Allergeenispesifiset immunoterapian komplikaatiot

Joissakin tapauksissa ASIT-hoidossa voi kehittyä komplikaatioita paikallisten ja systeemisten reaktioiden muodossa. Paikalliset reaktiot ilmenevät turvotuksen, hyperemian, kutinaa terapeuttisen allergeenin käyttöönotossa. Yleensä ne kehittyvät 20-30 minuuttia allergeenin injektion jälkeen. Nämä reaktiot eivät ole vaarallisia potilaalle. Ne ovat perusta alentaa allergeenin annosta seuraavissa injektioissa.

Systeemiset reaktiot voivat ilmetä erilaisilla vakavuuden oireilla: päänsärky, nivelkipu, aivastelu, nokkosihottuma, angioedeema, keuhkoputkien tukkeutuminen. Systeemisten reaktioiden syntyminen allergeenin terapeuttisten annosten käyttöönotossa on syynä ASIT-ohjelman tarkistamiseen.

Systeemiset reaktiot kehittyvät yleensä muutaman minuutin kuluttua allergeenin injektoinnista, mutta ne voivat esiintyä 30-60 minuutissa. Paikalliset reaktiot eivät aina pysty ennustamaan systeemisen reaktion kehittymistä. Monissa tapauksissa systeemiset reaktiot kehittyvät ilman paikallisia reaktioita.

Tärkeimmät syyt komplikaatioiden kehittymiseen ASITin aikana ovat sen sääntöjen noudattamatta jättäminen: allergeenin epäasianmukainen antaminen, sen tulo verenkiertoon, annoksen noudattamatta jättäminen, allergeenin käyttöönotto diagnosoimattoman välitulehduksen taustalla, allergeenin käyttöönotto keuhkoputkia pahenemisen aikana, beetasalpaajien samanaikainen käyttö potilailla.

ASITin saa suorittaa vain koulutettu henkilökunta (allergia), jolla on kokemusta tästä hoidosta, allergologisessa tutkimuksessa tai sairaalassa.

Kun noudatetaan ASIT: n toteuttamisprotokollan sääntöjä, järjestelmän reaktioiden esiintymistiheys on alhainen.

Hätäapu haittavaikutusten kehittämisessä on seuraava:

  • valjaiden asettaminen pistoskohdan yläpuolelle (löysää valjaita 15 minuutin kuluttua);
  • allergeenin antaminen injektiokohtaan - 0,2 ml adrenaliinia laimennettuna 1: 1000 (0,001 ml / kg ruumiinpainoa);
  • 0,3 ml adrenaliinia lisättiin toiseen käteen laimennoksella 1: 1000;
  • potilaalle annetaan kaksinkertainen annos antihistamiinia;
  • anafylaktisen shokin sattuessa - anti-shokkitoimenpiteet;
  • keuhkoputkentulehduksen - 10 ml: n 2,4-prosenttisen aminofylliiniliuoksen laskimonsisäisen injektion kanssa.

ASIT: lle käytetään standardoituja terapeuttisia allergeeneja. Käytetään koskemattomia allergeeneja (jotka edustavat allergeenisia ja ei-allergeenisia aineita), talletettuja allergeeneja, modifioituja allergeeneja. Kaikki allergeenit saadaan veden ja suolan uuton menetelmällä. Tallennetuilla ja modifioiduilla allergeeneilla lääkkeillä on vähemmän allergeenisuutta ja suurempaa immunogeenisyyttä ja niiden käyttöönoton yhteydessä on vähimmäisvaikutuksia.

Teollisuudessa tuotetut terapeuttiset allergeenit standardoidaan valmisteiden typpi- yksikköjen (PNU) pitoisuuteen valmisteessa, ja niiden allergeeninen aktiivisuus määritetään ihon testauksen tulosten perusteella potilaille, jotka ovat herkkiä tälle allergeenille.

Tällä hetkellä on olemassa kaksi järjestelmää allergeenien toiminnan standardoimiseksi:

  • AU (Allergiayksiköt - Allergeeniset yksiköt), jonka Turkeltaub on kehittänyt FDA-laboratoriossa Yhdysvalloissa. Arviointijärjestelmä perustuu potilaan ihoreaktioon, ilmaistuna kokonaispunon halkaisijana millimetreinä ihon sisäiseen titraukseen allergeenilla;
  • Euroopassa kehitetty BU (biologiset yksiköt - biologinen yksikkö).

BU: n avulla voit mitata allergeenin annosta bioekvivalenttisina yksiköinä, jotka lasketaan pistokokeella. 1000 BU / ml vastaa potilaan ihon reaktiota histamiiniliuokseen annoksella 10 mg / ml.

Allergeenin terapeuttisten annosten annostelemiseksi käytetään NOON-yksiköitä (antigeenin tilavuus, joka uutetaan 1 mikrogrammasta siitepölyä), kokonaismäärää (TNU) tai proteiinityppiä (PNU); 1 PNU on 0,00001 mg proteiinityppiä / ml. Arvioitu vastaavuus 1 PNU = 2,6 TNU = 2 yksikköä. Klo.

ASIT sisältää potilaan kehoon lisääntyvän annoksen allergeenia, johon potilaalla on herkistymistä. Tärkein tapa ASIT on allergeenin parenteraalinen (subkutaaninen) antaminen. Lisäksi immunisointi allergeenilla voidaan suorittaa oraalisesti, sublingvaalisesti, intranasaalisesti, inhalaationa.

Kullekin potilaalle kehitetään yksilöllinen hoito-ohjelma ottaen huomioon taudin luonne ja organismin immunoreaktiivisuuden erityispiirteet. ASIT: lle käytetään tavanomaisia ​​terapeuttisia allergeeneja, jotka sisältävät 10000-20000 PNU / ml. Aloitusannos valitaan allergometrisen titrauksen avulla. Ensinnäkin 10-6: sta 10-4: een laimennettuna oleva allergeeni syötetään annoksena 0,1; 0,2; 0,4; 0,8 ml päivittäin tai joka toinen päivä. Sitten allergeeni laimennetaan 10-3 ja 10-1 annoksella 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,7; 0,8; 0,9 ml annetaan 7 - 10 päivän välein, minkä jälkeen otetaan käyttöön ylläpitoannos (1000-1500 yksikköä).

Klassisen ASIT-järjestelmän lisäksi ASITin lyhyen aikavälin versioita käytetään myös käytännössä:

  • nopeutettu ASIT, joka antaa ihon alle allergeenin 2-3 kertaa päivässä;
  • fulminantti ASIT ja allergeenin koko annos subkutaanisesti 3 päivän ajan, yhtä suuret annokset 3 tunnin välein yhdessä adrenaliinin kanssa;
  • sokki-menetelmä, jossa allergeenin koko annos annetaan ihon alle päivän aikana yhtä suurina annoksina yhdessä adrenaliinin kanssa joka toinen tunti.

ASIT voidaan yhdistää allergisten sairauksien (antihistamiinit, natriumkromoglykaatti, inhaloitavat glukokortikoidit, antikolinergiset aineet, metyylixantiinit) perus- ja oireenmukainen hoito.

ASIT-potilaita voidaan tarvittaessa rokottaa. Tätä varten tehdään ASIT: ssä tauko. Yleensä rokotus alkaa 2-3 viikkoa allergeenin viimeisen injektion jälkeen. Rokotuksen päätyttyä ASIT-hoitoa jatketaan yleensä 4 viikon kuluttua.

Uskotaan, että ASIT: n terapeuttinen vaikutus liittyy immunologisen vasteen uudelleenjärjestelyyn allergeenille IgE: stä IgG-tyyppiin. Tuotetut spesifiset IgG1-3-vasta-aineet eivät kykene indusoimaan yliherkkyysreaktioita. Päinvastoin, ne sitovat kehoon menevän antigeenin ja eliminoivat sen, estävät IgE-luokan vasta-aineiden tuotannon ja estävät myös allergeenin vuorovaikutuksen mastosoluihin kiinnittyneiden IgE-vasta-aineiden kanssa. On todettu, että ASIT toimii käytännöllisesti katsoen kaikilla allergisen prosessin, sen varhaisen ja myöhäisvaiheen yhteyksillä. ASIT kytkee immuunivasteen Tx2-tyypistä Tx1-tyyppiin, estää tulehduksellisten solujen konsentraation iskuelimessä (kudos), estää välittäjien vapautumista mastosoluista. ASIT: n tuloksena muodostuu kudosherkkyyden väheneminen allergeeneihin ja tulehdusvälittäjiin, organismin epäspesifinen hyperreaktiivisuus.

On huomattava, että olemassa oleva kliininen kokemus viittaa siihen, että ASIT on tärkeä osa allergisten potilaiden terapeuttisten toimenpiteiden kompleksia.

