Bronchial astma aikuisilla: miten tunnistaa ja aloittaa hoito tehokkaasti?

Bronchiaalinen astma on yksi yleisimmistä keuhkosairaudista ja on aina krooninen. Taudista kärsivien aikuisten määrä kasvaa päivittäin ja astmaa aiheuttavien negatiivisten tekijöiden määrä. Taudille on tunnusomaista hyökkäykset, joihin liittyy tukehtuminen, ja potilaan yleinen tila voi heikentyä tai parantaa, riippuen ylläpitohoidon intensiteetistä ja ympäristön vaikutuksesta.

Määritelmä ja kehitysmekanismi

Se on keuhkoputkien astma krooninen hengitysteiden tulehdus, jossa on säännöllisiä hengenahdistusvaikeuksia, hengitysvaikeuksia ja yskää. Tulehdusprosessi johtuu keuhkoputkien hyvin herkästä herkkyydestä tiettyihin ulkoisiin tekijöihin, joita ilmentävät keuhkoputket. Lisäksi pääasiassa ne elinten osat, joissa rusto on puuttunut, ovat alttiita vaurioille.
Tämän seurauksena liiallinen limakalvojen tuotanto ja turvotus johtavat seinien sakeutumiseen ja keuhkoputkien lumenin vähenemiseen. Ja tämä puolestaan ​​ei salli normaalia kaasunvaihtoa ympäröivän ilmakehän kanssa, mikä johtaa tukahduttaviin hyökkäyksiin, jotka estävät henkilöä hengittämästä vapaasti.
Sairaus voi ohittaa missä tahansa iässä, mutta useimmiten se on peräisin lapsuudesta, ja pojat ovat alttiimpia sairaudelle anatomisesti kapeammasta keuhkoputken luumenista. Aikuisuudessa heikommasta sukupuolesta tulevat naiset kuitenkin usein kärsivät keuhkoputkien astmasta.

Tuotanto, jossa on jatkuvasti hiekkapölyä, voi johtaa silikoosin kehittymiseen. Tutustu tämän taudin ehkäisyyn.

Tärkeä rooli taudin kehittymisessä on perinnöllinen. Lisäksi ihmiset, joilla on suuri ylipaino, ovat alttiimpia tälle sairaudelle kalvon korkean aseman ja huonon keuhkojen ilmanvaihdon vuoksi.

Keuhkoputkien astman luokittelu


Lääketieteessä tauti luokitellaan sen syiden perusteella. Niinpä erottaa taudin immuuni- (atooppinen) ja ei-immuuninen muoto. Ensimmäinen vaihtoehto on paljon vähemmän yleinen ja tarkoittaa, että tämä patologia perustuu endokriinisen ja immuunijärjestelmän häiriöihin, keuhkoputkien synnynnäiseen yliherkkyyteen ja kaikkeen muuhun, joka ei koske ulkoisen maailman vaikutuksia.

Taudin ei-immuuninen muoto diagnosoidaan useimmissa tapauksissa ja se jaetaan tyypeihin riippuen ärsyttävien tekijöiden nimestä:

  • allerginen;
  • kylmä sää;
  • liiallinen tehokuorma;
  • aspiriini;
  • tarttuva-riippuvainen.

Epäsuotuisissa olosuhteissa työskentelevät kehittävät usein ns. Ammatillista astmaa, joka johtuu haitallisten aineiden jatkuvasta hengittämisestä ja siten keuhkoputkien limakalvojen ärsytyksestä.

syistä

Taudin perimmäinen syy on keuhkoputkien anatomiset muutokset negatiivisten tekijöiden tai perinnöllisen taipumuksen vaikutuksesta.

Tämän taudin tarkempia syitä määritellään:

  • Allergioiden läsnäolo;
  • vakavia infektioita kehossa;
  • epäsuotuisa ekologia;
  • huonot työolot;
  • usein stressi;
  • jatkuvasti lisääntynyt liikunta;
  • endokriinisten ja immuunijärjestelmien epäonnistuminen;
  • muiden sairauksien puutteellinen hoito.

Keuhkoputkien astman oireet

Aikuisten bronkiaalisen astman alkuvaiheelle on ominaista hyökkäysten nopea kehitys ja sama nopea helpotus. Kun tauti etenee, kohtaukset lisääntyvät ja ilmaantuvat.

On erittäin tärkeää tunnistaa tämä patologia alussa, erottaa se bronkiitista, kun hoito voi silti antaa merkittävän menestyksen. Niinpä keuhkoputkia astma varhaisessa vaiheessa ilmoittaa seuraavasti:

  • Hengitysvaikeudet ja hengenahdistus - esiintyvät sekä intensiivisen liikunnan aikana että kun olette levossa. Usein samankaltainen tila havaitaan kosketettaessa pölyä, savua, erilaisia ​​allergeeneja ja saastuneessa rakennuksessa. Hyvinvoinnin heikkeneminen tapahtuu aina äkillisesti ja äkillisesti.
  • yskä - aina kuiva, hakkerointi, syntyy yleensä yhdessä hengenahdistuksen kanssa. Samanaikaisesti on mahdotonta poistaa kurkusta. Hyökkäyksen päätyttyä yskä muuttuu märkä muotoon ja siihen liittyy pieni läpinäkyvän sputumin limakalvon vapautuminen.
  • hengityksen vinkuminen hengityksen aikana - viheltävä ja välttämättä kuiva. Niitä voi kuulla kaukana potilaasta.
  • hengityksen luonteen rikkominen - tulee pinnalliseksi ja usein, uloshengitys pidentyy.
  • erityinen asema hyökkäyksen aikana - astmaatikot istuvat sängyllä voimakkaasti kiinni käsillään. Lääketiede määrittelee sellaisen aseman "orthopneana", joka refleksien tasolla helpottaa hengittämistä.

Taudin ei-spesifisten oireiden joukossa on yleinen heikkous, kyvyttömyys osallistua pitkäaikaiseen fyysiseen työhön, lievä takykardia (jopa 90 lyöntiä minuutissa), usein esiintyvät päänsärky ja huimaus.

On myös tapana erottaa keuhkoputkien astma vakavuuden mukaan:

  • Helppo aste - takavarikot eivät tapahdu yli 1-2 kertaa 30 päivässä, ei kovin voimakkaita, ne kulkevat ilman lääkitystä. Yöllä potilaan tila on suotuisa;
  • kohtalainen aste - paheneminen tapahtuu 1-4 kertaa viikossa, tukehtuminen, pulssin huomattava nousu havaitaan. Valtion normalisointi tapahtuu yleensä vain erityisten keinojen avulla. Hyökkäykset voivat tapahtua yöllä;
  • vakavia - kohtauksia käydään useita kertoja päivässä. Tehokkuuden väheneminen on merkittävä, taudin paheneminen vähentää merkittävästi elämänlaatua. Lepotilan häiriö johtuu tilan jatkuvasta heikkenemisestä yöllä.
Riippumatta siitä, kuinka nopeasti keuhkoputkien astma kehittyy, on välttämätöntä ryhtyä viipymättä lääketieteelliseen apuun.

Onhan sairauden hyökkäys on aina arvaamaton: jos se viivästyy, potilas alkaa kokea ihon syanoosia, hengitysprosessi on vaikea toteuttaa, ja hapen puutteen vuoksi on olemassa kuolemanvaara. Tässä tapauksessa ambulanssipuhelu on elintärkeä.

diagnostiikka

Taudin diagnoosin alku on potilaan valitusten analyysi sekä altistavien tekijöiden tunnistaminen.

Jos potilaalla on tämän taudin tyypillisiä oireita, diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:

  • Keuhkojen kuunteleminen - hengityksen ja hengityksen vinkumisen määrittäminen;
  • täydellinen verenkuva - allergeenien reaktiomerkkien havaitseminen lisäämällä eosinofiilien pitoisuutta;
  • verikoe kaasukoostumukselle - astma alentaa usein happiprosenttia ja lisää hiilidioksidin tasoa;
  • allergisten testien suorittaminen - mahdollisten allergioiden havaitsemiseksi;
  • vasta-aineiden havaitseminen veressä - astmaatikoissa, vasta-aineiden määrä on normaalia korkeampi, jos allergioita esiintyy;
  • sputum-tutkimus - paljastaa eosinofiilien sisällön, jotka aiheuttavat allergisia reaktioita;
  • spirometria (keino keuhkojen tilavuuden määrittämiseksi ja uloshengitysnopeus) - potilailla uloshengitysnopeus on aliarvioitu. Menetelmä sallii myös arvioida taudin vakavuuden ja erottaa sen COPD: stä (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus);
  • kehon pletysmografia - määrittelee ulkoisen hengityksen toiminnot, myös ne, joita ei ole havaittu edellisellä menetelmällä.

