joka etenee ilman vasta-aineita, ja siihen liittyy lähes identtisiä oireita todellisen allergian kanssa.

Tämä artikkeli antaa vastauksia moniin kysymyksiin, ja voit selvittää, miksi pseudoallergiat syntyvät, miten ne ilmenevät, tulevat esiin ja käsitellään.

Pseudoallergia (tai väärä allergia) viittaa tilaan, jossa kehon herkkyys on lisääntynyt tiettyihin aineisiin, jotka tulevat sen ulkopuolelta, ja todellisiin allergisiin reaktioihin liittyviä oireita. Tällaisella patologialla ei esiinny allergioiden aikana kehittyviä immunologisia tapahtumia, ja tulehdus tulee histamiinin aineenvaihdunnan rikkomiseen, komplementin virheelliseen aktivointiin ja muihin patologisiin mekanismeihin. Tämä tarkoittaa, että aine, joka saa aikaan allergian ilmenemisen pseudoallerian kanssa, ei ole antigeeni, eikä todellista allergista reaktiota sisältävien immunoglobuliinien synteesiä esiinny.

Pseudoallergiset prosessit alkavat useimmiten eri elintarvikkeiden, lääkkeiden tai elintarvikelisäaineiden nauttimisen jälkeen. Kun ne tulevat kehoon, tulehdukselliset välittäjät tulevat veriin välittömästi ja aiheuttavat allergioita aiheuttavia oireita. Asiantuntijoiden havaintojen mukaan pseudoallergia on yleisempää kuin todellinen allergia. Tällainen reaktio havaitaan lähes 70 prosentissa ihmisistä (eli suurin osa ainakin kerran elämässään on kärsinyt tällaisesta vaivasta), ja todellisia allergioita esiintyy enintään 1–10 prosentissa eri ikäisistä.

Miksi pseudoallergia kehittyy?

Pseudoallerginen reaktio muodostuu tapauksissa, joissa suuri määrä aineita, jotka provosoivat sen laukaisua, joutuvat kehoon. Mitä enemmän heistä, sitä vahvempi ilmeneminen on. Esimerkiksi syömisen jälkeen kourallinen vadelmia, ei ole reaktiota, mutta sen jälkeen, kun syö kaksinkertainen annos, ihottuma näkyy kehon.

Pseudoallergisen reaktion kehittyminen johtuu kolmesta pääasiallisesta tekijästä:

  • histamiinin metaboliset häiriöt;
  • rasvahappojen aineenvaihdunta;
  • komplementin puutteellinen aktivointi.

Useimmiten pseudoallergisen reaktion ilmenemismuodot johtuvat histamiinin epäasianmukaisesta vaihtamisesta dysbakterioosissa, histamiinia sisältävien tuotteiden liialliseen kulutukseen, histaminopoksin vähenemiseen tai histaminoliberaation lisääntymiseen.

Histamiinin aktiivinen vapautuminen johtuu ns. Vapauttavien aineiden suurissa määrissä esiintyvistä massa- soluista sellaisissa tuotteissa kuin suklaa, pähkinät, sitrushedelmät, mansikat, äyriäiset, munat, säilykkeet jne. Lisäksi histamiinin voimakas tuotanto voi johtua tietyistä fyysisistä ja kemialliset tekijät: lääkkeiden, alkalien, happojen, insolationin tai tärinän vaikutus.

Usein pseudoallergiaa havaitaan ruoansulatuskanavan elinten kroonisesti esiintyvissä vaivoissa, joiden oireet ovat happamuuden häiriöt ja mahalaukun ja suoliston limakalvon vaurioituminen. Nämä tekijät myötävaikuttavat vapauttimien helpottumiseen ruoansulatuskanavan mastosoluihin, ja histamiini ja muut välittäjät, jotka provosoivat tulehduksellisia reaktioita, tuotetaan liikaa.

Pseudoallergia voi olla seurausta ns. Pelkistetystä histaminopoksista. Tätä prosessia havaitaan dysbakterioosin, tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaisen käytön, myrkytysten tapauksessa ja siihen liittyy histamiinin inaktivoitumisen rikkominen.

Usein pseudoallergia laukeaa syömällä elintarvikkeita, joilla on kohonneita tyramiini- ja histamiinipitoisuuksia:

  • erilaisia ​​juustoja;
  • suklaa;
  • puolivalmisteet;
  • makkarat, kinkku ja makkarat;
  • kalaa ja lihaa;
  • silli;
  • suolakurkkua ja tomaattia;
  • kaakaopavut;
  • oluthiiva jne.

Myös pseudoallergisia hyökkäyksiä voivat aiheuttaa erilaiset elintarvikelisäaineet (väriaineet, aromit, sakeuttimet jne.). Näitä aineita ovat:

  • natriumnitriitti;
  • tartazin;
  • mononatriumglutamaatti;
  • sulfidit;
  • bentsoaatti;
  • salisylaatit;
  • bentsoehappo jne.

Muut yleiset pseudoallergian syyt voivat olla tuotteita, jotka sisältävät lisääntyneen määrän torjunta-aineita, raskasmetalleja, nitriittejä, nitraatteja, mikro-organismeja ja toksiineja.

Pseudoallergisten reaktioiden kehittämiseen liittyvät lääkkeet:

  • antibiootit;
  • Röntgenkontrastiaineet;
  • ei-huumaavat kipulääkkeet;
  • plasman korvikkeet jne.

Harvinaisemmissa kliinisissä tapauksissa pseudoallergia johtuu komplementin epäasianmukaisesta aktivoinnista, joka esiintyy useissa immuunipuutosolosuhteissa (esimerkiksi perinnöllisessä angioedeemassa) tai ottamalla ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, jotka keskeyttävät arakidonihapon metabolian.

Miten pseudoallergia ilmenee?

Tällaisen patologian oireet ovat monin tavoin samankaltaisia ​​kuin todellinen allerginen reaktio - potilaan paikallinen tai systeeminen verisuonten läpäisevyys häiriintyy (se nousee), tulehdus ja turvotus kehittyvät, verisolut vahingoittuvat ja sisäelinten lihaskouristukset kehittyvät.

Oireiden luonne ja vakavuus johtuvat elimen tai järjestelmän ensisijaisesta vaurioista. Yleensä potilaalla esiintyy useimmiten ihottumaa, samankaltaista kuin nokkosihottuma, ja turvotusta kasvojen ja kaulan alueella (angioedeema). Usein potilaalla on oireita ruoansulatuskanavan työstä, joka ilmenee pahoinvointina, vatsakivuna, oksentena, ripulina ja ilmavaivoissa. Pseudoallergiaa liittyy usein sydämen, verisuonten ja hengityselinten vaurioitumisen oireisiin: rytmihäiriöt, hypotensiosta johtuva pyörtyminen, jalkojen turvotus, nuha, yskä, hengenahdistus ja tukehtuminen.

Pseudoallergian oireiden luonne riippuu patologisen reaktion kehittymisen perimmäisestä syystä.

Esimerkiksi histamiinin äkillisellä vapautumisella sen veritaso nousee jyrkästi ja esiintyy vegetovaskulaarisia reaktioita. Tällöin potilaalla on seuraavat oireet:

  • lämmön tunne koko kehossa;
  • ihon punoitus;
  • migreenin päänsärky;
  • ruokahaluttomuus;
  • hengitysvaikeudet;
  • löysät ulosteet;
  • vatsaan vatsassa;
  • pahoinvointi.

Jos pseudoallergiaa aiheuttaa arakidonihapon aineenvaihdunnan häiriöt, potilaalla on samankaltaisia ​​valmisteita kuin keuhkoputkien astma:

  • hengenahdistus;
  • hengitysvaikeus;
  • astmakohtaukset;
  • yskä.

Joskus pseudoalleriaa ilmentää anafylaktoidiset reaktiot, joiden oireet muistuttavat anafylaktista sokkia. Tällaisissa tapauksissa ennustukset tuloksena olevasta edellytyksestä ovat kuitenkin suotuisampia. Tämä seikka selittyy sillä, että pseudoallergioiden kanssa tällaisiin vakaviin tiloihin ei liity merkittäviä verenkiertoelimistön häiriöitä, ja pääasiassa vain yksi elin tai järjestelmä vaikuttaa.

diagnostiikka

Epäilty, että pseudoallergioiden läsnäolo sallii huolellisen tutkimuksen potilaan valituksista, hänen elämänsä historiastaan ​​ja testeistään, joiden avulla voidaan sulkea pois todelliset allergiat.