ASIT-menetelmä allergioiden hoitoon

Allergiat - vakava immuunijärjestelmän epäonnistuminen, joka merkitsee muutosta tavanomaiseen elämäntapaan.

Allergiset reaktiot, joita esiintyy keväällä ja kesällä, myrkyllistä elämää vakavasti ja lääkärit väittävät yksimielisesti, että allergiat ovat parantumattomia.

Kuitenkin on vielä olemassa ulospääsy - innovatiivinen "rokote".

Mikä se on

Allergeenispesifinen immunoterapia (ASIT) on nykyään allergiahoito, joka ei ainoastaan ​​lievitä oireita, vaan myös eroon taudin syystä.

Menetelmän ydin on, että aiheuttava allergeeni tuodaan kehoon erityisesti valmistetun lääkkeen muodossa.

Lisääntyvillä annoksilla keho lakkaa reagoimasta patogeeniin, koska se ei pidä sitä vaarallisena vieraana aineena.

Menetelmän ensimmäiset maininnat ovat peräisin vuodelta 1911. Vuosisadan aikana tämän hoidon käyttämisestä on saatu arvokasta kokemusta, ja niiden valmistelut ja muodot ovat parantuneet merkittävästi.

Tekniikan käyttöala laajenee vuosittain, uusia lisätään allergeenien luetteloon, jonka avulla voidaan käsitellä erilaisia ​​allergioita.

Kurssin jälkeen keho lopettaa vastaamisen allergeeniin.

Joillakin potilailla remissio kestää jopa 20 vuotta ja 5% taudista vapautuu ikuisesti.

Jos kuitenkin hoidon jälkeen reaktio allergeeniin jatkuu, tauti yksinkertaisesti lakkaa etenemästä eikä kehittyisi vakavammiksi tiloiksi, kuten keuhkoputkia, angioedeemaa tai anafylaktista sokkia.

Suurena etuna on se, että hoidon käytön jälkeen useimmilla potilailla ei ole tarvetta ottaa allergialääkkeitä.

todistus

Nykyään ASIT-menetelmää sovelletaan vain allergeeneihin, joita ei voida välttää.

Onnistuneesti käytetty menetelmä allergisen nuhan ja sidekalvotulehduksen, astman, pollinoosin, pölypunkkeihin ja hyönteisten puremiin.

Hoito on tehokkaampaa taudin lievemmissä muodoissa, kun vakavia oireita ei ole vielä ollut näkyvissä.

Kehittyneemmillä muodoilla, kun henkilö istuu tiiviisti antihistamiineihin, hoidon tehokkuus vähenee.

Vasta

Tehokkuudestaan ​​huolimatta ASIT-menetelmällä on seuraavat vasta-aiheet:

  • ikä enintään 5 vuotta;
  • allergiset sairaudet akuutissa vaiheessa;
  • sydän- ja verisuonitaudit;
  • aktiivinen tuberkuloosi ja reuma;
  • munuaisten ja maksan toimintahäiriöt, hepatiitti, nefriitti;
  • veren häiriöt;
  • kilpirauhasen sairaudet, mielenterveyden häiriöt ja onkologia.

Näillä sairauksilla on suuri kuormitus immuunijärjestelmälle, eikä keho voi yksinkertaisesti selviytyä altistumisesta ulkopuolelta.

Kuva: Allergeenispesifinen immunoterapia

ASITin haittavaikutukset allergioissa

Kehon immuunijärjestelmä on kaikkien järjestelmien monimutkaisin. Vieraiden aineiden vieminen siihen on täysin arvaamaton toiminta.

Satojen tutkimusten ansiosta on käynyt ilmi, miten tietyt huumeiden muodot voivat vaikuttaa kehoon, mutta sivuvaikutuksia voi edelleen esiintyä.

Ne on jaettu kahteen ryhmään:

  • paikallisia reaktioita. Esiintyy allergeenin injektiokohdassa, ja sitä voidaan karakterisoida kutinaa, punoitusta ja turvotusta injektiokohdan ympärillä;
  • systeemiset reaktiot. Toimenpiteet tapahtuvat riippumatta lääkkeen antamispaikasta kehoon. Ominaista angioedeema, elintärkeiden elinten turvotus ja astmakohtaukset. Mukana ovat myös lihasten kipu, nivelet, päänsärky ja epämukavuuden tunne kehossa.

Systeemisten reaktioiden tapauksessa on toimittava seuraavasti:

  • levitä 5 cm pistokohdan yläpuolelle;
  • pistää adrenaliini injektiokohtaan;
  • Suonensisäinen antihistamiini (suprastiini, tavegil) ja prednisoni;
  • bronkospasmin tapauksessa päästä aminofylliiniliuokseen suonensisäisesti;
  • shokin merkkejä varten potilas on vietävä tehohoitoyksikköön ja toteutettava hätätoimenpiteitä.

Systeemisten reaktioiden lopettamisen jälkeen potilaan on pysyttävä sairaalassa koko päivän.

Lisäksi ohjelman tarkistamista tarvitaan: allergeenien annoksen pienentäminen, antoreitin muutos ja hoito-ohjelma.

Lääkäreiden mukaan systeemisiä reaktioita esiintyy epäasianmukaisen hoidon, aineiden säilyvyysajan rikkomisen ja annostelua koskevien sääntöjen vuoksi.

arvokkuus

Mahdollisista sivuvaikutuksista huolimatta menetelmällä on paljon etuja, joista suurin osa on se, että ASITin käyttö ei pahenna allergisia reaktioita.

Edut sisältävät myös seuraavat:

  • ASITin avulla voit päästä eroon antihistamiineista tai vähentää merkittävästi annosta.
  • poistaa monia epämiellyttäviä oireita ja parantaa elämänlaatua;
  • estää allergisten reaktioiden komplikaatioiden kehittymisen;
  • on menetelmä, jolla estetään allergioiden esiintyminen muille aineille;
  • kun suoritetaan useita kursseja lääkärin selkeän ohjauksen alaisuudessa - poistaa taudin kokonaan.

Tämän menetelmän soveltaminen on osoittanut, että hoito antaa parhaan tuloksen lievissä allergioiden muodoissa.

Lisäksi "rokotteen" vaikutus riippuu immuunijärjestelmän yksilöllisistä ominaisuuksista.

Joku hoito säästää allergioita kerran ja ensimmäisen kerran ensimmäisen käyttökerran jälkeen. Muille, järjestelmällisten kurssien jälkeen.

Joka tapauksessa ASIT: n käytön taajuus ja annos määritetään vain hoitavan lääkärin toimesta useiden testien ja näytteiden perusteella.

Tähän mennessä Venäjällä käytetään useita vieraita lääkkeitä, jotka ovat osoittautuneet alhaisiksi haittavaikutusten todennäköisyydeksi ja tehokkaaksi.

Kuva: ASIT-kurssi sublingvaalisen allergeenin kanssa

puutteet

Menetelmän haittapuolet ovat:

  • rajoitettu valikoima allergeeneja;
  • suuri luettelo vasta-aiheista menetelmälle;
  • haittavaikutuksia.

Ikärajoitukset

Onko menetelmällä allergeenien immunoterapia ikärajoituksia.

Ensinnäkin, älä tee hoitoa alle 5-vuotiaille lapsille.

Vanhassa iässä hoidon mahdollisuus määrää hoitava lääkäri.

60 vuoden kuluttua immuunijärjestelmää voidaan harvoin korjata.

Mitä oireenmukaisia ​​korjaustoimenpiteitä määrätään lisäksi

Jos ilmenee negatiivisia oireita, lääkäri voi määrätä oireenmukaisia ​​korjaustoimenpiteitä.

Näitä ovat:

  • antihistamiinit - jos kehon reaktio on melko väkivaltainen;
  • dekongestantit - diprospan, diklofenaakki, nimesulidi - määrätään lieville reaktiomuodoille;
  • antipyreettiset lääkkeet - jos toimenpide aiheutti lämpötilan nousun.

Lisäksi lääkäri voi määrätä oireisiin perustuvan lääkkeen.

Erityiset pitkäaikaiset allergeenit

Pitkäaikaiset allergeenit ovat allergeeneja, jotka vaikuttavat kehoon pitkään.

Eli ei vain menettelyn aikana vaan myös sen jälkeen.

Niillä on useita etuja ja niitä määrätään tapauksissa, joissa tarvitaan vähäisiä lääkeannoksia.

Tämän tyyppisellä allergeenilla on hyvin pieni prosenttiosuus haittavaikutuksista.

Siksi menetelmä on täydellinen herkille ihmisille.

Miten prednisonia käytetään allergioihin? Vastaus on tässä artikkelissa.