Diagnoosin avulla voidaan tarkistaa paitsi keuhkoputkien astma, myös sen etenemisen aste, muoto ja alkuperä, jotta voidaan tunnistaa niihin liittyvät sairaudet (silikoosi, emfyseema), mikä edistää sopivimman ja sopivimman hoidon nimeämistä.

Bronkiaalisen astman hoito

Taudin hoitoon tulisi olla sekä lääketieteellisiä että muita lääkkeitä. Jos astmalla on allerginen luonne, kaikki erittäin allergiat aiheuttavat elintarvikkeet eivät kuulu potilaan ruokavalioon, ja myös lemmikkieläimiin joutuminen on estetty.
Astmaattisten rationaalinen ravitsemus viittaa siihen, että astiat ovat miellyttävässä lämpötilassa (kuumia ja kylmiä ruokia on kielletty), joista kaikkein hyödyllisimpinä ovat vähärasvaiset keitot, viljat, hedelmäsalaatit tai vihannekset, kana, makkarat ja makkara, ruisleipä, kaurapuurot. On suositeltavaa vähentää raejuuston, hapan kerma, vehnätuotteet, sianliha, suola ja sokeri, mausteet.
On tärkeää, että potilas on puhtaassa, hyvin ilmastoidussa asunnossa, joten kuivaa ja märkää puhdistusta tulee tehdä päivittäin. Fyysinen rasitus on välttämätöntä, mutta puistojen hitaat kävelyretket ovat tervetulleita.

Astma tulee unohtaa tupakoinnin yhteydessä, koska savunpuhallukset häiritsevät hoitoa ja ärsyttävät hengityselimiä vieläkin enemmän.

Ei ole väliä kuinka epämukavaa, mutta inhalaattori on astman paras ystävä. Laitteet, joilla on terapeuttinen koostumus, saavuttavat välittömästi keuhkoputket, mikä lievittää hyökkäystä ja parantaa potilaan hyvinvointia. Suosituimmat aerosoli-inhalaattorit, joilla on annostelutoiminto, jota kaikki astmaatikot voivat käyttää ilman ongelmia.
Astman vastaiset lääkkeet ovat saatavilla myös jauheiden, pillereiden, seosten muodossa, mutta niiden käyttö on vähemmän edullista, koska lääkkeiden komponentit voivat vaikuttaa haitallisesti muihin elimiin.

Taudin hoitoon liittyy kahden tyyppisiä lääkkeitä, jotka eroavat niiden vaikutuksista:

  • Bronchodilators - tarvitaan ambulanssina hyökkäyksiin. Nämä ovat pääasiassa beeta-2-agonisteja ja lyhytvaikutteisia M-kolinolyyttejä. Teofylliiniä käytetään harvemmin, koska se aiheuttaa useita sivuvaikutuksia;
  • anti-inflammatoriset lääkkeet - tavoitteena on hengityselinten yleinen parantaminen eikä oireiden estäminen. Edustaa ihmisen hormonien analogeja. Näiden lääkkeiden joukossa ovat glukokortikosteroidit, hormonit ja leukotrieenijärjestelmän estäjät.

Peruslääkkeiden vaikutusten taso arvioidaan keskimäärin kolmen kuukauden kuluttua saannin alkamisesta. Välittömästi ennustaa tulokset on mahdotonta, ja jokaiselle potilaalle sopii myös eri lääkkeiden nimet.

Kiinteä omaisuus on suositeltavaa ottaa neljännes tunti inhalaation jälkeen - laajentuneet keuhkoputket hyväksyvät hormoneja paremmin, mikä parantaa hoidon laatua.

Bronkiaalinen astma: hoidettu vai ei?

Hyvin valittuja lääkkeitä ja niiden käytön säännöllisyyttä voidaan edistää siihen, että takavarikot eivät häiritse astmaattisia vuosia.
Yleensä huumausaineiden enemmistön tarkoituksena on torjua ilmenemismuotoja eikä sairauden syytä, ja käytännön mukaan lääkehoito ei missään tapauksessa tuo odotettua vaikutusta.

Astmaatikoille on paljon tärkeämpää sulkea pois taudin provokaattorit elämästään, mikä minimoi ärsyttävän vaikutuksen hengityselimiin.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Kuten naturopaattisten lääkäreiden käytäntö kaikkialla maailmassa on osoittanut, sairaus voidaan parantaa korkealuokkaisella kehonpuhdistuksella, ja lääkkeiden käyttö on tässä toissijaista. Jätteiden ja myrkkyjen eliminoinnin lisäksi elimistössä on tärkeää täydentää hengitysteiden puhdistus kuolleista soluista limakalvossa, jotka ovat juuttuneet niihin.

Kaikki tämä on mahdollista tuottaa omat varansa kudosentsyymien kustannuksella, jonka toiminta ohjataan sairastuneiden kudosten puhdistukseen. On tarpeen antaa vain tiettyjä ehtoja. Astmaatikoille on hyödyllistä käyttää terapeuttista paastoa, jossa käytetään sitruunamehua ja hunajaa. 2-3 viikon pidättymisen jälkeen kovasta ruoasta ruokavalioon lisätään vähitellen kasviperäisiä salaatteja ja hedelmiä. Lääketieteelliset toimenpiteet toteutetaan asiantuntijoiden tarkassa valvonnassa.

ennaltaehkäisy

Myös tämän taudin yleistä ehkäisyä ei ole olemassa. Mutta voit merkittävästi vähentää sen esiintymisriskiä, ​​jos hallitset huolellisesti allergisia ilmenemismuotoja, hoidat nopeasti sisäelinten sairauksia, pidät painoa normaalina, älä liikuta liikaa fyysisesti ja emotionaalisesti, ja myös välttää pysymistä paikoissa, joissa on saastunutta ilmaa.

Keuhkoputkien astman hoidon ja ehkäisyn piirteet

Bronkiaalinen astma kuuluu kroonisten sairauksien luokkaan, jolle on ominaista tulehdusprosessi. Samaan aikaan sitä pidetään ei-tarttuvana eikä se voi siirtää operaattorilta ihmisille. Keuhkoputkien astman oireet - tukehtuminen, hengenahdistus ja yskä, joka ilmenee useimmiten varhain aamulla ja myöhään illalla. Potilas kokee rintakehän tunteen, eikä myöskään voi tehdä normaalia uloshengitystä. Kysyy, mikä on astma? Usein mielessä on vain bronkiaalinen astma.
Hoitoon sisältyy lääkehoito, jonka jälkeen koko kehon immuniteetti on vahvistunut. Keuhkoputkien astma voidaan määrittää alkuvaiheessa ja aloittaa hoito ennen kuin siitä tulee krooninen.

Yksi yleisimmistä vaivoista

Yli kolmesataa miljoonaa ihmistä ympäri maapalloa ovat astman aiheuttavan aineen kantajia. Kahden viime vuosikymmenen aikana potilaiden määrä on kasvanut ja kasvaa edelleen. On mahdotonta jättää huomiotta se tosiasia, että taudin kohteena ovat paitsi aikuiset myös lapset. Riittämätön hoito tai sen puuttuminen johtaa kuolemaan. Astman kehittymiselle on monia syitä, erityisesti vahvemman sukupuolen edustajia ja perinnöllistä alttiutta.
Kehitystekijät voivat olla sisäisiä ja ulkoisia, jotka vaihtelevassa määrin vaikuttavat ensimmäisten merkkien ilmenemiseen. Vaikean yskän jaksot, joita potilaskokemukset voivat esiintyä eri aikavälein. Tämä johtuu siitä, että kosketuksessa allergeenien kanssa havaitaan keuhkoputkien tukkeutumista (yksi hengityselinten vajaatoiminnan muodoista. Se johtuu keuhkopuun läpäisevyyden rikkomisesta ja liman virheellisestä poistamisesta).
Taudin kehittymisen aikana ihmiskehossa tapahtuu tällaisia ​​muutoksia:

  • Keuhkojen häiriöt keuhkoputkien seinissä;
  • Hengitysteiden hyperfunktio;
  • Hengitysteiden tukkeutuminen.

Keuhkoputkien astman oikea-aikainen diagnosointi ja hoito johtaa positiivisiin tuloksiin. Potilaan pysyvä hallinta hänen tilaansa ja lääkehoitoonsa minimoi patologioiden ja komplikaatioiden kehittymisen riskin.

Syyt ja esiintyminen

Syövän astman syyt ovat ulkoisia tai sisäisiä, vaikuttavat myös perinnöllisyyden tekijään. Astman syyt voidaan jakaa useisiin ryhmiin:
Sisäiset tekijät:

  • Perinnöllinen taipumus - lähimmät sukulaiset, jotka kärsivät tästä taudista tai joilla oli monimutkaisia ​​allergisia reaktioita;
  • Liikalihavuus - keuhkojen epätarkoituksenmukaisen tuuletuksen ja kalvon korkean aseman takia voi esiintyä hengitysvaikeuksia;
  • Miehet ja pojat ovat alttiimpia tälle taudille, mikä selittyy keuhkopuun anatomisella rakenteella.

