Venäjän federaation terveysministeriön 20. joulukuuta 2012 antama määräys N 1079n "Hätätilanteen standardin hyväksymisestä anafylaktisessa sokissa"

Venäjän federaation terveysministeriön määräys 20.12.2012 N 1079n
"Anafylaktisen shokin hätäavun standardin hyväksymisestä"

takuu:

Hoito-ohjeita on ohjeaiheessa Ohje.

Marraskuun 21. päivänä 2011 N 323-F3 "Kansalaisten terveyden suojelun periaatteet Venäjän federaatiossa" 37 §: n mukaisesti (Venäjän federaation laki, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442 artikla), 3446):

Hyväksy anafylaktisen shokin hätäavun standardi liitteen mukaisesti.

Rekisteröitynyt Venäjän federaation oikeusministeriössä 30.1.2013

Rekisteröinti N 26756

Hyväksytty standardihoito, jossa määritellään anafylaktisen sokin diagnosoinnin ja hoidon perusvaatimukset. Standardia suositellaan käytettäväksi ensiapupalvelujen tarjoamisessa.

Venäjän federaation terveysministeriön 20. joulukuuta 2012 antama määräys N 1079n "Hätätilanteen standardin hyväksymisestä anafylaktisessa sokissa"

Rekisteröitynyt Venäjän federaation oikeusministeriössä 30.1.2013

Rekisteröinti N 26756

Tämä järjestys tulee voimaan kymmenen päivän kuluttua sen virallisesta julkaisemisesta.

Tilauksen teksti julkaistiin Rossiyskaya Gazetassa 7. kesäkuuta 2013 N 122/1 (erikoisnumero). "Rossiyskaya Gazetan" määritellyt kysymykset eivät päässeet tilaajiin

Mitä tehdä anafylaktisen sokin kanssa? Oppiminen tarjoamaan ensiapua henkilön elämän pelastamiseksi

Anafylaktinen sokki on yleinen tyypin I allerginen reaktio (välitön tyypin yliherkkyys).

Se on vaarallista verenpaineen arvojen laskussa sekä riittämättömälle verenkierrolle elintärkeisiin elimiin.

Anafylaktinen sokki voi vaikuttaa mihin tahansa ikään ja sukupuoleen.

Reaktion ominaisuus

Yleisimmät anafylaksian syyt ovat huumeet, hyönteismyrkyt ja ruoka.

Tämän tilan kolme vaihetta:

  1. Ensimmäisessä vaiheessa (prekursorien jakso) havaitaan epämukavuutta, ahdistusta, yleistä huonovointisuutta, aivojen oireita, tinnitusa, näön hämärtymistä, kutinaa, nokkosihottumaa.
  2. Toisessa vaiheessa (korkeusjakso) tajunnan menetys, paineen aleneminen, sydämen sykkeen lisääntyminen, blansointi, hengenahdistus ovat mahdollisia.
  3. Kolmas vaihe (shokin elpymisaika) kestää useita viikkoja, ja sille on ominaista yleinen heikkous, muistin heikkeneminen ja päänsärky.

Tällä hetkellä voi kehittyä komplikaatioita (myokardiitti, enkefaliitti, glomerulonefriitti, trombosytopenia, akuutti aivoverisuonisairaus, akuutti sydäninfarkti).

Lue myös, mitä anafylaktinen sokki on, miten se kehittyy ja kuinka vaarallinen se on henkilölle.

Ensisijaiset tapahtumat

Henkilön elämän pelastamiseksi on välttämätöntä antaa ensiapua anafylaktiseen sokkiin (PMS), kunnes ambulanssi saapuu. Tärkeintä ei ole paniikkia ja seurata alla kuvattua suunnitelmaa.

Ensiapu kiireellistä ensiapua varten

  • Pysäytä epäilty allerginen aine.
  • Tarjoa raitista ilmaa huoneessa.
  • Potilas on asetettava asentoon, jossa jalat nostetaan.
  • Pää on kallistettava sivulle, jotta kieli ja tukehtuminen estetään.
  • On suositeltavaa kiinnittää alaleuka kiinteään asentoon.
  • Hammasproteesit tulee poistaa suuontelosta.

Jos anafylaktinen sokki johtuu lääkkeen tai hyönteisten puremisen ruiskuttamisesta, levitettävä alue on levitettävä improvisoituun kierteeseen.

  • Verenvirtauksen parantamiseksi alaraajoihin on kiinnitettävä pullo lämpimää vettä (lämmityslevy).
  • Ohjauspulssi, verenpaine, hengitystaajuus, tajunnan taso.
  • Ota antihistamiinitabletti, jos se on saatavilla.
  • Sairaanhoitajan taktiikka anafylaktiseen sokkiin

    Sairaanhoitaja suorittaa kaikki ensiapuvälineet, jos niitä ei ole suoritettu.

    Sairaanhoitajan on annettava lääkärille kaikki tunnetut tiedot. Sairaanhoitajan pätevyys on lääkkeiden ja lääketieteellisten instrumenttien valmistelu lääkärin jatkotyöhön.

    Työkalusarja sisältää:

    • Ruiskut ruiskuihin;
    • puristusside;
    • tiputin;
    • Ambu-laukku;
    • Laitteet keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon;
    • Paketti ETT: n (endotrakeaaliputken) käyttöönottoon.

    lääkkeet:

    • 2% prednisoniliuosta;
    • 0,1% epinefriinihydrokloridin liuosta;
    • 2% suprastiiniliuos;
    • 1% mezaton-liuosta;
    • 2,4% aminofylliini;
    • 0,05% strofantiinin liuosta.

    Taktinen ensihoitaja

    Ensihoitajan taktiikka sisältää myös kaikki hätätilanteiden hoitopisteet anafylaktisen sokin hoitamiseksi.

    Ensihoitajan toimivaltaan kuuluu:

    • Adrenaliinin 0,1-prosenttisen liuoksen injektointi, 1% mezaton-liuosta, in / in, in / m.
    • Injektio prednisolonin sisään / sisään 5% glukoosiliuoksessa.
    • Antihistamiinilääkkeiden laskimonsisäisen tai lihaksensisäisen injektion antaminen verenpaineen vakauttamisen jälkeen.
    • Toteutetaan oireisen hoidon kompleksi aminofylliinin avulla bronkospasmin, diureettien, vieroitus- ja hyposensitisaatioterapian eliminoimiseksi.

    Anafylaktisen sokin hoidon standardi

    Venäjän federaation terveysministeriön määräyksellä nro 291 on anafylaksia varten erityinen lääketieteellisen hoidon taso.

    Sillä on seuraavat kriteerit: ensiapuhoito annetaan potilaille, joilla on ikä, sukupuoli, akuutti sairaus, missä tahansa prosessin vaiheessa, komplikaatioista riippumatta, lääketieteellisen organisaation ulkopuolella.

    Hoidon kesto ja edellä mainittujen toimien suorittaminen on yksi päivä.

    Lääketieteellisiin toimenpiteisiin kuuluu lääkärin suorittama tutkimus ja / tai ambulanssin apu.

    Muut instrumentaaliset tutkimusmenetelmät tarkoittavat EKG: n, pulssioksimetrian suorituskykyä ja dekoodausta.

    Kiireelliset menetelmät anafylaksian estämiseksi ovat:

    • Lääkkeiden käyttöönotto lihaksissa ja / tai vennossa;
    • ETT: n (endotraheaaliputken) käyttöönotto;
    • Lääkkeiden ja hapen sisäänhengitys Ambu-pussin avulla;
    • Suonien katetrointi;
    • Mekaaninen ilmanvaihto (keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto).

    Anti-Shock Ensiapupakkaus: Koostumus

    Kun suoritat mitä tahansa anestesian ja muiden allergiaa aiheuttavien lääkkeiden käyttöä, sinun täytyy olla erityinen lääkevalikoima, joka antaa kiireellistä apua kehon arvaamattomalle reaktiolle.

    Antishock-sarja sisältää:

    • prednisonia sokin vähentämiseksi;
    • antihistamiinilääke estämään histamiinireseptoreita (yleensä suprastiini tai tavegil);
    • adrenaliini sydämen stimuloimiseksi;
    • aminofylliini bronkospasmin helpottamiseksi;
    • Dimedrol - antihistamiinilääke, joka voi poistaa keskushermoston;

  • ruiskut;
  • etyylialkoholi desinfiointiaineena;
  • puuvillavilla, sideharso;
  • puristusside;
  • laskimo katetri;
  • nat. 400 ml liuosta edellä mainittujen valmisteiden liuosten valmistamiseksi.
  • Anafylaksian hoitotyön prosessi

    Sairaanhoitoprosessi edellyttää hoitotyön tutkimusta. Sairaanhoitajan on otettava anamneesi:

    • selvittää, mitä potilas valittaa;
    • saada tietoja sairauden ja elämän historiasta;
    • arvioida ihon tilaa;
    • mitata sykettä, kehon lämpötilaa, verenpainetta, hengitystaajuutta, sykettä.

    Sairaanhoitajan tulisi ensin:

    • selvittää potilaan tarpeet;
    • päätavoitteidensa;
    • muotoilla potilaan hoitoalgoritmi.

    Seuraavaksi laaditaan hoitosuunnitelma, kehitetään taktiikka potilaan hoitoon ja hoitoon.

    Terveysalan työntekijä on aina motivoitunut ja kiinnostunut palauttamaan potilaan mahdollisimman pian, estämään uusiutumisia ja torjumaan reaktioita aiheuttavia allergeeneja.

    Kaikki hoitosuunnitelman kohteet ovat seuraavat:

    • koordinoidut toimet potilaan tilan parantamiseksi;
    • lepo-olosuhteiden luominen;
    • verenpaineen, hengitystaajuuden, ulostuksen ja virtsaamisen, painon, ihon ja limakalvojen valvonta;
    • tutkimuksen näytteenottomateriaalin toteuttaminen;
    • potilaan valmisteleminen lisää tutkimusmenetelmiä varten;
    • lääkkeiden tarjonnan oikea-aikaisuus;
    • komplikaatioiden kehittymisen torjuminen;
    • nopea vastaus lääkärin ohjeisiin.

    Reaktion diagnosointi

    Anafylaksian diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin. Diagnoosiin riittää tietoa verenpaineen jatkuvasta alentumisesta, historiasta (allergeenin kanssa solmimisesta), tajunnan menetystä.

    Lisädiagnostiikkatoimenpiteitä olisi käytettävä komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi.

    Kokonaisverenkuvan tulosten mukaan potilailla on leukosytoosia ja eosinofiliaa. Joissakin tapauksissa trombosytopenia ja anemia.

    Veren biokemiallisessa analyysissä munuaisten ja maksan komplikaatioiden kehittyessä saattaa olla kreatiniini-, bilirubiini- ja transaminaasiarvojen nousu.

    Rintasyövän röntgenkuvaus voi aiheuttaa näkyviä keuhkopöhön oireita. EKG: llä havaitaan rytmihäiriöitä, T-aallon muutoksia, 25%: lla potilaista on akuutin sydäninfarktin kehittymisen riski.

    Iskun tilaa aiheuttavan syy-tekijän määrittämiseksi suoritetaan immunologiset analyysit ja havaitaan allergeenispesifiset E-luokan immunoglobuliinit.

    Anafylaktisen sokin hoito

    Tarvittavat anti-shokkitoimenpiteet suoritetaan anafylaksia-iskun aikana.

    Kiireellisen lääketieteellisen avun jälkeen on annettava lihaksensisäinen 0,1-prosenttisen epinefriini-liuoksen injektio, jonka tilavuus on 0,5 ml. Aine pääsee mahdollisimman nopeasti verenkiertoon ruiskutettuna reiteen.

    5 minuutin kuluttua lääkkeen uudelleen käyttöönotto. Päällekkäiset injektiot antavat suuremman vaikutuksen kuin suurin annos (2 ml).

    Jos paine ei palaa normaaliksi, adrenaliinia ruiskutetaan tippumaan.

