Tohtori Komarovsky Mantoux-testistä

Joskus Mantoux-testiä, jota yleisesti kutsutaan "painikkeeksi", pidetään virheellisesti siirteenä. Ja kun joku ymmärrettävästi selittää äideille, se, että kynän pistos ruiskutettiin kouluun, päiväkodeeseen tai hoitohuoneeseen, ei ole rokote, vaan testi, testi ja sitten paljon kysymyksiä. Kuuluisa lastenlääkäri Jevgeni Komarovsky kertoo, mitä Mantu on ja miksi tällainen injektio tehdään.

Mikä se on

Tuberkuliinitesti on diagnostinen menetelmä, joka testaa mikrobeja, jotka aiheuttavat elimistössä tuberkuloosia - tuberkuloosia. Näihin tarkoituksiin lapsi pistetään ihon alle erityisellä lääkkeellä, joka perustuu taudin aiheuttajan - tuberkuliinin - mikroympäristöön. Sitten asiantuntijat arvioivat kehon vastetta ruiskutetulle aineelle. Tosiasia on, että tuberkuloosista kärsivät, tartunnan saaneet ja terveelliset ihmiset vastustavat tuberkuliinin vastetta. Tämä reaktio on samanlainen kuin allergia: jos henkilöllä on mikrobi, tuberkuloosin aiheuttaja, tuberkuliini aiheuttaa jonkin verran riittävää allergista (immuuni) vastetta, jos lapsella ei ole syömäpuikkoa, mikään ei tapahdu.

Komarovsky kertoo lapsille yksityiskohtaisemmin ja perusteellisesti kaikki kysymykset manta-aiheesta seuraavassa videossa.

Mantoux-testiä pidetään nykyään maailmanlaajuisesti tehokkaana diagnostisena menetelmänä. Vaihtoehtoisia tapoja selvittää, onko lapsi sairastunut tuberkuloosiin, on myös olemassa, mutta ne ovat vain vähän. Yksi nykyaikaisista näytteistä - Diaskintest on edelleen käytössä. Venäjällä lääke on rekisteröity ja sertifioitu täysin viralliseksi. Sen diagnostinen toiminta perustuu tiettyjen spesifisten proteiiniantigeenien erittymiseen, jotka ovat herkkiä vain tuberkuloosin aggressiiviselle aiheuttajalle. Jos säännöllinen Mantoux-testi voi antaa reaktion BCG-rokotteen komponenteille, Diaskintest antaa positiivisen reaktion vain mikrobeille, jotka ovat taudinaiheuttajia. Tästä näkökulmasta uusi testi on täydellisempi. Jos se on negatiivinen, ei ole sairautta, jos positiivinen on sairaus.

Mitä Mantus-allergia näyttää lapsessa?

Tuberkuliinitesti, jota kutsutaan myös Mantoux-testiksi, on yleinen menetelmä tuberkuloosin diagnosoimiseksi.

Toisin kuin yleinen käsitys, Mantoux-testi ei ole rokote, mutta sen yleismaailmallinen käyttöönotto vuosittain kahdeksantoista vuotiaille lapsille mahdollistaa tuberkuloosin nopean tunnistamisen ja hoidon aloittamisen ajoissa.

Allergia lapselle ei aiheuta liian usein, mutta voi vääristää diagnoosin tuloksia ja vakavimmissa tapauksissa pahentaa vakavasti lapsen tilaa.

Voit tutustua diagnoosin ”Tubinfection” merkitykseen lapsessamme artikkelistamme.

Yleistä tietoa

Immuunijärjestelmä, kun se kohtaa yhden Mantoux-testin komponenteista, voi alkaa tuottaa vasta-aineita, jotka aktivoivat allergisten reaktioiden oireista johtuvien aineiden tuotantoa.

On olemassa useita vasta-aiheita, joita tulisi harkita, jotta allerginen reaktio ei aiheuta vääriä positiivisia tuloksia:

  1. Pian BCG-rokotuksen jälkeen. Ensimmäisinä viikkoina BCG: n jälkeen vasta-aineet ovat erittäin herkkiä tuberkuliinille, joten tulos on virheellinen ja lapsi kehittää allergisia reaktioita.
  2. Tartuntatautien aikana tai pian sen jälkeen. Tuberkuliinitesti tulisi tehdä vain kuukauden kuluttua elpymisestä, muuten heikentynyt immuunijärjestelmä ei vastaa riittävästi tuberkuliinin nauttimiseen. Myös lapsi oli tarttuva tauti.

Noudata tätä sääntöä varovasti, jos lapsi on hyvin heikko ja sairaus on ollut vakava.

  • Tuberkuliinin suvaitsemattomuus. Jos aikaisemmin vauvalla oli jo erityisiä reaktioita näytteisiin, ja tutkimuksen jälkeen havaittiin tuberkuliinin intoleranssi, tuberkuliinitestiä ei voida asettaa. Vanhempien on tärkeää neuvotella lastenlääkäriin muiden ehkäisevien tutkimusten toteutettavuudesta.
  • Atooppisen ihottuman, keuhkoputkien astman, allergioiden aikana. Jos lapsi on yliherkkä monille allergeeneille tai jollekin näistä sairauksista, on tärkeää neuvotella lastenlääkärin kanssa ennen testausta.
  • Epilepsia. Useimmissa tapauksissa epileptisiä lapsia ei voida antaa Mantoux-testille.
  • Jos tuberkuliinitestin asettamisen jälkeen injektiovyöhykkeelle on muodostunut papuuli, tämä voi osoittaa sekä positiivisen että väärän positiivisen reaktion, joka on kevennetty allergian muoto.

    Jos papule on nekrotoitu tai sen halkaisija on yli 1,5 cm, tämä osoittaa hyperergisen reaktion läsnäolon, joka voi myös osoittaa sekä tuberkuloosin läsnäolon että ilmeisen allergisen reaktion kehittymisen.

    Pitäisikö lapsi rokottaa hepatiitti A: lle? Selvitä vastaus juuri nyt.

    syitä

    Tärkeimmät tekijät, jotka lisäävät väärän positiivisen reaktion todennäköisyyttä:

    1. Lapsen pysäyttäminen vasta-aiheilla. Ennen testausta lääkärin on varmistettava, että lapsi on terve ja ettei hänellä ole ollut vääriä positiivisia reaktioita Mantukseen.
    2. Lapsen yhteydenpito tuberkuloosia sairastavaan on kolmen ensimmäisen päivän kuluttua testistä. Jos Kochin sauva, joka on tuberkuloosin aiheuttaja, tulee elimistöön, se pakottaa spesifiset vasta-aineet aktivoitumaan, jotka ovat syntyneet siellä lapsenkengissä annettavan BCG-rokotteen ansiosta. Ne estävät tartunnan, mutta johtavat myös väärään positiiviseen tulokseen. Jos näin tapahtuu, näyte on asetettava uudelleen.
    3. Genetiikkaa. Lapsi voi oppia vanhemmiltaan alttiutta allergioille Mantoux-testin komponenteille: tuberkuliini ja fenoli.
    4. Joidenkin lääkkeiden vaikutus. Jos lapsi säännöllisesti tai tuberkuliinitutkimuksen aikana ottaa lääkkeitä, sinun on varoitettava lääkärit, jotka ottavat testin, tai ottavat yhteyttä lastesihoitajaasi.
    5. Mantoux-testin virheet. Aseta näyte naarmuuntumatta, hankaa, tartu johonkin, rasvageeleihin tai voiteisiin, märkä. Jos lapsella on hyvin vakava kutina, hänelle on annettava antihistamiinilääke, esimerkiksi Fenistil-pilleri.
    6. Huono laatutesti. Erittäin harvinaisissa tapauksissa näytteessä voi olla suurempi määrä fenolia tai tuberkuliinia kuin mitä standardit edellyttävät, mikä voi aiheuttaa allergisen reaktion monilla lapsilla.