Ulkoiset tekijät

  • Allergiset reaktiot - henkilöllä on jatkuva yskä, hengitysvaikeudet ja se ei voi hengittää oikein;
  • Muotit ja siitepöly;
  • Ruoka, useimmiten sitrushedelmät;
  • Jotkut lääkkeet.

Patologisen prosessin syy on allergeenin vaikutus yhdessä immuunihäiriöiden kanssa. On syytä huomata, että tupakointi ja saastunut ympäristö voivat olla myös tekijöitä, jotka vaikuttavat taudin puhkeamiseen ja kehittymiseen.

laukaisee

Jokaisella potilaalla on oma liipaisijansa (ärsyttävä, joka aiheuttaa tukehtumisen hyökkäyksen), joka voi aiheuttaa komplikaatioita. Luettelo yleisimmistä:

  • Sääolosuhteet Esimerkiksi kirkkaassa auringonvalossa henkilö voi tuntua pahalta;
  • Psykologiset tekijät. Masennuksesta ja stressistä kärsivät ihmiset ovat alttiimpia eri sairauksien vaikutuksille;
  • Talon pölypunkit tai muut tuholaiset;
  • Kylmät ja virusinfektiot, joilla ei ole riittävää hoitoa, voivat aiheuttaa astmaa ja aiheuttaa astmahyökkäyksiä;
  • Eläimet ja hormonit.

Sairaus esiintyy kussakin eri tavalla. Kun lääkäri määrittelee hoidon, lääkäri määrittää keuhkojen tukkeutumisen ja taudin komplikaation tärkeimmät syyt. Saatujen tulosten perusteella määritetään jatkokäsittelysuunnitelma ja mahdollinen remissio.

Taudin luokittelu

Astman esiintymisongelmien lisäksi on olemassa luokitus, joka sallii taudin liittämisen johonkin tyypistä. Episodinen astma voidaan liittää alkuvaiheeseen, joka ilmenee vain laukaisimien ja allergeenien ilmestyessä. Tauti voi olla:

  • Yhdessä muiden kanssa;
  • Ei-allerginen luonnossa;
  • määrittelemätön;
  • Allerginen.

Kehitysasteen mukaan voidaan tunnistaa: lievä, kohtalainen ja vaikea. Jälkimmäisessä tapauksessa bronkiaalisen astman hoito ja ennaltaehkäisy on lähes mahdotonta. Terveyden palauttamistoimenpiteet ovat tehokkaita alkuvaiheessa ja välivaiheessa. Hoitavan lääkärin pääasiallisena tehtävänä on saavuttaa vakaa remissio.

Ensimmäiset merkit

Tutkimuksen aikana lääkärin on haastettava potilasta. Tämä luettelo sisältää tärkeimpien oireiden ilmenemismäärät, äkilliset yskäepisodit jne.. Arvioidaan myös hengitystä ja erilaisten ärsykkeiden herättävyyden ilmentymistä. Alkuvaiheessa oletetaan, että saatujen tulosten perusteella on mahdollista jatkaa vaikeuksien tarkastusta. Astman ensimmäiset merkit alkavat ilmaantua alkuperäisissä huokosissa, kun täysi elpyminen on mahdollista ja voit saavuttaa kestävän tuloksen. Tämä on:

  • Hengenahdistus tai tukehtuminen. Luonteenomaista on ajoittainen hengenahdistus, joka esiintyy potilaan täydellisen lopun tapauksessa. Esimerkiksi kun henkilö nukkuu tai on täysin rento. Voi esiintyä urheilun aikana;
  • Hengitys keuhkoputkien astmassa on ajoittainen, ja sen uloshengitys on jatkunut. Usein on vaikeata hengittää, mutta hengittää. Jotta voit tehdä sen, sinun on tehtävä paljon työtä;
  • Krooninen muoto ilmenee jatkuvana yskimisenä. Se luokitellaan kuivaksi ja esiintyy synkronisesti hengenahdistuksen kanssa. Hyökkäyksen päätyttyä se voi olla luonteeltaan märkä, liman poistuminen;
  • Räiskyä hengityksen aikana. Potilaan tutkimisen aikana hoitava lääkäri voi helposti todeta hengityksen vinkumista ja viheltämistä keuhkoputkissa;
  • Määritelty asento hyökkäyksen aikana. Mies tarttuu kätensä sängyn tai käsinojien päälle, jalat ovat juuri lattialla. Siten keho antaa voimansa hengittää normaalisti. Lääketieteessä tätä oireyhtymää kutsutaan ortopniaksi.

Astman ensimmäinen ja pääasiallinen syy on tupakointi monta vuotta. Juuri tämä potilasryhmä etsii apua vakavuuden keskivaiheessa. Aluksi tämä näyttää olevan tavallinen reaktio tupakan vaikutuksiin, minkä jälkeen kohtaukset kohtaavat potilasta unen aikana. Bronchiaalinen astma on krooninen sairaus, joka vaatii välitöntä diagnoosia ja hoitoa.

Muut oireet

Astman tärkeimpien oireiden ja syiden lisäksi on haittavaikutuksia. Niiden ansiosta asiantuntija pystyy määrittämään vakavuuden ja tekemään tarkan diagnoosin.

  • Ihon kuoppien esiintyminen tai allergisen reaktion ilmentyminen;
  • Ihon syanoosi. Se kuvaa sairauden viimeistä vaihetta;
  • Sydämen sydämentykytykset, joita havaittiin kohtauksilla;
  • Rinnan laajentaminen. Jos ongelma ei ole aiemmin huolissaan ja potilas ei kiinnittänyt siihen huomiota;
  • Päänsärky ja huimaus. Voi tapahtua seuraavan hyökkäyksen jälkeen;
  • Lisää oikeaa sydämen kammioita.

Taudin komplikaatioita leimaavat emfyseema ja kardiopulmonaalinen vajaatoiminta. Samankaltaisen lopputuloksen seurauksena hyökkäykset seuraavat yksi kerrallaan, mikä on kyvyttömyys pysähtyä kokonaan. Joissakin tapauksissa se voi aiheuttaa kuoleman.

Tarkasteltavan taudin hoito ja diagnoosi

Tutkimus ja analyysi

Keuhkoputkien astman oireyhtymiä ei ole niin vaikea määrittää. Heti kun henkilöllä on jokin edellä kuvatuista oireista, hänen tulee välittömästi pyytää apua pätevältä asiantuntijalta. Jokainen, jolla on taipumus ja erilaiset allergiset reaktiot, voi sairastua keuhkoputkien astmaan.
Keuhkoputken lääkäri määrää bronkiaalisen astman hoidon. Diagnoosi perustuu potilaan valituksiin, testeihin ja röntgensäteilyihin. Kaikissa tutkimuksissa ja analyyseissä pyritään tunnistamaan taudin vakavuus. Oireet ja bronkiaalisen astman hoito liittyvät erottamattomasti toisiinsa. Liipaisimesta, joka aiheutti taudin kehittymisen, määriteltiin kliinisen kuvan tulevaisuuden suunnitelma. Potilaalle on tehtävä tällaisia ​​testejä ja tutkimuksia, kuten:

  • Spirometria. Keuhkojen toiminnallinen tutkimus. Spirometrisen laitteen avulla suoritetaan keuhkojen tilavuuden analyysi, inhalaation ja uloshengityksen kapasiteetti. Tällainen tutkimus auttaa määrittämään keuhkoputkien tukkeutumisen ja vahvistaa diagnoosin. Saatuaan tulokset, menettely tulisi toistaa useita kertoja.
  • Värivirtauksen mittaus - voit arvioida hengitysteiden tukkeutumista tiettyjen sairauksien osalta. Tällä menetelmällä pyritään tutkimaan valtion vakautta ja vertailemaan indikaattoreita aiempien kanssa.
  • Allergeenianalyysi. Toteutetaan sairauden alkamisen tärkeimpien tekijöiden ja tehokkaan hoidon mahdollisuuden määrittämiseksi.

Lisäksi suoritetaan täydellinen verenkuva ja sylki. Toinen on tärkein, jonka avulla voidaan tutkia tautia aiheuttavia viruksia, Kurshman-spiraaleja ja muita. Neutraalit leukosyytit voidaan tunnistaa tulehdusprosessin puhkeamisen aikana.
Immuuniesteiden tilan ja biokemiallisen verikokeen tutkiminen antaa täydellisen kuvan keuhkoputkien astmasta selviytymisestä. Verikoe auttaa ymmärtämään, mitä muita sairauksia potilaalla voi olla ja mitä prosesseja on jo käynnissä.