Miten on

ASIT toteutetaan vain allergologin valvonnassa.

Lääkettä annetaan subkutaanisesti tai oraalisesti kielen alle.

Päivämäärät ja annokset määrää lääkäri.

Pääsääntö - hoito suoritetaan useita kuukausia ennen kukinnan alkua, jos puhumme siitepölyallergioista tai saavuttaessa remissiota.

Pollinosien hoito päättyy kukinnan alkamiseen ja jatkuu ensi vuonna. Samalla toinen hoitoryhmä koostuu tukivaikutuksesta.

Eläimille, pölylle, punkkeille aiheutuvien allergioiden hoito on teoreettisesti ympäri vuoden, mutta moninkertaisten allergioiden tapauksessa on parempi olla suorittamatta ASITia kukinnan aikana.

Hoitoa kannattaa valmistautua:

  • on tarpeen tehdä ihoallergiatestejä ja tunnistaa erityinen allergeeni;
  • ASIT: n aikana on oltava täysin terve, ilman katarraalisia sairauksia;
  • kolme päivää ennen menettelyä on tarpeen lopettaa allergisten lääkkeiden käyttö.

Hoidon aikana on noudatettava useita sääntöjä, joita on noudatettava:

  • tutkimushuone olisi varustettava hätäapua haittavaikutusten sattuessa;
  • injektion jälkeen on tarpeen odottaa 1-2 tuntia komplikaatioiden estämiseksi;
  • koko ASIT-ajanjakso on tarpeen kirjata kaiken, mikä tapahtuu elimistöön;
  • on tarpeen noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia.

Johtosuunnitelmat ovat erilaiset, mutta kullakin niistä on aloitus- ja tukifaasit.

Allergeenien annos valitaan erikseen jokaiselle potilaalle.

Ensimmäisessä vaiheessa allergeeni tuodaan vähitellen suurimpaan sallittuun arvoon, ja vain allergeenien enimmäisannokset lisätään toiseen.

On syytä huomata, että toinen vaihe kestää useita vuosia.

Ensimmäinen kaava on lyhennetty.

Aloitusvaihe kestää noin 1,5 kuukautta.

Tämän jälkeen potilas siirtyy ylläpitovaiheeseen.

Tässä vaiheessa allergeeni ruiskutetaan kolme kertaa viikossa sublingvaalisen menetelmän ja 1 kerran 7-10 päivän kuluessa injektioiden kanssa.

Toinen järjestelmä on klassinen.

Sitä suositellaan potilaille, joilla on vakavampia allergisia reaktioita, joten sen kesto on pidempi.

Aloitusvaihe kestää vähintään 4 kuukautta ja tukivaihe kestää yli kuusi kuukautta. Siten hoidon kokonaisaika on vähintään 10 kuukautta.

Siten allergeenispesifinen immunoterapia on operaatio ja erittäin vakava interventio yhdelle kehon tärkeimmistä ja vähän tutkituista järjestelmistä.

Yleensä yksi hoitojakso antaa sinulle mahdollisuuden eroon yhdestä tietystä allergeenista. Poikkeuksena on kukka-kasvien polyallergia.

Heinäkuume voidaan hoitaa monimutkaisessa käytössä käyttämällä lääkkeitä, joissa on useita allergeeneja.

Video: Herkistyminen

Hoidon muodot

Nykyään hoidossa on kaksi muotoa: ihonalainen ja kielenalainen.

Ihonalainen tarkoittaa allergeenien pitämistä ihon alle 2-6 viikon välein.

Tämä menetelmä on erityisen kätevä aikuisille, joilla on kroonisia sairauksia, sekä suun sairaudet.

Sublingaaliset lääkkeet ovat allergisia pillereitä tai tippoja ASIT: ää.

Heillä ei ole ikärajoituksia, ja ne soveltuvat erityisen hyvin 5-vuotiaille lapsille.

Sublingaaliset lääkkeet ovat tehokkaampia, koska allergeeni yrittää tunkeutua limakalvoihin ja kohtaa voimakkaan immuunihyökkäyksen.

Mutta ihonalainen injektio antaa allergeenille mahdollisuuden tunkeutua suoraan veriin välttäen immuniteetin työn tärkeimmät vaiheet.

Tuntuuko huonompi kurssin aikana?

Yleensä potilaat tuntevat huonommin kurssin aikana.

Tämä johtuu siitä, että elin yrittää aktiivisesti taistella oksastettua allergeenia, mikä aiheuttaa koko joukon vastauksia.

Säännöt riskien vähentämiseksi

Riskien vähentämiseksi on noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia. Ja suorita menettely sairaalassa.

On välttämätöntä seurata potilaan tilaa sairaalassa vähintään 1 tunnin ajan.

Lääkärin tulee ottaa huomioon käytettävissä olevien reaktioiden vakavuus ja varoittaa potilasta etukäteen mahdollisista seurauksista.

Milloin odottaa menettelyn vaikutusta

Menettelyn vaikutus ilmenee välittömästi useimmilla hoidetuilla potilailla.

Noin 30% ASIT: n johtajista saavutti vaikutuksen menettelyjen toisesta ja kolmannesta vaiheesta.

Kuka ja missä tekee

ASIT suoritetaan vain kokeneen immunologin-allergistin valvonnassa.

Ihanteellinen vaihtoehto on hoitaa ASIT sairaalassa, mutta se ei ole aina mahdollista, joten he hoitavat myös hoitoa säännöllisesti toimivissa toimistoissa julkisissa klinikoissa.

Potilaat tulevat toimistoon odottamatta linjaa, ja "rokotteen" ottamisen jälkeen he odottavat noin tunnin haittavaikutuksia.

Lue klaritin-tablettien ohjeet täältä.

Voisiko olla allergia vuohenmaidolle? Lue lisää.

Menettelyn kustannukset

Menettelyn hinta riippuu hoidon muodosta. Ruiskut ovat yleensä edullisempia kuin pisarat tai pillerit, mutta ne eivät ole kovin käteviä, varsinkin kun kyseessä on kireä hoito.

Koko kurssi maksaa 18-35 tuhatta ruplaa. (sisältää 3 ASIT-lohkoa).

Siten Asit-rokotusta pidetään nykyisin tehokkaimpana allergialääkkeenä.

Tämän menetelmän avulla ei vain poisteta allergeenin vaikutuksia veressä, vaan myös opetetaan immuunijärjestelmää miten reagoida vieraisiin aineisiin.

ASIT-hoito allergioille, immuunihoidon piirteet

Useimmat päteviä allergisteja sanovat, että allergioita ei voida täysin voittaa. Lisäksi lievät allergiset reaktiot voivat muuttua vakavammiksi patologioiksi.

Esimerkiksi allerginen nuha aiheuttaa henkilölle usein keuhkoputkia.

Mutta nykyaikainen lääketiede ei pysy paikallaan, yksi tieteen viimeisimmistä saavutuksista on ASIT-hoito - allergioiden käsittelymenetelmä on melko yksinkertainen ja samalla tehokas tapa.

Mikä on allergeeni-immunoterapia

Allergeenispesifinen immunoterapia tai ASIT-hoito on laajalti käytetty menetelmä allergisten sairauksien hoitamiseksi, mikä mahdollistaa patologian perimmäisen syyn poistamisen.

Käytettäessä tätä hoitomenetelmää immuunijärjestelmässä tapahtuu monimutkaisia ​​reaktioita, jotka lopulta johtavat siihen, että immuunijärjestelmä lakkaa reagoimasta allergeeneihin vieraana proteiinina.

ASIT-hoitoa käytetään usein lääketieteessä muilla termeillä - tunnetuimmat niistä ovat:

  • immunoterapia allergeeneilla;
  • erityinen herkistyminen;
  • allergian rokotus;
  • spesifinen immunoterapia.

ASIT-hoidon kesto lasketaan vähintään kaksi vuotta, hoidon päättyessä pitkäaikaista remissiota tai allergiaoireita pienennetään siinä määrin, että sairaan henkilön ei tarvitse enää ottaa antihistamiineja.

Kun ASIT-menetelmää sovellettiin ensimmäisen kerran

Ensimmäinen maininta spesifisestä immunoterapiasta löytyy lääketieteellisestä kirjallisuudesta, joka on peräisin 1900-luvun alusta.

Tällä hetkellä allergeenien immuunihoitoa alkoi aktiivisesti käyttää allergioiden poistamiseen, jotka tapahtuvat kosketuksissa punkin ja pölyn ärsyttävien aineiden kanssa.

Sata vuotta sitten ASIT-hoitoa on käytetty menestyksekkäästi astman, ympärivuotisen nuhan ja kausittaisen pollinoosin hoitoon.