Pseudoallergioiden erottelukriteerit ovat seuraavat:

  • merkkien esiintyminen ensimmäisen kosketuksen jälkeen aineen vapauttajaan (esimerkiksi ihottuma tapahtuu suklaan, mansikoiden, appelsiinien jne. syömisen jälkeen);
  • relapsien esiintyminen toistuvan kosketuksen jälkeen hänen tai toisen vapauttimen kanssa;
  • oireiden vakavuuden ja kehoon tulevan ärsyttävän aineen määrän välinen suhde;
  • paikallinen patologinen reaktio;
  • patologinen prosessi rajoittuu yhteen elimeen tai järjestelmään (esimerkiksi potilaalla havaitaan vain ihottuma tai vain ruoansulatushäiriöt).

"Pseudoallergian" diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan tutkimuksia todellisen allergian poistamiseksi:

  • kliininen verikoe - pseudoallergialla ei ole todellista allergiaa kuvaavaa eosinofiliaa;
  • negatiivisten allergeenien ihokokeet;
  • immunoglobuliinin E taso pysyy normaalialueella;
  • erityisiä immunoglobuliineja veressä puuttuu.

Jos potilas tutkitaan erikoislääketieteen osastolla, käytetään seuraavia menetelmiä pseudoallerian erottamiseksi todellisesta allergisesta reaktiosta:

  • indometasiinitesti - suoritettu aspiriinin keuhkoputkien astmalla;
  • histamiinin tuonti pohjukaissuoleen - tapahtuu ruoka-intoleranssin tapauksessa;
  • provosoivat testit jne.

hoito

Kaikkien pseudoallergiaa sairastavien potilaiden on suositeltavaa lopettaa kosketus aineen vapauttimeen, joka on sairauden syy. Esimerkiksi potilaan, jolla on aspiriinia aiheuttama keuhkoputkien astma, täytyy vain lopettaa aspiriinin ja muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö, ihottuma kärsivän potilaan pitäisi lopettaa suklaan syöminen, väritartatsiinia sisältävät tuotteet jne. Lisäksi on suositeltavaa ottaa antihistamiineja, jotka voivat pysäyttää histamiinin vaikutuksen kohdesoluja.

  • Jos histamiinin liiallinen vapautuminen aiheuttaa pseudoallergisen reaktion kehittymisen, potilaan tulisi rajoittaa tämän tuotteen sisältävien tuotteiden päivittäiseen ruokavalioon. Lisäksi tällaiset potilaat ovat lääkkeitä, jotka perustuvat kromoglysaatriumiin suurina annoksina.
  • Pseudoallergialla, johon liittyy ihon ilmenemismuotoja urtikarian muodossa, potilaille määrätään histamiinivalmisteiden antaminen lisääntyvässä annoksessa. Pseudoallerginen perinnöllinen angioedeema poistuu C1-inhibiittorista, testosteronivalmisteista ja tuoreen jäädytetyn (tai tuoreen) veriplasman infuusiosta.
  • Jos pseudoallergia liittyy ruoansulatuskanavan elinten häiriöihin tai sairauksiin (gastriitti, mahahaava jne.), Hoitoa täydentää ruokavalio ja lääkitys, jotka voivat säätää happamuutta ja joilla on kuorivaikutus, joka suojaa suoliston limakalvoa ja vatsaa. Jos havaitaan dysbioosin merkkejä, mikrofloora korjataan probioottien avulla ja hiilihydraattien määrä vähenee valikossa.
  • Jos pseudoallergisen reaktion perusta on arakidonihapon metabolian häiriö, sinun tulee lopettaa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö, jotka muuttavat aineen hajoamista. Tällaiset potilaat eivät saa ottaa pillereitä, joissa on keltaisia ​​kiekkoja, ja syödä tartatsiinituotteita. Potilaiden on noudatettava poistavaa ruokavaliota poikkeuksella tai olennaisilla rajoituksilla salisylaatteja (sitrushedelmiä, mustaherukkaa, tomaatteja, omenoita, kirsikoita jne.) Sisältäville tuotteille.

Vakavissa pseudoallergioissa määrätään glukokortikosteroideja.

näkymät

Pseudoallergian hoidon onnistuminen riippuu sen ilmenemismuotojen vakavuudesta ja niiden taustalla olevista syistä, jotka aiheuttivat tällaisen patologian käynnistymisen. Kevyissä tapauksissa sairaus poistetaan nopeasti eikä siihen liity komplikaatioita.

Jos pseudoallergiaa täydennetään anafylaktoidisella shokilla, potilaan tila voi muuttua kriittiseksi. Tällaisissa tapauksissa on erittäin tärkeää, että hätäapua tarjotaan ajoissa.

Elintarvikkeiden pseudoallergisissa reaktioissa ennuste riippuu ruokavalion noudattamisen laadusta ja ruoansulatuskanavan sairauksien hoidon tehokkuudesta.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos sinulla on ihottumaa, limakalvojen turvotusta, ihon punoitusta, ruoansulatushäiriöitä, yskää, tukehtumista, jotka johtuvat altistumisesta tietyille aineille tai elintarvikkeille, ota yhteyttä allergiaan, jotta voit selvittää näiden oireiden syyt. Tutkimussarjan (täydellinen verenkuva, ihoallergiatestit jne.) Suorittamisen ja diagnoosin jälkeen lääkäri voi määrätä lisäkonsultteja gastroenterologin ja pulmonologin kanssa.

Pseudoallergiaa seuraa lähes samat ilmenemismuodot kuin todellinen allergia, mutta niiden syyt eivät liity allergeenien vasta-aineiden tuotantoon. Tällaisten sairauksien hoito olisi suoritettava eri tavalla ja ajoissa, ilman sitä, potilaan tila huononee jatkuvasti. Huomautukset osoittavat, että pseudoallergioiden monimutkainen hoito useimmissa tapauksissa antaa sinulle mahdollisuuden päästä eroon taudista tai parantaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua.

Erikoislääkäri "Moscow Doctor" puhuu allergioista:

Allergialääkäri, ravitsemusterapeutti S. G. Makarova puhuu lasten pseudoallergisista reaktioista:

MedGlav.com

Lääketieteellinen sairauksien luettelo

Päävalikko

Pseudoallergiset reaktiot.

Pseudo-ALLERGISET (FALSE) VASTAUKSET.


A.Do Adon luokituksen mukaan allergiset reaktiot jakautuvat Totta ja pseudoallerginen (Epätosi).
Pseudoallergialla, toisin kuin totta, on vain kaksi kehitysvaihetta - patokemialliset ja patofysiologiset.

Näiden kahden allergisten reaktiotyyppien erottaminen on erittäin tärkeää potilaan hoidossa, varsinkin kun päätetään erityisestä herkistymisestä. Samalla on välttämätöntä rajata pseudoallergisten reaktioiden valikoima samankaltaisista tiloista, jotka eivät liity paitsi todellisiin vaan myös pseudoallergisiin reaktioihin.

Kliininen kuva todellisissa ja pseudoallergisissa reaktioissa ja niiden kanssa voi olla samanlainen.
Siksi tärkeintä kriteeriä olisi pidettävä sisällönä taudin patokemiallinen vaihe.
Pseudoallergisiin prosesseihin tulisi liittää vain ne, joiden kehittäjinä on välittäjillä johtava rooli ja jotka muodostuvat myös todellisten allergisten reaktioiden patokemialliseen vaiheeseen.

Esimerkiksi jos allerginen reaktio kehittyy aterian tai lääkkeen antamisen jälkeen (urtikaria, angioedeema, bronkospasmi jne.) Ja spesifisen diagnostiikan menetelmät eivät paljasta immuunimekanismien osallistumista, ja biokemialliset tutkimukset osoittavat histamiinipitoisuuksien lisääntymisen voidaan pitää pseudoallergisena. Samaan aikaan jotkut sairaudet ovat kliinisessä kuvassa samanlaisia ​​kuin pseudoallergiset, mutta eivät liity allergioihin.