Nykyiset taistelutavat

Astman kovettaminen ei ole niin helppoa kuin se saattaa tuntua. Ainoastaan ​​alku- ja keskivaiheita, joille on tunnusomaista se, että elimistössä ei ole vakavia muutoksia, voidaan hoitaa. Koska se on krooninen, on allergeenien poissulkeminen välttämätöntä hoidon kannalta. Potilaalle voidaan antaa ruokavalio ja työolojen normalisointi, elämän rytmi. Tämä menetelmä auttaa määrittämään tärkeimmän taudin kehitykseen vaikuttavan tekijän ja määrittämään sen vaikutuksen laajuuden.
Jos allergeeni on aikaisemmin asennettu (tai tutkimusten ansiosta), ehdotetaan hyposensitisoivia aineita. Niiden pääasiallisena tehtävänä on vähentää tuotteen vaikutusta potilaan terveyteen ja yleiseen tilaan. Lisäksi lääkkeiden käyttö aerosolien muodossa. Niiden ansiosta lisääntyy keuhkoputkien ja keuhkojen liman poistuminen. Lääkkeen annos valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon kehon vaihe ja kokonaisreaktio. Ambulanssilääkkeitä voidaan käyttää keuhkoputkien laajentamiseen ja ilmaa kulkemaan paljon nopeammin. Käytetään kouristusten poistamiseen ja potilaan yleisen tilan parantamiseen.
Käytettiin myös tabletteja, joilla on pitkäaikaisia ​​vaikutuksia. Joissakin tapauksissa hormonihoito auttaa. Voidaan antaa injektiona ja potilaat tarvitsevat aamulla. Hoito glukokortikoidien avulla ei ainoastaan ​​paranna immuunijärjestelmän yleistä tilaa, vaan sillä on myös positiivinen tulos ehkäisevänä toimenpiteenä. Injektioiden pääasiallisena tehtävänä on estää erilaisia ​​tulehdusprosesseja, vähentää leukosyyttien ja eosinofiilisten solujen määrää.
Valtion jatkuva seuranta, tutkimusten suorittaminen määrätyn ajan kuluessa - vähentää limakalvojen turvotusta, auttaa palauttamaan keuhkoputken luumenin. Hormonaaliset lääkkeet ovat tässä suhteessa erityisen tehokkaita, joten hoitavan lääkärin asianmukaisen annostelun ja havainnoinnin avulla voidaan saavuttaa vakaa remissio. Lääkkeitä annetaan inhalaattoreiden avulla, mikä helpottaa suuresti niiden ottamista ja minimoi kehon negatiivisten reaktioiden riskin.
Hoidon aikana on pidettävä mielessä, että inhalaattoreiden tulee aina olla potilaan kanssa. Tulehduskipulääkkeitä käytetään vain tarvittaessa, kunnes hyökkäys on täysin vapautettu.

Uudet hoitomenetelmät

Astman tutkimus on edelleen käynnissä: uusia ja tehokkaimpia menetelmiä luodaan. Sanoa, että on mahdotonta täysin parantaa tautia, mutta sulkea pois se, että pitkäaikaisen hoidon jälkeen hoito antaa positiivisen tuloksen, ei myöskään sen arvoista. Hoidon ja hoidon yhteydessä voidaan käyttää uusia aineita leukotrieenireseptoriantagonistien muodossa. Niiden lisäksi tulevat myös monoklonaaliset vasta-aineet.
Edellä mainittu menetelmä on testattu monien johtavien klinikoiden toimesta, on läpäissyt monia testejä ja osoittanut positiivista suuntausta. Toimintaperiaate perustuu siihen, että lääkkeiden koostumus vaikuttaa tulehdusprosesseja aiheuttaviin soluelementteihin. On syytä huomata, että se ei ole tehokas eristysmenetelmällä, joten se on vain monimutkainen. Tällä hetkellä sitä käytetään vain Euroopan maissa ja sitä tutkitaan edelleen. Jos tulos on positiivinen, tämä menetelmä tulee yksi tehokkaimmista ja auttaa potilasta siirtymään vakaan positiivisen suuntauksen suuntaan.

Astman ehkäisy

Eri sairauksien ehkäisemiseen tarkoitettujen käyttöomaisuushyödykkeiden luetteloon olisi sisällyttävä:

  • Oikea ravitsemus ja terveellinen elämäntapa. Erityisesti raskaana oleville naisille. Jos raskaana olevalla naisella on useita allergioita, on kiellettyä ottaa allergiaa sisältävä ruoka lapsen kuljettamisen aikana, on vältettävä kosketusta yleisimpien allergeenien kanssa;
  • Riittävä fyysinen aktiivisuus. Uinti, hengitysharjoitukset, pitkät kävelyretket;
  • Kun ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin, on mahdotonta itsehoitoa. Vain asiantuntija voi valita kurssin;
  • Ihmisoikeuskeinojen hoito on mahdollista vain, jos hoitava lääkäri on antanut suostumuksensa;
  • Normaalit työolosuhteet ja henkilökohtaisten turvalaitteiden käyttö. Siinä viitataan sellaisten ammattien edustajiin, jotka ovat jatkuvasti yhteydessä kemiallisesti aktiivisiin aineisiin tai myrkyllisiin osiin;
  • Jatkuva yhteys lääkäriin, jotta voidaan tarvittaessa vastata epätyypilliseen tilanteeseen.

Esitetyt ennaltaehkäisymenetelmät vaikuttavat paitsi itse sairauksiin, mutta myös auttavat ylläpitämään yleistä terveyttä ja lisäämään heidän immuniteettiaan. Nykyaikainen ihminen kärsii monista pahoista, joita aiheuttavat ympäristöaltistus ja huonot tavat. Ensimmäisten merkkien esiintyminen on syytä kääntyä ammattilaisen puoleen ja hoitaa tiettyä tautia. Jaa tietoa sosiaalisista verkostoista ja jätä kommentti yllä kuvatun sairauden hoidon kokemuksesta.

Bronchiaalinen astma - oireet ja hoito

Allergia, kokemus 10 vuotta

Lähetetty 6. joulukuuta 2017

Sisältö

Mikä on keuhkoputkien astma? Syitä, diagnoosia ja hoitomenetelmiä käsitellään artikkelissa Dr. A. L. Sergeev, allergia, jolla on 10 vuoden kokemus.

Taudin määritelmä. Sairauden syyt

Bronchial astma (BA) on sairaus, jolle on tunnusomaista krooninen hengitysteiden tulehdus, hengityselinten oireet (hengityksen vinkuminen, hengenahdistus, rintakehän ruuhkautuminen ja yskä), jotka vaihtelevat ajan ja intensiteetin mukaan ja ilmentyvät yhdessä muuttuvan hengitysteiden tukkeuman kanssa. [1]

BA ottaa johtavan aseman väestön keskuudessa. Tilastojen mukaan 15 vuoden aikana tämän patologian tapausten määrä on kaksinkertaistunut.

WHO: n arvion mukaan BA on tänään sairas noin 235 miljoonalle ihmiselle, ja vuoteen 2025 mennessä ennustetaan kasvavan 400 miljoonaan ihmiseen maailmassa. [1] Näin ollen vaiheen 3 (ISSAC) tutkimuksissa astman yleinen esiintyvyys 6–7-vuotiailla lapsilla (11,1–11,6%) lisääntyi 13–14-vuotiaiden nuorten keskuudessa (13,2–13 vuotta). 7%). [2] [3]

BA: n esiintymiseen ja kehitykseen vaikuttavat useat syyt.

Sisäiset syyt:

1. sukupuoli (varhaislapsuudessa pojat ovat pääasiassa sairaita, tytöt 12 vuoden kuluttua);

2. perinnöllinen taipumus atopiaan;

3. perinnöllinen taipumus keuhkoputkien hyperreaktiivisuuteen;

Ulkoiset olosuhteet:

1. allergeenit:

  • ei-tarttuvat allergeenit: kotitalous, siitepöly, epiderminen; sieni-allergeenit;
  • tarttuvat allergeenit (virus, bakteeri);

2. hengitysteiden infektiot. [4]

Keuhkoputkien astman oireet

Astman tyypillisiä oireita, joita useimmat potilaat valittavat, ovat:

  • yskä ja rintakehä;
  • hengitysvaikeudet;
  • vinkumista.