Ensimmäiset terapeuttiset allergeenit olivat vakiintuneen allergeenin vesi-suolauutteita.

Tähän mennessä, kun suoritetaan erityinen desensibilisaatio käyttämällä kehittyneempiä lääkkeitä, joilla on pitkittynyt toimintamekanismi.

Verrattuna aikaisemmin käytettyihin suola-uutteisiin nykyaikaisilla terapeuttisilla allergeeneilla on monia etuja:

  • Niissä ei käytännössä ole sivuvaikutuksia;
  • Omistaa parannettuja terapeuttisia vaikutuksia kehoon;
  • On vähäinen allergeenisuus.

ASIT-hoidon valmistelut valitaan erikseen jokaiselle allergiaa sairastavalle potilaalle.

  • suonensisäisesti
  • pisaroiden tai tablettien muodossa;
  • kielen alle.

ASIT-periaate

ASIT-hoitoa tehtäessä ihmiskehoon lisätään eri tavoin allergeeniuutteen mikroskooppinen annos eli aine, jonka keho on herkkä.

Allergeenin annos kasvaa vähitellen ja tämä vähentää yliherkkyyttä.

On todettu, että allerginen reaktio ilmenee ihmisen immuunijärjestelmän tiettyjen muutosten seurauksena. Samanaikaisesti suuri määrä IgE-immunoglobuliineja ja E-luokan vasta-aineita, jotka ovat spesifisiä jokaiselle spesifiselle allergeenille, vapautuvat veriin.

Immunoglobuliinien ja vasta-aineiden kosketus allergeenin kanssa ja kaikkien allergioiden oireiden kehittyminen.

Immunoterapia allergeeneilla aiheuttaa useita muutoksia kehossa. Tämä hoitomenetelmä saa aikaan positiivisten IgE-immunoglobuliinien tuottamisesta vastuussa olevien lymfosyyttien aktivoitumisen ja samalla vähentää niiden vasta-aineiden muodostavien lymfosyyttien tuotantoa.

Tämän seurauksena allergeenin ja immunoglobuliinin välinen yhteys sulkeutuu, ja olosuhteet, jotka edistävät yliherkkyysreaktion laukaisemista, on suljettu pois.

  1. Poistaa allergioiden ilmenemismuodot;
  2. Parantaa elämänlaatua;
  3. Tarjoaa pitkäaikaista remissiota;
  4. Estää lievien allergisten reaktioiden siirtymisen vaikeampiin anafylaktisiin sokkeihin, angioedeemaan, astmaan;
  5. Se on yliherkkyyden estäminen muille allergeeneille;
  6. Se johtaa antihistamiinien annoksen pienenemiseen ja lievissä tapauksissa se antaa sinulle mahdollisuuden hylätä allergisen hoidon kokonaan.

Spesifisen desensitisaation vaikutus määräytyy tusinaa tekijää, mukaan lukien kunkin henkilön yksilöllinen vaste.

Joillakin potilailla yleisen hyvinvoinnin huomattava paraneminen ilmenee ensimmäisen ASIT-hoidon päätyttyä.

Muille, vain muutaman vuoden kurssityön jälkeen, tapahtuu jatkuvaa remissiota.

Mutta toistuvat hoitohoidot terapeuttisilla allergeeneilla ovat aina välttämättömiä, niiden kesto ja taajuus määräytyy allergia.

Erityinen immunoterapia suoritetaan kahdessa vaiheessa:

  • Ensimmäinen vaihe on aloitusvaihe. Tässä vaiheessa tärkein tehtävä on saavuttaa terapeuttisen allergeenin suurin sallittu annos. Potilaalle annetaan lyhyellä aikavälillä kasvava pitoisuus allergeenia sisältävällä allergeenilla.
  • Toinen vaihe on tukeva. Tavoitteena on saavuttaa vakaa remissio. Tässä vaiheessa aikajaksoja laajennetaan, joiden väliin lisätään allergeenin suurin, aina vakaa annos.

Indikaatiot Asit-hoidon määräämiseksi

Allergeenien immunoterapian tehokkuus on osoitettu potilaiden hoidossa, joilla on:

  • Kausiluonteiset allergiat ja pollinoosi;
  • Allergisen alkuperän nuha ympäri vuoden;
  • Allerginen reaktio hymenopteran erittämään myrkkyyn;
  • Bronchiaalinen astma.

ASIT-hoito on määrätty seuraavissa olosuhteissa:

  • Jos allergeenin kosketuksen täydellinen lopettaminen ei ole mahdollista. Tämä koskee tapauksia, joissa allergia on kotitalouksien pölyhiukkasille, siitepölylle ja hyönteisten puremiin.
  • Allergeeni on asennettu tarkasti;
  • Allergia kehittyy, kun se altistuu elimistölle enintään kolmelle allergeenille.

Vasta

Spesifisellä desensibilisaatiolla, kuten muilla hoitomenetelmillä, on omat kontraindikaatiot.

ASIT-hoidon ehdoton vasta-aiheita ovat:

  • Aktiivinen pahanlaatuinen prosessi kehossa;
  • Vakavat patologiat immuuni- ja verenkiertoelimistöissä;
  • Mielenterveys;
  • Somaattiset sairaudet dekompensoinnin vaiheessa;
  • Raskaus. Kuitenkin, jos allergioiden immunoterapia aloitetaan ennen raskauden alkamista, ei ole suositeltavaa keskeyttää hänen kurssiaan;
  • Potilaan ikä on enintään 5 vuotta.

ASI-hoitoa ei määrätä potilaille, jos heillä on:

  • Atooppinen ihottuma ja fotodermatiitti;
  • Allergia kylmyydelle;
  • Moniarvoinen allerginen reaktio eli allergia kehittyy yli kolmen tyyppisten ärsykkeiden vaikutuksille;
  • Urtikaria ja angioedeema;
  • Allergia sienien, homeen, eläinsuoliproteiinin itiöille;
  • Huumeiden allergiat;
  • Allerginen reaktio ei-patogeeniselle mikroflooralle.

Edellä mainittujen patologioiden ja sairauksien myötä immuunijärjestelmän kuormitus kasvaa useita kertoja, ja immuunijärjestelmän lisästimulaatio voi johtaa epätoivottuihin seurauksiin.

Kuka ja missä ASIT-hoito suoritetaan?

ASIT-hoito on suoritettava lääketieteellisessä laitoksessa. Injektion suorittaa sairaanhoitaja, jolla on asianmukainen todistus. Potilaan allergian on seurattava potilaan tilaa.

Menettely

Organisaation desensitisaation tehokkuus ja hoidon sivuvaikutusten puuttuminen riippuu siitä, kuinka oikein kaikki allergeenien immunoterapian vaiheet havaitaan.

Lääkärin on kerrottava potilaalle, miten kehon valmistelu on välttämätöntä, millä ajanjaksolla lääkkeiden käyttö on mahdollista ja mitä pitäisi tehdä niiden käyttöönoton jälkeen.

ASIT-hoidon päivämäärät on suunniteltu etukäteen. Lääkkeen antamisen pitäisi alkaa sairauden palauttamisen aikana.

Jos puhumme kausiluonteisista allergioista, allergeenien immunoterapia annetaan yleensä syksy-talvikuukausina.

Allergeenien ympärivuotiset reaktiot hoidetaan hoidon taustalla, mutta samalla taudin on oltava remissiota.

Potilaan valmistelu sisältää:

  1. Suorita allergiatesti tietyn allergeenin tunnistamiseksi;
  2. Kosketuksen poistaminen (tai sen pienentäminen mahdollisimman vähäiseksi) tunnistetun allergeenin kanssa;
  3. Antihistamiinilääkkeiden lopettaminen. Jos allergiat ovat lievempiä, on suositeltavaa lopettaa lääkkeet 7 vuorokautta ennen ASIT-hoitoa ja vakavia 3 päivän ajan.

Terapeuttisten allergeenien käyttöönoton aikana henkilön on oltava täysin terve.

Vaaditut säännöt.

Terapeuttisten allergeenien mahdollisten kielteisten reaktioiden minimoimiseksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • Suorita toimenpide tiukasti lääketieteellisessä toimistossa, jossa on kaikki hätäapuun tarkoitetut lääkkeet. Erityisesti tätä kohdetta tarvitaan ensimmäisen käsittelyn aikana.
  • Pysy lääkäriasemassa sairaanhoitajan tai lääkärin valvonnassa vähintään tunnin ajan injektion jälkeen.
  • Kerro lääkärin henkilökunnalle kaikista terveydentilan muutoksista, jopa vähäisistä.
  • Kun itse käytettävät allergeeniuutteet noudattavat tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia.

ASIT-hoidon järjestelmät.