1. Yksi ryhmä pseudoallergisia reaktioita liittyvät välittäjien liiallinen vapautuminen ja pääasiassa histamiini mastosoluista tai heikentynyt histamiinin inaktivointi. Tähän vaikuttavat seuraavat tekijät:

  • korkea lämpötila
  • ultraviolettisäteily
  • ionisoiva säteily.
    Ne aiheuttavat peruuttamattomia vaurioita tukisoluihin.

Monet kemikaalit voivat aiheuttaa histamiinin vapautumista kalvoa vahingoittamatta, esimerkiksi:

  • polymeeriset amiinit (aine 48/80),
  • polysakkaridit (dekstraani),
  • antibiootit (polymyksiini B),
  • kalsiumionoforit,
  • entsyymit (kymotrypsiini),
  • neutrofiilien kationiset proteiinit, t
  • myrkyllisiä elintarvikkeita suolistosta ja useita muita,
  • säteilyvälineet.

Samojen aineiden korkeat pitoisuudet voivat vahingoittaa kalvoa ja siten histamiinin ei-selektiivistä vapautumista. Aineet, jotka aiheuttavat histamiinin vapautumisen, nimeltään histamiinin vapauttimet. Histamiinin massiivinen vapautuminen voi johtaa anafylaktoidisen sokin kehittymiseen, sen vapautumiseen ihoon - urtikariaan, keuhkoputkiin - bronkospasmiin.

2. Toinen ryhmä pseudoallergisia reaktioita kehittyy ns vaihtoehtoinen polku.
Se muuttuu melko nopeasti ja ilman immuunimekanismien osallistumista. Vaihtoehtoinen (truedinovy) aktivointireitti C on tärkein infektiosuojauksen mekanismi ja bakteerien polysakkaridit ja lipopolysakkaridit aktivoituvat.
Patologiassa tämä C: n aktivointireitti voi sisältää:

  • Monet huumeet.
  • Se aktivoituu kobran myrkyllä.
  • Myös bakteriaalisten lipopolysakkaridien aktivointi on riittämätöntä.
  • Joillakin endogeenisillä entsyymeillä, kuten trypsiinillä, plasmiinilla, kallikreiinilla, on myös aktivoiva vaikutus. Kaikki nämä entsyymit aktivoituvat yleensä erilaisilla vahingollisilla vaikutuksilla.

3. Pseudoallergisten reaktioiden kolmannen ryhmän kehittäminen liittyvät monityydyttymättömän aineenvaihdunnan häiriöt rasvahapot ja ennen kaikkea arakidoninen.
Sen aineenvaihdunta on kaksi tapaa:

  • Tsikloksigenaznym,
  • Lipoksigenaasi.

Kipulääkkeet voivat estää syklo- oksygenaasin aktiivisuutta, samalla kun ne kehittävät turvotusta, bronkospasmia jne. Kipulääkkeiden ryhmästä suurin osa pseudoallergisista reaktioista liittyy asetyylisalisyylihapon saantiin. Tämän lääkkeen rinnalla potilaat ovat tavallisesti herkkiä muille kipulääkkeille - pyratsolonin, para-aminofenolin, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden johdannaisille.
Tämän intoleranssin kliiniset oireet ovat melko erilaisia. Ne vaihtelevat ihon pienistä ihottumista anafylaktoidisen sokin kehittymiseen, mutta ne ilmenevät useimmiten hengityselinten allergisissa prosesseissa tai urtikarian kehittymisessä, Quincke-ödeema. Tutkimukset (Pytsky V.I. et ai., 1987) osoittavat, että yliherkkyys kipulääkkeille liittyy hepatobiliaarisen järjestelmän heikentyneeseen toimintaan. On näyttöä siitä, että histamiinimekanismi voi olla mukana myös kipulääkkeiden reaktioiden kehittymisessä.

Ei-immunologisten reaktioiden määrä kaikkien allergisten sairauksien joukossa on melko merkittävä ja lisääntyy. Ja seuraava kansainvälinen kongressi "Interasma" vuonna 1990 oli pitkälti omistettu ei-immunologisille mekanismeille keuhkoputkien astman kehittymisessä.

Pseudoallergia: miten väärät reaktiot eroavat todellisista reaktioista ja miten niitä pitäisi käsitellä?

Pseudoallergia on patologinen reaktio, joka on kliinisessä kuvassa samanlainen kuin todellinen allergia, mutta eroaa siitä sen esiintymismekanismissa. Toinen on immuuniongelma, kun taas ensimmäinen on endokriininen ja gastroenterologinen. Väärän reaktion kehittyminen ei aloita immunologisesta faasista, vaan välittömästi tulehduksen solun neurotransmitterien vapautumisvaiheesta. Seuraavat patologisen prosessin syklit ovat samat molemmilla patologioilla.

Useimmiten väärä muoto kehittyy, kun elin on herkkä tietyntyyppisille huumeille ja elintarvikkeille.

Väärät ja todelliset allergiat: erottamiskyky

Vääriä reaktioita ilmenee usein yksilöillä, joilla on taipumus heille dysbioosin vuoksi, sekä patologiset muutokset virtsarakon suolistossa ja elimissä. Lapset ja vanhukset ovat alttiimpia sille, kun taas lapset ja keski-ikäiset kärsivät aidosta allergiasta. Pseudoreaktion kehittyminen tapahtuu vähemmän nopeasti.

Kehityksen tekijät ja syyt

Patologian syy on vapautunut orgaaninen yhdiste - histamiini. Tämä voi johtua eri tekijöiden vaikutuksesta.

Ensimmäinen ryhmä

Tällaiset reaktiot johtuvat luonnollisen elinympäristön kielteisestä vaikutuksesta kehoon solutasolla, mikä johtaa mastosolujen peruuttamattomaan tuhoutumiseen:

  • lämpötilan vaihtelut;
  • altistuminen ultraviolettisäteilylle;
  • ionisoiva säteily.

Väärä ja todellinen reaktio

Lisäksi tietyt kemialliset yhdisteet voivat myös provosoida histamiinin vapautumista. Näitä ovat:

  • polymeeriset amiinit;
  • polysakkaridit;
  • antibiootit;
  • suolistossa olevien aminohappojen myrkylliset hajoamistuotteet;
  • kalsiumionoforit;
  • entsyymit;
  • neutrofiiliset kationiset proteiinit;
  • Röntgenkontrastiaineet.

Suuret annokset näistä aineista, niin sanotut histamiini-vapauttajat, myötävaikuttavat kalvon repeytymiseen ja avaavat tien orgaanisten yhdisteiden vapautumiseen ja vakavien allergisten reaktioiden muodostumiseen anafylaktisen sokin, nokkosihottuman ja bronkospasmin muodossa.

Toinen ryhmä

Se kehittyy vaihtoehtoisella tavalla, jolle on ominaista virtauksen nopeus ja immuunimekanismien puuttuminen. Tämä polku aktivoidaan bakteeripolymeeristen monosakkaridien ja liposakkaridien avulla.

Tässä tapauksessa provokaattorit ovat:

  • huumeet;
  • kobra-myrkky;
  • endogeeniset entsyymit.

Kolmas ryhmä

Syynä on monityydyttymättömien rasvahappojen aineenvaihdunnan prosessin häiriö. Samaan aikaan kehityksestä vastaavat sykloksigenaasin aktiivisuutta tukevat analgeettiset aineet. Kaikista tämän luokan työkaluista dynaamisin sisäinen käyttö on:

  • asetyylisalisyylihappo, ibuprofeeni, diklofenaakki;
  • Analgin, Butadion, amidopyriini;
  • Fenasetiini, parasetamoli.

Aineet, joilla on kyky spesifisesti vapauttaa histamiinia, voivat aiheuttaa reaktioiden muodostumista, joilla on selvät oireet. Taudin lähteet ovat ruoka.

Lisäksi väärän allergian muodon kehittyminen ihmisissä voi aiheuttaa erilaisia ​​elintarvikelisäaineita sekä säilöntäaineita, joiden toiminnan tarkoituksena on pidentää tuotteiden säilytysajan kestoa.