BA: n ilmentymät vaihtelevat niiden vakavuuden, esiintymistiheyden mukaan ja riippuvat kosketuksesta eri allergeenien ja muiden liipaisutekijöiden kanssa. Ne ovat riippuvaisia ​​myös valitusta astmakäsittelystä, samanaikaisten sairauksien lukumäärästä ja vakavuudesta. Useimmiten astman oireet vaivautuvat yöllä tai varhain aamulla, sekä fyysisen ponnistuksen jälkeen, mikä johtaa potilaan fyysisen aktiivisuuden vähenemiseen. Tulehdukselliset muutokset keuhkopuun ja hengitysteiden hyperreaktiivisuudessa ovat astman tärkeimmät patofysiologiset oireet. [5]

Mekanismit, jotka aiheuttavat BA: n tärkeimmät oireet [5]

Bronkiaalisen astman patogeneesi

Bronkiaalisen astman patogeneesi voidaan visualisoida kaaviona:

Astman luokittelu ja kehitysvaiheet

Nykyään on olemassa lukuisia BA-luokituksia. Alla on tärkeimmät tiedot, jotka auttavat ymmärtämään syitä ja ovat tarpeen tilastojen kannalta. Lisäksi on esitetty nykyaikainen lähestymistapa astman hoitoon, kuten astman fenotyyppien jakaminen. [1] [6]

Astman luokittelu kehitykseen liittyvistä syistä

Venäjällä käytetään seuraavaa BA-luokitusta:

BA-luokitus (ICD-10)

Ensisijaista huomiota kiinnitetään nyt yksilölliseen lääketieteeseen, jolla ei tällä hetkellä ole kykyä luoda yksittäistä lääkettä ja menetelmiä sairauden kehittymisen tutkimiseksi tai ehkäisemiseksi tietylle potilaalle, mutta on ehdotettu tiettyjen ryhmien erottamista. Näitä potilaiden alaryhmiä kutsutaan BA-fenotyypeiksi, joille on tunnusomaista syitä, kehitystä, tutkimusmenetelmiä ja hoitoa. [1] [8]

Tällä hetkellä BA: lla on seuraavat fenotyyppiset muodot:

  1. Allerginen BA. Tätä tyyppiä ei ole vaikea diagnosoida - taudin debyytti kuuluu lapsen ikään, liittyy allergiseen historiaan. Yleensä sukulaisilla on myös hengitysteiden tai ihon allergioita. Ihmisillä, joilla on tällainen astma, on immunologinen tulehdus keuhkopuiden puussa. Hoidetaan tehokkaasti potilaita, joilla on tällainen BA, paikallisilla kortikosteroideilla (GCS).
  2. Ei-allerginen BA. Aikuiset ovat sairastuneita pääasiassa tällaisen BA: n kanssa, historiassa ei ole allergiaa, ei allergiaa peritä. Tämän luokan keuhkoputkien tulehduksellisten muutosten luonne on neutrofiilinen eosinofiilinen, lievä granulosyytti tai näiden muotojen yhdistelmä. IGCC työskentelee huonosti tämäntyyppisen BA: n hoidossa.
  3. Astma, jolla on jatkuva hengitysteiden supistuminen. On olemassa sellainen potilasryhmä, joka aloittaa peruuttamattomat muutokset keuhkoputkissa, jotka ovat yleensä ihmisiä, joilla on hallitsemattomia astman oireita. Keuhkopuun muutoksille on tunnusomaista keuhkoputkien seinän rakenneuudistus. Potilastietojen hoito on monimutkaista ja vaatii tarkkaa huomiota.
  4. Astma myöhässä. Useimmat potilaat, lähinnä naiset, kehittävät astmaa edistyneinä vuosina. Nämä potilasryhmät vaativat kohonneiden inhalaatioon annettavien kortikosteroidien pitoisuuksien nimeämistä tai niistä tulee lähes vastustuskykyisiä perushoitoon.
  5. Astma yhdistettynä ylipainoon. Tämä tyyppi ottaa huomioon, että liikaa, jolla on liikaa painoa ja astmaa, kärsii vakavammista hengitysvaikeuksista ja yskästä, on aina hengenahdistusta, ja keuhkoputkien muutoksille on ominaista kohtalainen allerginen tulehdus. Näiden potilaiden hoito alkaa endokrinologisten poikkeavuuksien ja ruokavalion hoidon korjauksella.

Keuhkoputkien astman komplikaatiot

Jos et diagnosoi bronkiaalista astmaa ajoissa ja et valitse hoitoa, jonka avulla voit hallita taudin kulkua, komplikaatioita voi kehittyä:

  1. keuhkojen sydän, akuutti sydämen vajaatoiminta;
  2. emfyseema ja keuhkojen keuhkofibroosi, hengitysvajaus;
  3. keuhkojen atelektaasi;
  4. interstitiaalinen, ihonalainen emfyseema;
  5. spontaani pneumothorax;
  6. endokriinihäiriöt;
  7. neurologiset häiriöt.

Astman diagnoosi

Bronkiaalinen astma on kliininen diagnoosi, jonka lääkäri määrittää, ottaen huomioon valitukset, potilaan anamneettiset ominaisuudet, funktionaaliset diagnostiikkamenetelmät ottaen huomioon keuhkoputkien tukkeutumisen asteen, erityistutkimuksen allergopatologian ja erilaisten diagnoosien havaitsemiseksi muiden vastaavien valitusten kanssa. Taudin kehittymisen debyytti esiintyy useimmiten 6 vuoden iässä, harvemmin 12 vuoden kuluttua. Mutta ulkonäkö on mahdollista myöhemmässä iässä. [9] Potilaat valittavat hengenahdistusjaksoista yöllä, varhain aamulla, tai liittävät valitukset emotionaaliseen ja joskus fyysiseen ylikuormitukseen. Nämä oireet yhdistyvät hengitysvaikeuksiin, uloshengityshäiriöihin, rintapilloihin, toistuvaan yskään, jossa on pieni määrä röyhkeä. Nämä oireet voidaan pysäyttää yksinään tai käyttämällä lääkkeitä. On välttämätöntä yhdistää astman merkkien esiintyminen vuorovaikutuksessa allergeenisten aineiden kanssa, oireiden alkamisen kausiluonteisuus, yhteys nuhan kliinisiin oireisiin, atooppisten sairauksien tai astmaattisten ongelmien esiintyminen historiassa.

Jos epäilet astman diagnoosin, sinun pitäisi esittää kysymyksiä:

  1. Tunnetko keuhkoasi keuhkoissasi?
  2. Onko yöllä yskää?
  3. Miten siirrät harjoitusta?
  4. Oletteko huolissasi rintalastan takana olevasta raskaudesta, yskä sen jälkeen, kun olet pölyisissä huoneissa, kosketuksissa eläimenkarvoihin, keväällä ja kesällä?
  5. Oletteko huomanneet, että olet ollut sairas useammin yli kaksi viikkoa, ja taudin mukana liittyy usein yskää ja hengenahdistusta?

Erityiset diagnoosimenetelmät

1. Keuhkojen toiminnan arviointi ja keuhkoputkien supistumisen palautuvuus

  • Spirometria on perus- ja yksinkertainen menetelmä keuhkoputkien tukkeutumisen vakavuuden ja palautettavuuden tutkimiseksi, jota käytetään myös astman myöhempää arviointia varten. FER: ää suoritettaessa on mahdollista tunnistaa keuhkoputkien hengityksen muutosten tyyppi (obstruktiivinen, rajoittava, sekava) arvioidaksesi tilan vakavuutta. Keuhkoputkien supistumisen palautettavuuden tarkkaa diagnosointia varten voidaan käyttää näytettä, jossa on keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä. Yleisesti hyväksytty positiivinen testi on FEV1: n lisääntyminen ≥ 12%. Käytetään seuraavia keuhkoputkia laajentavia aineita: β2-agonistit, joilla on nopea vaikutus (salbutamoli, fenoteroli, terbutaliini) vasteen kontrolloimiseksi 14 minuutin ajan. Positiivinen testi osoittaa astman rikkomusten arvojen palautuvuuden. [9]
  • Huippuvirtausmittari. Usein käytetään mittaamaan huippuilman virtausnopeutta käyttämällä erityistä yksinkertaista laitetta - huippuvirtausmittaria. On tarpeen selittää potilaille, miten PSV: tä mitataan aamulla (ennen lääkkeiden käyttöä); tässä tapauksessa mittaamme HRP: n alimman arvon. HRP: n mittaaminen on tehtävä myöhään illalla, se on korkeimman tason HRP. Päivittäisen PSV: n vaihtelua kutsutaan PSV-amplitudiksi. PSV: n kiinnitys on tehtävä noin 2-3 viikkoa. Tässä tutkimuksessa arvioidaan PSV: tä kotona ja työolosuhteissa, mikä mahdollistaa sen, miten ulkoiset tekijät vaikuttavat potilaan hyvinvointiin (allergeenit, ammattitekijät, liikunta, stressi ja muut laukaisimet). [10]
  • Keuhkoputkien hyperreaktiivisuuden määrittäminen. Keuhkoputkien hyperreagenssin esiintymistä pidetään tärkeänä kriteerinä AD: n diagnosoinnissa. Käytetyin keino keuhkoputkien yliherkkyyden tutkimiseksi on tällä hetkellä keuhkoputkien supistumistesti biologisesti aktiivisilla aineilla (metakoliini, histamiini) sekä fyysinen aktiivisuus. Tutkimusindikaattoreiden arviointia arvioidaan FEV1: n muutosten perusteella. Kun OVF1 on laskenut yli 20% (alkuperäisistä luvuista), testi voidaan pitää positiivisena. [8]

2. Allergia. Tämä edellyttää allergian testiä iholla, testaa provosaatteja joidenkin allergeenien kanssa, laboratoriokokeita spesifisten IgE-vasta-aineiden tunnistamiseksi. Ihotestit ovat yleisimpiä, koska nämä ovat yksinkertaisia ​​tekniikoita tekniikan suorittamiseksi, luotettavasti tarkkoja ja turvallisia potilaille.

2.1. On olemassa seuraavia ihoallergiatestejä suoritustekniikalla:

  • scarification-allergiatestit;
  • pistokokeet (prick-testi);
  • ihonsisäiset testit;
  • sovelluskokeita

Ihokokeiden suorittamiseksi tarvitaan potilaan historiatietoja, mikä osoittaa selkeän yhteyden valitusten ja kosketuksen kanssa allergeeniin tai niiden ryhmään taudin patogeneesissä, joka on IgE: stä riippuva allerginen reaktio.

Ihon testausta ei suoriteta tapauksissa, joissa:

  • allergisen sairauden paheneminen;
  • akuutit virus- tai bakteeritaudit (ARVI, nasofaryngiitti, keuhkoputkentulehdus jne.);
  • vakava astma, sen hallitsematon virtaus (FEV1 [10]

2.2. Provokatiivinen inhalaatiotesti. Eurooppalaisen hengitystyön asiantuntijat suosittelevat tämän tutkimuksen suorittamista. Ennen tutkimusta suoritetaan spirometria, ja jos FEV1-taso ei laske alle 70% normista, potilas saa provosoida. Käytetään sumutinta, jonka avulla on mahdollista antaa tiettyjä annoksia allergeenisuihkua, ja potilas saa useita inhalaatioita tietyillä allergeenien laimennuksilla allergian jatkuvassa valvonnassa. Jokaisen inhalaation jälkeen tulokset arvioidaan 10 minuutin kuluttua kolme kertaa. Testiä pidetään positiivisena FEV1: n laskun ollessa 20% ja enemmän alkuperäisistä indikaattoreista.

2.3. Laboratorion diagnoosimenetelmät. Diagnoosi laboratoriossa on ei-valtavirran menetelmä. Se tehdään, jos diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan toinen tutkimus. Laboratorion diagnostiikan nimittämisen tärkeimmät ohjeet ovat:

  • ikä enintään 3 vuotta;
  • on ollut vakavia allergisia reaktioita ihon seulontaan;
  • taustalla oleva sairaus on vakava, eikä siinä ole käytännössä mitään remissiokautta;
  • differentiaalidiagnoosi IgE-välitteisten ja ei-IgE-välitteisten allergisten reaktiotyyppien välillä;
  • ihon sairauksien tai ihon rakenteellisten piirteiden paheneminen;
  • vaatii jatkuvaa antihistamiinien ja glukokortikosteroidien saantia;
  • moniarvoinen allergia;
  • vääriä tuloksia saadaan ihon testauksen aikana;
  • potilaan kieltäytyminen ihokokeista;
  • ihokokeiden tulokset eivät vastaa kliinisiä tietoja.

Laboratorioissa käytetään seuraavia menetelmiä kokonais- ja spesifisen IgE-radioisotoopin, kemiluminesenssin ja entsyymi-immunomäärityksen määrittämiseksi.

Uusin lähestymistapa allergisten sairauksien diagnosointiin on tällä hetkellä molekyylialergian tutkimus. Se auttaa diagnosoimaan tarkemmin, laskemaan sairauden ennusteen. Diagnoosin kannalta on tärkeää ottaa huomioon seuraavat vivahteet:

  1. ero todellisen herkistymisen ja ristireaktioiden välillä polyallergiaa sairastavilla potilailla (kun herkistyminen on laaja);
  2. vähentää vakavien systeemisten reaktioiden riskiä allergiakokeen aikana, mikä parantaa potilaan tarttumista;
  3. allergeenispesifisen immunoterapian (ASIT) allergeenialatyyppien tarkka määrittäminen;
  4. Yleisin siruteknologia on Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Tämä on täydellinen kokonaisuus, joka sisältää yli 100 allergeenista molekyyliä yhdessä tutkimuksessa.

Bronkiaalisen astman hoito

Nykyään nykyaikainen lääketiede ei valitettavasti pysty parantamaan keuhkoputkien astmaa, mutta kaikki pyrkimykset vähenevät, jotta voidaan luoda hoito potilaan elämänlaadun säilyttämiseksi. Ihannetapauksessa kontrolloidun BA: n kanssa tulisi olla poissa taudin oireita, spirometristen indikaattoreiden tulisi pysyä normaaleina, eikä alemman keuhkojen osissa pitäisi olla merkkejä patologisista muutoksista. [1]

Eurooppalaiset suositukset ehdottivat vaiheittaista lähestymistapaa hoitoon:

BA-lääkehoito voidaan jakaa kahteen ryhmään:

  1. Tilannekohtaiset lääkkeet
  2. Pysyvät lääkkeet

Hyökkäysten helpottamista koskevat valmistelut ovat seuraavat:

  1. lyhytvaikutteiset p-adrenomimeetit;
  2. antikolinergiset lääkkeet;
  3. yhdistelmälääkkeet;
  4. teofylliini.

Ylläpitohoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ovat:

  1. hengitettävät ja systeemiset glukokortikosteroidit;
  2. pitkävaikutteisten p2-agonistien ja GCS: n yhdistelmät;
  3. pitkävaikutteiset teofylliinit;
  4. leukotrieenivalmisteet;
  5. immunoglobuliinin E. vasta-aineita.

Astman hoito on tärkeää lääkkeinä, ja miten nämä aineet viedään kehoon ja hengitysteihin. Lääkkeet voidaan antaa oraalisesti, parenteraalisesti inhalaationa.

Seuraavat lääkeaineen syöttöryhmät hengitysteiden kautta erotetaan:

  • aerosoli-inhalaattorit;
  • jauheinhalaattorit;
  • sumuttimet.

Moderni ja tutkittu menetelmä allergisen BA: n hoitamiseksi, jolla on todistettu tehokkuus, on ASIT (allergeenispesifinen immunoterapia). ASIT on tällä hetkellä ainoa hoitomenetelmä, joka muuttaa sairauden kehittymistä ja vaikuttaa astman patogeneesin mekanismeihin. Jos ASIT suoritetaan ajoissa, tämä hoito voi pysäyttää allergisen nuhan siirtymisen astmaan ja estää myös siirtymisen lievästä muodosta vakavampaan. ASITin etujen lisäksi tämä on mahdollisuus estää uuden herkistymisen ilmaantuminen.

ASIT astmassa hoidetaan potilailla, joilla on:

  • lievä tai kohtalainen sairauden muoto (FEV1-numeroiden on oltava vähintään 70% normista);
  • jos astman oireita ei hallita täysin hypoallergeenisen elämän ja lääkehoidon avulla;
  • jos potilaalla on rinokonjunktiivisia oireita;
  • jos potilas kieltäytyy pysyvästä formakoterapii;
  • jos lääkehoidon aikana esiintyy haittavaikutuksia, jotka häiritsevät potilasta.

Tänään voimme tarjota potilaille seuraavia ASIT-tyyppejä:

  • Allergeenin ruiskutus
  • sublingvaalinen allergeenin antaminen

Ennuste. ennaltaehkäisy

Nykyaikaisissa olosuhteissa ei ole näyttöä siitä, että ympäristö-, ilmasto-tekijät, aliravitsemus voi pahentaa BA-kurssia, ja näiden liipaisimien poistaminen auttaa vähentämään taudin vakavuutta ja vähentämään lääkehoidon määrää. Tässä vaiheessa tarvitaan lisää kliinisiä havaintoja. [7]

Anna ensisijainen ennaltaehkäisy. Se sisältää:

  • allergeenien eliminointi raskauden aikana ja lapsen elämän ensimmäisinä vuosina (hypoallergeeninen elämä ja hypoallergeeninen ruokavalio);
  • imetys;
  • äidinmaidonkorvike;
  • ravintolisät raskauden aikana (kalaöljyn, seleenin, E-vitamiinin suojaava vaikutus on useita hypoteeseja);
  • tupakoinnin lopettaminen raskauden aikana.

Toissijainen ennaltaehkäisy sisältää:

  • välttää epäpuhtauksia (otsonin, otsonin oksidien, suspendoituneiden hiukkasten, happojen aerosolien lisääntyminen);
  • taistella talon pölypunkkeja vastaan;
  • ei ole lemmikkejä;
  • ei tupakointia perheessä.