Allergeenien immunoterapiaohjelmat valitaan yksilöllisesti, mutta kukin niistä on jaettu jäljitteleviin ja tukeviin vaiheisiin.

  1. ASIT-hoidon ensimmäinen kaavio on lyhennetty. Se on määrätty lievemmille allergisten reaktioiden muodoille. Jäljitysvaihe kestää jopa 6 viikkoa, jonka aikana valitaan lääkkeen suurin sallittu annos. Ylläpitovaiheen aikana lääke injektoidaan injektiona kerran 7–10 vuorokaudessa, jos sitä annetaan sublingvaalisesti, antotaajuus nostetaan kolmeen kertaan viikossa.
  2. ASIT-hoidon toista kaavaa pidetään klassisena. Se on hyväksyttävä potilaille, joilla on vakavia ja pitkäkestoisia allergisia reaktioita. Jäljitysvaihe on havaittu vähintään 4 kuukautta, tukifaasi pidetään vähintään 6 kuukautta.

Hyposensitisaatiokurssit toistetaan useita kertoja. Yleensä suoritetaan kolme tai neljä kurssia.

ASIT-hoidon muodot.

Terapeuttiset allergeenit tuodaan tänään kahteen tapaan ihonalaisina injektioina ja sublingvaalisesti.

ASIT-hoidon subkutaanisessa menetelmässä allergeeneja annetaan kerran 2-6 viikossa.

Sublingaalinen menetelmä sisältää liuosten tai kielen alle suuntautuvien tablettien käytön.

Nykyään sublingvaalista ASIT-hoitoa pidetään tehokkaimpana ja turvallisimpana.

Pienet lapset sietävät tabletit ja liuokset helpommin, ja terapeuttinen allergeeni imeytyy nopeasti limakalvolla ja aktivoi välittömästi immuunijärjestelmän.

Sublingvaalisen menetelmän lisäksi edellä mainittujen tärkeimpien lisäksi on useita vasta-aiheita, jotka ovat:

  • Haavaumat ja suuontelon eroosio;
  • Jaksontatauti;
  • Suuontelon leikkauksen jälkeinen kuntoutusjakso;
  • Suunelinten tulehdukselliset sairaudet;
  • Gingiviitti, jossa on verenvuotoja.

ASIT-hoidon tehostamiseksi määrätään joissakin tapauksissa immunomoduloivia lääkkeitä.

Mikä on erityinen pitkäaikainen allergeeni.

Pitkäaikaiset allergeenit ovat niitä lääkkeitä, joiden toiminta jatkuu pitkään.

Toisin sanoen ne vaikuttavat ihmisen immuunijärjestelmään riittävän pitkään, jolloin voit muuttaa normaalia immuunivastetta vieraille proteiineille.

Pitkittyneiden allergeenien käyttöönotolla on vähiten haittavaikutuksia. Siksi nämä lääkkeet ovat sopivia ASIT-hoidon nimittämiseen jopa liian herkille potilaille.

Milloin odottaa menettelyn vaikutusta.

Immunoterapia allergeenien kanssa useimmilla potilailla voi parantaa yleistä terveyttä alkuperäisen kurssin päätyttyä, toisin sanoen muutaman kuukauden kuluttua.

Useita vuosia ASIT-hoidon kursseja johtaa joskus allergisten reaktioiden täydelliseen eliminointiin.

Allergologiassa käytetään useita indikaattoreita, joiden arviointi mahdollistaa allergeenispesifisen immunoterapian tehokkuuden. Tämä on ensisijaisesti IgE: n lasku verrattuna testeihin, jotka on suoritettu ennen hoidon aloittamista.

ASIT-hoidon avulla voit saavuttaa:

  • Allergisten reaktioiden oireiden lievittäminen. Taudin ilmenemisen vakavuus pienenee jokaisen kurssin aikana, ja reaktio allergeeniin voi hävitä useiden vuosien hoidon jälkeen;
  • Anti-allergisten lääkkeiden käytön taajuuden vähentäminen;
  • Vakavien allergiamuotojen siirtyminen sytyttimeen;
  • Merkittävä elinvoimaisuuden ja hyvinvoinnin paraneminen.

ASIT-hoitoa ei anneta alle 5-vuotiaille lapsille. Ikäryhmälle ei ole ylärajaa, mutta on parempi antaa tämä hoito yli 60-vuotiaille.

Mahdolliset haittavaikutukset

Terapeuttiset allergeenit kulkevat kontrollitutkimuksissa ja vapautuvat tuotantoon vain vähäisessä määrin tunnistetuista sivuvaikutuksista.

Tämä ei kuitenkaan takaa, että heille ei tapahdu yksittäistä suvaitsemattomuusreaktiota, se voi olla paikallista ja systeemistä.

ASIT-hoidon sivuvaikutusten paikalliset ilmenemismuodot sisältävät muutoksia injektiokohdassa, nämä ovat:

Systeeminen reaktio ilmenee:

  • Quincken turvotus;
  • Anafylaktinen sokki;
  • Hyökkäys keuhkoputkien astmasta.

Lisäksi on usein yleistä hyvinvoinnin heikkenemistä, jota ilmaisee päänsärky, lihasten ja nivelten kipu ja epämiellyttävät tunteet koko kehossa.

Systeemistä reaktiota pidetään vaarallisena elimistölle, minkä vuoksi on niin tärkeää olla ensimmäinen 60 minuuttia lääkkeen antamisen jälkeen lääkärin valvonnassa.

Jos palveluntarjoaja vahvistaa merkkejä, jotka osoittavat yliherkkyyttä terapeuttisille allergeeneille, hän antaa nopeasti tarvittavat lääkkeet, se on:

  • Käytettäessä valjaita pistoskohdan yläpuolella;
  • Adrenaliinin formuloinnissa suoraan edellisen injektion alueella;
  • Aminofylliinin bronkospasmin käyttöönotossa laskimoon;
  • Anti-shokki- ja antihistamiinilääkkeiden laskimonsisäisessä formulaatiossa.

Jos systeemisen suvaitsemattomuuden oireet kehittyvät lääketieteellisen laitoksen seinien ulkopuolella, on välttämätöntä kutsua ambulanssi.

Toimenpiteet haittavaikutusten vähentämiseksi

Sivuvaikutusten todennäköisyyden vähentämiseksi on tarpeen noudattaa kaikkia ASIT-hoidon ehtoja.

Ensimmäinen askel on todeta, että kaikkia vasta-aiheita ei ole hoidossa, sinun pitäisi varmasti selvittää syövyttävä allergeeni.

Immunoterapian aikana allergeeneilla potilaan on oltava täysin terve.

Allergialääkärit neuvovat ennen ASIT-hoidon aloittamista muutaman päivän ajan, jotta ne alkavat tarttua hypoallergeeniseen hoitoon. Eliminaation ruokavalio on toivottavaa tarttua hoitoon ja sen aikana.

Lisäksi oireiden mukaiset lääkkeet

Erityisen hyposensitisaation aikana allergisti seuraa välttämättä potilasta ja arvioi muutoksia hänen hyvinvoinnissaan.

Tarvittaessa lääkäri määrää muita lääkkeitä, jotka voivat olla:

  • Antialergiset lääkkeet. Niiden tarkoitus on perusteltua, jos terapeuttisen allergeenin käyttöönoton jälkeen kehittyy väkivaltainen allerginen reaktio.
  • Dekongestantteja käytetään lievään yliherkkyyteen. Määritä Diclofenac, Diprospan, Nimesulide.
  • Lääkehoito, jolla on antipyreettinen vaikutus. Joskus menettelyyn liittyy systeeminen kuume, ja sitten lääkkeiden käyttö tästä ryhmästä on välttämätöntä.

Näiden lääkkeiden lisäksi allergisti voi myös määrätä muita lääkkeitä, jotka auttavat selviytymään negatiivisista sivureaktioista.

Arviot

Evgenia, 27 vuotias, Jekaterinburg.

”Poikani oli allerginen pölypunkille, joka on talon pölyssä kolmen vuoden iässä. Yritti kaiken, mukaan lukien hormonit, vaikutus oli minimaalinen.

Kuusivuotiaana allergisti kertoi meille ASIT-hoidon eduista ja suositteli voimakkaasti kurssia. Päätimme vain kahden vuoden kuluttua, ja jo kolmas vuosi peräkkäin hoidetaan. Valitsimme ranskalaisen yrityksen lääkkeen, joka voi tippua kielen alle.

En mainosta, koska jokainen lääke on määrätty erikseen.

Ensimmäisenä vuonna oireet pienenivät hieman, mutta nyt voin jo sanoa täysin luottavaisesti, että pystymme selviytymään allergioista hoidon loppuun saakka. ”

Anna, 32-vuotias, Irkutsk.