    Se lisää myös allergioiden riskiä heikentyneissä kroonisia sairauksia sairastavissa lapsissa, jotka ovat toistuvasti ottaneet pitkiä antibioottihoidon kursseja. Näiden lasten vanhemmat on tärkeää neuvotella lastenlääkärin kanssa ennen rokotteiden ja tuberkuliinitestien valmistamista.

    Joissakin tapauksissa allergioiden oireet eivät liity Mantouxiin, ja mikä tahansa elintarviketuote voi toimia allergeenina.

    Ristin muoto

    Tuberkuliini on ote useista bakteereista, jotka aiheuttavat useimmiten tuberkuloosia ihmisillä.

    Immuunijärjestelmä pystyy reagoimaan riittämättömästi sen sisääntuloon kehoon, mikä johtaa tyypillisten oireiden ilmaantumiseen.

    Lapseen ruiskutetut bakteerit ovat kuolleet, mutta ne voivat aktivoida vasta-aineiden tuotantoa.

    Jos lapsi sietää tuberkuliinia, hänellä on allerginen reaktio BCG-rokotteen asettamisessa.

    Fenoli lisätään Mantoux-nesteeseen hidastamaan sen muutoksia ja säilyttämään sen laatu. Se on myös läsnä joissakin rokotteissa.

    Fenoli on myrkyllinen aine: yksi gramma voi johtaa kuolemaan. Mantoux-testin rokotteissa ja materiaaleissa se on kuitenkin vähäisiä ja se ei kykene vahingoittamaan mitään.

    Fenoli muodostuu pieninä määrinä aineenvaihdunnan aikana terveelle henkilölle, ja sen määrä näytteessä on suunnilleen yhtä suuri kuin 5 ml: n virtsassa oleva määrä. Näin ollen se ei ole vaarallista ja sitä kasvatetaan nopeasti luonnollisesti.

    Tätä ainetta käytetään aktiivisesti tuotannossa, joten lapselle, jolla on yliherkkyys fenolille, voi esiintyä reaktiota, kun se joutuu kosketuksiin kaiken sen kanssa, mukaan lukien kosmetiikka, huonekalut, kotitalouskemikaalit, tietyt elintarvikkeet, vaatteet, lelut, maalit, linoleumi.

    Allergisen reaktion todennäköisyys on erityisen suuri, jos fenolilla oleva kohde lämpenee. Hänen parinsa, jotka osuvat hengityselimiin, aiheuttavat allergisia oireita.

    Vaikeat allergiset reaktiot kosketuksissa fenolin kanssa ovat harvinaisia.

    Allergisen reaktion merkkejä

    Allerginen Mantouxia kohtaan lapsessa - kuva:

    Allergiset reaktiot Mantulle ovat usein samanlaisia ​​kuin akuutit hengitystieinfektiot oireiden hoidossa. Harvinaisissa tapauksissa havaitaan vakavampia oireita:

    • kehon lämpötila nousee erittäin korkealle: jopa 39-40 astetta ja korkeampi;
    • ruokahaluttomuus;
    • lapsi menettää nopeasti painonsa;
    • ihottumaa esiintyy;
    • lapsen väsymys on lisääntynyt, hän valittaa heikkoudesta;
    • imusolmukkeita laajennetaan;
    • testin alueella esiintyy voimakasta kutinaa, voi esiintyä kipua;
    • siellä on suuri papule.

    Jos lapsella on edellä mainitut oireet, lastenlääkäri tulee kutsua kotiin.

    Lue allergioiden kumulatiivisesta vaikutuksesta lapsille täällä.

    diagnostiikka

    Kun lapsen papuleja ilmestyy, ne lähetetään tutkimukseen, jonka avulla hän voi ymmärtää, mikä on juuri reaktion aiheuttama: tuberkuloosin tai allergioiden kehittyminen.

    Luettelo tuberkuloosin havaitsemista koskevista tutkimuksista:

    • kliininen verikoe;
    • rintakehän röntgen;
    • fluorografia (vain yli 15-vuotiaille nuorille);
    • leukosyyttitestit;
    • CT keuhkojen.

    Allergia-diagnoosi:

    • kuuleminen lasten allergian kanssa;
    • tikkujen testaus;
    • immunoglobuliinin E pitoisuuden havaitseminen veressä.
    sisältöön ↑

    hoito

    Tärkeimmät lääkkeet, jotka on määrätty, jos lapsella on allergia tuberkuliinitestin osille:

    • Antihistamiinit. Esimerkkejä: Zyrtec, Suprastin, diatsoliini (tabletit ovat vasta-aiheisia alle 1-vuotiaille lapsille, ja pillerit ovat enintään kolme vuotta vanhoja).
    • Kuumelääkkeet. Levitä, jos lapsen kehon lämpötila on noussut yli 38,5. Esimerkkejä: Panadol, Ibuprofeeni.
    • Vasokonstriktori, jos lapsella on niska. Esimerkkejä: Adrianol, Naphthyzinum.
    • Anti-inflammatorinen voide. Esimerkkejä: Sinkki voide.

    Jos lapsella ei ole muita kuin papuleiden läsnäoloa ilmaisevia oireita, hoitoa ei ole osoitettu.

    Kun ehto huononee, vanhempien on tärkeää ottaa lapsi jälleen sairaalaan.

    ennaltaehkäisy

    Jos haluat vähentää allergisen reaktion todennäköisyyttä tuberkuliinikokeeseen, sinun pitäisi:

    1. Varmista huolellisesti, että lasta ei testata kontraindikaatioiden läsnä ollessa. On myös hyödyllistä neuvotella lastenlääkärin kanssa siitä, onko mahdollista laittaa Mantoux-testi äskettäin sairastuneelle lapselle ja milloin se on turvallista.
    2. Jos lapsella on usein allergisia reaktioita, muutama päivä ennen testiä on tärkeää antaa hänelle antihistamiinia.
    3. Varmista, että lapsi ei vahingoita aluetta, jossa näyte on sijoitettu, ja älä pudota sitä.

    Tuberkuliinitesti on turvallinen menetelmä tuberkuloosin diagnosoimiseksi, mutta vanhempien tulisi olla tietoisia siitä, että sen komponentit voivat aiheuttaa allergisen reaktion erityisesti heikentyneissä lapsissa.

    Jos lapsella on epäilyttäviä oireita ensimmäisen viiden tai kuuden päivän kuluttua testistä, ota yhteyttä sairaalaan.

    Voiko lapsella olla allergia Mantoux-testille? Lue tästä videosta:

    Pyydämme teitä olemaan itsehoitamasta. Rekisteröidy lääkärin kanssa!

    Mikä olisi reaktio Mantoux-testiin

    Mantoux-reaktiota käytetään laajalti lääketieteessä tuberkuloosin aiheuttaman ihmisen infektion määrittämiseksi. Injektiot tehdään pääasiassa 12 kuukauden ikäisillä lapsilla. Siksi monet vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, mitä tehdään ja kuinka turvallisesti Mantoux-rokote on.

    Mikä on Mantouxin määrä lapsessa ja aikuisessa?

    Monet ovat kiinnostuneita Manta-koosta. Immuunivasteen vakavuus riippuu lapsen ikäryhmästä, tuberkuloosia vastaan ​​tehdystä rokotuksesta. Normaali Mantoux-reaktio 12 kuukauden ikäisellä lapsella on 10–17 mm: n papuuli.