  • tomaatit;
  • kalat ja äyriäiset;
  • sitrushedelmät;
  • makeiset;
  • suklaa;
  • mansikat;
  • munanvalkuainen;
  • perunat,
  • banaanit;
  • meloni;
  • merikalat;
  • juusto;
  • viini;
  • makkarat;
  • avokado;
  • Li;
  • säilykkeet;
  • pinaatti;
  • munakoiso.
  • tetrasiini (E 102);
  • erytrosiini (E 127);
  • bentsoaatit (E 211/219);
  • keltainen "auringonlasku" (E 110);
  • askorbiinihappo (E 200-208);
  • sulfidit;
  • Annatto (E 160);
  • nitriittejä;
  • bentsoehappo (E 210);
  • mononatriumglutamaatti (E 621);
  • kaliumglutamaatti (E 622);
  • glutamaattikalsium (E 623);
  • ammoniumglutamaatti (E 624);
  • glutamaatti magnesium (E 625).

oireiden

Kuten jo mainittiin, väärän allergian kliinisten ilmenemismuotojen luonne on samanlainen kuin merkit, joita havaitaan todellisen allergisen reaktion muodostumisen aikana. Kehittämisprosessin aikana kehitetään:

  • transkapillaarinen metabolinen häiriö;
  • lihaskouristukset;
  • turvotus;
  • negatiiviset muutokset sisäelinten toiminnassa;
  • verisolujen tuhoutuminen.

Oireiden vakavuus riippuu siitä, mikä potilaan elin tai järjestelmä on eniten vaikuttanut. Yleisimmät ovat:

  • ihottuma;
  • yskä, nenän tai nenän tukkoisuus;
  • vatsakipu, oksentelu, ripuli, turvotus;
  • angioödeema
  • sydämen sykkeen muutokset, hypotensio, hengenahdistus, tajunnan menetys, tukehtuminen.

Taudin diagnosointi

Diagnoosin tekemiseksi on tarpeen tutustua lääkäriin, joka tutkii ja kerää anamnesiaa, sekä määrätä tarvittavat tutkimukset.

Pseudoallergia vahvistetaan, jos:

  • ihoallergiatestit ovat negatiivisia;
  • veressä ei ole eosinofiliaa;
  • koko immunoglobuliinin E kerroin on normaalialueella;
  • spesifisen immunoglobuliinin E indikaattori on negatiivinen.

Tiettyjen erityistutkimusten käytön tarve johtuu monista kliinisistä ilmenemismuodoista:

  • histamiinin tuonti pohjukaissuoleen - reagoi negatiivisesti tiettyihin tuotteisiin;
  • lymfosyyttien fluoresenssi - ihottumalla;
  • Indometasiinitesti - hengitysteiden endogeenisen tulehduksen osalta;
  • poistaminen provosoiva testaus.

hoito

Diagnoosin jälkeen terapeuttiset toimet on suoritettava tiukasti lääkärin valvonnassa: allergia, tarvittaessa ihotautilääkäri, otolaryngologi, gastroenterologi ja muut asiantuntijat.

  1. Poissulkeminen ruokavaliosta tuotteista, joiden käyttö johti patologian kehittymiseen. Hypoallergeenisen ruokavalion kesto on 4-6 kuukautta. Tämän ajanjakson jälkeen normaalin ruokavalion palauttaminen olisi suoritettava vähitellen ja testattava reaktio tiettyyn tuotteeseen käyttämällä sitä pieninä annoksina. Negatiivisten merkkien puuttuessa ne voidaan ottaa maltillisesti eikä usein.
  2. Kroonisten sairauksien rinnakkaishoito, joka aiheuttaa immuunijärjestelmän heikkenemistä, ruoansulatuskanavan ja sydän- ja verisuonijärjestelmien toiminnan häiriöitä.
  3. Normaalin suoliston mikroflooran palauttaminen, jossa käytetään lääkkeitä, joilla on hyödyllisiä bakteereja, sekä terapeuttiset aineet, jotka suojaavat limakalvoja tulehduksesta ja ärsytyksestä, entsyymit ruoansulatuksen parantamiseksi.
  4. Sorbenttien käyttö myrkyllisten aineiden poistamiseksi elimistöstä (Enterosgel, valkoinen hiili, Polysorb, Laktofiltrum, Enterhumin, Smekta, Karbosorb).

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Pseudoallerian riskin minimoimiseksi sinun tulee noudattaa tiettyjä sääntöjä:

  • määrittää lääkkeiden siedettävyys ennen käyttöä;
  • jättää ruokavaliosta provosoivat tuotteet;
  • ajoissa hoitaa ruoansulatuskanavan sairauksia;
  • välttää hypotermiaa ja ylikuumenemista;
  • päästä eroon huonoista tavoista.

Hoidettaessa lääketieteellisiä suosituksia työ- ja lepotilasta, ruokavaliosta, huumeiden käytöstä, mahdollisuus saada positiivisia tuloksia hoidossa kasvaa merkittävästi. Tätä varten sinun on ponnisteltava tehokkaasti elpymisestä.

33. Paraallergy (pseudoallergy). Kehityksen käsitteen, syiden ja mekanismien määrittely. Erot todellisista allergisista reaktioista.

Pseudoallergy on patologinen prosessi, joka kliinisissä ilmenemismuodoissa on samanlainen kuin allergiat, mutta sillä ei ole immunologista kehitysvaihetta, kun taas seuraavat kaksi vaihetta, välittäjien vapautuminen (muodostuminen) ja kliinisten oireiden vaihe (patofysiologinen) ovat samanaikaisia ​​pseudoallerian ja todellisen allergian kanssa. Pseudoallergiset reaktiot ovat yleisimpiä huumeiden ja elintarvikkeiden intoleransseissa.

P.: n patogeneesissä on kolme mekanismia; histamiini, komplementtijärjestelmän heikentynyt aktivoituminen ja arakidonihapon metabolian häiriö.

Histamiinimekanismin ydin on se, että vapaan histamiinin pitoisuus kasvaa biologisissa nesteissä.

Keuhkoissa histamiini aiheuttaa bronkospasmia, ihon laajentuneita venuleja ja niiden läpäisevyyden lisääntymistä, mikä ilmenee ihon hyperemian ja sen turvotuksen kehittymisenä.

Pseudoallergisten reaktioiden toinen mekanismi sisältää komplementtiaktivaation klassisen tai vaihtoehtoisen reitin riittämättömän parantamisen, minkä seurauksena muodostuu lukuisia peptidejä anafylaktisella aktiivisuudella

Kolmannen P.: n kehityksen mekanismi liittyy heikentyneiden tyydyttymättömien rasvahappojen aineenvaihduntaan ja ennen kaikkea arakidoniiniin. Jälkimmäinen vapautuu neutrofiilien, makrofagien, mastosolujen, verihiutaleiden jne. Solukalvojen fosfolipideistä (fosfoglyseridit) ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksesta (lääkkeiden, endotoksiinin jne. Aiheuttamat vauriot).

Pseudoallergisten sairauksien kliininen kuva on samanlainen tai hyvin lähellä allergisten sairauksien klinikkaa. Se perustuu sellaisten patologisten prosessien kehittymiseen, kuten verisuonten lisääntynyt läpäisevyys, turvotus, tulehdus, sileän lihaksen kouristus ja verisolujen tuhoutuminen. Nämä prosessit voivat olla paikallisia, elimiä ja systeemisiä. Ne ilmentyvät ympärivuotisena nuha, urtikaria,

Quinck-ödeema, toistuvat päänsärky, ruoansulatuskanavan toimintahäiriö (ilmavaivat, jyrinä, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli), astma, seerumin sairaus, anafylaktoidinen sokki.

Pseudoallergiset reaktiot ja todelliset allergiat

Mitkä ovat pseudoallergiset reaktiot, miten ne eroavat todellisesta allergiasta, miksi pseudoallergia tapahtuu, miten tunnistaa ja poistaa sen ilmentymiä?