Bronchial astma: syyt, oireet, hoito

Astma on hyvin vakava immuunialergista alkuperää oleva sairaus, joka kehittyy hengityselinten tulehduksen (ns. "Keuhkopuu") seurauksena. Keuhkoputkien astmalle on tunnusomaista krooninen progressiivinen kurssi, jossa esiintyy jaksoittaisia ​​hyökkäyksiä, jotka kehittävät keuhkoputkien tukkeutumista ja tukehtumista.

Patologia johtuu useiden endo- ja eksogeenisten tekijöiden yhdistelmästä. Ulkoisten tekijöiden joukossa ovat psyko-emotionaalinen stressi, liiallinen liikunta, haitallinen ilmasto sekä altistuminen kemiallisille ärsyttäville aineille ja allergeeneille. Sisäisiin tekijöihin kuuluvat immuunijärjestelmän ja hormonitoiminnan häiriöt sekä keuhkoputkien hyperreaktiivisuus.

Monilla potilailla on perinnöllinen alttius taudille.

Nyt astma aikuisilla ja lapsilla on valitettavasti melko yleistä, ja lopulta paranna tämä tauti on äärimmäisen vaikeaa.

Astman syyt

Astmassa esiintyvässä keuhkopuussa kehittyvää tulehdusprosessia leimaa korkea spesifisyys. Patologisen prosessin syy on altistuminen allergiselle komponentille yhdessä immuunihäiriöiden kanssa, mikä aiheuttaa taudin hyökkäyksen.

Huomaa: Raskaana oleva perhehistoria - jokainen kolmas astma kärsii. Perinnöllisten taipumusten avulla on vaikea havaita tukoksia aiheuttavia tekijöitä; taudilla on atooppinen luonne.

Tärkeimpien (allergisten) komponenttien lisäksi on olemassa useita muita tekijöitä, jotka määrittävät taudin kulun ja astmahyökkäysten tiheyden.

Näitä ovat:

  • keuhkopuun seinien sileiden lihaselementtien lisääntynyt reaktiivisuus, joka johtaa spasmiin, jossa on ärsytystä;
  • eksogeeniset tekijät, jotka aiheuttavat allergian ja tulehduksen välittäjien massiivisen vapautumisen, mutta eivät johda yleiseen allergiseen reaktioon;
  • keuhkoputkien limakalvon turpoaminen, hengitysteiden paheneminen;
  • limakalvon keuhkoputkien erittyminen riittämätöntä (astman yskä on yleensä tuottamaton);
  • ensisijainen vaurio pienille läpimitalle;
  • keuhkokudoksen muutokset hypoventilaation takia.

Tärkeää: yksi astman johtavista tekijöistä on tavallinen talon pöly. Se sisältää suuren määrän mikroskooppisia punkkeja, joiden kitiini on voimakas allergeeni.

Astma ja keuhkoputkien astma

On hyväksyttävää jakaa astman kehittymisen neljä vaihetta:

  • ajoittainen (ominaista suhteellisen helppo kurssi);
  • lievä pysyvyys (kohtalainen virtaus);
  • keskipitkän pysyvyys (vakava kurssi);
  • vakava pysyvyys (erittäin vakava muoto).

Varhaisvaiheessa takavarikot kehittyvät suhteellisen harvoin ja ne voidaan nopeasti lopettaa. Kun eteneminen etenee, kaikki ovat vähemmän herkkiä lääkehoidolle.

Etiologian (alkuperä) mukaan ovat seuraavat muodot:

  • eksogeeninen (astmakohtaukset aiheuttavat kosketuksen allergeenin kanssa);
  • endogeeninen (tartuntojen, hypotermian tai stressin aiheuttamat kohtaukset);
  • sekoitetun geenin astma.

Seuraavia kliinisiä ja patogeneettisiä muotoja pidetään erikoismuotoina:

  • aspiriini (salisylaattien käytön vuoksi);
  • palautusjäähdytyksellä (gastroesofageaalisen "paluuheiton" taustalla);
  • yö;
  • ammatti;
  • astman fyysinen rasitus.

Atooppinen (allerginen) keuhkoputkien astma - Tämä on yleisin patologian muoto, joka johtuu hengityselinten elinten lisääntyneestä herkkyydestä erilaisiin allergeeneihin. Immuunijärjestelmän suojaava reaktio saa aikaan keuhkoputkien lihaselementtien terävän spastisen supistumisen, ts. Keuhkoputkia kehittyy. Atooppinen astma on erillinen ulkoisen muodon muunnelma. Geneettinen alttius allergioille on johtava rooli sen patogeneesissä.

Keuhkoputkien astman oireet

  1. Tukehtuminen tai hengenahdistus levossa tai rasituksessa. Kasvien siitepölyn hengittäminen, ympäristön lämpötilan äkillinen muutos jne. Voivat aiheuttaa tällaisia ​​oireita. Tärkeä erityispiirre astman hyökkäyksille taudin varhaisessa vaiheessa on niiden kehittymättömyys.
  2. Hengitys uloshengitystyypissä (laajennettu uloshengitys). Potilaat ovat huolissaan siitä, että he eivät voi täysin hengittää.
  3. Kuiva hakkerointi yskä, joka kehittyy samanaikaisesti hengenahdistuksen kanssa. Pitkään yskiminen epäonnistuu; vain hyökkäyksen lopussa merkitsi pienen määrän limakalvon keuhkoputkien erittymistä (röyryä).
  4. Kuiva hengityksen vinkuminen hengityksen aikana. Joissakin tapauksissa ne voidaan määrittää etäisyydellä, mutta ne ovat paremmin kuulleet auskultation aikana.
  5. orthopnea - tyypillinen pakotettu asento, joka helpottaa uloshengitysprosessia. Potilaan täytyy ottaa istuma-asento jaloillaan ja pitää kädet tukeen.

Tärkeää: todista keuhkoputkien reaktiivisuuden patologisesta kasvusta, vain muutamat edellä mainituista merkkeistä voivat. Pääsääntöisesti ensimmäisissä hyökkäyksissä on lyhyt ja ne eivät kehitty pitkään. Tässä tapauksessa puhumme "kuvitteellisen hyvinvoinnin jaksosta". Asteittain oireet ovat selvempiä ja usein ilmeisiä. Aikaisempi lääkärin käynti ensimmäisten merkkien ilmestyessä on avain hoidon tehokkuuteen.

Kliiniset oireet eivät alkuvaiheessa liity yleisiin häiriöihin, mutta kun sairaus etenee, ne kehittyvät varmasti.

Samalla erotetaan seuraavat keuhkoputkien astmaan liittyvät oireet:

  • päänsärkyja huimaus. Oireita voidaan havaita kohtalaisen bronkiaalisen astman yhteydessä ja osoittaa hengityselinten vajaatoiminnan;
  • yleinen heikkous. Jos astmaa sairastava henkilö yrittää tehdä aktiivisia liikkeitä hyökkäyksen aikana, ilman puute lisääntyy. Kun valo virtaa hyökkäysten välillä, potilaat yleensä sietävät riittävää fyysistä rasitusta;
  • sydämen sydämentykytys (takykardia) juhlitaan hyökkäyksen aikana. Syke - jopa 120-130 minuutissa. Potilailla, joilla on kohtalainen ja vaikea astma, lievä takykardia (jopa 90 lyöntiä / min.) Myös hyökkäysten välillä;
  • raajojen (acrocyanosis) ja ihon diffuusisen syanoosin sinertäminen. Tämän kliinisen merkin ulkonäkö johtuu voimakkaasta hengityselinten vajaatoiminnasta ja osoittaa vakavan astman muodon;
  • tyypillinen muutos päätelaitteiden muodoissa ("Rumpukepit") ja kynsilevyt ("kellolasit");
  • emfyseeman oireita. Muutokset ovat ominaisia ​​pitkälle ja (tai) vakavalle taudin kulkeutumiselle. Potilaan rinnan leveys kasvaa ja supraclavicular-alueet ulottuvat. Kun lyömäsoittimet määräytyvät keuhkojen rajojen laajenemisen ja kuuntelun aikana - hengityksen heikentyminen;
  • "keuhkojen sydämen" oireita. Vaikeassa astmassa keuhkoverenkierrossa kehittyy tasainen paineen nousu, mikä johtaa oikean kammion ja atriumin lisääntymiseen. Kun auscultation on keuhkoventtiilin projektiossa, voidaan tunnistaa toisen sävyn aksentti;
  • alttius allergisille reaktioille ja allergisen alkuperän sairaudet.

Tärkeää: postirytminen tila on pitkittynyt tukehtuminen, jota perinteinen lääketieteellinen hoito ei estä. Tilaan liittyy tajunnan rikkominen, jopa täysin menetetty. Astmaattinen tila voi aiheuttaa kuoleman.

Astman diagnoosi

Keuhkoputkien astman diagnoosi tehdään taudille ominaisten oireiden perusteella. Astman ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen erilainen diagnoosi voi olla jonkin verran vaikeaa. Jälkimmäiselle on ominaista vuorottelevat pahenemisvaiheet (kestävät 2-3 viikkoa) ja remissio.