    Tuberkuliinidiagnoosissa on seuraavat normit:

    1. 2-6-vuotiaat lapset, papule ei ylitä 10 mm;
    2. 6-7-vuotiaille lapsille on ominaista negatiivinen tai epäilyttävä immuunivaste.
    3. 7–10-vuotiaat lapset, papules tavallisesti saavuttaa 16 mm: n kokoisia, jos lapsi sai BCG-rokotteen;
    4. 11–13-vuotiaat lapset, joille on tunnusomaista immuunivasteen sammuminen, joten "painike" ei ylitä 10 mm: ää;
    5. 13–14-vuotiaat lapset ovat kielteisiä tai epäilyttäviä. Uudelleen rokottaminen on tarpeen.

    Aikuisilla Mantoux-testin pitäisi yleensä olla negatiivinen. Ehkä pienet punokset ja kehykset, joiden halkaisija on enintään 4 mm.

    Mitkä ovat testitulokset?

    2-3 päivää tuberkuliinin injektion jälkeen lääkärin on arvioitava saadut tulokset. Normaalissa Mantoux-reaktiossa pieni piste on tuskin havaittavissa käsivarteen (se löytyy vain harvoissa tapauksissa nykyaikaisissa lapsissa) tai punainen täplä tulee näkyviin.

    Paikallisesta reaktiosta riippuen tulos voi olla:

    1. Negatiivinen. Tulehduksen täydellinen puuttuminen tuberkuliini- injektiokohdassa osoittaa, että ei ole yhteyttä mycobacterium tuberculosisiin. Se voi myös osoittaa pitkäaikaisen kosketuksen tuberkuloosin aiheuttavan aineen kanssa, kun elin on onnistuneesti voittanut infektion;
    2. Positiivinen. Injektiokohdassa on tulehdus ja pieni sinetti - papule. Kehon immuunivasteen arvioimiseksi on muodostettu "painike", joka muokataan. Positiivinen Mantoux-reaktio voi tapahtua, kun lapsi on saanut tuberkuloosin tai BCG-rokotteen käyttöönoton. Samaan aikaan lievä reaktio erottuu, kun paperikoko ei ylitä 9 mm, keskiarvo on enintään 14 mm, ja selvä on 15-16 mm. Hyperergisen reaktion kehittyminen on mahdollista, kun painike ylittää 17 mm: n halkaisijan. Tähän tilaan liittyy haavaumien, kudosekroosin kehittyminen, läheisten imusolmukkeiden lisääntyminen;
    3. Kyseenalainen. Mantoux-testiä pidetään epäilyttävänä, jos on punoitusta ilman papulien muodostumista. Tällaisissa tapauksissa hyperemia ei yleensä ylitä 4 mm. Tätä tulosta pidetään tuberkuloosin puuttumisena.

    Näytteen ominaisuudet

    Mantoux-reaktion osana tuberkuliinia injektoidaan ihon alle lapsille. Se on seos, joka koostuu mykobakteerien M. tuberculosis'n ja M.bovis'n uutteista, jotka on kuollut kuumentamalla. Injektion jälkeen lymfosyytit tuodaan injektiokohtaan verenvirtauksella, niiden kerääntyminen aiheuttaa ihon punoitusta ja kovettumista.

    Lääketieteellinen henkilökunta arvioi, onko organismi tavannut tuberkuloosin aiheuttavan aineen sen mukaan, kuinka voimakas reaktio Mantoux-testiin on. Jos immuunivastetta ei esiinny lapsessa, tarvitaan myöhemmin rokotus tuberkuloosia vastaan ​​BCG-rokotteella.

    On tärkeää! Mantoux-reaktio mahdollistaa lasten immuunivasteen dynamiikan arvioinnin.

    Oletetaan, että tuberkuloosin kehittyminen on mahdollista suurella todennäköisyydellä "vuorolla". Se viittaa papuloiden koon (yli 6 mm) voimakkaaseen kasvuun verrattuna viime vuonna toteutettuun näytteeseen. Voit myös epäillä tuberkuloosia, jos negatiivinen reaktio muuttuu äkillisesti positiiviseksi ilman rokotusta tai resistenttejä suuria papuleja 3-4 vuotta (yli 16 mm). Edellä mainittujen tulosten perusteella lapsi lähetetään tuberkuloosin apteekkiin.

    Miten rokotus tehdään?

    Mantoux-reaktio suoritetaan istuma-asennossa käyttämällä erityistä tuberkuliiniruiskua. Lääke injektoidaan ihon alle, pistoskohta - kyynärvarren pinnan keskimmäinen kolmasosa. Mantoux-testi sisältää täsmällisen annostuksen - 0,1 ml, koska aine sisältää tuberkuloosiyksiköitä. Injektion jälkeen iholle ilmestyy pieni papuuli, jota kutsutaan yleisesti "napiksi".

    Mantoux-reaktio lapsilla tapahtuu seuraavien vaatimusten mukaisesti:

    1. Lapsia ei saa rokottaa 3-6 kuukautta ennen testiä;
    2. Neula tulee asentaa leikkaamalla ja vetämällä ihoa hieman. Näin voit päästä lääkkeeseen epiteeliin;
    3. Rokotus on tehtävä vain tuberkuliiniruiskulla.

    Kuka on näyte?

    Mantoux-rokote annetaan lapsille vuosittain. Ensimmäinen injektio suoritetaan 12 kuukauden kuluttua, kun lapsen immuunijärjestelmä on muodostunut riittävästi. Mantoux-testi suoritetaan alle 16-vuotiaille lapsille. Joissakin tapauksissa injektiot kuitenkin jatkuvat jopa 18 vuoteen, mikä liittyy tuberkuloosin esiintymiseen tietyllä alueella tai organismin yksittäiseen reaktioon.

    Aikuisilla tuberkuliinidiagnoosia ei suoriteta. Tuberkuloosin diagnosoinnin aikana käyttämällä muita saatavilla olevia menetelmiä:

    • Rintakehä tai fluorografia;
    • Mykobakteerin tuberkuloosin sputum-testi;
    • Tarvittaessa lasketaan tietokonetomografia;
    • Lisäksi suoritetaan yksityiskohtainen verikoe.

    Aikuisilla ei aikuisilla rokoteta BCG: llä. Siksi Mantoux-testi on erittäin herkkä ja luotettava menetelmä tuberkuloosin diagnosoimiseksi.

    Kuinka usein manta voidaan tehdä?

    Tavallisesti Mantoux-testi suoritetaan vuosittain. Kun tuberkuliinidiagnoosin positiivinen reaktio kehittyy, injektio toistetaan. Tällaisissa tapauksissa Mantoux-reaktio lapsessa suoritetaan jälleen 2-3 viikon kuluttua. Kun saavutetaan positiivinen tulos, potilaalle lähetetään phtisiologi syvälle diagnoosille.

    On tärkeää! Mantoux-reaktiota ei pitäisi tehdä yli 3 kertaa vuoden aikana.

    Onko rokotus haitallista?

    Mantoux-testi aiheuttaa lastenlääkäreiden keskuudessa kiistanalaisia ​​mielipiteitä. Jotkut asiantuntijat uskovat, että Mantoux-reaktio on haitallista kasvavalle elimelle. Tämä johtuu tietyistä aineista, jotka ovat osa ruiskutettua lääkettä. Vaara voi olla tween-80. Aine käytetään stabilointiaineena. Tween-80 ihmiskehossa voi aiheuttaa estrogeenitason nousua, mikä aiheuttaa hormonien epätasapainoa. Yhteys voi johtaa varhaisen murrosiän, miesten seksuaalitoiminnan vähenemiseen.