    Tilan vahvistamiseksi ja toistumisen estämiseksi jatkokäsittely sisältää:

    • Anafylaktisen sokin antamisen jälkeen glukortikoidit (prednisoni, metyyliprednisoloni) ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen. Johdanto toistetaan 6 tunnin kuluttua.
    • Antihistamiinia annetaan laskimoon tai lihakseen (esimerkiksi kasvuaine).
    • Jos penisilliinin käyttöönotto on aiheuttanut anafylaksiaa, on tarpeen pistää penisillinaasi.
    • Bronkospasmin kehittyessä on esitetty salbutamolin käyttö sumuttimen kautta. Jos potilas on tajuton, injektoidaan eufylliini laskimoon.
    • Happihoito on suositeltavaa suorittaa potilaita vaikeissa vaiheissa.
    • Jos hoito ei tuota odotettua vaikutusta ja kehittyy kurkunpään turvotus, suoritetaan tracheostomia.
    • Hätäpuhelun jälkeen potilas siirretään tehohoitoyksikköön 1-2 päivän ajan.

    Anafylaksiasta toipumisen jälkeen potilaan on osoitettu ottavan glukokortikoideja tablettien muodossa (prednisoni 15 mg ja annoksen hidas lasku 10 vuorokautta).

    Uuden sukupolven antihistamiinit (eroliini, feksofenadiini) auttavat myös, ja jos on merkkejä (keuhkopöhö historiassa), antibakteerinen hoito on määrätty (lukuun ottamatta penisilliinivalmisteita).

    Kuntoutuksen aikana tulee seurata munuais- ja maksan toimintaa. On välttämätöntä tehdä EKG: n arviointi sydänlihaksen sulkemisen dynamiikassa.

    Potilaita kehotetaan näkemään neurologi enkefaliitin ja polyneuritiksen riskin vuoksi.

    johtopäätös

    Anafylaktinen sokki on vaarallinen tila, joka voi johtaa kuolemaan, sinun on välittömästi aloitettava anti-shokkihoito.

    Tärkeimmät kuolinsyyt ovat tukehtuminen, akuutin verisuonten vajaatoiminnan kehittyminen, keuhkovaltimon tromboosi ja tromboembolia sekä aivojen ja lisämunuaisen verenvuotot.

    Pelätessään näiden komplikaatioiden kehittymistä on valvottava sisäelinten tilaa.

    Liittyvät videot

    Katso tämä videoleike: miten antaa ensiapua anafylaktiseen sokkiin ja mitä tehdä, jotta se ei kuolisi sen seurauksista?

    Vakio: Hätähoito anafylaktisen sokin varalta

    Tavoite: verenpaineen vakauttaminen, elintärkeiden elinten toiminnan palauttaminen, DIC: n kehittymisen estäminen. Potilaan mahdolliset ongelmat: Subjektiivinen:

    * äkillinen heikkous;

    * kireyden tunne rinnassa, tukehtuminen;

    * huimaus, päänsärky;

    * lämmön tunne kehossa;

    * näön heikkeneminen, kuulon heikkeneminen;

    * kylmä tahmea hiki;

    * aivastelu, yskä, kutina;

    * virtsan, ulosteiden, kaasun tahaton purkautuminen. tavoite:

    * vinkuminen hengityksellä suusta

    * ihon värjäytyminen (ihon punoitus tai palloriteetti, syanoosi);

    * silmäluomien, kasvojen, nenän limakalvojen turvotus;

    * oppilaat laajentuvat ja eivät reagoi valoon

    * raajojen klooniset kouristukset (joskus kouristukset);

    * usein kierteinen pulssi (perifeerisissä astioissa);

    * takykardia (harvoin bradykardia, rytmihäiriöt);

    * sydämen äänet ovat kuuroja;

    * verenpaine laskee nopeasti (vaikeissa tapauksissa ei ole määritetty alempaa painetta).

    * suhteellisen lievissä tapauksissa verenpaine ei laske alle

    * kriittinen taso 90-80 mm Hg. Art. Ensimmäisessä minuutissa verenpaine voi joskus nousta hieman:

    ♦ hengitysvajaus (hengenahdistus);
    Toimien järjestys:

    1. Aseta potilas Trendelenburg-asemaan: käännä päätä sivulle, nosta jalka päätä, työnnä alaleuka alas, jotta kieli putoaa, tukehtuu ja estäisi oksentelun.

    2. Anna raitista ilmaa tai happihoitoa.

    3. On välttämätöntä lopettaa allergeenin lisäannos elimistöön:

    a) parenteraalisen allergeenin kanssa:

    * määritä kiertokulma (jos lokalisointi sallii) proksimaalisesti allergeeni-injektion paikalle 30 minuutin ajan ilman, että valtimoita puristetaan (10 minuutin välein kierre on heikentynyt 1-2 minuuttia)

    * pilkkoa "poikittaisesti" 0,18%: n 0,5-prosenttisen epinefriiniliuoksen (pistoskohdan) injektiokohta 5,0 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta ja kiinnitä siihen jäätä (ensikäden hoito!).

    b) kun allergeeninen lääke lisätään nenän sisään ja sidekalvoon
    huuhtele pussi juoksevalla vedellä:

    4. Iskunvastaiset toimenpiteet:

    a) Syötä heti lihakseen:

    * 0,18% 0,3 - 0,5 ml epinefriiniliuosta (enintään 1,0 ml). Epinefriinin toistuva anto suoritetaan 5–20 minuutin välein verenpaineen hallitsemiseksi;

    * antihistamiinilääkkeet: 1% difenhydramiinin liuos enintään 1,0 ml

    Pipolfenin käyttö on vasta-aiheista sen ilmentyvän hypotensiivisen vaikutuksen vuoksi!

    b) bcc: n palauttaminen: laskimonsisäinen-0,9% natriumkloridiliuos ei ole pienempi kuin 1 l.

    5. Antialerginen hoito:

    - Prednisolonin 90-150 mg laskimonsisäinen bolus.

    5. Oireinen hoito:

    a) pysyvällä valtimon hypotensiolla, sen jälkeen kun on lisätty bcc dopamiinilla (200 mg dopamiinia 400 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta) laskimoon nopeudella 2-11 tippaa minuutissa;

    b) bradykardian kehittymisen aikana 0,1% atropiinin 0,5 ml: n liuosta annetaan ihon alle.
    tarvittaessa annostele sama annos 5–10 minuutissa;

    c) bronkospasmin tapauksessa: laskimonsisäinen injektio, jossa on 2,4% aminofylliiniliuosta
    1,0 ml (enintään 10,0 ml) 20 ml: ssa isotonista natriumkloridiliuosta; tai inhalaatio - salbutamoli 2,5 - 5,0 mg sumuttimen kautta;

    YRITYKSELLISET JÄLKEEN CHDD CONTROL, HR ja HEAT! Saavutettujen tulosten arviointi: anafylaktisen sokin merkkien lievittäminen, verenpaineen stabilointi, pulssi, hengityksen normalisointi.

    7. Seuraa verenpainetta, pulssia ja hengitä keuhkopöhön diagnosoinnissa.

    Saavutettujen tulosten arviointi: hengityksen parantaminen, tukehtumisen ja turvotuksen poistaminen.

    Lisäyspäivä: 2015-07-17 Katsottu: 1789 | Tekijänoikeusloukkaus

    Anafylaktinen sokki: ensiapupakkaus ja toiminnan algoritmi

    Mikä se on - anafylaksia?

    Ennen kuin analysoimme lääketieteellisen hätäavun anafylaktisen sokin aiheuttamien toimenpiteiden algoritmia aikuisilla ja lapsilla, harkitse sellaista asiaa kuin ”anafylaksia”.

    Anafylaksia on patologinen prosessi, joka kehittyy antigeenin (vierasproteiini) käyttöönoton myötä ja ilmenee yliherkkyyden muodossa kosketuksissa tämän allergeenin kanssa. Tämä tila on ilmentymä välittömän tyyppisestä yliherkkyydestä, jossa antigeenin ja vasta-aineiden välinen reaktio tapahtuu solun pinnalla.

    syistä

    Anafylaksian esiintymisen tärkein edellytys on kehon yliherkkyys (herkistyminen) vieraiden proteiinien uudelleenkäyttöön.

    Verestä. Jokaisessa elävässä organismissa, kun sitä nautitaan vieraalla proteiinilla (antigeenillä), alkavat tuottaa vasta-aineita. Ne ovat tiukasti spesifisiä muodostelmia ja toimivat vain yhtä antigeenia vastaan.

    Kun reaktio tapahtuu elävän organismin antigeenin ja vasta-aineiden välillä, vapautuu suuri määrä histamiinia ja serotoniinia, mikä selittää käynnissä olevan aktiivisen reaktion.

    Anafylaktiset sokerireaktiot

    Anafylaktiset reaktiot tapahtuvat nopeasti verisuonilaitteiden ja sileiden lihasten elimien mukana. Ne on jaettu kahteen tyyppiin:

    Eräs erityinen muoto on ns. Seerumin sairaus, vähitellen - ajan kuluessa, jolloin vasta-aineiden tuotanto aloitetaan (yhdestä useampaan päivään), joka kehittyy yhden suurta annosta vieraan seerumin jälkeen.

    Anafylaktinen sokki

    Vieraan proteiinin uudelleenkäyttö herkistetyssä organismissa voi johtaa vakavaan tilaan - anafylaktiseen sokkiin.

    klinikka

    Anafylaktisen sokin kliininen kuva vaihtelee ihmisten mukaan ja voi vaihdella suuresti. Anafylaktinen sokki voi ilmetä lievässä muodossa ja ilmetä lievästi ilmaistuina yleisinä oireina (nokkosihottuma, bronkospasmi, hengenahdistus).

    Yleisemmin kuva shokista näyttää uhkaavammalta, ja jos apua ei anneta ajoissa, se voi johtaa potilaan kuolemaan.

    Anafylaktisen sokin ensimmäisinä minuutteina verenpaine nousee jyrkästi, sitten alkaa laskea ja lopulta laskee nollaan. Saattaa olla vaikea kutina, jota seuraa urtikaria, kasvojen ja yläreunien turvotus. On paroxysmal vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli. Potilaan tietoisuus sekoittaa, on kouristuksia, voimakas ruumiinlämpötilan nousu, voi olla tahatonta ulostumista ja virtsaamista.

    Jos apua ei saada, kuolema johtuu tukehtumisesta ja sydämen vajaatoiminnasta.

    Tärkeimmät oireet

    Anafylaktinen sokki on ominaista seuraaville tärkeimmille oireille: pian allergian kanssa kosketuksen jälkeen (joskus muutaman sekunnin kuluttua) potilas tulee:

    • levoton,
    • vaalea,
    • valittaa sykkivästä päänsärkystä,
    • huimaus,
    • tinnitus.

    Hänen ruumiinsa on peitetty kylmällä hikillä, hän tuntee kuoleman pelon.

    Ensiapu anafylaktiseen sokkiin

    • Pysäytä huumeiden käyttöönotto.
    • Adrenaliinin injektiokohdan ympärillä on 0,15–0,75 ml 0,1-prosenttista liuosta 2-3 ml: ssa isotonista natriumkloridiliuosta.
    • Anna potilaan keholle vaakasuora asento, kiinnitä lämmityselementit jaloihin, käännä päätä sivulleen, pidennä alaleuka, kiinnitä kieli, jos mahdollista, aloita happea.
    • Syötä heti:
    1. Epinefriini 0,1% - 5 ml laskimoon bolus;
    2. Prednisoloni 0,5–1 ml / 1 kg painoa, 40–60 ml hydrokortisonia tai 2,5 ml deksometasonia (kortikosteroidit estävät antigeeni-vasta-ainereaktion);
    3. Cordiamin 2,5 - 2 ml;
    4. Kofeiini 10% - 2,0 (adrenaliinin ja kofeiinin injektio, toista 10 minuutin välein verenpaineen lisäämiseksi);
    5. takykardioiden, Strofantinin 0,05%: n liuoksen tai Korgluconin 0,06%: n liuoksen kanssa;
    6. antihistamiinit: Suprastin 2% - 20 ml, difenhydramiini 1 - 5,0 ml, Pipolfen 2,5% - 2,0 ml. Toista injektio 20 minuutin kuluttua.
    • Kun bronkospasmi ja iskeeminen kipu - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinumia 10-20 ml: lla 40% glukoosia tai lihaksensisäisesti 2,4% - 3 ml;
    • verenpaineen huomattava lasku huolellisesti, hitaasti - Mezaton 1% - 1,0 ml;
    • CLO-ilmiöille ja keuhkopöhöille - lihaksensisäisesti 0,5% - 0,5 ml Strofantinia, jossa on 10 ml 40% glukoosia tai 10 ml suolaliuosta 2,4–10,0 ml, lasix-infuusiona voidaan antaa 1% - 4,8 ampullit;
    • turvotusta varten, kun ei ole sydän- ja verisuonisairautta, käytetään nopeasti vaikuttavia diureetteja: 2-prosenttinen Furasemidin liuos laskimonsisäisesti 0,03-0,05 ml: aan 1 kg: aa kohti;
    • kouristukset ja vakava sekoitus: Droperidoli 2 - 2,0 ml tai Seduxen 0,5–3,5 ml;
    • hengitysvajauksen sattuessa - laskimonsisäinen Lobelin 1% - 0,5–1 ml;
    • sydämen pysähtymisen aikana, adrenaliinia 0,1–1,0 ml tai kalsiumkloridia 10–1,0 ml injektoidaan solunsisäisesti. Tee sisäinen sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys.