Nykyään allergiasta on tullut ihmiskunnan todellinen katastrofi, joka aiheuttaa vakavia sairauksia miljoonille ihmisille iästä, sukupuolesta, asuinpaikasta riippumatta. Allergiset reaktiot voivat olla lieviä ja ohimeneviä (ihon vähäinen paikallinen kutina ja punoitus, nenä ja aivastelu), muissa tapauksissa ne aiheuttavat melko vakavia muutoksia kehossa: ihon ja limakalvojen turvotuksena, tukehtumisen, ruoansulatuskanavan vaurioiden ja jopa anafylaktisen vaikutuksen muodossa. sokki, joka päättyy usein kuolemaan.

Ja syyttää kehon lisääntynyttä herkkyyttä tiettyihin vieraisiin aineisiin, jotka tulevat meille hengitysteiden kautta, aterian aikana, lääkkeiden, käärmeen puremien ja hyönteisten käyttöönotolla jne.
Täällä vain 70–80 prosentissa tapauksista emme puhu todellisesta allergiasta, vaan pseudoallergisista reaktioista.

Allergia tai pseudoallergia?

Todellinen allergia on lisääntynyt herkkyys tiettyihin proteiinikomponentteihin, jotka sisältyvät elimistöön tuleviin aineisiin. Samanaikaisesti vierasagentti muuttuu antigeeniksi, johon immuunijärjestelmämme reagoi voimakkaasti, tuottamalla eräänlaista "vastalääkettä" erityisten solujen ja vasta-aineiden muodossa, jotka tunnistavat ja tallentavat tuntemattoman aineen (ns. Solu- ja humoraalisen immuniteetin). Tämän allergeenin toistumisen myötä immuniteetti reagoi voimakkaasti tunnustettuun ulkopuoliseen, aktivoimalla solujen erilaisten biologisesti aktiivisten aineiden (ja ennen kaikkea histamiinin) vapautumista. Tämän seurauksena on allergisia reaktioita - tulehdusta, turvotusta, kutinaa, systeemisiä ilmenemismuotoja (verenpaineen lasku, elinten ja kudosten verenkierron heikkeneminen jne.).

Pseudoallergisissa reaktioissa patologinen prosessi etenee lähes samoin, vain ensimmäinen immunologinen vaihe puuttuu, eli immuunijärjestelmän solut (lymfosyytit) eivät reagoi vieraan aineen kanssa eikä vasta-aineita tuoteta. Pseudoallergian myötä kehittyy välittömästi toinen, patokemiallinen vaihe, jolle on tunnusomaista tulehdusvälittäjien vapautuminen (histamiini jne.).

Mitä syitä aiheuttavat tekijät vaikuttavat pseudoallergioiden kehittymiseen?

Pseudoallergiset reaktiot kehittyvät useammin, kun aineet tulevat elimistöön, joka stimuloi histamiinin vapautumista soluilla tai tuotteilla, joilla on suuri histamiinin, tyramiinin ja muiden biologisesti aktiivisten komponenttien pitoisuus, jotka aiheuttavat tulehduksellisten muutosten laukeamisen allergialle tyypillisissä elimissä ja kudoksissa.

  1. Histaminoli dibit ovat aineita, jotka edistävät histamiinin vapautumista rasvasoluilla ja basofiileillä: munia, äyriäisiä, suklaata, mansikoita, pähkinöitä, säilykkeitä jne.
  2. Histamiinin vapautumista soluilla voidaan stimuloida joillakin fysikaalisilla tekijöillä: ultraviolettisäteilyllä, korkeilla ja matalilla lämpötiloilla, tärinävaikutuksilla sekä altistumisella aggressiivisille kemikaaleille (hapot, emäkset, paikalliset lääkkeet).
  3. Pseudo-reaktioita voi esiintyä, joilla on kroonisia sairauksia, maha-suolikanavan (gastriitti, pohjukaissuolen, mahahaava ja pohjukaissuolen 12, enterokoliitti), jossa vaurioitunut mahalaukun limakalvon ja suoliston ja aineen gistaminoliberatory helposti tunkeutua syöttösolut, stimuloivat histamiinin vapautumisen. Ruoansulatuskanavan taudeissa on myös häiriintynyt histamiinin inaktivoitumisprosessi, joka edistää pseudoallergisten reaktioiden pitkittymistä ja siihen liittyviä tulehduksellisia muutoksia elimissä ja kudoksissa.
  4. Väärää allergiaa esiintyy usein, kun syötään runsaasti histamiinia ja tyramiinia: kovia juustoja, punaviiniä ja olutta, lihaa ja kala-puolivalmisteita (kinkkua, makkaraa, savustettuja makkaroita) ja säilykkeitä, marinoituja tomaatteja ja kurkkuja, suklaatuotteita.
  5. Usein esiintyy pseudoallergisia reaktioita, jotka liittyvät erilaisten elintarvikelisäaineiden - väriaineiden (tartatsiini ja natriumnitriitti), säilöntäaineiden (bentsoehappo, mononatriumglutamaatti, salisylaatit), aromien ja sakeuttimien käyttöön. Samanlainen reaktio voi tapahtua, kun nitraatteja, torjunta-aineita, raskasmetalleja ja myrkyllisiä aineita vapautuu mikro-organismeista ja loisista.
  6. Huumeiden saanti on yksi yleisimmistä provosoivista tekijöistä pseudoallergisten reaktioiden kehittymiselle (noin 70–80% allergioiden aiheuttamien oireiden puhkeamisen tapauksista, puhumme vääristä, eli pseudo-allergioista).

Pseudoallergisten reaktioiden merkkejä

Pseudoallergisten ja allergisten reaktioiden kliiniset ilmenemismuodot ovat samankaltaisia ​​ja vaikeasti erotettavissa toisistaan. Kummassakin tapauksessa on paikallisia (paikallisia) merkkejä tulehdusprosessista:

  • Ihon ja limakalvojen vaurioituminen, punoitus, pienet tai suuret rakkulat, paikallinen turvotus (angioedeema angioedeema), vaihtelevan vakavuuden kutina, ihon raapiminen
  • Tulehdukselliset muutokset ylemmissä hengitysteissä - nenän nielu, kurkunpään, keuhkoputkien aiheuttajavaikutukset (nuha, aivastelu, nenän hengitys, repiminen, hengitysvaikeudet, käheys, astma)
  • Ruoansulatuskanavan limakalvon tunne ja vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu, löysät ulosteet jne.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän heikentynyt toiminta heikkouden, väsymyksen, huimauksen, toistuvan pyörtymisen vuoksi alhaisen verenpaineen, rytmihäiriöiden, jalkojen turvotuksen ja muiden merkkien osalta, jotka viittaavat elinten ja kudosten verenkierron rikkomiseen, kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kehittymiseen. Anafylaktisten ja anafylaktoidisten reaktioiden kehittyessä edellä mainitut oireet kehittyvät akuutisti - painehäviöt, tajunnan menetys, hengityksen häiriintyminen ja sydämen pysähtyminen.

Miten erottaa allergiat ja pseudoallergiat

Pseudoallerian diagnoosin toteamiseksi sinun on ensin suoritettava kaikki tavanomaiset allergologiset tutkimukset todellisen allergian poistamiseksi.

  • Jo opintohistoriasta saat arvokasta tietoa. Niinpä allergioiden myötä patologinen prosessi tapahtuu aina, kun tämä allergeeni paljastuu. Pseudoallergisilla reaktioilla ei ole tällaista riippuvuutta, ja taudin oireet ja niiden vakavuus riippuvat hyväksytyn siedettävän aineen (ruoka, lääke) tai sen sisältämän annoksen annoksesta. Esimerkiksi myymälässä ostetun bulgarialaisen pippurin käyttö aiheuttaa pseudoallergisen reaktion kutinaa, kasvojen paikallista turvotusta ja samanlaisen pippurin vastaanoton, jota kasvatetaan sen puutarhassa, ei aiheuta ei-toivottua reaktiota.
  • Allergiset ilmenemismuodot ilmenevät toistuvassa kosketuksessa allergeenin kanssa, pseudoallergia, reaktio voi tapahtua ensimmäisessä kokouksessa, jossa on sietämätön aine
  • Todellisen allergian sattuessa on usein havaittavissa muita atopian oireita (lukuun ottamatta allergista nuhaa - myös keuhkoputkia tai nokkosihottumaa). Pseudo-allergisia reaktioita ei havaita.
  • Ihontestien ja immunologisten tutkimusten tekeminen spesifisten vasta-aineiden (immunoglobuliinien) määrittelemiseksi allergeeneille antaa positiivisen tuloksen allergisille reaktioille ja negatiivisille - pseudoallergioille
  • Elintarvikkeiden pseudoallergisissa reaktioissa voidaan suorittaa testi histamiinilla, joka insertoidaan pohjukaissuoleen ja reaktio sen antamiseen on tutkittu.