”Lämmin kausi minulle kolme vuotta sitten oli todellinen kärsimys. Kehoni nuha, sidekalvotulehdus, yskä ja loputon nenän ruuhkaus reagoivat kukkivaan koiruohon, vain antihistamiinilääkkeet säästivät vähän, mutta ne oli otettava koko ajan.

Löysin vahingossa tietyn allergeenihoidon ja päätin kokeilla sitä, koska mielestäni se ei voinut olla huonompi.

Tämä menetelmä todella auttaa, otin vain kaksi lääkehoitoa ja tänä vuonna otin antihistamiinit vain muutaman kerran.

Allergia suosittelee vähintään kahta muuta kurssia.

Maria Ivanovna, 45 vuotias, Moskova.

”Tyttäreni on perinyt keuhkoputkia. Alun perin kaikki alkoi banaalisella nuhella, mutta ilmeen puute ilmestyi, sitten hyökkäykset alkoivat esiintyä.

Emme tietenkään vain istuneet siellä - meitä kohdeltiin jatkuvasti, vierailimme lomakohteissa, karkaistiin.

Remissio ei kestänyt kauan, kunnes kuulimme immunoterapiasta allergeenien kanssa.

Kuulimme lääkärisi kanssa ja päätimme kokeilla. Aluksi kolme kuukautta tytär otti astmaa hoitavia lääkkeitä ja paransi immuniteettia, sitten huomasimme, että hänellä on hyökkäys, kun pölypunkit ovat runsaasti pölyä. Lääkäri poimi meidät Alyustalin huumeesta ja maalasi koko kurssin.

Sijoitimme ensimmäiset injektiot hänen valvonnassaan, terveydentilassamme oli pieniä muutoksia päänsärky ja kuume.

Parannus tuli kirjaimellisesti ensimmäisen kurssin jälkeen. Luonnollisesti emme täysin saaneet sairautta, mutta astmakohtaukset tulivat helpommiksi ja tapahtuivat paljon harvemmin.

Tällä hetkellä olemme jo kulkeneet kolmannen kurssin, ja tunnen hyvin tyttäreni hyvinvoinnin, että tämä hoito on todellakin arvokas tutkijoiden löytäminen. "

tulokset

ASIT-hoidon tehokkuus ei aiheuta epäilyksiä, vaan tämän hoitomenetelmän kiistaton etu sisältää lääkkeiden vaikutuksen allergisten reaktioiden syihin. Ja tämän avulla voit saavuttaa mitä ei voi tehdä antihistamiineja - allergioiden täydellinen lopettaminen.

Immunoterapia on siedetty useimmissa tapauksissa helposti, sillä on vain vähän vasta-aiheita.

Menetelmällä on kuitenkin haittoja. Tämä on sen mahdottomuus käyttää tiettyjä allergeeneja. ASIT-hoitoa ei suoriteta ja elimistö reagoi lisääntyneen immuunivasteen kanssa samanaikaisesti useisiin allergeeneihin.

Ennen ASIT-hoidon aloittamista on suoritettava kehon täydellinen diagnoosi ja löydettävä lääkäri, joka selittää kaikki hoidon vivahteet ja auttaa määrittämään, tarvitaanko tapauksenne immuniteetin korjausta.

Terapeuttisten allergeenien hoidon parhaat tulokset havaitaan, jos niiden käyttö aloitetaan allergisten patologioiden kehittymisen alkuvaiheessa.

Allergeenispesifisen immunoterapian (ASIT) käytön tehokkuus allergioiden hoidossa aikuisilla ja lapsilla

Joka vuosi allergisten sairauksien määrä lisääntyy. Lisäksi ne voivat olla paitsi suhteellisen turvallisia pollinoosia, myös vakavia patologioita, jotka häiritsevät merkittävästi tällaisten potilaiden elämänlaatua. On myös pettymys tilastoja, jotka viittaavat siihen, että noin kolmasosa aikuisten väestöstä koki allergiaongelman. Lapsista lähes puolet kärsii tästä patologiasta. Tietenkin yleisin ja vakava nosologinen yksikkö allergisten sairauksien ryhmästä on keuhkoputkia. Ottaen huomioon, että astma voi merkittävästi häiritä potilaiden hyvinvointia ja jopa johtaa vammaan, on tärkeää tietää ASIT-hoidon menetelmä.

Mikä on allergia ja missä tapauksissa tarvitaan erityistä immunoterapiaa

Allergia on immuunijärjestelmän patologinen vastaus aineen sisääntuloon elimistöön, jonka aikaisempi kosketus aiheutti herkistymisen kehittymisen. Myös allergisen reaktion aikana ymmärretään yleisesti immuunijärjestelmän lisääntynyttä herkkyyttä tai jotain suvaitsemattomuutta. On olemassa useita allergisia reaktioita, jotka eroavat patofysiologisista substraateista ja vasteen kehittymisen nopeudesta. Useimmiten immuuni-yliherkkyyden taipumus on peritty (vanhemmilla, joilla on astma, on suuri riski saada lapsia samanlaisella patologialla). On huomattava, että allergeenispesifisen hoidon näkökulmasta otetaan huomioon vain immunoglobuliini-E-välitteiset allergiset reaktiot.

Tällainen spesifinen immunoterapia voi olla tarpeen tapauksissa, joissa lääkäri pyrkii vähentämään lapsen taipumusta allergioihin. Tässä tapauksessa otetaan huomioon lapset, joilla on taipumus altistua allergisten prosessien etenemiseen jo varhaisesta iästä lähtien. Tämäntyyppinen hoito voi myös olla kiinnostavaa niille, jotka kärsivät heinänuhaista tietyissä vuodenaikoissa (niittyjen kukkien, karhunen, poppelin fluffin ulkonäön) aikana.

Ajoissa aloitettu hoito (kauan ennen vuoden kriittistä aikaa), immuunijärjestelmä ja koko elin voidaan valmistaa allergisen tekijän vaikutuksiin. Potilaat, joilla on bronkiaalinen astma, pyrkivät vähentämään oireenmukaisten ja perusterveyslääkkeiden käyttämiä annoksia, voivat myös käyttää asteittaista allergisoinnin menetelmää erityisillä allergeeneilla.

Allergeenispesifisen immunoterapian menetelmän olemus

Ihmiset, jotka ovat pitkään kärsineet allergisista prosesseista, luultavasti etsimällä tehokkaimpia hoitomenetelmiä, ovat kohdanneet allergeenispesifistä hoitoa. Joten katsotaan tarkemmin, mitä ASIT on.

Allergeenispesifinen hoito on hoitomenetelmä, joka eroaa pohjimmiltaan muista konservatiivisen hoidon tyypeistä. Syvempien vaikutusten vuoksi tämä tekniikka mahdollistaa pitkän aikavälin vakaan tuloksen saavuttamisen ja parantaa merkittävästi taudin kulkua ja potilaan elämän ja terveyden ennustetta.

ASI-hoidon prosessissa kehon immuunijärjestelmän reaktio etiologisesti merkittävään allergeenitekijään muuttuu vähitellen. Terapeuttisen toiminnan perusta on erilaisten allergeenien käyttöönotto, jotka ovat tärkeitä taudin patogeneesissä. Tällöin kehon keinotekoinen kosketus tämän aineen kanssa alkaa vähitellen ottamalla käyttöön pieniä annoksia (vähimmäispitoisuus allergeenia).

Tulevaisuudessa annokset lisääntyvät vähitellen. Samalla kaikki allergisen vasteen vaiheet stabiloituvat ja sen seurauksena perverssi yliherkkyys histamiinille (yksi tärkeimmistä kudoksen tulehduksellisista välittäjistä, joka vapautuu mastosolujen degranulaation vuoksi) muuttuu normaaliksi fysiologiseksi tilaksi.

Immunoterapian terapeuttisen vaikutuksen kehittymisen mekanismi allergioille

ASI-hoidon tärkeimpien terapeuttisten vaikutusten kehittyminen liittyy immuunijärjestelmän asteittaiseen "perehtymiseen" allergeeniin, joka on provosoiva tekijä olemassa olevalle allergiselle sairaudelle. Aluksi otetaan käyttöön vähäisiä annoksia allergiaa aiheuttavia aineita, jotka eivät kykene provosoimaan täysimittaista immuunivastetta, kun ne kehittävät heinänuhan, allergisen nuhan tai keuhkoastman kirkkaan klinikan.
Tämä pitoisuus on kuitenkin riittävä indusoimaan tiettyjä immunopatologisia reaktioita solujen ja solujen tasolla. Kun annosteltavan aineen määrä kasvaa, runko on jo täysin sovitettu aikaisempiin annoksiin, eikä myöskään ole avautuvaa allergista reaktiota. Pollinosoinnin aikana ASIT-hoito alkaa pitkään ennen kauden alkua, kun potilas on allerginen. Kun potilas kohtaa suuria määriä allergeenia in vivo, immuunijärjestelmä on valmis tähän. Jos käytetään allergeenispesifistä immunoterapiaa ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, pitkäaikainen vaikutus on pysyvä, mikä takaa ihmisille kohtuullisen elintason.