    Jos lapsi on allerginen jollekin aineelle, se voi joutua hengitysteiden, nielemisen, kosketuksen tai ihon sisään tunkeutumisen seurauksena epätavalliseksi reaktioksi.

    Lasten allergiat ovat yleensä vaarattomia, ja ne rajoittuvat pääsääntöisesti diateesin ilmenemismuotoon, mutta joskus ne voivat aiheuttaa sairautta ja jopa uhata lapsen elämää.

    Anafylaktinen sokki lapsilla

    Anafylaktinen sokki voi kehittyä:

    • syömällä ruokaa, jonka hän on allerginen
    • immunisaatiolla
    • hyönteisten puremalla.

    Tämä voimakas allerginen reaktio vieraaseen proteiiniin voi kehittyä muutaman sekunnin kuluessa ja on vakava sairaus, joka vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa. Jos havaitset ensimmäiset epäilyttävät oireet, lopeta heti lääkkeen ottaminen ja ota yhteys lääkäriin.

    Lapsen tärkeimmät merkit

    1. lapsi voi olla levoton ja peloissaan;
    2. Hänen on vaikea hengittää, hän alkaa tukehtua;
    3. kutina voi näkyä, iho muuttuu kirkkaan punaiseksi;
    4. Lapsen kasvot voivat turvota (varsinkin silmien alle), iholle voi tulla suuria punaisia ​​täpliä, joita kutsutaan urtikariaksi.
    5. hänellä saattaa olla aivastushyökkäys;
    6. lapsen kasvot voivat muuttua erittäin vaaleaksi tai tuhkaksi harmaaksi;
    7. lapsen pulssi voi heikentyä ja esiintyä usein;
    8. voimakas jano voi näkyä;
    9. lapsi voi valittaa huimauksesta, haukottelusta ja ilmassa lentämisestä;
    10. hänen ihonsa voi tuntea tahmea ja märkä;
    11. hän voi heikentää.

    Ensimmäinen anafylaktisen shokin hätäapu lapsilla

    1. lapsi on otettava mahdollisimman pian sairaalaan tai kutsuttava ambulanssiksi;
    2. sinun täytyy rauhoittaa lapsi alas, sanoa, että lääkäri menee hänelle, vakuuttamaan hänet siitä, että hän makaa hiljaa;
    3. jos lapsen on vaikea hengittää, istu hänet alas, anna raitista ilmaa;
    4. jos menetät tajunnan, tarkista lapsen hengitystiet ja tarkista hengitys. Kun lopetat hengityksen, aloita välittömästi elvytys.

    suosituksia

    Jos lapsesi ei hengitä: hengitä häntä. Peitä hänen suunsa tai nenänsä ja suunsa suullaan. Tee viisi erillistä hengitystä. Varmista, että hänen rintansa nousi jokaisen hengityksen kanssa. On muistettava, että vauvojen on hengitettävä ilmaa vähemmän voimaa ja vähemmän tilaa (puolet tai jopa vähemmän kuin aikuisen hengitys).

    Jos et löydä lapsen pulssi: hiero rinnassa. Etsi oikea paikka - yhden sormen paksuus nännit yhdistävän kuvitteellisen linjan alapuolelle. Paina rintakehää 100 paineella minuutissa.

    1. Yli vuoden ikäisillä lapsilla: käytä vain kämmenen pehmeää osaa pitämällä käsivartta suorassa. Paina 15 kertaa kahdelle hengitykselle (käsi on painettava 2,5–3 cm).
    2. Imeväisillä: käytä kahta sormea ​​ja paina viisi kertaa kummassakin hengityksessä (niin että sormet painetaan lapsen runkoon noin 2 cm).

    Jos et soittanut ambulanssia, tee se välittömästi.

    Elvytys jatkuu, kunnes ambulanssi saapuu.

    Ensiapu sokkiin ja muihin akuutteihin olosuhteisiin

    Sinun pitäisi tietää, että ensimmäinen lääketieteellinen apu on monimutkainen kiireellisiä, yksinkertaisimpia toimia ja toimia, jotka on toteutettava paikan päällä. Tätä apua voi tarjota sekä vieraat että uhrit itse (itsehoito).

    Usein ensiapu auttaa säästämään potilaan elämää. Tämä koskee erityisesti tilanteita, joissa tarvitaan välittömästi toimia (verenvuoto, hukkuminen, tukehtuminen, hiilimonoksidimyrkytys jne.).

    Ensiapu sisältää kolme toimintaryhmää.

    1. Ensimmäinen ryhmä sisältää ulkoisten vahingollisten tekijöiden (sähkövirta, vesi, tulipalo, kemikaalit) välitön lopettaminen.
    2. Toinen ryhmä - ensiapu.
    3. Kolmas ryhmä on apu lähimpään lääketieteelliseen laitokseen.

    Itsepalvelun ja keskinäisen avun antamiseksi ei ole välttämätöntä saada ensiapupakkausta tai huumeita. Tärkeintä on, että voimme tarjota apua. Sinun täytyy käyttää käsillä olevia keinoja ja tietää, mitä tehdä kussakin tapauksessa. Televisio, sanomalehdet ja hyvät kirjat opettavat tätä. Siksi, jos on mahdollisuus oppia jotain hyödyllistä, oppia - se ei tule koskaan ohi. Katso myös ylimääräisiä materiaaleja, jotka koskevat ensiapua shokille.

    Keuhkoputkien astman hoito lapsilla on oltava kattava. Ensimmäinen asia, jonka hoitavan lääkärin tulisi saavuttaa, on keuhkoputkien virheen palauttaminen.

    Hätätilanteen algoritmi anafylaktista sokkia varten

    Anafylaktinen sokki kehittyy useammin:

    1. vasteena lääkkeiden parenteraaliseen antamiseen, kuten penisilliiniin, sulfonamideihin, seerumiin, rokotteisiin, proteiinilääkkeisiin, säteilyvälineisiin aineisiin ja vastaaviin;
    2. suoritettaessa provosoivia testejä siitepölyllä ja harvemmin elintarvikkeiden allergeeneilla;
    3. Anafylaktinen sokki voi esiintyä hyönteisten puremilla.

    Iskun anafylaksian oireet

    Anafylaktisen sokin kliininen kuva kehittyy aina nopeasti. Kehitysaika: muutama sekunti tai minuutti kosketuksesta allergeenin kanssa:

    1. tajunnan masennus
    2. verenpaineen lasku
    3. kouristukset,
    4. tahatonta virtsaamista.

    Anafylaktisen sokin fulminantti on kohtalokas. Useimmilla potilailla sairaus alkaa:

    • lämpöä
    • ihon hyperemia
    • kuoleman pelko
    • jännitystä tai päinvastoin masennusta,
    • päänsärky,
    • rintakipu
    • tukehtumisen.
    • angioedeeman tyyppinen kurkunpään turvotus stridor-hengityksellä,
    • esiintyy kutinaa
    • nokkosihottuma ihottuma,
    • rinorrea,
    • kuiva hakkerointi yskä.
    1. Verenpaine laskee jyrkästi
    2. pulssi muuttuu muotoon,
    3. voi olla voimakas hemorraginen oireyhtymä, jossa on petechiaalinen ihottuma.

    Kuolema voi tapahtua seuraavista:

    • akuutti hengityselinten vajaatoiminta bronkospasmin ja keuhkopöhön vuoksi, t
    • akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta hypovolemian kehittymisen myötä
    • tai aivojen turvotusta.

    Hätätilanteen algoritmi ja ensimmäisen sairaanhoitajan toimet!

    1. Lääkkeiden tai muiden allergeenien käyttöönoton lopettaminen, valjaiden asettaminen proksimaalisesti allergeenin tuontipaikkaan.
    2. Apua on annettava paikan päällä: tätä varten on tarpeen asettaa potilas ja kiinnittää kieli tukahduttamisen estämiseksi.
    3. Injektoidaan 0,5 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta ihon alle allergeenin injektiokohdassa (tai purenta-kohdassa) ja laskimonsisäisesti 1 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta laskimoon. Jos verenpaine pysyy alhaisena, 10–15 minuutin kuluttua tulee toistaa adrenaliiniliuos.
    4. Suuri merkitys potilaiden poistamiseksi anafylaktisesta shokista ovat kortikosteroidit. Prednisolonia tulee pistää laskimoon annoksella 75-150 mg tai enemmän; deksametasoni - 4-20 mg; hydrokortisoni - 150-300 mg; jos kortikosteroideja ei ole mahdollista viedä laskimoon, ne voidaan pistää lihakseen.
    5. Otetaan käyttöön antihistamiinit: pipolfeeni - 2-4 ml 2,5% liuosta ihon alle, suprastiini - 2-4 ml 2% liuosta tai difenhydramiini - 5 ml 1% liuosta.
    6. Tunkeutumisen ja tukahduttamisen yhteydessä anna 10-20 ml 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta laskimonsisäisesti, alupente - 1-2 ml 0,05% liuosta, izdrin - 2 ml 0,5-prosenttista liuosta ihon alle.
    7. Kun sydämen vajaatoiminta ilmenee, kirjoita Korglikon - 1 ml 0,06-liuosta natriumkloridin isotooniseen liuokseen, lasixiin (furosemidi) 40 - 60 mg suonensisäisesti suihkussa nopeasti isotonisessa natriumkloridiliuoksessa.
    8. Jos allerginen reaktio on kehittynyt penisilliinin ruiskuttamiseksi, injisoi 1 000 000 U penisilliinia 2 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta.
    9. Natriumbikarbonaatin lisääminen - 200 ml 4% liuosta ja anti-shokki-nesteitä.

    Suorita tarvittaessa elvytystoimenpiteitä, mukaan lukien suljettu sydänhieronta, keinotekoinen hengitys, keuhkoputkien intubaatio. Kurkunpään turvotus - tracheostomia.

    Kun potilas on poistettu anafylaktisesta sokkista, desensitisoivien lääkkeiden, kortikosteroidien käyttöönottoa on jatkettava. detoksifikaatio, dehydratointiaineet 7-10 päivän ajan.

    Hätätilanteen algoritmi ja standardi anafylaktisen sokin tapauksessa vaiheittaisen kuvauksen avulla

    Tavallinen henkilö, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta eikä erityisten lääkkeiden saatavuutta, ei pysty tarjoamaan apua kokonaisuudessaan. Tämä johtuu siitä, että hätähoito tarjoaa selkeän toimintasarjan ja selkeän sekvenssin tiettyjen lääkkeiden käyttöönotosta. Tämä täysi toimenpidekokonaisuus voidaan suorittaa vain elvyttävä lääkäri tai ambulanssi.

    Ensiapu

    Ensiapua, jota voi suorittaa henkilö, jolla ei ole riittävää koulutusta, tulee aloittaa lääkäriltä pyydettäessä pätevää apua.

    Anafylaktisen sokin sattuessa on myös suoritettava tavanomaiset ensiaputoimenpiteet, joilla pyritään tarkistamaan hengitystietä ja antamaan raitista ilmaa A (hengitystie) ja B (hengitys).