Astmalle on ominaista äkillinen eri aikakausien (useista minuuteista useisiin tunteihin) kohdistuvien hyökkäysten alkaminen, joiden välillä potilas palauttaa normaalin terveyden. Keuhkoputkentulehduksen aikana äkilliset yölliset hyökkäykset levossa ovat epätodennäköisiä. Hengenahdistus on "klassinen" oire astman hyökkäykselle, riippumatta kurssin vakavuudesta, ja keuhkoputkentulehduksella se kehittyy vain pitkällä aikavälillä tai erittäin vakavalla pahenemisella.

Yskä liittyy keuhkoputkentulehdukseen sekä pahenemisvaiheessa että remissiossa, ja astmaatikoissa tämä oire esiintyy vain suoraan hyökkäyksen aikana. Lisääntynyt kehon lämpötila liittyy usein keuhkoputkentulehduksen pahenemiseen, ja verenpaine on epätavallinen astmalle.

Huomaa: Eri diagnoosi on tärkeä kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja keuhkoputkien astman alkuvaiheissa. Molempien patologioiden pitkäaikainen kulku johtaa väistämättä samankaltaisiin muutoksiin hengityselimissä - keuhkoputkien tukkeutumiseen.

Bronkiaalisen astman hoito

Keuhkoputkien hoito suoritetaan vaiheittain. Kukin kehitysvaihe edellyttää terapeuttisten toimenpiteiden suunnitelman muuttamista. Astman arvioimiseksi taudin dynamiikassa ja valvonnan asteessa tulisi käyttää huippuvirtausmittaria.

Astman hoitoon käytetyillä yleisillä lääkkeillä on useita sivuvaikutuksia. Haittavaikutusten ilmentyminen voidaan minimoida käyttämällä rationaalisinta lääkkeiden yhdistelmää.

Perushoito sisältää tukihoitoa, jolla pyritään vähentämään tulehdusreaktiota. Oireinen hoito on kouristusten lievittämiseksi toteutettu toimenpide.

Asiantuntijat huomauttavat, että hormonaalisten lääkkeiden (glukokortikosteroidien) nimittäminen mahdollistaa patologisen prosessin hallinnan. Tämän ryhmän lääkkeet eivät pelkästään lievitä oireita hyökkäyksen aikana, vaan ne kykenevät myös toimimaan patogeneesin tärkeimmillä yhteyksillä, jotka estävät allergian ja tulehduksen välittäjien vapautumisen. Rationaalinen hormonihoito, joka aloitettiin mahdollisimman pian, hidastaa merkittävästi astman kehittymistä.

Keuhkoputkien astman hoitoon käytetyt tärkeimmät lääkeryhmät:

  • glukokortikosteroidien kanssa. Nämä varat on määrätty prosessin helpoksi ja kohtuulliseksi korvaamiseksi. Hätätapauksissa tableteissa ne ovat tehottomia, mutta näiden farmakologisten lääkkeiden inhalaatio auttaa pysäyttämään potilaan astma-tilan;
  • leukotrieeniantagonistit (määrätty keuhkoputkien tukkeutumiseen);
  • metyyliksantiinien. Tabletteja käytetään perushoitoon, ja injektiot ovat tarpeen hyökkäysten helpottamiseksi (Eufillin suurina annoksina);
  • monoklonaaliset vasta-aineet. Injektiot on ilmoitettu, kun allerginen komponentti on muodostettu. Hyökkäysten poistamiseksi ei sovelleta;
  • Kromoneista. Tämän ryhmän hengityslääkkeet on esitetty lievempien muotojen peruskäsittelyyn. Hyökkäystä ei poisteta;
  • b2-agonistit. Ylläpitohoidossa käytetään pitkittyneitä inhalaattoreita ja hyökkäyksen helpottamiseksi - lyhytvaikutteisia aineita (Salbutamol, Ventolin);
  • antikolinergit. Erityisissä inhalaattoreissa on esitetty hätäapua keuhkoputkien astman aikana hyökkäyksen aikana.

Yhdistettyjä inhalaatiovälineitä voidaan määrätä hätähoitoon (lääke Symbicort) ja säännölliseen käyttöön (Seretid, Berodual).

Bronchiaalinen astma lapsilla

Lapsilla ei aina ole mahdollista tehdä ajoissa diagnoosia, koska keuhkoputkien astma ilmenee usein samoina oireina kuin akuutit hengitystieinfektiot. On ominaista, että astmassa lämpötila ei nouse ja niin kutsutaan usein. "Lähtöaineet".
Oireiden esiasteet:

  • levottoman käyttäytymisen vauva 1-2 päivää ennen hyökkäystä;
  • limakalvonpoisto nenästä aamulla heti heräämisen jälkeen;
  • usein aivastelu;
  • muutaman tunnin kuluttua - lievä kuiva yskä.

Hyökkäys lapsilla kehittyy yleensä ennen nukkumaanmenoa tai heti heräämisen jälkeen. Yskä on voimakkaampi, jos lapselle annetaan istuma- tai pystyasento. Hengitys muuttuu ajoittain ja lyhentää usein hengityksiä.

Huomaa: yli 1-vuotiailla lapsilla voi olla epätyypillisiä oireita, kuten lakkausta, kutinaa ja ihottumaa.

Lapsilla esiintyvä keuhkoputkien astma on yleisempää poikien kohdalla, koska keuhkoputken lumen halkaisija on kapeampi kuin tytöillä.

Lasten liikalihavuus lisää astman kehittymisen riskiä, ​​koska kalvo on tässä tapauksessa suurempi ja keuhkojen ilmanvaihto on vaikeaa.

Nykyaikaiset lääkkeet eivät paranna lasten keuhkoputkia astmaa kokonaan, mutta lääkkeet auttavat lievittämään hyökkäystä ja minimoimaan allergisen ja tulehdusreaktion. Hoidon spesifisyys on se, että inhalaatiot on merkitty lääkkeiden pääasiallisena antomenetelmänä.

Tietoja lasten keuhkoastmasta kuvataan yksityiskohtaisesti tässä videon katsauksessa:

Astma raskauden aikana

Raskauden aikana astmahyökkäys ei ainoastaan ​​vaikuta naisen kehoon, vaan se voi myös aiheuttaa sikiön hypoksia (hapen nälkää).

Taudin hallinnan avulla voit minimoida syntymättömälle lapselle aiheutuvan riskin. Aloitushoitoa ei pidä keskeyttää. Tietenkin, et voi luopua hätäapuun tarvittavista varoista keuhkoputkien astmassa. Kontrollin menetys uhkaa preeklampsialla (leudatan vaurioitumisella), hypermoosilla (selvä toksikoosi), synnytyksen ja ennenaikaisen synnytyksen aikana. Ei suljeta pois sikiön kasvun hidastumista.

Useimmat tämän sairauden hoitoon käytetyt lääkkeet ovat käytännössä turvallisia sikiölle.

Huomaa: Turvallisin hormonaalinen (kortikosteroidi) lääke inhalaatiota varten on budesonidi.

Raskauden toisella puoliskolla astman kulku voi tulla vakavammaksi. Tuleva äiti tarvitsee keuhkojensa jatkuvaa seurantaa. Vaikeassa muodossa raskauden 32. viikon jälkeen on välttämätöntä sikiön ultraääni.

Astman ehkäisy

Valitettavasti tällä hetkellä ei ole kehitetty riittävästi tehokkaita toimenpiteitä keuhkoputkien astman ehkäisemiseksi. Henkilöitä, joilla on perinnöllinen alttius, voidaan neuvoa minimoimaan kosketukset allergeenisiin aineisiin niin paljon kuin mahdollista, jotta kehon ylikuumeneminen voidaan sulkea pois ja kiinnittää enemmän huomiota hyvinvoinnin muutoksiin.

Vauvoille suositellaan imettäväksi vähintään 1 vuosi. Jos on tarpeen siirtää vauva keinotekoiseen ruokintaan, on tarpeen valita se, kun on neuvoteltu lastenlääkäriin. Ei ole toivottavaa aloittaa lemmikkieläimiä, jos talossa on pieni lapsi. Myös akvaario ei saa sisältää, koska kuiva ruoka on voimakas allergeeni. Käytä tyynyjä, peitteitä ja patjoja vain allergikoille.

Kovettuminen ja järkevä ravitsemus auttavat vahvistamaan kehon puolustuskykyä, mikä vähentää riittämättömän immuunivasteen todennäköisyyttä.

Asiantuntijat puhuvat ongelmasta, joka koskee bronkiaalisen astman potilaiden määrän lisäämistä ja taudin diagnosointi- ja ehkäisymenetelmiä:

Konev Alexander, terapeutti

21 371 kokonaisnäkymää, 2 katselua tänään