Mitkä ovat vaiheet, jotka liittyvät ASIT-hoidon aikana allergioihin?

Erityinen allergeenihoito on melko pitkä prosessi, joka voi ulottua useiden vuosien ajan. Erittäin tärkeä asia on kaikkien sääntöjen ja turvallisuusstandardien huolellinen noudattaminen kussakin seuraavassa kuvatuissa vaiheissa.

ASI-hoidon ensimmäisessä vaiheessa potilas valmistellaan myöhempää hoitoa varten. Tämän vaiheen huolellinen ja vastuullinen lähestymistapa varmistaa potilaan turvallisuuden, minimoi komplikaatioiden ja sivuvaikutusten riskin.

Ensinnäkin potilaalle tehdään joukko testejä, joiden avulla voidaan määrittää, mikä tietty aine tässä potilassa on herkistävä. Siinä todetaan myös, kuinka allerginen on allergeenille. Allergeenin perustamisen jälkeen potilas on tutkittava täysin, jotta voidaan tunnistaa samanaikainen nosologia ja vasta-aiheet ASIT: lle. Tätä varten tehdään sarja yleisiä kliinisiä ja instrumentaalisia tutkimuksia.

Toista vaihetta kutsutaan indusoivaksi. Tässä vaiheessa ja toteutetaan asteittain allergeenien käyttöönotto potilaaseen. Aloittamalla pienimmän annoksen määrätyn ajan kuluessa saavutetaan vaadittu pitoisuus.

Viimeinen vaihe on allergioiden ylläpitohoito. Vakavilla herkistymisasteilla se voi kestää useita vuosia (2-3 vuoteen). On kuitenkin huomattava, että tämä ei aiheuta epämukavuutta potilaalle, koska tässä vaiheessa tarvittavia lääkkeitä annetaan säännöllisesti optimaalisina annoksina.

Mitkä ovat lääkkeen antamisen menetelmät ASITin aikana

Allergeenin lisääminen kehoon voidaan tehdä eri tavoin. On olemassa kaksi perinpohjaisesti erilaista tapaa, jolla ASIT: n hoito allergioille:

  • Ei-invasiivinen (ei merkitse ihon eheyttä);
  • Invasiivinen (rikkoo ihon koskemattomuutta).

Invasiiviset tekniikat (ne ovat injektiona) sisältävät allergisten aineiden lisäämisen ruiskulla subkutaanisesti. Tämän menetelmän etuna on aineen halutun konsentraation tehokas syöttö suoraan kehon sisäiseen ympäristöön. Kuten minkä tahansa ihon vaurioitumisen yhteydessä, infektioriski kasvaa.

Kun käytetään ei-invasiivisia allergeenin antomenetelmiä, tippoja määrätään "kielen alle". Tämän tyyppisen ASIT: n etuna on, että elimistössä ei ole mitään riskiä tartunnan saamiseksi. Tämän menetelmän haittana lääkärit korostavat, että on vaikea valita tarkkaa annosta, mikä on tärkeä tekijä tämän hoidon onnistumisessa.

Jokaiselle potilaalle allergeenin antomenetelmä valitaan yksilöllisesti sen jälkeen, kun on tutkittu huolellisesti olemassa olevan taudin kulun piirteet, kliinisten ilmenemismuotojen vakavuus ja kohteen yleisen tilan arviointi.

ASI-hoidon suorittamisessa käytettävät lajikkeet

Ensimmäinen kriteeri, jolla ASI-hoidon lääkkeet erotetaan, on eräänlainen allergeeni. Jokaisen spesifisen allergian osalta valitaan tietty aine, jota käytetään myöhemmin hoitoon. Näitä voivat olla ruoka-allergeenit (suklaa, hedelmät, vihannekset, munat ja monet muut), kotitalouksien allergeenit (pöly, kotitalouksien kemikaalit, hygieniatuotteet), kasvien siitepöly (ambrosia, sisä- ja luonnonvaraiset kukat, poppeli).

Kurssille käytetään neljä pääasiallista lääkeryhmää:

  • Vesisuolauutteet (tässä muodossa on melko laaja valikoima allergeeneja) injektiomenetelmää varten;
  • Tuotteet allergeenin kemiallisesta vuorovaikutuksesta aktiivisten yhdisteiden kanssa (useimmiten formaliini);
  • Allergia-aineet adsorbenttina erityisiin yhdisteisiin;
  • Allergeenit käytettäväksi "kielen alla".

Minkä ryhmän lääkkeitä tulisi käyttää kussakin yksittäistapauksessa, voi päättää vain potilasta hoitava lääkäri, sillä jokaisella on erityinen luettelo käyttöaiheista ja vasta-aiheista.

Halutun lääkkeen valinnassa voi esiintyä vaikeuksia, kun valitaan oikea allergeeni, koska teollisessa mittakaavassa tuotetaan suhteellisen vähän aineita (niitä, jotka tilastojen mukaan usein aiheuttavat allergisia reaktioita).

Yleiset periaatteet hoitomenetelmien valinnalle tällä menetelmällä

ASIT-järjestelmät allergioista poikkeavat induktiovaiheen ajoituksesta. Määritä koko hoito-ohjelma (klassinen) ja kiihdytetään (lyhytaikainen tai fulminantti).

Lopullisen päätöksen tekemiseksi, mikä järjestelmä on potilaalle sopivin, lääkäri tutkii kaikki käytettävissä olevat laboratoriotiedot, instrumentaaliset ja objektiiviset tiedot. Tällaiset päätökset saattavat vaikuttaa sellaisiin hetkiin, kuten:

  • allergisen sairauden vakavuus;
  • prosessin kulku (krooninen, pitkittynyt tai akuutti);
  • sisäelimiin liittyvien sairauksien esiintyminen (otetaan huomioon organismin vakavuus, esiintyvyys ja sopeutumisaste tiettyyn tilaan);
  • herkistymisaste;
  • organismin reaktiivisuus;
  • immunokompetenttien komponenttien pitoisuus.

Useimmat potilaat suosivat nopeampaa järjestelmää, mutta se ei ole kaikille ihmisille.

Mikä lääkäri tekee tällaista hoitoa

Allergeenispesifinen immunoterapia on hyvin suppeasti keskittynyt manipulointi, joka vaatii tiettyjä taitoja ja kokemusta hoitavalta lääkäriltä. Siksi tämäntyyppisen allergisten sairauksien hoidon voi suorittaa vain kokenut immunologi tai allergisti.

Voitteko hoitaa poliklinikalla (kotona)?

Koska tämä hoito pidentyy riittävän pitkään (useista kuukausista useisiin vuosiin), monet potilaat pelkäävät pitkään oleskelua sairaalassa. Heti on huomattava, että sairaalassa oleminen on välttämätöntä, mutta ei koko kurssia. Potilas on sairaalassa vain niin kauan, kuin lääkäri pitää tarpeellisena kehon terveydentilan hallitsemiseksi hoidon alkuvaiheessa.

Jos henkilö siirtää ensimmäiset vaiheet hyvin ilman komplikaatioita ja haittavaikutuksia, potilas siirretään avohoidon hoitoon. Tämä edellyttää, että potilas käy määräajoin lääkärin puoleen.

ASIT-järjestelmän edellyttämät ehdot

Jotta voitaisiin jatkaa erityistä allergeenihoitoa, on välttämätöntä tarkistaa, täyttyvätkö seuraavat ehdot:

  • onko tämän allergisen taudin laboratoriolla vahvistettu patogeeninen yhteys E-luokan immunoglobuliinien kanssa;
  • onko toteutettu eliminointitoimenpiteiden komplekseja (toimet, joiden tarkoituksena on erottaa potilas mahdollisista allergisista aineista);
  • onko potilaalle suoritettu täydellinen tutkimus mahdollisten samanaikaisten sairauksien esiintymisestä (jos havaitaan somaattinen patologia, sen hoito on tarpeen).

Tarvitaanko erityistä potilasvalmistelua?

Ennen kuin aloitat immunoterapian, potilaan on oltava tietyllä tavalla valmis tuleviin tapahtumiin. Ensinnäkin hoitava lääkäri määrää joukon spesifisiä laboratoriokokeita, joiden avulla voidaan määrittää etologinen tekijä (allergeeni) ja allergisen prosessin luonne (onko yhteydessä immunoglobuliineihin E). Tämä on tarpeen sen määrittämiseksi, onko tässä potilaassa mahdollista suorittaa allergeenispesifistä immunoterapiaa.