    1. A. On mahdollista esimerkiksi sijoittaa ihminen toiselle puolelle, kääntää päänsä puolelle, poistaa hammasproteesit oksennuksen ja kielen välttämiseksi.
    2. B. Jos kyseessä on kouristukset, sinun pitää pitää pää ja estää kielen vaurioituminen.

    Muita vaiheita (C - Levitys ja verenvuoto, D - vammaisuus, E - altistuminen / ympäristö) ilman lääketieteellistä koulutusta on vaikea toteuttaa.

    Lääketieteellisen hoidon algoritmi

    Toimien algoritmi merkitsee tiettyä lääkevalikoimaa, mutta niiden tiukkaa järjestystä. Kaikissa kriittisissä olosuhteissa lääkkeiden mielivaltainen, ennenaikainen tai epäasianmukainen antaminen voi pahentaa henkilön tilaa. Ensinnäkin tulisi käyttää lääkkeitä, jotka palauttavat elimistön elintärkeät toiminnot, kuten hengitys, verenpaine ja syke.

    Anafylaktisen sokin tapauksessa lääkkeiden antaminen alkaa laskimonsisäisesti, sitten lihaksensisäisesti ja vasta sitten suun kautta. Laskimonsisäinen lääkkeiden antaminen mahdollistaa nopean tuloksen.

    Adrenaliinin injektio

    Hätähoito tulee aloittaa lihaksensisäisellä injektiona epinefriiniliuoksesta.

    On syytä muistaa, että on suositeltavaa ottaa käyttöön pieniä määriä adrenaliinia, jotta kehon eri osiin saadaan nopeampi renderointivaikutus. Tällä lääkkeellä on voimakas vasokonstriktorivaikutus, sen injektio estää sydämen ja hengitystoiminnan heikkenemistä. Adrenaliinin käyttöönoton jälkeen verenpaine normalisoituu, hengitys ja pulssi paranevat.

    Lisää stimuloiva vaikutus voidaan saavuttaa ottamalla käyttöön kofeiini- tai cordiamiiniliuos.

    Aminofylliinin käyttöönotto

    Aminofylliiniliuosta käytetään hengitystien palauttamiseen ja spasmin poistamiseen. Tämä lääke poistetaan nopeasti keuhkoputken sileiden lihasten kourista.

    Kun hengitystiet palautetaan, henkilö kokee jonkin verran parannusta.

    Steroidihormoneiden käyttöönotto

    Anafylaktisen sokin tapauksessa välttämätön komponentti on steroidihormonien (prednisoni, deksametasoni) antaminen. Nämä lääkkeet vähentävät kudoksen turvotusta, keuhkojen eritteiden lukumäärää sekä hapenpuutteen ilmentymiä koko kehon kudoksissa.

    Lisäksi steroidihormoneilla on voimakas kyky estää immuunireaktioita, myös allergisia.

    Todellisen anti-allergisen vaikutuksen tehostamiseksi annetaan antihistamiiniliuoksia (tavegil, suprastin, tavegil).

    Allergeenien eliminointi

    Seuraava välttämätön hätätilanteen vaihe paineen ja hengityksen normalisoinnin jälkeen on allergeenin vaikutuksen poistaminen.

    Anafylaktisen sokin tapauksessa se voi olla elintarvike, aineen sisäänhengitetty aerosoli, hyönteisten purema tai lääkkeen antaminen. Anafylaktisen sokin jatkumisen lopettamiseksi on välttämätöntä poistaa ihon hyönteisten pistely, huuhdella vatsa, jos allergeeni on mukana elintarviketuotteessa, käytä happimaskkia, jos aerosoli laukaisee tilanteen.

    Sairaanhoito

    On ymmärrettävä, että anafylaktisen sokin ensimmäisten kiireellisten toimenpiteiden jälkeen apu ei loppu. Jotta hoitoa jatkettaisiin, on välttämätöntä, että sairaalassa oleva henkilö sairaalahoitoon on jatkettava hoitoa.

    Sairaala-alueella hoito voidaan määrätä:

    1. massiivinen infuusiohoito kiteisten ja kolloidiliuosten kanssa;
    2. lääkkeet, jotka stabiloivat sydämen ja hengitystoiminnan;
    3. ja myös ilman epäonnistumista - tabletoitujen antiallergisten aineiden (feksofenadiini, desloratadiini) kulku.

    Hätähoito voi päättyä vain, kun hengitys- ja sydänjärjestelmät on täysin palautettu.

    Jatkokäsittelyalgoritmi tarjoaa lisäksi perusteellisen selvityksen hätätilanteen kehittymiseen aiheuttaneen tietyn allergeenin syystä anafylaktisen sokin toistumisen estämiseksi.

    Ensiapupakkaus anafylaktiseen sokkiin ja uuteen järjestykseen

    Anafylaktisen sokin ensiapupakkauksen tulisi olla täysin varustettu Venäjän federaation terveysministeriön uuden järjestyksen mukaisesti. Ensiapupakkaus on aina oltava vapaasti käytettävissä mahdolliseen käyttötarkoitukseen.

    Tilaus nro 291, 23.2.2000

    Tilauksessa nro 291 esitetään yksityiskohtaisesti kaikki sairaanhoidon vaiheet: lääketieteellisestä vaiheesta aina pätevän lääketieteellisen hoidon vaiheeseen sairaalassa. Anafylaktisen sokin diagnosointiin ja ennen kaikkea sen ehkäisyyn tähtäävää algoritmia kuvataan yksityiskohtaisesti. Tilauksessa nro 291 kuvataan henkilö, jolla ei ole erityisiä lääketieteellisiä taitoja, vaiheittaista hoitoa hoitoa edeltävällä tasolla.

    Anafylaktisessa tilassa ei vain nopeus ole tärkeä, vaan myös menettely. Siksi järjestysnumero 291 erottaa selvästi lääketieteellisen työntekijän ensisijaisten ja toissijaisten toimien algoritmin. Esitetään myös ensiapupakkauksen ohjeellinen koostumus, jonka pitäisi olla saatavilla kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa.

    Tilaus nro 626, 09.4.2006

    Tilausnumero 626 säätelee selvästi lääketieteellisiä menettelyjä ja niiden käytön taajuutta anafylaktisessa sokissa. Tällöin järjestysnumero 626 ei osoita, mitä hetkiä lääkäri suorittaa, ja mitkä ovat esimerkiksi ensihoitaja. Tämä voi johtaa toimien epäjohdonmukaisuuteen ja vaikeuttaa hätäavun antamista. Ilmoitettu tieto on tietty ulkomaisten trendien perusteella luotujen toimien taso. Ensiapupakkauksen kokoonpano tilauksen nro 291 mukaan on hyvin likimääräinen ja epätarkka.

    Ensiapupakkausten koostumus, asettaminen ja asettaminen anafylaktiseen sokkiin

    Vuonna 2014 pyrittiin parantamaan entistä enemmän valmisteluprosessia kiireellisten toimenpiteiden tarjoamiseksi anafylaktisen sokin tapauksessa. Ensiapupakkauksen koostumusta kuvataan yksityiskohtaisesti, eikä siinä mainita pelkästään lääkkeitä, vaan myös kulutustarvikkeita. Tällaisten komponenttien läsnäolo on suunniteltu:

    1. adrenaliini - paikallista injektiota ja lihaksensisäistä injektiota varten, jolloin saadaan lähes hetkellinen vasokonstriktorivaikutus;
    2. glukokortikosteroidit (prednisoni) - luovat tehokkaan systeemisen turvotuksen, allergia- ja immunosuppressiivisen vaikutuksen;
    3. antihistamiinit liuoksena laskimonsisäistä antamista varten (ensimmäinen sukupolvi, kuten tavegil tai suprastiini) - nopeimman mahdollisen allergianvastaisen vaikutuksen aikaansaamiseksi;
    4. toinen antihistamiinilääke (difenhydramiini) - parantaa tavegilin ja suprastiinin vaikutusta sekä henkilön rauhoittumista (rauhoittumista);
    5. aminofylliini (keuhkoputkia laajentava aine) - keuhkoputkien poistamiseksi;
    6. kulutustarvikkeet: ruiskut, joiden määrän on vastattava saatavilla olevia ratkaisuja; puuvillavilla ja sideharso; etyylialkoholi;
    7. laskimoon (yleensä kuutiometri- tai sublavian) katetri - jatkuvaan pääsyyn laskimoon;
    8. keittosuolaliuos liuosten levittämiseksi toissijaisen hoidon vaiheessa.
    9. lääkkeitä.

    Vuoden 2014 ensiapupakkauksen kokoonpano ei sisällä diatsepaamin (hermostoa tukahduttavan keinon) ja happimaskan läsnäoloa (ja sitä seuraavaa käyttöä). Uusi järjestys ei säännellä lääkkeitä hätätilanteissa.

    Anafylaktisen sokin tapauksessa edellä mainitut lääkkeet on käytettävä välittömästi. Siksi missä tahansa toimistossa tulisi olla ensiapupakkaus, sitten anafylaktinen sokki, joka yhtäkkiä aiheutuu henkilöstä, pysähtyy. Lue myös erillinen apuväline ja lapsen ensiapupakkaus (päiväkoti).

    Video: Hätätilanne anafylaktisen sokin varalta

    Tämän artikkelin suositukset perustuvat virallisiin virallisiin lähteisiin:

    Anafylaktisen sokin hätäapuprotokolla

    T78.0 Anafylaktinen sokki, joka johtuu patologisesta reaktiosta ruokaan.

    T85 Muiden sisäisten proteesilaitteiden aiheuttamat komplikaatiot,

    implantit ja siirrot

    T63 Myrkyllinen vaikutus, joka johtuu kosketuksesta myrkyllisten eläinten kanssa.

    W57 Ei-myrkyllisten hyönteisten ja muiden ei-myrkyllisten purema tai pistäminen

    X23 Kosketus hornetien, ampiaisten ja mehiläisten kanssa.

    T78 Haitalliset vaikutukset, joita ei ole luokiteltu muualle Määritelmä: Anafylaktinen sokki (ASH) on akuutti, hengenvaarallinen patologinen prosessi, joka aiheutuu välittömästä allergisesta reaktiosta, kun allergeeni tuodaan elimistöön, jolle on ominaista vakava verenkiertohäiriö, hengitys ja keskushermosto.

    1. Fulminant-kurssi - akuutti alkamisaika, jossa verenpaineen nopea, asteittainen lasku, tajunnan menetys, hengityselinten vajaatoiminnan lisääntyminen. Salamaiskun erottuva piirre on vastustuskyky intensiivistä sokkihoitoa vastaan ​​ja progressiivinen kehitys syvään koomaan asti. Kuolema tapahtuu yleensä ensimmäisten minuuttien tai tuntien aikana elintärkeiden elinten tappion vuoksi.

    2. Toistuva kurssi - toistuvan shokin tilan esiintyminen on tyypillistä useita tunteja tai päiviä kliinisen paranemisen jälkeen. Joskus shokin relapssit ovat paljon vaikeampia kuin alkuvaiheessa, ne ovat paremmin resistenttejä hoidolle.

    3. Keskeyttävä kurssi on järkyttävä shokin muunnos, jossa kliinisistä oireista kärsivät potilaat voidaan helposti pysäyttää, eivätkä usein vaadi mitään lääkkeitä.

    1. Huumeiden allergia historiassa.

    2. Lääkeaineiden pitkäaikainen käyttö, erityisesti toistuvat kurssit.

    3. Varastovalmisteiden käyttö.

    5. Huumeiden korkea herkistävä vaikutus.

    6. Pitkäaikainen ammattimainen yhteys lääkkeisiin.

    7. Allergiset sairaudet historiassa.

    8. Silmukan (urheilijan) läsnäolo herkistymisen lähteenä

    • ihon värinmuutokset (ihon hyperemia tai pallor, syanoosi);

    • silmäluomien, kasvojen, nenän limakalvojen turvotus;

    • kylmä tahmea hiki;

    • aivastelu, yskä, kutina;

    • raajojen klooniset kouristukset (joskus kouristukset);

    • virtsan, ulosteiden ja kaasujen tahaton purkautuminen.