    Mantoux-reaktioon sisältyy myös fenoli. Aine on solumyrkky. Vaara on siinä, että yhdisteen kykyä kerääntyä kehoon ei ole hylätty. Siksi, toistuvilla mantoux-reaktioilla lapsilla, fenolin yliannostus on mahdollista. Tila johtaa krampien kehittymiseen, munuaisten ja maksan toimintahäiriöihin.

    Jotkut pediatrit uskovat, että Mantoux-testillä on seuraavat haitat:

    1. Tulosten epäluotettavuus. Mantoux-reaktio voi antaa vääriä negatiivisia ja vääriä positiivisia tuloksia. Samanlainen tilanne havaitaan yhä enemmän nykyaikaisissa lapsissa;
    2. Sytogeneettiset häiriöt. Mantoux-rokotus harvinaisissa tapauksissa johtaa geneettisen laitteen erilaisiin vaurioihin. Asiantuntijat omistavat tämän tuberkuliinin vaikutukselle, joka on vahva allergeeni;
    3. Lisääntymisjärjestelmän patologia. Eläintutkimusten mukaan fenoli ja tween-80 voivat johtaa patologisten prosessien kehittymiseen sukupuolielimissä;
    4. Allergisen reaktion kehittyminen. ”Painikkeen” ulkonäkö voi olla seurausta allergiasta annetulle lääkkeelle. Yksittäisen yliherkkyyden ollessa näytteen komponenteissa voi kehittyä anafylaktinen sokki;
    5. Idiopaattinen trombosytopeeninen purpura. Harvoissa tapauksissa Mantoux-testi aiheuttaa verihiutaleiden voimakkaan laskun, mikä aiheuttaa vaarallisen taudin kehittymisen. Tämä kuolemaan johtava patologia johtaa aivojen verenvuodon kehittymiseen.

    Useimmat pediatrit uskovat kuitenkin, että injektio ei rasita lapsen immuunijärjestelmää. Siksi vuotuinen rokotteen Mantoux on täysin turvallinen lapsen ruumiille. Tärkeimmät väitteet tehdään fenoliin, joka on osa lääkettä. Sen määrä näytteessä ei kuitenkaan ylitä 0,00025 g, joten myrkyllinen yhdiste ei vaikuta kielteisesti terveyteen.

    Miten hoitaa rokotus?

    Mantusiin kohdistuvat vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia reaktioita esiintyy yleensä silloin, kun tuberkuliinin annostuspaikkaa ei käytetä asianmukaisesti. Siksi voit varmistaa tulosten luotettavuuden noudattamalla näitä sääntöjä:

    • Injektiokohtaa ei käsitellä vetyperoksidilla, kerma;
    • Vältä papulien kosketusta nesteen kanssa;
    • Injektion paikka ei ole välttämätön liimattavaksi laastilla, koska se aiheuttaa lisääntynyttä hikieritystä;
    • On välttämätöntä varmistaa, että lapsi ei kampaa papulaa;
    • Allergisen reaktion kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa jättää suklaan, sitrushedelmien, tomaattien, makeisten ruokavalioon.

    Jos lapsi imeytyy vahingossa kädelle, jossa pistetään Mantoux-testi, puhdista injektiokohta varovasti pyyhkeellä. Terveysalan työntekijöille on välttämätöntä ilmoittaa tapahtumasta tulosten arvioinnin aikana.

    Mikä voi vaikuttaa testitulokseen?

    Mantoux-reaktio lapsilla ei ole 100% luotettava. Yli 50 eri tekijää voi vaikuttaa immuunivasteen vakavuuteen. On syytä pohtia tarkemmin väärien tulosten yleisimpiä syitä:

    1. Krooniset patologiat, laajentuneet adenoidit, äskettäin siirretyt tartuntataudit johtavat paikallisen vasteen lisääntymiseen;
    2. Rokotuksesta. Äskettäin rokotettujen lasten reaktio Mantouxiin on voimakkaasti positiivinen. Tämä liittyy allergisen reaktion kehittymiseen rokotteessa ja tuberkuliinissa esiintyviin säilöntäaineisiin. Rokotteen heikentynyt patogeeni voi myös aiheuttaa lisääntyneen paikallisen vasteen;
    3. Allergia. Jos Mantoux-testi suoritetaan elintarvikkeiden tai kotitalouksien allergioiden taustalla, pollinoosi, papuloiden koko voi nousta 20 mm: iin. Tällaisissa tapauksissa sinun on odotettava, että lapsi toipuu;
    4. Worm-tartuntoja ja dysbakterioosia. Nämä patologiat voivat edistää allergian kehittymistä, Mantoux-testi johtaa tubivirageen kehittymiseen. Siksi, kun esiintyy suuria papuleja, on suositeltavaa käyttää antiparasiittista hoitoa;
    5. Epäsuotuisa ekologia. Haitallisten kemikaalien esiintyminen ilmakehässä johtaa kehon krooniseen myrkytykseen. Myrkytyksen taustalla Mantoux-reaktio on usein vääristynyt - immuunivaste muuttuu jyrkästi.

    Olemassa olevat vasta-aiheet

    Mantoux-testi on olennaisesti kehon diagnostinen testaus. Tutkimuksessa on kuitenkin useita rajoituksia:

    • Erilaiset ihosairaudet anamneesissa;
    • Eri tartuntataudit akuutissa ja kroonisessa muodossa. Rokotusta suositellaan lykkäämään, kunnes oireet häviävät kokonaan;
    • Allergisten reaktioiden kehittyminen;
    • Epileptiset kohtaukset.

    Mahdolliset haittavaikutukset

    Mantoux-testi on yleensä hyvin siedetty. Seuraavien valtioiden kehittäminen on kuitenkin mahdollista:

    • Nekroottiset ihon muutokset ja tulehdus lääkkeen antamisen alueella kehon hyperergisen reaktion vuoksi;
    • Allergisen reaktion esiintyminen. Tällöin testi epäonnistuu, koska lääkärit eivät pysty määrittämään lapsen kehon immuunivastetta tuberkuliinin käyttöönottoon.

    Allergian oireet kehittyvät äkillisesti, samanlainen kuin virusinfektio: kuume, kutina, ihottuma iholla, ruokahaluttomuus, anafylaksia (vakava allerginen reaktio), heikentynyt suorituskyky ja potilaan apatia.

    On olemassa syitä komplikaatioiden kehittymiseen tuberkuliinin käyttöönoton jälkeen:

    • Näytteen ottaminen potilaille, joilla on vasta-aiheita;
    • Tuberkuliinihoidon sääntöjen rikkominen;
    • Jos huumeiden kuljetusta tai varastointia rikotaan;
    • Huonolaatuisten rokotteiden käyttö;
    • Kehon yksilölliset ominaisuudet.

    Lapsen asianmukainen ravitsemus auttaa vähentämään haittavaikutusten riskiä. Hänen pitäisi saada päivittäin riittävä määrä vitamiineja, ravinteita, mikroelementtejä. Proteiinituotteet, tuoreet hedelmät ja vihannekset tulee sisällyttää lapsen ruokavalioon.

    Vaihtoehtoiset diagnostiset menetelmät

    Jos lapsella on synnynnäinen yliherkkyys lääkkeen jollekin osalle, joka otetaan käyttöön Mantoux-testin yhteydessä, on suositeltavaa käyttää vaihtoehtoisia menetelmiä. Immunogrammi- ja Suslov-testiä käytetään laajalti. Molemmat menetelmät perustuvat verinäytteeseen laskimosta, minkä jälkeen määritetään verisolujen reaktio.

    Immunogrammia käytetään määrittämään solujen lukumäärä, joita keho voi tuottaa patogeenisten aineiden torjumiseksi. Näin lääkäri voi arvioida lapsen immuunijärjestelmän tilaa, kykyä vastustaa infektioita. Menetelmällä ei kuitenkaan voida luotettavasti määrittää, onko lapsi tuberkuloosissa infektoitu.

    Suslovan menetelmä sisältää verikokeita sen jälkeen, kun tuberkuliini on tuotu siihen. Mikroskoopin alla oleva laboratoriotutkija tutkii lymfosyyttien muodostamaa mallia. Tämän menetelmän avulla voit määrittää, onko lapsella tuberkuloosi. Näytteen luotettavuus ei kuitenkaan ylitä 50%.

    Siksi vaihtoehtoisia tekniikoita ei sovelleta massiivisesti. Itse asiassa osana Mantoux-testiä ftishisiatrikko saa luotettavampaa ja täydellisempää tietoa potilaan tilasta.

    Tuberkuliinidiagnoosi auttaa lääkäreitä arvioimaan, kuinka paljon lapsi pystyy vastustamaan mykobakteereja. Mantoux-testi ei ole rokote, se suoritetaan yksinomaan tuberkuloosin aiheuttavan aineen esiintymisen määrittämiseksi elimistössä.

    Mitä Mantoux-positiivinen reaktio lapsessa tarkoittaa? Syitä kuva

    Testin tulos arvioidaan 72 tunnin kuluttua. Positiivinen reaktio Mantoux-testiin - tiivisteen koko on vähintään 5 mm.

    Kohtalainen positiivinen Mantoux lapsessa on osoitus "rokotuksen jälkeisestä allergiasta" BCG-rokotuksen jälkeen. Jos lapsella on merkkejä positiivisesta reaktiosta, on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin.

    Mikä on Mantoux-testi?

    Mantoux ei ole rokote, vaan testi. Asiantuntijat selvittävät apua, onko aikuinen tai lapsen elin tuberkuloosissa. Aikuisen osalta negatiivinen reaktio on normaali, kun sitä pidetään positiivisena, tässä tapauksessa se on infektio. Lapsuudessa otos tehdään vuosittain.

    Tuloksen avulla voimme arvioida, miten äitiyssairaalassa tehdyn BCG-rokotuksen jälkeen muodostuu immuniteetti tuberkuloosia vastaan. Lapsilla kohtalainen positiivinen reaktio (tiivistyminen pistokkeen kohdalla, jonka koko on enintään 10–12 mm ensimmäisenä vuotena BCG: n jälkeen) osoittaa useimmissa tapauksissa, että immuniteetti muodostuu onnistuneesti. Mikä tarkoittaa negatiivista - osoitusta rokotuksen tehottomuudesta tai koskemattomuuden puutteesta.

    Mitä Mantou-näyte kertoo asiantuntijoille?

    Aikuisten potilaiden fyysisten tutkimusten aikana tehdään yleensä röntgenkuvaus.

    Jos kuitenkin mantoux-testiä käytetään diagnostisena työkaluna, ei vain heikosti positiivinen, vaan myös epäilyttävä reaktio (papulit 4 mm) on huolestuttava ja lisäanalyysi.

    Jäljityksen puuttuminen iholla 72 tunnin kuluttua toimenpiteen jälkeen (negatiivinen reaktio) ilmaisee infektion puuttumisen, ellei luonnollisesti immuniteetti ole normaalia eikä potilas kärsi taudeista, jotka tuhoavat sitä - esimerkiksi AIDS.

    Lääkärintarkastuksessa ennen koulua testataan lapsi tuberkuloosin varalta. Arvioi se on kattava. Esimerkiksi lääkäri totesi, että käden tiivisteen koko on 6 mm. Aiempien testien tulokset ovat seuraavat: 9 mm yhden vuoden iässä, 13 mm 2 vuotta, 10, 8 ja 7 mm seuraavissa tarkastuksissa.

    Joka vuosi papuuli pienenee, mutta sen koko on hieman normaalia suurempi (7-vuotiaana normaalikorko on lähempänä "epäilyttävän" reaktion kynnystä). Päätös siitä, lähetetäänkö lapsi TB-asiantuntijaan, tekee terapeutti ottaen huomioon yleinen kunto. Jos viimeiset tarkastukset osoittivat negatiivista tulosta, papulien ulkonäköä arvioidaan "vuorollaan", ja ylimääräiset testit suoritetaan välttämättä erikoislääketieteellisessä laitoksessa.

    Parametrit ja mitat Mantoux normaali

    Testin tulos näkyy toisella päivällä, saavuttaa maksimiarvonsa ja arvioidaan 72 tunnin kuluttua. Näistä kahdesta ominaisuudesta, jotka ilmentävät reaktiota, hyperemiaa (punoitusta) ja papuleja (tiivisteet), arvioidaan vain jälkimmäinen.

    Mantoux-negatiivinen reaktio osoittaa, että ihminen ei ole tuberkuloosin saastuttama, se on normaalia aikuisille ja 14-vuotiaille nuorille, joilla ei ole immuunijärjestelmää tuhoavia sairauksia. Sille on tunnusomaista se, että testissä ei ole ihon jälkiä kokonaan tai alle 1 mm: n vähäinen punoitus ja turvotus. Epäselvä reaktio on yhtä suuri kuin normi, jos minkä tahansa halkaisijan paisuttaminen ei saavuta 4 mm.

    Lapsen negatiivinen tulos on myös hyvä indikaattori - jos BCG-rokote annettiin hänelle 5-6 vuotta sitten.

    Positiivinen reaktio Mantoux-testiin - tiivisteen koko on vähintään 5 mm.

    Kohtalainen positiivinen Mantoux lapsessa on indikaattori "rokotuksen jälkeisestä allergiasta" BCG-rokotuksen jälkeen (elin "tutustui" tuberkuloosin aiheuttavaan aineeseen rokotuksen avulla ja on valmis vastustamaan sitä infektion yhteydessä, immuniteetti jatkuu jopa 7 vuotta).

    Mantoux-reaktioindeksin normaaliarvo tässä ikäjaksossa riippuu arpien koosta BCG-rokotuksen jälkeen (pienempi arpi antaa vähemmän voimakkaan immuniteetin ja heikomman reaktion) ja lapsen iän.

    • Ensimmäisenä vuonna havaittiin positiivinen Mantoux-reaktio kaikissa rokotetuissa lapsissa. Äärimmäisessä tapauksessa se on kyseenalainen, 2-4 mm. Papuleja 5 mm: stä yhdestä senttimetristä pidetään normaalina;
    • toinen elinvuosi on suurin immuunijännitysjakso, reaktio on positiivinen, papuuli saavuttaa 15-16 mm, tämä pidetään normaalina;
    • positiivinen (epäilyttävä) reaktio jatkuu useimmissa lapsissa ennen koulua. Immuniteetti häviää vähitellen, 6-vuotiaana, papule on 1 senttimetrin kokoinen;
    • uudelleenjärjestelyn yhteydessä (7 vuotta) lapsen elin yleensä unohtaa taudinaiheuttajan merkit ja reagoi heikosti Mantoux-testiin (negatiivinen tai epäilyttävä reaktio);
    • revaktion jälkeen 7–10 vuotta, vastaus on taas suurin. 11 - 14 - sukupuutto positiivisesta reaktiosta epäilyttävään;
    • 14-vuotiaana negatiivinen reaktio tulee normaaliksi.