Väärän allergian hoidon periaatteet

  1. Kuten todellisen allergian tapauksessa, jos kyseessä on pseudoallerginen reaktio, on välttämätöntä sulkea pois ongelma-aineen sisäänpääsy, joka aiheutti patologisen prosessin kehittymisen (ruoka tai lisäaine, lääke).
  2. On tärkeää noudattaa tiettyjä ravitsemussuosituksia: rajoita mahdollisimman paljon histamiinia sisältävien elintarvikkeiden saanti sekä histaminoliberaattorit, mukaan lukien kaurahiutaleiden, riisiveden, liman kasviksen ja viljan keittojen, luonnollisten maitotuotteiden ja muiden hyvin siedettyjen elintarvikkeiden ruokavalio..
  3. Käytetään standardeja antihistamiineja, oireenmukaista hoitoa suoritetaan ottaen huomioon pseudoallergisten reaktioiden erityiset ilmenemismuodot (tippa ja sumutteet nenässä, voiteet ja voiteet paikallisesti käytettäväksi iholla, inhalaattorit, verisuonivalmisteet jne.)
  4. Joskus, kun ruoka-pseudoallergiaa hoidetaan pienillä annoksilla histamiinia asteittain lisääntymällä.

Pseudoallergisten reaktioiden hoito tulisi suorittaa allergia, johon osallistuu ihotautilääkäri, ENT-asiantuntija ja muut asiantuntijat, riippuen taudin paikallisista ilmenemismuodoista. Useimmissa tapauksissa on mahdollista saavuttaa hyviä tuloksia, kun työ- ja lepotilaa, ruokavaliota, huumeiden ottamista koskevat lääkinnälliset suositukset pannaan asianmukaisesti täytäntöön.

Pseudoallergiset reaktiot

Allergisista reaktioista (todellinen allergia) kirjoitin lyhyesti viimeisessä postissa.

Siirrymme nyt pseudoallergioiden kuvaukseen, jotta voit erottaa toisen toisistaan.

Ruoka-pseudoallergiaa tai, kuten sitä kutsutaan myös ruoka-intoleranssiksi, esiintyy jopa enemmän kuin todellinen allergia. Pseudoallergia esiintyy 70%: lla aikuisista ja 50% lapsista.

Pseudoallergiset reaktiot (PAR) tai vääriä allergioita saivat nimensä, koska reaktion kehittymisen ja aiheuttavan tekijän ja kliinisten oireiden välisen selkeän yhteyden vuoksi ne ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin todellinen allergia (IAR), mutta eroavat jälkimmäisestä kehitysmekanismeista.

Reaktion kehittymisen mekanismin pääasiallinen ero PAR: n kanssa on immunologisen vaiheen puuttuminen, so. Allergiset vasta-aineet tai herkistetyt lymfosyytit eivät ole mukana niiden muodostamisessa. Näin ollen PAR: lla on vain kaksi vaihetta - patokemialliset ja patofysiologiset.

PAR: n patokemiallisessa vaiheessa vapautetaan samat välittäjät kuin IAR: ssa. Tämä selittää kliinisten oireiden samankaltaisuuden PAR: n ja IAR: n kanssa ja erottaa myös PAR: n muista suvaitsemattomuusreaktioista (myrkylliset, synnynnäiset ja hankitut entsyopatiat jne.).

PAR: n tärkein mekanismi on sovittelijoiden, erityisesti histamiinin, ei-spesifinen vapautuminen allergisista kohdesoluista (mastosolut, basofiilit jne.). Histamiinin ei-spesifinen vapautuminen mastosoluista ja basofiileistä PAR: n aikana johtuu solujen aktivoinnista, riippumatta IgE: stä tai muista vasta-aineiden luokista ja niiden reseptoreista energian saannin ja kalsiumionien kautta.

Histamiini voidaan vapauttaa vapauttimen suorien (ei-selektiivisten, sytotoksisten) ja epäsuorien (selektiivisten, ei-sytotoksisten, selektiivisten) vaikutusten seurauksena.

Seuraavat aineet johtuvat histamiinin vapauttimista:

1. Ei-immuuni luonne:

-bakteeriseinän aminohapot;

-vasoaktiivinen interstitiaalinen peptidi;

-osmoottiset ärsykkeet (vesi, mannitoli, dekstroosi);

-ihmisen seerumin albumiinivalmisteet;

-atropiini, kiniini, strykniini, fenamiini, kloroformi;

-jotkut elintarvikkeet (kalat, tomaatit, muna-valkoinen, mansikat, mansikat, suklaa)

-helmintien jätetuotteet.

2. Immuninen luonne:

-Komponentit С5а> СЗа> С4а;

-kationinen eosinofiiliproteiini.

Kun ne altistetaan valikoiville välittäjille, histamiinin vapautuminen mastosoluista ja basofiileistä johtuu solujen aktivoinnista energiansaannin ja kalsiumionien (CaI +) vaikutuksesta, jotka liittyvät kalvojen lipidien aktivoitumiseen. Kalsiumionoforien tiedetään kuljettavan CaI + -ioneja plasmamembraanin läpi plasmamembraanin läpi, niiden pitoisuuden lievä nousu (jopa 0,5 μM) johtaa erittymisprosessien alkamiseen solussa ja histamiinin vapautumisessa. Solujen aktivoituminen tapahtuu, kun vapautuu- van molekyylin lipofiilisen alueen kiinnittyminen solukalvoon, jolla on vastakkaiset varaukset ja jotka ovat kaukana toisistaan, tapahtuu yhdistelmänä. Epäspesifiseen histamiinin vapautumiseen liittyy histamiinin tason nousu seerumissa (myös spesifinen).

Histamiinin tason kasvu voi liittyä paitsi sen liialliseen vapautumiseen myös histamiinin inaktivoitumisen heikentymiseen.

On tunnettua, että histamiinin inaktivointi suoritetaan useilla tavoilla: hapettuminen diaminooksidaasilla, monoamiinioksidaasilla, typen metyloinnilla renkaassa, plasman histaminepoksiset ominaisuudet ja glykoproteiinien sitoutuminen.

Histamiinin inaktivointi toteutuu kahdella päätasolla: suoliston tasolla, suolen limakalvoihin menevien mukoproteiinien vuoksi. Suolen epiteelin erittämät mukoproteiinit ovat vastustuskykyisiä proteolyysille (proteolyyttisten entsyymien (peptidihydrolaasit, proteaasit) katalysoiman entsymaattisen proteiinin hajoamisprosessi), jotka kykenevät kiinnittämään tietyn määrän histamiinia Osa histamiinista inaktivoidaan entsymaattisella pilkkomisella tai imeytyy tämä entsyymi. histaminaasi tuhoaa maksan, jossa maksan laskimon kautta tuleva histamiini tuhoutuu.

Inaktivointiprosesseja näillä tasoilla rikotaan seuraavissa tapauksissa:

1. vähentäen monoamiinioksidaasin pitoisuutta (tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö), t

2. maksakirroosin ja muiden sairauksien tapauksessa, kun luodaan olosuhteet veren siirtämiseksi maksan laskimojärjestelmästä yleiseen verenkiertoon,

3. suolen limakalvon läpäisevyyden lisääntyminen, jolloin esiintyy olosuhteita histamiinin liiallisen imeytymisen suhteen, t

4. liiallinen sisäänpääsy tai histamiinin muodostuminen suolistossa ottamatta lääkkeitä tai elintarvikkeita, joilla on histaminoliberaation ominaisuudet;

6. tuotteiden, joiden histamiini-, tyramiini- ja histaminoleralipitoisuus on suuri, vastaanottaminen tai toistuva pitkäaikainen käyttö. Histamiinin ja tyramiinin liiallinen muodostuminen on mahdollista suoliston dysbakterioosin vuoksi, koska suoliston mikroflora on dekarboksyloiva aktiivisuus.

Histamiinin ei-spesifinen vapautuminen pystyy indusoimaan:

1. Gramnegatiiviset ja grampositiiviset bakteerit ja niiden seinien komponentit, t

2. stafylokokiin sisältyvä proteiini A,

3. lämpöstabiilien ja termolabiilien hemolyysien ja fosfolipaasi C: n, joka on pyocyanic-tikku;

4. luonnollisilla peptideillä (aine P, neuropeptidit, neurotensiini, kallidiini, bradykiniini jne.), Säteilyvälineillä jne. On merkittävä histamiinia vapauttava aktiivisuus.

Histamiinin inaktivoitumisen häiriöt voivat vaikuttaa sen kertymiseen kudoksiin, erityisesti maksan ja munuaissairauksien yhteydessä, ja tämän seurauksena pseudoallergian kehittyminen.

Seuraava tapa lisätä histamiinin konsentraatiota liittyy histamiinia ja muita amiineja (esimerkiksi tyramiinia, fenyylietyyliamiinia) sisältävien elintarvikkeiden kulutukseen merkittävissä määrissä. Näitä ovat fermentoidut juustot, viinit, käymistuotteet ja säilykkeet, kuten sianliha, kuivattu kinkku, suolattu (suolakurkku), makkarat, kalan säilykkeet, pinaatti, tomaatit, panimohiiva, marinoitu silli, avokado, suklaa, kaakaopavut ja muut.

Taulukossa on esitetty histidiini-aminohapon sisältö eri elintarvikkeissa, jotka ovat peräisin histamiinista.

Taulukossa on esitetty histamiinin välitön sisältö tuotteissa.

Taulukosta käy ilmi, että entsyymituotteet (juustot), säilyke- ja kalatuotteet (kinkku, makkarat, silli-kaviaari, sillifileet) eroavat aktiivisen histamiinin suurimmasta pitoisuudesta ja vihannesten pinaatista.

Tyramiinipitoisuus elintarvikkeissa

Histamiinia ja tyramiinia sisältävien tuotteiden lisäksi pseudoallergiset reaktiot aiheuttavat elintarvikelisäaineita sekä säilöntäaineita, mikä lisää tuotteiden säilyvyyttä. Elintarvikelisäaineisiin liittyvät aineet on lueteltu alla.

Säilöntäaineiden ryhmästä: bentsoehappo (E 210); bentsoaatit (E 211/219); askorbiinihappo (E 200-208); sulfidit; nitriittejä.

Elintarvikkeiden atsoväriaineiden ryhmästä: tetrasiini (E 102); kelta-oranssi väri (E 110). Aromien ryhmästä: mononatriumglutamaatti (e 621); kaliumglutamaatti (e 622); glutamaattikalsium (e 623); ammoniumglutamaatti (E 624); glutamaatti magnesium (e 625).

Aineista, jotka eivät sisällä atsoryhmää: erytrosiini (E 127); annatto (E 160). Lisäksi on mainittava biogeeniset amiinit. Näitä ovat aineet, kuten betafenyylietyyliamiini, dopamiini, metyylityramiini, antibiootit. Biogeeniset amiinit kertyvät pääasiassa tuotteisiin, jotka kypsyvät nopeasti, käyvät, hajoavat ja käyvät.

Miten erottaa pseudoallergia allergioista? Joskus on vaikeaa tehdä jopa allergistia, ei potilaan itse. Mutta on olemassa tiettyjä merkkejä siitä, että useimmissa tapauksissa se auttaa tekemään tätä.

Eri-diagnostiset erot allergioissa ja pseudoallergioissa kliinisten oireiden mukaan:

1. Taudin puhkeaminen:

-atopia (allergia) - lapsenkengät;

-pseudoallergia - useammin 1 vuoden kuluttua aikuisen iästä;

2. Allergeenin / vapauttimen kanssa kosketuksissa olevien pahenemisvaiheiden pysyvyys:

-atopia (allergia) - tapahtuu;

3. Oireiden alkamisen riippuvuus allergeenin / vapauttimen alku- ja toistuvasta altistumisesta:

-atopia (allergia) - on ominaista;

-pseudoallergia ei ole ominaista;

4. Riippuvuus ruoan ja lääkkeen "annoksesta":

-atopia (allergia) - puuttuu;

-pseudoallergy - selkeä suhde;

5. Risti yliherkkyys:

-atopia (allergia) - on ominaista;

-pseudoallergia ei ole ominaista;

Allergioiden ja pseudoallergioiden erilaiset-diagnostiset erot erityisten tutkimusmenetelmien tulosten mukaan:

-atopia (allergia) - havaittu, mutta ei aina;

-pseudoallergia - yleensä ei;

2. Ihotestit "epäillyillä" allergeeneillä tai spesifisen IgE: n määrittäminen veressä:

-atopia (allergia) - positiivinen;

3. Kokonais-IgE-taso:

-atopia (allergia) - merkittävästi tai kohtalaisesti (harvemmin) lisääntynyt;

Tärkein piirre on pseudoallergia on se, että taudin ensimmäisten merkkien ilmenemisen vakavuus ja aika riippuvat tuotteen määrästä, joka sisältää esimerkiksi histamiinia ja tyramiinia sekä näiden aineiden pitoisuutta.

pseudoallergy

Pseudoallergy on lisääntynyt reaktiivisuus tiettyihin kehoon saapuviin aineisiin ja todellisiin allergioihin liittyvien kliinisten oireiden kehittyminen. Samaan aikaan allergioiden aikana esiintyvät immunologiset reaktiot puuttuvat, ja tulehdusprosessi kehittyy histamiinin aineenvaihdunnan rikkomisen, komplementin riittämättömän aktivoinnin ja muiden mekanismien vuoksi. Pseudoallergian kehittymiseen tarvitaan melko suuri määrä aineita, jotka aiheuttavat suvaitsemattomuutta (ruoka, lisäravinteet tai lääkkeet). Pseudoallergian diagnoosi perustuu todellisten allergioiden poissulkemiseen. Hoitoon liittyy ongelmallisten tuotteiden hylkääminen, antihistamiinien käyttö.

pseudoallergy

Pseudoallergia (väärä allergia) - sellaisen patologisen prosessin kehittäminen, joka on identtinen kliinisten ilmenemismuotojen mukaisen allergisen reaktion kanssa, mutta jolla ei ole immunologista vaihetta (reaktion aiheuttanut aine ei ole antigeeni, immunoglobuliinien tuotantoa ei ole). Pseudoallerginen reaktio alkaa välittömästi, kun solut vapauttavat tulehduksellisia välittäjiä. Useimmiten pseudoallergia esiintyy ruoan, ruoan lisäaineiden ja huumeiden sisään pääsyssä. Tilastojen mukaan yleisimmät ovat pseudoallergiset reaktiot, joita esiintyy lähes 70%: n väestöstä (todellinen allergia havaitaan harvemmin - 1-10%: lla aikuisista ja lapsista).

syistä

Pseudoallergisten reaktioiden kehittymiseen vaikuttaa kolme tärkeintä tekijää. Tämä rikkoo histamiinin aineenvaihduntaa, komplementin riittämätöntä aktivoitumista ja rasvahappojen metaboloitumista. Useimmiten pseudoallergia tapahtuu histamiinin aineenvaihdunnan vastaisesti, mikä johtuu lisääntyneestä histaminoliberaatiosta, histaminopoksiinin vähenemisestä, dysbakterioosista ja histamiinia sisältävien tuotteiden liiallisesta käytöstä.

Histamiinin intensiivinen vapautuminen tapahtuu, kun masto- ja basofiilit altistuvat vapauttajille: munat ja äyriäiset, suklaa, mansikat, pähkinät, säilykkeet jne. Lisäksi histamiini voidaan vapauttaa soluista altistettaessa erilaisille fysikaalisille tekijöille: korkea ja matala lämpötila, tärinä, ultraviolettisäteily; happojen ja emästen kemiallinen vaikutus, lääkkeet.