    • usein kierteinen pulssi (perifeerisissä astioissa);

    • takykardia (harvemmin bradykardia, rytmihäiriöt);

    • sydämen äänet ovat kuuroja;

    • verenpaine laskee nopeasti (vaikeissa tapauksissa ei havaita alempaa painetta). Suhteellisen lievissä tapauksissa verenpaine ei laske alle 90-80 mmHg: n kriittisen tason. Art. Ensimmäisessä minuutissa verenpaine voi joskus nousta hieman;

    • hengityselinten vajaatoiminta (hengenahdistus, hengityksen vinkuminen hengityksestä suusta);

    • oppilaat laajentuvat ja eivät reagoi valoon.

    1. Aseta potilas Trendelenburg-asentoon: kohotettu jalkaosa

    kääntäkää päänsä sivulle, työnnä alaleuka estämään kielen vetäytyminen, tukehtuminen ja estämään oksentelun. Tarjota raitista ilmaa tai happihoitoa.

    a) parenteraalisen allergeenin kanssa:

    - määritä ruiskutus (jos lokalisointi sallii) proksimaalisesti pistoskohtaan

    allergeeni 30 minuutin ajan ilman, että valtimoita puristetaan (10 minuutin välein, kuristin heikkenee 1-2 minuuttia);

    - pilkkoa "poikittain" 0,18-prosenttinen injektiokohta (pistely)

    b) kun allergeeninen lääke lisätään nenän sisään ja sidekalvoon

    huuhtele pussi juoksevalla vedellä;

    c) jos allergeeni otetaan suun kautta, pese sairas vatsa, jos se sallii

    a) Syötä heti lihakseen:

    - adrenaliiniliuos 0,3 - 0,5 ml (enintään 1,0 ml). toistuvan annon

    adrenaliini suoritetaan 5 - 20 minuutin välein verenpaineen hallitsemiseksi;

    b) aloittaa intravaskulaarisen tilavuuden palauttaminen laskimoon

    infuusiohoitoon 0,9% natriumkloridiliuoksella, jonka injektiotilavuus on vähintään 1 l. Hemodynamiikan stabiloinnin puuttuessa ensimmäisten 10 minuutin aikana sokin vakavuudesta riippuen otetaan uudelleen käyttöön kolloidinen liuos (pentagrammi), joka on 1–4 ml / kg / min. Infuusiohoidon tilavuus ja nopeus määräytyvät verenpaineen, CVP: n ja potilaan tilan suuruuden perusteella.

    - Prednisolonin 90-150 mg laskimonsisäinen bolus.

    a) pysyvällä valtimon hypotensiolla tilavuuden täyttämisen jälkeen

    verenkierron verenkierron amiinit, laskimonsisäinen annostelu systolisen verenpaineen saavuttamiseksi ≥ 90 mm Hg: dopamiini laskimoon, nopeudella 4-10 μg / kg / min, mutta enintään 15-20 μg / kg / min (200 mg dopamiinia) päälle

    400 ml 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% dekstroosiliuosta)

    nopeus 2-11 tippaa minuutissa;

    b) bradykardian kehittyessä 0,1% atropiinin 0,5 ml liuosta injektoidaan ihon alle,

    tarvittaessa annostele sama annos 5–10 minuutissa;

    c) kun ilmenee keuhkoputkien aiheuttama oireyhtymä, esitetään 2,4-prosenttinen aminofylliiniliuoksen (aminofylliini) 1,0 ml: n (enintään 10,0 ml) laskimonsisäinen injektio 20 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta; tai hengitettynä β2- adrenomimetit - salbutamoli 2,5-5,0 mg sumuttimen kautta;

    g) syanoosin, hengenahdistuksen tai kuivakäpälöiden tapauksessa

    Auskultointi osoittaa happihoitoa. Hengitysteiden pysäyttämisen yhteydessä on ilmoitettu keinotekoinen hengitys. Kun kurkunpään turvotus - tracheostomia;

    oireet sairaalahoitoon potilaiden hoidon vakauttamisen jälkeen

    Anafylaktinen sokki

    RCHD (republikaaninen terveyskeskus, Kazakstanin tasavallan terveysministeriö)
    Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2014

    Yleistä tietoa

    Lyhyt kuvaus

    Anafylaktinen sokki (ASH) on akuutti systeeminen allerginen reaktio toistuvaan kosketukseen allergeenin kanssa, joka on hengenvaarallinen ja johon liittyy vakavia hemodynaamisia häiriöitä sekä muiden elinten ja järjestelmien heikentynyt toiminta [1].

    I. JOHDANTO OSA

    Protokollan nimi: Anafylaktinen sokki
    Protokollakoodi:

    Koodi (koodit) ICD-10: lle:
    T78.0 Anafylaktinen sokki, joka johtuu patologisesta reaktiosta ruokaan.
    T78.2 Anafylaktinen sokki, täsmentämätön.
    T80.5 Seerumin antamiseen liittyvä anafylaktinen sokki.
    T88.6 Anafylaktinen sokki, joka johtuu patologisesta reaktiosta asianmukaisesti määritellylle ja oikein käytetylle lääkkeelle.

    Protokollassa käytetyt lyhenteet:
    BP - verenpaine
    ALT - alaniiniaminotransferaasi
    AST - asparaginaminotransferaasi
    ASH - Anafylaktinen sokki
    BAK - biokemiallinen verikoe
    GP - yleislääkäri
    GCS - glukokortikosteroidit
    DBP - diastolinen verenpaine
    Ruoansulatuskanava - ruoansulatuskanava
    IVL - keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto
    KSHCHS - happo-emäs-tila
    LS - lääke
    ICD - tautien kansainvälinen luokitus
    KLA - täydellinen verenkuva
    OAM - virtsanalyysi
    SBP - systolinen verenpaine
    Ultraääni - ultraääni
    HR - syke
    IgE-luokan immunoglobuliini
    Е рО2 - osittainen hapen jännite
    pCO2 - hiilidioksidin osajännite
    SaO2 - kylläisyys (hemoglobiinin kyllästyminen hapella)

    Pöytäkirjan laatimispäivä: 2014.

    Potilasluokka: aikuiset.

    Protokollan käyttäjät: kaikkien profiilien lääkärit, ensihoitajat.

    luokitus

    Anafylaktisen sokin kliininen luokittelu

    Kliinisten vaihtoehtojen [1] mukaan:

    Moneyprofy.ru

    Oikeudellinen lehti

    Uusi anafylaktisen sokin järjestys

    Ensiapupakkaus anafylaktiseen sokkiin ja uuteen järjestykseen

    Anafylaktisen sokin ensiapupakkauksen tulisi olla täysin varustettu Venäjän federaation terveysministeriön uuden järjestyksen mukaisesti. Ensiapupakkaus on aina oltava vapaasti käytettävissä mahdolliseen käyttötarkoitukseen.

    Anafylaktinen sokki on allerginen prosessi (välitön versio). Kun allergeeni tuodaan ihmiskehoon, proteiinituotteiden synteesi alkaa. Saman allergeenin uudelleenkäytön yhteydessä se yhdistetään jo syntetisoituihin vasta-aineisiin ja allergioiden välittäjien nopean kasvun. Nämä yhdisteet aiheuttavat anafylaktisen sokin oireiden kehittymistä.

    Bronkopulmonaarisen puun lihasspasmi on voimakas. Kaikkien pienten kaliiperi-astioiden liiallinen läpäisevyys aiheuttaa kudosten turvotuksen kehittymisen. Anafylaktisen shokin sattuessa esiintyy usein sydämen ja verisuonten rikkomuksia. Hätähoito on estää nämä patofysiologiset reaktiot.

    Yleisimmät anafylaktiseen sokkiin johtavat syyt ovat lääkkeet, hyönteiset, elintarvikkeiden ainesosat ja kotitalouksien kemikaalit.

    On ymmärrettävä, että anafylaktinen sokki ilmenee ja kehittyy melko nopeasti. Joissakin tapauksissa anafylaktinen sokki kehittyy äkillisesti - oireet ilmenevät muutaman sekunnin kuluttua allergeenin tunkeutumisesta. Tämä on niin sanottu kuolema neulan kärjessä, hätäapu on tehokasta vain, jos lääkärin henkilökunta on valmis ensiapupakkaukseen ja nopeasti.

    Tilaus nro 291, 23.2.2000

    Tilauksessa nro 291 esitetään yksityiskohtaisesti kaikki sairaanhoidon vaiheet: lääketieteellisestä vaiheesta aina pätevän lääketieteellisen hoidon vaiheeseen sairaalassa. Anafylaktisen sokin diagnosointiin ja ennen kaikkea sen ehkäisyyn tähtäävää algoritmia kuvataan yksityiskohtaisesti. Tilauksessa nro 291 kuvataan henkilö, jolla ei ole erityisiä lääketieteellisiä taitoja, vaiheittaista hoitoa hoitoa edeltävällä tasolla.

    Anafylaktisessa tilassa ei vain nopeus ole tärkeä, vaan myös menettely. Siksi järjestysnumero 291 erottaa selvästi lääketieteellisen työntekijän ensisijaisten ja toissijaisten toimien algoritmin. Esitetään myös ensiapupakkauksen ohjeellinen koostumus, jonka pitäisi olla saatavilla kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa.

    Lue tilauksen koko teksti täältä.

    Tilaus nro 626, 09.4.2006

    Tilausnumero 626 säätelee selvästi lääketieteellisiä menettelyjä ja niiden käytön taajuutta anafylaktisessa sokissa. Tällöin järjestysnumero 626 ei osoita, mitä hetkiä lääkäri suorittaa, ja mitkä ovat esimerkiksi ensihoitaja. Tämä voi johtaa toimien epäjohdonmukaisuuteen ja vaikeuttaa hätäavun antamista. Ilmoitettu tieto on tietty ulkomaisten trendien perusteella luotujen toimien taso. Ensiapupakkauksen kokoonpano tilauksen nro 291 mukaan on hyvin likimääräinen ja epätarkka.

    Lue tilauksen koko teksti täältä.

    Ensiapupakkausten komponentit anafylaktiseen sokkiin

    Vuonna 2014 pyrittiin parantamaan entistä enemmän valmisteluprosessia kiireellisten toimenpiteiden tarjoamiseksi anafylaktisen sokin tapauksessa. Ensiapupakkauksen koostumusta kuvataan yksityiskohtaisesti, eikä siinä mainita pelkästään lääkkeitä vaan myös kulutustarvikkeita. Tällaisten komponenttien läsnäolo on suunniteltu:

    • adrenaliini - paikallista injektiota ja lihaksensisäistä injektiota varten, jolloin saadaan lähes hetkellinen vasokonstriktorivaikutus;
    • glukokortikosteroidit (prednisoni) - luovat tehokkaan systeemisen turvotuksen, allergia- ja immunosuppressiivisen vaikutuksen;
    • antihistamiinit liuoksena laskimonsisäistä antamista varten (ensimmäinen sukupolvi, kuten tavegil tai suprastiini) - nopeimman mahdollisen allergianvastaisen vaikutuksen aikaansaamiseksi;
    • toinen antihistamiinilääke (Dimedrol) - tavegilin ja suprastiinin vaikutuksen sekä henkilön rauhoittumisen (rauhoittava) tehostamiseksi;
    • aminofylliini (keuhkoputkia laajentava aine) - keuhkoputkien poistamiseksi;
    • kulutustarvikkeet: ruiskut, joiden määrän on vastattava saatavilla olevia ratkaisuja; puuvillavilla ja sideharso; etyylialkoholi;
    • laskimoon (yleensä kuutiometri- tai sublavian) katetri - jatkuvaan pääsyyn laskimoon;
    • keittosuolaliuos liuosten levittämiseksi toissijaisen hoidon vaiheessa.

    Vuoden 2014 ensiapupakkauksen kokoonpano ei sisällä diatsepaamin (hermostoa tukahduttavan keinon) ja happimaskan läsnäoloa (ja sitä seuraavaa käyttöä). Uusi järjestys ei säännellä lääkkeitä hätätilanteissa.