Näiden pakollisten toimenpiteiden jälkeen on noudatettava yhtä tärkeää vaihe yleisiä kliinisiä tutkimuksia, jotka auttavat tunnistamaan vasta-aiheet tai samanaikaiset somaattiset sairaudet. Huolellinen ja vastuullinen lähestymistapa tähän vaiheeseen minimoi potilaan terveydelle ja elämälle aiheutuvan riskin.

Ennen hoidon aloittamista potilaan tulee tutustua allergiarokotehoidon yleisiin periaatteisiin ja tutkia vaatimuksia, joita on noudatettava tänä aikana. Lääkäreiden tulee ilmoittaa potilaalle ASI-hoidon mahdollisista sivuvaikutuksista ja hoidon aikana ilmenevistä komplikaatioista. Lisäksi potilaalle tulisi ilmoittaa, että kymmenen prosenttia hoidetuista ihmisistä ei saanut terapeuttisia vaikutuksia, vaikka he saisivat täydellisen ASIT-hoito-ohjelman.

Kun vaikutukset ilmenevät ASIT-hoidon yhteydessä

Aikataulu voimakkaan terapeuttisen vaikutuksen alkamiselle allergeenispesifisen immunoterapian aikana on varsin labiili. Joillakin potilailla positiivinen dynamiikka alkaa jäljittää ensimmäisten toimenpiteiden jälkeen, ja joillakin potilailla paraneminen tapahtuu hoidon loppupuolella.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan 72–85% hoidetuista ihmisistä kokee allergisen sairauden ulkoisten oireiden voimakkaan vähenemisen ja niiden tarve säännölliseen lääkitykseen vähenee merkittävästi. Kokonaisriskin herkistymisen väheneminen ja ei-selektiivisen kudoksen allergisen hyper-ärsytettävyyden väheneminen jatkuvat huomattavan kauan hoidon päättymisen jälkeen. On mahdotonta ennustaa, kuinka kauan parantava vaikutus kestää etukäteen, koska se riippuu kunkin potilaan immuunijärjestelmän ominaisuuksista.

Alergeenispesifisen hoidon tehokkuudesta ja turvallisuudesta on melko suuri näyttö, koska viime vuosisadan ensimmäisistä vuosikymmenistä lähtien ASIT-menetelmää käytetään laajalti.

Indikaatiot spesifisen immunoterapian nimittämisestä

On olemassa melko laaja luettelo nosologisista muodoista, joissa on mahdollista tehdä ASIT-hoitoa positiivisella vaikutuksella. Näitä ovat seuraavat sairaudet ja patologiset tilat:

  • Riniitti-allerginen etiologia (ja tämäntyyppinen hoito on yhtä tehokas kuin variantilla, jolle on tunnusomaista kausiluonteinen paheneminen ja jatkuva kurssi);
  • silmän sidekalvon allergisessa tulehduksessa;
  • bronkiaalisen astman kanssa;
  • lapsilla, jotka ovat alttiita kehon lisääntyvälle allergiselle reaktiivisuudelle, estämään taudin jatkumista tai siirtymistä vakavampiin allergisiin sairauksiin;
  • eri elintarvikkeiden yliherkkyys;
  • kotitalouksien allergiat.

Onko tämän hoitomenetelmän käyttämiseen vasta-aiheita?

Kuten kaikilla hoitomenetelmillä, ASIT: llä on tietty määrä vasta-aiheita. Useimmat vasta-aiheet johtuvat lisääntyneestä riskistä kehittää erilaisia ​​komplikaatioita, sivuvaikutuksia tai jopa kuolemaa.

Siten allergeenispesifisen hoidon suorittaminen on ehdottomasti kiellettyä eikä sitä voida käyttää tällaisissa tapauksissa:

  • enintään viisi vuotta;
  • allergisen prosessin akuutissa jaksossa;
  • potilailla, joilla on vakava sydän- tai verisuonten patologia;
  • potilailla, joilla on akuutti tartuntatauti;
  • millä tahansa tuberkuloosimenetelmällä;
  • henkilöissä, joilla dekompensointivaiheessa on somaattinen patologia;
  • samanaikaisesti maksan tai munuaisten toimintahäiriöiden kanssa;
  • ihmiset psykiatrin kanssa;
  • pahanlaatuisen kasvaimen läsnä ollessa missä tahansa lokalisoinnissa;
  • potilailla, joilla on veren syöpä.

On huomattava, että ASIT-hoidon aloittamista raskauden aikana ei myöskään suositella. ASIT: n allergoidien valmistajat neuvoo odottavaa äitiä kieltäytymään tällaisesta hoidosta lapsen odottaessa sekä imetyksen aikana.

Mitkä ovat ASIT-hoidon edut ennen muita hoitomenetelmiä?

Tämän hoitomenetelmän tärkein etu on tietenkin se, että toisin kuin muut konservatiivisen hoidon periaatteet, allergia ASIT ei ainoastaan ​​estä häiritseviä oireita, vaan myös muuttaa kehon reaktiivisuutta tärkeimpään allergeeniin. Allergeenispesifinen menetelmä mahdollistaa terapeuttisen vaikutuksen herkistymisen kehittymisen patogeneesin kaikilla tasoilla.

Lisäksi tämän spesifisen hoidon piirre on se, että sen avulla voit lopettaa taudin etenemisen ja sen siirtymisen vakavampiin muotoihin. Lapsilla tämä menetelmä mahdollistaa niin sanotun "atooppisen marssin" keskeyttämisen. Tämä termi merkitsee kevyempien allergeenien välittämien sairauksien siirtymistä taudeiksi, joilla on vakavampi kurssi.

Esimerkiksi allerginen diateesi sairastava lapsi kehittää atooppista ihottumaa ajan myötä ja myöhemmin kehittää keuhkoputkia. Kuten näette, tässä nosologisten muotojen ketjussa on selvä taipumus pahentaa edellä lueteltujen tautien taustalla olevaa patologista prosessia.

Mitä haittoja tällä menetelmällä on?

Allergeenispesifisen immunoterapian tärkein haittapuoli on mahdottomuus valita haluttu farmakologinen lääke allergeenin harvinaisuuden vuoksi. Tämä johtuu siitä, että kaikkia allergiaa aiheuttavia aineita ei tuoteta teollisissa olosuhteissa, jotka voivat johtaa patologian kehittymiseen ihmisissä.

Monille merkittävä haittapuoli on se, että hoito on melko pitkä ja vaatii potilaalta huomattavaa itsekuria. Koko immunoterapian aikana potilaan on säännöllisesti käydä hoitavassa lääkärissä, joka valvoo toiminnan tehokkuutta ja tutkii, miten potilaan hyvinvointi muuttuu.

Allergiahoidon mahdolliset sivuvaikutukset

On tapauksia, joissa potilaan keho reagoi epätyypillisesti allergeenin käyttöön sisäiseen ympäristöön. Tällaisissa tapauksissa puhu haitallisten sivuvaikutusten kehittymisestä. Kaikki esiintyvät komplikaatiot voidaan jakaa kahteen ryhmään:

  • Paikalliset komplikaatiot (allergeenin injektiokohdassa);
  • Yleistä (vakavampia ilmiöitä, jotka voivat olla hengenvaarallisia).

Injektiokohdassa voi esiintyä hyperemiaa, kutinaa ja ihon turvotusta ja ihonalaista rasvakudosta. Tämä voi aiheuttaa potilaalle epämukavuutta, mutta ei heikennä hänen yleistä hyvinvointiaan.

Yleisten haittavaikutusten esiintyminen merkitsee yleistyneen kutisevan ihottuman, angioedeeman kehittymisen, tukehtumisen. Vakavin komplikaatio on angioedeeman ja anafylaktisen sokin kehittyminen, joka muutamassa minuutissa voi johtaa kuolemaan.

Mitä lääkkeitä voidaan yhdistää allergiahoitomenetelmään ASIT

ASI-hoito voidaan yhdistää lääkkeisiin, joita käytetään oireenmukaiseen ja perusterveydenhoitoon keuhkoputkien astmassa, allergisessa nuhassa, pollinoosissa, ruoka-allergioissa. Siksi allergeenien ja inhalaatio- ja systeemisten glukokortikosteroidien, kromonien, antihistamiinien, dekongestanttien (diureettien) ja tulehduskipulääkkeiden yhdistelmää pidetään melko hyväksyttävänä. Joissakin tapauksissa allergisti voi kuitenkin suositella nykyisen lääkehoidon säätämistä.