Pseudoallergia kehittyy usein kroonisten ruoansulatuskanavan sairauksien kanssa, joihin liittyy mahahapon happamuuden rikkominen ja mahalaukun ja suoliston limakalvon vaurioituminen, mikä johtaa vapauttimien helpompaan tunkeutumiseen ruoansulatuskanavassa esiintyviin tukisoluihin ja histamiinin ja muiden tulehdusvälittäjien intensiivisen vapautumisen.

Pseudoalleriaa voi esiintyä rikkomalla histamiinin (pelkistetyn histaminopoksi) inaktivoinnin prosessia suoliston ja maksan sairauksien, dysbakterioosin, erilaisten myrkytysten, tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaisen käytön vuoksi.

Pseudoallergiset reaktiot kehittyvät usein syömällä elintarvikkeita, jotka sisältävät suuren määrän histamiinia, tyramiinia. Näihin tuotteisiin kuuluvat erilaiset juustot, punaviini, käynyt ja purkitettu puolivalmisteet: säilyke ja kala, makkarat ja kinkku, makkarat, marinoituja tomaatteja ja kurkkua, silli, suklaa, pinaatti, kaakaopavut, panimohiiva jne.

Toinen pseudoallerian kehittymistä aiheuttava tekijä on erilaiset elintarvikelisäaineet, jotka ovat väriaineita (tartatsiini ja natriumnitriitti), säilöntäaineita (bentsoehappo, mononatriumglutamaatti, salisylaatit), makuja, sakeuttimia jne. Pseudoallergia voi esiintyä myös silloin, kun tuotteet tulevat kehoon saastuneet torjunta-aineilla, nitraateilla ja nitriiteillä, raskasmetalleilla, mikro-organismien toksiinilla.

Paljon harvemmin pseudoallergia kehittyy, koska komplementin aktivoituminen on riittämätöntä tietyissä immuunipuutteisissa tiloissa, erityisesti perinnöllisessä angioedeemassa. Joskus pseudoallergioiden esiintyminen voi johtua joidenkin ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käytöstä, jotka häiritsevät arakidonihapon vaihtoa.

Pseudoallergioiden oireet

Väärän allergian kliiniset oireet ovat samankaltaisia ​​kuin allergiset sairaudet. Tässä tapauksessa patologinen prosessi johtaa perifeeristen verisuonten läpäisevyyden paikalliseen tai systeemiseen lisääntymiseen, turvotukseen, tulehdukseen, sisäelinten lihaskouristuksiin, verisolujen vaurioitumiseen.

Pseudoallergian kliiniset ilmenemismuodot riippuvat tietyn elimen ja kehon järjestelmän pääasiallisesta vaurioista. Useimmiten se on ihottuma iholla urtikarian tyypin, kasvojen ja kaulan ihon paikallisen turvotuksen (angioedeema) perusteella. Usein on ruoansulatuskanavan toimintahäiriö, josta ilmenee vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, ilmavaivat, ripuli, keuhko-keuhkovaurioiden oireet (hengenahdistus, tukehtuminen, yskä) ja sydän- ja verisuonijärjestelmä (sydämen rytmihäiriöt, jalkojen turvotus, pyörtyminen) verenpaineen alentamiseksi).

Pseudoallergioiden oireilla on omat ominaispiirteensä riippuen siitä, mikä tekijä on aiheuttanut patologisen prosessin kehittymisen. Täten histamiinin jyrkkä vapautuminen soluista johtaa voimakkaaseen kasvuun sen pitoisuudessa veressä ja kasvullisten verisuonten ilmentymien esiintymistä ihon hyperemian muodossa, lämmön tunteina koko kehossa, migreenin kaltaisia ​​päänsärkyä, huimausta, hengitysvaikeuksia. Samanaikaisesti ruoansulatuskanavan osassa on usein ongelmia (pahoinvointi, ruokahaluttomuus, vatsakipu, ripuli). Arachidonihapon aineenvaihdunnan häiriöt pseudoallergioissa ilmenevät keuhkoastmassa havaituista oireista (hengenahdistus, yskä, astmakohtaukset).

Kun pseudoallergioita voidaan havaita anafylaktisten sokkien kaltaisissa anafylaktoidisissa reaktioissa, mutta ne poikkeavat siitä, kun ei esiinny voimakkaita verenkiertohäiriöitä, tappiota pääasiassa yhdelle elimelle tai järjestelmälle, taudin suotuisa lopputulos.

diagnostiikka

Pseudoallergian diagnoosi perustuu anamneettisten tietojen perusteelliseen analyysiin, oireiden tunnistamiseen pääasiassa pseudoallergisissa reaktioissa ja laboratoriotutkimuksissa todellisen allergian poistamiseksi.

Pseudoallergian tunnusomaiset kliiniset oireet: kehitys yli vuoden ja aikuisilla lapsilla, reaktio vapauttajaan ensimmäisessä kosketuksessa ja jatkuvien pahenemisten puuttuminen toistuvien yhteyksien aikana hänen kanssaan, pseudoallergian ilmenemisten selvä riippuvuus saapuvan tuotteen määrästä, ristiinherkkyyden puute, paikkakunta, rajoitettu patologinen prosessi ja sen kliiniset oireet yhdellä elimellä (järjestelmä).

Kun tehdään pseudoallergiaa koskevia laboratoriokokeita, verikokeessa ei yleensä ole eosinofiliaa, kokonaisimmunoglobuliinin E taso on normaalialueella, ja spesifisten immunoglobuliinien määrittämisen tulokset veressä ja ihoallergiatesteissä ovat negatiivisia.

Erikoisklinikoissa menetelmiä, kuten histamiinin testausta pohjukaissuolessa (jos esiintyy ruoka-intoleranssia), voidaan käyttää lymfosyyttien fluoresenssin määrittämiseen (urtikariaa varten) indometasiinitesti (allergisia reaktioita sairastaville potilaille), jotta voidaan tunnistaa pseudoallergy ja tehdä erodiagnoosi todellisilla allergisilla reaktioilla. aspiriini- bronkiaalinen astma), eliminaation provokaatiotestit jne.

Pseudoallergian hoito

Ensinnäkin on välttämätöntä pysäyttää (jos mahdollista) aineiden vapauttimet, jotka aiheuttavat patologisen pseudoallergisen reaktion potilaalle (lopeta aspiriinin ja muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö aspiriini-astmaan, elintarvikeväriaineen tartatsiiniin - ruoka-intoleranssille jne.) ).

Jos pseudoallergian kehittyminen liittyy solujen lisääntyneeseen histamiinin vapautumiseen, ne rajoittavat tuotteiden, jotka stimuloivat tätä prosessia, saantia ja sisältävät histamiinia lisääntyneinä määrinä, ja suosittelen myös kromoliininatriumin ottamista suun kautta riittävän suurina annoksina. Ruoansulatuskanavan sairauksien (gastroduodenitis, jolla on lisääntynyt eritysfunktio, pohjukaissuolihaava) läsnä ollessa on suositeltavaa käyttää ravitsemuksellista ruokavaliota kaurahiutaleella, riisinpoistoa sekä lääkkeitä, jotka vähentävät eritystä ja joilla on kuorivaikutus mahalaukun ja suoliston limakalvoon. Dysbioosin läsnä ollessa suorita sen korjaus ja vähentää hiilihydraattien määrää ruokavaliossa.

Pseudoallergioilla, joilla on kliinisiä oireita urtikarian muodossa (histamiinin inaktivoitumisen rikkomisessa), määrätään histamiiniliuoksen antaminen vähitellen kasvavaan annokseen. Pseudoallergisen perinnöllisen angioedeeman tapauksessa otetaan käyttöön C1-inhibiittori tai tuore (tuore jäädytetty) plasma sekä testosteronivalmisteet.

ennaltaehkäisy

Pseudoallergian ehkäiseminen perustuu sen kehitykseen vaikuttavien tekijöiden poissulkemiseen: kieltäytyminen ottamasta potentiaalisia vapauttavia elintarvikkeita, tiettyjä lääkkeitä ja säteilyvaaineita poistamaan ruokavaliota ja siihen liittyvien ruoansulatuskanavan sairauksien oikea-aikainen hoito.