    Anafylaktisen sokin tapauksessa edellä mainitut lääkkeet on käytettävä välittömästi. Siksi missä tahansa toimistossa tulisi olla ensiapupakkaus, sitten anafylaktinen sokki, joka yhtäkkiä aiheutuu henkilöstä, pysähtyy.

    Hätähoito ja anafylaktisen shokin muotoilu

    Ensinnäkin anafylaktisen sokin vuoksi henkilön on annettava 0,5 ml adrenaliinin 0,1-prosenttista liuosta. Sisääntulo tehdään suonensisäisesti tai ihonalaisesti. Jos on kiireellistä tarvetta, menettely toistetaan muutaman minuutin kuluttua. On tärkeää, että injektoidun lääkkeen kokonaismäärä ei ylitä 2 ml. On tarpeen seurata sykettä, verenpainetta. Ei saa missään tapauksessa sallia adrenaliinin yliannostusta. Tämä voi pahentaa tilannetta ajoittain.

    Adrenaliinin käyttöönoton jälkeen käytetään glukokortikoideja. Yleensä niiden rooli toimii Prednisolone. Sinun on annettava 150 mg lääkettä. Jos potilaan tila on hyvin vakava, annosta voidaan lisätä. Sallittu käyttää 20 mg deksametasonia, 500 mg metyyliprednisolonia. Näiden lääkkeiden toiminnan aloittamiseksi ne alkavat vain muutaman tunnin kuluttua antamisesta.

    Anafylaktisen sokin tapauksessa käytetään aktiivisesti antihistamiineja. Ehkä 1-2 ml Dimedrolin, Tavegilan käyttöönotto. Niiden pääasiallinen tehtävä ei ole paineen alentaminen. Tämän estämiseksi ei voi olla, koska se ei ole poissuljettu allerginen reaktio. Negatiivinen vaikutus voi vaikuttaa kalsiumglukonaatin ja kloridin yleiseen tilaan.

    Potilas voidaan injektoida Eufillin-liuoksella, jonka määrä on 10-20 ml. Tämä helpottaa suuresti hengitystä sekä vähentää keuhkopöhöä. Lääkkeen käyttöönotto tulee tapahtua välittömästi. Tarvittaessa tehdään keinotekoinen hengitys.

    Suosittelemme antihistamiinien estäjien käyttöä. Ne voivat vähentää merkittävästi oireita ja estää mahdollisen sokin toistumisen. Oletettavasti injektoitiin hydrokortisonia nopeudella 200 mg. Jos puhumme lapsesta, 100 mg riittää. Jos muiden lääkkeiden käyttöönotto, sinun on harkittava niiden vuorovaikutuksen mahdollisuutta. Metyyliprednisolonille se on 50-120 mg lapsille - 1 mg painokiloa kohti. Deksametasoni - 8-32 mg, Betameson - 20-125 mg / kg. Lääke valitaan prosessin kulun mukaan. Pulssiterapia on sopiva.

    Anafylaktinen sokki

    Mahdollisissa ongelmatapauksissa on aina oltava erityisjoukko. Tämä on matkalaukku, jossa kaikki tarvittavat valmistelut.

    Tämä on yleensä epinefriinihydrokloridi. On toivottavaa, että se oli 0,1%, 10 ampullia. On tarpeen laittaa 0,1%, 10 ampullia Atropiinisulfaatin häiritsevään matkalaukkuun. Glukoosi 40% 10 ampullia. Tähän kuuluvat myös Digoxin 0,025%, 10 ampullia. Dimedrol 1 - 10 ampullia.

    Tarvitaan 10% kalsiumkloridia 10 ampullin määrässä. Cordiamin - 10 ampullia. Lasix, Mezaton - 10 ampullia. Myös natriumkloridi 0,9% 10 ja 400 ml on tässä. Ensimmäisen tyyppisen lääkityksen tulisi olla ampulleissa, yhteensä 10 kappaletta. Toinen tyyppi on pullo tai 2 pulloa.

    Polyglyukin-injektiopullo - 400 ml, Prednisolone - 10 ampullia, Tavegil - 5 ampullia tarvitaan myös. Ei tehdä ilman Euphyllinum 2,4% - 10 ampullia. Varmista, että sinulla on laskimonsisäisen infuusion järjestelmä, 2 kappaletta. Ruiskut 5-20 kuutiota varten. Steriili pyyhkeet, kuminauha, käsineet ja kylmä rakko ovat apukomponentteja.

    Tilaukset ensiapupakkausten muodostamiseksi

    Vuodesta 2014 lähtien päätettiin parantaa hätäpakkauksia hieman. Näin ollen hätätilanteessa tulisi olla seuraavat osat:

    • Adrenaliinia. Sitä käytetään paikallisiin injektioihin sekä lihaksensisäiseen injektioon. Työkalun avulla voit tarjota välitöntä vasokonstriktorivaikutusta.
    • Glukokortikoidit. Näistä yleisimpiä ovat Prednisoloni. Se auttaa selviytymään turvotuksesta, lievittää allergioita. Lisäksi aineella on immunosuppressiivinen vaikutus.

    Ensiapupakkauksessa tulisi olla antihistamiineja. Niiden tulisi olla liuoksen muodossa, koska niitä annetaan laskimoon. Tämä on Tavegil, Suprastin. Niiden avulla voit saavuttaa maksimaalisen vaikutuksen. Toinen tärkein antihistamiinilääke on difenhydramiini. Se parantaa Tavegilin ja Suprastinin toimintaa. Eufilliinia käytetään laajalti. Se poistaa keuhkoputket.

    Huumeiden lisäksi ensiapupakkauksessa tulisi olla kulutustarvikkeita. Nämä ovat siteet, ruiskut, puuvillavilla, sideharso, etyylialkoholi. On toivottavaa, että on olemassa laskimo katetri sekä suolaliuos toissijaiseen hoitoon. Ensiapupakkauksen koostumus edellyttää diatsepaamin, lääkkeen, joka kykenee estämään hermostoa, läsnäoloa.

    Jos anafylaktinen sokki ilmenee, lääkkeitä tulee käyttää välittömästi. Tämä auttaa pelastamaan henkilön elämää. On tärkeää saada käsiksi tällainen sarja, tämä koskee kaikkia toimielimiä.

    Tilaus 626

    Tämä järjestys säätelee selkeästi kaikkia lääketieteellisiä manipulaatioita, jotka tulisi suorittaa. Se osoittaa myös kaikkien toimien luettelon, mutta myös niiden toteutuksen tiheyden ja toistamisen.

    Tästä huolimatta järjestys 626 ei suoraan osoita niitä kohtia, joita lääkärin tai ensihoitajan on noudatettava. Yksinkertaisesti sanottuna se osoittaa yleisen luettelon toimista ilman tehtävien erottamista. Mikä voi aiheuttaa vaikeuksia manipulaatioiden suorittamisessa.

    Lopulta toiminta on epäjohdonmukaista. Tämä saattaa vaikeuttaa hätätilanteessa annettavia hoitoja ja johtaa tiettyihin komplikaatioihin. Tilauksessa ilmoitetut tiedot ovat niin sanottuja toimia, joihin sinun pitäisi kuunnella. Ne luodaan ulkomaisten trendien perusteella. Ensiapupakkauksen kokoonpanon osalta se on järjestyksessä 291 hieman epätarkka. Tämä voi vaikeuttaa kaikkien manipulaatioiden suorittamista.

    Tilaus 291

    Tilaus 291 sisältää yksityiskohtaisen kuvauksen kaikista toimista, jotka on suoritettava ensiapua annettaessa, henkilölle, joka kehittää anafylaktista sokkia. Siinä kuvataan yksityiskohtaisesti, mitä tehdä ja missä järjestyksessä sairaalassa.

    Täydellisempi diagnostinen algoritmi sekä ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat myös täällä. Tämä useaan otteeseen helpottaa hätäavun antamista uhreille. Järjestyksessä 291 kuvataan askel askeleelta, mitä tehdä ja miten. Myös henkilö, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, voi toimia. Tilaus kuvaa kaikkea kohtuuhintaisella tasolla, erityisesti niissä tapauksissa, joissa ambulanssilla ei jostain syystä ole aikaa saapua ajoissa. Kyllä, ja anafylaktinen sokki voi olla salama, odottaen apua tässä tapauksessa on vaarallista, sinun täytyy toimia itsenäisesti. Yksityiskohtainen kuvaus kaikista menettelyistä vain auttaa tätä.

    On huomattava, että iskun sattuessa sinun täytyy vastata nopeasti ja tehdä kaikki oikein. Siksi järjestyksessä 291 kuvataan koko peräkkäistä ja toissijaista apua koskevat toimet. Myös ensiapupakkauksen kokoonpano on likimääräinen, ja sen pitäisi olla kaikissa toimielimissä. Loppujen lopuksi anafylaktinen sokki voi kehittyä missä tahansa.

    Tilaus 764

    Tämän järjestyksen mukaan lääkäriin pitäisi olla erityinen kulma. Muutama sana tästä alueesta. On oltava muistio, jossa toiminnan algoritmi on osoitettu, kun potilaalla kehittyy anafylaktinen sokki. Kaikkien suoritettujen pelastusmenetelmien täydellinen taktiikka ja järjestys kuvataan. Muistion lisäksi mainitaan myös ammatillisen rokotuksen algoritmi. Sen päätarkoitus on estää tuhkarokko, vihurirokko ja sikotauti. Rokotus on suoritettava tietyssä ajassa. Korosta lisäksi luettelo olennaisista lääkkeistä, joita käytetään henkilön avustamisessa. Siten rahastojen luettelo sisältää prednisonia, suprastiinia, hepariinia, furosemidiä ja hydrokortisonia.

    Kaikkien edellä mainittujen toimistojen lisäksi tulee olla sänky, jossa on kaikki lisävarusteet. Myös erityiset yöpöydät, kvartsilamppu, astiat. Tarvitaan pöytä, jossa on tuolit, pyykkipussi ja erilliset astiat.

    Huumeiden osalta se merkitsee antibioottien, allergialääkkeiden, antispasmodicsin käyttöä. Kaikki ne auttavat ongelman ratkaisemisessa. Luonnollisesti on oltava erityisiä keinoja pysäyttää sydän, samoin kuin uhrin ensiapua.

    Anafylaktinen sokki: ensiapupakkaus ja toiminnan algoritmi

    anafylaksian

    Ennen kuin analysoimme anafylaktisen shokin hätäapua tarjoavien toimien järjestystä aikuisilla ja lapsilla, harkitse sellaista asiaa kuin "anafylaksia". Anafylaksia on patologinen prosessi, joka kehittyy antigeenin (vierasproteiini) käyttöönoton myötä ja ilmenee yliherkkyyden muodossa kosketuksissa tämän allergeenin kanssa. Tämä tila on ilmentymä välittömän tyyppisestä yliherkkyydestä, jossa antigeenin ja vasta-aineiden välinen reaktio tapahtuu solun pinnalla.

    Tärkein edellytys anafylaksian esiintymiselle: kehon yliherkkyys (herkistyminen) vieraan proteiinin uudelleenkäyttöön.

    Verestä. Jokaisessa elävässä organismissa, kun sitä nautitaan vieraalla proteiinilla (antigeenillä), alkavat tuottaa vasta-aineita. Ne ovat tiukasti spesifisiä muodostelmia ja toimivat vain yhtä antigeenia vastaan.

    Kun reaktio tapahtuu elävän organismin antigeenin ja vasta-aineiden välillä, vapautuu suuri määrä histamiinia ja serotoniinia, mikä selittää käynnissä olevan aktiivisen reaktion.

    Anafylaktiset sokerireaktiot

    Anafylaktiset reaktiot tapahtuvat nopeasti verisuonilaitteiden ja sileiden lihasten elimien mukana. Ne on jaettu kahteen tyyppiin:

    1. yleistetty (anafylaktinen sokki);
    2. lokalisoitu (turvotus, nokkosihottuma, keuhkoputkia).

    Eräs erityinen muoto on ns. Seerumin sairaus, vähitellen - ajan kuluessa, jolloin vasta-aineiden tuotanto aloitetaan (yhdestä useampaan päivään), joka kehittyy yhden suurta annosta vieraan seerumin jälkeen.