    Mantoux-reaktio on positiivinen, mitä tämä tarkoittaa?

    Positiivinen mantoux-reaktio tuberkuloosin merkkinä. Mantoux ei ainoastaan ​​auta hallitsemaan, miten koskemattomuus muodostuu. Tämä testi on diagnostinen työkalu, joka tunnetaan maailmanlaajuisesti, tehokkaana ja massiivisena. Tilastot osoittavat, että useimmat lasten infektiot esiintyvät kolmen ensimmäisen vuoden aikana.

    Tuberkuloosin oikea-aikaisen diagnoosin kannalta ensimmäinen elinvuosi on erityisen tärkeä, kun immuniteetti on vain muodostumassa. BCG: n jälkeen on tarpeetonta luopua Mantouxin oikea-aikaisesta tuotannosta. Testi osoittaa, onko infektio tapahtunut: vaikka arpien koko rokotuksen jälkeen saavuttaisi senttimetrin, paperin koko, joka on yli 17 mm, pidetään merkkinä mahdollisesta infektiosta.

    Kahden vuoden kuluttua, kun immuniteetti saavuttaa maksimiarvon, arpia ei enää oteta huomioon rokotuksen jälkeen. Minkä tahansa BCG: n osalta infektio-indikaattori muuttuu ”vuoroksi” - papuloiden lisääntyminen 6 mm tai enemmän verrattuna ensimmäisen vuoden tulokseen. Jos ensimmäinen Mantoux-tulos on 10 mm ja toinen 16, tämä on huolenaihe ja lisätutkimukset.

    Varoitus. ”Virage” on edelleen infektio-osoitus sekä lapsuudessa että koko elämässä. Sen ominaista ei ole pelkästään papulien lisääntyminen 6 mm: stä, muut merkit osoittavat infektiota: potilaalla, jolla on ”käänne”, on suurentuneet imusolmukkeet, tyypilliset kuplat näkyvät testipaikan ympärillä, punainen “polku” näkyy kyynärpään suuntaan.

    Jos lisämerkkejä ei ole, ja papuuli on kasvanut viime vuoteen verrattuna, älä huoli etukäteen - väärä positiivinen reaktio on mahdollista.

    Tarkka todiste tuberkuloosista lapsilla ja aikuisilla katsotaan hyperergiseksi reaktioksi.

    Tällöin lapsen koko on lapsilla yli 17 mm ja aikuisilla yli 2 cm; tällaiselle testille on tunnusomaista tulehdus ja jopa nekroottiset muutokset injektion alueella ja sen ympärillä. Muissa tapauksissa ennen diagnoosia tehdään lisätutkimuksia.

    Vääriä positiivisia reaktioita ja niiden syitä

    Tällaiset reaktiot merkitsevät sitä, että elimistössä oleva infektio puuttuu, mutta papule heidän kanssaan voidaan merkittävästi lisätä. Yksi tämän reaktion yleisimmistä syistä on infektio toisen, ei-tuberkuloosimikobakteerin kanssa. Väärä positiivinen reaktio johtuu näytteen pitämisestä ottamatta huomioon kontraindikaatioita, sen sijainnin virheellistä hoitoa, ruokavalion rikkomista ja hygieniasääntöjä.
    Ennen Mantoux-reaktion tarkistusmenettelyä terapeutti tai lastenlääkäri arvioi potilaan tilaa. Tällainen tarkastus on pakollinen, lääketieteellisen hallinnon puuttuva syy ei ainoastaan ​​vääristä tulosta vaan myös vaikuttaa terveyteen.

    • Menettely suoritetaan aikaisintaan kuukauden kuluttua rokotuksesta. Jos rokotuksiin käytettiin eläviä bakteereja sisältäviä lääkkeitä, rokotuksen ja Mantoux-ajan välinen aikaväli nostetaan kahteen kuukauteen, muuten Mantu antaa väärän positiivisen reaktion;
    • sama tauko vaaditaan kehon elpymiseksi taudista. Jos terapeutti ei ole varma, että koskemattomuus on palautettu, hän määrittelee testit;
    • lastentarhassa tai koulussa tapahtuvan karanteenin jälkeen, joka liittyy johonkin tartuntatautiin, kuukauden on kuluttava ennen tuberkuloosikokeen suorittamista;
    • korkea lämpötila on ehdoton vasta-aihe Mantoux-reaktion testaamiseen;
    • Lääketieteellistä hoitoa annetaan ihosairauksiin, ruoansulatuskanavan häiriöihin, keuhkoputkien astmaan, epilepsiaan, kroonisten sairauksien pahenemiseen.

    Toinen väärien positiivisten reaktioiden syy on allergiset häiriöt. Tuberkuliini itsessään on allergeeni. Samaan aikaan allergiset reaktiot elintarvikkeisiin ja muihin lääkkeisiin, jotka ovat samanlaisia ​​kuin reaktio tuberkuliiniin, vääristävät testin tuloksia. Menetelmää edeltävän viikon ja sen kolmen ensimmäisen päivän jälkeen sulkea allergeenit ruokavaliosta. Antihistamiinien hyväksyminen on mahdollista, jos näyte tehdään infektion havaitsemiseksi. Tällaisten lääkkeiden "rokotuksen jälkeisen allergian" indikaattorit vääristävät ja reaktio voi olla vähemmän selvä.

    Valitse ennen ruiskutusta luonnonmateriaalista (puuvilla) valmistetut vaatteet, jotka suojaavat näytettä hikistä ja saasteista, tarjoavat ilmavirtaa ja vapaata liikkuvuutta. Anna toimenpiteen jälkeen haava täydelliseen lepotilaan, älä naarmuta sitä ja älä hankaa, älä sidosta ja älä liimaa laastarilla, hävitä minkä tahansa lääkkeen käyttö ”napin” hoitoon, mukaan lukien jodi ja vihreä aine.

    On tärkeää. Ota yhteys lääkäriin, jos kuume, ihottuma, yleinen kunto pahenevat. Tällaiset reaktiot Mantoux-hoidon jälkeen ovat harvinaisia, ne ovat osa sairaan potilaan yleistä reaktiota tai sattumaa.

    Positiivinen Mantoux-reaktio. Mitä tehdä

    Ensinnäkin, älä huoli. Ottaen huomioon, että Mantoux-testi tehdään useimmiten lapsille BCG: n jälkeen, asiantuntijat sanovat: kolme neljäsosaa kaikista testeistä antaa positiivisen reaktion, diagnoosi vahvistetaan yhdessä tapauksessa sadasta. Miten määritetään, onko lapsella tuberkuloosi? Positiivisella Mantoux-ohjelmalla lisätään testejä tulosten tarkaksi tarkistamiseksi.

    On tärkeää. Älä peitä tietoja ja älä välitä lääkärin käyntiä. Julkisen sairaanhoitolaitoksen lääkäri ohjaa potilaan röntgenkuvaukseen ja määrittelee lisätestejä. Se on tarpeen tutkia. Muut tutkimusmenetelmät, erityisesti diaskiinitesti, auttavat poistamaan vääriä positiivisia reaktioita.

    Jos lapsella on vahva positiivinen reaktio, lääkäri määrää lääkkeen profylaktisen hoidon (isoniatsidi): mitä tabletteja juoda ja miten noudattaa sairaalajärjestelmää. Ennaltaehkäisevä kurssi kestää noin kaksi kuukautta. Jos nimitys jätetään huomiotta ja sairaus kehittyy, sama lääke, joka on melko myrkyllinen, on otettava vähintään kuusi kuukautta.

    Positiivinen reaktio lapselle. valokuva

    Kuva 1. Miten Mantoux-positiivinen reaktio on. Sen avulla voit nopeasti määrittää tuberkuloosin ja estää sen asettumasta elimistöön.

    Kuva 2. Positiivinen Mantoux. Positiivinen tulos tarkoittaa, että elimistössä esiintyy tuberkuloosin aiheuttajaa. Tutkimuksen suorittamiseksi on tarpeen kuulla lääkärin kanssa.

    Kuva 3. Miten Mantoux näyttää tuberkuloosilta

    Hyödyllinen video

    Positiivinen Mantoux-testi lapsessa, mitä tehdä? Mitä tällainen reaktio tarkoittaa?

    Tuberkuloosi on parannettavissa, hoito voi olla ja sen pitäisi olla tehokas ja mukava.

    Tuberkuloosin diagnosoinnissa ja hoidossa tuberkuloosikokeita ei kannata rajoittaa vain paikallisen TB-asiantuntijan kanssa - virheen kustannukset ovat liian korkeat. Tarkista useita lääkäreitä. Jos lapsen tai aikuisen potilaan vanhemmat ovat huolissaan tilanteesta, joka on kosketuksissa infektion kantajan kanssa, jos immuunijärjestelmän ongelmat vaativat huolellista lähestymistapaa, jos on epäilyksiä hoitavan lääkärin antaman reseptin oikeellisuudesta, päätös ottaa yhteyttä yksityiseen lääkärikeskukseen olisi perusteltua.

    Mantoux-reaktio lapsilla: normit ja poikkeamat

    Mantoux-reaktio on yksi kolmesta tärkeimmistä tavoista diagnosoida nykyaikaisen yhteiskunnan vaarallisin tauti, tuberkuloosi. Ei ole syytä mainita vielä kerran, kuinka vaarallista se on lapsille, kuinka vaikeaa on parantaa sitä ja välttää seurauksia.

    Mutta harvat ymmärtävät, että tuberkuloosi ei vaikuta vain keuhkoihin, vaan myös muihin elimiin ja jopa luut. Ja lääkärit pitävät pitkäaikaisia ​​kuljetuksia ja komplikaatioita ennakkovaraisina. Näin ollen tällaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet, kuten Mantoux-reaktio, eivät ole terveysministeriön kapina, vaan todellinen välttämättömyys tämän kauhean taudin ehkäisemiseksi.

    Mikä on Mantoux-reaktio?

    Mantoux-reaktio on tuberkuliinin (Mycobacterium tuberculosis antigeen) intradermaalinen tai perkutaaninen antaminen spesifisen immuunivasteen määrittämiseksi veren vasta-aineilla, jotka ovat herkkiä tälle tietylle antigeenille.

    Tuberkuliinilla on tietty turvallisen antigeenin pitoisuus, joka injektoidaan ruiskun avulla ihoon ja muodostaa tunkeutumisen. T-lymfosyytit (veren vasta-aineet) pyrkivät siihen ja muodostavat spesifisen immuunivasteen.

    Keho reagoi tulehduksellisen reaktion omaavan antigeenin käyttöön, joka on sama kuin mikä tahansa muu - punoitus, turvotus, kovettuminen, kutina ja kipu. Tätä ilmentymää kutsutaan "papuliksi" ja tietyn kokoinen papuuli on normaali reaktio, kun taas sen voimakkaat muutokset ovat epänormaaleja.

    Kaikki tämä voidaan ilmaista tavalla tai toisella. Ja sen mukaan, millaista reaktiota lapselle havaitaan, terveydenhuollon työntekijä toteaa, että kantaja, tauti tai terve immuunivaste turvalliselle antigeeniannokselle.

    Itse asiassa Mantoux-injektio ei ole inokulaatio, ja siksi se ei ole suoja, toisin kuin BCG-rokote.

    Mantoux-testi on melkein kivuton menettely, joka aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia. Ja vaikka itse injektio ei vaadi erityistä hoitoa, reaktio voi muuttaa intensiteettiä useiden tekijöiden mukaan. Siksi sinun pitäisi seurata muutamia yksinkertaisia ​​suosituksia:

    1. Ihoa ei tarvitse pestä tai puhdistaa injektiokohdassa pesuaineilla, koska ne voivat tahrata reaktiokuvaa.

    2. Älä käsittele antiseptisiä aineita (mitään). Heillä on tulehdusta ehkäisevä vaikutus ja ne voivat poistaa immuunivasteen, mikä tekee mahdottomaksi määrittää mitään.

    3. Yritä estää lapsia ottamasta yhteyttä tavallisiin allergeeneihin, koska allergiat ovat myös immuunivaste ja voivat parantaa normaalia Mantoux-reaktiota lapsessa.

    Näiden yksinkertaisten suositusten noudattaminen testin jälkeen määrittää tarkasti, onko lapsi terveellistä, ja saat parhaan tuloksen.

    Reaktioita on useita:

    1. Negatiivinen testi.
    2. Epäilyttävä tulos.
    3. Positiivinen tulos:
      - heikosti positiivinen;
      - kohtalaisen positiivinen;
      - selvä testi;
      - giperergicheskaya-testi.

    Tuberkuloosi on vakava sairaus, josta on mahdotonta puolustaa itseäsi 100%. Siksi tietäen, miten Mantoux-reaktion pitäisi näyttää lapselta, autetaan heitä hälyttämään jopa ennen ammattitutkimusta.

    Miten reaktio on?

    T-lymfosyytteihin rikkaan veren virtauksen aikana kudoksiin tapahtuu immuunireaktio injektoidun antigeenin kanssa. Kuten aiemmin mainittiin, muodostuu normaalisti punoitus tai papuuli. Papuleita voi olla joko punoitettuja tai muuttumattomia, ne ovat hieman paksuuntuneita kohoumia ihon pinnan yläpuolella, enimmäkseen kivuttomia. Tätä Mantoux-reaktiota kutsutaan negatiiviseksi.

    Mutta lopullinen reaktio ei näy heti, se kasvaa vaiheittain.

    Ensimmäisessä vaiheessa (ensimmäinen päivä) voi olla mitään reaktiota tai vähäistä punoitusta. Akuutti vaihe ilmestyy toiselle tai kolmannelle päivälle, kun papuuli ilmestyy. Sen koko riippuu "sairaiden" solujen määrästä. Jos se ylittää odotetun vasteen, sitä pidetään tarkkaavaisuuden indikaattorina. Siksi Mantoux-valmisteen testaaminen lapsilla olisi oltava pätevä ja perusteellinen.

    Reaktionopeus arvioidaan itse paperin koon mukaan. Normaali papuuli on 0–15 mm tai samankokoinen punoitus ilman tiivistymistä. Jokaisella iällä on omat mahdolliset vaihtelut.

    Mantoux-reaktio vuoden kuluttua voi nousta 5–11 mm: iin, jota pidetään rokotuksen jälkeisenä reaktiona BCG-rokotukseen, ja se on normi. Tämä on yleinen ilmentymä immuniteettirokotetusta vauvasta.

    Kahden vuoden kuluttua Mantu ei saisi poiketa joko laskun suunnassa tai reaktioalueen kasvatussuunnassa. Tätä voidaan pitää myös rokotuksen jälkeisenä reaktiona.

    Neljän vuoden kuluttua BCG-rokotuksesta Mantoux-reaktiota, jos historiaan ei ole toistuvia revaktioita, pitäisi laskea, sen enimmäiskoko ei saa olla yli 8 mm. Rokotuksen vaikutus on tahriintunut tuotetun immuniteetin vuoksi. Niinpä Mantoux-reaktiossa 5 vuoden aikana normi on 5–6 mm paperin tai punoituksen muodossa ilman tunkeutumista (tiivistymistä).

    7 ja 13-vuotiaana Mantoux-reaktion pitäisi kuolla, jotta se olisi negatiivinen tai "heikosti herkkä".

    Näin Mantus-reaktiot näyttävät mieluiten, mutta itse asiassa ne voivat vaihdella eri syistä - immuniteetin hyperreaktiivisuudesta, tartuntatauteista viime aikoina. Tällaisia ​​reaktioita kutsutaan vääriiksi positiivisiksi ja vaaditaan todentamista.

    Mitä voidaan pitää patologiana?

    Mantoux'n luonteessa patologinen reaktio on hyperreagoivuus johtuen "ylimääräisten" antigeenien esiintymisestä kehossa, jotka ovat tulosta tuberkuloosista. Näytteen oikea muotoilu ja BCG-rokotus tiettyyn ikään saakka Mantoux-reaktion koko lapsilla on tietysti normaalialueella, jos infektiota ei ole. Jos lapsella on tuberkuloosi tai se on edelleen yksinkertaisesti mikobakteerien kantaja, oikein tuotettu näyte osoittaa positiivisen tuloksen.

    Positiiviseen tulokseen on useita vaihtoehtoja.

    1. Perinteisesti positiivinen tai epäilyttävä tulos on 2–4 mm: n läpimittainen (ilman punoitusta) tai punoitusta sisältävä tiiviste ilman halkaisijaltaan tunkeutumista. Tämä testi katsotaan ehdollisesti positiiviseksi, jos se ei täytä ikärajaa.
    2. Heikosti positiivinen reaktio on ihon immuunivaste, jonka halkaisija on 5 mm, pääasiassa papulilla ja vakavalla hyperemialla. Hyvin harvoin tällaista reaktiota voi aiheuttaa samanaikainen allergia tai infektio (ARVI, influenssa), mutta useimmissa tapauksissa tämä aiheuttaa hälytyksen. 100 prosentissa tapauksista heikosti positiivinen reaktio on syy ottaa yhteyttä phtisiologiin.
    3. Keski-intensiteettireaktio on reaktio, jonka halkaisija on 10-14 mm. Se tarkoittaa joko kantajaa tai tautia. Tämä on syytä ajaa phthisiatrician ja tarkistaa huolenaiheet.
    4. Hyperarginen reaktio on voimakkaasti havaittu reaktio injektoidulle tuberkuliinille, jonka halkaisija on yli 15 mm (enintään 17-18 mm). Selkeä merkki tuberkuloosista. Tällainen "iso" mantoux-reaktio lapsessa huolimatta suuresta diagnoosin todennäköisyydestä (90%) ei ole lause. Tuberkuloosin varhainen havaitseminen voidaan hoitaa onnistuneesti myös lapsilla.

    Sen lisäksi, että papuuli voi muuttua, positiivisia reaktioita voidaan lisätä muihin ilmentymiin - yleiseen tai paikalliseen. Yleiset komplikaatiot Mantoux-positiivisen reaktion aikana ovat kuume, heikkous, huimaus. Punaista-nekroottista reaktiota, haavaumia, vierekkäisten kudosten roiskumista ovat paikalliset hyperergiset reaktiot.

    Lisääntynyt Mantoux-reaktio lapsessa edellyttää lisätutkimuksia muilla menetelmillä ja phthisiatristin hallinnan avulla.

    Mikä on allerginen lapsille Mantoux-reaktiolle?

    Joskus Mantoux-reaktio voi olla allerginen. Tähän ilmiöön on kaksi syytä - lapsi ja tuberkuliini. Mikä ei ole riippuvainen tuberkuliinin laadusta, on perinnöllisyys ja alttius allergisille reaktioille (esimerkiksi atooppinen ihottuma). Mitä tulee huonolaatuiseen tuberkuliiniin Mantus-allergiassa lapsessa - kaikki on selvää. Tuberkuliini itsessään on tuotannon virheistä johtuva allergeeni.

    Miten ymmärtää, että vauva on allerginen? Tämä määritetään yleensä sen jälkeen, kun tuberkuloosin diagnoosi on kumottu millä tahansa positiivisella testillä. TB: n lääkäri ja vain hän pystyy erottamaan toisen toisistaan, koska oireet voivat olla samankaltaisia ​​- pahoinvointi, oksentelu, kuume, lisääntynyt ihoreaktio, kutina ja heikkous.

    Allergiaa lapsen Mantoux-hoidon jälkeen voi esiintyä äskettäin tulleiden infektioiden seurauksena, jopa tavallista kylmempää, kun immuniteetti on heikentynyt. Syy voi olla myös kosketus potilaisiin, jotka eivät johtaneet sairauteen (vain kehon reaktio).

    On loogista, jos vahvistetaan allergia Mantoux-testille, oppia auttamaan lasta. Ensinnäkin sinun on ilmoitettava allerginen reaktio sairaalaan ja lastenhoitopalveluun. Sitten sinun on kuultava lastentaristasi vaihtoehtoisen tuberkuliinittoman testin suorittamisesta. Häikäilemätön lastenlääkäri ei voi antaa mitään muuta kuin allergiaoireiden poistamista. Mutta on syytä vaatia kokeita. Mitä tehdä allergioiden kanssa? Soita hätähoitoon klinikalta ja anna antihistamiinilääke - fenistil, Erius, loratadine.

    Myös allergian esiintyminen lapsessa ei saisi olla syy hylätä näytteitä tuberkuloosille. On tarpeen löytää vaihtoehtoinen tapa määrittää kantaja tai sairaus ajoissa.

    Näytteen vasta-aiheet

    Tärkeimmät vasta-aiheet ovat:

    • ihosairauksien esiintyminen;
    • allergiset reaktiot (yleinen taipumus akuutteihin allergioihin);
    • akuutit tai krooniset infektiot;
    • psyykkiset sairaudet ja psyykkiset sairaudet, jotka riippuvat myrkytyksistä akuutissa vaiheessa;
    • epilepsian läsnäolo.

    Akuuttien sairauksien tai pahenemisten läsnä ollessa lapsia voidaan rokottaa ja Mantouxia aikaisintaan kuukauden kuluttua oireiden häviämisestä - kuukauden terveydestä.

    Onko Mantusille vaihtoehto?

    Tähän mennessä on olemassa kaksi vaihtoehtoista tapaa diagnosoida tuberkuloosi - diaskintesti ja kvantifironitestit.

    Diaskintest on erittäin herkkä intradermaalinen testi, jonka avulla voit diagnosoida turvallisesti tuberkuloosin, kuljetuksen ja sairaudet. Yhteisvaikutuksen periaate on sama kuin Mantouxissa - spesifinen proteiini diagnostisen lääkkeen koostumuksessa aiheuttaa reaktion, jonka intensiteetti määrittää mahdollisen infektion läsnäolon.

    Kvantiferonin tai interferonin testi on yksi uusista kehityksistä tuberkuloosin diagnosoinnissa. Se perustuu tietyn interferonin määritelmään, joka tuotetaan näiden samojen T-lymfosyyttien avulla. Nämä spesifiset lymfosyytit olivat jo kosketuksissa mykobakteerien kanssa - rokotettu tai kivulias.

    Siten Mantoux-reaktio lapsille tähän päivään on tehokas tapa diagnosoida tuberkuloosi ja hallita sairauden riskiä. Allergioiden tai vasta-aiheiden tapauksessa kaikille on tarjolla vaihtoehtoinen diagnoosi maksua vastaan.

    Kirjoittaja: Sukhorukova Anastasia Andreevna, lastenlääkäri