    Anafylaktinen sokki

    Vieraan proteiinin uudelleenkäyttö herkistetyssä organismissa voi johtaa vakavaan tilaan - anafylaktiseen sokkiin.

    Anafylaktisen sokin kliininen kuva vaihtelee ihmisten mukaan ja voi vaihdella suuresti. Anafylaktinen sokki voi ilmetä lievässä muodossa ja ilmetä lievästi ilmaistuina yleisinä oireina (nokkosihottuma, bronkospasmi, hengenahdistus).

    Yleisemmin kuva shokista näyttää uhkaavammalta, ja jos apua ei anneta ajoissa, se voi johtaa potilaan kuolemaan.

    Anafylaktisen sokin ensimmäisinä minuutteina verenpaine nousee jyrkästi, sitten alkaa laskea ja lopulta laskee nollaan. Saattaa olla vaikea kutina, jota seuraa urtikaria, kasvojen ja yläreunien turvotus. On paroxysmal vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli. Potilaan tietoisuus sekoittaa, on kouristuksia, voimakas ruumiinlämpötilan nousu, voi olla tahatonta ulostumista ja virtsaamista.

    Jos apua ei saada, kuolema johtuu tukehtumisesta ja sydämen vajaatoiminnasta.

    Tärkeimmät oireet

    Anafylaktinen sokki on ominaista seuraaville tärkeimmille oireille: pian allergian kanssa kosketuksen jälkeen (joskus muutaman sekunnin kuluttua) potilas muuttuu levottomaksi, vaaleaksi, valittaa pulssista päänsärkyä, huimausta ja tinnitusa. Hänen ruumiinsa on peitetty kylmällä hikillä, hän tuntee kuoleman pelon.

    Ensiapu anafylaktiseen sokkiin

    • Pysäytä huumeiden käyttöönotto.
    • Adrenaliinin injektiokohdan ympärillä on 0,15–0,75 ml 0,1-prosenttista liuosta 2-3 ml: ssa isotonista natriumkloridiliuosta.
    • Vaaka-asento, kuumavesipullot jaloille, pään sivulle, alaleuan pidennys, kiinnitä kieli, jos mahdollista, aloita hapen syöttö.
    • Syötä heti:
    1. Epinefriini 0,1% - 5 ml laskimoon bolus;
    2. Prednisoloni 0,5–1 ml / 1 kg painoa, 40–60 ml hydrokortisonia tai 2,5 ml deksometasonia (kortikosteroidit estävät antigeeni-vasta-ainereaktion);
    3. Cordiamin 2,5 - 2 ml;
    4. Kofeiini 10% - 2,0 (adrenaliinin ja kofeiinin injektio, toista 10 minuutin välein verenpaineen lisäämiseksi);
    5. takykardioiden, Strofantinin 0,05%: n liuoksen tai Korgluconin 0,06%: n liuoksen kanssa;
    6. antihistamiinit: Suprastin 2% - 20 ml, difenhydramiini 1 - 5,0 ml, Pipolfen 2,5% - 2,0 ml. Toista injektio 20 minuutin kuluttua.
    • Kun bronkospasmi ja iskeeminen kipu - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinumia 10-20 ml: lla 40% glukoosia tai lihaksensisäisesti 2,4% - 3 ml;
    • verenpaineen huomattava lasku huolellisesti, hitaasti - Mezaton 1% - 1,0 ml;
    • CLO-ilmiöille ja keuhkopöhöille - lihaksensisäisesti 0,5% - 0,5 ml Strofantinia, jossa on 10 ml 40% glukoosia tai 10 ml suolaliuosta 2,4–10,0 ml, lasix-infuusiona voidaan antaa 1% - 4,8 ampullit;
    • turvotusta varten, kun ei ole sydän- ja verisuonisairautta, käytetään nopeasti vaikuttavia diureetteja: 2-prosenttinen Furasemidin liuos laskimonsisäisesti 0,03-0,05 ml: aan 1 kg: aa kohti;
    • kouristukset ja vakava sekoitus: Droperidoli 2 - 2,0 ml tai Seduxen 0,5–3,5 ml;
    • hengitysvajauksen sattuessa - laskimonsisäinen Lobelin 1% - 0,5–1 ml;
    • sydämen pysähtymisen aikana, adrenaliinia 0,1–1,0 ml tai kalsiumkloridia 10–1,0 ml injektoidaan solunsisäisesti. Tee sisäinen sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys.

    Jos lapsi on allerginen jollekin aineelle, se voi joutua hengitysteiden, nielemisen, kosketuksen tai ihon sisään tunkeutumisen seurauksena epätavalliseksi reaktioksi. Lasten allergiat ovat yleensä vaarattomia, ja ne rajoittuvat pääsääntöisesti diateesin ilmenemismuotoon, mutta joskus ne voivat aiheuttaa sairautta ja jopa uhata lapsen elämää.

    Anafylaktinen sokki lapsilla

    Anafylaktinen sokki lapsessa voi kehittyä aterian yhteydessä, että hän on allerginen immunisoidussa hyönteisten puremassa. Tämä voimakas allerginen reaktio vieraaseen proteiiniin voi kehittyä muutaman sekunnin kuluessa ja on vakava sairaus, joka vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa. Jos havaitset ensimmäiset epäilyttävät oireet, lopeta heti lääkkeen ottaminen ja ota yhteys lääkäriin.

    Lapsen tärkeimmät merkit

    1. lapsi voi olla levoton ja peloissaan;
    2. Hänen on vaikea hengittää, hän alkaa tukehtua;
    3. kutina voi näkyä, iho muuttuu kirkkaan punaiseksi;
    4. Lapsen kasvot voivat turvota (varsinkin silmien alle), iholle voi tulla suuria punaisia ​​täpliä, joita kutsutaan urtikariaksi.
    5. hänellä saattaa olla aivastushyökkäys;
    6. lapsen kasvot voivat muuttua erittäin vaaleaksi tai tuhkaksi harmaaksi;
    7. lapsen pulssi voi heikentyä ja esiintyä usein;
    8. voimakas jano voi näkyä;
    9. lapsi voi valittaa huimauksesta, haukottelusta ja ilmassa lentämisestä;
    10. hänen ihonsa voi tuntea tahmea ja märkä;
    11. hän voi heikentää.

    Ensimmäinen anafylaktisen shokin hätäapu lapsilla

    1. lapsi on otettava mahdollisimman pian sairaalaan tai kutsuttava ambulanssiksi;
    2. sinun täytyy rauhoittaa lapsi alas, sanoa, että lääkäri menee hänelle, vakuuttamaan hänet siitä, että hän makaa hiljaa;
    3. jos lapsen on vaikea hengittää, istu hänet alas, anna raitista ilmaa;
    4. jos menetät tajunnan, tarkista lapsen hengitystiet ja tarkista hengitys. Kun lopetat hengityksen, aloita välittömästi elvytys.

    suosituksia

    Jos lapsesi ei hengitä: hengitä häntä. Peitä hänen suunsa tai nenänsä ja suunsa suullaan. Tee viisi erillistä hengitystä. Varmista, että hänen rintansa nousi jokaisen hengityksen kanssa. On muistettava, että vauvojen tulisi hengittää ilmaa vähemmän voimaa.

    Jos et löydä lapsen pulssi: hiero rinnassa. Etsi oikea paikka - yhden sormen paksuus nännit yhdistävän kuvitteellisen linjan alapuolelle. Paina rintakehää alas sataa puristinta minuutissa.

    1. Yli vuoden ikäisillä lapsilla: käytä vain kämmenen pehmeää osaa pitämällä käsivartta suorassa. Paina 15 kertaa kahdelle hengitykselle (käsi on painettava 2,5–3 cm).
    2. Imeväisillä: käytä kahta sormea ​​ja paina viisi kertaa kummassakin hengityksessä (niin että sormet painetaan lapsen runkoon noin 2 cm).

    Jos et soittanut ambulanssia, tee se välittömästi.

    Elvytys jatkuu, kunnes ambulanssi saapuu.

    Ensiapu sokkiin ja muihin akuutteihin olosuhteisiin

    Sinun pitäisi tietää, että ensimmäinen lääketieteellinen apu on monimutkainen kiireellisiä, yksinkertaisimpia toimia ja toimia, jotka on toteutettava paikan päällä. Tätä apua voi tarjota sekä vieraat että uhrit itse (itsehoito).

    Usein ensiapu auttaa säästämään potilaan elämää. Tämä koskee erityisesti tilanteita, joissa tarvitaan välittömästi toimia (verenvuoto, hukkuminen, tukehtuminen, hiilimonoksidimyrkytys jne.).

    Ensiapu sisältää kolme toimintaryhmää.

    1. Ensimmäinen ryhmä sisältää ulkoisten vahingollisten tekijöiden (sähkövirta, vesi, tulipalo, kemikaalit) välitön lopettaminen.
    2. Toinen ryhmä - ensiapu.
    3. Kolmas ryhmä on apu lähimpään lääketieteelliseen laitokseen.

    Itsepalvelun ja keskinäisen avun antamiseksi ei ole välttämätöntä saada ensiapupakkausta tai huumeita. Tärkeintä on, että voimme tarjota apua. Sinun täytyy käyttää käsillä olevia keinoja ja tietää, mitä tehdä kussakin tapauksessa. Televisio, sanomalehdet ja hyvät kirjat opettavat tätä. Siksi, jos on mahdollisuus oppia jotain hyödyllistä, oppia - se ei tule koskaan ohi. Katso myös ylimääräisiä materiaaleja, jotka koskevat ensiapua shokille.

    Keuhkoputkien astman hoito lapsilla on oltava kattava. Ensimmäinen asia, jonka hoitavan lääkärin tulisi saavuttaa, on keuhkoputkien virheen palauttaminen.

    Hätätilanteen algoritmi anafylaktista sokkia varten

    Eliseev O.M. (Kääntäjä). Hätä- ja hätäavun käsikirja. - SPb.: Ed. Leila LLP, 1996

    Anafylaktinen sokki kehittyy useammin:

    1. vasteena lääkkeiden parenteraaliseen antamiseen, kuten penisilliiniin, sulfonamideihin, seerumiin, rokotteisiin, proteiinilääkkeisiin, säteilyvälineisiin aineisiin ja vastaaviin;
    2. suoritettaessa provosoivia testejä siitepölyllä ja harvemmin elintarvikkeiden allergeeneilla;
    3. Anafylaktinen sokki voi esiintyä hyönteisten puremilla.

    Iskun anafylaksian oireet

    Anafylaktisen sokin kliininen kuva kehittyy aina nopeasti. Kehitysaika: muutama sekunti tai minuutti kosketuksesta allergeenin kanssa:

    1. tajunnan masennus
    2. verenpaineen lasku
    3. kouristukset,
    4. tahatonta virtsaamista.

    Anafylaktisen sokin fulminantti on kohtalokas. Suurimmalla osalla potilaista tauti alkaa lämmön tunteen, ihon punoituksen, kuoleman pelon, kiihottumisen tai päinvastoin masennuksen, päänsärkyjen, rintakipun, tukehtumisen. Joskus kurkunpään turvotus kehittyy angioedeeman tyypin mukaan ja hengityksen vinkuminen, on kutina, nokkosihottuma, nuha ja kuiva yskä. Verenpaine laskee jyrkästi, pulssi muuttuu muotoon, se voi olla voimakas hemorraginen oireyhtymä, jossa on petechiaalinen ihottuma. Kuolema voi johtua akuutista hengityselinten vajaatoiminnasta, joka johtuu keuhkoputkia ja keuhkopöhöstä, akuutista kardiovaskulaarisesta vajaatoiminnasta, johon liittyy hypovolemian tai aivojen turvotus.

    Hätätilanteen algoritmi ja ensimmäisen sairaanhoitajan toimet!

    1) lääkkeiden tai muiden allergeenien käyttöönoton lopettaminen, valjaiden asettaminen proksimaalisesti allergeenin tuontipaikkaan;

    2) apua on annettava paikan päällä: tähän tarkoitukseen on tarpeen asettaa potilas ja kiinnittää kieli tukahduttamisen estämiseksi;

    3) injektoidaan 0,5 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta ihon alle allergeeni-injektion (tai pureman paikalle) ja laskimonsisäisesti 1 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta. Jos verenpaine pysyy alhaisena, 10–15 minuutin kuluttua tulee toistaa adrenaliiniliuos;

    4) kortikosteroidit ovat erittäin tärkeitä potilaiden poistamiseksi anafylaktisesta sokkista. Prednisolonia tulee pistää laskimoon annoksella 75-150 mg tai enemmän; deksametasoni - 4-20 mg; hydrokortisoni - 150-300 mg; jos kortikosteroideja ei ole mahdollista viedä laskimoon, ne voidaan pistää lihakseen.

    5) ottaa käyttöön antihistamiineja: pipolfeeni - 2-4 ml 2,5% liuosta ihon alle, suprastiini - 2-4 ml 2% liuosta tai difenhydramiini - 5 ml 1% liuosta;

    6) tukahduttamiseksi ja tukahduttamiseksi, injektoidaan 10-20 ml 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta laskimonsisäisesti, alupente - 1-2 ml 0,05% liuosta, izadriini - 2 ml 0,5-prosenttista liuosta ihon alle;

    7) sydämen vajaatoiminnan merkkien kanssa, kirjoita Korglikon - 1 ml 0,06 liuosta isotoniseen natriumkloridiliuokseen, lasixiin (furosemidi) 40 - 60 mg laskimonsisäisesti virrassa nopeasti isotonisessa natriumkloridiliuoksessa;

    8) jos allerginen reaktio on kehittynyt penisilliinin antamiseksi, injektoi 1 000 000 U penisillinaasia 2 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta;

    9) natriumbikarbonaatin käyttöönotto - 200 ml 4% liuosta ja anti-shokki-nesteitä.

    Suorita tarvittaessa elvytystoimenpiteitä, mukaan lukien suljettu sydänhieronta, keinotekoinen hengitys, keuhkoputkien intubaatio. Kurkunpään turvotus - tracheostomia.

    Kun potilas on poistettu anafylaktisesta sokkista, desensitisoivien lääkkeiden, kortikosteroidien käyttöönottoa on jatkettava. detoksifikaatio, dehydratointiaineet 7-10 päivän ajan.

    Hätätilanteen algoritmi ja standardi anafylaktisen sokin tapauksessa vaiheittaisen kuvauksen avulla

    Tavallinen henkilö, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta eikä erityisten lääkkeiden saatavuutta, ei pysty tarjoamaan apua kokonaisuudessaan. Tämä johtuu siitä, että hätähoito tarjoaa selkeän toimintasarjan ja selkeän sekvenssin tiettyjen lääkkeiden käyttöönotosta. Tämä täysi toimenpidekokonaisuus voidaan suorittaa vain elvyttävä lääkäri tai ambulanssi.

    Ensiapu

    Ensiapua, jota voi suorittaa henkilö, jolla ei ole riittävää koulutusta, tulee aloittaa lääkäriltä pyydettäessä pätevää apua.

    Anafylaktisen sokin sattuessa on myös suoritettava tavanomaiset ensiaputoimenpiteet, joilla pyritään tarkistamaan hengitystietä ja antamaan raitista ilmaa A (hengitystie) ja B (hengitys). Voit esimerkiksi sijoittaa henkilön sivulleen, kääntää päänsä sivulle, poistaa hammasproteesit oksennuksen ja kielen välttämiseksi. Krampien tapauksessa pitää pitää pää ja estää kielen vaurioituminen. Muita vaiheita (C - Levitys ja verenvuoto, D - vammaisuus, E - altistuminen / ympäristö) ilman lääketieteellistä koulutusta on vaikea toteuttaa.

    Lääketieteellisen hoidon algoritmi

    Toimien algoritmi merkitsee tiettyä lääkevalikoimaa, mutta niiden tiukkaa järjestystä. Kaikissa kriittisissä olosuhteissa lääkkeiden mielivaltainen, ennenaikainen tai epäasianmukainen antaminen voi pahentaa henkilön tilaa. Ensinnäkin tulisi käyttää lääkkeitä, jotka palauttavat elimistön elintärkeät toiminnot, kuten hengitys, verenpaine ja syke.

    Anafylaktisen sokin tapauksessa lääkkeiden antaminen alkaa laskimonsisäisesti, sitten lihaksensisäisesti ja vasta sitten suun kautta. Laskimonsisäinen lääkkeiden antaminen mahdollistaa nopean tuloksen.

    Adrenaliinin injektio

    Hätähoito tulee aloittaa lihaksensisäisellä injektiona epinefriiniliuoksesta. On syytä muistaa, että on suositeltavaa ottaa käyttöön pieniä määriä adrenaliinia, jotta kehon eri osiin saadaan nopeampi renderointivaikutus. Tällä lääkkeellä on voimakas vasokonstriktorivaikutus, sen injektio estää sydämen ja hengitystoiminnan heikkenemistä. Adrenaliinin käyttöönoton jälkeen verenpaine normalisoituu, hengitys ja pulssi paranevat.

    Lisää stimuloiva vaikutus voidaan saavuttaa ottamalla käyttöön kofeiini- tai cordiamiiniliuos.

    Aminofylliinin käyttöönotto

    Aminofylliiniliuosta käytetään hengitystien palauttamiseen ja spasmin poistamiseen. Tämä lääke poistetaan nopeasti keuhkoputken sileiden lihasten kourista. Kun hengitystiet palautetaan, henkilö kokee jonkin verran parannusta.

    Steroidihormoneiden käyttöönotto

    Anafylaktisen sokin tapauksessa välttämätön komponentti on steroidihormonien (prednisoni, deksametasoni) antaminen. Nämä lääkkeet vähentävät kudoksen turvotusta, keuhkojen eritteiden lukumäärää sekä hapenpuutteen ilmentymiä koko kehon kudoksissa. Lisäksi steroidihormoneilla on voimakas kyky estää immuunireaktioita, myös allergisia. Todellisen anti-allergisen vaikutuksen tehostamiseksi annetaan antihistamiiniliuoksia (tavegil, suprastin, tavegil).

    Allergeenien eliminointi

    Seuraava välttämätön hätätilanteen vaihe paineen ja hengityksen normalisoinnin jälkeen on allergeenin vaikutuksen poistaminen. Anafylaktisen sokin tapauksessa se voi olla elintarvike, aineen sisäänhengitetty aerosoli, hyönteisten purema tai lääkkeen antaminen. Anafylaktisen sokin jatkumisen lopettamiseksi on välttämätöntä poistaa ihon hyönteisten pistely, huuhdella vatsa, jos allergeeni on mukana elintarviketuotteessa, käytä happimaskkia, jos aerosoli laukaisee tilanteen.

    Sairaanhoito

    On ymmärrettävä, että anafylaktisen sokin ensimmäisten kiireellisten toimenpiteiden jälkeen apu ei loppu. Jotta hoitoa jatkettaisiin, on välttämätöntä, että sairaalassa oleva henkilö sairaalahoitoon on jatkettava hoitoa.

    Sairaala-alueella hoito voidaan määrätä:

    1. massiivinen infuusiohoito kiteisten ja kolloidiliuosten kanssa;
    2. lääkkeet, jotka stabiloivat sydämen ja hengitystoiminnan;
    3. ja myös ilman epäonnistumista - tabletoitujen antiallergisten aineiden (feksofenadiini, desloratadiini) kulku.

    Hätähoito voi päättyä vain, kun hengitys- ja sydänjärjestelmät on täysin palautettu. Jatkokäsittelyalgoritmi tarjoaa lisäksi perusteellisen selvityksen hätätilanteen kehittymiseen aiheuttaneen tietyn allergeenin syystä anafylaktisen sokin toistumisen estämiseksi.

    Ensiapupakkaus anafylaktiseen sokkiin ja uuteen järjestykseen

    Anafylaktisen sokin ensiapupakkauksen tulisi olla täysin varustettu Venäjän federaation terveysministeriön uuden järjestyksen mukaisesti. Ensiapupakkaus on aina oltava vapaasti käytettävissä mahdolliseen käyttötarkoitukseen.

    Tilaus nro 291, 23.2.2000

    Tilauksessa nro 291 esitetään yksityiskohtaisesti kaikki sairaanhoidon vaiheet: lääketieteellisestä vaiheesta aina pätevän lääketieteellisen hoidon vaiheeseen sairaalassa. Anafylaktisen sokin diagnosointiin ja ennen kaikkea sen ehkäisyyn tähtäävää algoritmia kuvataan yksityiskohtaisesti. Tilauksessa nro 291 kuvataan henkilö, jolla ei ole erityisiä lääketieteellisiä taitoja, vaiheittaista hoitoa hoitoa edeltävällä tasolla.

    Anafylaktisessa tilassa ei vain nopeus ole tärkeä, vaan myös menettely. Siksi järjestysnumero 291 erottaa selvästi lääketieteellisen työntekijän ensisijaisten ja toissijaisten toimien algoritmin. Esitetään myös ensiapupakkauksen ohjeellinen koostumus, jonka pitäisi olla saatavilla kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa.

    Tilaus nro 626, 09.4.2006

    Tilausnumero 626 säätelee selvästi lääketieteellisiä menettelyjä ja niiden käytön taajuutta anafylaktisessa sokissa. Tällöin järjestysnumero 626 ei osoita, mitä hetkiä lääkäri suorittaa, ja mitkä ovat esimerkiksi ensihoitaja. Tämä voi johtaa toimien epäjohdonmukaisuuteen ja vaikeuttaa hätäavun antamista. Ilmoitettu tieto on tietty ulkomaisten trendien perusteella luotujen toimien taso. Ensiapupakkauksen kokoonpano tilauksen nro 291 mukaan on hyvin likimääräinen ja epätarkka.

    Ensiapupakkausten koostumus, asettaminen ja asettaminen anafylaktiseen sokkiin

    Vuonna 2014 pyrittiin parantamaan entistä enemmän valmisteluprosessia kiireellisten toimenpiteiden tarjoamiseksi anafylaktisen sokin tapauksessa. Ensiapupakkauksen koostumusta kuvataan yksityiskohtaisesti, eikä siinä mainita pelkästään lääkkeitä, vaan myös kulutustarvikkeita. Tällaisten komponenttien läsnäolo on suunniteltu:

    1. adrenaliini - paikallista injektiota ja lihaksensisäistä injektiota varten, jolloin saadaan lähes hetkellinen vasokonstriktorivaikutus;
    2. glukokortikosteroidit (prednisoni) - luovat tehokkaan systeemisen turvotuksen, allergia- ja immunosuppressiivisen vaikutuksen;
    3. antihistamiinit liuoksena laskimonsisäistä antamista varten (ensimmäinen sukupolvi, kuten tavegil tai suprastiini) - nopeimman mahdollisen allergianvastaisen vaikutuksen aikaansaamiseksi;
    4. toinen antihistamiinilääke (difenhydramiini) - parantaa tavegilin ja suprastiinin vaikutusta sekä henkilön rauhoittumista (rauhoittumista);
    5. aminofylliini (keuhkoputkia laajentava aine) - keuhkoputkien poistamiseksi;
    6. kulutustarvikkeet: ruiskut, joiden määrän on vastattava saatavilla olevia ratkaisuja; puuvillavilla ja sideharso; etyylialkoholi;
    7. laskimoon (yleensä kuutiometri- tai sublavian) katetri - jatkuvaan pääsyyn laskimoon;
    8. keittosuolaliuos liuosten levittämiseksi toissijaisen hoidon vaiheessa.
    9. lääkkeitä.

    Vuoden 2014 ensiapupakkauksen kokoonpano ei sisällä diatsepaamin (hermostoa tukahduttavan keinon) ja happimaskan läsnäoloa (ja sitä seuraavaa käyttöä). Uusi järjestys ei säännellä lääkkeitä hätätilanteissa.

    Anafylaktisen sokin tapauksessa edellä mainitut lääkkeet on käytettävä välittömästi. Siksi missä tahansa toimistossa tulisi olla ensiapupakkaus, sitten anafylaktinen sokki, joka yhtäkkiä aiheutuu henkilöstä, pysähtyy.

    Hätähoito anafylaktisen sokin varalta

    Tämän artikkelin suositukset perustuvat virallisiin virallisiin lähteisiin: